Siondróm agus Neamhthorthúlacht Zinner: Athbhreithniú Litríochta Bunaithe ar Chás Cliniciúil
Mar 21, 2022
Aybike Hofmann1 Franziska Vauth1Wolfgang H. Roesch1
Teibí
Is éard atá i siondróm Zinner (ZS) ná mífhoirmiú ó bhroinn annamh a bhaineann le cysts veinsleacha seimineacha, bacainn dhucht ejaculatory, agus ipsilateral.duánachagenesis. Tá an príomhfhócas cóireála go dtí seo ar othair siomptómacha. Dá bhrí sin, tá máinliacht curtha in áirithe do na hothair seo, agus tá cóireáil máinliachta dírithe go príomha ar fhaoiseamh pian. Is cosúil go mbaineann ZS go minic le neamhthorthúlacht, ach tá sé dúshlánach diagnóis a dhéanamh, go háirithe le linn na hógántachta. Tá an t-athbhreithniú litríochta seo ar ZS agus neamhthorthúlacht bunaithe ar thuarascáil leighis othar ógánach amháin.
Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com
Cistanche luibhdeserticola a fheabhsúchóras imdhíonachta, cliceáil anseo chun an sampla a fháil
Réamhrá
Is riocht annamh ó bhroinn é siondróm Zinner (ZS) arb é is sainairíonna é vesicles seimineacha chisteach agus bacainn dhucht ejaculatory (EDO) i gcomhar le hipsilateral.duánachagenesis [1]. Go ginearálta, fanann ZS asymptomatic go dtí tús na gníomhaíochta gnéis. Is é an toradh a bhíonn ar EDO ná carnadh ríthábhachtach sreabhán agus ina dhiaidh sin go dtí feisicíní leathnaithe méadaithe [1]. I ógánaigh, tá na hairíonna neamhshonrach go ginearálta agus is éard atá iontu den chuid is mó ná pian, mar shampla dysuria, pollakiuria, pian perineal, epididymitis, agus pian tar éis ejaculation [2]. Bíonn tionchar ag neamhthorthúlacht ar suas le 45 faoin gcéad d'othair le ZS [2]. Tá sé dúshlánach neamhthorthúlacht a dhiagnóisiú in othair ógánach. Toisc go bhfuil cóireáil mháinliachta in áirithe d’othair shiomptómacha, tá bainistíocht oibríoch ZS dírithe go príomha ar fhaoiseamh pian agus ar chosaint na duchta ejaculatory contralateral chun torthúlacht a chaomhnú. Is é cuspóir an athbhreithnithe reatha atá bunaithe ar ár n-othar ná measúnú a dhéanamh ar na sonraí atá ann cheana féin i bhfianaise ZS a bhainistiú agus an riosca neamhthorthúlachta, go háirithe in othair ógánach.
Cás
Atreoraíodh othar fireann 18-bliain d'aois chuig ár n-institiúid mar gheall ar mhacramaitiúr athfhillteach. Bhí taiscéalaíocht fhisiciúil agus meastóireacht saotharlainne gan torthaí paiteolaíocha.Duánachagus léirigh ultrafhuaime vesicalduánachagenesis ar an taobh clé agus mais soladach le feiceáil sa spás retrovesical (3.5 × 1.4 cm). Bhí amhras ar ZS. Dheimhnigh íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) go bhfuil feisicíní seimineacha méadaithe ann le hábhar próitéineach nó haematach intraluminal sa spás cúlghabhálach ar thaobh na láimhe clé (féach Fíor 1). Bhí an duán clé ar iarraidh, agus bhí ureter iarmharach le feiceáil.
