Céimeanna na Múnla Trasteoiriciúil Mar a Réamh-mheastar an Laghdú ar an Ráta Scagacháin Glomerular Measta: Staidéar Cohórt Aisbhreathnaitheach Ⅱ

PLÉ

Fuaireamar amach go raibh nós ag daoine i gcéimeanna 3-5 iompraíochtaí níos sláintiúla ariosca níos ísle eGFRlaghdú tar éis coigeartú a dhéanamh le haghaidh fachtóirí mearbhall, i gcomparáid leo siúd a bhí i gcéim 1. Go háirithe, léirigh iad siúd a bhí i gcéim 3 (céim ullmhúcháin)níos lú eGFR meathná iad siúd icéimeanna 4 nó 5(gníomh, céim chothabhála), ach iad siúd icéim 4 nó 5bhí beagánriosca níos airde de eGFRmeath ná iad siúd i gcéim 3. Is teoiric theiripeach í TTM a thug ar dhaoine an tábhacht a bhaineann le hiompraíochtaí níos sláintiúla a thuiscint de réir a bhfeasachta ar an iompar.4 I roinnt staidéar, cuireadh teoiric TTM i bhfeidhm ar ábhair a bhfuil galair stíl mhaireachtála agusfeabhas ar a n-iompraíochtmaidir le bainistíocht meáchain, cloí le cógais fhrithhipertensive, agus cloí le drugaí íslithe lipid.5–7 Taispeántar an staidéar reatha, le 1-ceistneoirí leantacha bliana, i dTábla1. Léirigh sé gur fheabhsaigh na cinn i gcéimeanna 3–5, ach nach raibh i gcéimeanna 1–2, a gcineálacha éagsúla iompair. Cé gur dhírigh ár staidéar ar an bpobal i gcoitinne, bhí torthaí comhchosúla annbreathnaíodh in othair CKD. Léirigh athbhreithniú córasach go bhfuil comhghaolú idir gníomhaíochtaí coirp agus rátaí mortlaíochta agus laghdú arteagmhais chliniciúla díobhálacha in othair CKD,12 ag moladh go gcuidíonn iompar sláintiúil den sórt sinchunmeath eGFR ag moilliúi gcéimeanna 3-5. Faoi láthair, molann treoirlíne KDIGO é sin a dhéanamhOthair CKDtabhairt faoi níos mó gníomhaíochtaí fisiceacha. Cé go raibh baint acu siúd i gcéimeanna 3-5 le ameath níos ísle defeidhm duánach, bhí acu siúd i gcéim 3 aprognóis níos fearrnácéimeanna 4-5. D'fhéadfaí an difríocht a mhíniú trí stádas na gníomhaíochta coirp agus an aiste bia. De réir Prochaska,4 Sainmhínítear Céim 3 mar "an chéim ina bhfuil sé beartaithe ag daoine beart a dhéanamh go luath amach anseo, arna thomhas de ghnáth mar an chéad mhí eile". Ciallaíonn sé seo nach ndéanann fostaithe i gcéim 3 iompar fisiciúilgníomhartha agus aistí bia ach tá sé ar intinn acu a n-iompraíocht a fheabhsú. Dá bhrí sin, d'fhéadfaí feabhas a chur ar a n-iompraíocht agus bheadh ​​toradh tairbheach mar thoradh air. I gcodarsnacht leis sin, is ábhair iad siúd i gcéimeanna 4-5 a bhfuil athruithe suntasacha déanta acu cheana féin ar a stíl mhaireachtála ionas nach bhfuil mórán spáis acu chun a n-iompraíocht a fheabhsú tuilleadh.

Cliceáil ANSEO CHUN Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le Tuilleadh Sonraí Sonraíochtaí:

https://www.xjcistanche.com% 2fcistanche-siopa

Tábla 1 .Achoimre ar shaintréithe an othair do gach céim den athrú de réir an tsamhail thrasteoiriciúil

SD, diall caighdeánach.a Diaibéiteas"ard": siúcra fola troscadhNíos mó ná nó cothrom le110 mg=dL nó haemaglóibin A1cNíos mó ná nó cothrom le5.6%. bDyslipidemia"ard": tríghlicrídNíos mó ná nó cothrom le150 mg=dL nó colaistéaról lipoprotein ard-dlúis<40 mg=dL.c Cé go raibh luachanna in easnamh i gceistneoir na bliana seo chugainn, níor bhaineamar den ainmneoir é.

