An Cothromóid Chomhoibrithe Eipidéimeolaíochta Athraithe maidir le Galar Duán Ainsealach Don Ráta Scagacháin Glomerular Measta a Bhaineann Níos Fearr le Comhghalrachtaí ná le Cothromóidí Eile i nDeontóirí Duán Beo sa tSeapáin Ⅱ

Torthaí

Cuirtear sonraí bonnlíne i láthair i dTábla 1. Rinneamar comparáid idir an meáneGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 bliain d’aois) agus grúpaí neamh-aosta agus idir na grúpaí comh-dhearfach agus comh-ghalar-diúltach (Tábla 2) agus breathnaíodh difríochtaí suntasacha idir daoine scothaosta agus grúpaí neamhaosta do na trí eGFR. Nuair a dhéantar comparáid idir meán eGFR/Jm-eGFR,raimhre, Hipirtheannas, agusCVD ar taispeáintdifríochtaí suntasacha. Nuair a dhéantar comparáid idir an meán eGFR/Jm-MDRD, níor aimsíodh difríochtaí suntasacha ach amháin maidir le murtall. Nuair a dhéantar comparáid idir an meán eGFR/Jm-CKD-EPI,raimhre, Hipirtheannas, diaibéiteas, agus léirigh CVD difríochtaí suntasacha. Níor tugadh faoi deara aon difríochtaí suntasacha sa mheán eGFR maidir le stróc ag baint úsáide as gach cothromóid.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 bliain d’aois) agus grúpaí daoine scothaosta i bhFíor 2. Tá na rátaí dearfacha le haghaidhHipirtheannas, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 bliain d’aois) agus bhí difríochtaí suntasacha le feiceáil sna rátaí comhghalrachta (lch<0.001).

Cliceáil anseo chun Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Na comhghaolta idir an aois aguseGFR ríomhbhí úsáid na 3 chothromóid suntasach (lch<0.001). The R2 of the eGFR/Jm-CKD-EPI (R2 =0.509) was larger than that of the eGFR/Jm-eGFR (R2 =0.150) and eGFR/Jm-MDRD (R2 = 0.083).

Taispeánann Fíor 3a an anailís ROC idir na eGFRanna arna ríomh ag baint úsáide as na trí chothromóid agus ancúig comorbidities otracht, Hipirtheannas, diaibéiteas, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD about the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 bliain d'aois), (n=798). Chuir cuair ROC an eGFR/Jm-CKD-EPI aistriú ar chlé i láthair i gcomparáid leo siúd de eGFR/Jm-eGFR agus eGFR/Jm MDRD faoi na comhghalrachtaí. Na rátaí comhghalrachta, eadhon<70 mL/min/1.73 m2, 70- 80 mL/min/1.73 m2, and  80 mL/min/1.73 m2, in the 3 eGFR groups are presented in Table 3. All five comorbidities showed significant differences only in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI, and the comorbidity rates in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI <70 mL/min/1.73 m2 were higher than those in the group with eGFR - 70 mL/min/1.73 m2.

Plé

As na trí eGFR, bhí an comhghaol ba íogaire idir an eGFR/Jm-CKD-EPI agus na comhghalrachtaí. D'aimsigh an eGFR/Jm-CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR, agus eGFR/Jm-MDRD difríochtaí suntasacha i gceithre, trí cinn, agus ceann amháin de na cúig chomhghalracht, faoi seach (Tábla 2). Sna hanailísí ROC (Fíor 3), bhí an eGFR/Jm-CKD-EPI níos fearr i dtéarmaí an chaidrimh idir comhghalachtaí. Léirigh anailís treochtaí (Tábla 3) barr feabhais an eGFR/Jm-CKD-EPI i meath an eGFR (Fíor 3).

Le linn meastóireachta ar iarrthóirí deontóra roimh trasphlandú, is féidir an eGFR/CKD-EPI a úsáid don mheasúnú tosaigh. Ba cheart cúram breise a chur ar fáil d’othair a fuair síntiúis ó dheontóirí a bhfuil íseal eGFR/CKD-EPI acu (<70 mL/min/1.73 m2 ), which is most strongly associated with the five comorbidities and an older age (Table 3). Compared to donations from healthy living donors, those from living donors with medical conditions (so-called expanded criteria donors) exhibited a high incidence of overall and death-censored graft loss according to multivariable Cox proportional hazards analyses (hazard ratios=2.16 and 3.25, p= 0.015 and 0.004, respectively) (7).

