Sármhaitheasa Cistatín C Thar Créitinnín Le hAghaidh Luath-Dhíobhála Duán i nGéarghortú Duán i nGéar-léicéime Péidiatraiceach/Lymphoblastic Liomfóma Ⅱ

Torthaí

Ráta minicíochta agus déine AKI

Scrúdaíomar 16 duine aonair a chuaigh faoi of 75 cúrsa ceimiteiripe. Astu seo, ba fhir a bhí i 12 agus ba í an aois airmheánach ná 9.4 bliana le raon idircheathairíle (IQR) de 7.2 go 13.1 bliain. Ba é an airde airmheánach ná 132.5 cm (IQR, 117.8 go 153.4 cm), agus ba é an meáchan coirp airmheán 28.7 kg (IQR, 19.1 go 42.4 kg). Ba é an t-innéacs mais coirp ná 16.3 (IQR, 15.7 go 18.4) kg/m2. Ba iad na scóir Z-airmheánacha d’airde agus do mheáchan bunaithe ar chaighdeáin fáis na Seapáine (Isojima et al. 2016) ná −0.3 (IQR, −1.0 go {0 34}}.5) agus −0.6 (IQR, −1.1 go 0.3), faoi seach (Tábla 1).

Mar a léirítear i dTábla 3, d'fhorbair na 16 othar go léir AKI le linn ceimiteiripe (100% mhinicíocht) agus théarnaigh siad sa deireadh. Le linn na 75 cúrsa, diagnóisíodh AKI i 58 cúrsa ag eGFR bunaithe ar CysC (77%: "Riosca" 72%, "Díobháil" 4.0%, "Teip" 1.3%, "Caillteanas" 0%) agus i 49 cúrsa ag eGFR bunaithe ar Cr (65%: "Riosca" 61%, "Díobháil" 2.7%, "Teip" 1.3%, "Caillteanas" 0%). Diagnóisíodh AKI i 42 cúrsa ag eGFR bunaithe ar CysC agus eGFR bunaithe ar Cr (56%) cé nach raibh aon cheann aculysis meall forbartha siondrómle linn ceimiteiripe.

Cliceáil anseo chun Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Ós rud é go bhféadfadh tionchar a bheith ag glucocorticoids ar leibhéil serum CysC (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), rinneadh comparáid idir minicíocht AKI bunaithe ar eGFR bunaithe ar CysC de réir stádas teiripe glucocorticoid. Ní bhfuarthas aon difríochtaí suntasacha i minicíocht AKI: 77.4% le linn ceimiteiripe le glucocorticoids agus 77.3% le linn ceimiteiripe gan glucocorticoids. Léirítear minicíocht AKI de réir cineáil cúrsa ceimiteiripe i dTábla 4. Tharla AKI go minic i gcúrsaí comhdhlúthaithe a chuimsigh methotrexate. Braitheadh ​​AKI i 24 de 25 cúrsa comhdhlúthaithe (96%) bunaithe ar eGFR bunaithe ar CysC agus 22 de 25 cúrsa comhdhlúthaithe (88%) bunaithe ar eGFR bunaithe ar Cr (Tábla 4).

Fuarthas neamhréireacht i 23 cúrsa maidir leis an minicíocht AKI a diagnóisíodh ag eGFR bunaithe ar CysC agus eGFR bunaithe ar Cr: diagnóisíodh go raibh AKI ag 7 gcúrsa ag eGFR bunaithe ar Cr amháin, agus diagnóisíodh 16 chúrsa mar AKI ag CysC- amháin. eGFR bunaithe (Tábla 3). Mar sin féin, níor tugadh faoi deara aon difríocht shuntasach i minicíocht AKI beag beann ar cé acu ar úsáideadh eGFR bunaithe ar CysC nó eGFR bunaithe ar Cr le haghaidh diagnóis (p=0.104).

