Feidhm Duán i nDaonra Litiam Neamhroghnaithe

le haghaidh tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com

H. Bendz, et al

Teibí- Rinneamar staidéarduánfeidhmi 124 othar seachtrach litiam gearrthéarmach agus fadtéarmach ó dhaonra 127 othar. Rinneadh na feidhmeanna tubular glomerular agus distal a thomhas agus a chomhghaolú le roinnt athróg déimeagrafacha agus cóireála. Bhí comhghaol suntasach diúltach idir aois agus ráta scagacháin glomerular. Ní raibh aon chomhghaolta suntasacha eile ann. Bhí an fheidhm tubular faoi bhun an gnáth i 51 faoin gcéad de na hothair. Bhí an fheidhm glomerular níos ísle ná an gnáth i 3 faoin gcéad de na hothair. Tugaimid i gcrích go mbíonn tionchar ag cóireáil litiam i dáileog neamh-tocsaineachfeidhm duáinagus tá tionchar níos mó ag an bhfeidhm tubular sin ar fheidhm glomerular. Is dócha go bhfuil feidhm tubular níos fearr ná mar a léiríonn ár bhfigiúirí, níl feidhm glomerular chomh maith. Ní bhíonn tionchar ag cineálacha ullmhúcháin litiamfeidhm duáinéagsúil agus ní dhéantar cóireáil chomhcheangailte le néarleipticí.

Focail eochair: Lcóireáil litiam; ullmhú litiam; cóireáil neuroleipticí; feidhm tubular; feidhm glomerular.

Ós rud é gur tugadh isteach litiam mar chóireáil le haghaidh neamhoird síciatracha, tá a éifeacht arfeidhm duáingur ábhar imní é. Tá polyuria, polydipsia, agus cumas comhchruinnithe urinary laghdaithe i measc na n-éifeachtaí a tugadh faoi deara (1). Measadh go bhfuil na héifeachtaí seo inchúlaithe (2-5). Mar sin féin, i 1975, d'fhoilsigh Lindop & Pad field (6) cás de insipidus diaibéitis nephrogenic buan. Tá Hestbech et al. (7) agus Hansen et al. (8) rinne siad staidéar ar ghrúpa othar litiam, a ligeadh isteach mar gheall ar meisce litiam nó polyuria. Bhí na húdair ag súil go bhfaighidh siad athruithe moirfeolaíocha de ghéarghné ach d'aimsigh siad athruithe ainsealacha ina ionad sin. Tharraing an toradh seo, a thabharfadh le tuiscint go bhféadfadh tionchar tromchúiseach nephrotocsaineach a bheith ag cóireáil litiam, aird ar fud an domhain agus ba chúis le roinnt imscrúduithe arfeidhm duáin. Rinneadh an t-imscrúdú reatha ag an gclinic síciatrach, Ospidéal Sahlgrenska, Gothenburg, an tSualainn, agus bhí sé mar aidhm aige na ceisteanna seo a leanas a fhreagairt:

1) An bhfuil litiam ina chúis le suaitheadhfeidhm duáin?

2) An bhfuil an fheidhm feadánacha nó glomerular suaite?

3) An bhfuil nasc idir suaitheadh ​​den sórt sin agus diagnóis shíciatrach?

4) An bhfuil nasc idir suaitheadh ​​den sórt sin agus athróga cóireála?

5) An bhfuil tionchar ag cóireáil comhpháirteach neuroleipticfeidhm duáin?

Cliceáil chun sochair agus fo-iarsmaí cistanche agus Cistanche dofeidhm duáin

Ábhar

Othair.Cuireadh tús leis an imscrúdú i Márta 1978. Áiríodh gach 127 othar a bhí ar litiam an uair sin. Bhí céad fiche ceathair tar éis dul tríd an gclár faoi dheireadh 1979. Iad siúd nach raibh triúr ban: bhí duine amháin manic agus d'fhág an ceantar. Dhiúltaigh beirt a bheith rannpháirteach tar éis a n-imréiteach creatinine ingenous a chinneadh.

