Tá Stair Tuirse i Scléaróis Iolrach Bainteach le Atrophy Damhna Liath

2Institiúid Raideolaíochta Mallinckrodt, Scoil Leighis Ollscoil Washington, St. Louis, Missouri, SAM.

Ionad Scléaróis Iolrach 3Partners, An Roinn Néareolaíochta, Brigham agus Ospidéal na mBan, Scoil Leighis Harvard, Boston, MA, SAM.

Ionad 4Biostatistics, Ospidéal Ginearálta Massachusetts, Scoil Leighis Harvard, Boston, Massachusetts, SAM.

5Charité Universitätsmedizin Beirlín, Klinik für Psychiatrie und Medizinische Klinik mS Psychosomatik, Beirlín, an Ghearmáin. 6Institut für Neuroimmunologie and Multiple Sklerose (INIMS), Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, an Ghearmáin. Chuir Miklos Palotai agus Aria Nazeri go cothrom leis. Ba chóir comhfhreagras agus iarratais ar ábhar a sheoladh chuig CRGG

Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

bienfaits cisteanche

Réamhrá

Tuirsear cheann de na hairíonna is díchumasaithe sa scléaróis iolrach (MS)1 agus tá baint aige le dul chun cinn galair2. Tá meicníochtaí néaracha, imdhíonachta, inchríneacha agus meitibileach uile molta chun ról a imirt i bhforbairt tuirse1. Bhain staidéir néaríomhánna tuirse le damáiste inchinne in othair MS1,3-13, ach ní raibh na patrúin anatamaíocha comhsheasmhach idir staidéir, agus níorbh fhéidir le cúpla staidéar gaol struchtúrach a thaispeáint, ar chor ar bith14-18. Mhol staidéar roimhe seo go bhfuil tuirse an-athraitheach le himeacht ama: d'athraigh 54 faoin gcéad d'othair MS idir "tuirse" nó "neamh-tuirse" stáit , bhí 27 faoin gcéad de shíor "tuirse" agus bhí 19 faoin gcéad de shíor "neamh-tuirse" thar thréimhse 2 bhliain, agus rinneadh measúnú ar thuirse gach 6 mhí19 lena linn. Mar sin, b'fhéidir nach mbeadh measúnú aonair ionadaíoch agus láidir go leor chun othar a chatagóiriú ina "tuirse" nó "neamh-tuirse" grúpa. Teorainn ar staidéir MRI roimhe seo is ea an easpa cuntas a thabhairt ar luaineachtaí tuirse le himeacht ama, rud a d'fhéadfadh neamhréireachtaí idir a gcuid torthaí a mhíniú. Tugaimid hipitéis go bhfuil difríocht idir pataigineas na tuirse leanúnaí agus pataigineas na luaineachta.tuirse: Is mó an seans go mbeidh tuirse leanúnach thar na blianta mar thoradh ar néar-mheathlú do-aisiompaithe, ach d’fhéadfadh tuirse luaineach athruithe paiteolaíocha inchúlaithe a léiriú (m.sh. cítocín athlastach agus leibhéil hormóin). Mar sin, sainmhíníomar na trí ghrúpa othar seo a leanas ag smaoineamh ar mheasúnuithe tuirse fadaimseartha thar thréimhse suas le 14 bliana: níor thuirseadh riamh (NF), tuirse leanúnach (SF) le dhá bhliain anuas, agus tuirse inchúlaithe (RF) (ní i láthair na huaire). tuairisceoireachtatuirse, ach rinne san am atá caite). Bhíothas ag súil go dtaispeánfadh othair SF damáiste ábhar liath (GM) níos suntasaí ná othair RF agus NF. Ós rud é gur comh-ghalaracht é an dúlagar1, rinneamar imscrúdú freisin ar éifeachtaí an dúlagar agus na gcógas, a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar an leibhéal tuirse agus/nó dúlagar a bhraitear, ar an ngaol idir tuirse agus damáiste GM.

Torthaí

Ní raibh aon difríocht shuntasach idir na grúpaí SF, RF, agus NF maidir le haois, gnéas, ré galair, EDSS, agus am idir measúnú MFIS agus scanadh MRI (Tábla 1). Ag an tomhas is déanaí, léirigh othair SF scóir MFIS iomlán agus foscála i bhfad níos airde (lch<0.001 vs="" rf,=""><0.001 vs="" nf);="" total="" ces-d="" score=""><0.001 vs="" rf,=""><0.001 vs="" nf);="" as="" well="" as="" ces-d="" subscale="" scores,="" i.e.="" somatic="" symptoms=""><0.001 vs="" rf,=""><0.001 vs="" nf),="" depressed="" affect="" (p="0.032" vs="" rf,=""><0.001 vs="" nf),="" anhedonia="" (p="0.020" vs="" rf,=""><0.001 vs="" nf)="" and="" interpersonal="" concerns="" score="" (p="0.020" vs="" rf,=""><0.001 vs="" nf)="" compared="" to="" the="" other="" two="" groups="" (table="" 1).="" 20="" out="" of="" the="" 98="" patients="" (14="" sf,="" 5="" rf,="" 1="" nf)="" had="" clinically="" significant="" (ces-d="" ≥16)="" depression.="" these="" variables="" were="" not="" significantly="" different="" between="" rf="" and="" nf,="" but="" there="" was="" a="" trend="" showing="" higher="" scores="" in="" rf="" patients="" (table="" 1).="" disease="" duration=""><0.0001) and="" female="" to="" male="" ratio="" (p="0.005)" were="" significantly="" higher="" in="" the="" pooled="" sf+rf+nf="" cohort="" compared="" to="" the="" climb="" cohort,="" while="" no="" significant="" difference="" was="" present="" for="" age="" and="" edss="" (table="" 1).="" the="" selected="" dataset="" was="" well="" matched="" to="" the="" qol="" subset="" of="" the="" climb="" for="" total="" score="" and="" physical="" and="" psychosocial="" subscale="" scores="" of="" mfis="" but="" had="" higher="" cognitive="" subscale="" scores="" (p="0.035)" (table="" 1).="" in="" the="" pooled="" sf="" +="" rf="" +="" nf="" cohort,="" total="" mfis="" showed="" significant="" correlation="" with="" ces-d="" (p="" <="" 0.0001,="" rho="0.51)" and="" edss="" (p="0.044," rho="0.20)," but="" ces-d="" and="" edss="" were="" not="" significantly="" inter-correlated="" (p="0.64," rho="−0.05)." in="" the="" qol="" subset,="" the="" total="" mfis="" score="" was="" significantly="" correlated="" with="" ces-d=""><0.0001, rho="0.90)" and="" with="" edss="" (p="0.0001," rho="0.14)," but="" ces-d="" and="" edss=""><0.0001, rho="0.16)" also="" showed="" significant,="" albeit="" weak="" correlation.="">

