An Neutropenia de bharr Clopidogrel in Othar 80-bliain d'aois ar a bhfuil Galar Duán Ainsealach a Chuaigh faoi Idirghabháil Corónach Tréchraicneach: Tuarascáil Cás agus Athbhreithniú Litríochta

Teibí

1. Cúlra

Is antiplatelet a úsáidtear go forleathan é Clopidogrel agus feidhmíonn sé mar inhibitor receptor diphosphate adenosine. Is drochthionchar annamh ach tromchúiseach é neutropenia de clopidogrel. Ní fios an bhfuil baint ar bith ag an drochthionchar seo le feidhm lagaithe na duáin.

2. Cur i láthair cáis

Diagnóisíodh fireannach {{{0}}bliain d'aois le galar duáin ainsealach le infarction miócairdiach ingearchló neamh-ST agus rinneadh idirghabháil corónach tréchraicneach. Le linn an ospidéil, diagnóisíodh an t-othar le nephropathy spreagtha codarsnachta, cóireáilte go siomptóimeach, agus scaoileadh amach é le leibhéal creatinine ar ais go bunlíne. Coicís ina dhiaidh sin, tháinig an t-othar chuig an rannóg éigeandála le fiabhras agus fuacht. Léirigh an líon iomlán fola leukopenia (0.84 × 103 /mm3 ) agus neodrópéine trom (0.13 × 103 /mm3 ). Bhí cultúir fola dearfach do Pseudomonas aeruginosa. Stopadh Clopidogrel láithreach agus aistrigh go ticagrelor. Riaradh fachtóirí spreagúla coilíneachta Imipenem agus granulocyte don othar. Bhí líon na gceall fola bán agus neodrófail iomlán an othair laistigh den ghnáthraon tar éis ceithre lá de chóireáil. Scaoileadh amach an t-othar tar éis 10-lae a bheith san ospidéal, agus bhí a chomhaireamh fola iomlán gnáth le linn breis leantach.

3. Conclúidí

Ba é clopidogrel an phríomhchúis is dóichí le neutropenia inár gcás. Is beag an mhinicíocht de neutropenia spreagtha clopidogrel agus ní mhínítear an mheicníocht chruinn go hiomlán. Cuirimid moltaí ar fáil maidir le bainistiú neodrópéine a bhaineann le clopidogrel agus déanaimid achoimre ar na cúig chás go léir de neodrópéine a tharchuirtear le clopidogrel in othair a bhfuil lagú ar fheidhm duáin orthu.

Cliceáil anseo chun a fháil amach cad é an Cistanche agus táirgí Cistanche a cheannach

Eochairfhocail

Clopidogrel% 2c Neutropenia% 2c CKD% 2c PCI.

Cúlra

Is minic a úsáidtear clopidogrel mar chuid de theiripe dé-fhrithphlátáilte (DAPT) in othair a bhfuil géarshiondróm corónach orthu nó iad siúd atá faoi idirghabháil corónach tréchraicneach (PCI). Is antiplatelet é Clopidogrel a chuireann bac ar cheangal diphosphate adenosine (ADP) leis an receptor P2Y12 [1]. D'fhéadfadh fo-iarsmaí haemaiteolaíocha féideartha a bheith ina chúis le clopidogrel, agus is drochthionchar annamh ach tromchúiseach é neutropenia, le minicíocht breathnaithe de 0.10 faoin gcéad de réir trialach CAPRIE [2]. Anseo, tuairiscímid cás de neutropenia clopidogrel-spreagtha in othar le galar duáin ainsealach (CKD) a chuaigh faoi PCI agus achoimre a dhéanamh ar gach ceann de na cúig chás de neodrópéine spreagtha clopidogrel in othair a bhfuil feidhm duáin lagaithe acu.

Cur i láthair cás

Rinne fireannach 80-bliain d'aois gearán faoi phian sa chliabhrach ar feadh trí seachtaine. Le linn na tréimhse seo, diagnóisíodh go raibh infarction miócairdiach ingearchló neamh-ST (NSTEMI) air. Bhí stair leighis roimhe seo de Hipirtheannas ag an othar (cóireáilte le amlodipine agus ramipril), diaibéiteas mellitus cineál 2 (cóireáilte le glargine, aspart, agus voglibose), agus stair dhá bhliain de ghalar duáin ainsealach (céim 4). Mar gheall ar an imní a bhaineann le meath ar fheidhm na duáin, tugadh teiripe leighis dó sular aistríodh go dtí ár n-ospidéal. Cuireadh cóireáil air le aspirín (100 mg in aghaidh an lae), clopidogrel (75 mg in aghaidh an lae), agus mononitrate isosorbide (20 mg in aghaidh an lae) ar feadh trí seachtaine roimh ligean isteach.

