Poststroke Tuirse----Léirmheas

Anners Lerdal, RN, PhD, Linda N. Bakken, RN, MSc,

Siren E. Kouwenhoven, RN, MPhil, Gunn Pedersen, RN, Marit Kirkevold, RN, PhD, Arnstein Finset, Cand Psychol, PhD (C), agus Hesook S. Kim, RN, PhD

Roinn na nEolaíochtaí Sláinte (AL, LNB, SEK, GP, HSK), Coláiste Ollscoile Buskerud, Drammen; Ionad Taighde (AL), Oslo University HospitaldAker, Osló; Institiúid Eolaíochta an Altranais

agus Eolaíochtaí Sláinte (MK) agus Roinn an Leighis Iompraíochta (AF), Ollscoil Osló, Osló, an Iorua; agus an Institiúid Sláinte Poiblí (MK), Ollscoil Aarhus, A'rhus, an Danmhairg

Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

maca ginseng cistanche

Teibí

Cé gur gearán coitianta é tuirse tar éis stróc, is beag an méid atá ar eolas faoi thuirse poststroke agus cad iad na fachtóirí a bhaineann leis. Tá gá le tuiscint dhomhain chun cláir athshlánúcháin iarbhuille atá éifeachtach agus othar-lárnach a fhorbairt. Rinneadh an t-athbhreithniú seo chun sintéis chuimsitheach eolais a sholáthar ón litríocht maidir le cur síos, sainmhíniú agus tomhas tuirse agus a ghaol le fachtóirí sochdhéimeagrafacha agus cliniciúla. Rinneadh cuardach i PubMed, CINAHL, EMBASE, agus PsychInfo ag úsáid ''stróc'' nó ''timpiste cerebrovascular'' mar cheannteidil ábhair leighis in éineacht le ''tuirse'' mar eochairfhocal. Léirigh cur síos ar thuirse toisí iolracha an fheiniméan. Cé nach bhfuarthas aon sainmhíniú teoiriciúil ar leith ar thuirse mar riocht iar-stróc, foilsíodh sainmhíniú cáis le déanaí le húsáid mar uirlis chun láithreacht tuirse in othair iar-stróc a chinneadh. Is minice a dhéantar tuirse poststroke a thomhas trí úsáid a bhaint as scálaí ginearálta tuirse mar an Scála um Dhéine Tuirse agus Scála Analógach Amhairc Tuirse, mar níl aon scála forbartha chun tuirse poststroke a thomhas go sonrach. Bhí baint ag aois, gnéas, coinníollacha maireachtála, agus pearsantacht le tuirse poststroke, cé go raibh roinnt torthaí contrártha acu. Fuarthas torthaí coimhlinte freisin sna caidrimh idir tuirse agus tréithe a bhaineann le stróc mar shuíomh/cineál stróc, líon na strócanna, agus easnaimh néareolaíocha. Tá comhartha ann go bhfuil baint ag tuirse roimh stróc agus i ndiaidh stróc. Is iad na comhpháirteanna a d’fhéadfadh a bheith ann roimhe seo ná fachtóirí pearsanta, bithmharcóirí, tréithe stróc, tuirse réamh-stróc, agus comhghalracht. Toisc go bhfuil an t-eolas maidir le tuirse iar-stróc fós teoranta, tá gá le leanúint le taighde eimpíreach le treoshuíomhanna teoiriciúla éagsúla. J Pain Symptom Bainistigh 2009; 38:928e949. © 2009 US Coiste um Fhaoiseamh Péine Ailse. Arna fhoilsiú ag Elsevier Inc. Gach ceart ar cosaint.

Príomhfhocail: Tuirse, stróc, athbhreithniú, etiology, athshlánú

Réamhrá

Is é stróc an tríú cúis báis is coitianta ar domhan agus an chúis mhíchumais is minice i ndaoine scothaosta. Is straitéisí tábhachtacha iad slógadh luath agus athshlánú tar éis an stróc agus iarracht á dhéanamh míchumas buan a chosc agus cabhrú le hothair an leibhéal feidhme agus an cháilíocht beatha is fearr is féidir a bhaint amach. In ainneoin go bhfuil tuirse ar cheann de na gearáin is coitianta tar éis stróc, is beag atá ar eolas faoi conas a bhíonn tuirse tar éis stróc; na fachtóirí a bhaineann leis; agus a hiarmhairtí don phróiseas athshlánúcháin, feidhmíocht gníomhaíochtaí maireachtála laethúil (ADLanna), agus cáilíocht na beatha.1 Cuireadh síos ar thuirse mar mhothú ar easpa fuinnimh fhisiciúil agus mheabhrach.2e4 Mar sin féin, toisc gur mothú suibiachtúil é tuirse go ginearálta , féadfaidh sé a bheith ag an am céanna le hairíonna meabhrach nó fisiceacha agus le lagú éagsúla tar éis stróc. Is minic a chreidtear go bhfuil etiology tuirse ilfhachtóiriúil, agus cruthaíonn nádúr iltoiseach na tuirse deacrachtaí do chliniceoirí agus do thaighdeoirí araon maidir le cur síos agus measúnú a dhéanamh ar riocht an othair agus an chóireáil is fearr a chur i bhfeidhm.

Baineadh úsáid as dhá mhodh chun tuirse in othair stróc a thomhas: bearta féintuairiscithe agus bearta bunaithe ar fheidhmíocht. Mar gheall ar nádúr suibiachtúil choincheap na tuirse, úsáidtear fardail éagsúla de bhearta féintuairiscithe den chuid is mó chun méid an fheiniméan a mheas, mar shampla, an Scála um Dhéine Tuirse (FSS),6 an Scála Tionchair Tuirse, agus an foscála beogachta. den Fhoirm Ghearr-36 (SF-36).8 Tá roinnt beart bunaithe ar fheidhmíocht dírithe ar thorthaí fisiceacha nó cognaíocha. Sa taighde ar thuirse in othair le galair néareolaíocha, baineadh úsáid as go leor ionstraimí i ndaoine fásta le scléaróis iolrach (MS). Braitheann na hionstraimí atá beartaithe chun tuirse fisiciúil a thomhas go hindíreach ar shainmhíniú fiseolaíoch ar an bhfeiniméan, mar shampla, tuirse mótair arna thomhas ag an gcumas crapadh matáin a dhéanamh le himeacht ama.9 Féadfar tuirse chognaíoch a thomhas trí úsáid a bhaint as tástálacha ar fheidhmíocht chognaíoch le haird leanúnach.10 .Díríonn bearta bunaithe ar fheidhmíocht ar thorthaí iompraíochta agus braitheann siad ar tháscairí oibiachtúla.

Cé go bhfuil go leor alt athbhreithnithe foilsithe maidir le tuirse i stróc,1,11e13 níl na hailt seo bunaithe ar athbhreithniú córasach ar an litríocht. Chun meastóireacht chuimsitheach a thairiscint ar staid an eolais ar an ábhar seo, rinneadh an t-athbhreithniú seo chun aghaidh a thabhairt ar na ceisteanna seo a leanas:

1) Conas a dhéantar cur síos, sainmhíniú agus tomhas ar thuirse tar éis stróc?

2) Cén chaoi a bhfuil tuirse tar éis stróc a bhaineann le fachtóirí pearsanta, tréithe stróc, agus coinníollacha preexisting?

3) Cad iad na caidrimh a bhaineann le tuirse poststroke le fachtóirí cliniciúla atá ann ar nós pian, dúlagar, suaitheadh codlata, stádas cognaíocha, feidhmiú mótair, spleáchas agus imní?

4) Conas a théann tuirse i bhfeidhm ar shaol an othair stróc?

5) An bhfuil fianaise taighde ann maidir le straitéisí chun tuirse a mhaolú?

Nósanna Imeachta Cuardach agus Athbhreithnithe

Rinneadh cuardach ríomhchuidithe i PubMed, CINAHL, EMBASE, agus PsychInfo i Lúnasa 2007, a nuashonraíodh an 20 Eanáir 2009. "Stróc" (i PubMed agus EM- BASE), "timpiste cerebrovascular" (i PsychInfo ), agus baineadh úsáid as "timpiste soithíoch cheirbreach" (i CINAHL) mar cheannteidil ábhair leighis in éineacht le "tuirse" mar fhocal sna hachoimrí nó mar theideal sna ceithre bhunachar sonraí go léir. Aisghabh an cuardach 236 foilseachán, agus 191 dúblach i mbunachar sonraí amháin nó dhó. Eisíodh foilseacháin nár thuairiscigh torthaí bunaithe ar shonraí eimpíreacha.

