SGLT-2i An bhfuil an Éifeacht Seo Ar Othair CKD freisin

Is deacrachtaí coitianta agus léirithe cliniciúla iad hyperuricemia agus leibhéil ardaithe aigéad uric serum in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu (CKD). Léirigh staidéir roimhe seo go bhfuil thart ar 60% d'othair CKD ag fulaingt ó hyperuricemia asymptomatic. Léirigh staidéir freisin gur fachtóir neamhspleách é hyperuricemia a luathaíonn dul chun cinn CKD agus a chuireann isteach ar prognóis deiridh CKD. Níos tábhachtaí fós, méadaíonn hyperuricemia an baol galar cardashoithíoch in othair CKD, rud a mhéadaíonn riosca báis an othair. Dá bhrí sin, is cúis imní do dhochtúirí conas leibhéil aigéad uric a laghdú.

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

Tá sé faighte amach ag scoláirí roimhe seo gur féidir le coscairí cotransporter 2 sóidiam-glúcóis (SGLT-2i) leibhéil aigéad uric a laghdú in othair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu, ach tá sé conspóideach fós an féidir leis leibhéil aigéad uric a laghdú in othair CKD. Fuarthas amach i roinnt staidéar réamhchliniciúil go bhfuil baint ag leibhéal an laghdaithe aigéid úraigh de réir SGLT-2i le feidhm duánach. Moltar go bhféadfadh sé nach mbeadh éifeacht shuntasach laghdaithe aigéid úraigh ag SGLT-2i in othair CKD. An é seo an cás mar sin?

Le déanaí, d'fhoilsigh BMJ Meta-anailís, a léirigh gur féidir le SGLT-2i leibhéil aigéad uric a laghdú go héifeachtach in othair CKD. Níos tábhachtaí fós, fuair an staidéar go raibh an chuma ar dapagliflozin agus ipragliflozin a bheith níos fearr chun leibhéil aigéad uric a laghdú in othair CKD.

Dearadh taighde

Is meitanailís é seo de réir threoirlínte PRISMA. Tagann na sonraí ó Emabase, PubMed, Scopus, agus Web of Science. Trialacha randamacha rialaithe (RCT) a bhí sna staidéir a chuimsítear san anailís agus chomhlíon siad na ceithre phointe seo a leanas:

① Othair aosacha CKD (Níos mó ná nó cothrom le 18 mbliana d'aois), lena n-áirítear réamh-scagdhealú, scagdhealú peritoneal, haema-scagdhealaithe, agus faighteoirí trasphlandúcháin duáin;

② Fuair ​​an grúpa idirghabhála SGLT-2i leo féin nó i gcomhar le drugaí eile;

③ Fuair ​​an grúpa rialaithe nó an grúpa phlaicéabó cóireáil thraidisiúnta agus phlaicéabó á fháil;

④ Ba cheart go n-áireofaí i gcríochphointí taighde leibhéil aigéid serum uric agus teagmhais dhíobhálacha.

Léiríodh athruithe ar leibhéil aigéid séireamúracha mar mheándifríochtaí caighdeánaithe (SMD). Díol suntais, níor chuir an staidéar teorainn le cineál nó dáileog SGLT-2i. Mar sin, rinne na taighdeoirí rangú ar éifeachtúlacht íslithe aigéad uric de mhodhanna éagsúla idirghabhála tríd an gcuar rangú dóchúlachta roghnaithe (SUCRA).

Toradh taighde

Chomhlíon iomlán de 8 RCT, 9290 othar na critéir chuimsithe agus ar deireadh cuireadh san áireamh sa mheit-anailís seo. Tá 6 chineál SGLT-2i san áireamh, is iad sin dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin, sotagliflozin, ipragliflozin, agus tofogliflozin. Chomh maith le héifeachtúlacht agus sábháilteacht na ndrugaí seo a chur i gcomparáid le phlaicéabó, tá comparáidí ann freisin idir grúpaí dáileoga éagsúla. Mar shampla, tá comparáid idir dapagliflozin idir an grúpa dáileog 5 mg agus an grúpa dáileog 10 mg.

Tá sé léirithe ag staidéir gur féidir le SGLT-2i leibhéil aigéad uric a laghdú go suntasach in othair CKD.

San anailís foghrúpa, fuarthas amach go raibh leibhéil íslithe aigéad uric níos láidre ag 10 mg dapagliflozin agus 50 mg ipragliflozin, agus SMD ag baint amach -0.88 (95% CI, -2). 12~0.22) agus -0.67 faoi seach.