Ar ligean isteach, léirigh torthaí hematologic gnáth-haemaglóibin (12.3 g/dl), comhaireamh leukocyte (7.85 × 103 / mm3 ), comhaireamh neodrófail (5.13 × 103 /mm3 ), agus líon pláitíní (183 × 103 /mm3 ). Ba é a leibhéal creatinine bunlíne ná 3.35 mg/dl agus ba é a ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) ná 16.42 mL/nóiméad/1.73 m2. Roimh an PCI sceidealta, riaradh dáileog luchtaithe de 300 mg clopidogrel agus 300 mg aspirin. Le linn an nós imeachta, cuireadh dhá stents san artaire íslitheach chlé roimhe seo, agus cuireadh dhá stents san artaire corónach ceart. Fuair ​​​​an t-othar dáileog cothabhála de clopidogrel 75 mg in aghaidh an lae agus aspirin 100 mg in aghaidh an lae tar éis an nós imeachta. Ag cur san áireamh a ráta scagacháin glomerular íseal (GFR), riaramar gnáthnós imeachta agus iar-nós imeachta 24 h saline isotónach infhéitheach, faoi seach, agus ba é an dáileog codarsnachta do PCI ná 150 mL. Mar gheall ar aschur fual íseal agus creatiníne ardaithe (ó 3.35 go ​​4.81 mg/dL), tugadh hemoscagadh venovenous uaineach (IVVHF) sé huaire ar fad don othar (Fíor 1). Thit a haemaglóibin ó 12.3 go 6.5 g/dL, rud a tharla de bharr cúiseanna duánach agus caillteanas fola le linn IVVHF, is dócha, agus tugadh fuilaistriú cille fola dearga trí aonad dó. Idir an dá linn, bhí a líon cille fola bán agus neodrófail sa ghnáthraon. Ar an 10ú lá tar éis an nós imeachta PCI, mhéadaigh a aschur fuail go 1590 ml agus laghdaigh a leibhéal creatinine go 3.16 mg/dL (Fíor 1), agus chuireamar stop le haemoscagadh faoin am sin. Scaoileadh amach ansin é le leibhéal creatinine cúl-go-bunlíne de 3.37 mg/dL agus gnáthchomhaireamh leukocyte de 7.5 × 103 / mm3. I measc a liostaí cógais urscaoilte bhí clopidogrel (75 mg in aghaidh an lae), aspirin (100 mg in aghaidh an lae), mononitrate isosorbide (30 mg in aghaidh an lae), atorvastatin (20 mg in aghaidh an lae), carvedilol (6.25 mg dhá uair sa lá), furosemide (20). mg in aghaidh an lae), agus erythropoietin (10,000 IU trí huaire sa tseachtain go subcutaneously).