Rinne beirt thaighdeoirí (AL agus HSK) athbhreithniú ar na coimrithe ar fad. Ina theannta sin, rinneadh athbhreithniú de láimh ar achoimrí sna hirisí Stroke, Neurology, Psychosomatic Research, agus Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry a foilsíodh idir Eanáir 1997 agus Eanáir 2009 mar iarracht chun ailt ar thuirse in othair stróc a aithint. Rinneadh scagadh ansin ar shraith iomlán na dtuarascálacha foilsithe sainaitheanta le cur san áireamh san athbhreithniú seo de réir na gcritéar seo a leanas: 1) caithfidh baint a bheith ag an tuarascáil le tuirse iarbhuille, 2) ba cheart di torthaí ó thaighde eimpíreach a thuairisciú, 3) foilsíodh í roimh an 20 Eanáir, 2009, agus 4) foilsíodh é i mBéarla nó i Ioruais. Tá an tuarascáil seo bunaithe ar athbhreithniú ar 33 alt foilsithea fuarthas trí na nósanna imeachta seo a chomhlíon na critéir chuimsithe.

ADL ¼ gníomhaíochtaí maireachtála laethúil; BDI-PC ¼ Fardal Dúlagair Beck do Chúram Príomhúil; seicliosta CIS ¼ neart aonair; DSM-IV ¼ Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh do Neamhoird Meabhrach, ceathrú eagrán;

FIT ¼ Scála Tionchair Tuirse; FSS ¼ Scála Déine Tuirse; GT ¼ teoiric bhunaidh; HC ¼ rialú sláinte; HRQoL ¼ cáilíocht beatha a bhaineann le sláinte; IADL=ADL uirlise; MDD ¼ mór-neamhord dúlagair;

MIND ¼ mion-neamhord dúlagair; Ceistneoir MQ ¼ Maastricht; NODEP ¼ aon neamhoird depressive; NÓ ¼ cóimheas corr; RCT ¼ triail rialaithe randamach; ATR ¼ taomanna ischemic inchúlaithe; SF-12 ¼ Gearr

foirm-12; SF-36 ¼ Foirm Ghearr-36; SCI-P ¼ Agallamh Cliniciúil Struchtúrtha do DSM-IV; SSEE ¼ Scála Gearr Féinéifeachtúlachta don Aclaíocht; SOEE ¼ ionchais toradh gairid ar aclaíocht; VAS ¼ scála analógach amhairc.

Cuirtear torthaí an athbhreithnithe i láthair de réir na gceisteanna taighde i gcúig chuid, agus déantar plé ar na torthaí a chomhtháthú i ngach rannóg.

Tréithe Tuirse Tar éis Stróc

Cé gur cosúil go mbaineann tréithriú ginearálta na tuirse le cur síos ar thuirse poststroke, bhí roinnt difríochtaí sa chaoi ar cuireadh síos ar thuirse poststroke i gcúpla staidéar cáilíochtúil a rinneadh le hothair poststroke. Léirigh tuairiscí ar thuirse toisí éagsúla an fheiniméan, le fadhbanna a bhaineann le féinrialú agus éagobhsaíocht mhothúchánach, cumas meabhrach laghdaithe, agus laghdú braite ar an bhfuinneamh a theastaíonn chun leabhar a léamh agus páirt a ghlacadh i ngníomhaíochtaí fisiceacha.17 Ba shaintréith é tuirse poststroke a bheith ag tosú nó ag tarlú. gan aon exertion ar leith. Ba shaintréith é fa tigue tar éis stróc mar mhífheidhm fholaithe, dofheicthe ag daoine eile, agus mar rud nach bhféadfaí a thuar, toisc nach raibh cumas an othair ar eolas nó go raibh siad athraitheach nó luaineach,17 agus tuairiscíodh mar an t-symptom is minicí trí mhí tar éis stróc.47 In staidéar cáilíochtúil ar sheisear ban agus naonúr fear a cuireadh faoi agallamh ag 3, 6, agus 12 mhí tar éis imeacht stróc, tuairiscíodh foirm nua tuirse. Bhain sé seo leis an mothú go raibh siad traochta gan aon chúis ar leith.15 Mar gheall ar an tuirse a bhí orthu tar éis stróc, dúirt roinnt daoine go raibh deacracht acu pleananna a dhéanamh don lá.

Echinacoside of Cistanche

maca ginseng cistanche

Ina theannta sin, d'fhéach na hothair ar thuirse mar fhadhb le linn an phróisis athshlánúcháin, ach níor thug na hoibrithe cúram sláinte aghaidh ar thuirse mar fhadhb.15 Ar an gcaoi chéanna, measadh go raibh ról lárnach ag tuirse agus chruthaigh sé frustrachas a bhí ró-thromchúiseach agus nach bhféadfadh sé a bheith. rialaithe i staidéar tuairisciúil ar chúigear othar óga idir 37 agus 54 bliain d'aois.36 D'éirigh na hothair seo an-mhothúchánach agus íogair don mhéid a dúirt daoine agus chuir sé isteach ar a staid ina saol iomlán; nuair a fhaigheann siad go leor faisnéise, tuirseach siad níos tapúla ná riamh. Cé go dtugann na torthaí seo le tuiscint go bhfuil tréithe beagán difriúil ag tuirse poststroke agus tuirse ginearálta, tá gá le soiléiriú breise maidir leis na gnéithe cruinne a d'fhéadfadh nó nach bhféadfadh idirdhealú a dhéanamh idir tuirse poststroke agus tuirse ginearálta. Sainmhíniú agus Tomhas Tuirse i Stróc Ní bhfuarthas sainmhíniú teoiriciúil ar thuirse a bhain go sonrach le stróc. I réimse an MS, áfach, shainmhínigh comhdháil chomhaontaithe taighdeoirí agus cliniceoirí tuirse mar ''easpa suibiachtúla fuinnimh fhisiciúil agus/nó mheabhrach a mheasann an duine aonair nó an cúramóir a chuireann isteach ar ghnáthghníomhaíochtaí agus ar ghníomhaíochtaí inmhianaithe.''48 Fiú amháin. Cé gur forbraíodh an sainmhíniú seo chun cur síos a dhéanamh ar thuirse in MS, tá sé cineálach sa chaoi a ndéanann sé cur síos ar thuirse mar eispéireas suibiachtúil agus tá sé ag teacht le sainmhíniú Staub agus Bogousslavsky1 ar thuirse mar “mothú ar luath-ídiú a fhorbraíonn le linn gníomhaíochta meabhrach, le tuirse, easpa fuinnimh, agus drogall ar iarracht.” Ina theannta sin, tugann an tuairisc shuibiachtúil le tuiscint gurb é féintuairisciú an othair an bonn chun an feiniméan a thomhas.

Foilsíodh sainmhíniú cáis le déanaí le húsáid mar uirlis chun láithreacht tuirse in othair iarbhuille in ospidéil agus in othair a chónaíonn sa phobal a chinneadh.28 Léirítear na bearta éagsúla a úsáidtear chun déine na tuirse tar éis stróc a mheas i dTábla 2. Áirítear ar na huirlisí is minice a úsáidtear an FSS agus míreanna aonair i bhfoirm scála analógach amhairc 1{{10} mm (VAS). Mar a thaispeánann an tábla, forbraíodh na scálaí éagsúla chun toisí éagsúla tuirse a thomhas amhail tiúchan agus spreagadh49 agus na gnéithe difear agus sómach50 den tuirse. Níor forbraíodh aon cheann de na scálaí a úsáidtear sa daonra stróc go sonrach chun tuirse a thomhas tar éis stróc. Rinne staidéar le déanaí30 inar cuireadh agallamh ar 55 othar stróc ar an SF-36v2 (fo-thoiseach beogachta), ar Phróifíl na Stát Mood, ar an Scála Measúnaithe Tuirse (FAS), agus ar an bhFardal Iltoiseach ar Shiomptóim Tuirse. Fuarthas amach go raibh na ceithre scála go léir bailí agus indéanta lena gcur i bhfeidhm ar othair stróc. Mar sin féin, léirigh an FAS an iontaofacht tástála-atrialach ab airde ach an chomhsheasmhacht inmheánach is boichte arna measúnú ag luachanna alfa Cronbach (0.58 ag T1 agus 0.62 ag T2).

