Dul Chun Cinn Taighde ar Shiomptóim Neamh-mhótair sa Chéim Prodromal de Ghalar Parkinson

Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

galar ParkinsongalarIs galar coitianta neurodegenerative é, agus féadann diagnóis agus idirghabháil luath prognóis othar le Pa a fheabhsú go héifeachtachrkinson'sgalar. Chuir Cumann Idirnáisiúnta na Neamhoird Gluaiseachta i 2015 béim ar an tábhacht a bhaineann leis an gcéim prodromal degalar Parkinsongalar, ina bhfuil athruithe lárnacha nó forimeallacha neuropathological forbartha ag othair, agus féadfaidh othair a bheith i láthair le céimeanna éagsúla comharthaí agus comharthaí neamh-mhótair, ach an ghluaiseacht teoranta. Ní leor na hairíonna fós chun diagnóis a dhéanamhgalar Parkinsongalar. Tuiscint a fháil ar shaintréithe reatha na hairíonna neamh-mhótair agus bithmharcóirí féideartha sa chéim prodromal degalar Parkinsongalarcabhróidh sé le cliniceoirí amhras a aithintgalar Parkinsongalarothair níos luaithe. Déantar tréithe agus meicníochtaí féideartha na n-airíonna mótair (hyposmia, suaitheadh ​​​​codlata, meath cognaíocha, comharthaí neuropsychiatric, agus dysfunction autonomic) agus earraí gaolmhara a aicmiú agus a chur síos, d'fhonn feabhas a chur ar thuiscint cliniceoirí ar na hairíonna neamh-mhótair i prodromal.galar Parkinson. Aird a thabhairt ar staidéir chliniciúla chúlghabhálacha nó ionchasacha ábhartha agus iad a neartú.

Cúlra

galar Parkinson(PD) ar cheann de na galair néar-mheathlúcháin is coitianta atá ag dul chun cinn go mall i ndaoine scothaosta. Is é taisceadh neamhghnácha sa chorp an príomh-athrú paiteolaíoch [1]. Na hairíonna mótair tipiciúil de PD(galar Parkinson)Is iad crith, dolúbthacht, bradykinesia, agus neamhghnáchaíochtaí gait postural. Tá sé léirithe ag staidéir le déanaí go dtarlaíonn athruithe néareolaíocha paiteolaíocha tréithiúla blianta nó níos mó ná deich mbliana roimh theacht na hairíonna mótair tipiciúla i PD.(galar Parkinson)othair. Chomh maith le fachtóirí comhshaoil ​​​​agus géiniteacha, tá go leor comharthaí neamh-mhótair le fáil freisin i gcéim prodromal PD(galar Parkinson)othair, mar shampla hyposmia, suaitheadh ​​​​codlata, meath cognaíocha, suaitheadh ​​​​éifeachtúil, agus mífheidhmiú uathrialach [2]. Tá diagnóis luath PD ríthábhachtach le haghaidh idirghabháil thráthúil agus éifeachtach maidir le dul chun cinn galair [1]. In 2015, rinne an Cumann Idirnáisiúnta um Ghalar Parkinson agus Neamhoird Gluaiseachta athbhreithniú ar na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh PD prodromal(galar Parkinson), rud a chuir béim go háirithe ar thábhacht na hairíonna cliniciúla neamh-mhótair mar mharcóirí luatha PD(galar Parkinson)[3]. Déanfaidh an méid seo a leanas cur síos go príomha ar an gcomhghaol idir PD coiteann(galar Parkinson)comharthaí neamh-mhótair prodromal agus PD(galar Parkinson).

luibheanna cistanche sochair salsale haghaidhPD agus AD

Comharthaí neamh-mhótair prodromal galar Parkinson

2.1 hyposmia

Tá mífheidhmiú olfactory ar cheann de na léirithe neamh-chleachtaidh de PD(galar Parkinson). Léirigh tuarascáil staidéir thrasghearrthach baile go raibh 88. 43 faoin gcéad de PD(galar Parkinson)beidh hyposmia ag othair [4]. Téann an fhaisnéis olfactory go príomha isteach sa cortex olfactory bunscoile go díreach ón bolgán olfactory tríd an gconair olfactory, lena n-áirítear an núicléas olfactory roimhe seo, cortex piriform, tiúbair olfactory, limistéar entorhinal, cortex periamyg dala, agus amygdala medial, agus tionscadail bhreise chuig an cortex olfactory tánaisteach. , mar shampla Hippocampus, casta amygdala [5]. Ag an am céanna, is éard atá i gceist le tarchur boladh ná rialáil tarchuradóirí iolracha mar dopamine, acetylcholine, norepinephrine, agus serotonin. De réir an stáitse Braak clasaiceach, tuairimíocht roinnt staidéir go bhfuil an dysfunction olfactory prodromal i PD(galar Parkinson)othair go príomha mar gheall ar an chuma ar synapse sna hionaid olfactory bunscoile agus meánscoile agus réimsí eile a bhaineann le olfactory roimh an nerves forimeallach, midbrain, cortex cerebral agus codanna eile. Teistíocht paiteolaíoch de phróitéiní núicléacha [6]. Ag an am céanna, tá sé léirithe ag staidéir go bhféadfadh nach mbaineann dysfunction olfactory go hiomlán le paiteolaíocht an struchtúir olfactory. D’fhéadfadh mífheidhm olfactory a bheith mar thoradh ar néar-mhíothlú an amygdala agus athruithe feidhmiúla ar neurotransmitters a bhaineann le galair go dtiocfaidh mífheidhm olfactory chun cinn i PD.(galar Parkinson) [6,7].

