Roghnú Teiripe Athsholáthair Duán in Othair Scothaosta

Le déanaí, thug an tOllamh Chen Yuqing ó Chéad Ospidéal Ollscoil Peking réamhrá ar an ábhar "Roghnú Teiripe Athsholáthair Duánach d'Othair Scothaosta" ag an 8ú Fóram Taihang ar Íonú Fola.

Cliceáil go dtí cistanche orgánach le haghaidh galar duáin

roinn na seanaoise

Dúirt an tOllamh Chen Yuqing go ndearnadh daoine scothaosta a aicmiú de réir na socheolaíochta, agus go raibh daoine os cionn 65 bliain d'aois sainmhínithe go traidisiúnta mar dhaoine scothaosta. Le feabhas a chur ar choinníollacha maireachtála agus feabhas a chur ar leibhéal leighis, chomh maith le roinnt de réir aoise, is féidir é a shainiú freisin ó ghnéithe leighis, mar shampla roinnt de réir feidhmeanna fisiceacha daoine scothaosta. Fuair ​​​​roinnt staidéir amach gurb é croífhadhb daoine scothaosta os cionn 80 bliain d'aois siondróm seanliachta, is é sin, laige, titim, agus caillteanas feidhme. Tá othair a bhfuil galar duáin ainsealach tréithrithe ag dul in aois roimh am.

Tá aird níos mó agus níos mó tugtha ar theiripe athsholáthair duánach i daoine scothaosta. De réir na meitea-anailís agus tuar bunaithe ar an mbunachar sonraí clárúcháin náisiúnta domhanda a foilsíodh ar thaighde ailse Mhóilíneach in 2015, de réir dáileadh aoise, i dtíortha forbartha mar na Stáit Aontaithe, an Eoraip, agus tíortha eile, an ráta cóireála bliantúil scagdhealaithe nó is ionann trasphlandú in aghaidh gach milliún duine agus 1000 pmp (pmp=líon na n-othar scagdhealaithe in aghaidh an mhilliúin duine), is é 2000-3000 pmp an ráta cóireála bliantúil in aghaidh an mhilliúin duine sa Téaváin agus sa tSeapáin, agus is é an ráta cóireála bliantúil in aghaidh an mhilliúin. Is é 500-800 pmp daoine i mo thír, Shanghai Is é 1000-2000 pmp an ráta cóireála bliantúil in aghaidh an mhilliúin duine i megacities mar Beijing, Guangzhou, agus Guangzhou, rud a léiríonn leibhéal clúdaigh gheilleagar agus árachas leighis mo thír. Dá bhrí sin, de réir meastachán an mhúnla seo, bunaithe ar aois, i dtíortha forbartha agus i dtíortha réasúnta tearcfhorbartha, tá an ráta cóireála bliantúil do dhaoine scothaosta an-ard in aghaidh an mhilliúin daonra, is é sin, beidh níos mó agus níos mó othar scagdhealaithe scothaosta ann.

Do dhaoine scothaosta nua-aimseartha, is é an pointe is tábhachtaí ná síneadh ar an saolré nádúrtha. Toisc go bhfuil a n-ionchais saoil, fad saoil agus cúram leighis difriúil ó na gnáthdhaoine óga agus meánaosta, agus fiú tacaíocht a dteaghlaigh, tá a bhfreagrachtaí sóisialta ag athrú. Dá bhrí sin, i dteannta le hathruithe ar fheidhmeanna fiseolaíocha, is é leigheas seanliachta an pointe is tábhachtaí maidir le hathruithe sa tsibhialtacht, agus tá an fhadhb chéanna ag othair scagdhealaithe freisin. Dá bhrí sin, ní mór d’othair scagdhealaithe roghanna cúramacha a dhéanamh roimh scagdhealú, agus tá gá le bainistíocht speisialta tar éis scagdhealaithe.

Dúirt an tOllamh Chen Yuqing gur gá aird a thabhairt ar cheithre shaincheist maidir le conas cinneadh a dhéanamh go cúramach ar theiripe athsholáthair duánach do dhaoine scothaosta: ar dtús, cibé acu is cóir cóireáil scagdhealaithe a roghnú; sa dara háit, roghnaigh haema-scagdhealaithe, scagdhealú peritoneal, nó trasphlandú duáin; tríú, nuair a roghnú Tosaigh cóireáil scagdhealaithe; Ceathrú, nuair a chóireáil a fhoirceannadh.

Maidir leis an gceist maidir le cathain le cóireáil scagdhealaithe a thosú, bunaithe ar staidéar ar Chóras Sonraí Galar Duánach na Stát Aontaithe (USRDS), san aonad cúraim teaghlaigh, nuair a scóráil siad feidhm dhífhabhtaithe na n-othar, fuair siad amach nuair a tháinig laghdú tapa ar an scór, is é sin, cumas, gluaiseacht Nuair a bhíonn fadhbanna comhfhiosachta agus gnéithe eile ann, is é an chéad rogha scagdhealaithe. Ní mór a mheabhrú gur gá a bheith cúramach agus an chonclúid seo á dhéanamh, toisc nach n-aisghabhann feidhm go leor daoine tar éis scagdhealú a thosú, ach leanann sé ag meath. Ina dhiaidh sin, leanfaidh sé ag meath go dtí go mbeidh bás ann. De réir mar a tháinig laghdú ar an scór laige, tháinig méadú ar ráta báis na gcásanna.