Laethanta go dtí tús AKI

Ina theannta sin, maidir leis na 42 cúrsa inar diagnóisíodh AKI ag CysC- agus eGFR bunaithe ar Cr araon, rinneamar comparáid idir líon na laethanta ó thús gach cúrsa cóireála agusdiagnóis AKI. Bhí an t-am meánach chun diagnóis AKI i bhfad níos giorra do eGFR bunaithe ar CysC (8 lá [IQR, 4 go 21 lá]) ná le haghaidh eGFR bunaithe ar Cr (17 lá [IQR, 10 go 31 lá], lch. < 0.001) (Fíor 1). I measc na 42 cúrsa inar fhorbair AKI, bhí athruithe sraitheacha ar an ráta laghdaithe ar an eGFR bunaithe ar CysC- agus Cr thar an dá sheachtain ó cuireadh tús le ceimiteiripe (Fíor 2). Léirigh an eGFR atá bunaithe ar CysC laghdú níos luaithe ná an eGFR bunaithe ar Cr.

Leantach fadtéarmach As 16 othar, rinneadh 13 othar a leanúint i Márta 2021.

Cailleadh triúr othar mar gheall ar othar leantach tar éis dóibh aistriú chuig a

Tábla 3. Géarghortú duán (AKI) le linn cúrsaí ceimiteiripe in áit i bhfad i gcéin leicéime ghéarmhíochaine péidiatraiceach/líomóma linfóblastach (ALL/LBL). Bhí an ré leanta tar éis teiripe ath-ionduchtúcháin idir 18 agus 57 mí (airmheánach, 29 mí; IQR, 18-45 mí). Níor tháinig othair ar bith i láthair le próitéinúria suntasach nó a raibh eGFR bunaithe ar CysC < 90 mL/nóiméad/1.73m2 .

Anailís cumhachta post hoc Rinneadh anailís cumhachta post hoc ag baint úsáide as G*Power 3.1.9.4 (Ollscoil Heinrich-Heine, Düsseldorf, an Ghearmáin) chun príomhthoradh an ama a mheas.diagnóis AKI(Faul et al. 2007). Ba é méid éifeacht ár sonraí ná 0.609. Nuair a socraíodh an leibhéal suntasachta go 0.05, bhí an chumhacht 0.855, a bhí níos mó ná 0.80. Dá bhrí sin, dheimhnigh an anailís go raibh méid an tsampla sách mór le haghaidh anailíse staidrimh (Cohen 1992).

Fíor 1. Comparáid idir na laethanta ó thús ceimiteiripe go diagnóis ghéarghortaithe duán (AKI). Ba é meánlíon na laethanta go dtí AKI (Níos lú ná nó cothrom le 25% den laghdú ar eGFR bunaithe ar CysC) ná 8 lá (raon idircheathairíle, 4 go 21 lá), i gcomparáid le 17 lá (raon idircheathairíle, 10 go 31 lá) in eGFR Cr-bhunaithe (p < 0.001). Is ionann na línte cothrománacha sna boscaí agus na luachanna airmheánacha, agus is ionann na réimsí bun agus barr de na boscaí agus an 25ú agus 75ú peircintíl, faoi seach. Síneann na línte ingearacha ón mbosca go dtí an 5ú agus 95ú peircintíl. AKI, gortú duáin géarmhíochaine; Cr, creatinine; CysC, cystatin C; eGFR, ráta scagacháin glomerular measta.