De réir luach SUCRA, rangaíodh na cineálacha agus na dáileoga SGLT-2i is fearr chun leibhéil aigéid serum uric in othair CKD a laghdú mar seo a leanas:

Éifeachtúlacht laghdaithe aigéad uric a rangú

①Dapagliflozin 10mg (SUCRA=18.11%)

②Dapagliflozin 5mg (SUCRA=31.29%)

③ipragliflozin 50mg (SUCRA= 31.54%)

④tofogliflozin 20mg (SUCRA=44.56%)

⑤ Empagliflozin 10mg (SUCAR=52.30%)

I dtéarmaí sábháilteachta, thuairiscigh 6 cinn de na 8 staidéar teagmhais dhíobhálacha, agus níor thuairiscigh 2 staidéar teagmhais dhíobhálacha. Ba é 87.6% an mhinicíocht imeachtaí díobhálacha sa ghrúpa SGLT-2i agus 87.6% sa ghrúpa phlaicéabó (RR=0.99; 95% CI, 0.97~1.{ {14}};P=0.147).

plé taighde

Previous studies have shown that SGLT-2i has a uric acid-lowering effect in people with estimated glomerular filtration rate (eGFR) >60ml/min/1.73㎡, ach níl aon éifeacht chomhchosúil aige ar othair CKD le eGFR<60ml/min/1.73㎡. Discover. Some meta-analyses show that only in patients with type 2 diabetes, SGLT-2i can significantly reduce serum uric acid levels (MD= -0.965mg/dL; 95% CI, -1.029~0.901; I²=98.7%). Therefore, whether SGLT-2i can affect serum uric acid levels in CKD patients is still controversial.

Faoi láthair, moltar i dtreoirlínte CKD KDIGO gur cheart SGLT{{{{{{20}}i a úsáid in othair CKD aosacha a bhfuil cliseadh croí orthu nó eGFR Níos mó ná nó cothrom le 2{0 ml/nóiméad/1.73 m2 agus albaimin urinary cóimheas creatinine (UACR) Níos mó ná nó cothrom le 200 mg/g (1A). Léiríonn an moladh seo gur druga céadlíne é SGLT-2i do CKD. Mar sin, tá luach cliniciúil tábhachtach ag baint le hiniúchadh a dhéanamh ar éifeachtaí éagsúla SGLT-2i ar othair CKD. Taighde le Chino et al. fuarthas amach gur féidir le SGLT-2i eisfhearadh aigéid úraigh a luathú agus leibhéil aigéad uric fola a laghdú. I gcás daoine aonair a bhfuil leibhéil bonnlíne aigéid shéireamúrach idir 3.3 agus 6.7 mg/dL acu, is féidir le SGLT-2i leibhéil aigéad serum uric a laghdú de thart ar 0.60 go 0.75 mg/dL de ghnáth.

Ag an leibhéal móilíneach, Nokikov et al. thuairiscigh go bhfuil baint ag iompróir aigéad uric 1 (URAT 1) agus cotransporter glúcóis 9 (GLUT9) le heisfhearadh aigéad uric. Tá Chino et al. fuarthas amach go bhféadfadh SGLT-2i cur isteach ar ghníomhaíocht GLUT9, bac a chur ar ath-ionsú tubular duánach d’aigéad úrach, agus ar an gcaoi sin eisfhearadh aigéid úraigh a mhéadú. Mar sin, is é feidhm duánach an bunús fiseolaíoch atá le SGLT-2i chun eisfhearadh aigéid úir a mhéadú, agus d’fhéadfadh sé seo a mhíniú cén fáth a laghdaítear éifeachtúlacht SGLT d’aigéad uric chun laghdú a dhéanamh de réir mar a thagann laghdú ar fheidhm duánach. Mar sin féin, fuarthas amach sa mheit-anailís seo, fiú amháin i gcás othair CKD a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu, go bhfuil éifeacht ag SGLT-2i go fóill chun aigéad uric a ísliú.

Mar fhocal scoir, d'othair CKD, is féidir le SGLT-2i leibhéil séirim-aigéad uric a laghdú go héifeachtach, agus is cosúil go bhfuil dapagliflozin agus ipragliflozin níos fearr.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítear galar duáin. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, Echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla acu ar shláinte na duáin.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cuidiú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.