Gnéas agus aoiseanna. Féach Tábla 1 .

Diagnóisí síciatracha. Féach Tábla 2 .

Critéir dhiagnóiseacha. Neamhord affective unipolar (UP) - ar a laghad trí eipeasóid ar leith de dúlagar melancholic nó neamh-melancholic. Neamhord bipolar affective (BP) - ar a laghad timthriall iomlán amháin de dúlagar agus mania (hypomania) nó ar a laghad eipeasóid amháin de mania (9, 10). Síceóis cycloid (CP) - critéir de réir Perris (1 1). Neamhord affective neamhshonraithe (SAM) - ní chomhlíonann sé na critéir le haghaidh UP, BP, nó CP. Scitsifréine (SP) - critéir de réir Bleuler (12).

Tagraíonn an diagnóis do thús na cóireála litiam. Nuair a léirigh cúrsa an tinnis go soiléir go raibh an diagnóis bhunaidh mícheart rinneamar athbhreithniú air.

Galar sómach.Níor ghlac aon cheann de na hothair le tomhaltas phenacetin. Thuairiscigh daichead othar galar urinary nó cardashoithíoch de shaghas éigin. Díobh seo, is dócha go raibh stair suntasach ag 15 otharduán, neamhord cairdiach nó soithíoch. Ag am an imscrúdaithe seo, bhí baictéar suntasach ag seisear othar gan comharthaí de rannpháirtíocht duánach. Bhí othar amháin cóireáilte le diaibéiteas le gníomhairí hipoglycemic ó bhéal, bhí brú fola diastolic de 105 mmHg ag triúr othar. Bhí duine acu ar chógas le haghaidh Hipirtheannas sular thosaigh an t-imscrúdú. Bhí ceathrar othar eile ar chógas frith-thromchúiseach. Ní raibh aon suaitheadh ​​ar chothromaíocht leictrilít.

Feidhm thyroid.Bhí deich n-othar ag glacadh cógais ionaid thyroid (levothyroxine). Bhí leibhéal méadaithe hormóin thyroid-spreagtha (TSH) ag dhá cheann acu seo agus cúig cinn eile.

Séiream litiam 12 h uasta.Five patients hid had at least one episode of serum lithium>2.0 meq/l.

Modhanna

Dearadh

Scrúdaigh HB nó SA gach othar seachas ceann amháin de na 124 othar mar othair sheachtracha ag HB nó SA Chuireamar agallamh ar na hothair agus rinneamar athbhreithniú ar na cairteacha maidir le diagnóis, cóireáil litiam, neuroleipticí, serum litiam, fo-iarsmaí cóireála litiam, neamhoird cardashoithíoch agus conradh urinary san othar. agus a ghaolta, agus tomhaltas phenacetin. Áiríodh le scrúdú fisiceach: palpation an fhaireog thyroid, brú fola (othar atá suite), airde agus meáchan. Rinneadh anailís ar fhuil agus ar fhual ar thrí ócáid ​​ar leith ag eatramh de sheachtain amháin nó níos mó. Rinneadh na hanailísí seo a leanas: 1) san fhuil: serum Hb, electrolytes (lena n-áirítear Ca), litiam, TSH, agus creatinine; i bhfual: próitéin, glúcós, litiam, creatinín, micreascópacht, cultúr, agus 24-h toirt. Ríomhadh imréiteach creatinine ingenous 24 h ar an ngnáthbhealach. 2) DDAVP-tástáil (13). 3) 51Cr-EDTA-imréiteach (14).

Ciste le haghaidhfeidhm duáin

Measadh creatiníne serum de réir gnáth-mhodhanna saotharlainne.