Roghnaigh an fhoireann taighde na scálaí seo, chomh maith leis an bhFardal Achomair Tuirse, ar an ábhar go raibh an bhailíocht aghaidh is fearr acu de 52 scála tuirse. Is ionadh é nach raibh an FSS, arb é an uirlis is minice a úsáidtear i staidéir stróc agus a léirigh comhsheasmhacht inmheánach ard (alfa ¼ 0.89),37 Cronbach i measc na scálaí a ndearnadh meastóireacht orthu sa tuarascáil seo. Cé acu atá nó nach bhfuil na scálaí tuirse ginearálta oiriúnach chun tuirse poststroke a ghabháil ar bhealaí iontaofa agus bailí, is í an cheist nach mór aghaidh a thabhairt uirthi maidir leis an sainmhíniú ar thuirse poststroke vis-a`-vis an sainmhíniú ginearálta ar thuirse. Ina theannta sin, cé go tomhaiseann scálaí tuirse éagsúla a úsáideadh sna staidéir thuirse iarbhuille an leibhéal nó an déine, tá an cheist fós ann maidir leis na pointí scoite chun láithreacht tuirse a chinneadh mar bhain go leor staidéar le leitheadúlacht seachas leis an éagsúlacht déine.

CFS ¼ siondróm tuirse ainsealach; seicliosta CIS ¼ neart aonair; HC ¼ rialuithe sláintiúla; MS ¼ scléaróis iolrach; Ceistneoir MQ ¼ Maastricht; POMS ¼ Próifíl na Stát Mood; SLE ¼ lupus erythematosus sistéamach; SF-36/12 ¼ Foirm Ghearr 36/12.

AED ¼ neamhord astheno-mhothúchánach; seicliosta CIS ¼ neart aonair; FIT ¼ Scála Tionchair Tuirse; FSS ¼ Scála Déine Tuirse; Scála Rátála Dúlagair HAMD ¼ Hamilton; MFI-20 ¼ fardal tuirse iltoiseach; MVEQ ¼ Ceistneoir Eiscthe Beatha Maastricht; VAS ¼ Scála Analógach Amhairc.

Leitheadúlacht Tuirse

Tá tuirse i measc na n-airíonna is forleithne tar éis stróc,26,54 le rátaí leitheadúlachta léirithe i dTábla 3. I staidéar ón Ísiltír a dhíríonn ar dhúlagar, thuairiscigh23 70 faoin gcéad d’othair tuirse laistigh den chéad mhí tar éis stróc. Léirigh Schepers et al.37 gur thuairiscigh 51 faoin gcéad de na hothair tuirse nuair a glacadh isteach san ospidéal iad, ach léirigh staidéar fadaimseartha ón Danmhairg gur thuairiscigh 59 faoin gcéad de na hothair tuirse 10 lá tar éis tosú an stróc.20 Seo an t-aon staidéar a fuarthas amach a thuairiscigh leitheadúlacht tuirse sa chéim géarmhíochaine. I sampla Sualainnis bliain amháin tar éis stróc, thuairiscigh 53 faoin gcéad de na hothair go raibh tuirse a thosaigh go sonrach tar éis an stróc. e77 faoin gcéad .16,54 I staidéar leantach eile sa tSualainn ar 3,805 othar i gclár na Sualainne Riks Stróc a scrúdaíodh dhá bhliain tar éis stróc, thuairiscigh 39 faoin gcéad go raibh siad “go minic” nó “i gcónaí” tuirseach,25 ach Thuairiscigh 40 faoin gcéad tuirse ag staidéar leantach dhá bhliain i staidéar na Danmhairge.20 I staidéar ionchasach tar éis d’othair a bheith diagnóisithe le hionsaithe ischemic inchúlaithe thar thréimhse airmheánach 58 mí chun iad siúd a d’fhorbair stróc a aithint, rinne 51 faoin gcéad díobh siúd a diagnóisíodh le tharla tuirse thromchúiseach ar stróc le linn na tréimhse staidéir i gcomparáid le 16 faoin gcéad díobh siúd nár diagnóisíodh le stróc.40 Léiríodh sa staidéar cohóirt fadaimseartha ón Danmhairg go raibh céatadán na n-othar a raibh f tromchúiseach orthu. bhí éagsúlacht idir 59 faoin gcéad agus 38 faoin gcéad le linn an dá bhliain leantach.20 Thuairiscigh staidéir éagsúla a úsáideann fardail tuirse rátaí leitheadúlachta ó íseal 42 faoin gcéad go dtí ard 75 faoin gcéad, agus thuairiscigh staidéar a d’úsáid formáid VAS 57 faoin gcéad de na hothair a aicmítear mar othair a bhfuil tuirse orthu (féach Tábla 3).

Níor aimsíodh ach dhá staidéar a rianaigh taithí tuirse na n-othar stróc le himeacht ama. Cé gur léirigh ceann de na staidéir gur tháinig méadú ar leitheadúlacht na tuirse le himeacht ama le linn dóibh a bheith glactha isteach san ospidéal, agus sé mhí agus bliain amháin tar éis stróc,37 bhí céatadán na gcásanna tuirse sách seasmhach le himeacht ama ach amháin i gcás cion níos airde. sa ghéarchéim sa dara staidéar.20 Ní raibh tuirse ach ar 17 faoin gcéad de na hothair ag am ar bith, ach bhí tuirse corrach ar 45 faoin gcéad (a shainmhínítear go raibh tuirse orthu ag pointe ama nó dhó).37 Léirigh na torthaí ó staidéar cás-rialaithe fadaimseartha gur thuairiscigh othair go siarghabhálach níos mó athraithe ar thuirse ná ar rialuithe, seacht mbliana tar éis stróc; áfach, ní raibh an t-athrú seo suntasach go staitistiúil.21 Os a choinne sin, i staidéar trasghearrtha ar othair stróc ón tSualainn, bhí comhréir na ndaoine a raibh tuirse orthu sách cosúil thar phointí ama iarbhuille ag 3e6, 7e9, agus 10e13 mí .26 Mar a léirítear i dTábla 3, raonta leitheadúlacht na tuirse idir 38 faoin gcéad agus 77 faoin gcéad . Ceist thábhachtach is ea an bhfuil an éagsúlacht seo mar gheall ar na bearta agus na pointí scoite éagsúla a úsáidtear chun idirdhealú a dhéanamh idir cásanna tuirse agus gan tuirse. Ba é FSS an beart tuirse is minice a úsáideadh i staidéir stróc. Bhain na staidéir go léir a thuairiscigh leitheadúlacht na tuirse úsáid as scóir mheánach FSS níos mó ná 4.0 chun tuirse a léiriú, cé nár mhínigh aon cheann de na staidéir seo an réasúnaíocht don scoithphointe seo. Is díol spéise é gur bhain na staidéir MS is déanaí a foilsíodh le déanaí úsáid as meánscór FSS de 5.0 mar luach scoite.

Flavonoids of Cistanche

maca ginseng cistanche

Ina theannta sin, meastar tuirse sa daonra ginearálta san Iorua ag baint úsáide as luachanna scoite difriúla (4.0 agus 5.0), rud a thugann le tuiscint go bhféadfaí rómheastachán a dhéanamh ar chásanna tuirse sa daonra i gcoitinne.56 Mar atá. Tá sé ríthábhachtach an luach scoite a chaighdeánú le húsáid i staidéir chomparáideacha thuairisciúla. Tugann an litríocht le fios gur fadhb mhór í an tuirse a bhíonn le sárú ag othair stróc, mar a mhol an toradh gur dóichí go mbeidh tuirse ag níos mó ná aon trian d’othair stróc am éigin tar éis stróc. Réimse amháin eolais maidir le leitheadúlacht atá in easnamh is ea nádúr modhnú na taithí tuirse in othair iarbhuille le himeacht ama. Ina theannta sin, tá easpa eolais ann maidir le nádúr na taithí tuirse in othair stróc agus conas a d'fhéadfadh sé a bheith cosúil le nó difriúil ó thuirse ginearálta nó tuirse i gcoinníollacha fadtéarmacha cosúil le siondróm tuirse ainsealach. Tá sé ríthábhachtach go mbeadh eolas agat ar shaintréithe na tuirse le linn stróc chun tús a chur le tuiscint a fháil ar na meicníochtaí agus na hidirghabhálacha féideartha a d’fhéadfaí a thástáil.

1642040450(1)

TSB ¼ gníomhaíochtaí maireachtála laethúil; Innéacs mais comhlacht BMI ¼; CI ¼ eatramh muiníne; NIHSS ¼ Scála Stróc na nInstitiúidí Náisiúnta Sláinte; NS ¼ nach bhfuil suntasach go staitistiúil; NÓ ¼ cóimheas corr; SSS ¼ Scála Stróc Lochlannacha.