bodybuilding cistanche

Bhí WMLL inchinn iomlán i bhfad níos airde in othair SF i gcoinne RF agus NF (p=0.018), ach ní raibh aon difríocht idir othair RF agus NF (Tábla 1). Léirigh anailís VBM arna choigeartú le haghaidh aoise, gnéis, ré galair, agus EDSS méideanna i bhfad níos ísle i roinnt réigiún cortical a chuimsíonn na ceithre lobes inchinn agus an insula, chomh maith le struchtúir subcortical ( caudate, putamen, thalamus, amygdala agus hippocampus) ar an dá thaobh i SF i gcomparáid le hothair NF (Fíor 1 agus Tábla 2). Léirigh comparáid idir othair RF agus NF comhartha (ie, toirt GM níos ísle) ach amháin i réimsí cortical tosaigh déthaobhacha (Fíor 2 agus Tábla 2). Ní bhfuaireamar aon difríochtaí suntasacha idir othair SF agus RF. Léirigh othair SF atrophy i 33 limistéar GM (29 déthaobhach), ach léirigh othair RF atrophy i 4 limistéar GM (4 dhéthaobhach) atrophy suntasach i 7 limistéar GM (5 dhéthaobhach) (Tábla 2). Bhí líon iomlán na voxels GM a bhí an-difriúil sa chodarsnacht idir SF agus NF beagnach 3-uair níos mó i gcomparáid leis an gcodarsnacht RF i gcoinne NF (Tábla 2). Mar thoradh ar cheartú Bonferroni tháinig laghdú 35 faoin gcéad ar líon iomlán na voxels GM a bhí an-difriúil sa chodarsnacht idir SF agus NF, chomh maith le laghdú 89 faoin gcéad ar an gcodarsnacht RF i gcoinne NF nuair a bhí aois, ré galar gnéis agus EDSS á rialú. Breathnaíodh éifeacht inbhréagnaithe dhiúltach feiceálach den dúlagar go déthaobhach sa cortex cerebellar sa chodarsnacht SF i gcoinne NF agus sna codarsnachtaí RF i gcoinne NF, nár tháinig slán ó cheartú Bonferroni (Fíoracha Forlíontacha 1 agus 2). Is díol suntais é seo, ag cur san áireamh fairsinge agus comhleanúnachas anatamaíoch an toraidh (Fíoracha Forlíontacha 1 agus 2).

Fíor 1 .Dáileadh spásúil braislí le atrophy suntasach forleagtha ar theimpléad ICBM 152 in othair MS le tuirse leanúnach (SF) i gcomparáid le hothair MS nach raibh tuirse orthu riamh (NF). Rinneadh ceartú maidir le haois, gnéas, fad galair agus scór Scála Stádas Míchumais Leathnaithe (EDSS) (barr), agus le haghaidh an Ionaid Staidéir Eipidéimeolaíochta - Scór Storm (CES-D) (lár), chomh maith le cógais (bun). . (lipéad dearg=earráid teaghlaigh móide luach p ceartaithe Bonferroni<>

Tábla 2 .Limistéir GM inchinn le caillteanas suntasach toirte in othair SF in aghaidh NF chomh maith le hothair RF i gcoinne NF nuair a bhíonn aois, gnéas, ré galair, cógais EDSS ±CESD± á rialú (FWE móide Bonferroni ceartaithe p.<0.017). abbreviations:="" gm="grey" matter,="" sf="sustained" fatigue,="" rf="reversible" fatigue,="" nf="never" fatigued,="" edss="Expanded" disability="" status="" scale,="" cesd="Center" for="" epidemiological="" studies="" -="" depression="" scale,="" fwe="family-wise">