Imréiteach creatinine (Ní dhearnadh CJ ach uair amháin. Bhailigh othair 24-h fual sa bhaile. Toimhdíodh go raibh othair a d'eisfhearadh idir 70 agus 110 faoin gcéad den dáileog laethúil ainmniúil de litiam ina bhfual 24-h) go sásúil. Luachanna faoi ​​bhun 90 m/nim/1.73 m2 seiceáladh an modh 51Cr-EDTA-, nuair ab fhéidir.Seiceáil luachanna os cionn 90 ml/nóiméad leis an modh 51Cr-EDTA-má bhí amhras orainn faoi earráid saotharlainne agus ar othair a bhí le bheith rannpháirteach i staidéar a tharraingt siar litiam

Rinneadh imréiteach 51Cr-EDTA agus an t-othar ina luí. Scrúdaíodh seacht n-othar is caoga. Ní raibh difríocht idir iad agus an daonra iomlán maidir le gnéas nó aois.

Rinneadh tástáil U-osmolachta Uasta DDAVP mar riarachán intranasal DDAVP tar éis tart 12 uair an chloig (thar oíche). Ghlac othair a táibléad litiam deiridh roimh an tréimhse tart. Níorbh fhéidir cloí leis an riail tartála a rialú. Rinneadh osmolacht a thomhas ag an teicníc reophointe i meaisín Roebling.

laghdaithefeidhm duáin. U-osmolality faoi bhun 800 mosmol (DDAVP-tástáil) nó scagachán glomerular (GFR) faoi bhun -2 SD le haghaidh aois arna thomhas ag an modh 51Cr-EDTA (15).

Staitisticí

Feidhm duáincomhghaolaíodh luachanna (creatinine serum, imréiteach creatinine ingenous, imréiteach 5ICr-EDTA, osmolality fual) le gnéas, aois, diagnóis, am ar litiam, meán agus uasta serum litiam le linn am-ar-litiam, an méid iomlán na litiam ionghabháil in iúl mar an táirge am-ar-litiam agus litiam serum meán, cineál ullmhú litiam, cóireáil neuroleiptic agus fo-iarsmaí de chóireáil litiam. Rinneadh toirt fual ceithre huaire is fiche a chomhghaolú le osmolality fuail. Tástáladh tábhacht staitistiúil le hanailís ttástála agus aischéimnithe an Mhic Léinn, trí anailís chomhathraitheas agus trí anailís aischéimnithe iolrach. Ainmníodh suntasacht ag na leibhéil 5 faoin gcéad , 1 faoin gcéad , agus 0.1 faoin gcéad le réiltín amháin, dhá cheann agus trí cinn faoi seach.

Anailísí iolracha aischéimnithí céim ar chéim san áireamh mar athróga spleácha anfeidhm duáinparaiméadair a luaitear thuas ceann ar cheann agus mar aois athraitheach neamhspleách, litiam serum meán, am-ar-litiam, agus an méid iomlán de litiam ionghabháil ex-brúite mar an táirge am-ar-litiam agus litiam serum meán. Rinneadh an anailís ar an daonra iomlán (n=124) agus ar na foghrúpaí seo a leanas: gach fear (n=46), gach bean (n=78), gach othar a fuair an 51Cr scrúdú EDTA (n=57), agus gach othar a eisfhearadh ina bhfual idir 70 agus 110 faoin gcéad den dáileog laethúil ainmniúil litiam (n=69). Ní raibh difríocht idir na foghrúpaí i dtorthaí ón daonra iomlán, agus is é sin, mar sin, an t-aon cheann a cuireadh i láthair.

Rinneamar anailís chomhathraitheas chun scrúdú a dhéanamh ar éifeachtaí cóireála le néarleipticí agus cineál ullmhúcháin litiam ar fheidhm duánach; bhí an covariate aois.

Cheadaigh an coiste eiticiúil ag Dámh an Leighis in Gothenburg an t-imscrúdú seo.

Torthaí

Feidhm duánach

Bhí S-creatinine beagán níos airde ná an gnáth i gcúig cinn de na 46 othar fireann (tá an gnáth níos lú ná 120 pnoV1). Bhí gnáth-imréiteach SICr-EDTA-i gceist leo seo go léir. Bhí an meán d'fhir níos airde ná do mhná (91 agus 78 pmoV1 faoi seach; t=5.37***). Ní raibh aon difríochtaí idir aoisghrúpaí nó grúpaí diagnóiseacha.

