Nuair a Mheastaimid Ráta Scagacháin Glomerular Chun Torthaí Cliniciúla a Thuar, Cad atá á Thomhas againn?

Is táscaire tábhachtach é an ráta scagacháin glomerular measta dúinn chun feidhm duánach a mheas. Mar sin féin, tá go leor easnaimh maidir lena chur i bhfeidhm i daoine scothaosta (tá achoimre ábhartha déanta ag an eagarthóir freisin An tOllamh Xiao Jing: Conas feidhm duánach i daoine scothaosta a mheas go cruinn? ). Rinne Annála an Leighis Inmheánaigh trácht eagarthóireachta ar alt a foilsíodh le déanaí a rinne staidéar ar an ngaol idir measúnú eGFR bunaithe ar creatinine agus/nó cystatin C agus torthaí díobhálacha i ndaoine scothaosta. Spreag sé sinn le smaoineamh: nuair a dhéanaimid measúnú ar eGFR, Cad go díreach atá á mheasúnú againn?

Cliceáil CHUIG AN CISTANCHE DO GALAR Duán

Foirmlí measúnaithe ráta scagacháin glomerular agus torthaí cliniciúla: Cad a dhéanaimid a thomhas?

Meastar gur forbairt thábhachtach é bunú sainmhínithe caighdeánacha agus céimniú galar duáin ainsealach (CKD). D'ardaigh sé feasacht dhomhanda ar ghalar duáin, chabhraigh sé le grúpaí ard-riosca do ghalair duáin agus cardashoithíoch a aithint, agus threoraigh sé bainistíocht chliniciúil. , eolas a chur ar bheartas cúram sláinte, agus taighde duáin a fheabhsú. Le 20 bliain anuas, tá an t-aicmiú CKD aitheanta ag eagraíochtaí treoirlíne galar duáin agus tá sé tagtha chun cinn go n-áirítear aicmiú CGA (Cause GFR Albuminuria) etiology galair, ráta scagacháin glomerular (GFR), agus albuminuria. , chun a luach prognóiseacha a fheabhsú. Cé go nglactar go forleathan le céimniú CKD ag an bpobal neifreolaíochta, tá imní leanúnach ann faoi ródhiagnóis CKD i ndaoine scothaosta. De réir mar a leanann daonra an domhain atá 65 bliain d’aois nó níos sine ag fás, d’fhéadfadh leitheadúlacht “méadaithe” CKD a bheith mar thoradh ar mhí-rangú daoine fásta breacaosta. Go sonrach, creideann saineolaithe go bhfuil meath a bhaineann le haois ar fheidhm na duáin (aosú orgán fiseolaíoch) difriúil ó CKD forásach agus go bhféadfadh éifeachtaí sláinte éagsúla a bheith aige. Tacaítear leis an gcoincheap seo ón bhfíric nach bhfuil baint ag an méadú breathnaithe ar leitheadúlacht CKD le méadú comhréireach ar mhinicíocht galar duánach ag céim deiridh agus go n-athraíonn an riosca ag tairseach sonrach GFR (eGFR) de réir aoisghrúpa. Mar thoradh ar na torthaí seo tá glaonna ar shainmhínithe aois-oiriúnaithe ar CKD chun cuntas cuí a thabhairt do ghnáthaois.

Ghlac Fu agus comhghleacaithe breathnú níos leithne ar thorthaí cliniciúla i ndaoine fásta níos sine trí chomparáid a dhéanamh idir 3 chothromóid mheasta GFR: eGFR bunaithe ar creatinine (eGFRcr), eGFR C-bhunaithe cystatin (eGFRcys), agus leibhéil eGFR bunaithe ar C creatinine agus cystatin de eGFR (eGFRcr). -cys). Ag baint úsáide as sonraí ó chohórt Sualainnis daoine fásta 65 bliain d'aois nó níos sine a thomhas creatiníne agus cystatin C araon, na taighdeoirí nasctha aon-phointe eGFR tomhais le duánach, cardashoithíoch, ospidéal, agus torthaí ionfhabhtaíoch. Go híorónta, cé go ndírítear ar éabhlóid na gcothromóidí meastacháin GFR reatha atá deartha go sonrach chun bainistíocht duánach a threorú, soláthraíonn na húdair tuilleadh fianaise go ndéanann eGFR torthaí neamhdhuánacha a thuar. Déanann na húdair jab maith ag taispeáint conas is féidir le bithmharcóirí duánach níos mó ná feidhm duáin amháin a thomhas