Ar an 51ú lá de theiripe clopidogrel, chuaigh an t-othar chuig an gclinic le haghaidh obair leantach gan aon chomharthaí seachas anorexia, agus léirigh a chomhaireamh fola iomlán go raibh comhaireamh leukocyte de 2.5×103 /mm3 agus comhaireamh neodrófail ann. de 1.0× 1{{20}}3 /mm3. Tugadh treoir don othar teacht chuig an gclinic le haghaidh obair leantach a dhéanamh ar an gcomhaireamh iomlán fola. Ar an 55ú lá de chóireáil clopidogrel, tháinig sé go dtí an roinn éigeandála ag gearán faoi fhiabhras agus chills le teocht 39.0 céim . Bhí sé somnolent ach arousable. Léirigh comharthaí ríthábhachtacha go raibh ráta croí 110, ráta riospráide 22, brú fola 99/58 mmHg, agus bhí saturation O2 100 faoin gcéad. Léirigh an líon iomlán fola leukopenia (0.84 × 103 /mm3 ) agus neodrópéine trom (0.13 × 103 /mm3 ). Ós rud é gur riocht bagrach don bheatha é fiabhras neodrópéineach, ba é ár dtosaíocht measúnú tosaigh agus bainistiú pras a dhéanamh ar neodrópéine febrile. Tugadh gnáth-seile infhéitheach agus ocsaigin bhreise. Tarraingíodh dhá thacar de chultúir fola roimh antaibheathaigh leathan-speictrim eimpíreach infhéitheach (imipenem/cilastatin). Riaradh fachtóir spreagtha coilíneachta granulocyte subcutaneous (G-CSF) mar gheall ar riocht criticiúil an othair seo. Ós rud é go bhféadfadh neutropenia de bharr drugaí a bheith ann, níor úsáideadh clopidogrel a thuilleadh agus cuireadh ticagrelor (90 mg dhá uair in aghaidh an lae) ina ionad. Léirigh tástálacha fola breise leictrilítí gnáth agus tástálacha feidhm ae, leibhéal creatinine de 3.96 mg/dL, agus próitéin C-imoibríoch ardaithe de 18 ng/dL. Rinneamar roinnt tástálacha saotharlainne agus staidéir íomháithe chun pataiginí féideartha agus foinsí ionfhabhtaithe a aithint. Tháinig dhá thacar de chultúir fola amach dearfach do Pseudomonas aeruginosa, agus chruthaigh tástálacha so-ghabhálacht antibacterial go raibh an pataigin so-ghabhálach i leith imipenem. Bhí staidéir víreasacha coitianta diúltach (CMV, EBV, fliú, VEID, víreas heipitíteas). Maidir le foinse an ionfhabhtaithe, ní raibh aon cataitéir chónaithe ag an othar, ní raibh aon chliseadh craiceann, gan aon neamhghnáchaíochtaí le linn scrúduithe oropharyngeal agus perirectal, agus rinne sé gearán faoi aon phian bhoilg nó buinneach. Bhí anailís fuail diúltach do chealla fola bán. Éisteadh scoilteanna ar éisteachtaí, agus léirigh X-ghathanna cliabhraigh agus scananna CT cófra teimhneachtaí gloine talún sa lobe íochtair ar dheis. Mar sin, is é is dóichí gur ionfhabhtú scamhógach a d'fhorbair go sepsis ba chúis le príomhfhoinse an ionfhabhtaithe.

Forlíonadh cistanche

Rinneamar diagnóis dhifreálach críochnúil ar chúiseanna féideartha neutropenia. Fuarthas meastóireachtaí saotharlainne breise, lena n-áirítear leibhéil vitimín B12 agus aigéad fólach, antasubstaintí uath-imdhíonachta, smearadh fola imeallach, agus ultrafhuaime bhoilg (chun deireadh a chur le splenomegaly), agus níor léirigh gach ceann acu aon neamhghnáchaíochtaí. I measc na etiologies coitianta de neutropenia i daoine scothaosta tá ionfhabhtú, cógais, easnaimh chothaithe, urchóideacha hematologic, agus neamhoird autoimmune [3]. Níor cuireadh cúiseanna cothaitheacha as an áireamh toisc go raibh leibhéil vitimín B12 agus aigéad fólach laistigh den ghnáthraon. Ní dócha go raibh neamhoird autoimmune mar gheall ar antasubstaintí autoimmune diúltach. Maidir le cúiseanna hematologic, ba lú an seans a bhí ag an othar seo ar chóireáil agus ar ghnáthsmearthaí fola forimeallacha urchóideacha hematologic, agus léirigh ultrafhuaime bhoilg spleen gnáthmhéide a chuir as an áireamh hipirsplenachas. Maidir le hionfhabhtuithe, bhí séireolaíochtaí víreasacha (CMV, EBV, fliú, VEID, víreas heipitíteas) diúltach, ach léirigh cultúir fola dearfacha go bhféadfadh Pseudomonas sepsis a bheith ina chúis le neutropenia. Ar an láimh eile, míniú sochreidte eile a bhí i neodrópéine de bharr drugaí. I measc na gcógas go léir a d’úsáid sé, d’fhéadfadh neodrópéine a bheith mar thoradh ar clopidogrel, aspirín agus furosemide. Mar sin féin, ba é clopidogrel an t-aon chógas a thosaigh ag úsáid den chéad uair le trí mhí anuas, rud a fhágann nach dócha go raibh drugaí eile ina gcúis le neutropenia. I measc an dá chúis inchreidte seo, ní raibh aon fhiabhras nó comharthaí ionfhabhtaithe ar an othar nuair a braitheadh ​​​​neutropenia den chéad uair ar an 51ú lá de chóireáil clopidogrel. Mar sin, bhí sé níos dóchúla gur tharla neutropenia roimh sepsis seachas a mhalairt. Thairis sin, de réir staidéar cohórt monocentric, chuir 34 faoin gcéad d'othair a raibh agranulocytosis spreagtha le drugaí i láthair go príomha le seipticéime nó turraing seipteach [4], agus mhéadaigh an céatadán go 64 faoin gcéad in othair scothaosta [5], rud a léiríonn nach raibh seipticéime neamhchoitianta d'othair. le neutropenia spreagtha ag drugaí. Ag cur scála dóchúlachta Naranjo ADR (imoibriú díobhálacha drugaí) i bhfeidhm ar an othar seo, shroich muid scór 5, rud a léirigh gurb é clopidogrel an chúis is dócha [6]. Mar sin ba é clopidogrel an príomh-mhealltóir is dóichí de neodrópéine san othar seo, agus d’fhéadfadh sepsis géarmhíochaine de bharr cúlchiste smeara neamhleor cur le dul chun cinn neodrópéine níos mó.