Figure 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 bliain d'aois). n=7,378. AUROC: limistéar faoi chuar saintréithe oibriúcháin an ghlacadóra, ROC: tréithe oibriúcháin an ghlacadóra, AUC: limistéar faoin gcuar, BMI: innéacs mais comhlacht, eGFR: ráta scagacháin glomerular measta, HT: Hipirtheannas, DM: diaibéiteas, CVD: galar cardashoithíoch, Jm. : Seapáinis modhnaithe, MDRD: Modhnú ar Aiste Bia i nGalar Duánach, CKD-EPI: Comhoibriú Eipidéimeolaíochta Galar Duán Ainsealach. Is é Jm-CKD-EPI an líne dhearg, is é Jm-eGFR an líne ghorm, agus Jm-MDRD an líne ghlas.

I staidéir thrasghearrtha, léirigh eGFR/CKD-EPI níos ísle baint níos fearr le leitheadúlacht na gcomhghalrachtaí ná mar a bhí eGFR/MDRD i ndaonraí cónaithe pobail Cugais. Tarantini et al. (4) thuairiscigh go raibh leitheadúlacht CVD in othair le CVD níos airde nuair a bhí an eGFR/CKD-EPI á mheas ná nuair a bhí an eGFR/MDRD á measúnú sa ghrúpa íseal eGFR. Tá Juutilainen et al. (13) measúnú ar rátaí comhghalaithe, eadhon Hipirtheannas, murtall, diaibéiteas, agus CVD, in othair le CKD agus breathnaíodh leitheadúlacht i bhfad níos airde d’othair le comhghalarachtaí nuair a rinneadh an mheastóireacht ag baint úsáide as an eGFR/CKD-EPI ná nuair a rinneadh é. ag baint úsáide as an eGFR/MDRD.

Dhearbhaíomar cruinneas an eGFR/Jm-CKD-EPI sa litríocht. Riail et al. (14) thuairiscigh go raibh an chothromóid CKD-EPI níos cruinne ná MDRD i ndaonraí a mbaineann riosca íseal leo, lena n-áirítear deontóirí duáin réamhdheonacháin agus iardheonacháin. Murata et al. (15) thuairiscigh gur léirigh an eGFR/CKD-EPI creatinine-bhunaithe níos lú claonta ná an eGFR/MDRD i ndeontóirí ionchasacha LKT (−8% vs. -18%). Burballa et al. (16) agus Gaillard et al. (17) rinne sé comparáid idir luachanna an eGFR/CKD-EPI, an eGFR/MDRD, agus an mGFR bunaithe ar creatinine le iseatóip i ndeontóirí LKT réamhoibríochta agus tháinig sé ar an gconclúid go raibh comhghaolú níos fearr idir an eGFR/CKD-EPI agus mGFR ná mar a rinne an eGFR/MDRD. Tá Horio et al. (18) rinne siad comparáid idir cruinneas an eGFR/Jm-CKD-EPI agus eGFR/Jm-MDRD leis an GFR ionúiline tomhaiste i ndaonra seiceála sláinte sa tSeapáin. I buile an inulin tomhaiste GFR 60 mL/nóim/1.73 m2, ba iad na laofachtaí (mGFR-eGFR) ná 7.3 ± 20.6 mL/min/1.73 m2 san eGFR/Jm-CKD-EPI agus 7.8 ±22.2 mL/min/1.73 m2 san eGFR/Jm-MDRD, faoi seach (lch<0.001). Horio et al. (19) evaluated the accuracy of the eGFR/Jm-eGFR in potential LKT donors in Japan who received the inulin clearance test and observed a bias (mGFReGFR) of 18.3±16.4 mL/min/1.73 m2. Thus, the eGFR/JmeGFR underestimated the true GFR of LKT donors. Based on the two studies of Horio et al. (18, 19), the eGFR/JmCKD-EPI appears accurate for comparing measured inulin GFR values.

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidties, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age  70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). An ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 bliain d'aois) i gcomparáid leis an eGFR/Jm-eGFR agus eGFR/Jm MDRD (Fíor 3a). Creidimid mar sin go bhfuil saintréith na cothromóide den íogaireacht aoise freagrach as barr feabhais an eGFR/Jm-CKD-EPI.

