Éifeachtúlacht an Vacsaínithe COVID a Bharrfheabhsú-19: An mbeidh Ról ag Maoirseacht Saotharlainne?

Eochairfhocail: coronavirus; COVID{0}}; leigheas saotharlainne; vacsaín.

Féachtar anois ar an ngalar coronavirus 2019 (COVID-19) mar cheann de na teagmhais is tragóidí a tharla ó dheireadh an Dara Cogadh Domhanda. Le beagnach cúig mhilliún bás ar fud an domhain go dtí seo agus treocht eipidéimeolaíoch atá fós ag cur ualach ollmhór ar chúram sláinte, ar an tsochaí agus ar an ngeilleagar ar fud na cruinne, tá vacsaíniú forleathan ríthábhachtach chun tionchar na géar-ionfhabhtaithe riospráide géara coróinvíreas 2 (SARS-CoV{) a mhaolú. {4}}) [1]. Gan vacsaíniú, tá an seans go laghdóidh scaipeadh an ghalair thógálacha bagrach don bheatha seo an-íseal, beagnach neamhní, agus seasann sé seo don ghá le bearta sriantacha leanúnacha amhail fadú sóisialta, cosc ​​ar ollchruinnithe, úsáid a bhaint as maisc aghaidhe, tástálacha diagnóiseacha athchleachtacha a dhéanamh. , agus, ar deireadh, ach ní ar a laghad, an riosca coraintín, glas dúnta agus dúnta a chothabháil, rud a chuirfidh le cur isteach breise ar an ngeilleagar domhanda agus ar an saol sóisialta [2].

cistanche tubulosa-feabhas a chur ar chóras imdhíonachta

De réir na hEagraíochta Domhanda Sláinte (WHO), breathnaítear ar vacsaíniú mar bhealach simplí, sábháilte agus éifeachtach chun daoine a chosaint ar ghalair dhochracha, go háirithe sula dtugtar dúshlán dóibh leis an bpataigin. Leagadh béim iontach ar an tábhacht ollmhór a bhain le vacsaíniú maidir le galracht agus básmhaireacht ó ghalair thógálacha a sheachaint in anailís chuimsitheach a d’fhoilsigh Toor agus a chomhghleacaithe [3], a tháinig ar an gconclúid gur shábháil an vacsaíniú i gcoinne na 10 ngalar ionfhabhtaíoch is coitianta os cionn 50 milliún duine. le scór bliain anuas agus ceadóidh sé na milliúin eile a sheachaint sna 10 mbliana atá romhainn.