Tuirse maidir le Tosca Pearsanta, Tréithe Stróc, agus Coinníollacha Roimh Ré

Léirítear i dTábla 4 staidéir fachtóirí comhghaolmhara a d'fhéadfadh a bheith mar réamhtheachtaí le tuirse poststroke. ,29,33 Léiríonn roinnt staidéar ar thuirse sa daonra i gcoitinne go bhfuil céatadán níos airde tuirse i measc na mban;56,57 áfach, tá fianaise contrártha ann maidir leis an ngaol idir inscne agus tuirse poststroke, mar ní thuairiscíonn roinnt taighdeoirí aon difríochtaí idir fir agus mná, 14,16,18,26,33 agus thuairiscigh daoine eile go bhfuil céatadán níos airde de thuirse i measc na mban.25,37 Tuairiscíodh céatadán níos airde de chásanna tuirse i measc othar singil i gcomparáid leo siúd atá pósta nó comhchónaithe,25 agus i staidéar eile níor thuairiscigh aon ghaolmhaireacht.37 Thug torthaí ó roinnt staidéar le fios gur mó an seans go mbeidh na hothair sin a bhfuil tuirse orthu tar éis stróc dífhostaithe16,33 nó post caillte nó athraithe acu i gcomparáid leo siúd e gan aon tuirse tar éis an stróc.18 Thuairiscigh trí staidéar nach raibh gaol suntasach ar bith idir an leibhéal oideachais agus tuirse iarbhuille.18,33,35I staidéar ionchasach ar othair stróc ón Ísiltír, rinne taighdeoirí imscrúdú ar lócas an rialaithe (.i. an chéim). a bhfeiceann na hothair forbairt a sláinte mar aschur dá n-iompraíocht féin) agus an gaol atá aige le tuirse.37 Tugann na torthaí le fios gur thuairiscigh na daoine sin a chreid go raibh a sláinte socraithe den chuid is mó ag gníomhartha na lianna leibhéil tuirse níos airde ná iad siúd a chreid go raibh a gcuid gníomhartha féin níos tábhachtaí.

Tréithe Stróc

Ba iad na príomhthréithe a bhain le stróc a ndearnadh staidéar orthu maidir le tuirse poststroke ná suíomh/cineál stróc, líon na strócanna, agus easnaimh néareolaíocha. Thuairiscigh staidéar ar dhaoine fásta óga a raibh infarction cheirbreach orthu scóir tuirse níos airde i measc othar a raibh infarction artaire basilar orthu.33 Níor léirigh aon staidéir eile aon ghaol idir suíomh tuirse agus stróc14,16,18,26,33,37 nó tuirse agus cineál stróc.14,16 ,25,37 Thuairiscigh staidéar amháin go raibh gaol idir líon na strócanna agus an tuirse,25 a thuairiscigh go raibh céatadán níos ísle tuirse i measc othar a raibh an chéad stróc acu i gcomparáid leo siúd a raibh stróc athfhillteach orthu. Thuairiscigh roinnt staidéar go raibh gaol suntasach idir lagú néareolaíoch agus tuirse,16,18 ach níor aimsigh cinn eile gaol suntasach.14,26 Bhí easnaimh néareolaíocha a bhain le réimsí amhairc agus pairilis aghaidhe ina réamhinseoirí suntasacha tuirse i staidéar amháin.14 Nuair a bhí othair stróc le tuirse i sampla Cóiréis i gcomparáid le hothair gan aon tuirse, bhí cion níos airde de dysarthria, appetite laghdú, agus gáire míchuí agus iomarcach sa ghrúpa tuirse.18 Glader et al.25 fuarthas amach go raibh tuirse dhá bhliain tar éis stróc níos lú coitianta i measc othar nach raibh aon lagú cainte acu i gcomparáid leo siúd a raibh lagú cainte orthu nuair a ghlactar iad, ach ní raibh gaol ar bith ann leis an leibhéal comhfhiosachta tráth iontrála.

Tuirse roimh stróc

Ós rud é gur taithí choitianta é tuirse sa daonra i gcoitinne, bhí roinnt suime i scrúdú a dhéanamh ar an ngaol idir tuirse réamh-agus iar-stróc chun a chinneadh an mbaineann tuirse iar-stróc i ndáiríre le stróc. I staidéar rialaithe randamach a rinne tástáil ar éifeachtaí flfluoxetine ar thuirse, bhain láithreacht tuirse réamh-stróc le tuirse tar éis stróc (r ¼ 0.40,P < {{2{{27="" }}}}.01).19léirigh="" suirbhé="" ar="" 220="" othar="" seachtrach="" as="" a="" chéile="" a="" rinne="" na="" taighdeoirí="" cóiréacha="" céanna="" go="" raibh="" tuirse="" ar="" 36="" faoin="" gcéad="" roimh="" an="" stróc="" i="" measc="" na="" 57="" faoin="" gcéad="" a="" raibh="" tuirse="" orthu="" thart="" ar="" 15="" mhí="" tar="" éis="" stróc.="" tuirse,="" tháinig="" méadú="" ar="" 58="" faoin="" gcéad="" agus="" tháinig="" laghdú="" ar="" dhéine="" tuirse="" 28="" faoin="" gcéad.="" i="" staidéar="" fadaimseartha="" ar="" ghalar="" cardashoithíoch="" sna="" stáit="" aontaithe,="" bhí="" níos="" mó="" ná="" dhá="" uair="" an="" riosca="" ag="" daoine="" aonair="" a="" thuairiscigh="" leibhéil="" ídithe="" níos="" airde="" (cóimheas="" guaise="" [hr]="" ¼="" 2.42,="" p="">< 0.001)="" le="" haghaidh="" stróc="" 5e7="" bliana="" níos="" déanaí="" ná="" iad="" siúd="" a="" thuairiscigh="" ídiú="" íseal.="" 42="" léirigh="" an="" staidéar="" sin="" freisin="" go="" raibh="" riosca="" níos="" airde="" ag="" daoine="" aonair="" a="" raibh="" scóir="" measartha="" ídithe="" acu="" maidir="" le="" stróc="" ná="" iad="" siúd="" a="" raibh="" scóir="" ídithe="" níos="" ísle="" acu="" (hr="" ¼="" 1.66,="" p="">< 0.001).="" ina="" theannta="" sin,="" bhí="" riosca="" suntasach="" ag="" caitheamh="" tobac="" i="" measc="" na="" ndaoine="" sin="" a="" raibh="" meánleibhéil="" nó="" ardleibhéil="" ídithe="" acu.="" léirigh="" torthaí="" ó="" shuirbhé="" ionchasach="" san="" ísiltír="" (meánam="" leantach="" 50.9="" mí;="" raon="" 9.5e62.7="" mí)="" gur="" mhéadaigh="" mothúcháin="" ídithe="" an="" baol="" stróc="" (riosca="" coibhneasta="" ¼="" 1.3).38="" níor="" tháinig="" aon="" athrú="" ar="" an="" gcomhlachas="" tar="" éis="" rialú="" a="" dhéanamh="" ar="" inbhrón.="" athróga="" cosúil="" le="" gnéas,="" leibhéal="" iomlán="" colaistéaróil,="" brú="" fola,="" nósanna="" caitheamh="" tobac,="" agus="" innéacs="" mais="">

Galair atá ann cheana féin

Is beag staidéar a scrúdaigh an gaol idir galrachtaí a bhí ann cheana amhail galar cardashoithíoch, diaibéiteas, riochtaí néareolaíocha eile, agus eispéiris a bhaineann le stróc nó le stróc lena n-áirítear tuirse. Níor aimsíodh aon ghaolmhaireachtaí suntasacha maidir le galar cardashoithíoch, agus tuairiscíodh torthaí contrártha le haghaidh diaibéiteas.14,18,33 Thuairiscigh Naess et al.33 caidreamh suntasach idir migraine agus tuirse poststroke. Go hachomair, tugann an litríocht le fios go bhfuil baint neamhchinntitheach idir tuirse iar-stróc agus athróga pearsanta, tréithe a bhaineann le stróc, agus coinníollacha a bhí ann cheana féin. Tá torthaí achrannacha ann maidir le ceangail idir tuirse iar-stróc agus fachtóirí pearsanta agus déimeagrafacha mar aois, gnéas, leibhéal oideachais, staid mhaireachtála, agus stádas fostaíochta. Ina theannta sin, léiríodh go raibh baint neamhchinntitheach ag fachtóirí a bhaineann le stróc mar chineál stróc, suíomh agus líon le tuirse iar-stróc. D'fhéadfadh go mbeadh baint idir tuirse réamh-stróc agus tuirse poststroke. Is deacair an comhlachas seo a bhailíochtú, áfach, mar gheall ar leibhéal ard neamhiontaofachta i sonraí tuirse réamh-stróc a fuarthas go cúlghabhálach. Dealraíonn sé go bhfuil sé riachtanach na gaolmhaireachtaí féideartha idir tuirse réamh-agus iar-stróc a mheas chun tuiscint a fháil ar chomhpháirt na tuirse a bhaineann go sonrach le stróc. Mar sin, is féidir a thabhairt i gcrích nach bhfuil na réamhtheachtaí maidir le tuirse poststroke ar eolas go maith, is cosúil nach bhfuil aon shaintréithe aitheanta ann a dhéanann idirdhealú ar thuirse roimh agus tar éis stróc, agus ní thuigtear go maith cúrsa na tuirse le himeacht ama.

