Céimeanna de Mhúnla Trasteoiriciúil Mar Réamh-mheastacháin ar an Meath sa Ráta Scagacháin Glomerular Measta: Staidéar Cohóirt Aisbhreathnaitheach

Teibí

Cúlra:Tá ansamhail thrasteoiriciúil(TTM) comhdhéanta de ilchéimeanna de réir Chonaic an othair agus creidtear go dtugann sé daoine a thuiscint an tábhacht a bhaineann le hiompraíochtaí níos sláintiúla. Scrúdaíomar an bhaint atá idir céimeanna TTM agus laghdú ar an ráta scagacháin glomerular measta (eGFR).

Modhanna: D’úsáideamar na sonraí seiceála sláinte bliantúla agus sonraí éileamh árachais sláinte Chumann Árachais Sláinte na Seapáine i Kyoto Prefecture idir Aibreán 2012 agus Márta 2016. Fuarthas céimeanna athraithe TTM ó cheistneoirí ag an gcéad seiceáil sláinte agus rinneadh iad a chatagóiriú i sé ghrúpa. Sainmhíníodh an toradh príomhúil mar laghdú níos mó ná 30% ar eGFR ón gcéad seiceáil sláinte. D’fheistíomar samhail il-athróg de ghuaiseacha comhréireacha Cox le haghaidh anailísí am-go-imeacht ag coigeartú d’aois, inscne,eGFR, innéacs mais comhlacht, brú fola, siúcra fola,dyslipidemia, aigéad uric, próitéin urinary, agusgalair duáin a bheith annag an gcéad seiceáil sláinte. Torthaí: Rinneamar anailís ar 239,755 fostaí agus ba é an meánleanúint ná 2.9 (diall caighdeánach, 1.2) bliain. I gcomparáid leis an ngrúpa céim 1, bhí an baol meatha eGFR go suntasach íseal i ngrúpa céim 3 (cóimheas guaise [HR] 0.77; eatramh muiníne 95% [CI], 0.65 –0.91); grúpa céim 4 (HR 0.8{{20}}; 95% CI, 0.65–0.98); agus grúpa céim 5 (AD 0.79; 95% CI, 0.66–0.95).

Conclúid:I gcomparáid leis an gcéim réamhmhachnaimh (céim 1), bhí baint ag na céimeanna ullmhúcháin, gníomhaíochta agus cothabhála (céimeanna 3, 4, agus 5), le céim níos ísle.riosca meath eGFR.

Eochairfhocail:samhail thrasteoiriciúil; galar duáin ainsealach; gortú duáin; céim an athraithe; laghdú níos mó ná 30% ar an ráta scagacháin glomerular measta

Cliceáil ANSEO CHUN Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le Tuilleadh Sonraí Sonraíochtaí:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

RÉAMHRÁ

Galar duáin ainsealach(CKD) is fadhb shláinte dhomhanda í le blianta fada, agus tá thart ar 10-15% ar fud an domhain i measc 500 milliún duine ag baint lena leitheadúlacht.1 Tá go leor rioscaí paitfhiseolaíocha mar diaibéiteas, Hipirtheannas, agus neamhoird imdhíonachta sistéamach mar thoradh ar dhul chun cinn CKD.1 Le déanaí, fuarthas go raibh tionchar ag athruithe ar aiste bia agus ar stíl mhaireachtála ar fheidhm duánach, mar sin moltar anois sa treoirlíne maidir le Galar Duán: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO) goOthair CKDmonatóireacht agus athrú a dhéanamh ar a n-iompraíocht, lena n-áirítear toitíní a chaitheamh, a gcuid meáchain shláintiúla, agus gníomhaíocht fhisiceach laethúil.2 Go deimhin, léiríonn an fhianaise go raibh baint ag caitheamh tobac san am atá thart i gcomparáid le caithteoir reatha le riosca laghdaithe de dhul chun cinn CKD3 go bhféadfadh athrú iompraíochta a bheith ann. moill a chur ar dhul chun cinn an ghalair. Mar sin féin, is ceist í nach bhfuil an chuma air go bhfuil sé éasca iompraíochtaí sláintiúla den sórt sin a athrú i suíomhanna cliniciúla. Le déanaí, tháinig roinnt teoiricí comhtháthaithe maidir le síciteiripe chun cinn chun aghaidh a thabhairt ar an tsaincheist seo. Tá an tsamhail thrasteoiriciúil (TTM) d’athrú iompraíochta ar cheann de na teoiricí comhtháthaithe a roinneann daoine coitianta i gcúig chatagóir bunaithe ar thoisí ama.4 Go ginearálta, bogann daoine trí chúig chéim ón réamhmhachnamh go dtí an machnamh, agus ansin ullmhúchán, agus gníomh ina dhiaidh sin. agus céimeanna cothabhála nuair a athraíonn siad a n-iompar. Tá doiciméadú déanta ag staidéir le déanaí gur fheabhsaigh idirghabháil TTM cloí le drugaí íslithe lipidí nó frith-hipirtheannas,5,6 agus gur chuir sé bia sláintiúil, aclaíocht agus iompraíochtaí sláintiúla eile chun cinn i dtriail rialaithe randamach.7 Mar sin féin, tá sé tábhachtach na meicníochtaí beachta a thuiscint. trína mbíonn tionchar ag iompraíochtaí ar fheidhm duánach. Is é an chéad chéim a bheadh ​​i gceist ná a chinneadh an bhfuil baint ag gach céim leDul chun cinn CKD. Anseo, rinneamar scrúdú an bhfuil baint ag dul chun cinn CKD le céimeanna TTM ag baint úsáide as bunachar sonraí Seapánach seiceála sláinte.