Plé

Léirigh ár staidéar go raibh taithí ag gach othar ar AKI uair amháin ar a laghad le linn cóireála GACH/LBL agus diagnóisíodh AKI i 77% den iomlán.cúrsaí ceimiteiripeag baint úsáide as eGFR bunaithe ar CysC. Thuairiscigh staidéar go raibh minicíocht 16.2% i gcohórt 831 othar a fuair ceimiteiripe le haghaidh leoicéime géarmhiotalóideach péidiatraiceach nua (Fisher et al. 2010). Léirigh tuarascáil eile minicíocht 39% de AKI i staidéar ar 23 leanbh le siadaí soladacha (McMahon et al. 2018). Go dtí ár n-eolas, ní dhearna aon staidéar measúnú ar mhinicíocht AKI i measc othar péidiatraiceach UILE/LBL. Sa staidéar seo, d'fhéadfadh minicíocht AKI le linn ceimiteiripe a bheith níos airde ná mar a bhí súil ag oinceolaithe péidiatraiceacha nó rátaí minicíochta eile a tuairiscíodh roimhe seo in othair ailse phéidiatraiceacha. D’fhéadfaí an neamhréireacht seo i minicíocht AKI a mhíniú ar chúiseanna éagsúla. Gcéad dul síos, measúnú minic ar fheidhm duánach faoi nacomhairle nephrologists péidiatraiceach, trí thástálacha fola a dhéanamh 3 huaire sa tseachtain ar a laghad, breathnaíodh níos airdeallaí, agus bhíomar in ann AKI an-éadrom fiú a dhiagnóiseadh. Ar an dara dul síos, baineadh úsáid as critéir éagsúla i staidéir roimhe seo. Chun AKI a dhiagnóisiú, bhain staidéir áirithe úsáid as na treoirlínte um Ghalar Duán: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (Sutherland et al. 2015; Meersch et al. 2017) nó na critéir pRIFLE (Sethi et al. 2015; Sutherland et al. 2015), agus bhain daoine eile úsáid as na cóid Aicmiú Idirnáisiúnta Staidrimh ar Ghalair agus Fadhbanna Sláinte Gaolmhara (Ko et al. 2018). Sa tríú háit, d'fhéadfadh go mbeadh tionchar ag na drugaí a úsáidtear i bprótacail éagsúla ar na torthaí. Ceathrú, cuireadh eGFR bunaithe ar Cr i bhfeidhm chun measúnú a dhéanamh ar fheidhm duánach i bhformhór na staidéar (McMahon et al. 2018), agus is annamh a cuireadh i bhfeidhm eGFR bunaithe ar CysC (Yong et al. 2017; Nakamura et al. 2018). Mar gheall ar fheabhsuithe i ndiagnóis agus i gcóireáil othar ailse péidiatraiceach tá méadú ar líon na marthanóirí ailse. Mar sin féin, forbraíonn go leor marthanóirí ailse óige fadhbanna sláinte blianta ina dhiaidh sin mar thoradh ar a gcóireáil ailse. Kooijmans et al. (2019) athbhreithniú ar staidéir roimhe seo ar mhífheidhm duánach i marthanóirí ailse óige. Thuairiscigh siad go bhfuil leitheadúlacht CKD idir 2.4% agus 32%. Thuairiscigh staidéar eile go raibh cliseadh duánach forbartha ag 0.5% de os cionn 10 mbliana d’aois,000 marthanóirí ailse óige ar cuireadh cóireáil orthu sna 1970idí agus 1980idí nó go raibh scagdhealú de dhíth orthu faoi 18 mbliana tar éis an diagnóis tosaigh ailse. Bhí riosca naoi n-uaire níos airde acu ná a gcuid deartháireacha gan ailse (Oeffinger et al. 2006). Tá roinnt stát paiteolaíochta mar thréith ag AKI a tharchuirtear le ceimiteiripe mar podocytopathy, gortú feadánacha géarmhíochaine, agus nephropathy criostail (Perazella 2012). Cé go bhféadfadh fiobróis tubulointerstitial agus glomerulosclerosis CKD (Venkatachalam et al. 2015; Basile et al. 2016) a bheith mar thoradh ar aisghabháil AKI, deisiú maladaptive agus gortú athchleachtach sa chuid is mó de na cásanna, go bhféadfadh go mbeadh neamhaird ag oinceolaithe ar AKI éadrom. De ghnáth téann othair ailse faoi roinnt cúrsaí ceimiteiripe, a d’fhéadfadh gortú duánach arís agus arís eile agus anriosca méadaithe CKD. Mar sin, caithfidh oinceolaithe agus neifrologists AKI éadrom fiú a bhrath go cúramach le linn ceimiteiripe.