Mar gheall ar na gearáin chliniciúla, chuaigh an t-othar faoi dhílárú trasurethral de chistíní an fheithicle tosaigh, rud a chuir stop láithreach leis an macra-hematuria. Mar gheall ar na gearáin chliniciúla den chuid is mó, ní raibh an duct ejaculatory marcáilte le gorm meitiléine. Níor léirigh scrúdú ultrafhuaime tras-abdominal postoperative aon iarsmaí den mhais retrovesical. Níor tharla an beart leantach 24-mí. Toisc go bhfuil tionchar ag ZS ar thorthúlacht, iarradh ar an othar dul faoi anailís seamhan 2 bhliain tar éis obráid. Léirítear torthaí an anailís seamhan a rinneadh go seachtrach i dTábla 1. Bhí torthaí saotharlainne (FSH, LH, Prolactin, agus testosterone saor in aisce) laistigh de ghnáth-theorainneacha. Níor léirigh an ultrafhuaime aon aimhrialtachtaí retrovesical. Pléadh an fhéidearthacht go ndéanfaí athdhíriú le gorm meitiléine chun foighne a imscrúdú. Cuireadh an t-othar ar an eolas go mion faoina chumas leanbh a athair. Níor iarr an t-othar aon imscrúduithe breise ag an am.
Embryology, etiology, agus pathogenesis
Siondróm Zinner
Rinne Smith cur síos ar chistíní sa veinír shéimeantach den chéad uair i 1872. Thuairiscigh Zinner den chéad uair i 1914 go raibh baint idir chistíní feithicle ó bhroinn ó bhroinn agus agenesis aontaobhach duánach agus ceapadh ZS mar sin de. Cuimsíonn ZS an triad de vesicles seimineacha chisteach, agenesis duánach ipsilateral, agus EDO ipsilateral. Is é is cúis leis an gcomhcheangal seo ná mífhorbairt dhucht Wolffin idir an 4ú agus an 13ú seachtain den aois iompair [3]. Eascraíonn an bachlóg ureteric ón gcuid cóngarach de dhucht Wolffin agus ní théann sé isteach sna meiteainphros mar gheall ar imirce neamhiomlán. Mar thoradh air sin, tá suaite ar ról an bachlóga ureteric i idirdhealú a dhéanamh ar an blasema metanephric, rud a fhágann go bhfuil agenesis duánach ipsilateral agus atresia an duct ejaculatory ipsilateral [1, 4]. Leanann an gonad ag forbairt, agus mar thoradh ar dhraenáil neamhdhóthanach ar an sreabhán seimineach tá struchtúr cisteach an vesicle seimineach [5].
Tá sé deacair minicíocht ZS a chinneadh. Tuairiscíodh sa litríocht níos mó ná 200 chás de chistíní seimneacha sa veinír a bhaineann le haigineas duánach ipsilateral. Agus 280,000 nuabheirthe á scagadh le haghaidh mais duánach trí bhíthin scanadh ultrafhuaime, dúirt Sheih et al. d'aimsigh 13 cás de dhilatations pelvic a bhaineann le agenesis duánach ipsilateral, rud a thugann minicíocht 0.00214 faoin gcéad [6]. Ar an láimh eile, mar gheall ar úsáid fhorleathan scanadh ultrafhuaime, tá diagnóis agenesis duánach aontaobhach ag éirí níos minice, go háirithe i bhféatas. Ba cheart mífhoirmiú giniúna-ipsilateral réamhbhreithe a eisiamh toisc go bhfuil sé i láthair i 30-40 faoin gcéad de na féatas a bhfuil tionchar orthu [4].
EDO agus neamhthorthúlacht
In ZS, is de bhunús ó bhroinn an EDO. Is féidir EDO a dhifreáil idir comhghinte ó bhroinn, iomlán versus neamhiomlán, agus anatamaíocha in aghaidh feidhme. Is diagnóis eisiamh é bacainn fheidhmiúil agus cuireann sé síos ar mhainneachtain peristalsis an vesicle bhunúsach [7]. Tá na cúiseanna le cásanna ó bhroinn agus faighte sonraithe i dTábla 2.