Le linn an ospidéil, leanamar ar aghaidh ag déanamh monatóireachta ar a chomharthaí ríthábhachtacha, ar chomhaireamh iomlán fola, ar mharcóirí athlastacha, agus ar bhithmharcóirí cairdiacha (Tábla 1). Léiríodh an t-athrú ar chealla fola bána agus ar chomhaireamh iomlán neodrófail i bhFíor 2. Tar éis ceithre lá de chóireáil G-CSF agus imipenem/cilastatin, bhí sé cobhsaí go cliniciúil le gnáth-theocht agus comhaireamh cille fola bán, agus bhí a áireamh iomlán neodrófail aige. aisghafa go 3.53 × 103 /mm3. Mar sin, scoireadh G-CSF agus imipenem/cilastatin, agus aistríodh antaibheathaigh go moxifloxacin ó bhéal, a úsáideadh ar feadh ceithre lá eile. Bhí stádas cliniciúil an othair, teocht, comhaireamh neodrófail, agus marcóirí athlastacha gnáth ó shin i leith. Scaoileadh amach é tar éis 10 lá san ospidéal agus tugadh treoir dó monatóireacht a dhéanamh ar a chomhaireamh fola iomlán go tréimhsiúil. Tháinig sé le haghaidh leantach tar éis ticagrelor a úsáid ar feadh 23 agus 68 lá, faoi seach, agus bhí a chomhaireamh fola iomlán laistigh den raon gnáth. Níor thuairiscigh an t-othar aon éifeachtaí díobhálacha a bhaineann le húsáid ticagrelor.

Plé agus conclúidí

Áirítear le teiripe dé-antiplatelet (DAPT) aspirin móide clopidogrel. Molann treoirlínte Chumann Cairdeolaíochta na hEorpa go n-úsáidfí dé-teiripe antiplatelet (DAPT) in othair a diagnóisíodh le siondróm corónach géarmhíochaine nó othair atá faoi idirghabháil corónach tréchraicneach [7]. Féadfaidh clopidogrel éifeachtaí díobhálacha haemaiteolaíocha a d’fhéadfadh a bheith ann, agus is é fuiliú an ceann is coitianta. I measc na fo-iarsmaí hematolaíochta eile tá neutropenia, thrombocytopenia, pancytopenia, purpura thrombocytopenic thrombotic, agus siondróm uremic hemolytic [8]. De réir staidéir CAPRIE (Clopidogrel Versus Aspirin in Othair i mBaol Imeachtaí Ischemic) [2] agus CURE (Clopidogrel in Angina Éagobhsaí chun Imeachtaí Athfhillteacha a Chosc) [9], tá minicíocht neutropenia in othair a bhfuil cóireáil orthu le clopidogrel íseal. I dtriail CAPRIE, ba é an mhinicíocht breathnaithe neutropenia tar éis clopidogrel a úsáid ná 0.10 faoin gcéad , agus minicíocht na neodrópéine trom (<450/mm3 ) was 0.05%. In the CURE studies, eight patients were reported with neutropenia in the clopidogrel group, which had 6259 patients in total, and the estimated incidence of neutropenia was 0.12%. Even though neutropenia is a rare adverse event, the actual incidence could be underestimated until further investigation in large multi-center clinical trials [8].

