An bhfuil Testosterone Béil an Teorainn Nua Teiripe Athsholáthair TestosteroneⅡ

Teiripe trasdeirmeach

Cuirtear módúlachtaí testosterone trasdeirmeach i bhfeidhm ar an gcraiceann, rud a cheadaíonn scaoileadh buan an hormóin ag ráta níos rialta i gcomparáid le córais seachadta insteallta. Bíonn alcól i bhfoirmíochtaí glóthacha, mar Androgel nó Axiron, agus moltar iad a chur ar an eipideirm in aon limistéar seachas an scrotum.

Cliceáil chun capsúil tubulosa cistanche le haghaidh testosterone

Ceadaíonn an t-ábhar alcóil an fhoirmiú ar an gcraiceann a dhíscaoileadh go tapa. Tá cur i bhfeidhm scrotum contraindicated mar gheall ar leibhéil ardaithe de 5 alfa-reductase, a d’fhéadfadh cur le hipearpláis prostatic ina dhiaidh sin mar gheall ar chomhshó testosterone go 5-DHT [13]. Is féidir testosterone a sheachadadh freisin trí mhodhanna trasdermacha le paiste. Déanann na paistí seo aithris ar an bpatrún laethúil de scaoileadh testosterone a fheictear i bhfiseolaíocht an duine.

Leibhéil testosterone tar éis an t-iarratas a bhuaic ag 2-6 uair an chloig agus titim siar laistigh de 24 uair an chloig, rud a éilíonn feidhmiú athnuaite laistigh de 24 uair an chloig. Mar is amhlaidh leis an modhúlacht glóthach testosterone, is féidir paistí trasdermal a chur i bhfeidhm áit ar bith ar an gcraiceann seachas an scrotum, masa, nó suíomh cnámhach. Moltar suíomh an iarratais a rothlú go rialta timpeall uair sa tseachtain chun an baol a bhaineann le frithghníomh dermatological díobhálacha a laghdú.

Leibhéil Testosterone Séiream

Déantar staidéar maith ar athruithe i leibhéil serum testosterone le forlíonadh testosterone ar fud na litríochta atá ar fáil a bhaineann le staidéar a dhéanamh ar hypogonadism. Agus modhanna trasdeirmeacha á n-úsáid, tógann sé thart ar 4-12 seachtaine de ghnáth leibhéil serum testosterone a fheabhsú go dtí an raon inghlactha de 400-700 ng/dL [14]. I staidéar ionchasach, lipéad oscailte ag J. Rodriguez-Tolra et al., tugadh 50mg de fhoirmiú testosterone laethúil do 50 fireannach hypogonadal. Rinneadh leibhéil testosterone iomlán agus saor in aisce a thomhas tar éis 12 agus 24 mí de theiripe. Tomhaiseadh testosterone iomlán bonnlíne do na rannpháirtithe ag (294 ± 104) ng/dL agus ba é testosterone saor in aisce (51.9 ± 14.4) pg/mL.

Ba iad na tomhais ag 12 mhí le haghaidh testosterone iomlán agus saor in aisce ná (555 ± 291) ng/dL agus (121.2±83.7) pg/mL, faoi seach. Ag 24 mí bhí na tomhais (553 ± 25 0) ng/dL testosterone iomlán agus (115.4 ± 49.0) pg/mL testosterone saor in aisce [15]. Wang et al. rinne sé staidéar freisin ar 222 ábhar inar tugadh glóthach testosterone 50mg do 73 rannpháirtí, tugadh glóthach testosterone 100mg do 78 rannpháirtí, agus tugadh paiste testosterone do 76 go laethúil.

Chonaic an grúpa glóthach T 50mg/lá testosterone iomlán méadaithe ó (237 ± 15) ng/dL go (555 ± 34) ng/dL tar éis 180 lá de chóireáil. Chonaic an grúpa glóthach T 100mg/lá testosterone iomlán méadaithe ó (248 ±16) ng/dL go (713 ± 30) ng/dL tar éis 180 lá. Chuaigh an grúpa paiste ó (237 ± 16) ng/dL ag bunlíne go (408 ± 25) ng/dL tar éis 180 lá [16].