Ina meastóireacht ar 87 othar subfertile le EDO, Pryor agus Hendry fuarthas amach go raibh an etiology forleithne de EDO anchuma ó bhroinn (41 faoin gcéad ), siondróim iar-thógálacha (22 faoin gcéad ), tráma (17 faoin gcéad ), eitinn (9 faoin gcéad ), mega - vesicles (9 faoin gcéad ) , agus cúiseanna neoplastic (1 faoin gcéad ) [7 , 8] .
D’fhéadfadh go mbeadh azoospermia, oligozoospermia dian, nó oligoasthenoterato-zoospermia ag othair le EDO. I lánúineacha a scrúdaíodh le haghaidh neamhthorthúlachta, bhí azoospermia ag thart ar 15 faoin gcéad de na fir, rud ba chúis leis azoospermia bacach i 40 faoin gcéad de na fir a raibh tionchar orthu. Mar chineál sonrach azoospermia bacainn, tá EDO i láthair i 1-5 faoin gcéad de na fir neamhthorthúil [7]. Tá thart ar 45 faoin gcéad de na fir a bhfuil tionchar ag ZS orthu neamhthorthúil [2, 4]. D'aimsigh anailís chomhthiomsaithe Van den Ouden ar 52 fear neamhthorthúlacht i naonúr othar, agus luadh an stádas torthúlachta i 20 othar. Chomh fada agus is eol dúinn, tá cur síos déanta ar neamhthorthúlacht i gcomhar le ZS i sé pháipéar, tuairiscí cáis go príomha thart ar 14 othar. Tá an tsraith is mó foilsithe ag Pace et al. a rinne anailís siarghabhálach ar sheacht n-othar a ndeachaigh ZS agus neamhthorthúlacht i bhfeidhm orthu. Léirítear forbhreathnú ar na sonraí foilsithe i dTábla 3.
Ag glacadh leis, i ZS, nach ndéantar difear ach do dhucht ejaculatory amháin, níor cheart a bheith ag súil le azoospermia. Mar sin féin, tá cur síos déanta ar azoospermia i ZS i roinnt tuarascálacha litríochta [9, 10]. Ní thuigtear go hiomlán fós bunphataiginéis na gné seo. Toimhde shamhlú amháin is ea go bhféadfadh bac aontaobhach testicular a bheith ina chúis le táirgeadh antisperm-antasubstainte, rud a fhágann go n-eascraíonn neamhthorthúlacht in ainneoin na testis contralateral gan bhacainn [4]. Cito et al. molta - mar gheall ar bhacainn fhadtéarmach - d'fhéadfadh speiceas ocsaigine imoibríoch idirghabháil a dhéanamh ar thocsaineacht atáirgthe in othair le ZS, rud a laghdódh an líon speirm ag apoptosis gaiméite [10]. Is é hipitéis eile ná go gcuirtear bac ar sliocht seamhan saor in aisce sa ghnáthdhucht contralateral mar gheall ar locht ó bhroinn i limistéar an duchta ejaculatory [4].
Mar sin féin, tá gá le tuilleadh staidéir chun pathomechanism na neamhthorthúlachta in othair le ZS a aithint. Mar gheall ar an ráta ard neamhthorthúlachta a bhaineann le ZS, ba cheart othair a bhfuil tionchar orthu a scrúdú maidir lena stádas torthúlachta.
cistéirpropiedades le haghaidhchóras imdhíonachta
Cur i láthair cliniciúil
De ghnáth fanann ZS asymptomatic ar feadh i bhfad. Is gnách go mbíonn na comharthaí le sonrú ag tús dianghníomhaíochta gnéis. Déanann tuairiscí litríochta cur síos ar thréimhse idir an 2ú agus an 4ú deich mbliana den saol ach freisin ar theacht na hairíonna atá ag éirí níos luaithe le blianta beaga anuas.
Is minic a bhíonn comharthaí cliniciúla neamhshonraithe agus is minic a bhaineann siad le pian, mar shampla pian bhoilg, pelvic, perineal nó scrotal, go háirithe le linn defecation nó ejaculation. Tuairiscíodh freisin comharthaí conradh urinary níos ísle mar dysuria, minicíocht, agus práinne chomh maith le epididymitis, próstatitis, agus ionfhabhtuithe conradh urinary athfhillteach [1].