cistanche tubulosa-feabhas a chur ar chóras imdhíonachta

Cliceáil anseo chun táirgí Cistanche Feabhsú Díolúine a fheiceáil

【Iarr tuilleadh】 Ríomhphost:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Go bunúsach, oibríonn gach vacsaín trí úsáid a bhaint as cosaintí nádúrtha orgánach chun frithsheasmhacht marthanach a fhorbairt ar ionfhabhtuithe sonracha, ag neartú an chórais imdhíonachta ar deireadh, a fhreagraíonn do vacsaíniú trí (i) antasubstaintí sonracha a tháirgeadh (.i. imdhíonacht ghreannmhar), (ii) oiliúint a chur ar chealla imdhíonachta chun an phataigin, cealla ionfhabhtaithe a chomhrac nó chun idirghabhálaithe imdhíonachta a ghiniúint chun an fhreagairt imdhíoneolaíoch (díolúine cheallacha) a mhéadú, chomh maith le (iii) giniúint cealla cuimhne a spreagadh, rud a chuideoidh go háirithe chun aghaidh a thabhairt ar ionfhabhtuithe athfhillteacha (Fíor 1). ) [4]. Go ginearálta, is féidir éifeachtúlacht vacsaíne a mheasúnú ar dhá mhodh, is é sin éifeachtúlacht chliniciúil a mheas bunaithe ar ilfhearann ​​​​agus dá bhrí sin áirítear monatóireacht ionchasach meántéarmach nó fadtéarmach agus/nó monatóireacht siarghabhálach ar líon na n-othar a bhfuil ionfhabhtuithe nua nó cinn orthu, an t-ualach víreasach. (i ndaoine ionfhabhtaithe), na cásanna ina dteastaíonn ospidéalú, aeráil mheicniúil, ligean isteach in aonad dianchúraim, chomh maith le líon na mbásanna a bhaineann le COVID a thaifeadadh go beacht (Fíor 1) [5, 6]. Is cur chuige “ionadach” eile é measúnú a dhéanamh ar éifeachtúlacht bhitheolaíoch chun éifeachtúlacht vacsaíne a thuar agus a fhíorú, a thagann go bunúsach faoin téarma cineálach “imdhíonachtacht”, agus is éard atá i gceist leis measúnú - mar a luadh cheana - ar tháirgeadh antasubstaintí neodraithe, ar fhorbairt díolúine trí chillín nó marthanacht na cuimhne imdhíoneolaíoch. Oibríonn na conairí bitheolaíocha seo go léir i sineirgíocht chun ábhar a chosaint ó bheith ionfhabhtaithe nó ath-ionfhabhtaithe, chomh maith le gortuithe áitiúla agus sistéamacha de bharr víreas a mhaolú, rud a fhágann go laghdaítear riosca galrachta, míchumais agus báis nuair a bhíonn ionfhabhtaithe. Cé gur léir go mbreathnófar ar bhearta saotharlainne den sórt sin mar chríochphointí ionaid d’éifeachtacht vacsaíní, soláthraíonn a measúnú buntáiste bunúsach, ós rud é nach gá go hiondúil tréimhse fhada faireacháin ionchasaigh, cumasaíonn sé faireachán a dhéanamh ar imdhíon-ghineacht vacsaíne san fhíorshaol, agus féadfaidh sé “fíor-am” a sholáthar. faisnéis chun idirghabhálacha a oiriúnú níos fearr do dhaoine aonair agus don daonra ina iomláine.