Cistanche tubulosa

Níor míníodh meicníocht bheacht na neodrópéine de bharr clopidogrel go hiomlán. Léirigh bithóipsí smeara roimhe seo go bhféadfadh clopidogrel a bheith ina chúis le neutropenia trí fhás coilíneachta myeloid a chosc [10]. Mhol staidéir eile dhá mheicníocht fhéideartha lena n-áirítear tocsaineacht charnach agus imoibriú idiosyncratic [11]. Rinneadh níos mó staidéir ar na meicníochtaí féideartha a bhaineann le neutropenia de bharr ticlopidine. Is tienopyridines den chéad ghlúin agus den dara glúin iad Ticlopidine agus clopidogrel, faoi seach. Tá struchtúir den chineál céanna acu, ach tá ráta teagmhais neutropenia i bhfad níos airde ag ticlopidine (2.1 faoin gcéad) [12]. D’fhéadfadh meicníochtaí comhchosúla a bheith i gceist le Tus, ticlopidine agus clopidogrel as a dtiocfaidh neutropenia. Ono et al. [13] thaispeáin ticlopidine molta éifeacht coisctheach ar an aonad foirmithe coilíneachta i gcultúr (CFU-C) go díreach agus go dáileog-spleách. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar thoradh ar mhéadú áitiúil i prostaglandin E1 arna dtáirgeadh ag ticlopidine nó mar thoradh ar mheicníocht imdhíoneolaíoch [14]. Maseneni et al. [15] léirigh meitibilítí thienopyridines déanta ag myeloperoxidase ba chúis le tocsaineacht granulocytes neutrophil. Ba chúis leis na meitibilítí seo carnadh speiceas ocsaigine imoibríoch agus apoptosis cille.

According to Wu et al. [10], who summarized 12 cases from 2000 to 2014, the median age of clopidogrel-associated neutropenia patients was 65 years old. On average, neutropenia was detected after using clopidogrel for 22 days (ranging from 7 to 48 days), and the median neutrophil count at the time of onset was 479/mm3 (ranging from 0 to 1600/mm3 ). The recovery time was four days in those treated with G-CSF, while the recovery time was six days in those who were not treated with G-CSF. In our case, neutropenia was detected on the 51st day of clopidogrel therapy with a neutrophil count of 1000/ mm3, and the nadir of the neutrophil count was 130/mm3. We stopped clopidogrel therapy, switched to ticagrelor, and used empiric broad-spectrum antibiotics to treat sepsis. Several factors are correlated with poor prognosis in patients with drug-induced neutropenia, including age>65 bliain d'aois, comhghalarachtaí réamh-existing (go háirithe neamhdhóthanacht duánach), seipticéime, agus comhaireamh iomlán neodrófail<100/mm3 [16–18]. Due to multiple poor prognostic factors, we used G-CSF treatment in this patient. The patient's neutrophil count recovered in four days. Even though neutropenia is an infrequent adverse effect of clopidogrel, clinicians should always keep its possibility in mind and check complete blood count during patient follow-ups. In summary of the reported cases, the presenting symptoms range widely from normal being with no chief complaints to moderate tiredness to critical neutropenic fever. As for management, clopidogrel should be discontinued, and G-CSF could be used in patients with poor prognostic factors to speed the recovery time. Prevention of secondary infections and timely treatment of sepsis is a critical part of management as well. If neutropenic fever occurred, possible pathogens and sources of infection should be identified, and temperature, complete blood count, and inflammatory markers should be followed up to decide treatment duration.

Tugann léirmheasanna ar an litríocht le fios go n-úsáidfí roinnt frithphláitíní eile nuair a tharla neodrópéine a bhaineann le clopidogrel, lena n-áirítear prasugrel, cilostazol, agus ticagrelor [19-21]. Baineann Prasugrel le antiplatelets thienopyridine, agus tá struchtúir fáinne comhchosúla aige le feiceáil i clopidogrel agus ticlopidine [19]. I dtriail TRITON-TIMI 38, bhí an ráta minicíochta neutropenia níos lú ná 0.1 faoin gcéad sa ghrúpa prasugrel, ach bhí an mhinicíocht 0.2 faoin gcéad sa ghrúpa clopidogrel [22]. Ar an láimh eile, is antiplatelet nonthienopyridine é ticagrelor agus is inhibitor roghnach phosphodiesterase-III é cilostazol. D’fhéadfadh difríochtaí struchtúracha atá idir clopidogrel tacú lena n-úsáidí i neodrópéine a bhaineann le clopidogrel. Inár gcás, roghnaigh muid ticagrelor ós rud é nach raibh aon tuairiscí ar neutropenia de bharr ticagrelor. Tá líon cille fola bán ár n-othar agus líon iomlán neodrófail sa ghnáthraon tar éis athrú go ticagrelor. Mar sin féin, níl aon chomhdhearcadh ann maidir le cé acu is fearr cógais a roghnú nuair a tharlaíonn neodrópéine de bharr clopidogrel, agus tá níos mó fianaise fós ag teastáil.