Is féidir mífheidhmiú olfactory a roinnt ina neamhord aitheantais boladh, neamhord idirdhealaithe olfactory, agus neamhord cuimhne olfactory, agus is féidir le léirithe gaolmhara le feiceáil fiú fiche nó tríocha bliain roimh PD.(galar Parkinson)déantar diagnóis. Thuairiscigh staidéar ionchasach gurb é mífheidhm olfactory an léiriú neamh-mhótair prodromal is luaithe i ndaonra le neamhord codlata mearghluaiseacht súl (iRBD) ó am go chéile, ag dul siar go dtí 22 bliain sular tháinig na hairíonna mótair tipiciúil i PD.(galar Parkinson) agus bhí an cruinneas diagnóiseach ard ({{0}}.889, 95 faoin gcéad CI 0.825-0.954) [8]. Tá mífheidhmiú olfactory níos sainiúla i PD(galar Parkinson)i gcomparáid le léirithe neamh-mhótair eile den PD(galar Parkinson)céim prodromal. Staidéar ionchasach ar 1847 50-daoine bliana d'aois gan PD(galar Parkinson)léirigh 60 faoin gcéad de na hothair a diagnóisíodh le PD(galar Parkinson)tar éis 5 bliana d'leantach bhí hyposmia ag bunlíne, i gcomparáid le 29 faoin gcéad díobh siúd nach raibh diagnóis PD acu(galar Parkinson). There is hyposmia at the baseline level [9]. Another retrospective study showed that anosmia was 75% sensitive and 86% specific for differentiating patients >50 bliain d'aois le diagnóis PD(galar Parkinson)5 bliana, agus anosmia i PD(galar Parkinson)agus is cosúil go bhfuil néaltrú le comhlachtaí Lewy (Néaltrú le Comhlachtaí Lewy, DLB) ina léiriú sonrach sa chéim prodromal, agus faoi láthair níl aon fhianaise ann go bhfuil anosmia sa chéim prodromal de ghalar Huntington, ataxia spinocerebellar nó pairilis supranuclear forásach [10 ]. Ag an am céanna, tá roinnt staidéir léirithe go bhfuil forluí páirteach idir na hathruithe pathophysiological de mhífheidhm olfactory sa chéim prodromal de PD(galar Parkinson)agus comharthaí neamh-mhótair eile, mar shampla lagú cognaíocha agus suaitheadh ​​​​codlata [11].

Galar frith-Parkinson: leigheas luibh Cistanche

2.2 Neamhoird codlata

80 faoin gcéad de PD(galar Parkinson)tá fadhbanna codlata ag othair [12]. Chomh maith leis na hairíonna mótair agus comharthaí neamh-mhótair PD(galar Parkinson), is féidir a bheith ina chúis le neamhoird codlata in othair, roinnt PD(galar Parkinson)is féidir neamhoird codlata a bheith ag othair freisin mar na príomh-léirithe cliniciúla sa chéim prodromal. Baineann na hairíonna coitianta le PD(galar Parkinson). Áirítear le neamhoird codlata go príomha: insomnia, siondróm cosa restless, RBD, codlatacht iomarcach i rith an lae, apnea codlata bacúil agus suaitheadh ​​​​rithim codlata [13]. Ina measc, tá an íogaireacht is airde ag RBD tapa maidir le tarlú PD a thuar(galar Parkinson), agus suaitheadh ​​rithim codlata, apnea codlata, agus insomnia freisin fachtóirí riosca féideartha do PD(galar Parkinson).

