An Cothromóid Chomhoibrithe Eipidéimeolaíochta Athraithe maidir le Galar Duán Ainsealach Don Ráta Scagacháin Glomerular Measta a Bhaineann Níos Fearr le Comhghalrachtaí ná le Cothromóidí Eile i nDeontóirí Duán Beo sa tSeapáin Cuid 1

Abstractt: 

CuspóirRinneamar staidéar ar thrí chineál meastaráta scagacháin glomerular(eGFR) cothromóidí agus rinneadh meastóireacht ar an gcineál a raibh baint láidir aige le comhghalrachtaí i ndeontóirí trasphlandúcháin duán beo (LKT).ModhannaRinneamar comparáid idir eGFR modhnaithe na Seapáine, Modhnú Aiste Bia i nGalar Duánach, agus cothromóidí Comhoibrithe Eipidéimeolaíochta Galar Duán Ainsealach (Jm-eGFR, Jm-MDRD, agus Jm-CKD-EPI, faoi seach) do dheontóirí LKT na Seapáine maidir lena gcaidreamh le murtall, Hipirtheannas. , diaibéiteas, galar cardashoithíoch, agus stróc.TorthaíAs na 8,176 deontóir LKT Seapánach cláraithe, d’aimsigh an eGFR arna ríomh trí úsáid a bhaint as Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) difríochtaí suntasacha i 4 as 5 chomhghalracht idir na grúpaí comh-ghalar-dearfach agus comhghalracht-diúltach, agus ríomh an eGFR ag baint úsáide as Níor braitheadh ​​Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) agus JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) ach 3 chomh-ghalaracht agus 1, faoi seach. Bhí an limistéar faoi chuar saintréith oibriúcháin an ghlacadóra de Jm-CKD-EPI níos mó ná limistéar Jm-eGFR agus Jm-MDRD do na cúig chomhghalracht.ConclúidFuaireamar amach go raibh comhghaol idir an eGFR/Jm-CKD-EPI agus comhghalarachtaí ná aneGFR/Jm-eGFRaguseGFR/Jm-MDRDi ndeontóirí LKT Seapánacha. Molaimid an eGFR/Jm-CKD-EPI a úsáid chun measúnú tosaigh a dhéanamh ar anfeidhm duánach i LKTiarrthóirí deontóra agus iad ag déanamh measúnú ar láithreacht comhghalarachtaí gaolmhara.

Eochairfhocail: Hipirtheannas, diabéites, daoine scothaosta,ráta scagacháin glomerular

Cliceáil anseo chun Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:

https://www.xjcistanche.com% 2fcistanche-siopa

Réamhrá

Measta éagsúlaráta scagacháin glomerular(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Mar gheall ar infhaighteacht theoranta na ndeontas cadaveric, is trasphlanduithe duán beo (LKTanna) sa tSeapáin thart ar 80-90% de na trasphlanduithe duán go léir (LKTanna) (5, 6). Ó 2007, tá líon na n-othar 60-69 agus 70-79 bliain d'aois méadaithe 2- go 3-fillte (6). I gcás deontóirí LKT a bhfuil critéir leathnaithe acu, lena n-áirítear daoine scothaosta, ráta na gcomhghalrachtaí, amhail Hipirtheannas, Diaibéiteas,galar cardashoithíoch(CVD), agus stróc, méadaithe (7).

Moladh i dtuarascáil Fhóram Amstardam go n-úsáidfí an GFR arna thomhas tráth an scrúdaithe ar dheontóirí (8); áfach, baineadh úsáid as an eGFR/CKD-EPI agus an eGFR/MDRD freisin don mheasúnú tosaigh i suíomhanna cliniciúla. Thuairiscigh Treoirlíne Cleachtais Chliniciúil KDIGO ar Mheastóireacht agus ar Chúram Deontóirí Duán Maireachtála gur úsáideadh an eGFR/CKD-EPI don mheasúnú tosaigh toisc go raibh sé gar don GFR tomhaiste (9). Ina theannta sin, measadh go raibh meastachán GFR eile bunaithe ar creatinín inghlactha má bhí cruinneas an eGFR inchomparáide le cruinneas an GFR tomhaiste. Tá cruinneas an eGFR tábhachtach, ach ba cheart aird a dhíriú freisin ar an ngaol idir an eGFR agus comh-ghalarachtaí.