Capsúil Cistanche

Is é an rud a chuireann speisialta ar ár n-othar ná go raibh galar duáin ainsealach air (céim 4) agus go raibh nephropathy de bharr codarsnachta air. Tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar na tuairiscí cáis go léir de neutropenia a bhaineann le clopidogrel ó Pubmed, d'aimsigh muid ceithre chás san iomlán d'othair a raibh galar duáin ainsealach orthu. Déanann an tábla seo a leanas (Tábla 2) achoimre ar na ceithre chás seo chomh maith lenár n-othar. Ba é meán-am tosaigh neutropenia in othair le galar duáin ainsealach ná 36 lá. Déantar clopidogrel a mheitibiliú san ae isteach ina mheitibilítí gníomhacha agus eisfhearadh ag an duáin [23]. Cé go bhféadfadh thienopyridines a bheith ina chúis le neutropenia ar bhealach dáileog-spleách, ní fios fós an bhfuil baint ar bith ag an drochthionchar seo le feidhm lagaithe duánach. Tá monatóireacht chúramach cliniciúil agus hematologic ríthábhachtach d'othair a bhfuil cóireáil orthu le clopidogrel, go háirithe le linn na chéad mhí go dtí dhá mhí dóibh siúd a bhfuil galar duáin ainsealach orthu [24]. Ina theannta sin, tá leibhéal creatinine serum > 1.36 mg/dl ar cheann de na fachtóirí droch-prognóiseacha de neutropenia spreagtha ag drugaí [17], agus ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar othair le galar duáin ainsealach agus cóireáil a dhéanamh orthu go pras.

Mar fhocal scoir, ba é clopidogrel an phríomhchúis is dóichí le neutropenia san othar seo. Is beag an mhinicíocht de neutropenia spreagtha clopidogrel agus ní mhínítear an mheicníocht chruinn go hiomlán. Ní fios an bhfuil baint ag an drochthionchar seo le feidhm lagaithe na duáin. Déanaimid achoimre ar gach ceann de na cúig chás de neodrópéine de bharr clopidogrel in othair a bhfuil lagú ar fheidhm duáin acu. Ba cheart monatóireacht chúramach cliniciúil agus hematologic ar othair a bhfuil cóireáil orthu le clopidogrel a mholadh.

Tionchar Cistanchis ar Chothú Duán

Is orgán ríthábhachtach é an duáin atá freagrach as cothromaíocht sreabhán a chothabháil, táirgí dramhaíola a scagadh, agus brú fola a rialáil. Tá sláinte agus cothú na duáin ríthábhachtach don fholláine iomlán. Is luibh é Cistanchis, ar a dtugtar Cistanche nó Rou Cong Rong freisin, a úsáidtear go coitianta i míochaine traidisiúnta na Síne chun na duáin a chothú agus sláinte na duáin a chur chun cinn. Le blianta beaga anuas, tá suim ag méadú i buntáistí féideartha Cistanchis ar chothú duáin.

Tá Cistanchis saibhir i gcomhdhúile bithghníomhacha cosúil le gliocóisídí feinileatánóideach, polaisiúicrídí, agus alcalóidigh, a chreidtear a chuireann lena éifeachtaí teiripeacha. Tá sé léirithe ag staidéir taighde go bhfuil airíonna frithocsaídeacha ag Cistanchis, rud a chabhraíonn leis na duáin a chosaint ar strus ocsaídiúcháin agus damáiste de bharr fréamhacha saor in aisce díobhálacha. Tá strus ocsaídiúcháin ina fhachtóir a chuireann go mór le neamhoird duáin éagsúla.

Ina theannta sin, fuarthas amach go léiríonn Cistanchis éifeachtaí frith-athlastacha. Is féidir damáiste forásach agus lagú ar fheidhm na duáin a bheith mar thoradh ar athlasadh ainsealach sna duáin. Trí athlasadh a laghdú, féadfaidh Cistanchis cuidiú le dul chun cinn galair duáin a chosc nó a mhoilliú.

Bealach eile inar féidir le Cistanchis cothú duáin a chur chun cinn ná scaipeadh fola a fheabhsú agus soláthar cothaithigh do na duáin a mhéadú. Tá sreabhadh fola sláintiúil riachtanach chun go bhfeidhmeoidh na duáin go héifeachtach agus chun cothaithigh ríthábhachtacha a sheachadadh.