Léirítear RBD mar parasomnia a bhaineann le droch-aisling sa chéim gluaiseacht súl tapa (rem) le linn codlata [14]. Díríonn pataigineas RBD den chuid is mó ar an gcéim codlata ar aghaidh/amach sa brainstem agus medulla oblongata. Is féidir leis an lócas coeruleus, an núicléas teasach dorsolateral, an núicléas pontine peduncle, an núicléas raphe, an reticulum cille ollmhór medulla oblongata, agus an chonair reticulospinal ventrolateral, a bhfuil baint acu le rialáil codlata rem, a bheith ina chúis le RBD. Déantar diagnóis cliniciúil go príomha ar tharla an ghalair trí polysomnography [15, 16]. Tugann staidéir reatha le fios gurb é iRBD an chéim luath de -synucleinopathy, agus tá an chuid is mó d'othair iRBD sil-leagan neamhghnácha -synuclein lonnaithe go príomha sa brainstem (sublocus coeruleus agus núicléas cille ollmhór), diencephalon, amygdala agus inchinn fairsing. Neocortex [17]. Ní hamháin sin, tá athruithe paiteolaíocha neamhghnácha de -synuclein ag othair iRBD freisin i nerves forimeallacha, rud a d'fhéadfadh an slabhra báúil paravertebral, an ganglia sa fhíochán adipose epicardial, agus an plexus myenteric [17] a bheith i gceist. Le síneadh na n-airíonna RBD, méadaíonn an dóchúlacht go n-othar a bhfuil lagú cognaíocha, neamhord autonomic, agus hyposmia de réir a chéile freisin, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le suíomh taisce -synuclein [18]. Schenck et al. rinne sé staidéir ionchasacha i 1996 agus 2013, faoi seach, agus fuarthas amach go raibh céatadán na n-othar iRBD a d'fhorbair PD(galar Parkinson)Bhí 38 faoin gcéad tar éis 4 bliana d'obair leantach, agus comhréir na PD(galar Parkinson)forbartha tar éis 16 bliana d'leantach méadaithe go dtí 44.5 faoin gcéad . 8 faoin gcéad [19]. Léirigh staidéar ionchasach le déanaí ar 174 othar iRBD le meán leantach de 4 bliana gur fhorbair 65 othar galair neurodegenerative -synuclein-bhainteacha, agus bhí 24 acu PD.(galar Parkinson)[18]. Cé go bhfuil RBD, mar léiriú cliniciúil tábhachtach de PD(galar Parkinson)céim prodromal, conas PD a thionscnamh nó a luathú(galar Parkinson)níl an dul chun cinn soiléir fós, go cliniciúil, is féidir feabhas a chur ar thuar PD sa todhchaí(galar Parkinson)trí shaintréithe cáis othar iRBD, amhail ardaois, gnéas fireann, codlatacht i rith an lae, agus comhghalrachtaí cliniciúla. Tá na hothair ag fulaingt ó hyposmia, neamhord idirdhealaithe dath, dúlagar, mífheidhmiú uathrialach agus lagú cognaíocha, nó gnéithe íomháithe de thaisceadh neamhghnácha -synuclein sa lárchóras néaróg [15, 20].

Chomh maith le RBD, is fachtóir riosca neamhspleách é apnea codlata oíche do PD(galar Parkinson). Léirigh staidéar a bhain le 1944 othar a raibh apnea codlata orthu go raibh 0.0 faoin gcéad de na hothair tar éis PD a fhorbairt(galar Parkinson)tar éis 3 bliana i gcomparáid le gnáthrialuithe. Ina measc, is dóichí go mbeidh PD ag fir agus ag othair apnea codlata os cionn 60 bliain d'aois(galar Parkinson)[21]. D'fhéadfadh sé seo a bheith bainteach leis an bhfíric go luathaíonn strus ocsaídiúcháin ainsealach hypoxia-spreagtha agus freagairt athlastach de bharr apnea codlata oíche damáiste néaróin dopamine substantia nigra [15]. Creideann roinnt scoláirí go bhfuil an meath ar cháilíocht codlata agus neamhord rithim codlata a ghabhann le dul in aois mar fhachtóir pataigineach PD freisin.(galar Parkinson). Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil baint ag gníomhaíocht laghdaithe codlata mall-thonn i daoine scothaosta de ghnáth le atrophy an ábhair liath medial prefrontal, cé go léiríonn gníomhaíocht codlata tonnta mall dlús synaptic nó neart synapses cortical [15]. Léirigh staidéar eile go gcuireann an éagothroime rithim codlata de bharr dul in aois isteach go díreach ar chóras glutamatergic an lárchórais néaróg chun próitéiní neamhghnácha a ghlanadh sa sreabhán cerebrospinal, lena n-áirítear -synuclein, amyloid (próitéin amyloid-beta, A), TDP-43 agus próitéin tau fosfarlaithe, etc., agus tá baint ag sil-leagan iomarcach na bpróitéiní seo le tarlú agus forbairt PD(galar Parkinson)galar [22]. Ní hamháin sin, tá suaitheadh ​​rithim codlata nó insomnia ainsealach de bharr oibre nó stíl mhaireachtála ina bhfachtóirí riosca do PD prodromal freisin(galar Parkinson). Léirigh staidéar ionchasach go bhfuil baol méadaithe PD ag altraí a oibríonn shifts oíche go minic(galar Parkinson)i gcomparáid le haltraí nach n-oibríonn shifts oíche. [23], tá riosca níos airde ag othair insomnia ainsealach os cionn 3 m PD a fhorbairt(galar Parkinson)ná daoine gnáth, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le tiúchan neamhghnácha melatonin de bharr athruithe ar rithim circadian, agus serum melatonin agus tiúchan cortisol i PD(galar Parkinson)tá othair níos airde ná iad siúd i ngnáthdhaoine. Tarlú codlatacht lae sa chéim prodromal de PD(galar Parkinson)féadfar é a chomhghaolú freisin le hathruithe ar rithim circadian [15], ach ní mór an mheicníocht shonrach a iniúchadh fós i staidéir shamplacha móra.