Tá an dul in aois san Eoraip agus i dtíortha eile níos luaithe ná sa tSín, agus molann siad an modh "teiripe riospráide uasta" a ghlacadh, is é sin, cóireáil le teiripe tacaíochta gan scagdhealú. Cé go bhfuil roinnt othar sásta teiripe riospráide a roghnú, roghnaíonn níos mó daoine scagdhealú fós. Chinn an staidéar go raibh ráta mortlaíochta níos airde agus tréimhse marthanais níos giorra ag an ngrúpa riospráide. Mar sin féin, tá torthaí níos measa ag othair a bhfuil scagdhealú éigeandála tobann orthu de bharr cúiseanna éagsúla ná othair a bhfuil scagdhealú pleanáilte orthu.

Ar chóir go gcaithfí daoine scothaosta go coimeádach nó le scagdhealú?

Rinne staidéar Meta a eisíodh in 2022 anailís ar chóireáil 22 chohóirt agus níos mó ná 20,000 othar, a roinneadh ina dhá ghrúpa, scagdhealú agus cóireáil choimeádach, agus rinneadh aoisghrúpaí. Léirigh na torthaí go raibh an prognóis an chuid is mó othar scagdhealaithe Tá sé níos fearr ná cóireáil coimeádach agus tá an t-am marthanais níos faide. Má tá deacrachtaí tromchúiseacha ag an othar, féadann scagdhealú am marthanais an othair a shíneadh, agus laghdaítear an baol báis uilechúiseach.

Léirigh staidéar breathnadóireachta eile ar 27 cás go bhfuil na torthaí faoi réir laofachta roghnóireachta. Roghnóidh othair a bhfuil coinníollacha réasúnta maith acu cóireáil scagdhealaithe, agus roghnóidh othair a bhfuil droch-choinníollacha acu éirí as. Mar sin, d’fhéadfadh go mbeadh baint ag an tréimhse marthanais leis an daonra. Ina theannta sin, d'fhéadfadh maireachtáil a bheith bainteach le haois freisin. Fuair ​​​​staidéar amháin amach go raibh ionchas saoil nádúrtha othar os cionn 85 i bhfad níos giorra ná ionchas saoil othar os cionn 65.

Chuir an tOllamh Chen Yuqing béim, cé go bhfuil prognóis sách maith ag daoine scothaosta má théann siad faoi scagdhealú ar bhealach pleanáilte, go bhfuil gá le meastóireacht chuimsitheach d’othair atá an-aosta agus go dona tinn. Toisc gur próiseas an-chasta é scagdhealú a roghnú nó nach ea, agus is próiseas tábhachtach é freisin maidir le cinnteoireacht chomhpháirteach idir dochtúirí agus othair.

Rogha Teiripe Athsholáthair Duánach do Dhaoine Scothaosta

Áirítear le teiripe athsholáthair duánach do dhaoine scothaosta haema-scagdhealaithe, scagdhealú peritoneal, agus trasphlandú duáin. Ina measc, is é an buntáiste a bhaineann le haema-scagdhealú ná go ndéanann foireann leighis monatóireacht air, ach is iad na míbhuntáistí ná díhiodráitiú tapa, tocsainí a bhaint go tapa, fadhbanna rochtana soithíoch, fadhbanna frith-théachta, agus fadhbanna tráchta. Is é an buntáiste a bhaineann le scagdhealú peritoneal ná go ndéantar an scagdhealú a mhaolú, ach tá na míbhuntáistí gan mhaoirseacht, cumas féinchúraim lag, agus ionfhabhtú.

Conas teiripe athsholáthair duánach a roghnú do dhaoine scothaosta, léirigh meitea-anailís a rinne foireann an Ollaimh Chen Yuqing go raibh riosca marthanais níos ísle ag othair os cionn 65 bliain d'aois trí haema-scagdhealú. Fuarthas amach san anailís níos mionsonraithe ina dhiaidh sin nach bhfuil haema-scagdhealaithe 6 mhí, 1 bhliain, agus 2 bhliain difriúil ó scagdhealú peritoneal, ach má théann sé thar 3 bliana, tá sé sách sábháilte do dhaoine scothaosta dul faoi haema-scagdhealú. I gcás othair diaibéitis, tá an baol cóireála haema-scagdhealaithe sách beag.

Nuair a thosú scagdhealaithe i daoine scothaosta

Dúirt an tOllamh Chen Yuqing go bhfuil an t-am chun scagdhealú a thosú do ghnáthdhaoine conspóideach. Tá sé léirithe ag staidéir iomadúla go bhfuil scagdhealú déanach níos fearr ná scagdhealú luath. Ach braitheann am sonrach scagdhealaithe ar an ráta scagacháin glomerular ar thaobh amháin agus ar staid an othair féin ar an láimh eile.

Roghnú Rochtana Soithí in Othair Scothaosta ar Haema-scagdhealú

Is féidir le hothair scothaosta scagdhealú peritoneal nó haema-scagdhealaithe a roghnú. Níl an mhinicíocht peritonitis difriúil ó na gnáth-dhaoine, ach is dóichí go dtarlóidh sé arís, rud a bhaineann le friotaíocht an othair féin. Níl mórán difríochta idir rochtain soithíoch ach an oiread. De réir staidéar cohóirt a bhain 300,{1}} cás de dhaoine os cionn nó cothrom le 65 bliain d’aois, fuarthas amach go bhfuil ráta marthanais níos fearr agus soiléir ag baint le bunú rochtain bhuan roimh ré nó ag baint úsáide as caititéar nó cataitéir go díreach le haghaidh scagdhealaithe. buntáistí.

achoimre

Ar deireadh, rinne an tOllamh Chen Yuqing na conclúidí seo a leanas. 1. Tá easpa trialacha randamacha rialaithe ar roghnú scagdhealaithe in othair scothaosta, agus tá claonadh roghnaithe áirithe ag líon mór staidéar cohórt; 2. Is fachtóirí tábhachtacha tionchair iad srathú aoise agus comhghalracht; 3. Tá gá le taighde srathaithe níos mionsonraithe.