Plé

Tá comhpháirt néarigineach de thuirse a bhaineann le MS tacaithe ag 10 gcinn as 13 staidéar roimhe seo ag baint úsáide as anailísí íomhá neamhchlaonta, mar theicnící voxel-, tensor-, nó uathoibrithe deighilte-bhunaithe4-13. Tríd is tríd, tacaíonn ár dtorthaí VBM le comhlachas idir neurodegeneration agus tuirse in othair MS. Rinne staidéir roimhe seo othair a chatagóiriú i ngrúpaí "tuirse" nó "neamhthuirse" bunaithe ar mheasúnú tuirse aon phointe ama, agus léirigh a gcuid torthaí ilchineálacht i bpatrúin atrophy réigiúnacha a d'fhéadfadh a bheith ábhartha do thuirse4-13. Bhain ár ndearadh staidéir úsáid as measúnuithe iomadúla fadaimseartha ar thuirse chun stóinseacht na dtascanna grúpa a fheabhsú. Féadfaidh srathú othar de réir scóir tuirse stairiúla eolas a thabhairt ar na meicníochtaí éagsúla a bhaineann le paiteolaíocht na tuirse. Ós rud é gur dóichí go gcothódh cítocíní athlastacha, hormóin nó fachtóirí meitibileach RF, ach go bhféadfadh néar-mheathlú a bheith ina chúis le SF, bhíomar ag súil go dtaispeánfadh othair SF damáiste GM níos suntasaí ná othair RF agus NF. Léirigh ár dtorthaí go raibh baint ag SF agus RF le neurodegeneration i ngach réigiún GM ar a dtugtar go raibh baint acu le tuirse ó staidéir roimhe seo, go neamhspleách ó aois, gnéas, fad galair, EDSS, CES-D, agus cógais. I gcomparáid le hothair NF, bhí líon iomlán na voxels GM suntasach difriúil níos mó ná fiche uair níos mó i SF ná in othair RF, ach níor léirigh comparáid dhíreach idir SF agus othair RF aon difríochtaí suntasacha voxel-wise. Bhí athruithe WM (arna thomhas ag WMLL inchinn) i bhfad níos suntasaí i SF i gcomparáid le hothair RF agus NF, agus bhí treocht ann do WMLL níos airde in othair RF i gcoinne NF. Tugann na torthaí seo le fios go ndéantar difear do na ciorcadraí néarónacha céanna in RF agus atá in othair SF, cé go pointe níos lú sa chéad cheann.

bodybuilding cistanche

Rinne roinnt staidéar struchtúrach MRI tuirse roimhe seo imscrúdú ar chomhcheangal tuirse le loit WM i MS. Mar sin féin, níor aimsigh ach dornán de na staidéir seo baint shuntasach idir tuirse agus inchinn iomlán WMLL4,20,21, nó WMLL inchinn réigiúnach i réimsí tosaigh8,22, ama8, parietal, capsular inmheánach, agus periventricular20, agus staidéir eile ag baint úsáide as cur chuige comhchosúil. theip air sin a dhéanamh 16–18. Tacaíonn ár dtorthaí leis an nóisean go bhfuil ról ag damáiste GM agus WM i bhforbairt tuirse i MS. Bhain Chaudhuri agus Behan "tuirse lárnach" le teip na feidhme neamh-mhótair den lúb cortical-striatal-thalamic23. Tá an hipitéis seo tacaithe ag roinnt staidéar néaríomháú in MS1,3. D’fhéadfadh go mbeadh ról ag líonraí eile, lena n-áirítear naisc ama, parietal, agus occipital i bhforbairt tuirse, de réir staidéir MRI teannas idirleata9,24 agus staidéir MRI eile a imscrúdaíonn logánú loit MS4. Rinneamar macasamhlú láidir ar na patrúin anatamacha de atrophy GM ar cuireadh síos orthu san obair roimhe seo. Tacaíonn ár dtorthaí leis an hipitéis go bhfuil gach ceann de na líonraí thuasluaite, lena n-áirítear limbic (cortices tosaigh-fhithise agus cingulate), príomh-mótair céadfach (gíríseach réamh agus iarlárnach), comhthiomsaitheach (tosaigh, ama, parietal, insular, agus occipital) d’fhéadfadh go mbeadh ról ag réigiúin cortical agus subcortical (striatum, thalamus, amygdala) i bhforbairt tuirse i MS. Ina theannta sin, is é ár staidéar an chéad cheann a thuairiscíonn baint idir tuirse agus atrophy hippocampal i MS. Tá ról ag an gciorcad cortex-hippocampus prefrontal ní hamháin i gcuimhne, aird, agus cinnteoireacht25, ar comhpháirteanna móra iad den tuirse chognaíoch ach tá baint aige freisin le meicníochtaí luaíochta25,26 a sholáthraíonn tacaíocht don teoiric éagothroime iarracht-luaíochta na tuirse3. Bhí comhghaol mór idir scóir tuirse agus dúlagar inár gcohórt, ag teacht leis na torthaí roimhe seo1,27. Is fiú a thabhairt faoi deara go raibh gach scóir subscale den CES-D níos airde i SF i gcomparáid leis na grúpaí RF agus NF.