CistancheGensengcognaíocha a mhéadú agus cuimhne a fheabhsú

2.3 Meath cognaíoch

Léiríonn taighde go bhfuil 32. 9 faoin gcéad de PD nua-dhiagnóisithe(galar Parkinson)tá lagú cognaíocha éadrom ag othair (lagú cognaíocha éadrom, MCI) [24], agus rachaidh 83 faoin gcéad d’othair PD-MCI ar aghaidh go PD(galar Parkinson)néaltrú i staidéar leantach suas le 20 bliain (néaltrú galar Parkinson, PDD) [25]. Laguithe cognaíocha a bhaineann le PD(galar Parkinson)Léirítear go príomha i réimsí cognaíocha ar nós aird, cumhacht feidhmiúcháin, teanga, agus treoshuíomh físspásúil [26]. Tá sé léirithe ag staidéir go ndéantar comparáid idir othair PD-MCI a bhfuil damáiste feidhme níos déine acu a bhaineann leis an cortex posterior agus damáiste don lobe tosaigh. Tá sé níos dóichí go dtiocfaidh othair PDMCI tromchúiseacha ar aghaidh go PDD [27]. I gcomparáid le galair degenerative eile, an feiniméan lagú cuimhne i PD(galar Parkinson)nach bhfuil othair sa chéim luath feiceálach, agus sa chéim PDD, ar bhonn an damáiste fearainn chognaíoch thuasluaite, forbraíonn sé tuilleadh i gcuimhne amhairc agus focal, obair agus foghlaim agus cuimhne. An damáiste [28] ]. An lagú cognaíocha a bhaineann le PD(galar Parkinson)bhaineann go príomha le díghiniúint na néaróin subcortical agus atrophy na núicléis nó cortex comhfhreagrach de bharr sil-leagan neamhghnácha de synuclein, nach mbíonn baint ag an hippocampus de ghnáth [28, 29]. Is féidir le díghiniúint néaróin subcortical a bheith ina chúis le secretion neamhghnácha ar éagsúlacht neurotransmitters, ina measc tá cumas laghdaithe néaróin cholinergic chun acetylcholine a tharchur le feiceáil go feiceálach i núicléas basalis Meynert (nbM), agus tá sil-leagan beag neamhghnácha an chomhlachta Lewis freisin. an-choitianta in nbM, agus meastar go bhfuil meathlú néarónach nbM ar cheann de na táscairí tábhachtacha chun idirdhealú a dhéanamh idir PD(galar Parkinson)ó ghalar Alzheimer (AD) [30].

Is léiriú cliniciúil tábhachtach ar an gcéim prodromal de PD é lagú fearainn chognaíoch tréith(galar Parkinson). Dhearbhaigh staidéar ionchasach le déanaí gurb é an meán réamh-dhiagnóis PD(galar Parkinson)bhí na hothair 5. Laistigh de 6 bliana, bhí treocht anuas léirithe cheana féin ag scóir an Scrúdú Mion-Mheabhair-Stáit (MMSE); 7. Laistigh de bhliain amháin, bhí lagú suntasach ag othair ar litir-Tástáil Ionadaithe Digití (LDST); agus diagnóisíodh tascanna tástála Stroop i PD freisin(galar Parkinson)othair i gcomparáid le rialuithe gnáth. An meán-iar 3. 8 go 6. Tharla difríochtaí laistigh de 2 y; agus tháinig meath cuimhne roimh PD(galar Parkinson)diagnóis 1. Léirítear 5 y de réir a chéile [31]. Má tá suaitheadh ​​​​cothromaíocht postural ag gabháil leis an gcéim prodromal, somnolence i rith an lae, suaitheadh ​​​​féinrialaitheach nó RBD in othair MCI, tá méadú suntasach ar an mbaol dul ar aghaidh go PDD [28, 32]. I dteannta leis na saintréithe damáiste fearainn cognaíocha, tá sóchán géine apolipoprotein E (ApoE) ε4 ailléil, tau (próitéin a bhaineann le microtubule, MAPT), haplotype H1/H2 agus glúcóis inchinn sócháin sa ghéine glucocerebrosidase (GBA) go léir. fachtóirí riosca do lagú cognaíocha a bhaineann le PD prodromal(galar Parkinson)[28]. Ina theannta sin, le forbairt na teicneolaíochta íomháithe leighis in othair le PD prodromal(galar Parkinson)agus othair a bhfuil PD-MCI agus PDD acu a bhfuil diagnóis shoiléir acu, cuireann sé roinnt léargas ar fáil freisin d'othair le MCI sa chéim prodromal. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil íomháú athshondais mhaighnéadaigh feidhme (fMRI) ) agus tomagrafaíocht astaíochta positron a bhaineann le meitibileach (tomagrafaíocht astaithe positron, PET) in othair PD le lagú cognaíocha níos mó seans maith don lobe déthaobhach tosaigh, lobe occipital, lobe parietal agus atrophy núicléas caudate agus hypometabolism [33,34], léirigh íomháú tensor idirleata (DTI) go raibh níos mó seans ann go raibh meán-diffusivity méadaithe (MD) ag othair a d'fhorbair PDD san ábhar bán lárnach [35], agus mhol PET cholinergic go raibh othair a d'fhorbair PDD níos mó. dócha go bhforbróidh PDD. Tá seans maith go laghdóidh gníomhaíocht cholinergic na cortices tosaigh agus ama [36]. Mar an gcéanna, is féidir le roinnt bithmharcóirí sa sreabhán cerebrospinal ról a bheith acu freisin maidir le treo lagú cognaíocha i PD a thuar.(galar Parkinson), agus tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil leibhéil ísle A 42, leibhéil arda próitéine aigéad sailleach cairdiach-ceangailteach, agus leibhéil arda -synucleus. Is féidir le gach próitéin ról a bheith aige maidir le treocht laghdaithe na feidhme cognaíocha a bhaineann leis an tréimhse prodromal PD a thuar.(galar Parkinson) [28].