Tá imréiteach creatinine ingenous ceithre huaire is fiche in easnamh do cheann amháin den 124 othar agus bhí sé faoi bhun 90 ml/nóiméad i 18 fireannach agus 30 baineannach. Chuaigh daichead a trí den 48 othar seo tríd an scrúdú SICr-EDTA. Fuarthas luachanna níos ísle ná an gnáth i mbeirt bhaineannach. Ní raibh aon difríochtaí idir grúpaí diagnóiseacha.

I 55 faoin gcéad de na hothair a raibh imréiteach creatiníne ingenous < 90="" ml/nim="" acu,="" taifeadadh="" luach="" uimhriúil="" níos="" airde="" ar="" imréiteach="" 51cr-edta.="" i="" mbeagnach="" gach="" othar="" a="" raibh="" imréiteach="" creatinine="" ingenous=""> 90 ml/nóiméad acu, taifeadadh luach uimhriúil níos ísle ar imréiteach Wr-EDTA (Tábla 3).

51Cr-EDTA-clearance. There was no difference between diagnostic groups. Values were below normal in two male and two female patients. One man had been worked up for decreased renal function before he was seen by us. He was examined as an inpatient at the nephrological department, Sahlgrenska Hospital. Endogenous creatinine clearance and TSH were not done. The second man with a decreased SICr-EDTA-clearance had norma1 creatinine clearance (>90 m/nim). Rinneamar staidéar ar fheidhm duánach an fhir seo mar chuid de staidéar aistarraingthe litiam.

Ní raibh ach laghduithe measartha ar GFR ag na ceithre othar. Laghdaíodh osmolality go mór in dhá othar, agus beagán nó ní raibh ar chor ar bith in dhá cheann. Bhí na hothair ag glacadh litiam ar feadh 27 go 80 mí. Ní raibh stair de ghalar duánach suntasach, meisce litiam, nó TSH méadaithe ag aon cheann acu (féach Tábla 4).

Osmolality uasta. Bhí na luachanna faoi bhun 800 mósm/kg H20 i 20 othar fireann agus 43 baineann nó 51 faoin gcéad den daonra. Idir grúpaí diagnóiseacha, ní raibh aon difríochtaí. Bhí osmólacht fuail faoi bhun 800 ag seisear as seacht n-othar hipirtheannas. Bhí gnáth-GFR acu go léir. Bhí osmolality fual faoi bhun 800 ag deichniúr as 15 othar a raibh galar duánach nó cardashoithíoch suntasach acu nach raibh baint acu le cóireáil litiam. Bhí gnáth-GFR acu go léir.

Toirt fual ceithre huaire is fiche. Bhí cúig othair dhéag polaúrach (os cionn 3,000 ml). Bhí uasmhaisiúlacht fuail faoi 800 ag dhá cheann déag díobh seo i gcomparáid le 47 as 106 othar neamh-pholaiúrach.

Thuairiscigh 74 othar tart ( 'othar tart' ). Bhí a 24-h toirt fual (meán=2.6 1) i bhfad níos airde ná 37 othar nár thuairiscigh tart (meán=1.8 1; t { {7}}.96***). Bhí tart ag gach othar ildánach mar a rinne roinnt othar neamh-pholaiúrach. Ba é an toirt fual 24-h ab ísle a bhain le tart ná 800 ml. Ba é an t-uasmhéid 24-h U-toirte in othair nach raibh tart orthu ná 2,600 ml. Bhí osmólacht fuail i 79 othar tart (meán=721) i bhfad níos ísle ná mar a bhí i 40 othar nach raibh tart orthu (meán=816; t=3.02**).

Roinneadh na hothair i dtrí ghrúpa: 1) thuairiscigh na fo-iarsmaí seo a leanas go léir: tart, polyuria (go suibiachtúil), agus urination minic (go suibiachtúil); 2) níor thuairiscigh aon cheann de na fo-iarsmaí seo; 3) daoine eile. Ní raibh aon difríocht idir grúpaí 1 agus 2 i dtiúchan urinary.