Mar sin, ní chuirimid an comhghaol idir CES-D agus MFIS i leith an fhorluí i láthair ceisteanna a bhaineann le hairíonna sómacha i gceistneoirí CES-D agus MFIS araon. Tacaíonn ár dtorthaí leis gur comhghalracht shuntasach é an dúlagar in othair a bhfuil tuirse orthu agus d’fhéadfadh go dtabharfaí le tuiscint go bhféadfadh tuirse agus dúlagar a bheith mar thoradh ar dhamáiste do bhealaí comhroinnte. Rinne na staidéir thuasluaite measúnú ar dhúlagar ag baint úsáide as ceistneoirí éagsúla. D’eisiaigh naoi staidéar othair bunaithe ar scóir arda dúlagair4,6–9,15,28 nó teiripe chomhréireach le frithdhúlagráin13 nó stair neamhoird shíciatracha29. Rinne staidéar amháin comparáid idir othair nach raibh ach tuirse, dúlagar amháin, agus an dá10 agus ní dhearna staidéar amháin aon cheartú don dúlagar12. Rinne 2 staidéar roimhe seo imscrúdú ar an éifeacht inbhréagnaithe a d’fhéadfadh a bheith ag an dúlagar i gcomhthéacs an chomhcheangail idir damáiste inchinne agus tuirse. Léirigh ceann acu baint shuntasach tuirse le caudate agus atrophy accumbens nuair a bhí dúlagar agus EDSS11 á rialú, agus níor aimsíodh sa staidéar eile nach raibh aon atrophy GM suntasach bainteach le tuirse agus é ag tabhairt cuntas ar dhúlagar14. Léirigh ár n-anailísí MRI voxel-bhunaithe go bhfuil éifeacht inbhréagtha shuntasach ag an dúlagar i roinnt réimsí tosaigh, ama, parietal, occipital agus domhain GM. Sa chodarsnacht idir SF agus NF, chonacthas éifeacht shuntasach inbhréagnaithe dhearfach an dúlagar sna gyri déthaobhacha uachtaracha, lár, inferior tosaigh, na gyri réamh agus iarlárnacha, accumbens, agus cortex occipital cliathánach dheis, gyri supramarginal agus uilleach (Tábla 2 agus Fig. . 1). Sa chodarsnacht idir RF agus NF, chonacthas éifeacht dhiúltach inbhréagnaithe an dúlagar sa thalamus (Tábla 2 agus Fíor 2). Tugann ár dtorthaí le fios go bhféadfadh ról a bheith ag damáiste do na réimsí seo i bhforbairt chomhghalach tuirse agus dúlagar in othair MS. Thugamar faoi deara tionchar diúltach inbhréagnaithe ar an cortex cerebellar. Níor mhair an maoiniú seo ar cheartú Bonferroni, ach, i bhfianaise mhéid an bhraisle voxels a d’eascair as agus a chomhleanúnachas anatamaíoch buailte a leagann amach cuid mhór den cortex cerebellar, is gá aird bhreise a thabhairt i staidéir amach anseo. Léirigh láithreacht/neamhláithreacht cóireálacha frith-tuirse, frithdhúlagráin, agus/nó imníoch éifeacht shuntasach inbhréagnaithe in SF, agus go pointe níos lú, in othair RF. Chonacthas an éifeacht inbhréagnaithe dhearfach is suntasaí sa caudate agus putamen sa chodarsnacht idir SF agus NF. Tugann ár dtorthaí le fios go bhfuil cóireáil chógaseolaíoch mar bhunchloch suntasach ar thuirse a bhaineann le MS.

D’fhéadfadh an bhreathnóireacht seo an bealach a réiteach do staidéir amach anseo a bhfuil sé mar aidhm acu imscrúdú a dhéanamh ar an mbaint atá idir damáiste inchinne domhanda nó áitiúil (.i. réigiún GM nó conradh WM ar leith) le freagairt cóireála frith-tuirse in MS. Tá sé curtha i leith hipitéise go bhféadfadh cliathánachú a bheith ann in othair MS a bhfuil tuirse orthu30 bunaithe ar thorthaí Riccitelli et al.7 a léirigh comhghaol idir tuirse agus atrophy sna gyrus réamhlárnacha clé agus sulcus lárnach. Mar sin féin, bhí an chuid is mó dár dtorthaí déthaobhacha, lena n-áirítear na gyri réamh-agus iarlárnach (Tábla 2). Léiríodh i roinnt staidéar roimhe seo torthaí déthaobhacha agus aontaobhacha4-13, ach ní dhearnadh na cinn aontaobhacha a atáirgeadh go comhsheasmhach, rud a thug aon fhianaise shoiléir maidir le cliathánachú tuirse sna Ballstáit. Go deimhin, léirigh an éagothroime a breathnaíodh i méid agus dáileadh atrophy GM idir othair SF agus RF (is é sin, 29 as 33 limistéar GM patrún spásúil déthaobhach i SF, agus i RF bhí baint ag gach réimse 4 GM go déthaobhach) (Tábla 1). ). I staidéir roimhe seo, bheadh ​​othair RF agus NF srathaithe mar "othair MS neamh-tuirse. Tugann ár dtorthaí le fios go bhfuil baint ag tuirse suntasach cliniciúil roimhe seo in othair "neamh-tuirse" le atrophy GM, rud a d'fhéadfadh a bheith ag míniú torthaí neamhréireach. de staidéir roimhe seo a shrathaigh othair MS ag baint úsáide as measúnú tuirse amháin Roghnaíodh ár ngrúpaí ón gcohórt CLIMB bunaithe ar scóir fadaimseartha MFIS agus meaitseáilte bunaithe ar aois, inscne, ré galair, agus EDSS. Léirigh cohórt SF móide RF móide NF ré galair i bhfad níos airde, cóimheas baineann-le-fireann, agus tuirse cognaíocha i gcomparáid leis an gcohórt CLIMB Tá teorainneacha ag ár staidéar, lena n-áirítear: (1) bhí an t-am idir MRI agus measúnú tuirse éagsúil ar fud na rannpháirtithe, le MRI. scanadh laistigh de mhí ó mheasúnú MFIS i 57 othar as 98. (2) In ár n-anailísí staitistiúla, ní dhearnadh an ceartúchán ach amháin maidir le haois, gnéas, galar du. chandam, EDSS, agus dúlagar, ach ní i gcás confounders féideartha tuirse eile, mar imní, gníomhaíocht fhisiciúil, agus fadhbanna codlata. (3) Ní critéir eisiaimh iad cóireáil le frith-tuirse, imníoch, frithdhúlagráin, drugaí modhnaithe galar, stéaróidigh iv míosúla, agus/nó imdhíon-shochtadh. (4)

