Sármhaitheasa Cistatin C Thar Créitinnín Le hAghaidh Luath-Dhíobhála Duán i nGéarghortú Duán i nGéar-léicéime Péidiatraiceach/Lymphoblastic Liomfóma

An mhinicíocht bheacht degortú duáin géarmhíochaine(AKI) le linn ceimiteiripe le haghaidhleoicéime lymphoblastic géarmhíochaine(GACH)/limfóma lymphoblastic (LBL) anaithnid. Ina theannta sin, tá marthanóirí ailse óige i mbaolAKI-galar duáin ainsealachtrasdul. Mar sin, tá diagnóis luath AKI ríthábhachtach. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo minicíocht AKI a shoiléiriú in othair a bhí ag dul faoi cheimiteiripe le haghaidh ALL/LBL péidiatraiceach agus comparáid a dhéanamh idir úsáideacht serum cystatin C (CysC)- agus creatinine (Cr) ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) mar bhearta diagnóiseacha. Rinneadh anailís siarghabhálach ar shonraí ó 16 othar ar cuireadh cóireáil orthu UILE/LBL le 75 cúrsa ceimiteiripe san iomlán. Tomhaiseadh eGFR CysC- agus Cr-bhunaithe roimh agus trí huaire sa tseachtain le linn teiripe. Chun an eGFR a ríomh, úsáideadh cothromóid do leanaí Seapánacha. diagnóisíodh AKI nuair a thit eGFR níos mó ná nó cothrom le 25% ón luach eGFR ab airde a fuarthas le 2 sheachtain anuas ó cuireadh tús le ceimiteiripe. Rinneadh AKI a ghrádú bunaithe ar an scála péidiatraiceach, Riosca, Díobhála, Teip, Caillteanas, Galar Duánach. D'fhorbair gach othar AKI le linn ceimiteiripe; áfach, bhí níos mó ná 90% de na cásanna éadrom agus tháinig siad ar ais sa deireadh. Ní bhfuarthas aon difríochtaí suntasacha i minicíocht AKI idir CysC- agus eGFR bunaithe ar Cr (lch=0.104). Bhí an t-am meánach chun diagnóis AKI i bhfad níos giorra san eGFR bunaithe ar CysC ná san eGFR bunaithe ar Cr (8 vs. 17 lá, p < 0.001). Sa staidéar seo, d'fhéadfadh gach othar le péidiatraiceach UILE/LBL AKI éadrom a fhorbairt le linn cóireála. Is beart níos éifeachtaí é eGFR atá bunaithe ar CysC ná eGFR bunaithe ar Cr chun diagnóis luath AKI a dhéanamh.

Eochairfhocail: gortú duáin géarmhíochaine; leoicéime lymphoblastic géarmhíochaine; ceimiteiripe; creatinín; cystatin C

Cliceáil anseo chun Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Réamhrá

Gortú duáin géarmhíochaine(AKI) ar cheann de na comhghalrachtaí tromchúiseacha a bhaineann le cóireáil leoicéime de réir mar a mhéadaíonn sé an ráta básmhaireachta. I leoicéime fásta (leoicéime myeloid géarmhíochaine agussiondróm myelodysplastic ard-riosca), forbraíonn aon trian de na hothair a fhaigheann ceimiteiripe AKI, agus léiríonn na hothair seo méadú faoi chúig ar an ráta básmhaireachta (Lahoti et al. 2010). Mar sin féin, i leoicéime ghéarmhíochaine do dhaoine fásta agus óige (GACH), ní fios an mhinicíocht AKI le linn ceimiteiripe ach amháin iad siúd a bhaineann leis an siondróm lysis meall nó a bhaineann le réimeanna ceimiteiripeacha sonracha mar methotrexate (Perazella 1999), cisplatin (Pablo agus Dong). 2008), agus ifosfamide (Ciarimboli et al. 2011).

Is fachtóir riosca é AKI maidir le forbairt amach anseo ar ghalar ainsealach duáin (CKD), riocht arb é is sainairíonna é caillteanas forásach ar fheidhm duánach. De réir tuairiscí roimhe seo ón Staidéar Marthanóirí Ailse Óige, tá leitheadúlacht CKD idir 2.4% agus 32% i measc marthanóirí ailse óige (Kooijmans et al. 2019). Mar sin, tá tábhacht chliniciúil ag baint le diagnóis agus cóireáil luath AKI le linn ceimiteiripe do CHÁCH, rud a d’fhéadfadh an baol a bhaineann le haistriú AKI-CKD a laghdú.

Cé gocreatiníne serum(Cr) go forleathan chun AKI a dhiagnóisiú, bíonn tionchar ag fachtóirí éagsúla air seachas feidhm duánach, lena n-áirítear gnéas, aois, agus mais muscle (Kellum et al. 2013). D’fhéadfadh Cystatin C (CysC), nach bhfuil tionchar ag na fachtóirí thuasluaite (Laterza et al. 2002), a bheith níos oiriúnaí agus níos íogaire chun measúnú a dhéanamh ar fheidhm duánach i leanaí (Lankisch et al. 2006; Nakhjavan-Shahraki et ail. 2017).