cistanche tubulosa-feabhas a chur ar chóras imdhíonachta

Meastar go huilíoch go bhfuil séireolaíocht SARS-CoV-2 mar phríomhghné chun imdhíon-ghineacht vacsaíne a mheasúnú [7, 8]. Cé go ndearnadh tráchtálú ar kaleidoscope de thástálacha imdhíonta frith-SARS-CoV-2, tugann roinnt línte fianaise le fios anois go ndéantar leibhéil serum na n-antasubstaintí iomlána nó aicme IgG a thomhas a dhíríonn ar phróitéin spíc SARS-CoV nó a gabhdóir. Is ionann fearann ​​ceangailteach (RBD) agus na cinn a bhfuil an chuma orthu go bhfuil comhghaolú níos fearr acu leis an bpoitéinseal neodraithe víreas ingenous [9–11]. Foilsíodh fianaise le déanaí go bhféadfadh ceannródaíocht vacsaíne, arna shainiú mar bhrath SARS-CoV-2 RNA (nó antaigin) Níos mó ná nó cothrom le 14 lá tar éis dáileoga molta de vacsaíní údaraithe COVID a fháil, ag brath ar thiúchan serum na n-antasubstaintí frith-SARS-CoV{-2. I staidéar a rinneadh ag ionad mór leighis in Iosrael [12], áit ar leanadh le hoibrithe cúram sláinte a fuair vacsaín mRNA COVID-19, leibhéil antashubstainte neodraithe frith-SARS-CoV-2 agus frith-SARS-CoV-2 Bhí IgG níos mó ná 50% níos ísle in ábhair ionfhabhtaithe ná i rialuithe comhoiriúnaithe neamhionfhabhtaithe. Ar an iomlán, bhain luach in aghaidh an ionfhabhtaithe níos airde d’antasubstaintí neodraithe frith-SARS-CoV{-2 le hualach víreasach níos ísle, mar a léirítear le luachanna tairsí timthriallta níos airde. Tuairiscíodh fianaise chomhchosúil in imscrúdú eile, nuair a fuarthas amach go raibh baint dhíreach ag éifeachtúlacht vacsaíne in aghaidh príomhshiomptómach COVID{-19 leis an leibhéal frith-SARS-CoV-2 de IgG frith-spíce, frith-RBD IgG agus antasubstaintí a neodrú a baineadh amach tar éis vacsaín bunaithe ar adenovirus a fháil [13]. Tagann na torthaí seo le chéile agus tugann sé le tuiscint go bhféadfadh briseadh vacsaíne, ar a laghad i dtéarmaí teipe cosc ​​a chur ar fhorbairt ionfhabhtú víreasach gníomhach agus/nó ath-ionfhabhtú, a bheith ag brath go mór ar antasubstaintí frith-SARS-CoV-2, mar a dhúnann ( agus b'fhéidir) d'fhéadfadh sé go mbeadh sé inmholta go mór faireachán a dhéanamh arís agus arís eile ar dhaoine is ábhar a mbeadh an imdhíon-ghineacht níos ísle iontu (Tábla 1). Is é an rud is tábhachtaí ná go bhféadfadh sé a bheith úsáideach freisin monatóireacht a dhéanamh ar fhreagairt antasubstaintí frith-SARS-CoV{-2 chun imdhíon-ghineacht, agus dá bhrí sin éifeachtacht dhifreálach fhéideartha, na vacsaíní COVID{{{{{{-}}) éagsúla a fháil amach. Mar shampla, thuairiscigh Stencils gur thug an vacsaín Moderna-bhunaithe mRNA freagra séireolaíoch i bhfad níos airde i gcomparáid leis an vacsaín Pfizer-bhunaithe mRNA den chineál céanna, agus bhí freagra méadaithe den sórt sin níos soiléire i ndaoine aonair seronegative bunlíne agus bhí sé comhsheasmhach ar fud raonta aoise agus inscne éagsúla [14 ]. Tá fianaise chomhchosúil tuairiscithe ag Kaiser et al. in othair scagdhealaithe [15], rud a threisíonn an coincheap go mb’fhéidir go mbeadh sé inmholta monatóireacht a dhéanamh ar imdhíon-ghineacht vacsaíní éagsúla COVID-15 trí bhíthin antasubstaintí frith-SARS-CoV-2 a thomhas chun “stiúradh vacsaíne” a bhunú.

Fíor 1: Cion na míochaine saotharlainne maidir le héifeachtúlacht vacsaínithe COVID-19 a bharrfheabhsú.

Gné shuimiúil eile ar cheart a chur san áireamh is ea an fhéidearthacht go ndéanfaí measúnú rialta ar dhíolúine cheallacha a fhorbraíonn i-19 fhaighteoirí vacsaíní COVID. Mar shampla, is measúnacht scaoileadh interferon-gáma é an QuantiFERON SARS-CoV-2 atá bunaithe ar thrí fheadán antaiginí éagsúla a úsáideann meascán de pheiptídí antaiginí dílseánaigh a bhaineann go sonrach le SARS-CoV-2, atá dírithe ar limficítí atá i gceist a spreagadh. i imdhíonacht cille-idirghabhála i fuil iomlán heparinized. Go hachomair, sa chéad cheann de na trí fheadán tá eipitéipeanna CD{4+ den fhearann ​​ceangailteach gabhdóirí laistigh d'fho-aonad Spike protein S1, tá eipitéipeanna CD4+ agus CD{8+ ó Spike protein sa dara feadán. Fo-aonaid S1 agus S2, agus tá eipitéipí CD4+ agus CD{{8+ ó S1 agus S2 sa tríú feadán, mar aon le heipitíopaí imdhíon-cheannasacha CD{8+ a dhíorthaítear ón ngéanóm víreasach iomlán [16]. Úsáideadh na measúnachtaí seo go hiontaofa cheana féin chun faireachán a dhéanamh ar an bhfreagairt cheallach in othair COVID-19 agus chun cóireáil a chur in oiriúint [17], ionas gur cosúil go bhfuil a n-úsáid chun imdhíonacht cheallacha i bhfaighteoirí vacsaíní COVID a mheasúnú agus a mhonatóiriú. gealladh fúthu agus is gá tuilleadh grinnscrúdaithe a dhéanamh.