Cistanche can relieve muslce fatigue

maca ginseng cistanche

Cumainn Idir Fachtóirí Cliniciúla Cómhaireachtála agus Tuirse Poststroke

Léirítear staidéir le torthaí maidir le fachtóirí cliniciúla eile a bhaineann le tuirse poststroke i dTáblaí 5 agus 6. Péine I gcás othair bliain amháin tar éis an stróc, ní raibh baint mhór ag an bpian le tuirse.14 Mar sin féin, tuairiscíonn othair stróc le pian níos mó tuirse.25 I staidéar cáilíochtúil ar eispéiris pian othair stróc, tuairiscíodh tuirse go príomha i measc othair le pian leanúnach nó iad siúd a bhfuil tinneas cinn teannas orthu.58

Dúlagar

Meastar go bhfuil dúlagar ar cheann de na heispéiris iarbhuille is tábhachtaí a bhaineann le tuirse. Ní hamháin go bhfuil an dá chineál eispéiris seo le chéile ach is eispéiris choitianta iad freisin, rud a fhágann go bhfuil sé deacair idirdhealú a dhéanamh eatarthu mar choinníollacha neamhspleácha. Tá an tsaincheist seo infheidhme maidir le hothair stróc agus i ndaonraí othar eile.

I staidéar ar 200 othar Iodálach ar a raibh stróc den chéad uair riamh a ndearnadh suirbhé orthu le haghaidh dúlagar trí mhí tar éis a stróc ag baint úsáide as an Agallamh Cliniciúil Struchtúrtha ar an Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh do Neamhoird Meabhrach, ceathrú eagrán-P,41 an bhí an claonadh ann go raibh scóir tuirse nó caillteanas fuinnimh i bhfad níos airde i measc othar a raibh mion-neamhord dúlagair orthu ná i measc iad siúd nach raibh aon neamhord dúlagair acu. Fuarthas torthaí comhchosúla i staidéar sa Bheilg inar rinneadh measúnú ar chomharthaí néar-chognaíocha agus sómacha i ndáil lena rannchuidiú idirdhealaitheach le diagnóis dúlagar iar-stróc.23 Léirigh an staidéar gur chuir goile laghdaithe, mhoilliú síceamótair agus tuirse go mór le hothair a aithint. a raibh dúlagar poststroke orthu. Léiríodh gaol idir dúlagar agus leibhéil arda tuirse i roinnt staidéar eile.19,25,33,37,45 Ba é an cóimheas idir an seans go raibh tuirse ort bliain amháin tar éis stróc nuair a bhí dúlagar ná 3.2 (95 faoin gcéad eatramh muiníne: 1.7e6. 0).14 I staidéar sa tSualainn, diagnóisíodh 49 faoin gcéad de na hothair tuirse bliain amháin tar éis stróc le dúlagar i gcomparáid le 39 faoin gcéad sa sampla iomlán. tuirse thart ar 15 mhí tar éis stróc.18 Nuair a rinneadh anailís céimnithe ar aischéimniú líneach ar leithligh don ghrúpa othar stróc agus don ghrúpa rialuithe, agus tar éis scór tionchair breoiteachta ar ambulation a rialú, b'ionann scóir dúlagar agus 11 faoin gcéad den éagsúlacht tuirse. scóir d'othair stróc i gcomparáid le 56 faoin gcéad den athraithis don ghrúpa rialaithe.46 Tuairiscíodh toradh comhchosúil in anailís aischéimnithí ilathróg inar scóráil bhac na n-othar e ag scaoileadh amach a scór dúlagair ach ní a scór tuirse.25

Imní

Níor scrúdaigh ach cúpla staidéar an gaol idir tuirse agus imní. Thuairiscigh Glader et al.25 go raibh claonadh ag othair a raibh imní orthu níos mó tuirse a thuairisciú, ach rinne Naess et al.33 comparáid idir iad siúd a raibh imní orthu agus nach raibh imní orthu ina staidéar ar dhaoine fásta óga a raibh stróc ischemic orthu, ag tabhairt faoi deara go raibh tuirse ar 71 faoin gcéad ina measc siúd a raibh stróc ischemic orthu. imní agus ní raibh tuirse ach ar 37 faoin gcéad ina measc siúd gan imní. Léirigh staidéar san Iorua ar cháilíocht na beatha i measc daoine fásta óga a raibh stróc ischemic orthu go raibh baint lag ag tuirse le meabhairshláinte agus go raibh baint níos láidre aige le sláinte fhisiciúil.34

Codladh

Is mó an seans go mbeidh tuirse in othair a thuairiscíonn suaitheadh codlata.14 I measc othar a raibh tuirse orthu tar éis stróc, thuairiscigh 22 faoin gcéad insomnia i gcomparáid le 11 faoin gcéad sa ghrúpa gan tuirse (P < 0.005).18="" mar="" sin="" féin,="" rinne="" staidéar="" eile="" ar="" d'aimsigh="" othair="" bliain="" tar="" éis="" stróc="" nach="" raibh="" baint="" ar="" bith="" idir="" tuirse="" agus="" fadhbanna="" codlata.37="" d'fhéadfadh="" sé="" nach="" mbeadh="" féinthuairisc="" ar="" fhadhbanna="" codlata="" chomh="" bailí="" agus="" chomh="" hiontaofa="" ná="" measúnú="" ar="" fhadhbanna="" codlata="" de="" réir="" bearta="" oibiachtúla,="" agus="" d'fhéadfadh="" an="" cineál="" insomnia="" a="" bheith="" éagsúil="" le="" taithí="" tuirse="" an="" othair.="" ceann="" de="" na="" mórphointí="" plé="" sa="" litríocht="" ghinearálta="" ar="" thuirse="" ná="" an="" nasc="" a="" d’fhéadfadh="" a="" bheith="" idir="" tuirse="" agus="" dúlagar.="" mar="" atá="" léirithe="" ag="" torthaí="" ar="" thuirse="" poststroke,="" tá="" treocht="" ann="" maidir="" le="" comhtharlú="" tuirse="" le="" dúlagar="" agus="" tuirse="" agus="" imní.="" mar="" sin="" féin,="" níl="" na="" torthaí="" dochloíte,="" agus="" tá="" gá="" le="" nádúr="" na="" taithí="" suibiachtúla="" agus="" na="" próisis="" shíceolaíocha="" agus="" fiseolaíocha="" ar="" leith="" a="" bhaineann="" le="" tuirse,="" dúlagar="" agus="" imní="" a="" dhifreáil.="" tá="" sé="" seo="" ríthábhachtach="" toisc="" go="" bhféadfaí="" comhlachais="" a="" fhaightear="" sa="" litríocht="" a="" chur="" i="" leith="" éifeachtaí="" inbhréagacha="" na="" n-ionstraimí="" a="" úsáidtear="" chun="" na="" feiniméin="" seo="" a="" thomhas.="" is="" réimsí="" tábhachtacha="" le="" haghaidh="" tuilleadh="" staidéir="" iad="" dhá="" riocht="" comhchéimneach="" eile="" a="" bhfuil="" an="" chuma="" orthu="" go="" bhfuil="" baint="" acu="" le="" tuirse="" le="" linn="" stróc,="" eadhon,="" suaitheadh="" codlata="" agus="" feidhmiú="" fisiceach="" an="" lae,="" toisc="" go="" bhfuil="" tuiscint="" ar="" thuirse="" poststroke="" agus="" taithí="" othar="" ríthábhachtach="" chun="" idirghabhálacha="" a="">

Cistanche is the best anti-fatigue product!

maca ginseng cistanche

Tionchar Tuirse Poststroke

Tugann an litríocht le fios gur cosúil go bhfuil tionchar mór tuirse poststroke ar fheidhmiú agus ar spleáchas na n-othar. Cé go mbíonn tionchar ag pairilis ar othair stróc go minic agus iad ag déanamh ADLanna, is cosúil go mbíonn tionchar breise ag tuirse ar a bhfeidhmiú ar bhealaí éagsúla. Léirigh suirbhé ar chreidimh aclaíochta sna Stáit Aontaithe go raibh ionchais féinéifeachtúlachta níos ísle agus ionchais toraidh níos ísle ag othair le tuirse maidir le haclaíocht.39 Ina theannta sin, d'aontaigh 68 faoin gcéad de na hothair staidéar nó d'aontaigh siad go láidir go raibh tionchar ag tuirse ar a ngníomhaíochtaí laethúla. Léirigh staidéir eile freisin go bhfuil scóir tuirse níos airde ag daoine le lagú cothromaíochta agus níos lú muiníne i bhfeidhmiú ADL gan titim (éifeachtúlacht titimí ísle)31 agus níos mó éilimh neamhchomhlíonta a bhraitear.55 Léirigh staidéar go bhfuil tuirse orthu siúd a bhfuil tuirse orthu bliain amháin tar éis stróc. leibhéal spleáchais níos airde i gcomparáid leo siúd nach bhfuil aon tuirse.