Sa staidéar seo, bhí sé mar aidhm againn minicíocht AKI i linfoma péidiatraiceach ALL/lymphoblastic (LBL) le linn ceimiteiripe a shoiléiriú agus éifeachtúlacht an ráta scagacháin glomerular measta bunaithe ar CysC (eGFR) a chur i gcomparáid leis an Cr-bhunaithe-eGFR sa diagnóis. AKI le linn cóireála GACH/LBL.

Abhair agus modhanna

Faomhadh eitice agus toiliú le bheith rannpháirteach

Bhí na nósanna imeachta go léir a rinneadh sa staidéar seo i gcomhréir le caighdeáin eiticiúla an choiste taighde institiúideach ag a ndearnadh na staidéir (Kansai Medical University; uimh. 2019288) agus le Dearbhú Heilsincí 1964 agus a leasuithe níos déanaí nó caighdeáin eiticiúla inchomparáide. Ní dhearna na húdair turgnaimh ar ainmhithe sa staidéar seo.

Rannpháirtithe agus bailiú samplaí Áiríodh ceithre othar déag GACH agus dhá othar LBL d’aois 2-18 bliana d’aois ar cuireadh cóireáil orthu ag Roinn Péidiatraiceach Ospidéal Ollscoile Leighis Kansai ó Feabhra 2016 go dtí Iúil 2020. Níor léirigh aon rannpháirtí Cr nó CysC ardaithe mar gheall ar shiondróm lysis meall nó insíothlú soinneáin tráth diagnóis. Fuair ​​na hothair 75 cúrsa ceimiteiripe san iomlán. Tomhaiseadh leibhéil Serum CysC agus Cr chun eGFR (eGFR bunaithe ar CysC agus eGFR bunaithe ar Cr, faoi seach) (Uemura et al. 2014a, b) a ríomh, roimh agus trí huaire sa tseachtain le linn gach cúrsa ceimiteiripe. Bhí 14 chúrsa ionduchtaithe, 12 chúrsa luath-chomhdhlúthaithe, 25 cúrsa comhdhlúthaithe, agus 24 cúrsa ath-ionduchtúcháin (Tábla 1). I measc na gceimiteiripe seo bhí cyclophosphamide, cytarabine, dasatinib, daunorubicin, doxorubicin, etoposide, ifosfamide, L-asparaginase, mercaptopurine, methotrexate, pirarubicin, vincristine, agus vindesine. Cuireadh cóireáil ar na hothair de réir phrótacal Ghrúpa Staidéir Leoicéime/Lymphoma Péidiatraiceach na Seapáine.

Rinneadh measúnú ar AKI AKI nuair a thit eGFR 25% nó níos mó ón luach eGFR ab airde a fuarthas le linn na 2 sheachtain is déanaí ó cuireadh tús le ceimiteiripe. Rinneadh AKI a ghrádú bunaithe ar an scála péidiatraiceach Riosca, Díobhála, Teip, Caillteanas, Galar Duánach Céim Deiridh (pRIFLE) (Akcan-Arikan et al. 2007) mar a léirítear i dTábla 2, cé nár cuireadh an laghdú ar aschur fuail i bhfeidhm sa staidéar seo. . Diagnóisíodh AKI ag baint úsáide as an eGFR CysC- agus Cr-bhunaithe go neamhspleách, agus rinneadh comparáid idir diagnóisí le haghaidh ráta minicíochta AKI, déine, agus laethanta go dtí diagnóis AKI ó thús gach cúrsa cóireála.

Leantach fadtéarmach

Chun measúnú a dhéanamh ar thorthaí duánacha fadtéarmacha amhail forbairt CKD, rinneadh tástálacha fuail agus fola i ndiaidh eGFR bunaithe ar CysC go dtí Márta 2021. Rinneadh measúnú ar CKD go príomha ag baint úsáide as an sainmhíniú ar Ghalar Duán: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO): ag a bhfuil eGFR íseal (eGFR < 90 mL/nóiméad/1.73 m2 ) nó próitéiniúir (próitéin atá níos mó ná nó cothrom le 1+ trí dhipstick fuail) (Galar Duán: Ag Feabhsú Torthaí Domhanda (KDIGO) Grúpa Oibre CKD 2013).

Modhanna staidrimh

Baineadh sonraí maidir le gnéas, aois, cineál leoicéime, riosca, líon na gcúrsaí, dáileog cóireála, agus fad ó na taifid leighis. Le haghaidh anailísí sonraí, baineadh úsáid as an tástáil Mann- Whitney U nó an tástáil chi-cearnach, agus measadh go raibh p < 0.05 suntasach. Chun na torthaí a fhíorú, rinneadh anailís cumhachta post hoc leis an leibhéal suntasachta socraithe go 0.05 ag baint úsáide as leagan G*Power 3.1.9.4 (Ollscoil Heinrich-Heine, Düsseldorf, an Ghearmáin) (Faul et al. 2007).