De ghnáth déantar diagnóisíodh ar neamhthorthúlacht i ndaoine fásta i gcomhthéacs an mhian neamhchomhlíonta leanaí a bheith acu. Toisc gur cosúil go bhfuil tionchar mór ag ZS ar thorthúlacht, ba cheart anailís seamhan a dhéanamh nuair a shroicheann othar ógánach le ZS aosach.
Diagnóis
Go hiondúil cuirtear diagnóis in áirithe d’othair a bhfuil siomptóim orthu mar go mbíonn sé deacair diagnóis a dhéanamh i gcásanna asymptomatic. I ndaoine fásta, is é ultrafhuaime thrasrectal (TRUS) an teicníocht is coitianta a úsáidtear chun measúnú tosaigh a dhéanamh ar chistíní seimneacha na veiníre. Toisc nach rogha é TRUS d’othair ógánach, baintear úsáid as scananna ultrafhuaime tras-abdominal don chéad mheasúnú i gcásanna dá leithéid. I measc na dtorthaí tá mais chisteach sa spás retrovesical agus easpa na duáin ipsilateral.
De ghnáth déantar diagnóis amhrasta ZS a dhearbhú le MRI [4]. Feictear cistíní sa veinír shéimeantach mar hyperintense ar íomhánna T2-ualaithe agus mar hypointense ar íomhánna ualaithe T1-. Ní mór idirdhealú a dhéanamh ar chistíní veiníre seimineacha ó loit chisteachacha pelvic eile mar chistíní duchta Müllerian nó cysts utricular. Tá idirdhealú bunaithe ar shuíomh na cysts maidir le muineál na lamhnán. Déanann cysts útarach cumarsáid leis an urethra, ach ní dhéanann cysts duchta Müllerian. Tá gnáth-vesicles bhunúsacha agus duchtanna ejaculatory ag cysts duchta Müllerian; go hanatamaíoch, tá siad bunaithe ar an lárlíne. Tá cysts duchtanna Wolffian, atá i láthair i ZS, lonnaithe sa limistéar paraimhíochaine [1, 4, 11]. Ina theannta sin, is féidir EDO a fhíorú trí MRI.
Is é an modh caighdeánach chun othair a bhfuil amhras faoi EDO orthu a mheas ná vasagrafaíocht scrotal oscailte faoi rialú fluarascópach nó X-gha. Avellino et al. léirigh siad ina n-athbhreithniú gurb é TRUS le séimhiú vesicle bunúsach an modh diagnóis is éifeachtaí [7]. Agus TRUS á chur i gcomparáid le MRI endorectal, Engin et al. fuarthas amach gur modh iontaofa é TRUS chun EDO a dhiagnóisiú, go háirithe i gcás bacainn iomlán. Ar an láimh eile, tá MRI tairbheach chun fíochán bog agus loit chisteach a scrúdú [12]. In othair ógánach, ní modh diagnóise indéanta é TRUS ná MRI endorectal. Léiríonn cysts vesicles seimineach i gcomhar le agenesis duánach ipsilateral braite ar MRI bhoilg traidisiúnta láithreacht EDO ipsilateral.
Is féidir faisnéis bhreise a fháil trí asú leathcheannaiseach. In othair aosach, déantar an nós imeachta seo faoi threoir TRUS. I n-othar ógánach, féadfar asú bunúsach veiníre a dhéanamh go hinoibríoch roimh an oibríocht iarbhír. Léiríonn an chuid is mó d’othair le EDO líon mór sperm san asaithe. Deimhníonn láithreacht sperm spermatogenesis slán agus is féidir sperms a chrióchaomhnú más gá [7, 13].