Sa staidéar reatha, le linn na 75 cúrsa, diagnóisíodh AKI i 58 cúrsa ag eGFR bunaithe ar CysC (77%) agus 49 cúrsa ag eGFR bunaithe ar Cr (65%). As na cásanna seo, léirigh diagnóis AKI comhaontú maith ag baint úsáide as an dá bheart measúnaithe i 42 cúrsa. I gcodarsnacht leis sin, bhí neamhréireacht sa mhinicíocht AKI a diagnóisíodh ag eGFR bunaithe ar CysC agus eGFR bunaithe ar Cr i 23 cúrsa, cé nach bhfuarthas aon difríocht shuntasach i minicíocht AKI beag beann ar eGFR bunaithe ar CysC nó eGFR bunaithe ar Cr. úsáideadh le haghaidh diagnóis (p=0.104). Molaimid go gcuireann na meicníochtaí seo a leanas leis an neamhréireacht seo: I measc na seacht gcúrsa a diagnóisíodh le AKI amháin ag eGFR bunaithe ar Cr, fuair seisear othar (86%) asparginase díreach roimh fhorbairt AKI. Ós rud é go bhféadfadh asparaginase leibhéil serum CysC a ísliú trí leibhéil fola triiodothyronine a shochtadh, a chuireann secretion CysC chun cinn ón matán mín trí fhachtóir fáis-beta 1 a athrú, d'fhéadfaí neamhaird a dhéanamh ar AKI a rinne meastóireacht ar eGFR bunaithe ar CysC mar gheall ar leibhéil serum CysC laghdaithe in othair a fhaigheann asparaginase ( Ferster et al. 1992; Kotajima et al. 2010). Idir an dá linn, i measc na 16 chúrsa a diagnóisíodh le AKI trí úsáid a bhaint as an eGFR bunaithe ar CysC amháin, bhí scór Z diúltach ag an gcuid is mó acu maidir le meáchan coirp, rud a thugann le tuiscint go raibh mais muscle laghdaithe acu. Ós rud é go bhfuil tionchar mór ag mais muscle ar leibhéil serum Cr, d'fhéadfadh sé go mbeadh torthaí bréagach-diúltacha i ndiagnóis AKI ag brath ar eGFR bunaithe ar Cr dá bharr. Go bunúsach, tá Rayar et al. (2013) go raibh mais muscle chnámharlaigh níos ísle ag leanaí le GACH (meánscór Z de −0.18) ná ag leanaí sláintiúla tráth na diagnóise.

Fíor 2. Ráta laghdaithe eGFR bunaithe ar CysC agus eGFR bunaithe ar Cr le linn cúrsaí ceimiteiripe le gortú duáin géarmhíochaine (AKI). Léirítear meánráta laghdaithe eGFR (líne sholadach) atá bunaithe ar CysC agus eGFR bunaithe ar Cr (líne dheise) ó cuireadh tús le ceimiteiripe i measc 42 cúrsa le AKI. Is ionann na línte cothrománacha sna boscaí agus na luachanna airmheánacha, agus is ionann na réimsí bun agus barr de na boscaí agus an 25ú agus 75ú peircintíl, faoi seach. Síneann na línte ingearacha ón mbosca go dtí an 5ú agus 95ú peircintíl. AKI, gortú duáin géarmhíochaine; Cr, creatinine; CysC, cystatin C; eGFR, ráta scagacháin glomerular a mheas.