Tá buntáiste na hidirghabhála TTM-bhunaithe chun torthaí sláinte a fheabhsú fós conspóideach. Theip ar roinnt taighdeoirí go minic éifeacht dhearfach a thaispeáint.13,14 Mar thoradh air sin, níorbh fhéidir le hathbhreithniú córasach Cochrane a thabhairt i gcrích go bhféadfadh idirghabháil TTM-bhunaithe a bheith éifeachtach maidir le meáchain caillteanas.15 D'fhéadfadh na spriocchéimeanna ar leith an neamhréiteach seo a chur i gcuntas go páirteach. . D’fhéadfadh modh bunaithe ar TTM a bheith mar thoradh orainn spriocchéimeanna TTM a aicmiú ina bhféadfaí feabhas éifeachtach a chur ar riochtaí sláinte na n-othar i dtéarmaí thorthaí tástálacha saotharlainne, ionas gur féidir linn feasacht othar ar iompraíochtaí sláintiúla a chur chun cinn chun a gcéimeanna TTM a ardú. Inár gcás, rinneadh anailís ar na hábhair i ngach céim.

Mar thoradh air sin, fuair muid torthaí dearfacha amháin icéimeanna 3–5, ag tabhairt le tuiscint go bhféadfadh an éifeacht a bheith éagsúil ó gach céim. Dá bhrí sin, nuair a cuireadh na céimeanna go léir le chéile i dtuarascálacha eile, d’fhéadfadh go mbeadh éifeacht dhearfach ag aon chéim ar leith curtha ar ceal gan éifeacht ag céimeanna eile. Go comhsheasmhach, léirigh triail randamach roimhe seo go laghdaíodh HbA1c go suntasach in othair diaibéitis i gcéimeanna réamhghníomhaíochta, ach cuireadh éifeacht dá leithéid ar ceal nuair a rinneadh anailís ar ábhair i ngach céim le chéile.16 Thabharfadh ár dtorthaí le tuiscint go bhfeabhsófaí torthaí na n-othar diaibéitis trí dhíriú ar chéimeanna sonracha. tástálacha saotharlainne go héifeachtach. Is í an chéad eagrán eile ná conas othair a aistriú ó chéimeanna 1-2 go céimeanna 3-5 i suíomhanna cliniciúla. Maidir leis seo, d'fhorbair Prochaska et al idirghabháil TTM-bhunaithe a bhfuil sé mar aidhm aige othair a threorú chun bogadh isteach i gcéimeanna éagsúla.4 Léirigh siad go bhfuil ceithre phróiseas tábhachtach chun céimeanna a athrú: "Ardú feasachta", ag fáil na fíricí; "Faoiseamh drámatúil", ag tabhairt aird ar mhothúcháin; "Athluacháil comhshaoil", ag tabhairt faoi deara d'éifeacht ar dhaoine eile; agus "Féin-shaoirse", ciontú. B’fhéidir go mbeadh sé tábhachtach dúinn oideachas a chur ar othair chun tuiscint a fháil ar cad is iompraíochtaí sláintiúla ann, conas a n-iompraíochtaí a athrú agus a chomhdhlúthú, agus cad is féidir leo a dhéanamh ar mhaithe le sláinte na ndaoine mórthimpeall orthu. D'fhéadfadh na próisis seo dul ar aghaidh chuig athrú ar iompraíochtaí sláintiúla chun díobháil duáin a laghdú.