Bainistíocht
I ZS, tá sé ciallmhar cóireáil mháinliachta a chur in áirithe d’othair shiomptómacha, ach tá beart leantach inghlactha d’othair asymptomatic. Tá raon roghanna cóireála máinliachta ó dhílárú trasurethral go máinliacht oscailte le vesiculectomy le nó gan vasoliation [1]. Féadfar máinliacht oscailte a dhéanamh tríd an gcur chuige trasnánach, retropubic, perineal, nó trasrectal [1, 4, 14]. Mar gheall ar shuíomh anatamaíoch na veicíní seimineacha faoi bhun an lamhnán fuail, tá riosca ard díobhála i gceist le máinliacht oscailte do struchtúir ghaolmhara mar mhuineál an lamhnáin, sphincter seachtrach, agus rectum [1, 4, 14].
Tá méadú ag teacht ar an tábhacht a bhaineann le máinliacht íosta ionrach le blianta beaga anuas. Go háirithe cuireann an cur chuige robotic léirshamhlú den scoth trí fhís 3D, as a dtagann rátaí gortaithe níos ísle mar gheall ar an bhféidearthacht go ndéanfaí dáileadh níos mionsonraithe ar an suíomh domhain pelvic [15, 16]. Sa bhliain 2003, Valla et al. rinneadh sliocht laparoscópach ar chistíní seimineacha forásacha i mbuachaill 15 mhí d'aois agus é mar aidhm aige torthúlacht a chaomhnú. Rinneadh an mais chisteach a dhiagnóisiú go réamhbhreithe agus chuaigh sé ar aghaidh i méid ó 12 go 25 mm thar thréimhse 20 mí [17]. Ar an drochuair, níor tuairiscíodh aon obair leantach fadtéarmach, go háirithe maidir leis an stádas torthúlachta.
In EDO, is éard atá i gcóireáil mháinliachta chaighdeánach ná resection transurethral den ducht ejaculatory (TURED). Déantar TURNED tríd an verumontanum a ghearradh ar leibhéal an duct ejaculatory le lúb electrocautery [7]. Is féidir gorm meitiléine a instealladh isteach sa vesicle bunúsach chun a chinntiú trí nigh amach go bhfuil an bac bainte go hiomlán [18]. Tá an modh seo inchomparáide leis an modh díothú trasurethral i ZS.
Tá go leor foilseachán ar fáil ar an ábhar seo ó thuarascálacha cáis go líon teoranta staidéar níos mó. Léirigh staidéir níos mó paraiméadair feabhsaithe seamhan i 63.0–83.0 faoin gcéad de na hothair le EDO i gcoitinne, i 90.5 faoin gcéad de na hothair le EDO páirteach, agus i 59.0 faoin gcéad de na hothair le EDO iomlán. D'aisghabh suas le 38 faoin gcéad d'othair a raibh oligospermia nó azoospermia gnáthpharaiméadair seamhan orthu [7, 19-21]. Léirigh staidéar amháin nár fheabhsaigh cóireáil mháinliachta torthúlacht i láthair neamhghnáchaíochtaí ó bhroinn na ducht Wolffia [7, 8].
cisteanche tubulosale haghaidhchóras imdhíonachta
Conclúid
I suas le 45 faoin gcéad de bhuachaillí a bhfuil ZS acu, is diagnóis chomhthráthach go minic é neamhthorthúlacht de bharr EDO ar chóir a choinneáil i gcuimhne nuair a dhéantar diagnóisiú ar ZS. Toisc go bhfuil sé deacair an stádas torthúlachta a mheas le linn na hógántachta, ba cheart na hothair seo a áireamh i gclár leantach, agus ba cheart anailís speirme a dhéanamh nuair a shroicheann siad aosacht. Dírítear cóireáil mháinliachta ar fhaoiseamh pian de ghnáth agus ba cheart go mbeadh sí comhdhéanta de theicníc le haghaidh nochtadh bunúsach. D’fhéadfadh an ráta ard azoospermia leanúnach tar éis idirghabhála máinliachta i ZS a bheith mar thoradh ar phróisis idirghníomhaithe a dhéanann difear do spermiogenesis contralateral nach dtuigtear go hiomlán fós. B'fhéidir go bhféadfadh an chóireáil a mholtar faoi láthair do ZS atá dírithe go príomha ar fhaoiseamh pian a bheith ina bhuntáiste as an bhfócas ar chaomhnú na torthúlachta a aistriú. Féadfaidh excision luath ar an duct difear cosc a chur ar an tionchar diúltach ar an conradh genitourinary contralateral. Tá gá le tuilleadh staidéir chun an t-eolas ar an ábhar seo a mhéadú.