MODHANNA

Bunachar sonraí agus spriocdhaonraí Rinneamar anailís siarghabhálach ag úsáid sonraí seiceála sláinte bliantúla agus sonraí éileamh árachais sláinte fostóirí i gcuideachtaí faoi árachas ag Cumann Árachais Sláinte na Seapáine i prefecture Kyoto, an tSeapáin. Tá seiceálacha sláinte bliantúla d'fhostaithe atá os cionn 35 bliain d'aois éigeantach go dtí go gcaillfidh siad a n-incháilitheacht (m.sh. post a athrú, bogadh go ceantar eile, nó bás).

Critéir um chuimsiú agus eisiamh na rannpháirtithe D’earcaigheamar fostaithe a bhí idir 35 agus 75 bliain d’aois agus a raibh dhá sheiceáil sláinte nó níos mó acu ó Aibreán 2012 go Márta 2016. D’eisiaíomar iad siúd a raibh aon ghalar duáin orthu nó a raibh sonraí ar iarraidh orthu sa chéad seiceáil sláinte. Fuarthas ceistneoirí i ngach seiceáil sláinte agus bhí faisnéis iontu ar dhrugaí ordaithe, iompraíochtaí sláintiúla agus tomhaltas alcóil. Sainmhíníodh galar duáin ag Aicmiú Idirnáisiúnta Galar, cóid 10ú Athbhreithnithe, mar N00-08, I70, agus Q61, i sonraí na n-éileamh.

Baseline variables TTM stages of a change obtained from questionnaires at the first health checkup were categorized into six groups by the question: "Do you intend to improve your lifestyle habits of diet and exercise?: do not intend to take action in the foreseeable future, regarded as stage 1; intend to change in the next 6 months, regarded as stage 2; intend to take action in the immediate future until the next month, regarded as stage 3; made specific overt modifications in their lifestyles within the past 6 months, regarded as stage 4; a prevent relapse, but they did not apply change processes as frequently as people in action, regarded as stage 5; no answer to the question (missing data), regarded as "no concern". The lifestyle behavior changes, including smoking cessation, undertaking physical activity, and achieving a healthy weight 1 year after the first health check-up, were obtained from questionnaires on the next health check-up: Those who are "quitting smoking" mean those who answered "Yes" in the previous year and answered "No" in the present year to the question, "Are you a heavy smoker? (A heavy smoker refers to those who have smoked a total of over 100 cigarettes or have smoked for 6 months and have been smoking during the past month.)". Those who are "Undertaking physical activity" mean those who answered "No" in the previous year and answered "Yes" in the present year to the question, "Are you in a habit of doing exercise to sweat lightly for over 30 minutes a time, two times weekly, for over a year?". "Decrease in the amount of drinking" is determined according to the question, "How much do you drink per day?". "Decrease in the frequency of drinking" means an answer to the question "How often do you drink? (sake, shochu, beer, wine, whisky, or brandy, etc)". The contents of the questionnaires were created by reference to "Standard medical checkup and health guidance programs" by the Japanese government: Ministry of Health, Labor, and Welfare.8 The covariates were classified into groups as follows: four groups based on age (35–45, 46–55, 56–65, and 66 or more years); four groups based on body mass index (BMI; thin: ≤18.5 kg=m2 , normal: 18.5–25 kg=m2 , pre-obesity: 25–30 kg=m2 , and obesity: >30 kg=m2 ) according to the World Health Organization; five groups based on eGFR (≤15, 30–15, 45–30, 60–45, and >60 mL=nóiméad=1.73 m2 ); trí ghrúpa bunaithe ar phróitéin urinary (ag baint úsáide as maidí duánacha: dearfach ( Níos mó ná nó cothrom le 1+), rian (±), agus diúltach), imlíne bhoilg (más fireann Níos mó ná nó cothrom le 85 cm, baineann Níos mó ná nó cothrom le go 90 cm); cúig ghrúpa bunaithe ar bhrú fola (brú fola systolic [SBP] Níos mó ná nó cothrom le 180 mm Hg nó brú fola diastólach [DBP] Níos mó ná nó cothrom le 110 mm Hg gan drugaí, SBP Níos mó ná nó cothrom le 160 mm Hg nó DBP Níos mó ná nó cothrom le 100 mm Hg gan drugaí, SBP Níos mó ná nó cothrom le 140 mm Hg nó DBP Níos mó ná nó cothrom le 90 mm Hg gan drugaí, gnáth gan drugaí, agus le drugaí); agus ceithre ghrúpa bunaithe ar dislipidemia (tríghlicríd Níos mó ná nó cothrom le 150 mg=dL nó colaistéaról próitéin lipo ard-dlúis<40 mg=dL was defined to be abnormal with hypolipidemic drugs, abnormality without hypolipidemic drugs, normal with hypolipidemic drugs, normal without hypolipidemic drugs), diabetes (fasting blood sugar ≥110 mg=dL or hemoglobin A1c ≥5.6% was defined to be as abnormality with antidiabetic drugs, abnormality without antidiabetic drugs, normal with antidiabetic drugs, normal without antidiabetic drugs), and hyperuricemia (defined uric acid ≥8 mg=dL without drugs or with use of anti-hyperuricemias). The information for each medication use was extracted from questionnaires.