Comhdhéanamh Coirp

I staidéar a luadh cheana J. Rodriguez-Tolra et al., rinneadh dlús mais cnámh iomlán a thomhas freisin le linn míonna 12 agus 24 sa spine lumbar, femur, trochanter, agus triantán Ward ag baint úsáide as scanadh DEXA. Léirigh an staidéar feabhas suntasach ar dhlús mais chnámh thar na réimsí tomhaiste go léir. Ag 50mg / lá de fhoirmiú testosterone, léirigh an spine lumbar (L1-L4) méadú 4.5 faoin gcéad i BMD, agus léirigh an trochanter méadú 3.2 faoin gcéad.

Fuarthas amach freisin gur laghdaigh C-telopeptide, rud a léiríonn go ndearnadh scrios cnámh a luasmhoilliú [15]. Thaifead Wang et al., sa ghrúpa T glóthach 50mg/lá, mais choirp thrua agus mais saille a thomhas méadú (1.59 ± {15}.39) kg ar mhais choirp thrua de (1.59 ± {15.39) kg. le feiceáil tar éis 180 lá. Mhéadaigh an grúpa glóthach T 1{00mg/lá (3.03 ± 0.35) kg tar éis 180 lá. Bhí athrú (0.99 ± 0.38) kg ag an ngrúpa paiste T tar éis 180 lá.

Maidir le mais saille coirp, tháinig laghdú de (0.90 ± {{10}} sa ghrúpa glóthach T 50mg/day}.32 ) kg, chonaic an grúpa glóthach T 100mg/lá laghdú de (1.05 ± 0.22) kg, agus ní fhaca an grúpa paiste T aon athrú (0.01 ± 0.2) kg. Chonacthas na torthaí seo ag 90 lá agus laghdaigh siad sna grúpaí glóthacha T tar éis 180 lá [16].

Cáilíocht na Beatha

Bhailíomar faisnéis maidir le héifeachtaí testosterone trasdermal ar fhachtóirí cáilíochta saoil, lena n-áirítear giúmar agus feidhm ghnéasach. De réir meitea-anailís le Pankaj Jain et al., bhí teiripe testosterone transdermal níos éifeachtaí ná módúlachtaí béil agus injectable agus iad ag féachaint ar a n-éifeachtaí ar mhífheidhm erectile.

Bhí ráta freagartha de 80.9 faoin gcéad ag seachadadh paiste transdermal i gcomparáid le 51.3 faoin gcéad a baineadh amach trí sheachadadh ionmhatánach agus 53.2 faoin gcéad a baineadh amach trí fhorlíonadh ó bhéal. Scrúdaigh na húdair bunachair shonraí éagsúla le haghaidh 73 alt a rinne imscrúdú ar éifeachtaí teiripe athsholáthair testosterone ar mhífheidhm erectile chun taighde nua a spreagadh. Moladh go bhféadfadh an neamhréireacht seo i rátaí freagartha a bheith mar gheall ar mhéid na staidéar; bhí 42 rannpháirtí sa staidéar trasdermal, ach bhí rannpháirtíocht i bhfad níos mó ag na staidéir ionmhatánacha [17].

I meta-anailís ar leith ag Giovanni Corona et al., léirigh staidéar a rinneadh le níos mó ná 700 othar ag baint úsáide as modh seachadta trasdermal feabhas suntasach ar fheidhm ghnéasach an othair [18].

Éifeachtaí díobhálacha

Úsáidtear glóthacha testosterone níos coitianta mar mhodhanna cóireála le haghaidh hipogonadachas mar gheall ar a éasca le húsáid agus rogha an othair. Mar sin féin, tá imní mhór ann maidir lena n-úsáid. Wang et al. fuarthas amach gur tuairiscíodh greannú craiceann i 5.5 faoin gcéad de na hábhair a ndearnadh cóireáil orthu le glóthach testosterone agus 66 faoin gcéad de na hábhair sa ghrúpa paiste testosterone [16].