bodybuilding cistanche

Cé go mb’fhéidir gurb é seo an chéad uair a rangaíodh othair de réir patrúin tuirse a thagann ó bhearta arís agus arís eile, chuir nádúr siarghabhálach na hoibre seo srian le minicíocht na mbeart seo, agus tá gá le breithniú breise a dhéanamh air. (4) D'úsáidamar modh Bonferroni chun comparáidí iolracha a cheartú (chomh maith le ceartúcháin FEW), atá infheidhme nuair a bhíonn líon na dtástálacha níos lú ná 5. Mar sin féin, níl an modh seo chomh cumhachtach leis an modh Tukey31. Ba cheart patrúin ama tuirse a chur san áireamh i staidéir ionchasacha amach anseo ar thuirse a bhaineann le MS. Mar sin féin, tá an mhinicíocht is leordhóthanaí de mheasúnuithe tuirse le haghaidh srathú othair optamach agus ábhartha go paiteolaíoch fós le cinneadh. Is dócha go dtiocfaidh tuiscint níos fearr ar phaitisiseolaíocht na tuirse agus ar chomharthaí comhghaolmhara eile le cineálacha cur chuige núíosacha maidir le measúnú tuirse, lena n-áirítear teicneolaíochtaí soghluaiste a úsáid le haghaidh measúnuithe minice fíor-ama.

Abhair agus modhanna

Rannpháirtithe.

MS patients were selected from the Quality Of Life (QOL) subset of our longitudinal cohort study of over 2000 MS patients, named Comprehensive Longitudinal Investigations of MS at the Brigham and Women's Hospital (CLIMB) (Table 1). Te QOL subset (n>800) faoi scrúdú MRI agus néareolaíoch bliantúil agus measúnuithe débhliantúla QOL, lena n-áirítear tomhais tuirse agus dúlagair, ag baint úsáide as Scála Tionchair Tuirse Athraithe (MFIS) 32,33 agus Scála Dúlagair an Ionaid um Staidéar Eipidéimeolaíochta (CES-D)34, faoi seach. Tá trí réimse ag Te MFIS (.i. cognaíocha, fisiceacha agus síceasóisialta), agus is é 38 (scór iomlán lena n-áirítear gach fearann)33 an scoite do thuirse atá ábhartha go cliniciúil, ach tá ceithre fhearann ​​ag CES-D (.i. comharthaí sómacha, dúlagar). tionchar, anhedonia, ábhair imní idirphearsanta)35 agus scóir Tá níos mó ná nó cothrom le 16 (lena n-áirítear gach fearann) sa raon dubhach36. Rinneadh measúnuithe te QOL ar lá na cuairte néareolaíochta. Sainmhíniú ar fhoghrúpaí tuirse. Sa staidéar reatha, sainmhíníodh na grúpaí othar seo a leanas bunaithe ar scóir fadaimseartha siarghabhálach MFIS: (i) SF: an dá MFIS dheireanacha as a chéile Níos mó ná nó cothrom le 38, (ii) RF: MFIS is déanaí<38 and="" at="" least="" one="" prior="" mfis="" ≥38;="" (iii)="" nf:="" no="" mfis="" ≥38="" (minimum="" 5="" assessments="" needed).="" we="" queried="" the="" climb="" database="" on="" 02/19/16="" and="" found="" 123="" sf,="" 98="" rf,="" and="" 238="" nf="" patients="" out="" of="" the="" qol="" subgroup="" of="" 859="" ms="" patients.="" patients="" without="" 3t="" mri="" were="" excluded="" and="" the="" closest="" 3t="" mri="" scan="" to="" the="" latest="" mfis="" measurement="" was="" selected="" for="" image="" analysis="" in="" the="" remaining="" patients.="" further="" restriction="" criteria="" were="" applied:="" no="" clinically="" isolated="" syndrome;="" no="" history="" of="" psychotic="" disorder,="" major="" neurologic="" disorder="" (other="" than="" ms)="" or="" malignancies;="" edss="" ≤6;="" no="" clinical="" relapse/acute="" intravenous="" steroid="" treatment="" within="" 90="" days="" before="" the="" mfis="" assessment="" or="" the="" mri="" scan="" or="" between="" the="" mfis="" and="" mri="" assessments.="">

Chun líon na n-othar SF a uasmhéadú, socraíodh an difríocht uasta ama idir an measúnú MFIS deireanach agus an scanadh MRI ag 15 mí agus an uasteorainn aoise ag 66 bliain. Deich gcinn, rinneamar an grúpa SF a mheaitseáil leis an 2 ghrúpa eile bunaithe ar aois, gnéas, fad galair, agus EDSS. D'aithníomar 30 othar SF, 31 RF, agus 37 NF (Tábla 1). Cuireadh cóireáil ar roinnt othar le cógais frith-tuirse (modafinil, armodafinil, amphetamine, amantadine, nó methylphenidate) (47 faoin gcéad de SF, 23 faoin gcéad de RF, 30 faoin gcéad d'othair NF); anxiolytics (27 faoin gcéad de SF, 16 faoin gcéad de RF, 8 faoin gcéad d'othair NF); frithdhúlagráin (47 faoin gcéad de SF, 26 faoin gcéad de RF, 22 faoin gcéad de NF) agus 67 faoin gcéad de SF, 68 faoin gcéad de RF agus 57 faoin gcéad d’othair NF fuair ceann amháin ar a laghad de na drugaí seo. Bhí an chuid is mó de na hothair ar chóireáil modhnaithe galair (87 faoin gcéad de SF, 80 faoin gcéad de RF, 92 faoin gcéad d’othair NF), fuair 2 SF agus 2 othar RF stéaróidigh infhéitheach míosúil, agus bhí othair 1 SF agus 1 NF ar imdhíon-bhrú ( mycophenolate mofetil) cóireáil. D’fhaomh Bord Athbhreithnithe Institiúideach ár nInstitiúide (Partners Healthcare) an staidéar seo agus rinneadh an taighde ar fad de réir na dtreoirlínte agus na rialachán ábhartha. Fuair ​​an grúpa Staidéir CLIMB toiliú feasach ó gach othar a ndearnadh anailís ar a sonraí cliniciúla agus MRI sa staidéar seo