Néaróin a chosaint agus cuimhne a fheabhsú:forlíontaí cistanche

2.4 Comharthaí néarshíciatracha

30 faoin gcéad de PD(galar Parkinson)tá céimeanna éagsúla imní agus comharthaí dúlagar ag othair, agus is iad na hairíonna dúlagair na príomh-léirithe [37]. Chomh maith le fachtóirí tánaisteacha, tá comharthaí síciatracha PD bainteach go príomha le héagothroime neurotransmitters sa lárchóras néaróg. Tá sé léirithe ag staitisticí cliniciúla go bhfuil an fhuinneog ama ó thús na hairíonna depressive go dtí an diagnóis PD(galar Parkinson)Is féidir le raon ó 1 m go 36 bliain, le meántréimhse prodromal de 10 mbliana [38]. Mar gheall ar an easpa sainiúlachta maidir le minicíocht an dúlagar sa daonra [39], níl mórán suntais ag comharthaí dúlagaracha amháin maidir le diagnóis PD prodromal.(galar Parkinson)[40]. Tá sé léirithe ag staidéir ionchasacha go bhfuil othair le hairíonna imní agus dúlagar sa chéim prodromal de PD(galar Parkinson), i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe gnáth, nach bhfuil aon sainiúlacht shoiléir ag an gcéim prodromal ach amháin i gcás laghdú beag ar scóir, ach amháin sa chéim prodromal 2. Suaitheadh ​​​​tiontach i PD(galar Parkinson)ní thagann othair suntasach ach amháin tar éis thart ar 3 bliana [31]. Mar sin féin, tugann staidéir tras-symptom le fios freisin má tá stair teaghlaigh PD ag othair dúlagar(galar Parkinson), hyposmia, constipation, dyskinesia éadrom, nó substantia nigra hyperechoic, is marcóirí cliniciúla féideartha iad freisin chun dul ar aghaidh go PD [40-43]. Tá sé léirithe ag staidéir le déanaí go bhfuil claonadh i bhfad níos airde ag othair a bhfuil neamhord mór dúlagar orthu (MDD) agus na hairíonna comhchéimneach thuas PD a fhorbairt.(galar Parkinson) [44].

2.5 Mífheidhmiú uathrialach

Meastar go bhfuil mífheidhm uathrialach ar cheann de na léirithe neamh-mhótair de PD(galar Parkinson), fiú 10-20 bliain roimh PD(galar Parkinson)diagnóis [45]. Ag an am céanna, tá tábhacht mhór ag mífheidhmiú uathrialach in éineacht le hairíonna neamh-mhótair eile, go háirithe RBD agus hyposmia, maidir le diagnóis dhifreálach -synucleinopathies [8]. Léirigh staidéar trasghearrtha go raibh thart ar 84 faoin gcéad de PD(galar Parkinson)bhí mífheidhmiú uathrialach ag othair [46], agus bhí mífheidhmiú an chórais cardashoithíoch, an chórais díleá, an chórais genitourinary, agus gluaiseacht daltalarach níos coitianta. D’fhéadfadh galar neurodegenerative luath a bhaineann leis an núicléas mótair droma an nerve vagus agus díghiniúint alfa-synuclein i néaróin Lewy agus comhlachtaí Lewy de ganglia báúil mar aon leis an croí, fíochán periadrenal, lamhnán, craiceann, colon, agus ganglia báúil a bheith mar chúis leis na léirithe seo. de bharr sil-leagan [10]. Is iad na hairíonna cardashoithíoch na léirithe is coitianta a aimsítear agus a ndéantar staidéar orthu ar mhífheidhm uathrialach, atá beagnach uilíoch i PD(galar Parkinson)othair agus féadfaidh siad teacht roimh na hairíonna mótair, lena n-áirítear hypotension orthostatic, hypotension, agus Hipirtheannas supine. , ach tá tionchar mór aige ar fhachtóirí mar dhrugaí, aois, timpeallacht, am tomhais brú fola, agus tréithe samplacha. Tuairiscíodh go bhfuil dlúthbhaint ag ráta croí scíthe < 70="" bpm="" i="" suíomh="" supine="" agus="" freagra="" ráta="" croí="">< 10="" bpm="" tar="" éis="" athruithe="" staidiúir="" le="" claochlú="" feinitíopa="" pd/dlb="" tar="" éis="" ísliú="" brú="" fola="" a="" eisiamh="" [47,="" 48].="" áirítear="" go="" príomha="" ar="" na="" hairíonna="" gastrointestinal="" constipation,="" salivation,="" agus="" deacracht="" slogtha.="" ina="" measc,="" is="" gearán="" coitianta="" é="" constipation="" i="" ngach="" céim="" den="" pd="">(galar Parkinson), agus is féidir leis an ráta minicíochta 70 faoin gcéad go 80 faoin gcéad a bhaint amach roimh PD(galar Parkinson)diagnóis, agus is féidir le feiceáil 10 go 16 bliana roimh comharthaí mótair tipiciúil PD(galar Parkinson)le feiceáil [8, 9]. Tá sé léirithe ag roinnt staidéir gur féidir le mífheidhmiú erectile a bheith le feiceáil sa chéad 10 go 16 bliana den tréimhse prodromal PD(galar Parkinson), agus tá sé le feiceáil i ndiaidh a chéile le hipotension orthostatic. Is cosúil go príomha comharthaí conradh urinary 7 go 9 mbliana roimh an PD(galar Parkinson)claochlú feinitíopa, comharthaí réasúnta déanach agus éadrom [8].