cistanche tubulosa vs deserticolaar ghnéithe na duáin
Eolas maoinitheMaoiniú Rochtana Oscailte cumasaithe agus eagraithe ag Projekt DEAL.
Comhlíonadh caighdeáin eiticiúla
Coinbhleacht leasa Dearbhaíonn na húdair nach bhfuil aon choinbhleacht leasa acu.
Nóta an Fhoilsitheora Tá Springer Nature fós neodrach maidir le héilimh dhlínsiúla i léarscáileanna foilsithe agus i gcaidreamh institiúideach.
Rochtain Oscailte Tá an t-alt seo ceadúnaithe faoi Creative Commons
Attribution 4.0 Ceadúnas Idirnáisiúnta, a cheadaíonn úsáid, comhroinnt, oiriúnú, dáileadh, agus atáirgeadh i meán nó formáid ar bith, chomh fada agus a thugann tú creidmheas cuí don bhunúdar(na húdair) agus don fhoinse, cuir nasc ar fáil chuig an gceadúnas Creative Commons, agus cuir in iúl an ndearnadh athruithe. Tá na híomhánna nó ábhar tríú páirtí eile san alt seo san áireamh i gceadúnas Creative Commons an ailt mura gcuirtear a mhalairt in iúl i líne chreidmheasa don ábhar. Mura bhfuil ábhar
san áireamh i gceadúnas Creative Commons an ailt agus nach bhfuil d’úsáid bheartaithe ceadaithe ag rialachán reachtúil nó má sháraíonn sí an úsáid cheadaithe, beidh ort cead a fháil go díreach ó shealbhóir an chóipchirt. Chun féachaint ar chóip den cheadúnas seo.
Tagairtí
1. Siondróm Cascini V, Di Renzo D, Guerriero V, Laurita G, Lelli Chiesa P. Zinner in aois péidiatraiceach: saincheisteanna maidir le diagnóis agus cóireáil ar choimpléasc annamh anchuma. Pediatra tosaigh. 2019; 7: 129.
2. van den Ouden D, Blom JH, Bangma C, de Spiegeleer AH. Diagnóis agus bainistíocht ar chistíní veiníre seimineacha a bhaineann le haiséineas duánach ipsilateral: anailís chomhthiomsaithe ar 52 cás. Eur Urol. 1998; 33:433–40.
3. Florim S, Oliveira V, siondróm Rocha D. Zinner i láthair le pian scrotal eatramhach i bhfear óg. Cás Ionadaí Raidió 2018; 13:1224–7.
4. Pereira BJ, Sousa L, Azinhais P, Conceição P, Borges R, Leão R, et al. Siondróm Zinner: athbhreithniú cothrom le dáta ar an litríocht bunaithe ar chás cliniciúil. Andrologia. 2009; 41:322–30.
5. Naval-Baudin P, Carreño García E, Sanchez Marquez A, Val- cárcel José J, Romero NM. Vesicle seimineach multicystic le agenesis duánach ipsilateral: dhá chás de shiondróm Zinner. Scand J Urol. 2017; 51:81–4.
6. Sheih CP, Hung CS, Wei CF, Lin CY. Dilatations cystic laistigh den pelvis in othair le agenesis duánach ipsilateral nó dysplasia. J Urol. 1990; 144:324-7.
7. Avellino GJ, Lipshultz LI, Sigman M, Hwang K. resection trasurethral de na dhuchtanna ejaculatory: etiology bacainn agus roghanna cóireála máinliachta. Steiril thorthúil. 2019; 111:427-43.