cistanche tubulosa-feabhas a chur ar chóras imdhíonachta

Ar deireadh, ach ní ar a laghad, is gné thábhachtach eile é freagairt cille B cuimhne a dhíchóimeáil chun éifeachtúlacht vacsaíne COVID{0}} a thuar. Tá sé léirithe ag sonraí le déanaí go bhféadfadh fócas speisialta a bheith tuillte ag cinéitic cealla cuimhne B a tháirgeann antasubstaintí neodraithe frith-SARS-CoV-2. Cé go mb’fhéidir nach mbeadh giniúint mharthanach na gcineálacha cealla seo lánéifeachtach chun cosc ​​a chur ar bhriseadh vacsaíne, d’fhéadfadh sé a bheith feidhmiúil chun an dóchúlacht go dtarlóidh tinneas siomptómach nó fiú tinneas tromchúiseach a laghdú, mar thoradh ar fhreagairt antasubstainte níos tráthúla, go háirithe nuair a bhíonn frith-SARS ann. -Tá laghdú suntasach tagtha ar titer antasubstaintí a scaiptear i gCoV-2. Go sonrach, léiríonn torthaí imscrúdaithe a rinneadh le déanaí, fiú má laghdaigh titer antasubstaintí serum anti-SARS-CoV-2 go comhsheasmhach beagnach 7 mí tar éis vacsaíní mRNA-bhunaithe a riaradh, luach na próitéine frith-spike cuimhne agus D’fhan cealla fearainn B frithghlacadóra ard go comhsheasmhach, rud a dhearbhaíonn go bhfuil an córas imdhíonachta ar bhealach éigin chun aghaidh a thabhairt ar ionfhabhtuithe nua SARS-CoV-2, fiú le cineálacha nua, lena n-áirítear roinnt leaganacha imní [18].

Tábla: Liosta nuashonraithe de na comhghaolta móra d'imdhíon-ghineacht vacsaíne níos ísle (giniúint laghdaithe antasubstaintí frith-SARS-CoV).

Mar fhocal scoir, déantar iarracht i bhFíor 1 achoimre a dhéanamh ar an rannchuidiú tábhachtach a d’fhéadfadh leigheas saotharlainne a sholáthar faoi láthair chun feabhas a chur ar an bhfíorshaol is fearr is féidir a bhaint as éifeachtacht vacsaínithe COVID-19. Tá measúnú na gcríochphointí ionaid sin bunaithe go bunúsach ar thástálacha saotharlainne, agus cuimsítear ann tástálacha imdhíonachta séireolaíocha SARS-CoV, mar bhearta ionaid díolúine greannach agus antasubstaintí a neodrú, measúnuithe scaoilte idirfearóin-gháma, mar thástálacha ionaid atá dírithe ar dhíchóimeáil agus monatóireacht a dhéanamh. imdhíonacht cheallacha, mar aon le teicníochtaí citeiméadrachta sreafa chun láithreacht agus líon na gcealla cuimhne B a mheas. Go háirithe, tá an luach a bhaineann le monatóireacht a dhéanamh ar antasubstaintí neodraithe frith-SARS-CoV-2 doiciméadaithe go maith sa litríocht. In alt bunúsach, Khoury et al. [19] chuir sé i bhfios go láidir go ndéanann an leibhéal neodraithe frith-SARS-CoV-2 réamh-mheastachán suntasach ar chosaint imdhíonachta foriomlán, rud a chuireann bonn iontaofa ar fáil chun straitéisí vacsaíne a bharrfheabhsú atá dírithe ar ráigeanna SARS-CoV-2 a rialú. Os a choinne sin, tá gá le hiarrachtaí móra fós chun tástálacha saotharlainne a chaighdeánú níos fearr chun imdhíonacht cheallacha a imscrúdú agus a n-áisiúlacht iomlán i gcleachtas cliniciúil a mheas [20].