Gaol idir feidhm agus athróga teiripe

Comhghaolta simplí.Fuaireamar an comhghaol suntasach diúltach idir feidhm glomerular agus aois. Ní bhfuarthas aon chomhghaolta suntasacha eile. Féach Tábla 5 .

Gaol idir bearta defeidhm duáin. Fuaireamar comhghaol suntasach diúltach idir osmolality fual agus toirt (r {{0}}.51**), comhghaol suntasach dearfach idir osmólacht uasta fual agus imréiteach 51Cr-EDTA (r=móide 0.29*, comhghaol páirteach, ceartú le haghaidh aoise).

Anailís aischéimnithí

Léirigh anailísí iolracha, céimnithe ar aischéimniú leis na ceithre thomhas ar fheidhm duánach mar athróga cleithiúnacha, gur chuir aois amháin go mór leis an athróg. Bhí baint shuntasach ag aois le tomhais na feidhme glomerular, ach ní le bearta na feidhme feadánacha (Tábla 6). Go ginearálta, bhí an t-athraitheas coitianta íseal.

Tábla 6 Aischéimniú iolrach céimseach ar pharaiméadair feidhm duánach ar cheithre athróg cóireála (X). Comhéifeacht comhghaolaithe iolrach (R) agus comhéifeacht cinnteoireachta (R2) ar thabhairt isteach gach X nua

Anailís comhathraitheas

Cineál ullmhú litiam. Roinneadh an daonra iomlán i dtrí ghrúpa, a shainmhínítear mar seo a leanas: 1) cóireáilte ach amháin le cineál a thuaslagadh go tapa (RD) le linn ar a laghad 90 faoin gcéad den am; 2) cóireáilte ach amháin le scaoileadh mall (SR) cineál le linn ar a laghad 90 faoin gcéad den am; 3) daoine eile. Níor léirigh anailís chomhathraitheas ar an gcéad dá ghrúpa le haois mar chovariate aon difríochtaí sna ceithre thomhas d'fheidhm duánach. Mar sin, is cosúil nach bhfuil aon éifeacht éagsúil ag cineálacha ullmhúcháin litiam ar fheidhm duánach. Léirítear éifeacht ullmhúcháin litiam ar osmolality i bhFíor 1.

Cóireáil NeurolePtic. Roinneadh an daonra iomlán i dtrí ghrúpa, a shainmhínítear mar seo a leanas: 1) cóireáilte le neuroleipticí de chineál ar bith (ach amháin i gcás dixyrazim agus alimemazin) agus aon dáileog, ar feadh 2 bhliain ar a laghad le linn a saolré iomlán; níor áiríodh ach tréimhsí cóireála de sheachtain amháin ar a laghad go leanúnach; 2) gan chóireáil le neuroleipticí; cóireáil mar a shainítear thuas; 3) daoine eile.

Níor léirigh anailís chomhathraitheas ar an gcéad dá ghrúpa le haois mar chovariate aon difríocht sna ceithre thomhas d'fheidhm duánach. Mar sin, is cosúil nach bhfuil aon éifeacht ag cóireáil le néarleipticí ar fheidhm duánach. Léirítear éifeacht na cóireála neuroleiptic ar osmolality i bhFíor 2.

Plé

Foinsí earráide Rinneamar scagadh ar ár n-othar le héagsúlacht tástálacha saotharlainne. Ina theannta sin, chuireamar agallamh orthu. Fuaireamar amach gur léirigh roinnt acu comharthaí suntasachaduángalar. Chomh maith le sin, asarlaíochtaduánní dócha go raibh tionchar suntasach ag galair ar ár gcuid torthaí.