Íomháú athshondais mhaighnéadaigh.

Fuarthas íomhánna inchinne trí úsáid a bhaint as scanóir 3 Tesla Siemens Skyra mar seo a leanas: (1) Sagittal 3D T1-MPRAGE ualaithe: TR/TE/TI=2300/2.96/900 ms, voxel sixe {{8} } × 1 × 1 mm3 , FOV= 256 mm, uillinn smeach=9 céim, méid maitrís= 256 × 240 agus (2) Sagittal 3D T2-FLAIR ualaithe: TR/ TE/ TI=5000/389/1800ms, méid voxel=1×1×1mm3 , FOV=256mm, uillinn smeach=120deg, méid maitrís=256× 240.

bodybuilding cistanche

Deighilt lesion.

Rinneadh loit ábhar bán (WM) a dheighilt ag baint úsáide as modúl algartam fáis loit an bhosca uirlisí deighilte lota (LST v2.0.15) i Léarscáilíocht Paraiméadrach Staitistiúil (SPM)1237. Déanann an t-algartam seo na híomhánna ualaithe T1-a dheighilt ar dtús i dtrí phríomhaicme fíocháin (GM, WM, sreabhán cerebrospinal (CSF)), ansin cuirtear an fhaisnéis seo le chéile leis na déine croí-chláraithe FLAIR chun léarscáileanna creidimh lot a ríomh. Bunaithe ar an meastóireacht amhairc, roghnaíodh luach kappa de 0.1 mar an tairseach optamach chun léarscáileanna dénártha loit a ríomh. Rinneadh iniúchadh ar na léarscáileanna loit a gineadh go huathoibríoch agus cuireadh in eagar iad de láimh i 3D-Slicer chun dearfacha bréagacha a scriosadh i limistéir GM amháin. Ríomhadh an t-ualach loit WM inchinn iomlán (WMLL) ag baint úsáide as 3D-Slicer. Ar deireadh, líonadh na loit ar íomhánna T1-ualaithe ag baint úsáide as modúl líonadh loit an LST mar ullmhúchán do mhoirfiméadracht voxel-bhunaithe (VBM).

Morfiméadracht bunaithe ar Voxel.

Rinneadh VBM ar íomhánna T1-ualaithe chun difríochtaí in atrophy GM inchinn idir na trí ghrúpa a bhrath38. Clúdaíodh WM supra agus infratentorial, gas inchinn, agus loit agus fágadh iad as an áireamh san anailís. T1-réamhphróiseáladh íomhánna ualaithe trí úsáid a bhaint as an mbosca uirlisí VBM in SPM1239. D’úsáideamar clárúchán anatamaíoch difreálach trí ailgéabar bréag easpónantaithe (DARTEL)40 chun teimpléad a bhain go sonrach le staidéar a chruthú agus chun na híomhánna a chlárú le teimpléad ICBM 152 (spás MNI). Cumascadh na híomhánna ansin ag baint úsáide as fslmerge, agus smoothed le heithne Gaussach (σ{=4mm) ag baint úsáide as fslmaths

Deighilt cerebellum.

T{0}}próiseáladh íomhánna ualaithe le CERES41, uirlis deighilte gránaigh atá bunaithe ar atlas uathoibrithe chun toirt iomlán an cherebellum, toirt GM cerebellar, agus tiús cortical cerebellar a ríomh.

Anailís staitistiúil.