Ina theannta sin, tuairiscítear go gcuireann Cistanchis le gníomhaíocht einsímí agus próitéiní áirithe a bhfuil baint acu le hathghiniúint agus deisiú na nduán, rud a thacaíonn le hathghiniúint fíocháin duán agus le cuidiú le hathshlánú ó ghortuithe duán.

Cé go dtugann an taighde atá ann faoi láthair le fios go bhfuil buntáistí geallta le Cistanchis maidir le cothú duáin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil gá le staidéir bhreise, lena n-áirítear trialacha cliniciúla, chun na torthaí seo a bhailíochtú agus chun an dáileog is fearr agus na héifeachtaí fadtéarmacha a chinneadh. Ina theannta sin, ba cheart do dhaoine aonair a bhfuil neamhoird duáin orthu nó iad siúd a ghlacann cógais dul i gcomhairle lena soláthraithe cúram sláinte sula n-ionchorpraítear Cistanchis ina réim cóireála.

Mar fhocal scoir, léirigh Cistanchis an acmhainneacht maidir le cothú duáin a chur chun cinn trína airíonna frithocsaídeacha, frith-athlastacha agus athghiniúna. Mar sin féin, tá gá le tuilleadh taighde chun a meicníochtaí gníomhaíochta a thuiscint go hiomlán agus chun a phróifíl éifeachtúlachta agus sábháilteachta a bhunú.

Tagairtí

1. Sharis PJ, Cannon CP, Loscalzo J. Éifeachtaí antiplatelet ticlopidine agus clopidogrel. Ann Intéirneach Med. 1998; 129(5):394–405.

2. Coiste Stiúrtha CAPRIE. Triail randamach, dalláilte de clopidogrel versus aspirin in othair atá i mbaol teagmhais ischemic (CAPRIE). Lancet. 1996; 348(9038): 1329–39.

3. Dornálaí LA. Conas dul i ngleic le neutropenia. Hematol Am Soc Hematol Educ Progr. 2012; 2012: 174-82.

4. Andrès E, Maloisel F, Kurtz JE, Kaltenbach G, Alt M, Weber JC, Sibilia J, Schlienger JL, Blicklé JF, Brogard JM, et al. Bainistíocht nua-aimseartha ar agranulocytosis de bharr drugaí neamhcheimiteiripeach: staidéar cohórt monocentric ar 90 cás agus athbhreithniú ar an litríocht. Eur J Intéirneach Med. 2002; 13(5):324–8.

5. Andrès E, Noel E, Kurtz JE, Henoun Loukili N, Kaltenbach G, Maloisel F. Agranulocytosis neamhghnácha bagrach don bheatha de bharr drugaí in othair scothaosta. Drugaí Aosaithe. 2004; 21(7):427–35.

6. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, Janecek E, Domecq C, Greenblatt DJ. Modh chun dóchúlacht frithghníomhartha díobhálacha drugaí a mheas. Clin Pharmacol Ther. 1981; 30(2):239–45.

7. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Ceann SJ, Jüni P, et al. Treoirlínte ESC/EACTS 2014 maidir le hath-vascularization miócairdiach: Forbraíodh an Tascfhórsa ar Ath-vascúlú Miocairdiach de chuid Chumann Eorpach na Cairdeolaíochta (ESC) agus an Chomhlachas Eorpach um Máinliacht Chairditórach (EACTS) le rannchuidiú speisialta ón gComhlachas Eorpach um Idirghabhálacha Tréchraicneach Cardashoithíoch (EACTS). EAPCI). Eur Heart J. 2014; 35(37):2541–619.

8. Almsherqi ZA, McLachlan CS, Sharef SM. Fo-iarmhairtí neamh-folaithe clopidogrel: an ndearna trialacha cliniciúla móra ilionaid a mhinicíocht faoina luach? Int J Cardiol. 2007; 117(3):415–7.

9. Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, Chrolavicius S, Tognoni G, Fox KK. Éifeachtaí clopidogrel chomh maith le aspirin in othair le siondróim corónacha géarmhíochaine gan ingearchló ST-deighleog. N Béarla J Med. 2001; 345(7):494–502.

10. Wu CW, Wu YJ, Wu CC. Neutropenia a bhaineann le clopidogrel: tuairisc ar chás agus athbhreithniú ar an litríocht. Am J Ther. 2016; 23(5): agus1197-1201.

11. Andres E, Perrin AE, Alt M, Goichot B, Schlienger JL. Pancytopenia febrile a bhaineann le clopidogrel. Med Intéirneach Arch. 2001; 161(1):125.