Anailís staitistiúil

The primary outcome for survival analysis was defined as a decrease of 30% or more in eGFR.9 The eGFR was calculated by the equation used by the Japanese Society of Nephrology.10 Patients were followed until the outcome or censored. The Cox proportional-hazards model was used for time-to-event analyses to estimate the hazard ratios (HRs); a 95% confidence interval (CI) was used for the primary outcome. Follow-up period data for patients were censored on the date of the last health checkup. The analysis used two types of models: model 1 (without medication factors), adjusted for age, sex, BMI, abdominal circumference, eGFR, and urinary protein; and model 2 (with medication factors), adjusted for age, sex, BMI, abdominal circumference, eGFR, urinary protein, blood pressure, blood sugar, dyslipidemia, and uric acid. All the covariates were detected at the first health checkup. Schoenfeld residuals were used to check the proportional hazards assumption. A two-sided significance level of 0.05 was used, and all analyses were conducted using R version 3.4.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Subgroup analyses were performed for the model 2 condition, where the analysis population was stratified by employees 1) whose eGFR categorized as >60, 60–45, nó Níos lú ná nó cothrom le 45 mL=nóiméad=1.73 m2 agus 2) nár fhreastail ar ospidéal mar gheall ar diaibéiteas (gan aon chógas chun siúcra fola nó instealladh inslin a laghdú) , agus 3) a chomhlíon 1 chritéar nó níos mó do shiondróm meitibileach na Seapáine.11 Rinneadh anailísí íogaireachta freisin do choinníoll mhúnla 2, nuair a d'eisiaigh muid ón daonra anailíse 1) fostaithe 60 bliain d'aois nó níos mó nó 2) fostaithe a ghlac aon cógais le haghaidh Hipirtheannas, diaibéiteas, nó dyslipidemia. Fágadh na hiarfhostaithe as an áireamh toisc gur mó an seans go dtarlóidh scor 60-65 bliain sa tSeapáin, rud a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le claonadh oibrithe sláintiúla, agus íoslaghdaigh muid tionchar na bhfostaithe a cailleadh de bharr obair leantach.

TORTHAÍ

Cláraíodh 253,673 fostaí san iomlán agus chomhlíon siad na critéir chuimsithe; Eisíodh 12,593 (4.9%) de bharr sonraí a bheith in easnamh agus 1,392 mar gheall ar leitheadúlacht galar duáin. Rinneamar anailís ar na 239,755 fostaí eile (Fíor 1). Faoi dheireadh na hoibre leantach, bhí 1,836 duine (0.8%) ann ar laghdaigh a eGFR 30% nó níos mó, agus ba é an meánghníomh leantach ná 2.9 (diall caighdeánach, 1.2). blianta. Léirítear saintréithe gach céime i dTábla 1. Bhí claonadh ag grúpa céim 5 creatinín serum níos airde agus cion níos airde de dhrugaí ar oideas, lena n-áirítear diaibéiteas agus dyslipidemia. Athraíonn comhréir na gníomhaíochta coirp ag 1 bhliain tar éis an chéad seiceáil sláinte a bheith níos airde i gcéimeanna 3-5 ná mar a bhí i gcéimeanna 1-2. Go háirithe, b'ionann comhréir na ngníomhaíochtaí fisiceacha agus 8.0% i gCéim 3; 12.0% i gCéim 4; agus 8.6% i gCéim 5, i gcomparáid le 5.3% i gCéim 1; 5.2% i gCéim 2.