Rinneadh comparáid idir athróga cliniciúla leanúnacha (1) idir grúpaí SF, RF, agus NF ag baint úsáide as ANOVA aon-bhealach, agus (2) idir an cohórt comhthiomsaithe SF móide RF móide NF agus rinneadh cohórt staidéir CLIMB ag baint úsáide as tástáil céime Wilcoxon. . Rinneadh measúnú ar dhifríochtaí sa chóimheas idir fir agus mná ag tástáil chi-cearnach Pearson. Rinneamar measúnú ar chomhcheangail i measc scóir MFIS, CES-D, agus EDSS ag baint úsáide as comhghaol céime Spearman. Rinneadh comparáid idir WMLL idir na grúpaí a úsáideann ANOVA aontreo. Le haghaidh anailíse bunaithe ar voxel, d’úsáideamar iomalartaithe neamhparaiméadracha (n=5000) ​​a cuireadh i bhfeidhm in FSL-Randomise (https://fsl.fmribox.ac.uk/fsl/fslwiki/Randomise). Baineadh úsáid as feabhsú braisle gan tairseacha chun coigeartú a dhéanamh do cheartú earráide teaghlaigh (FWE) le haghaidh comparáidí iolracha42,43. Ina theannta sin, baineadh úsáid as ceartú Bonferroni chun líon na gcomparáidí pairwise a cheartú (ie, SF versus NF, SF versus RF, RF versus NF). Dá réir sin, voxels le FWE móide Bonferroni-cheartaithe lch<0.017 were="" considered="" significant.="" to="" investigate="" the="" effect="" of="" depression="" on="" the="" relationship="" between="" fatigue="" and="" gm="" atrophy,="" we="" performed="" secondary="" analysis="" controlling="" for="" ces-d="" (in="" addition="" to="" age,="" sex,="" disease="" duration,="" and="" edss).="" we="" also="" assessed="" the="" voxel-wise="" association="" between="" depression="" severity="" (continuous="" ces-d="" score)="" and="" brain="" gm="" atrophy="" in="" the="" pooled="" patient="" cohort,="" controlling="" for="" age,="" sex,="" disease="" duration,="" and="" edss.="" to="" account="" for="" the="" effects="" of="" medications="" that="" may="" lower="" fatigue="" and/or="" depression="" levels,="" in="" a="" separate="" model,="" we="" added="" medication,="" as="" a="" dichotomous="" variable:="" 1="received" anti-fatigue="" and/or="" anti-depressant="" and/or="" anxiolytic="" treatment,="" 0="received" none="" of="" these="" medications.="" stata13="" (statacorp,="" college="" station,="" texas,="" usa)="" was="" used="" for="" all="" statistical="" analyses="" except="" for="">

Is é seo ár dtáirge! Cliceáil ar an bpictiúr le haghaidh tuilleadh eolais!

Infhaighteacht Sonraí

Tá na tacair sonraí a ghintear le linn agus/nó a ndearnadh anailís orthu le linn an staidéir reatha ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnach.

Tagairtí

1. Induruwa, I., Constantinescu, CS & Gran, B. Tuirse i scléaróis iolrach - athbhreithniú gairid. J Neurol Sci 323, 9–15,

2. Cavallari, M. et al. Tuarann ​​tuirse dul chun donais galair in othair scléaróis iolracha athiompaithe. Mult Scléar 22, 1841–1849,

3. Dobryakova, E., DeLuca, J., Genova, HM & Wylie, GR Comhghaolú néarógach de thuirse cognaíocha: ciorcadra cortico-striatal agus éagothroime luach saothair iarrachta. J Int Neuropsychol Soc 19, 849–853,

4. Sepulcre, J. et al. Tá baint ag tuirse i scléaróis iolrach le cur isteach ar chonairí tosaigh agus parietal. Scléir Il 15, 337–344,

5. Andreasen, AK et al. Atrophy inchinn réigiúnach in othair príomhúla tuirse a bhfuil scléaróis iolrach orthu. Néaríomhá 50, 608–615,

6. Calabrese, M. et al. Tá baint ag ganglia basal agus atrophy cortical tosaigh/parietal le tuirse i scléaróis iolrach athiompaithe-tarchurtha. Scléir il 16, 1220–1228,

7. Riccitelli, G. et al. Measúnú Voxelwise ar dháileadh réigiúnach an damáiste i brains na n-othar a bhfuil scléaróis iolrach agus tuirse. AJNR Am J Neuroradiol 32, 874–879,

8. Derache, N. et al. Tá baint ag tuirse le hathruithe meitibileach agus dlúis ar ábhar cortical agus domhainliath in othair Scléaróis Iolrúcháin Athiompaithe-Iolrach ag céim níos luaithe den ghalar: Staidéar PET/MR. Neamhord Coibhneasta Ilscler 2, 362–369,

9. Rocca, MA et al. Cuireann damáiste inchinne réigiúnach ach ní domhanda le tuirse i scléaróis iolrach. Raideolaíocht 273, 511–520,

10. Hanken, K., Eling, P., Klein, J., Kleene, E. & Hildebrandt, H. Buntáistí cortical éagsúla le haghaidh tuirse agus dúlagar i MS? Neamhord Coibhneasta Ilscler 6, 81–86,

11. Damasceno, A., Damasceno, BP & Cendes, F. Tá atrophy struchtúir striatal a bhaineann le luach saothair in othair MS tuirse neamhspleách ar mhíchumas fisiceach. Scléir il 22, 822–829,

12. Nourbakhsh, B. et al. Cumainn fadaimseartha idir athruithe struchtúracha inchinn agus tuirse go luath i MS. Neamhord Coibhneasta Ilscler 5, 29–33,

13. Cruz Gomez, AJ, Ventura Campos, N., Belenguer, A., Avila, C. & Forn, C. Atrophy inchinn réigiúnach agus athruithe nascacht feidhme a bhaineann le tuirse i scléaróis iolrach. PLoS a hAon 8, e77914,

14. Gobbi, C. et al. Tionchar na topagrafaíochta damáiste inchinne ar dhúlagar agus tuirse in othair a bhfuil scléaróis iolrach orthu. Mult Scléar 20, 192–201,

15. Finke, C. et al. Nascacht feidhme ganglia basal athraithe in othair scléaróis iolrach a bhfuil tuirse orthu. Mult Scléar 21, 925–934,

16. van der Werf, SP et al. Tuirse i scléaróis iolrach: idirghaolta idir gearáin tuirse, neamhghnáchaíochtaí MRI cheirbreacha, agus míchumas néareolaíoch. J Neurol Sci 160, 164–170 (1998).

17. Palotai, M. et al. D’fhéadfadh go n-imreoidh athruithe ar an limistéar seipteafóireach ról i bpaitigineas imní i scléaróis iolrach. Ilscléar, 1352458517711273,

18. Bakshi, R. et al. Tuirse i scléaróis iolrach: comhghaol trasghearrthach le torthaí MRI na hinchinne i 71 othar. Néareolaíocht 53, 1151–1153 (1999).