14 Tuairiscíodh torthaí cosúla dhá bhliain tar éis stróc.25 Ina theannta sin, léirigh staidéar san Ísiltír ar othair stróc dhá bhliain tar éis stróc go raibh seans níos mó ag othair a bhfuil míchumas braite níos airde acu scóir thuirse níos airde a bheith acu.46 Staidéar ionchasach ar an gcéad othar stróc. léirigh othair stróc riamh go dtuar tuirse bliain amháin tar éis stróc go neamhspleách laghdú ar fheidhm shoghluaisteachta dhá bhliain ina dhiaidh sin.44 I staidéar cáilíochtúil ar na hiarmhairtí a bhaineann le maireachtáil le stróc, chuir othair síos ar mhothúcháin faoin ngá atá le cabhair agus an easpa cumais chun a gcuid saol laethúil mar gheall ar thuirse.17 Ghlac baill teaghlaigh níos mó freagrachta as gníomhaíochtaí a bhaineann leis an teaghlach a phleanáil, a eagrú agus a dhéanamh mar gheall ar a gcumas coirp laghdaithe. Fuair staidéar ionchasach cáilíochtúil ar 11 othar stróc leathsféar ceart a ndearnadh agallamh orthu seachtain amháin, mí amháin, trí mhí, agus sé mhí tar éis stróc go ndearna gach othar cur síos ar thuirse fisiceach agus meabhrach.59 Ina theannta sin, ba é tuirse an phríomhchúis le gan dul i mbun gníomhaíochtaí. Luaigh na daoine a bhí neamhghníomhach gurb iad a n-easpa suime agus a gclaonadh chun tuirseach go héasca na príomhchúiseanna le neamhghníomhaíocht. I gcodarsnacht leis sin, léirigh daoine eile nach raibh baint ag tuirse tar éis stróc le feidhmíocht gníomhaíochtaí laethúla, arna thomhas ag Innéacs Barthel.16,45 Mar sin féin, ba léir torthaí contrártha sna staidéir seo.

Cé go raibh baint ag leibhéal tuirse níos airde le leibhéal níos mó bacainní, ní raibh aon ghaol idir tuirse agus ADLanna uirlise freisin.16,45 An easpa comhlachais idir tuirse agus feidhm mar a thomhaistear ag Innéacs Barthel, in ainneoin caidreamh idir tuirse agus níos casta. Tugann ADLanna,16,45 le fios go bhféadfadh tionchar níos mó a bheith ag tuirse poststroke ar ghníomhaíochtaí feidhmíochta a ídíonn níos mó fuinnimh, mar shiopadóireacht agus dul chuig cóisirí, ná ar ghníomhaíochtaí a éilíonn níos lú fuinnimh, amhail gléasadh agus dul chuig an leithreas. Chuir an tuirse isteach freisin ar a ngníomhaíocht ghnéasach agus ar a gcumas oibriú go lánaimseartha.16 D'aimsigh staidéir eile freisin laghdú ar fheidhmíocht ghnéasach a bhaineann le tuirse tar éis stróc.18 Léirigh an suirbhé go raibh a sástacht leis an saol ina iomláine, a staideanna fóillíochta, agus a gcuid cásanna. bhí tionchar ag a dtuirse bliain i ndiaidh an stróc ar theagmháil le cairde agus le lucht aitheantais.

Rinne othair le leibhéil arda tuirse tar éis stróc rátáil a sláinte ghinearálta níos ísle ná iad siúd a raibh tuirse níos lú nó gan aon tuirse orthu.25 I staidéar idirghabhála ar othair a raibh gortú inchinne orthu (othair stróc den chuid is mó), thuar leibhéal ginearálta tuirse an othair céatadán ráta croí uasta réamh-mheasta aoise. , rud a léiríonn go raibh tionchar ag tuirse ar chumas an othair oibriú go crua.22 Mar sin féin, i staidéar deartha fachtóireach randamach, ní raibh aon éifeacht ag tuirse othair ar fheidhmíocht gait i gconair an ospidéil, ar an tsráid bruachbhailte, nó i mall.27 Bhí torthaí comhchosúla ann. a tuairiscíodh i staidéar a bhfuil sé mar aidhm aige cur síos a dhéanamh ar an gcaidreamh idir próifílí gníomhaíochta teaghlaigh agus pobail, tuirse, agus folláine chardashoithíoch.32 níor aimsíodh aon ghaol suntasach go staitistiúil idir tuirse agus na hathróga seo, rud a léiríonn nach bhfuil baint dhíreach ag tuirse leis an ráta tomhaltais ocsaigine (VO2). , ar a laghad in othair stróc neamhghníomhach. Fuair staidéar eile go raibh céatadán níos airde de na hothair stróc sin a thuairiscigh go raibh siad tuirseach i gcónaí tar éis bás a fháil idir bliain amháin agus trí bliana tar éis an stróc (17 faoin gcéad vs. 7 faoin gcéad).25 Tugann torthaí na dtuairiscí seo le fios gur cosúil go bhfuil tuirse poststroke ann. tionchar ar fheidhmiú i dtéarmaí na gcineálacha feidhmiúcháin agus gníomhaíochtaí. Is cosúil go gcuireann tuirse poststroke isteach ar shaol na n-othar freisin maidir le gníomhaíochtaí gnéis, fóillíochta agus sóisialta. Mar sin féin, tá na torthaí ar neamhréir agus níl bunús teoiriciúil leo chun na próisis a chuireann tuirse i bhfeidhm ar shaol laethúil othar a mhíniú.

Idirghabhálacha um Fhaoiseamh Tuirse

Níor aimsíodh ach staidéar idirghabhála amháin a dhírigh go sonrach ar thuirse ag baint úsáide as druga, ina ndearnadh tástáil ar úsáid fluoxetine le haghaidh tuirse i staidéar dúbailte-dall, faoi rialú phlaicéabó.19 Mar sin féin, níor léirigh fluoxetine aon éifeacht ar thuirse iar-stróc a laghdú, ag moladh. nach meicníocht fhéideartha é mífheidhmiú an chórais serotonergic le haghaidh tuirse iar-stróc.19 Scrúdaigh staidéar eile43 difríochtaí i bpian agus tuirse ó theiripe gluaiseachta srianta-spreagtha atá deartha chun soghluaisteacht a fheabhsú idir grúpa a fhaigheann cóireáil sa chéim subacute den stróc i gcomparáid le grúpa a fhaigheann teiripe seo sa chéim ainsealach. Ní raibh aon difríocht shuntasach idir an dá ghrúpa seo maidir le pian nó tuirse, rud a léirigh nach raibh an t-am chun teiripe gluaiseachta srianta-spreagtha a chur i bhfeidhm ríthábhachtach. Níor dhírigh an staidéar seo, áfach, ar thuirse le haghaidh idirghabhálacha sonracha. I siondróm tuirse ainsealach, áit a bhfuil an bonn fianaise níos mó, tá sé léirithe go bhfuil teiripe chognaíoch iompraíochta agus, go pointe áirithe, cleachtaí fisiceacha rialta a dhéanamh éifeachtach chun tuirse a chóireáil. aird a thabhairt ar thuirse mar fhadhb chliniciúil ar gá freastal uirthi go teiripeach. Dealraíonn sé go bhfuil sé ríthábhachtach go bhfuil gá le straitéisí a fhorbairt chun aghaidh a thabhairt ar thuirse iar-stróc agus straitéisí den sórt sin a thástáil maidir lena n-éifeachtacht, i bhfianaise leitheadúlacht ard tuirse iar-stróc agus a éifeachtaí dealraitheacha ar shaol na n-othar.