Tharraing muid fuil le haghaidh chinneadh litiam serum 12 h tar éis an dáileog deiridh de litiam le linn an staidéir seo. Mar sin féin, ba léir ó na cairteacha nach luachanna 12-h a bhí i go leor leibhéil séiream litiam roimhe seo. Rinneamar an meánleibhéal serum litiam a ríomh ag baint úsáide as gach luach tar éis an chéad mhí den chóireáil, cé go bhfágann an éiginnteacht faoi uainiú na tarraingthe fola na meáin neamhchinnte. Déantar serum litiam a chinneadh níos minice in othair chónaitheacha ná in othair sheachtracha, agus mar sin fuair luachanna othar cónaitheach meáchan níos airde sa mheán. Tá sé réasúnta go mbeadh sé seo amhlaidh mar gur dóichí go leanfadh luachanna othar cónaitheach an riail 12-h. Áiríodh leibhéil litiam ó shaotharlanna seachas Sahlgrenska.

Phléamar an fhéidearthacht an méid iomlán litiam a ionghabháil a mheas trí úsáid a bhaint as taifid chairte, ach is deacair comhlíonadh othar le linn blianta fada cóireála a mheas. Ar an gcúis seo, sainmhíníodh an méid iomlán litiam mar seo a leanas: meán-litiam serum iolraithe faoi am ar-litiam.

Níor rinneadh an chóireáil le néarleipticí a chainníochtú ach i dtéarmaí ama. Bhí sé níos deacra sonraí ar chóireáil néaraíoch a bhaint agus a léirmhíniú ó na cairteacha ná mar a bhí cóireáil litiam. Dá bhrí sin is beart níos neamhchinnte é am-ar-néaraileipteacha ná am-ar-litiam. Chun tionchar na héiginnteachta seo a laghdú, roinneamar an daonra ina dhá fhoghrúpa mhóra.

Ciste le haghaidhfeidhm duáin

Torthaí

Ní bhfuaireamar aon ghaol idirfeidhm duáinagus na saintréithe othair agus cóireála seo a leanas: gnéas, diagnóis, am-ar-litiam, litiam serum meán, táirge an dá cheann deiridh, litiam serum uasta, cineál ullmhúcháin litiam, agus cóireáil chomhcheangailte le neuroleipticí. Fuaireamar an comhghaol suntasach a rabhthas ag súil leis idir aois agus GFR ach ní raibh sé idir aois agus osmolality uasta.

De na fo-iarsmaí, thuairiscigh an t-othar, (tart, polyuria, minicíocht mhéadaithe) d’fhéadfadh tart a bheith ina tháscaire ar chumas comhchruinnithe laghdaithe nó ar líon méadaithe fual.

Tá cuid de na torthaí diúltacha seo ag teacht salach ar a chéile le go leor staidéar eile dá samhail (16). Tá sé seo fíor go háirithe maidir le ham-onlithium a fuarthas go raibh comhghaol suntasach agus diúltach in ocht staidéar as 10 gcinn agus osmólacht uasta. Is dócha go bhfuil cúis na neamhréire le fáil sa tástáil DDAVP. Níorbh fhéidir staonadh iomlán uisce 12 h a ráthú sa daonra othar seachtrach seo. Is gnách go lagódh easpa comhlíonta an gaol féideartha idir am-litiam agus osmolality uasta. Fáth eile chun a chreidiúint go bhféadfadh comhghaolmhaireacht staitistiúil a bheith lagaithe ag ár modh is ea an aimsiú nach bhfuil aon chomhghaol idir aois agus osmólacht.

Bheadh ​​tionchar freisin ag comhlíonadh othar ar líon na n-othar faoi bhun ghnáthteorainn shainithe le haghaidh osmolaíochais. Mhéadódh comhlíonadh íseal an líon sin. Socraíodh an ghnáth-theorainn níos ísle ag 800 múism/kg H2O, mar a rinneadh i staidéir eile dá samhail. Ós rud é go laghdaítear feidhm feadánacha, cosúil le feidhm glomerular, le haois, is féidir a cheistiú go bhfuil na teorainneacha 800 ró-ard agus ró-dhocht. Mar fhocal scoir, tugann ár sonraí le fios go bhféadfadh tionchar a bheith ag neamhoird somatic aitheanta ar threo an osmolachta uasta a ísliú. Is é an tátal a bhainimid, mar sin, ná go dtugann ár bhfionnachtain de 51 faoin gcéad de na hothair faoi bhun an ghnáthleibhéil ar an tástáil DDAVP pictiúr ró-dhiúltach den fheidhm feadánacha distal sa daonra seo.