19. Johansson, S., Ytterberg, C., Hillert, J., Widen Holmqvist, L. & von Koch, L. Staidéar fadaimseartha ar éagsúlachtaí agus tuaróirí tuirse i scléaróis iolrach. J Neurol Neurosurg Síciatracht 79, 454-457,

20. Colombo, B. et al. Léirigh MRI agus mótair torthaí féideartha in othair scléaróis iolrach neamh-mhíchumais le hairíonna tuirse agus gan comharthaí tuirse. J Neurol 247, 506–509 (2000).

21. Tedeschi, G. et al. Comhghaol idir tuirse agus atrophy inchinn agus ualach loit in othair scléaróis iolrach neamhspleách ar mhíchumas. J Neurol Sci 263, 15–19,

22. Morgante, F. et al. An neamhord ullmhúcháin gluaiseachta é tuirse lárnach i scléaróis iolrach? J Neurol 258, 263–272,

23. Chaudhuri, A. & Behan, PO Tuirse agus ganglia basal. J Neurol Sci 179, 34–42 (2000).

24. Gobbi, C. et al. Déanann sé miondamáiste agus comhtharlú dúlagar agus tuirse i scléaróis iolrach. Scléaróis iolrach,

25. Wall, PM & Messier, C. Te hippocampal foirmiú-fhithis ciorcad cortex réamhéadanach medial i rialú aire na cuimhne gníomhach. Taighde inchinne iompraíochta 127, 99–117 (2001).

26. Ito, R. & Lee, AC Te Ról an hippocampus i gcinnteoireacht coinbhleachta cur chuige-sheachaint: Fianaise ó staidéir creimirí agus daonna. Taighde inchinne iompraíochta 313, 345-357,

27. Adhmad, B. et al. Leitheadúlacht agus comhthoiliú imní, dúlagar, agus tuirse le himeacht ama i scléaróis iolrach. Scléir Il 19, 217–224,

28. Andreasen, AK, Spliid, PE, Andersen, H. & Jakobsen, J. Tá baint ag tuirse agus luas próiseála i scléaróis iolrach. Eur J Neurol 17, 212–218,

29. Genova, HM et al. Scrúdú ar thuirse cognaíocha i scléaróis iolrach ag baint úsáide as íomháú athshondais mhaighnéadaigh fheidhmiúil agus íomháú teannas idirleata. PLoS a hAon 8, e78811,

30. Chen, Q. Neuroimaging le morphometry bunaithe ar voxel: cur chuige féideartha chun an comhghaol idir athruithe struchtúracha inchinn agus déine tuirse in othair a bhfuil scléaróis iolrach orthu a aimsiú. AJNR. Iris Mheiriceánach Néarraideolaíochta 32, 880-881,

31. Bender, R. & Lange, S. Ag coigeartú le haghaidh tástála iolrach – cathain agus conas? J Clin Eipidéim 54, 343–349,

32. Treoirlínte, MSC f. CP Tuirse, agus scléaróis iolrach: straitéisí bainistíochta fianaise-bhunaithe le haghaidh tuirse i scléaróis iolrach. (Treoirlínte na Comhairle um Scléaróis Iolrach um Chleachtas Cliniciúil, 1998).

33. Amtmann, D. et al. Comparáid idir airíonna síciméadracha dhá scála tuirse i scléaróis iolrach. Síceolaíocht athshlánaithe 57, 159–166,

34. Radloff, LS An scála CES-D, scála dúlagar féintuairiscithe le haghaidh taighde sa daonra i gcoitinne. Tomhas síceolaíoch feidhmeach 1, 385–401 (1977).

35. Radloff, LS Te úsáid Scála Dúlagair an Ionaid um Staidéir Eipidéimeolaíocha in ógánaigh agus daoine fásta óga. J Óige Óg 20, 149–166,

36. Lewinsohn, PM, Seeley, JR, Roberts, RE & Allen, NB Scála Dúlagair an Ionaid um Staidéar Eipidéimeolaíochta (CES-D) mar ionstraim scagthástála le haghaidh dúlagar i measc daoine fásta breacaosta a chónaíonn sa phobal. Síceolaíocht agus aosú 12, 277–287 (1997).

37. Schmidt, P. et al. Uirlis uathoibrithe chun loit FLAIR-hiperintense ábhar bán i Scléaróis Iolrach a bhrath. Néaríomhá 59, 3774–3783,

38. Morfiméadracht bunaithe ar Ashburner, J. & Friston, KJ Voxel–na modhanna. Néaríomhá 11, 805–821,

39. Ashburner, J. SPM: stair. Neuroimage 62, 791–800 (2012).

40. Ashburner, J. Algartam clárúcháin tapa íomhá difreálach. Néaríomhá 38, 95–113,

41. Romero, JE et al. CERES: Modh deighilte lobule cerebellum nua. Néaríomhá 147, 916–924,

42. Smith, SM & Nichols, TE Feabhsú braisle saor ó thairseach: aghaidh a thabhairt ar fhadhbanna a bhaineann le smúdála, spleáchas tairsí agus logánú i tátal braisle. Neuroimage 44, 83–98 (2009).

43. Nichols, TE & Holmes, AP Trialacha iomalartaithe neamhparaiméadracha le haghaidh néar-íomháú feidhme: primer le samplaí. Hum. Léarscáil Inchinn. 15, 1–25 (2002).