Aigéad Uric Séiream Agus Ionsaithe Gout Athfhillteach

Aigéad uric serum agus a ghaol le hionsaithe gout

Is galar ainsealach é gout nach dtugtar mórán meas air agus nach dtuigtear go leor. Cé go bhfuil gout níos coitianta ná airtríteas réamatóideach agus lupus, tá gout tite go traidisiúnta taobh thiar de ghalair eile i dtaighde agus cáilíocht cúraim. Ina theannta sin, baineann drochbhainistíocht chliniciúil gout le galracht mhéadaithe agus básmhaireacht ó ghalar cardashoithíoch, galar duáin ainsealach, agus siondróm meitibileach. Tá cur síos déanta ar na comhlachais seo mar chuid de bhraisle comh-ghalarachta a éilíonn leas iomlán a bhaint as cóireáil.

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

Is iad ionsaithe pianmhara tromchúiseacha airtríteas athlastach, ar a dtugtar ionsaithe gouty, na príomh-léirithe cliniciúla den ghalar, agus tá laghdú ar a minicíocht agus a ndéine is tábhachtaí d'othair. Mar thoradh ar leibhéil aigéad uric serum os cionn an phointe sáithiúcháin (6.8 mg/dl ag 37 céim, a shainmhínítear mar hyperuricemia) agus sil-criostail monosodium urate i joints agus fíocháin periarticular gníomhachtú an chóras imdhíonachta dúchasach agus airtríteas géarmhíochaine gné gout.

Ós rud é go n-aithnítear ról an mhóilín aigéid uric i pathogenesis gout, tá hipitéisiú déanta ar chomhghaol idir leibhéil aigéad serum uric a scaiptear agus na léirithe cliniciúla gout. Mar sin féin, is beag fianaise atá ann chun tacú leis an hipitéis seo. Nuair a nuashonraíodh treoirlínte cliniciúla maidir le cóireáil gout, d'éirigh an cheist níos conspóidí agus bhí sí ag teacht salach ar mholtaí móra réamaiteolaíochta, a mholann fós cóireáil bunaithe ar úsáid míochainí íslithe urate chun sainspriocanna aigéad serum uric a bhaint amach. Cé gur úsáideadh aigéad serum uric chun na críche seo i gcleachtas réamaiteolaíochta le blianta fada, ó cuireadh tús le treoirlínte a bhaineann le gout, tá méadú tagtha ar ús maidir le luach aigéid serum uric mar bhithmharcóir ar dhéine gout agus ar fhreagairt cóireála. Dá bhrí sin, ní mór tús áite a thabhairt d’fhianaise ar na straitéisí is fearr chun léirithe cliniciúla gout a chosc tánaisteach.

San eagrán seo de JAMA, dúirt McCormick et al. úsáid as sonraí ón British Biobank chun staidéar a dhéanamh ar an mbaint atá idir leibhéil bonnlíne aigéad uric serum agus an baol go dtarlódh ionsaithe ina dhiaidh sin i 3,613 othar gout a leanadh ar feadh 8.3 bliana ar an meán. Bhain an anailís phríomha úsáid as catagóirí aigéad serum uric tagartha faoi bhun 6 mg/dL (an tairseach cóireála-go-sprioc a mholtar ag formhór na dtreoirlínte cóireála) agus rinne sé staidéar ar othair a raibh luachanna tagartha suas le 10 mg/dL nó níos airde acu in aghaidh gach 1.0 ráta ionsaithe gout a bhaineann le catagóir mg/dl.

Léirigh na torthaí go raibh baint ag gach catagóir os cionn 6 mg/dL le rátaí ionsaithe gout méadaithe go suntasach, ó 3.37 sa chatagóir 6.0 go 6.9 mg/dL go 11.42 sa 10 mg/ dL nó catagóir níos airde. Nuair a bhí an chatagóir tagartha aigéad uric serum a úsáideadh níos lú ná 5.0 mg / dL, nuair a bhí ospidéal mar thoradh ar ionsaí gout mar thoradh air, nó nuair a fuarthas tomhas bonnlíne aigéad uric, bhí an tréimhse leantach do rátaí ionsaí níos giorra (laistigh de 1 bhliain). nó níos faide (2, 5 nó 10 mbliana), níor tháinig aon athrú suntasach ar na cumainn rátaí méadaitheacha seo.

Cé go bhfuarthas comhlachais láidre comhsheasmhacha, bhí roinnt teorainneacha tábhachtacha ag baint leis an staidéar.

Bhí sé seo mar gheall ar an easpa éagsúlachta eitneacha (99% de na hábhair féin-thuairiscithe mar bhán), meánleibhéal íseal aigéad uric serum na n-ábhar san áireamh UK Biobank (6.9 mg/dL), agus leitheadúlacht íseal comorbidities leighis (m.sh. ní raibh ach 6.4% de na daoine is ábhar do galar duáin ainsealach Níos mó ná nó cothrom le 3), rud a fhágann nach raibh an sampla ábhair seo ionadaíoch go maith don daonra gout is coitianta.