Achoimre agus Outlook

Go hachomair, tá ról an-tábhachtach ag comharthaí neamh-mhótair i gcéim prodromal na n-othar PD i bhforbairt pathfiseolaíoch PD(galar Parkinson). Bunús paiteolaíoch na n-airíonna neamh-mhótair éagsúla agus an degeneration neuronal comhfhreagrach, -synaptic núicléas Baineann sil-leagan próitéin neamhghnácha, ach go cliniciúil, ord na hairíonna prodromal neamh-mhótair i PD(galar Parkinson)othair fós neamhrialta. Ina theannta sin, dhearbhaigh líon mór staidéir go dtarlódh agus go bhforbrófar comharthaí neamh-mhótair sa chéim prodromal de PD(galar Parkinson)forluí agus idirghníomhú lena chéile. Is é an pathogenesis ar leith a bhaineann le damáiste gach córais sa chéim prodromal de PD(galar Parkinson)níl sé soiléir go fóill, agus tá gá le staidéar ionchasach ar scála mór fós i gcleachtas cliniciúil. Breathnaigh ar shaintréithe tharla agus forbairt comharthaí neamh-mhótair éagsúla, bain úsáid as serum, sreabhán cerebrospinal, íomháithe agus bithmharcóirí eile le haghaidh anailís chuimsitheach, agus faigh meascán de bhithmharcóirí a bhfuil íogaireacht agus sainiúlacht an-ard acu chun scagadh PD sonrach a éascú.(galar Parkinson)réamhtheachtaithe. Chun treocht forbartha PD fadtéarmach a thuar níos fearr(galar Parkinson), cuidíonn sé le diagnóis luath agus le hidirghabháil luath cliniceoirí, agus sa deireadh baineann sé amach an cuspóir a bhaineann le leas na n-othar.

Tagairtí

［1］Boeve BF. Neamhord iompair codlata Idiopathic ＲEM i bhforbairt nagalar ParkinsonJ］. Lancet Neurol, 2013, 12( 5): 469482.

［2］ Morley JF, Hurtig HI. Tuiscint agus bainistíocht reatha argalar Parkinson: cúig rud nua［J. Néareolaíocht, 2010,75( 18 Soláthar 1): S9-S15．

［3］ Berg D, Postuma ＲB, Adler CH, et al. Critéir taighde MDS le haghaidh prodromalgalar ParkinsonJ］. Neamhord Mov,2015,30: 1600-1609．

［4］Sun Q, Wang T, Jiang TF, et al. Próifíl Chliniciúil Fadtéarmach na Sínegalar ParkinsonGalarMarthanóirí le 10 mBliana de Fad Galair agus Thairis sin［J］. Dis Aosú, 2018,9( 1) : 8-16．

[5] Grúpa Rhineolaíochta de Choiste Eagarthóireachta na Síne Journal of Otolaryngology-Máinliacht Ceann agus Muineál, Grúpa Rhineolaíochta de Chumann Míochaine na Síne Otolaryngology-Brainse Máinliacht Ceann agus Muineál. Comhdhearcadh saineolaithe maidir le diagnóis agus cóireáil neamhoird olfactory (2017) [J]. Chinese Journal of Otolaryngology - Máinliacht Ceann agus Muineál, 2018, 53(7): 484-494.

［6］Ponsen MM, Stoffers D, Booij J, et al. Hyposmia Idiopathic mar chomhartha preclinical degalar ParkinsongalarJ］. Ann Neurol, 2004,56( 2) :173-181．

［7］Ｒoss GW, Petrovich H, AbbottＲD, et al. Comhlachas na mífheidhm olfactory le riosca don todhchaígalar ParkinsonJ］. Ann Neurol, 2008,63( 2) : 167-173．

［8］Fereshtehneiad SM, Yao C, Pelletier A, et al. Éabhlóid prodromalgalar Parkinsonagus néaltrú le comhlachtaí Lewy: staidéar ionchasach［J］. Inchinn,2019,142( 7) : 2051-2067．

［9］Lerche S, Seppi K, Behnke S, et al. Ｒfachtóirí riosca agus marcóirí prodromal agus forbairt nagalar ParkinsonJ］. J Neurol, 2014,261( 1) : 180-187．