Tá Ji et al. staidéar ar an ngaol idir an eGFR agus damáiste réamhchliniciúil spriocorgán i Hipirtheannas ag baint úsáide as anailís ROC agus thuairiscigh go raibh baint níos fearr ag an gcothromóid eGFR/Sínis CKD-EPI le seachghalair hipirtheannas ná na cothromóidí MDRD eGFR/Sínis agus na hÁise (20). Bhí baint níos fearr ag an eGFR/CKD-EPI ná an eGFR/MDRD le tiús laistigh de mheáin, innéacs rúitín-brachial, mais innéacs ventricular chlé, cóimheas albaimin-go-creatinine fuail, agus treoluas cuisle aortach. Inár staidéar, ag lascainiú cásanna scothaosta, bhí baint níos fearr ag an eGFR/CKD-EPI le comhghalrachtaí i ndeontóirí LKT ná leis an eGFR/Jm-eGFR agus eGFR/Jm-MDRD (Fíor 3b). Mar sin, d’fhéadfadh an eGFR/ CKD-EPI a bheith íogair do aimhréití hipirtheannasacha nó atherosclerotic, gan an fachtóir aoise níos sine a áireamh. Moltar an eGFR/Jm-CKD-EPI a úsáid i meastóireachtaí riosca, ní hamháin maidir le damáiste duánach ach freisin damáiste sistéamach d’orgán, rud a léiríonn aimhréidh hipirtheannas i ndeontóirí LKT.

Tuairiscíodh go bhfuil an eGFR/CKD-EPI níos fearr ná an eGFR/MDRD maidir le himeachtaí CVD nó básmhaireacht i rannpháirtithe Cugais (1-3) a thuar. I rannpháirtithe na Síne, bhí an eGFR/CKD-EPI ina thuar níos fearr ar atarlú stróc agus bás ná an eGFR/MDRD (21). puball Consis, Matsushita, et al. (22) thuairiscigh go raibh an eGFR/Jm CKD-EPI ina thuarthóir níos fearr ar an riosca básmhaireachta uile-chúise agus cardashoithíoch ná an eGFR/Jm-MDRD i raon an eGFR 60 mL/min/1.73 m2 i rannpháirtithe na Seapáine. Terawaki et al. (3) d’úsáid sé anailís ROC chun comparáid a dhéanamh idir na luachanna réamh-mheastacháin CVD agus stróc idir an eGFR/Jm-CKD-EPI agus eGFR/Jm-MDRD agus thuairiscigh go raibh na AUROCanna le haghaidh imeachtaí CVD san eGFR/Jm-CKD-EPI agus eGFR Ba iad /Jm-eGFR ná 0.596 agus 0.562, faoi seach. Bhí baint níos dlúithe ag an eGFR/CKD-EPI le minicíocht CVD i 241,159 rannpháirtí Seapánach (meánaois, 64 bliain d'aois) a bhí ag dul faoi sheiceáil ghinearálta sláinte. Ohsawa et al. (23) tuairiscítear tuar níos fearr maidir le mortlaíocht uilechúiseach, infarction miócairdiach, agus stróc leis an eGFR/Jm-CKD-EPI ná leis an eGFR/Jm-MDRD i gcohórt seiceála sláinte. Mar sin, tá an eGFR/CKD-EPI níos fearr chun teagmhais CVD agus básmhaireacht i ndaonraí cónaithe pobail a thuar. Ba cheart dúinn leanúint suas go cúramach le deontóirí a bhfuil íseal-eGFR/CKD-EPI acu tar éis trasphlandúcháin.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We unfortunately had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 cás).

Conclúid

Bhí baint níos fearr ag an eGFR/Jm-CKD-EPI le comhghalrachtaí, lena n-áirítear murtall, Hipirtheannas, diaibéiteas, CVD, agus stróc ná an eGFR/Jm-eGFR agus eGFR/Jm MDRD i ndaonraí íseal-riosca, amhail deontóirí LKT na Seapáine. Chun measúnú tosaigh a dhéanamh ar fheidhm duánach iarrthóirí deontóra LKT, moltar an eGFR/Jm-CKD-EPI, go háirithe do dheontóirí critéar méadaithe a bhfuil comhghalrachtaí acu.