Is tomhas neamhiontaofa ar fheidhm glomerular é imréiteach creatinine ingenous, go háirithe nuair a bhailíonn an t-othar fual sa bhaile agus gan ach uair amháin, mar atá inár staidéar. Mar chúiteamh ar laige an mhodha, thugamar isteach an modh SICr-EDTA-mar fheiste seiceála. B'fhearr, ba cheart an modh sin a úsáid ar na hothair go léir. Níor measadh go raibh sé seo indéanta ag an am i bhfianaise acmhainn na saotharlainne. Trí seiceáil a dhéanamh ar na hothair sin amháin a thit faoi 90 m/nóiméad ar imréiteach creatinine, thugamar isteach laofacht sa phictiúr de GFR. Léirítear é seo i dTábla 3, a thugann le fios go dtugann imréiteach creatinine ingenous go ginearálta luachanna níos airde ná an modh SICr-EDTA-. Dheimhnigh Wallin et al. (17) a d’úsáid an dá mhodh in 185 othar. Fuair ​​​​siad amach go raibh an luach imréiteach creatinine 23 faoin gcéad níos airde ná sin le haghaidh imréiteach Wr-EDTA.

Ina theannta sin, lenár modh, bhíomar in ann luachanna imréitigh creatinine neamhghnách íseal agus go soiléir bréagach a cheartú. Níor cheartaíodh luachanna bréagacha arda ach i gcúpla othar agus b'fhéidir gur éalaigh daoine eile an ceartú. Táimid ar an tátal, mar sin, go dtugann ár dtorthaí ar cheathrar (3 faoin gcéad) othar le GFR beagán faoi bhun an ghnáth-íomhá ró-dhearfach ar an bhfeidhm glomerular.

De réir dealraimh, tá tionchar na litiam níos suntasaí le haghaidh feadánacha ná le feidhm glomerular. Tá sé seo i gcomhréir le formhór na staidéar eile. Rinneadh plé forleathan ar impleachtaí an staidéir seo dofeidhm duáinagus maidir le cóireáil litiam a chur siar go dtí plé ginearálta ar staidéir a rinneadh arfeidhm duáinin othair litiam. Tá a leithéid de phlé le feiceáil ar leithligh san eagrán seo de Acta Psychiatrica Scandinavica (16).

Bhain conclúidí ón staidéar seo le ceisteanna tosaigh

1) Déanann litiam, i roinnt othar, suaitheadh ​​​​ifeidhm duáin.

2) Is é an cumas comhchruinnithe an fheidhm a ndéantar difear go príomha dó, cé go bhfuil an cumas scagacháin i bhfad níos lú. Bhí U-osmólacht uasta ag thart ar leath dár n-othar faoi bhun 800 mósm/kg H2O, bhí GFR measartha laghdaithe ag ceithre cinn de réir mhodh SICr-EDTA. Ní cheadaíonn ár modhanna aon chonclúidí maidir le buanseasmhacht an suaitheadh. Is dócha go gciallaíonn na figiúirí seo rómheastachán ar fheidhm fheadáin, rómheastachán ar fheidhm glomerular.

3) Níl aon chomhghaol suntasach idirfeidhm duáinagus diagnóis shíciatrach.

4) Níl aon chomhghaol suntasach idirfeidhm duáinagus na hathróga cóireála seo a leanas: Meán serum litiam, am-ar-litiam, agus an méid iomlán litiam a ionghabháil (arna shloinneadh mar tháirge an dá réamhluaite). Mar gheall ar fhoinsí modheolaíochta earráide, níl a leithéid de chomhghaol eisiata, áfach.