Chomh maith le feabhas a chur ar iompraíochtaí sláintiúla, is ceist ríthábhachtach eile é an nós a chothabháil i dteiripí iompraíochta cognaíocha traidisiúnta. Scrúdaigh Cooper et al an éifeacht a bhíonn ag cóireáil chognaíoch-iompraíochta ar mheáchan coirp i ndaoine murtallach. Fuarthas amach go raibh éifeacht na teiripe iompraíochta neamhbhuan, agus fuair an tromlach mór beagnach an meáchan ar fad a chaill siad le cóireáil iompraíochta le linn na 3 bliana sa triail rialaithe randamach,17 ag léiriú go mbeadh sé deacair iompraíochtaí sláintiúla a chothabháil. Mar mhalairt air sin, thug roinnt taighdeoirí le fios go bhféadfadh teiripí cognaíocha nua, lena n-áirítear cóireáil iompraíochta bunaithe ar ghlacadh nó idirghabháil aireach, a bheith ina rogha chun cothabháil iompraíochtaí sláintiúla a fheabhsú.18,19 D'fhéadfadh staidéir sa todhchaí modhanna idirghabhála níos éifeachtaí a aimsiú.

Figure 3. Subgroup analysis: eGFR categorized by >60 mL/nóiméad/1.73 m2; nár fhreastail ar an ospidéal mar gheall ar diaibéiteas (gan oideas drugaí diaibéitis); a chomhlíon critéar amháin nó níos mó le haghaidh siondróm meitibileach na Seapáine

Bhí roinnt srianta ar ár staidéar. Ar dtús, dhéileálamar leis na himeachtaí iomaíocha go léir, lena n-áiríteargortú duáin géarmhíochaine(AKI), mar imeachtaí cinsireachta, agus d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le claonadh oibrí sláintiúil. Mar sin féin, d’fhéadfadh go dtarlódh AKI beag beann ar na céimeanna athraithe iompraíochta, tuairiscítear minicíocht AKI ag ráta íseal de 500 duine in aghaidh 1,000,000,20, agus básmhaireacht uilechúiseach in othair le AKI. measta mar dhuine amháin as gach ceathrar nó níos lú.21 Sa dara háit, níor mheas ár staidéar go raibh roinnt fachtóirí inbhraite neamh-tomhaiste, lena n-áirítear nósanna cothaithe nó aclaíochta. Tá gá le staidéir bhreise, lena n-áirítear anailís ar idirghabháil chúise, chun tionchar nósanna maireachtála dá leithéid a dhearbhú, cé go bhfuil sé deacair iad a chainníochtú go cruinn.

Conclúid

I gcomparáid leis ancéim réamhmhachnaimh (céim 1), an t-ullmhúchán, gníomh, and céimeanna cothabhála (céimeanna 3, 4, agus 5), bainteach le hiompar níos sláintiúla agus riosca níos ísle de mheath eGFR tar éis coigeartú a dhéanamh le haghaidh fachtóirí inbhréagnaithe. Féadfar éifeacht na teiripe TTM-bhunaithe a shoiléiriú tuilleadh i ndaonra ar leith a fheidhmíonn iompraíochtaí sláintiúla.

BUÍOCHAS

Tugaimid aitheantas do na rannpháirtithe go léir. Breithnithe eiticiúla: D'fhaomh coiste eitice Scoil Chéimithe Ollscoil Kyoto agus Dámh an Leighis (uimhir cheadaithe: R1631) an prótacal staidéir agus d'fhaomh coiste eitice Chumann Árachais Sláinte na Seapáine é. Cuireadh in iúl do na rannpháirtithe páirt a ghlacadh i suirbhéanna agus i dtaighde staitistiúil, a láimhseálann faisnéis phearsanta i bhfoirm a fhágann gur deacair é a aithint, i dtaifid. Ní féidir na sonraí is bun leis an alt seo a roinnt go poiblí mar gheall ar dhlí na Seapáine: "An tAcht um Chosaint Faisnéise Pearsanta". Roinnfear na sonraí ar iarratas réasúnach chuig an údar comhfhreagrach. Coinbhleachtaí leasa: Níor dearbhaíodh aon cheann. Ranníocaíochtaí na n-údar: Rinne AK, TI, agus DT anailís staitistiúil agus bhí rochtain iomlán acu ar na sonraí go léir sa staidéar seo. Chuir SK, agus YI le dearadh agus stiúradh an staidéir. Is é YI príomh-imscrúdaitheoir an staidéir. Cheadaigh na húdair go léir an leagan lámhscríbhinne deiridh a fhoilsiú agus d’aontaigh siad a bheith cuntasach as gach gné den saothar. Chuir gach údar ábhar tábhachtach intleachtúil le linn dréachtú nó athbhreithniú lámhscríbhinní, glacann sé le cuntasacht phearsanta as an méid a chuir an t-údar leis, agus aontaíonn sé a chinntiú go ndéantar imscrúdú agus réiteach cuí ar cheisteanna faoi chruinneas nó ionracas aon chuid den saothar.