Ní raibh na húdair in ann critéir aicmithe a úsáid chun a gcásanna gout a shainiú agus bhí siad ag brath ina ionad sin ar chóid dhiagnóiseacha. Cé gur straitéis é seo bainfidh formhór na staidéar gout úsáid as sonraí riaracháin. Tá cliniceoirí a bhfuil taithí acu eolach ar na mídhiagnóisí coitianta gout. I measc na "diagnóisí difreálach" coitianta tá airtropathy pyrophosphate cailciam, airtríteas psoriatic, osteoarthritis le gnéithe athlastacha, agus hyperuricemia le pian mhatánchnámharlaigh.

Tá an cinneadh maidir le nochtadh d’aigéad serum uric bunaithe ar thomhas amháin, ar féidir le luaineachtaí fiseolaíocha tionchar a imirt air agus meastar nach mbeidh sé chomh cruinn mar athróg ancaire do chomhlachais fhadtéarmacha. Níor aimsíodh torthaí na n-ionsaithe gout ach amháin le linn cuairteanna cliniciúla, ach tá cuid shuntasach d’ionsaithe féinbhainistithe ag othair nó ní thuairiscítear ach go cúlghabhálach i gcleachtas cliniciúil. Maidir leis seo, tá an anailís ar othair ospidéil le hionsaithe gout thar a bheith cumhachtach agus dearfach, toisc go raibh baint ag ionsaithe gout san ospidéal le cruinneas aicmithe níos fearr. Is díol suntais é, ós rud é go bhfuil an chuid is mó de na laofachtaí seo agus an daonra ag an deireadh éadrom de dhéine gout, ba cheart go mbeadh na torthaí ionchais ag dul i dtreo nialas comhlachais, contrártha le torthaí an staidéir seo.

Tá fianaise ag fás go bhfuil baint ag leibhéil aigéad serum uric le torthaí cliniciúla, lena n-áirítear anailís thánaisteach ag Stamp et al ag baint úsáide as sonraí ó 2 thriail rialaithe randamacha móra sa Ríocht Aontaithe agus sa Nua-Shéalainn agus triail chliniciúil randamach STOP-GOUT. Sann an dá staidéar othair a raibh gout orthu chun réimeanna cóireála a fháil a bhí deartha chun aigéad séireamúrach a laghdú go 6 mg/dl nó níos lú. San anailís a rinne Stamp et al., ní raibh ionsaithe gout mar phríomhthoradh an RCT mar a rinneadh sa triail STOP-GOUT. Mar sin féin, sa triail STOP-GOUT, ba é cuspóir an staidéir ná éifeachtúlacht allopurinol agus febuxostat a chur i gcomparáid le chéile seachas measúnú a dhéanamh ar an tionchar a bhí ag baint amach tairseacha aigéad serum uric ar rátaí géaraithe. In ainneoin na ndifríochtaí, i ngach ceann de na staidéir seo, breathnaíodh minicíocht laghdaithe gout i measc othair a raibh leibhéil aigéad serum uric faoi bhun 6 mg/dL acu a breathnaíodh go leanúnach.

An staidéar le McCormick et al. cuireann sé fianaise luachmhar eipidéimeolaíochta chun tacú le trialacha cliniciúla gout ionchasacha amach anseo a thástáil luach serum urate mar thuar cliniciúil agus bithmharcóir chun cosc ​​tánaisteach a threorú.

Ba cheart na staidéir seo amach anseo a dhearadh chun scrúdú a dhéanamh ar thairseacha aigéad séireamúracha mar spriocanna teiripeacha agus ar a dtionchar ar thorthaí cliniciúla brí in othair a bhfuil gout orthu. Ní mór grúpaí éagsúla a chlárú de réir na gcritéar rangaithe inghlactha.

Ní mór dul i ngleic go leordhóthanach leis na comorbidities a bhaineann go minic le gout agus ní mór bailiú samplaí séiream a chaighdeánú agus a thomhas ag pointí éagsúla den ghalar. Torthaí éifeachtacha chun bladhmanna, díscaoileadh tophi, agus cáilíocht na beatha a chinneadh - ba cheart na saincheisteanna is tábhachtaí d'othair a chinneadh go hionchasach nó i bhfíor-am trí chianmhonatóireacht nó trí fheidhmchláir shoghluaiste.

Faoin am sin, féadfar laofachtaí forleithne a sheachaint, agus féadfar aghaidh a thabhairt ar an gceist an bhfuil séiream fual ina bhithmharcóir iontaofa agus fachtóir riosca atá ábhartha go cliniciúil atá inchurtha i leith idirghabháil le haghaidh gout.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

Is leigheas luibhe Sínis traidisiúnta é Cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítear galar duáin. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe de Cistanche deserticola, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomh-chomhpháirteanna gníomhacha cistanche ná gliocóisídí feinileatánóideach, echinacoside, agus acteoside, a bhfuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu ar shláinte na duáin.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cuidiú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de ghalar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.