［10］Moscovich M, Heinzel S, Postuma ＲB, et al. Cé chomh sonrach agus atá na hairíonna neamhmhótair sa phródrómgalar Parkinsoni gcomparáid le neamhoird ghluaiseachta eile［J］. Parkinsonism Ｒelat Neamhord,2020,10 ( 3) : 1353-8020．

［11］Bohnen TÉ, Müller ML. Íomháú néarcheimiceach in vivo de mhífheidhm olfactory igalar ParkinsongalarJ］. J Neural Transm (Vín), ,2013,120( 4) : 571-576．

［12］Dhawan V, Healy DG, Pal S, et al. fadhbanna a bhaineann le codladh nagalar ParkinsongalarJ］. Aois Ag dul in aois, 2006, 35( 3) : 220-228．

［13］Zuzuárregui J,Le linn EH. Ceisteanna Codlata igalar ParkinsonGalaragus a mBainistíocht［J］. Néarteiripe, 2020.

［14］Schenck CH, Beart SＲ, Ettinger MG, et al. Neamhoird iompraíochta ainsealacha an duine ＲEM codlata: catagóir nua parasomnia［J］．Codladh,1986,9(2) : 293-308．

［15］Bohnen TÉ, Hu M． Suaitheadh ​​Codlata mar Ｒiasc agus mar Fhachtóir Dul Chun Cinn Féideartha le haghaidhgalar ParkinsonGalarJ］. J Parkinsons Dis, 2019,9 ( 3) : 603-614．

［16］Boeve BF, Silber MH, Saper CB, et al．Pathofiseolaíocht neamhord iompraíochta codlata ＲEM agus ábharthacht do ghalar néar-mheathlúcháin

［17］Braak H, Del TK, Ｒüb U, et al. Céimniú na paiteolaíochta inchinne a bhaineann le treallachgalar ParkinsongalarJ］. Aosú Neurobiol, 2003,24( 2) :197-211．

［18］Iranzo A, Fernández-Arcos A, Tolosa E, et al. Riosca neamhord neurodegenerative i neamhord iompair codlata idiopathic ＲEM: staidéar i 174 othar［J］． PLoS a hAon, 2014,9( 2) : e89741.

［19］Boeve BF, Silber MH, Ferman TJ, et al. Comhghaolta clinicopatheolaíocha i 172 cás de neamhord iompraíochta codlata mearghluaiseacht súl le neamhord néareolaíoch atá ann nó gan é. Codladh Med,2013,14( 8) : 754-762．

［20］Dó DJ, Anderson K. A chodladh, perchance to dement: ＲBD agus meath cognaíoch igalar ParkinsongalarJ］. Neamhord Mov,2012,27 ( 6) : 671-673．

［21］Chou PS, Lai CL, Chou YH, et al. Apnea codlata agus an baol ina dhiaidh sin degalar Parkinson: 3-staidéar ar fud na tíre bunaithe ar an daonra［J］. Néar-shíciatraí faoi Chóireáil, 2017,13: 959-965．

［22］Liff JJ, Wang M, Liao Y, et al. Éascaíonn cosán para-soithíoch sreabhadh CSF trí pharenchyma na hinchinne agus imréiteach tuaslagáití interstitial, lena n-áirítear amyloid ［J］. Sci Transl Med,2012,4( 147) :111-147．

［23］Chen H, Schernhammer E, Schwarzschild MA, et al. Staidéar ionchasach ar shifts oíche, fad codlata, agus riosca degalar ParkinsonJ］. Am J Eipidéim, 2006,163( 8) : 726-730．

［24］Santangelo G, Vitale C, Picillo M, et al. Lagú Cognaíoch Éadrom i gcás nua-dhiagnóisithegalar Parkinson: Staidéar ionchasach fadaimseartha［J］. Parkinsonism Ｒelat Neamhord,2015,21( 10) : 1219-1226．

［25］Hely MA, Ｒeid WG, Adena MA, et al. Staidéar ilionad Sydney argalar Parkinson: dosheachantacht an néaltraithe ag 20 bliain［J］. Neamhord Mov,2008,23( 6) : 837-844．

［26］Petrova M,Ｒaycheva M, Traykov L． Próifíl chognaíoch den chéim is luaithe den néaltrú igalar ParkinsonJ］. Am J Alzheimers faoi Dhaoine Eile,2012,27( 8) : 614-619．

［27］Williams-Gray CH, Mason SL, Evans JＲ, et al. Staidéar CampaIGN argalar Parkinson: 10-dearcadh bliana i gcohórt bunaithe ar an daonra teagmhais［J］． J Neurol Neurosurg Síciatracht,2013,84 ( 11) :1258-1264．

［28］ Hanagasi HA, Tufekcioglu Z, Emre M. Néaltrú igalar ParkinsonJ］. J Neurol Sci,2017,374: 26-31．

［29］ Apostolova LG, Beyer M, Green AE, et al. Hippocampal, caudate, agus athruithe ventricular igalar Parkinsonle agus gan néaltrú［J］. Neamhord Mov,2010,25( 6) : 687-695．