Achoimre

Tugann an litríocht ar thuirse poststroke le fios go bhfuil eolas faoin bhfeiniméan seo fós ag bunchéim. Chun tuiscint chuimsitheach a fhorbairt chun bogadh i dtreo idirghabhálacha éifeachtacha, ní mór leanúint le taighde eimpíreach le treoshuíomhanna teoiriciúla éagsúla.

Fíor 1.An tsamhail bithshíceasóisialta de thuirse poststroke.

Úsáidtear teoiric na n-airíonna míthaitneamhach a d'fhorbair Lenz et al60 chun samhail tuirse poststroke a chur i láthair. Tá trí chomhpháirt sa mhúnla seo: réamhshainithe, eispéiris tuirse, agus éifeachtaí, mar a léirítear i bhFíor 1. Tá cúig chatagóir fachtóirí léirithe ag an gcomhpháirt roimhe seo: fachtóirí pearsanta, bithmharcóirí, tréithe stróc, tuirse réamh-stróc, agus galair ainsealacha. Is iad na príomhfhachtóirí pearsanta ná aois, gnéas, coinníollacha maireachtála, agus pearsantacht, mar a léirítear sa litríocht go bhfuil baint éigin acu le tuirse poststroke, cé go bhfuil roinnt torthaí contrártha acu. Cé nach bhfuil staidéar sonrach déanta ar cheangail idir tuirse agus marcóirí bithfhiseolaíocha maidir le tuirse iarbhuille, tá roinnt fianaise ann go bhfuil baint ag leibhéil cítocíní, próitéiní roghnaithe, agus fachtóirí serum eile le freagraí struis agus iompraíochtaí tinnis amhail apathy agus codlatacht.61e64 Dá bhrí sin, is gá an chatagóir seo a áireamh mar réamhtheachtaí. D’fhéadfadh go mbeadh baint ag tréithe éagsúla stróc amhail suíomh, cineál, agus líon na dteagmhas le taithí tuirse iar-stróc, mar a léirítear i roinnt staidéar. Thaispeáin dhá staidéar ar othair a bhfuil siondróm tuirse ainsealaí orthu gur tháinig laghdú ar an ábhar liath fo-choirtiúil i gcomparáid le rialuithe sláintiúla.65,66 D’fhéadfadh staidéir chomhchosúla ar othair a bhfuil tuirse poststróc orthu tosca réamhtheachtaithe a aimsiú. Is breithniú tábhachtach é tuirse réamh-stróc mar fhachtóir roimh ré chun tuirse iar-stróc a thuiscint, mar go bhfuil fianaise ann go bhfuil gaol acu leo. Mar sin féin, níl nádúr beacht an chaidrimh soiléir. D’fhéadfadh tionchar a bheith ag comhghalrachtaí stróc, go háirithe galair ainsealacha amhail galar cardashoithíoch, diaibéiteas, anemia ainsealach, agus galar riospráide ainsealach, ar thuirse trí é a ghéarú nó a chumhdach.

Aithníodh na cúig chatagóir seo de fhachtóirí a tháinig roimhe mar réimsí féideartha le haghaidh tuilleadh staidéir. Tugann an chomhpháirt taithí tuirse aghaidh ar choincheapú tuirse maidir le déine, cáilíocht, uainiú, luaineacht, agus trajectory fadtéarmach. Aithníonn Lenz et al60 déine, uainiú, anacair agus cáilíocht mar phríomhghnéithe na n-airíonna míthaitneamhach. Cuimsíonn na cúig thoise seo do thuirse poststroke an taithí a bhaineann leis an gcaoi a n-eisítear é ag aon am amháin agus an taithí a bhíonn aige le himeacht ama. Tagraíonn an ghné luaineachta don chaoi a n-athraíonn sé i rith an lae agus na hoíche nó le linn am sonraithe áirithe, ach tagraíonn gné na conaire don chaoi a n-athraíonn an taithí thar thréimhse fada iarbhuille. Tá tuiscint fadaimseartha tábhachtach mar gur riocht breoiteachta é stróc a bhfuil conair ar leith ag baint leis.67 Áirítear sa chomhpháirt seo freisin comhréireanna féideartha stróc, lena n-áirítear imní, dúlagar, agus suaitheadh codlata.

Déanfaidh comhtharlú na heispéiris seo, chomh maith le idirdhealú idir tuirse ó na heispéiris seo, nádúr an eispéiris tuirse poststroke a shoiléiriú tuilleadh. Is é an tríú comhpháirt den tsamhail seo ná torthaí nó éifeachtaí, comhdhéanta de dhá chatagóir: feidhmiú sa saol laethúil agus rannpháirtíocht an duine in ADLanna éagsúla, lena n-áirítear gníomhaíochtaí fisiceacha, uirlise, soch-chognaíocha agus fóillíochta. Toisc go mbíonn easnaimh i bhfeidhmiú go leor othar stróc mar gheall ar na maslaí néar-mhatánach a bhaineann le stróc, tá sé tábhachtach a thuiscint conas a théann tuirse i bhfeidhm ar a bhfeidhmiú tuilleadh. Ina theannta sin, tá sé tábhachtach tionchar na tuirse ar cháilíocht na beatha a mheas, mar go bhféadfadh baint a bheith aige le feidhm chomh maith leis an gcaoi a n-imíonn duine tuirse neamhspleách ar fhachtóirí eile. Tá an tsamhail seo úsáideach chun machnamh a dhéanamh ar staid na heolaíochta maidir le tuirse iar-stróc agus i réimsí sonraithe a bhfuil gá le tuilleadh imscrúdaithe. Mar sin féin, ní fheidhmíonn an tsamhail ach mar chreat maidir le taithí tuirse seachas mar theoiric ar an meicníocht maidir le conas a fhorbraíonn tuirse iar-stróc.

Is é seo ár dtáirge frith-tuirse! Cliceáil ar an bpictiúr le haghaidh tuilleadh eolais!

Tagairtí

1. Staub F, Bogousslavsky J. Tuirse tar éis stróc: ceist mhór ach a ndearnadh faillí uirthi. Cerebrovasc Dis 2001; 12:75e81.

2. Lerdal A. Fuinneamh, tuirse agus tinneas braite i ndaoine aonair a bhfuil scléaróis iolrach orthu: Cur chuige il-mhodh. Tráchtas Dochtúireachta, Roinn na hEolaíochta Iompraíochta sa Leigheas, Ollscoil Osló, Unipub AS, 2005.

3. Krupp LB, Alvarez LA, LaRocca NG, Scheinberg LC. Tuirse i scléaróis iolrach. Arch Neurol 1988; 45:435e437.

4. Lee KA, Lentz MJ, Taylor DL, Mitchell ES, Woods NF. Tuirse mar fhreagra ar éilimh chomhshaoil i saol na mban. Íomhá J Nurs Sch 1994; 26:149e154.

5. Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Siondróm tuirse ainsealach. Lancet 2006; 367:346e355.

6. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. Scála Déine Tuirse. Iarratas ar othair a bhfuil scléaróis iolrach agus lupus erythematosus sistéamach orthu. Arch Neurol 1989; 46: 1121e1123.

7. Fisk JD, Ritvo PG, Ross L, Haase DA, Marrie TJ, Schleich WF. Tionchar feidhmiúil tuirse a thomhas: bailíochtú tosaigh ar an scála tionchair tuirse. Clin Infect Dis 1994; 18(Soláthar 1): S79eS83.

8. Ware J, Snow KK, Kosinski M. SF-36 Suirbhé sláinte: Lámhleabhar agus treoir ateangaireachta. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2002.

9. Ponten EM, Stal PS. Laghdú ar ribeach agus aistriú go dtí slabhra trom myosin tapa IIx sa mhatán biceps brachii ó dhaoine fásta óga le paresis spastic. J Neurol Sci 2007; 253:25e33.

10. Schwid SR, Tyler CM, Scheid EA, et al. Tuirse chognaíoch le linn tástála a éilíonn aird leanúnach: staidéar píolótach. Ilscléar 2003; 9:503e508.

11. Colle F, Bonan I, Gellez Leman MC, Bradai N, Yelnik A. Tuirse tar éis stróc. Ann Readapt Med Fis 2006; 49:361e364.

12. De Groot MH, Phillips SJ, Eskes GA. Tuirse a bhaineann le stróc agus coinníollacha néareolaíocha eile: impleachtaí d'athshlánú stróc. Arch Phys Med Rehabil 2003; 84:1714e1720.

13. Barker-Collo S, Feigin VL, Dudley M. Tuirse iar-stróc cá bhfuil an fhianaise chun cleachtas a threorú? NZ Meán J 2007; 120: U2780.

14. Appelros P. Leitheadúlacht agus tuar pian agus tuirse tar éis stróc: staidéar daonra-bhunaithe. Int J Rehabil Res 2006; 29:329e333.