Chomh maith leis sin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur chóir do mhná agus do leanaí teagmháil a sheachaint le héadaí nó le craiceann a bhféadfadh iarmhar glóthach a bheith acu mar gheall ar fo-iarsmaí tuairiscithe ar nós caithreachais precocious de bharr an aistrithe tánaisteach. Cavender et al. rinne sé cás-staidéar inar tharla eachtra den sórt sin i 10-mhí d'aois fireann. D'fhorbair an t-othar caithreachas réamhchúiseach mar gheall ar aistriú testosterone ó athair an othair, a bhí ag fáil cóireála le haghaidh hipogonadachas ag baint úsáide as glóthach tráthúla.

Tháinig laghdú ar chomharthaí an othair nuair a athraíodh cóireáil a athar go modhúlacht bhúcach [19]. Fuair ​​​​cás-staidéar eile le Brachet agus Heinrichs amach go raibh othar 5-bliain d'aois tar éis caithreachas lárnach a fhorbairt tar éis nochtadh fadtéarmach do testosterone trí aistriú idirphearsanta tánaisteach ó fhoirmiú testosterone, mar a chinntear ag tástáil GnRH. Bhí tús curtha le nochtadh tánaisteach an othair agus é in utero [20].

Agus glóthacha transdermal á mbreithniú tá imní mhór ann maidir le haistriú trí theagmháil a d’fhéadfadh virilization a bheith mar thoradh air, go háirithe i leanaí [21]. Ní cheadaíonn glóthacha transdermal áirithe don othar suíomh an iarratais a nigh ar feadh uaireanta, rud a mhéadaíonn an dóchúlacht aistrithe [22]. Níor tugadh faoi deara aon athruithe suntasacha i dtástálacha feidhm ae i Wang et al. staidéar a dhéanann comparáid idir úsáidí glóthacha T de 50 mg, 100 mg, agus paiste T; áfach, léirigh leibhéil PSA tomhaiste le linn cóireála athruithe suntasacha.

Thug an staidéar faoi deara méadú suntasach ar mheánleibhéil serum PSA sa ghrúpa glóthacha 100 mg T, ag dul ó (0.89±0.{{12}). }8) ng/mL ar an tomhas tosaigh ar an lá 0 go (1.19±0.12) ng/mL ar lá 9{{20}}. Léirigh an grúpa 50 mg/lá leibhéal PSA bunlíne (0.88±0.08) ng/mL a mhéadaigh go (1.19±0.12) ng/mL. Níor tugadh aon athrú suntasach ar leibhéil PSA faoi deara sa ghrúpa paiste T; Tomhaiseadh na leibhéil bonnlíne le bheith (0.89 ± 0.10) ng / mL, agus ar lá 90, bhí na leibhéil PSA (0.88 ± 0.09) ng / mL [16].

Teiripe ó bhéal

Go traidisiúnta ní féidir androgens a thabhairt ó bhéal mar gheall ar bith-infhaighteacht lag ó mheitibileacht céad-pas fairsing hepatic [23]. Is é an t-aon ullmhúchán eistear testosterone atá ar fáil le riaradh ó bhéal ná testosterone undecanoate. Tarlaíonn an t-ionsú is mó de testosterone undecanoate le tomhaltas comhuaineach béilí ard i dtiúchan saille.