5) Ní bhíonn tionchar ag ullmhóidí litiam éagsúlafeidhm duáindifriúil.

6) Ní dhéanann cóireáil le neuroleipticí difearfeidhm duáin.

Táirgí cistanche le haghaidhfeidhm duáin

Buíochas

Rinne Steffan Ekblom agus Christer Moller, Statistiska Forskningsgruppen, Ollscoil Stócólm, anailís aischéimniúcháin iolrach, céim ar chéim agus anailís chomhathraitheas, ag baint úsáide as Córas Baisc SPSS. Thug an Dr. Michael Feinberg, MD, Ph.D., ag an Roinn Síciatrach Aosach, Ospidéal Ollscoile Michigan, Ann Arbor, Michigan, SAM, cúnamh luachmhar chun an páipéar seo a aistriú agus a chur in eagar.

Ó: 'Feidhm duán i ndaonra litiam neamhroghnaithe' leH. Bendz, et al

---Síciatraí Gníomhach. Scanadh. 1983: 68: 325-334

Tagairtí

1. Schou M. Staidéir litiam. I. Tocsaineacht. Acta Pharmacol Tocsaineach 1958:15:70-84.
2. Angrist BM, Gershon S, Levitan SJ, Blumberg A G. Siondróm cosúil le insipidus diaibéiteas de bharr litiam. Compr Síciatracht 1970:ZI:141-146.
3. Baldessarini RJ, Lipinski J F. Salainn litiam: 197k1975. Ann Intéirneach Med 1975:83:527-533.
4. Johnson FN, Vacaflor L. Fo-iarmhairtí litiam agus tocsaineacht: meicníochtaí. In: Johnson FN, eag. Taighde agus teiripe litiam. Nua-Eabhrac: Academic Press, 1975.
5. Schou M, Amdisen A, Trap-Jensen J. Nimhiú litiam. Am J Síciatracht 1968:125:520-527.
6. Lindop GBM, Padfield L. An paiteolaíocht duánach i gcás insipidus diaibéiteas litiam-spreagtha. J Clin Pathol 1975:28:472.

7. Hestbech J, HansenH E, Amdisen A, OlsenS. Loit duánach ainsealacha tar éis cóireála fadtéarmachle litiam. DuánInt1977:12:205-213.

8. Hansen HE, Hestbech J, Olsen S, Amdisen A. Feidhm duánach agus paiteolaíocht duánach in othair le lagú litiam-spreagtha ar chumas tiúchan duánach. Proc Eur Dial Transplant Assoc 1977: 14:518-527

9. Perris C. The bipolar unipolar dichotomy and the need for consistent terminology. Neuropsychobiology 1975:1:6>69.

10. Nurnberger Jr. J, Roose SP, Dunner DL, Fieve R R. Mania unipolar: Aonán cliniciúil ar leith? Am J Síciatracht 1979:136:1420-1423.

11. Perris C. Staidéar ar shíceóis cycloid. Scanadh Síciatraí Acta 1974:Suppl. 253.

12. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie, 12ú heag. Beirlín: Springer-Veriag. 1972.

13. Delin K, Aurell M, Ewald J. Tástáil tiúchan urinary le desmopressin. Br Med J 1978: 951: 757-158.

14. Brochner-Mortensen J. Modh simplí chun an ráta scagacháin glomerular a chinneadh. Scand J Clin Lab Invest 1972:30:271-274.

15. Granerus G, Aurell M. Luachanna tagartha le haghaidh "Imréiteach CrEDTA mar thomhas ar an ráta scagacháin glomerular. Scand J Clin Lab Invest 1981:41: 611-616.

16. Ben&H.Feidhm duáinin othair le cóireáil litiam: suirbhé litríochta. Scanadh Síciatraí Acta 1983:68:303-324.

17. Wallin L, Alling C, Aurell M. Lagú ar fheidhm duánach in othair ar chóireáil litiam fadtéarmach. Clin Nephrol 1982:28:23-28.