sochair cistanche do na fir-neartú chóras imdhíonachta

Tá díospóireacht oscailte ar siúl anois maidir le dáileadh na vacsaíní COVID-19 i measc suíomhanna agus tíortha éagsúla, agus an gá atá le cothromaíocht íogair a shocrú idir riartha na chéad dáileog vacsaíne do dhaoine aonair naive vs. teanndáileog breise a úsáid chun cosc ​​a chur ar laghdú na himdhíonachta i measc na ndaoine sin a fuair vacsaíniú cheana [21]. Cé go leanann an díospóireacht seo ar aghaidh, molaimid go bhféadfadh maoirseacht saotharlainne-threoraithe vacsaín a bheith ina huirlis indéanta agus a d’fhéadfadh a bheith luachmhar sa chomhrac leanúnach agus dian i gcoinne COVID-19.

Tagairtí

1. Damasceno DHP, Amaral AA, Silva CA, Simões E Silva AC. Tionchar an vacsaínithe ar fud an domhain ar ionfhabhtú SARS-CoV-2: athbhreithniú ar mheicníochtaí vacsaíne, torthaí trialacha cliniciúla, clúdach vacsaínithe agus idirghníomhaíochtaí le leaganacha núíosacha. Curr Med Chem 2021 Sep 1. https://doi.org/10.2174/ 0929867328666210902094254 [Epub chun tosaigh ar an gcló].

2. Sleator RD, Darby S, Giltinan A, Smith N. COVID-19: in éagmais vacsaínithe – 'ceall an náisiúin'. Micribhil sa Todhchaí 2020; 15: 963–6.

3. Toor J, Echeverria-Londono S, Li X, Abbas K, Carter ED, Clapham HE, et al. Saol sábháilte le vacsaíniú do 10 bpataigin ar fud 112 tír i ndomhan réamh-COVID-19. Elife 2021; 10:e67635.

4. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. Vacsaíní agus imdhíonadh: cad is vacsaíniú ann? Ar fáil ó: https://www.who.int/news-room/ qa-detail/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination [Arna rochtain 3 Meán Fómhair 2021].

5. Evans SJW, Jewell NP. Staidéir éifeachtúlachta vacsaíne sa réimse. N Béarla J Meán 2021; 385: 650–1.

6. Hodgson SH, Mansatta K, Mallett G, Harris V, Emary KRW, Pollard AJ. Cad a shainíonn vacsaín éifeachtach COVID-19? Athbhreithniú ar na dúshláin a bhaineann le measúnú a dhéanamh ar éifeachtúlacht chliniciúil vacsaíní i gcoinne SARS-CoV-2. Lancet Infect Dis 2021;21:e26–35.

7. Lippi G, Henry BM, Plebani M. Anti-SARS-CoV-2 tástáil antasubstaintí ar fhaighteoirí vacsaínithe COVID-19: cén fáth, cathain, agus conas? Diagnóisic 2021; 11:941.

8. Lippi G, Sciacovelli L, Trenti T, Plebani M. Bord Feidhmiúcháin SIBioC (Società Italiana di Biochimica Clinica e Biologia Molecolare Clinica). Cinéitic agus tréithe bitheolaíocha na freagartha humoral a fhorbraíonn tar éis ionfhabhtú SARS-CoV-2: impleachtaí don vacsaíniú. Clin Chem Lab Med 2021; 59:1333–5.

9. Šimánek V, Pecen L, Krátká Z, Fürst T, Řezáčková H, Topolčan O, et al. Cúig mheasúnú imdhíonachta tráchtála chun SARS-CoV-2 a chinneadh agus a gcuid comparáide agus comhghaolmhaireachta leis an tástáil um neodrú víreas. Diagnóisic 2021; 11:593.

10. Laghdú antashubstainte sonrach ar vacsaíniú Douxfils J, Gillot C, Muller F, Favresse J. Post-SARS-CoV-2 – tá difríocht idir na tairseacha chun séirea-leitheadúlacht agus seroneutralization a chinneadh. J Infect 2021 Lúnasa 15:S0163-4453(21)00405-9. https://doi.org/10.1016/j jinf.2021.08.023 [Epub chun tosaigh ar an gcló].