12. Quinn MJ, DJ Mac Gearailt. Ticlopidine agus clopidogrel. Scaipeadh. 1999; 100(15):1667–72.

13. Ono K, Kurohara K, Yoshihara M, Shimamoto Y, Yamaguchi M. Agranulocytosis de bharr ticlopidine agus a mheicníocht. Am J Hematol. 1991; 37(4):239–42.

14. Taher A, Ammash Z, Dabajah B, Nasrallah A, Mourad FH. Ainéime aplastic spreagtha ag Ticlopidine agus téarnamh tapa le G-CSF: tuarascáil cáis agus athbhreithniú ar an litríocht. Am J Hematol. 2000; 63(2):90–3.

15. Maseneni S, Donzelli M, Brecht K, Krähenbühl S. Tocsaineacht thienopyridines ar granulocytes neutrophil daonna agus limficítí. Tocsaineolaíocht. 2013; 308:11–9.

16. Juliá A, Olona M, Bueno J, Revilla E, Rosselló J, Petit J, Morey M, Flores A, Font L, Maciá J. Agranulocytosis de bharr drugaí: fachtóirí prognóiseacha i sraith de 168 eipeasóid. Br J Haemaitól. 1991; 79(3):366–71.

17. Andrès E, Maloisel F. Agranulocytosis idiosyncratach de bharr drugaí nó géar-neutropenia. Curr Opin Hematol. 2008; 15(1):15–21.

18. Maloisel F, Andrès E, Kaltenbach G, Noel E, Martin-Hunyadi C, Dufour P. Fachtóirí prognóiseacha maidir le téarnamh haemaiteolaíochta in agranulocytosis de bharr drugaí neamhcheimiteiripe atá bagrach don bheatha. Staidéar ar 91 othar ó ionad amháin. Brúigh Med. 2004; 33(17):1164–8.

19. Shah R, Keough LA, Belalcazar-Portacio A, Ramanathan KB. Ticagrelor mar rogha eile i neutropenia a bhaineann le clopidogrel. Pláitíní. 2015; 26(1):80–2.

20. Khangura S, Gordon WL. Prasugrel mar mhalairt ar neodrópéine a bhaineann le clopidogrel. Can J Cardiol. 2011; 27(6):869.e869-811.

21. Montalto M, Porto I, Gallo A, Camaioni C, Della Bona R, Grieco A, Crea F, Landolf R. neutropenia spreagtha Clopidogrel tar éis stenting corónach: an rogha eile maith é cilostazol? Int J Vasc Med. 2011; 2011:867964.

22. Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalscot G, Ruzyllo W, Gottlieb S, Neumann FJ, Ardissino D, De Servi S, Murphy SA, et al. Prasugrel versus clopidogrel in othair a bhfuil géar-siondróim corónacha acu. N Béarla J Med. 2007; 357(20):2001–15.

23. Balamuthusamy S, Arora R. Éifeachtaí díobhálacha hematologic de clopidogrel. Am J Ther. 2007; 14(1):106–12.

24. Suh SY, Rha SW, Kim JW, Park CG, Seo HS, Oh DJ, Ro YM. Neutropenia a bhaineann le húsáid clopidogrel in othar le cliseadh duánach ainsealach a ndearnadh idirghabháil corónach agus imeallach tréchraicneach. Int J Cardiol. 2006; 112(3):383–5.

25. Chemnitz J, Söhngen D, Schulz A, Diehl V, Scheid C. Teip smeara tocsaineach marfach a bhaineann le clopidogrel. Eur J Haemaitól. 2003; 71(6):473–4.

26. Akcay A, Kanbay M, Agca E, Sezer S, Ozdemir FN. Neutropenia mar gheall ar clopidogrel in othar a bhfuil galar duánach deireadh-chéim air. Ann Pharmacother. 2004; 38(9): 1538–9.

Yannan Pan 1, Bing Liu 2, Junmeng Liu 2, Wei Zhuang 3, Qing He 2, agus Ming Lan 2

1 Scoil an Leighis, Peking University Health Science Centre, Beijing, China.

2 An Roinn Cairdeolaíochta, Ospidéal Beijing, Ionad Náisiúnta Seaneolaíochta, Beijing, an tSín.

3 An Roinn Oinceolaíochta Míochaine, an Lárionad Náisiúnta Ailse/An Lárionad Náisiúnta um Thaighde Cliniciúil don Ospidéal Ailse/Ailse, Acadamh Eolaíochtaí Leighis na Síne agus Coláiste Leighis Peking Union, Beijing, an tSín.