Úsáidtear Séiream Cr go hiondúil chun AKI a dhiagnóisiú agus monatóireacht a dhéanamh arfeidhm duánach. Mar sin féin, ní fhéadfaidh a leibhéil athrú go dtí go mbeidh thart ar 50% d'fheidhm na duáin caillte (Nguyen agus Devarajan 2008). Is próitéin íseal-mheáchan móilíneach é CysC a tháirgeann agus a secreted i gcónaí ag cealla núiclithe ar fud an chomhlachta. Déantar é a scagadh go saor ag an glomerulus agus déantar é a athionsú go hiomlán agus a mheitibiliú ag na tubules proximal duánach; tá comhghaol inbhéartach aige le GFR mar a thomhaistear é ag baint úsáide as raidiseatóip (Coll et al. 2000). Mar gheall ar na tréithe bitheolaíocha seo, d’fhéadfadh CysC a bheith níos oiriúnaí chun feidhm duánach i leanaí a mheasúnú (Lankisch et al. 2006; Nakhjavan Shahraki et al. 2017). Léirigh meitea-anailís a rinneadh le déanaí an fheabhas atá ag CysC thar Cr maidir le diagnóis AKI (Nakhjavan Shahraki et al. 2017), a chuireann i láthair rogha eile oiriúnach do bhearta diagnóiseacha traidisiúnta sa Neifreolaíocht. Mar sin féin, d'fhéadfadh riarachán glucocorticoid in othair aosacha le plúchadh agus siadaí soladacha leibhéil serum CysC a mhéadú neamhspleách ar fheidhm duánach, cé go bhfuil an mheicníocht cruinn fós anaithnid (Bjarnadottir et al. 1995; Manetti et al. 2005). D’fhéadfadh go mbeadh méadú bréagach ar mhinicíocht AKI dá bharr má dhéantar measúnú air ag eGFR atá bunaithe ar CysC. I gcodarsnacht leis sin, tá conspóid ann maidir le cibé an mbíonn tionchar ag glucocorticoids ar leibhéil serum CysC in othair phéidiatraiceacha (Bokenkamp et al. 2002; Foster et al. 2006; Bokenkamp et al. 2007; Bardi et al. 2010; Slort et al. 2012). Mar sin, sa staidéar seo, rinneadh comparáid ar leithligh idir minicíocht AKI de réir stádas teiripe fuar glucocorti. Níor léirigh na torthaí aon difríocht shuntasach idir an dá réimeas i dtéarmaí AKI: ba é 77.4% an chéad cheann, agus b'ionann an dara réimeas agus 77.3% (Tábla 3). Ina theannta sin, léirigh athruithe sraitheacha ar an ráta laghdaithe eGFR bunaithe ar CysC le linn 42 cúrsa AKI, lena n-áirítear 28 cúrsa le glucocorticoids, feabhas ar fheidhm duánach laistigh de 12 lá in ainneoin riarachán leanúnach glucocorticoid thar 2 sheachtain. Nuair a chuirtear le chéile, creidimid go bhfuil tionchar diomaibhseach ag glucocorticoids ar leibhéil serum CysC agus eGFR bunaithe ar CysC agus go dtugann torthaí ár staidéir le fios go bhfuil eGFR bunaithe ar CysC níos íogaire ná eGFR bunaithe ar Cr chun feidhm duánach a mheasúnú in othair le GACH / LBL. Rinneamar comparáid freisin idir mhinicíocht AKI de réir cineáil cúrsa ceimiteiripe. Is minic a tharla AKI le linn cúrsaí comhdhlúthaithe, b'fhéidir mar gheall ar úsáid ard-dáileoige methotrexate. Cé nach raibh sé suntasach go staitistiúil, i ngach ceann de na ceithre chineál cúrsaí, braitheadh ​​AKI níos minice nuair a shainmhínítear é ag baint úsáide as eGFR bunaithe ar CysC i gcoinne Cr-bhunaithe eGFR, a léiríonn úsáideacht eGFR bunaithe ar CysC chun AKI a dhiagnóisiú le linn ceimiteiripe.