11. Padoan A, Bonfante F, Cosma C, Di Chiara C, Sciacovelli L, Pagliari M, et al. Léirithe anailíseacha agus cliniciúla de mheasúnacht SARS-CoV-2 S-RBD IgG: comparáid le teidil neodraithe. Clin Chem Lab Med 2021; 59:1444–52.

12. Bergwerk M, Gonen T, Lustig Y, Amit S, Lipsitch M, Cohen C, et al. Ionfhabhtuithe cinn Covid-19 in oibrithe cúram sláinte vacsaínithe. N Engl J Med 2021 28 Iúil: NEJMoa2109072. https://doi. org/10.1056/NEJMoa2109072 [Epub chun cinn].

13. Feng S, Phillips DJ, White T, Sayal H, Aley PK, Bibi S, et al. Comhghaolú cosanta ar ionfhabhtú siomptómach agus asymptomatic SARS-CoV-2. MedRxiv 2021; 06: 21258528.

14. Steensels D, Pierlet N, Penders J, Mesotten D, Heylen L. Comparáid idir freagairt antasubstainte SARS-CoV-2 tar éis vacsaínithe le BNT162b2 agus mRNA-1273. J Am Med Assoc 2021 Lúnasa 30. https://doi.org/10.1001/jama.2021.15125 [Epub chun tosaigh ar an gcló].

15. Kaiser RA, Haller MC, Apfalter P, Kerschner H, Cejka D. Comparáid idir BNT162b2 (Pfizer-BioNtech) agus mRNA-1273 (Moderna) SARS-CoV{6}} imdhíon-ghineacht vacsaíne mRNA in othair scagdhealaithe. Int Duán 2021; 100:697–8.

16. Jaganathan S, Stieber F, Rao SN, Nikolayevskyy V, Manissero D, Allen N, et al. Réamh-mheastóireacht ar thástáil iomlán QuantiFERON SARS-CoV-2 agus QIAreach anti-SARS-CoV-2 ar dhaoine aonair a vacsaíníodh le déanaí. Infect Dis Ther 2021: 1–12. https://doi.org/10.1007/ s40121-021-00521-8 [Epub roimh phriontáil].

17. Ward JD, Cornaby C, Schmitz J. Nochtann torthaí Éiginnte QuantiFERON Gold Plus freagraí easnamhacha IFN in othair COVID-19 atá go dona tinn. J Clin Microbiol 2021 Iúil 7:JCM0081121. https://doi.org/10.1128/JCM.00811-21 [Epub roimh phriontáil].

18. Goel RR, Péintéir MM, Apostolidis SA, Mathew D, Meng W, Rosenfeld AM, et al. Cothaíonn vacsaíniú mRNA cuimhne imdhíonachta marthanach chuig SARS-CoV-2 le héabhlóid leanúnach chuig leaganacha imní. bioRxiv [Réamhchló] 2021 Lúnasa 23:2021.08.23.457229. https://doi.org/10.1101/2021.08.23.457229.

19. Khoury DS, Cromer D, Reynaldi A, Schlub TE, Wheatley AK, Juno JA, et al. Tá leibhéil neodrúcháin antashubstainte an-tuarthach ar chosaint imdhíonachta ó ionfhabhtú siomptómach SARS-CoV-2. Nat Med 2021; 27: 1205-11.

20. Tagmouti S, Slater M, Benedetti A, Kik SV, Banaei N, Cattamanchi A, et al. In-atáirgtheacht Measúnachtaí scaoilte interferon-gáma (IFN- ). Athbhreithniú córasach. Ann Am Thorac Soc 2014;11:1267–76.

21. Chagla Z, Pai M.-19 teanndáileog COVID i náisiúin saibhre cuirfear moill ar vacsaíní do chách. Nat Med2021 Lúnasa 31. https://doi.org/10.1038/ s41591-021-01494-4 [Epub chun tosaigh ar an gcló].