Fíor 1. Sreabhchairt chun rannpháirtithe staidéir a roghnú ó Chumann Árachais Sláinte na Seapáine i Kyoto Prefecture

Compared with the stage 1 group, the risk of decreasing renal function was significantly lower in the stage 3 group (HR 0.77; 95% CI, 0.65–0.91); in the stage 4 group (HR 0.80; 95% CI, 0.65–0.98); and the stage 5 group (HR 0.79; 95% CI, 0.66– 0.95), after adjusting for age, sex, eGFR, body mass index, blood pressure, blood sugar, dyslipidemia, uric acid, urinary protein (Table 2). The forest plots of the HRs of other covariates are shown in Figure 2, which shows that urinary protein, diabetes, blood pressure, age, and lower eGFR were associated with decreasing renal function. The major results of the subgroup analysis are shown in Figure 3. When we included 226,667 employees whose eGFR was >60 mL=nóiméad=1.73 m2, ba iad na cóimheasa guaise d'fheidhm duánach laghdaitheach ná 0.95 (95% CI, 0.83– 1.09) i ngrúpa céim 2, 0.76 (95% CI, 0.63–0.92) sa ghrúpa chéim 3, { {29}}.83 (95% CI, 0.67–1.04) i ngrúpa chéim 4, agus 0.84 (95% CI, {{54) }}.69–1.03) i ngrúpa chéim 5, i gcomparáid le grúpa chéim 1. Nuair a chuamar san áireamh 12,049 fostaithe a raibh eGFR idir 45–6{0 mL=nóiméad= 1.73 m2, ba iad na cóimheasa guaise d’fheidhm duánach laghdaitheach ná {{67 }}.78 (95% CI, {{70}}.49–1.26) i ngrúpa céim 2, 0.81 (95% CI, 0.45– 1.48) i ngrúpa céim 3, 0.19 (95% CI, 0.{{1{{110}}5}}6–0.61) i gcéim 4 grúpa, agus 0.65 (95% CI, 0.34-1.22) i ngrúpa céim 5, i gcomparáid le grúpa céim 1. Nuair a chuamar san áireamh 1,039 fostaí a raibh a eGFR níos lú ná nó cothrom le 45 mL=nóiméad=1.73 m2, bhí na cóimheasa guaise d'fheidhm duánach laghdaitheach 0.98 (95% CI, 0.60-1.58) sa grúpa céim 2, 0.87 (95% CI, 0.50-1.52) i ngrúpa céim 3, 1.19 (95% CI, 0.63-2.23) i ngrúpa céim 4, agus 0.70 (95% CI, 0.40-1.23) sa chéim 5 ghrúpa, i gcomparáid leis an ngrúpa céim 1. Níor tháinig aon athrú bunúsach ar threocht na meastachán pointe i bhfoghrúpaí eile.

Léirigh an anailís íogaireachta cóimheasa guaise comhchosúla freisin. Nuair a chuireamar fostaithe 60 nó níos mó as an áireamh, bhí na torthaí 0.95 (95% CI, 0.82–1.09) sa chéim 2 ghrúpa, 0.77 (95% CI, 0.63–{20}}.94) i ngrúpa chéim 3, 0.83 ( 95% CI, {{30}}.65–1.05) i ngrúpa chéim 4, 0.75 (95% CI, 0. 60–0.95) i ngrúpa chéim 5, agus {{60}}.99 (95% CI, 0.84–1.18) le haghaidh an grúpa stáitse anaithnid, i gcomparáid leis an ngrúpa céim 1. Nuair a chuireamar fostaithe as an áireamh a ghlac aon chógas le haghaidh Hipirtheannas, Diaibéiteas, nó Dislipidemia, ba iad na torthaí ná 1.07 (95% CI, {{7{0}}.91–1.25) sa grúpa céim 2, 0.79 (95% CI, 0.63–1.00) i ngrúpa céim 3, 0.68 (95% CI, 0.50–0.93) i ngrúpa chéim 4, 0.75 (95% CI, 0.56– 0.99) i ngrúpa céim 5, agus 1.14 (95% CI, 0.94–1.37) sa ghrúpa stáitse anaithnid, i gcomparáid le grúpa céim 1.