Cé go bhfuil buntáistí agus míbhuntáistí ag baint le eGFR bunaithe ar CysC agus ar Cr araon, fuaireamar fiúntas cinnte de eGFR bunaithe ar CysC thar eGFR bunaithe ar Cr dondiagnóis luathAKI in othair phéidiatraiceacha a bhfuil ALL/LBL ag dul faoi cheimiteiripe orthu. Dá ndéanfaí AKI a bhrath go luath, cheadófaí bearta cosanta cuí chun tuilleadh damáiste duánach a chosc. D’fhéadfadh roghanna teiripeacha coisctheacha a d’fhéadfadh a bheith ann, lena n-áirítear laghdú dáileoga drugaí, hiodráitiú, riaradh diuretics (Horie et al. 2018), agus drugaí eile a chosnaíonn na duáin cur le cosc ​​a chur ar CKD amach anseo. Sa staidéar seo, leanamar ar othair ar feadh meánmhéid 29 mí tar éis cúrsaí ath-ionduchtúcháin chun forbairt CKD a dhearbhú; níor laghdaigh aon othar eGFR. Ós rud é go bhfuil othair a bhfuil taithí acu ar AKI i mbaol CKD amach anseo, leanfaimid ar aghaidh le breis leantach.

Tá roinnt teorainneacha ag baint leis an staidéar seo ar cheart a chur san áireamh. Ar an gcéad dul síos, toisc gur tháinig téarnamh nádúrtha ar gach othar staidéir, níor cuireadh aon idirghabháil i bhfeidhm chun aghaidh a thabhairt ar AKI. Tá gá le tuilleadh staidéir chun a chinneadh an féidir an t-aisghabháil a luathú le hidirghabhálacha, mar laghdú dáileog ar ghníomhairí frith-ailse, insileadh sreabhán mór-toirte, nó alcaile. Ina theannta sin, tá gá le staidéir ionchasacha amach anseo chun a chinneadh an féidir le hidirghabháil luath an riosca go bhforbrófar CKD a laghdú. Ar an dara dul síos, féadfaidh drugaí ó chúrsaí cóireála roimhe seo tionchar iarmharach a bheith acu ar chúrsaí ina dhiaidh sin. Mar sin féin, toisc gurbh é an t-airmheán eGFR bunaithe ar CysC ag tús gach cúrsa cóireála ná 160 (IQR, 135 go ​​181), creidimid go bhfuil an fhéidearthacht seo íseal go leor. Sa tríú háit, bhí an méid sampla beag. Mar sin féin, ba leor méid an tsampla le measúnú a dhéanamh ar an bpríomhthoradh a bhain le diagnóis AKI. Ba é méid na héifeachta inár staidéar ná 0.609, atá leordhóthanach le haghaidh sonraí neamh-pharaiméadracha. Chuir an méid samplach beag srian le himscrúduithe mionsonraithe breise maidir le héifeachtaí prótacail chóireála aonair nó drugaí. Tá gá le staidéir níos mionsonraithe le níos mó othar

Mar fhocal scoir, léirigh torthaí ár staidéir dhá ghné thábhachtacha a bhaineann le AKI in othair atá ag dul faoi cheimiteiripe le haghaidh ALL/LBL péidiatraiceach. Ar dtús, léirigh muid an fhéidearthacht go mbeadh ardmhinicíocht AKI i measc othar. Cé go bhfuil aithne mhaith ar nephratocsaineacht i gcás ceimiteiripe a úsáideann roinnt saindhrugaí, níl aon tuarascáil reatha tar éis measúnú a dhéanamh ar nephratocsaineacht mar gheall ar chóireáil GACH/LBL i leanaí. Chuir breathnuithe minic ar ár gcumas AKI éadrom fiú a bhrath. Ar an dara dul síos, cheadaigh eGFR bunaithe ar CysC diagnóis níos luaithe ar AKI ná eGFR bunaithe ar Cr. Dá bhrí sin, ag cur san áireamh a bheag nó a mhór míbhuntáistí a bhaineann le eGFR atá bunaithe ar CysC agus eGFR bunaithe ar Cr chun AKI óige a dhiagnóisiú le linn ceimiteiripe, molaimid measúnú ar fheidhm duánach go minic leis an dá bheart.