8. Pryor JP, Hendry WF. Bac duchta ejaculatory i bhfireannaigh fothorthúla: anailís ar 87 othar. Steiril thorthúil. 1991; 56:725-30.
9. Achadh I, Ahmed SM. Idirghabháil endourologach chun neamhthorthúlacht a bhainistiú i bhfear le siondróm Zinner as a dtagann toircheas nádúrtha. J Endourol Ionadaí Cás 2016; 2:71–3.
10. Cito G, Sforza S, Gemma L, Cocci A, Di Maida F, Dabizzi S, et al. Cur i láthair cás neamhthorthúlachta i siondróm Zinner: an féidir gortú rúnach magairlín a bheith mar thoradh ar bhacainn bhunúsach chonaire a mhairfidh fada? Andrologia. 2019; 51:e13436–r.
11. Chen HW, Huang SC, Li YW, Chen SJ, Sheih CP. Íomháú athshondais mhaighnéadaigh ar chist an fheistil bhunúsach a bhaineann le haimhrialtachtaí urinary ipsilateral. J Formos Med Cumann. 2006; 105:125-31.
12. Engin G, Kadioğlu A, Orhan I, Akdöl S, Rozanes I. Íomháú MR Trasrectal US agus endorectal maidir le bac iomlán agus páirteach ar an gcóras duchta seimineach. Staidéar comparáideach. Acta Radiol. 2000; 41:288–95.
13. Orhan I, Onur R, Cayan S, Koksal IT, Kadioglu A. Sperm vesicle seimineach i diagnóis bhac duchta ejaculatory. BJU Int. 1999; 84:1050–3.
14. Kanavaki A, Vidal I, Merlini L, Hanquinet S. Cist fheiceálach bhunúsach ó bhroinn agus agenesis duánach ipsilateral (siondróm Zinner): comhcheangal annamh agus a éabhlóid ón luath-óige go dtí an ógántacht. Eur J Pediatr Ionadaí Máinliachta 2015; 3:98– 102.
15. Hong YK, Onal B, Diamond DA, Retik AB, Cendron M, Nguyen HT. Briseadh laparoscópach le cúnamh robot ar chistíní aisbhreathnaitheacha Siomptómacha i mbuachaillí agus daoine fásta óga. J Urol. 2011; 186: 2372–8.
16. CD Moore, Erhard MJ, Dahm P. Briseadh le cúnamh robot ar chist an fheithicle bhunúsach a bhaineann le haigineas duánach ipsilateral. J Endourol. 2007; 21:776–9.
17. Valla JS, Carfagna L, Tursini S, Mohaidi MAL, Bosson N, Steyaert H. Cist fheithicleach bhunúsach ó bhroinn: diagnóis réamhbhreithe agus excision laparoscóp iarbhreithe le hiarracht ar thorthúlacht a chaomhnú. BJU Int. 2003; 91:891–2.
18. Luas G, Galatioto GP, Gualà L, Ranieri G, Vicentini C. Bac duchta ejaculatory de bharr féithleog shéimeantach ollmhór ceart le agenesia ipsilateral uachtair an chonair urinary: anchuma suthach. Steiril thorthúil. 2008; 89:390–4.
19. Meacham RB, Hellerstein DK, Lipshultz LI. Measúnú agus cóireáil ar bhacainn duchta ejaculatory san fhireannach neamhthorthúil. Steiril thorthúil. 1993; 59:393–7.
20. Kadioglu A, Cayan S, Tefekli A, Orhan I, Engin G, Turek PJ. An athraíonn an fhreagairt ar chóireáil bacainn duchta ejaculatory i bhfear neamhthorthúil de réir na paiteolaíochta? Steiril thorthúil. 2001; 76:138–42.
21. Aggour A, Mostafa H, Maged W. Bainistíocht ionscópach ar bhac duchta ejaculatory. Int Urol Nephrol. 1998; 30:481–5.