Tá sé seo mar gheall ar "eistear slabhra fada alafatacha hidreafóbach," a "bh fhearr le hionsú fabhrach i chylomicrons ag dul isteach sna limficí gastrointestinal agus a sheachnaíonn meitibileacht céad-pas hepatic den chuid is mó." In ainneoin eistear a chur leis, meastar go bhfuil regimens dáileog laethúil ard il de 160 mg nó 240 mg is éifeachtaí mar gheall ar bhith-infhaighteacht athraitheach agus neamhréireach undecanoate agus achar gearr gníomhaíochta [24]. Tar éis staidéir a thiomsú maidir le teiripe testosterone ó bhéal, socraíodh na torthaí seo a leanas:

Séiream Testosterone

Leibhéil I staidéar aon-dall le Zhang et al., tháinig 160 fear ar a laghad 50 bliain d’aois i láthair le tomhas iomlán serum testosterone ar maidin < 230 ng/dL nó leibhéal tástosteróin saor maidine de<64.9 pg/mL. If the serum total morning testosterone level was between 230 and 345 ng/dL, participants were placed in either a treatment or placebo group. The treatment group received 120-160 mg of testosterone undecanoate (TU) orally daily, based on serum testosterone levels, while the placebo group received vitamin e/c capsules. 

Fuair ​​​​na taighdeoirí amach go raibh tiúchan testosterone serum iomlán roimh agus tar éis idirghabhála (230 ±21) ng/L agus (395 ± 34) ng/dL, faoi seach, agus na tiúchain testosterone saor in aisce roimh agus tar éis idirghabhála (3). 0.0±5.0) pg/mL agus (62.1±9.0) pg/mL [25]. D'fhan meánmhéid testosterone serum iomlán agus tiúchan testosterone saor in aisce na n-othar go léir ag leantach sé mhí laistigh de raon tagartha na bhfear fásta agus bhí siad i bhfad níos airde ná na leibhéil bunlíne comhfhreagracha [25].

Páirc et al. rinne sé staidéar comhchosúil trí undecanoate testosterone ó bhéal a riaradh i staidéar aon-dall, faoi rialú phlaicéabó do 33 rannpháirtí a raibh hipogonadachas orthu. Roghnaíodh othair ag baint úsáide as critéar comhchosúil leis an staidéar thuas; Tugadh 80mg de testosterone undecanoate do 27 dhá uair sa lá, agus tugadh phlaicéabó do sheisear. Maidir le leibhéil testosterone serum iomlán, bhí méadú ó (260 ± 130) ng / dL go (400 ± 180) ng / dl tar éis trí mhí de theiripe, a measadh a bheith suntasach go staitistiúil [26].

I staidéar le lipéad oscailte le déanaí a rinne Swerdloff et al., 221 othar fireann idir 18-65 bliain d’aois le serum iomlán T comhsheasmhach.<300 ng/dL and a history of hypogonadism-like signs or symptoms were randomly assigned to either an oral testosterone undecanoate group or a 2% topical testosterone solution group. 

Chuir an grúpa undecanoate testosterone béil tús leis an staidéar le dáileog de 237 mg de testosterone undecanoate dhá uair sa lá roimh bricfeasta agus dinnéar chun fuinneog 12-uair an chloig a cheadú. Bunaithe ar na leibhéil testosterone meán a thomhas ar laethanta 21 agus 56 den staidéar, d'fhéadfaí dáileoga a athrú go 316 mg agus ansin 396 mg nó a laghdú go 198mg agus 158mg de testosterone undecanoate.

Ag deireadh an 105-staidéar lae, léirigh 87.3 faoin gcéad de na hothair grúpa undecanoate testosterone béil leibhéil serum testosterone de 489 ± 128 ng/dL [27]. Ó na torthaí seo, tá sé sábháilte a thabhairt i gcrích, maidir le leibhéil serum testosterone, gur modh éifeachtach é testosterone undecanoate a riaradh ó bhéal chun othair le hipogonadachas a thabhairt chuig leibhéil fiseolaíocha teiripeacha.

Comhdhéanamh Coirp

Aithníodh go maith athruithe ar dhlús mianraí cnámh, mais muscle chnámharlaigh, agus mais saille agus iad ag fáil teiripe testosterone ó bhéal. Tá Bouloux et al. fuarthas amach gur mhéadaigh undecanoate testosterone ó bhéal dlús mianraí cnámh go suntasach sa spine lumbar (L1-L4) agus an trochanter ag 160 mg/d i gcomparáid le phlaicéabó. Tar éis 12 mhí de theiripe, bhí athrú (1.68 ± 3.35) faoin gcéad sa spine lumbar agus athrú (1.37 ± 4.00) faoin gcéad sa trochanter.