Mar a léiríonn na húdair, tá teorainneacha ag creatinine agus cystatin C mar bhithmharcóirí ar fheidhm duánach. Díol suntais, go mbíonn tionchar ag tréithe pearsanta ar creatinín; dá bhrí sin, beidh rómheastachán ar fhíor-GFR mar thoradh ar mhíchothú, laige nó laige agus féadfaidh sé an cóimheas guaise U-chruthach a breathnaíodh le eGFRcr ach nach bhfuil le eGFRcys nó le cóimheas guaise U-chruthach eGFRcr-cys a mhíniú. Nuair a úsáideadh an chothromóid eGFRcr-cys chun GFR a mheas, bhí 20% go 48% de dhaonra staidéir CKD 1 go 3 thíos céim, ag tacú leis an bhféidearthacht go ndéanfaí rómheastachán ar fhíor-GFR trí úsáid a bhaint as eGFRcr. Cé go dteastaíonn deimhniú leis an gcaighdeán óir (tomhais GFR i ndaoine fásta) leis na torthaí seo, tugann an fhaisnéis a d’fhoilsigh Inker agus a chomhghleacaithe, lena n-áirítear tomhais GFR, le fios gurb ag eGFRcr-cys atá an cruinneas is mó i measc na gcothromóidí meastacháin seo (PMID: 34554658). Tugann na sonraí ó Fu agus ó chomhghleacaithe le fios go bhféadfadh léiriú eGFRcr-cys ag tairseacha GFR ar leith míniú a thabhairt ar an gcomhlachas níos láidre le torthaí feidhmiúla duánach (teip duánach a éilíonn cóireáil agus gortú duáin géarmhíochaine), ach ar deireadh thiar minicíocht na n-imeachtaí duánach seo Níl aon difríochtaí ann nuair a na foirmlí seo a chur i gcomparáid. Dá bhrí sin, le haghaidh críochphointí duánach, ní mór na buntáistí a bhaineann le húsáid eGFRcr-cys a úsáid chun níos mó daoine fásta breacaosta a bhfuil galar duánach orthu a shoiléiriú, agus níor scrúdaigh Fu agus comhghleacaithe na buntáistí seo sa staidéar.

Maidir le torthaí neamhdhuánacha, tá na torthaí comhsheasmhach leis an litríocht, a léiríonn go bhfuil an chothromóid eGFR lena n-áirítear cystatin C níos íogaire ná eGFRcr maidir le torthaí cardashoithíoch a thuar (PMID: 36282503). Ní léir an mbaineann sé seo go simplí le leibhéil ardaithe imshruthaithe mar mharcáil ar neamhdhóthanacht duánach nó le marcóirí riosca nó idirghabhálaithe neamhspleácha. Leathnaigh Fu agus a chomhghleacaithe na comhlachais seo chuig ospidéaluithe agus ionfhabhtuithe. Ceann de na cinnteoirí neamh-GFR de leibhéil C cystatin ná athlasadh. Mar sin, d’fhéadfadh athlasadh sistéamach ainsealach a bheith faoi deara leis an gcothromóid eGFR, ina bhfuil cystatin C agus d’fhéadfadh leibhéil ardaithe a bheith ann mar gheall ar imréiteach duánach lagaithe. Go hachomair, tá deitéarmanaint neamh-GFR ag dhá bhithmharcóirí duánach (creatinine agus cystatin C) a bhraitheann paiteolaíocht atá neamhspleách ar fheidhm duánach agus a bhaineann le torthaí díobhálacha sláinte. D’fhéadfadh sé seo a mhíniú cén fáth a bhfaigheann othair CKD bás sula mbíonn scagdhealú de dhíth orthu.

Mar sin, sula n-úsáidfimid na cothromóidí meastacháin seo chun critéir stáitse CKD reatha a mhodhnú a thuilleadh, ní mór dúinn díriú ar thorthaí cliniciúla a nascadh le luachanna tomhaiste GFR chun treoir níos fearr a thabhairt dúinn maidir le cad atá le tomhas, cad a chiallaíonn an tomhas, agus conas ba cheart dúinn idirghabháil a dhéanamh. Is é an tábhacht a bhaineann leis an staidéar seo ná go n-osclaíonn sé an fhéidearthacht go bhfuil muid ag tomhas níos mó ná feidhm duáin amháin don chéim CKD. Toisc go bhfuil níos mó uirlisí againn inár mbosca uirlisí chun bainistíocht a mheas laistigh de chreat an tsiondróm cardashoithíoch-duánach-meitibileach, is gá fanacht ar an eolas faoi ról bithmharcóirí duánach i ngalar ilchóras féideartha, go háirithe sa daonra atá ag dul in aois. Úsáid go cuí.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu arduánsláinte.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cuidiú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.