Sa tSeapáin, déantar an eGFR a ríomh trí úsáid a bhaint as cothromóid mhodhnaithe eGFR na Seapáine (eGFR/Jm-eGFR) (10) chun an fheidhm duánach i suíomhanna cliniciúla a mheasúnú. Bhí cruinneas an eGFR/ Jm-eGFR i bhfad níos fearr sa raon GFR a thomhas trí imréiteach ionúiline (CIn), 0-29 mL/min/1.73 m2, ach ní b’fhearr sa raon CIn, {{7} } mL/nóiméad/1.73 m2 ná nuair a úsáidtear an modhnú Seapánach ar CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). Bhí cruinneas an eGFR arna ríomh ag baint úsáide as modhnú na Seapáine ar MDRD (eGFR/Jm MDRD) i bhfad níos airde chun an GFR a thomhas ag baint úsáide as CIn de<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Go bhfios dúinn, níor chuir aon staidéar na cothromóidí éagsúla eGFR i gcomparáid lena gcaidreamh le naisc chomhghalracha i ndaonra mór deontóirí LKT. Chinn an staidéar reatha, mar sin, cé acu de na trí chothromóid eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD, agus Jm-CKD-EPI (10) - a bhfuil an bhaint is fearr acu le comhghalrachtaí i measc deontóirí LKT na Seapáine.

Abhair agus modhanna

D'fhaomh coiste eitice Chumann Trasphlandúcháin na Seapáine (JST) an staidéar. Rinneamar staidéar trasghearrtha ag baint úsáide as sonraí cláraithe a chuir an JST ar fáil i measc 13,330 deontóir LKT as a chéile a chuaigh faoi LKT ó 2009 go 2017. Fuarthas toiliú feasach maidir le clárú agus taighde ó na deontóirí cláraithe. Bailíodh sonraí réamh-thrasphlandúcháin, eadhon aois, gnéas, innéacs mais comhlacht (BMI), brú fola (BP), creatinine serum (SCr), agus faisnéis ar chúig chomhghalrachtaí réamhchliniciúla (otracht, Hipirtheannas, diaibéiteas, CVDs, agus stróc). Rinne na dochtúirí i gceannas an diagnóis comorbidities bunaithe ar stair leighis an othair nó ar oideas cógais.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 nó 90 mmHg. Othair a bhfuil SBP/DBP orthu<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

Sa staidéar seo, rinneamar luacháil ar dheontóirí LKT a raibh comhghalarachtaí dea-rialaithe acu laistigh de threoirlínte JST agus níor fágadh ach fíorbheagán cásanna as an áireamh (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Eisíodh deontóirí nach raibh dóthain sonraí leighis acu (Fíor 1). Ar deireadh, cláraíodh 8,176 rannpháirtí sa staidéar seo.

Faomhadh na cásanna leis an GFR tomhaiste bunaithe ar an imréiteach creatinine (CCr) agus CIn 70 mL/nóiméad/1.73 m2 mar dheontóirí LKT. Measadh gur critéir leathnaithe agus deontóirí caighdeánacha faoi seach deontóirí a raibh GFR tomhaiste 70-80 agus 80 mL/nóiméad/1.73 m2 acu, de réir threoirlínte JST. Mar sin féin, níl na sonraí GFR tomhaiste san áireamh sa chlárú JST.

Is iad seo a leanas na foirmlí do na trí chothromóid eGFR: Jm-eGFR=194×SCr-1.094×aois-0.287×0.739 (do mhná) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×aois-0.2{ {36}}3×0.742 (do mhná) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×nóim (SCr/κ, 1) × max (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993aois×1.018 (do mhná) (12), áit a bhfuil κ 0.9 d’fhir agus 0.7 do mhná, é -0.411 d’fhir agus -0.329 do mhná, nóim. is é SCr/ κ nó 1 an t-íosmhéid, agus is é uas an t-uasmhéid (SCr/κ, 1) nó 1.

Anailísí staidrimh

Cuirtear athróga leanúnacha i láthair mar an meán ± diall caighdeánach. Cuirtear athróga catagóiriúla i láthair mar chéatadáin. Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as an gclár bogearraí SPSS leagan 18.0 (IBM, Armonk, USA). Rinneadh comparáid idir athróga leanúnacha agus úsáid á baint as t-thástáil an Mhic Léinn. Rinneadh anailís ar athróga neamhleanúnacha ag baint úsáide as an tástáil chi-cearnach. Rinneadh measúnú ar chomhghaolta ag baint úsáide as anailís chomhghaolaithe Pearson. Tarraingíodh cuair shaintréithe oibriúcháin an ghlacadóra (ROC) idir luachanna eGFR arna ríomh ag baint úsáide as na trí chothromóid agus na comhghalrachtaí. Le haghaidh anailíse treochtaí, d'úsáideamar an anailís Jonckheere-Terpstra. Luachanna p dhá thaobh<0.05 were considered statistically significant.