Thuairiscigh siad freisin freagairt dáileog-spleách ar mhais thrua agus saille coirp; Mar thoradh ar 160 mg / lá de TU béil tháinig méadú 1.3 kg ar mhais choirp thrua, agus tháinig méadú 1.7 kg ar 240 mg / lá. Laghdaíodh mais saille comhlacht 1.4 agus 1.2 kg tar éis 12 mhí de chóireáil le TU ó bhéal 160 agus 240 mg / d, faoi seach [28]. Rinne staidéar le Wittert et al. béim ar éifeachtúlacht testosterone ó bhéal ar chomhdhéanamh coirp.

Tar éis sé mhí de theiripe ar a raibh 160mg/lá de TU béil, tháinig laghdú (0.91 ± 0.03) kg ar mhais an choirp thrua sa grúpa phlaicéabó agus mhéadaigh sé faoi (1.04 ± {0.07) kg sa ghrúpa tástosteróin. Mhéadaigh mais saille faoi (0.85 ± 0.19) kg sa ghrúpa phlaicéabó agus laghdaigh (0.2 ± 0.1) kg sa ghrúpa testosterone [29].

Cáilíocht na Beatha

Ina theannta sin, fuaireamar amach go raibh fachtóirí cáilíochta beatha cosúil le feidhm ghnéasach, giúmar, agus stádas meabhrach doiciméadaithe go maith le teiripe béil. An staidéar céanna ag Park et al. fuarthas amach gur fheabhsaigh cóireáil undecanoate testosterone go mór mífheidhmiú gnéasach i gcomparáid le bunlíne agus phlaicéabó.

Thuairiscigh na daoine sa ghrúpa cóireála méadú ar libido, laghdaigh mífheidhm erectile, agus laghdaigh deacracht ejaculation. Ar an gcaoi chéanna, i dtéarmaí giúmar agus stádas meabhrach, thuairiscigh an grúpa cóireála, ar an meán, go raibh laghdú suntasach ar néaróg nó ar dhúlagar, goile méadaithe, agus cuimhne agus tiúchan méadaithe [26]. Ar an gcaoi chéanna, léirigh staidéar a rinne Haren et al. ar na héifeachtaí a bhaineann le testosterone undecanoate a riaradh ar feadh 12 mhí ar fhir scothaosta le hipogonadachas le fios feabhsuithe suntasacha ar cháilíocht na beatha; thuairiscigh an grúpa cóireála gur tháinig laghdú ar bhrón/grumpiness agus neart tógáil feabhsaithe [30].

Sa staidéar a rinne Swerdloff et al., tugadh faoi deara go raibh laghdú suntasach ar ghiúmar diúltach ag othair a bhí san áireamh sa ghrúpa teiripe béil agus méaduithe suntasacha ar ghiúmar dearfach, dúil gnéasach, gníomhaíocht ghnéasach seachtainiúil (le agus gan comhpháirtí), agus gnéasach. fuinneamh le comhpháirtí [27]. Tháinig méadú ar cháilíocht na beatha iomlán in othair fhireann thar staidéir iolracha.

Éifeachtaí díobhálacha

Rinneadh staidéar forleathan ar éifeachtaí díobhálacha ginearálta forlíonadh testosterone, ach bhí sonraí éagsúla ann maidir le testosterone ó bhéal féin. Is féidir testosterone ó bhéal a ullmhú ar go leor bealaí chun ionsú córas iontaofa a bheith acu. Déantar meitiletestosterone, 17-testosterone ailcileáilte, a ionsú tríd an gcóras tairsí agus d’fhéadfadh hepatotocsaineacht a bheith mar thoradh air.