Buíochas Ba mhaith linn buíochas a ghabháil le Editage ( https://www.editage.com ) as an eagarthóireacht Bhéarla.

Author Contributions SA, ST, agus KK a dhear an staidéar; Bhailigh an Idirbhliain, SA, agus YA sonraí; Rinne TY, SA, YA, agus SY sonraí anailíse; TY, SA, MR, agus YA a scríobh an lámhscríbhinn; agus thug SY, TO, TK, agus ST tacaíocht theicniúil agus rinne siad athbhreithniú criticiúil ar an lámhscríbhinn. Rinne KK maoirseacht ar an bpróiseas staidéir ar fad. Léigh na húdair go léir an lámhscríbhinn deiridh agus d'fhaomh siad.

Tagairtí

Akcan-Arikan, A., Zappitelli, M., Loftis, LL, Washburn, KK, Jefferson, LS & Goldstein, SL (2007) Critéir RIFLE modhnaithe i leanaí atá go dona tinn le gortú duáin géarmhíochaine. Duán Int, 71, 1028-1035. Bardi, E., Dobos, E.,

Kappelmayer, J. & Kiss, C. (2010) Éifeacht difreálach corticosteroids ar serum cystatin C i purpura thrombocytetopic agus leoicéime. Paitól. Oncol. Ath., 16, 453-456.

Basile, DP, Bonventre, JV, Mehta, R., Nangaku, M., Unwin, R., Rosner, MH, Kellum, JA & Ronco, C.; Grúpa Oibre ADQI XIII (2016) Dul chun cinn tar éis AKI: próisis deisiúcháin mhaladaptedative a thuiscint chun cóireálacha teiripeacha a thuar agus a aithint. J. Am. Soc. Nephrol., 27, 687-697. Bjarnadottir, M., Grubb, A. & Olafsson, I. (1995) Méadú tionscnóra-medi ated, dexamethasone-spreagtha i dtáirgeadh cystatin C ag cealla HeLa. Scanadh. J. Clin. Saotharlann. Infheistiú., 55, 617-623. Bokenkamp, ​​A., Laarman, CA,

Braam, KI, van Wijk, JA, Kors, WA, Kool, M., de Valk, J., Bouman, AA, Spreeuwenberg, MD & Stoffel-Wagner, B. (2007) Éifeacht teiripe corticosteroid ar íseal-mhóilíneach- marcóirí próitéin meáchan fheidhm duáin. Clin. Ceimic., 53, 2219-2221. Bokenkamp, ​​A., van Wijk, JA, Lentze, MJ & Stoffel-Wagner, B. (2002) Éifeacht na teiripe corticosteroid ar serum cistitín C agus béite2-tiúchana micreaghlóbailin. Clin. Ceimic., 48, 1123-1126. Ciarimboli, G., Holle, SK, Vollenbrocker, B., Hagos, Y., Reuter, S.,

Burckhardt, G., Bierer, S., Herrmann, E., Pavenstadt, H., Rossi, R., Kleta, R. & Schlatter, E. (2011) Leideanna nua maidir le nephrotocsaineacht de bharr ifosfamide: glacadh duánach tosaíochta tríd an iompróir cation orgánach daonna 2. Mol. Pharm., 8, 270-279. Cimerman, N., Brguljan, PM, Krasovec, M., Suskovic, S. & Kos, J. (2000) Tá serum cystatin C, inhibitor potent de phróitéinítí cistéin, ardaithe in othair asma. Clin. Chim. Gníomhach, 300, 83-95.