［30］ Liu AK, ChangＲC, Pearce ＲK, et al. Athchuairt ar núicléas basalis Meynert: anatamaíocht, stair agus baint dhifreálach le Alzheimer's agusgalar ParkinsongalarJ］. Gníomhartha Neuropathol, 2015, 129( 4) :527-540．

［31］ Darweesh SK, Verlinden VJ, Stricker BH, et al. Trajector of prediagnostic function ingalar ParkinsonJ］. Inchinn,2017,140 ( 2) : 429-441．

［32］ Génier MD, Postuma ＲB,Escudier F,et al. Conas a thosaíonn néaltrú le coirp Lewy? athruithe cognaíocha prodromal i ＲEM neamhord iompraíochta codlata［J］. Ann Neurol, 2018,83( 5) : 1016-1026．

［33］Peraza LＲ, Collopy SJ, Firbank MJ, et al. Ｒstáit igalar Parkinsongalarnéaltrú agus néaltrú le comhlachtaí Lewy: comóntachtaí agus difríochtaí［J］. Síciatracht Int J Geriatr, 2015, 30( 11) :1135-1146．

［34］Pavese N. Staidéir PET igalar Parkinsongalarmífheidhmiú mótair agus cognaíocha; J］. Parkinsonism Ｒelat Neamhord,2012,18( Forlíonadh 1) : S96-S99．

［35］Donnchadh GW, Firbank MJ, Yarnall AJ, et al. Íomháú ábhar liath agus bán: Bithmharcóir le haghaidh lagú cognaíocha go luathgalar ParkinsongalarJ］. Neamhord Mov,2016,31( 1) : 103-110．

［36］HilkerＲ, Thomas AV, Klein JC, et al. Néaltrú i ngalar Parkinson: íomháú feidhmiúil ar bhealaí cholinergic agus dopaminergic ［J］. Néareolaíocht, 2005,65( 11) : 1716-1722．

［37］Barone P, Antonini A, Colosimo C, et al. An staidéar PRIMO: Measúnú multicenter ar na hairíonna nonmotor agus a dtionchar ar cháilíocht na beatha igalar ParkinsongalarJ］. Neamhord Mov,2009,24( 11) : 1641-1649．

［38］Leentjens AF, Van den Akker M, Metsemakers JF, et al. Minicíocht níos airde dúlagar roimh thosúgalar Parkinsongalar: staidéar cláir［J］. Neamhord Mov,2003,18( 4) : 414-418．

［39］Murray CJ, Vos T, LozanoＲ, et al. Blianta saoil coigeartaithe faoi mhíchumas (DALYs) do 291 galar agus gortú i 21 réigiún,1990-2010: anailís chórasach don Staidéar Domhanda um Ualach Galar 2010［J］. Lancet, 2012,380( 9859) : 2197-2223．

［40］PostumaＲB, Aarsland D, Barone P, et al. Prodromal a aithintgalar Parkinsongalar: neamhoird réamh-mhótair igalar Parkinsongalar［J］．Mov Neamhord,2012,27( 5) : 617-626．

［41］Hoeppner J, Prudente-Morrissey L, Herpertz SC, et al. Baineann hyperechogenicity substantia nigra in ábhair dúlagair le neamhshiméadracht mhótair agus le líofacht focal lagaithe［J］. Clin Neurosci, Síciatracht Eur Arch, 2009,259( 2) : 92-97．

［42］ Liepelt-Scarfone I, Behnke S, Godau J, et al. Ｒmeascadh fachtóirí riosca agus marcóirí réamhmhótair tuartha le haghaidhgalar ParkinsongalarJ］. J Neural Transm (Vín), 2011,118( 4) : 579-585．

［43］Walter U, Hoeppner J, Prudente-Morrissey L, et al.galar Parkinsongalar-cosúil le midbrain mínormáltachtaí sonagrafaíochta go minic i neamhoird dúlagair［J］. Inchinn,2007,130( Cuid 7) : 1799-1807．

［44］Walter U, HeilmannＲ, Kaulitz L, et al. Tuar nagalar Parkinsongalartar éis dúlagar trom: staidéar leantach deich mbliana［J］. J Neural Transm (Vín), ,2015,122( 6) : 789-797．

［45］PostumaＲB, Gagnon JF, Pelletier A, et al. Comharthaí agus comharthaí autonomic prodromal igalar Parkinsongalaragus néaltrú le coirp Lewy. Neamhord Mov,2013,28( 5) : 597-604．

［46］Arnao V, Cinturino A, Valentino F, et al. I othair a bhfuil galar Parkinson orthu, is minic a bhíonn comharthaí uathrialacha agus baintear iad le hairíonna eile nach mbaineann le mótair. Clin AutonＲs,2015,25( 5) : 301-307．

［47］ Palma JA,Carmona-Abellan MM,Barriobero N,et al. An bhfuil lagú ar fheidhm chairdiach i premotorgalar Parkinsongalar? Staidéar cohórt siarghabhálach［J］. Neamhord Mov,2013,28( 5) : 591-596．

［48］Kaufmann H, Norcliffe-Kaufmann L, Palma JA, et al. Stair nádúrtha na cliseadh uathrialaitheach íon: Cohórt ionchasach de chuid na Stát Aontaithe［J］．Ann Neurol,2017,81( 2) : 287-297．