Foinse maoinithe: Maoiníodh na táillí foilsithe don alt seo ag Deontas i gCabhair do Thaighde Eolaíoch ó Chumann na Seapáine um Chur Chun Cinn na hEolaíochta (16H02634, 19H01075). Ní raibh ról ar bith ag na maoinitheoirí i ndearadh an staidéir, i mbailiú sonraí agus in anailísiú, i gcinneadh an lámhscríbhinn a fhoilsiú ná in ullmhú na lámhscríbhinne.

TAGAIRTÍ

1. Levin A, Tonelli M, Bonventre J, et al. Sláinte duán domhanda 2017 agus ina dhiaidh sin treochlár chun bearnaí sa chúram, sa taighde agus sa bheartas a dhúnadh. Lancet. 2017; 390: 1888-1917.

2. Inker LA, Astor BC, Sionnach CH, et al. Tráchtaireacht US KDOQI ar threoirlíne cleachtais chliniciúil KDIGO 2012 maidir le meastóireacht agus bainistiú CKD. Am J Kidney Dis. 2014; 63:713-735.

3. Oyeyemi SO, Braaten T, Skeie G, Borch KB. Anailís ar rioscaí mortlaíochta iomaíocha ar stíl mhaireachtála réamhdhiagnóiseach agus fachtóirí aiste bia maidir le maireachtáil ailse chalaireicteach: Staidéar Mná agus Ailse na hIorua. Gaistreintról Oscailte BMJ. 2019; 6:e000338.

4. Prochaska JO, Velicer WF. An tsamhail thrasteoiriciúil d’athrú iompraíochta sláinte. Am J Cothú Sláinte. 1997; 12:38–48.

5. Johnson SS, Driskell MM, Johnson JL, et al. Idirghabháil eiseamláireach thrasteoiriciúil chun cloí le drugaí íslithe lipid. Dis Manag. 2006; 9:102–114.

6. Johnson SS, Driskell MM, Johnson JL, Prochaska JM, Zwick W, Prochaska JO. Éifeachtúlacht córas saineolais trasteoiriciúil bunaithe ar mhúnla do chloí frith-hipertensive. Dis Manag. 2006; 9:291-301.

7. Johnson SS, Paiva AL, Cummins CO, et al. Idirghabháil iliompair thrasteoiriciúil bunaithe ar mhúnla le haghaidh bainistíochta meáchain: éifeachtacht ar bhonn daonra. Roimhe Med. 2008; 46:238–246.

8. Aireacht Sláinte na Seapáine Dlí. https:==www.mhlw.go.jp=stf= seisakunitsuite=bunya=0000194155.html Rochtainte 04.01.20.

9. Matsuo S, Imai E, Horio M, et al. cothromóidí athbhreithnithe do GFR measta ó creatiníne serum sa tSeapáin. Am J Kidney Dis. 2009; 53: 982–992.

10. Kanda E, Usui T, Kashihara N, Iseki C, Iseki K, Nangaku M. Tábhacht an athraithe ar ráta scagacháin glomerular mar chríochphointe ionaid do mhinicíocht galar duánach deiridh sa todhchaí i ndaonra ginearálta na Seapáine: cohórt pobalbhunaithe staidéar. Clin Cait Nephrol. 2018; 22(2):318–327.