Mar sin féin, is eistear testosterone neamh-ailcailithe é testosterone undecanoate a shúitear tríd an gcóras lymphatic intestinal agus seachnaíonn sé an córas tairsí, rud a fhágann nach bhfuil mórán heipitotocsaineachta ann. Páirc et al. gnáthleibhéil AST agus ALT taifeadta agus léirigh úsáid TU easpa aon éifeachta neamh-inmhianaithe ar an ae a mheastar a bheith ina módúlacht a bhfuil glacadh an-mhaith leis.

Conclúidí

Tá sé léirithe ag ár dtaighde go bhfuil éifeachtúlacht beagnach comhionann ag na módúlachtaí a pléadh maidir le leibhéil serum testosterone a ardú go leibhéil eogonadal fiseolaíocha agus theiripeacha. Tá éifeachtúlacht chomhchosúil léirithe acu freisin maidir le comhdhéanamh coirp agus cáilíocht na beatha a fheabhsú i mbearta giúmar agus feidhm ghnéasach. Mar sin, luíonn oideas gach modhúlachta ar gach próifíl fo-iarmhairtí.

Is é an gearán mór ó othair a ghlacann páirt i teiripe testosterone IM ná an pian ag an láthair insteallta agus laghdaítear comhlíonadh othar mar thoradh air. Seachnaíonn teiripe testosterone transdermal, cosúil le glóthacha agus paistí, an tsaincheist pian seo ag láithreán insteallta agus fiú tá sé de bhuntáiste aige líon na gcuairteanna clinic a chaithfidh othar a dhéanamh a laghdú; áfach, cruthaíonn siad iarmhairtí tromchúiseacha agus fo-iarmhairtí féideartha eile.

Fuarthas undecanoate testosterone ó bhéal mar mhalairt coibhéiseach le teiripe glóthach ar fud an domhain, lena n-áirítear san Eoraip; fuaireamar amach go bhfuil fo-iarsmaí íosta ag testosterone undecanoate ó bhéal, ar féidir iad a chealú tríd an dáileog a athrú. Ligeann éascaíocht úsáide nuair a bhíonn glóthacha nó béil á mbreithniú do chomhlíonadh othar níos airde.

Mar sin féin, i gcomparáid le béil, tá an baol aistrithe testosterone idirphearsanta ag glóthacha, mar a tugadh faoi deara i gcás-staidéir éagsúla, agus méaduithe ar leibhéil PSA nach bhfeictear sa chóireáil béil. Bunaithe ar fhormheas le déanaí ag an FDA, creidimid gur chóir níos mó taighde a dhéanamh maidir le húsáid testosterone ó bhéal le haghaidh cóireála hipogonadal sna Stáit Aontaithe mar gheall ar a éifeachtúlacht chomhionann i gcomparáid leis na modhanna eile, a éasca le húsáid as a dtagann méadú ar chomhlíonadh othar, agus a éadrom. próifíl taobh-éifeacht.

Treisíonn meicníocht Cistanche an éifeacht testosterone

Fuarthas amach go bhfuil Cistanche chun leibhéil testosterone a mhéadú ar bhealaí éagsúla. Ar an gcéad dul síos, tá comhdhúile ann ar a dtugtar echinacoside agus acteoside, a léiríodh go bhfeabhsaítear táirgeadh hormóin luteinizing (LH) sa fhaireog pituitary. Spreagann LH na cealla Leydig sna magairlí chun testosterone a tháirgeadh. Tá polaisiúicrídí agus gliocóisídí feinileatánóideacha ag Cistanche freisin, a léiríodh go bhfuil airíonna frithocsaídeacha agus frith-athlastacha acu. D'fhéadfadh sé seo cabhrú le strus ocsaídiúcháin agus athlasadh sna magairlí a laghdú, rud a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh do tháirgeadh testosterone Ina theannta sin, fuarthas amach go n-ardóidh Cistanche léiriú na ngéinte a bhaineann le sintéis testosterone agus go laghdaítear gníomhaíocht na n-einsímí a bhriseann testosterone, mar {{1} }alfa-reductase. Ar an iomlán, meastar go gcuireann an teaglaim de na meicníochtaí seo le héifeachtaí treisithe testosterone Cistanche.