15. Bendz M. An chéad bhliain d'athshlánú tar éis stróc ó dhá thaobh. Scand J Caring Sci 2003;17:215e222.

16. Carlsson GE, Moller A, Blomstrand C. Iarmhairtí stróc éadrom i ndaoine<75 years="" 1-year="" follow-up.="" cerebrovasc="" dis="">

17. Carlsson GE, Moller A, Blomstrand C. Staidéar cáilíochtúil ar iarmhairtí 'mífheidhmithe folaithe' bliain amháin tar éis stróc éadrom i ndaoine<75years. disabil="" rehabil="">

18. Choi-Kwon S, Han SW, Kwon SU, Kim JS. Tuirse poststroke: tréithe agus fachtóirí gaolmhara. Cerebrovasc Dis 2005;19:84e90.

19. Choi-Kwon S, Choi J, Kwon SU, Kang DW, Kim JS. Níl fluoxetine éifeachtach i gcóireáil tuirse iar-stróc: staidéar dúbailte-dall, faoi rialú phlaicéabó. Cerebrovasc Dis 2007;23:103e108.

20. Christensen D, Johnsen SP, Watt T, et al. Toisí na tuirse iar-stróc: staidéar leantach dhá bhliain. Cerebrovasc Dis 2008; 26:134e141.

21. Dam H. Storm in othair stróc 7 mbliana tar éis stróc. Scanadh Síciatraí Gníomhaithe 2001; 103: 287e293.

22. Dawes H, Scott OM, Roach NK, Wade DT. Siomptóm cleachtaí agus cumas aclaíochta i ndaoine aonair a bhfuil gortú inchinne orthu. Athshlánú Míchumais 2006;28:1243e1250.

23. de Coster L, Leentjens AF, Lodder J, Verhey FR. Íogaireacht na n-airíonna sómacha i ndúlagar iar-stróc: cur chuige idirdhealaitheach anailíse. Síciatracht Int J Geriatr 2005; 20:358e362.

24. Gandiga PC, Hummel FC, Cohen LG. Spreagadh Trascranial DC (tDCS): uirlis le haghaidh staidéir chliniciúla dall-dall dúbailte i spreagadh inchinne. Néarfhisic Chlin 2006; 117:845e850.

25. Glader EL, Stegmayr B, Asplund K. Tuirse poststroke: 2-staidéar leantach bliana ar othair stróc sa tSualainn. Stróc 2002;33:1327e1333.

26. Ingles JL, Eskes GA, Phillips SJ. Tuirse tar éis stróc. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80:173e178.

27. Tiarna SE, Rochester L, Weatherall M, McPherson KM, McNaughton HK. Tionchar an chomhshaoil agus an taisc ar pharaiméadair gait tar éis stróc: comparáid randamach de choinníollacha tomhais. Arch Phys Med Rehabil 2006; 87:967e973.

28. Lynch J, Mead G, Grieg C, et al. Tuirse tar éis stróc: sainmhíniú cáis a fhorbairt agus a mheas. J Sícosom Res 2007; 63:539e544.

29. Maigh Eo NE, Poissant L, Ahmed S, et al. Aicmiú Idirnáisiúnta ar Fheidhmiú, ar Mhíchumas agus ar Shláinte (ICF) a ionchorprú i dtaifead sláinte leictreonach chun táscairí feidhme a chruthú: cruthúnas ar choincheap ag baint úsáide as an SF-12. J Am Med Inform Assoc 2004;11:514e522.

30. Mead G, Lynch J, Greig C, et al. Meastóireacht ar scálaí tuirse in othair stróc. Stróc 2007; 38: 2090e2095.

31. Michael KM, Allen JK, Macko RF. Tuirse tar éis stróc: gaol le soghluaisteacht, folláine, gníomhaíocht siúlach, tacaíocht shóisialta, agus éifeachtúlacht titimí. Altraí Athshlánaithe 2006;31:210e217.

32. Michael K, Macko RF. Próifílí déine gníomhaíochta insiúlta, folláine, agus tuirse i stróc ainsealach. Athshlánú Stróc Barr 2007; 14:5e12.

33. Naess H, Nyland HI, Thomassen L, Aarseth J, Myhr KM. Tuirse le linn leantach fadtéarmach i ndaoine fásta óga a bhfuil infarction cheirbreach orthu. Cerebrovasc Dis 2005; 20:245e250.

34. Naess H, Waje-Andreassen U, Thomassen L, Nyland H, Myhr KM. Cáilíocht beatha a bhaineann le sláinte i measc daoine fásta óga a bhfuil stróc ischemic acu ar obair leantach fadtéarmach. Stróc 2006; 37:1232e1236.

35. Purebl G, Birkas E, Csoboth C, Szumska I, Kopp MS. An gaol idir fachtóirí riosca bitheolaíochta agus síceolaíoch neamhoird cardashoithíoch i suirbhé ar scála mór náisiúnta ionadaíoch pobail. Iompar Med 2006; 31:133e139.

36. Røding J, Lindstrom B, Malm J, Ohman A. Eispéiris othar stróc níos óige atá frustráilte agus dofheicthe ar an bpróiseas athshlánúcháin. Athshlánú Míchumais 2003;25:867e874.

37. Schepers VP, Visser-Meily AM, Ketelaar M, Lindeman E. Tuirse poststroke: cúrsa agus a ghaol le fachtóirí pearsanta agus stróc. Arch Phys Med Rehabil 2006; 87: 184e188.

38. Schuitemaker GE, Dinant GJ, Van Der Pol GA, Verhelst AF, Appels A. exhaustion ríthábhachtach mar tháscaire riosca don chéad stróc. Síceasaomatics 2004; 45: 114e118.

39. Shaughnessy M, Resnick BM, Macko RF. Samhail d’iompar aclaíochta iar-stróc a thástáil. Altraí Athshlánaithe 2006;31:15e21.

40. Sorensen PS, Marquardsen J, Pedersen H, Heltberg A, Munck O. Prognóis fadtéarmach agus cáilíocht na beatha tar éis ionsaithe ischemic cheirbreacha inchúlaithe. Scanadh Néaróil Acta 1989; 79:204e213.

41. Spalletta G, Ripa A, Caltagirone C. Próifíl na siomptóim de neamhoird dhúlacacha móra agus bheaga DSM-IV in othair stróc den chéad uair riamh. Síciatracht Am J Geriatr 2005; 13:108e115.

42. Schwartz SW, Carlucci C, Chambles LE, Rosamond WD. Sineirgíocht idir caitheamh tobac agus ídiú ríthábhachtach i mbaol stróc ischemic: fianaise ó staidéar ARIC. Ann Epidemiol 2004; 14:416e424.

43. Underwood J, Clark PC, Blanton S, Aycock DM, Wolf SL. Péine, tuirse, agus déine cleachtais i ndaoine le stróc atá ag fáil teiripe gluaiseachta srianta-spreagtha. Fis Ther 2006;86: 1241e1250.

44. van de Port I, Kwakkel G, van WI, Lindeman E. Leochaileacht go dtiocfaidh meath ar shoghluaisteacht go fadtéarmach tar éis stróc: staidéar cohóirt ionchasach. Stróc 2006; 37:167e171.

45. van der Port I, Kwakkel G, Schepers VP, Heinemans CT, Lindeman E. An fachtóir neamhspleách é tuirse a bhaineann le gníomhaíochtaí maireachtála laethúil, gníomhaíochtaí uirlise maireachtála laethúil agus cáilíocht na beatha a bhaineann le sláinte i stróc ainsealach? Cerebrovasc Dis 2007; 23:40e45.

46. van der Werf SP, van den Broek HL, Anten HW, Bleijenberg G. Taithí ar thuirse trom i bhfad tar éis stróc agus a ndáil le hairíonna dúlagair agus tréithe galair. Euro Neurol 2001; 45:28e33.

47. Skinner Y, Nilsson GH, Sundquist K, Hassler E, Krakau I. Sláinte féin-rátáilte, comharthaí dúlagar agus comharthaí ginearálta ag 3 agus 12 mhí tar éis stróc den chéad uair: staidéar bardais-bhunaithe i Swe den. Cleachtadh Fam BMC 2007; 8:61.

48. Treoirlínte ón gComhairle um Scléaróis Iolrach do Chleachtais Chliniciúil. Tuirse agus scléaróis iolrach: Straitéisí bainistíochta atá bunaithe ar fhianaise maidir le tuirse i scléaróis iolrach. Washington, DC: Veterans Pairilis Mheiriceá, 1998.

49. Vercoulen JH, Swanink CM, Fenni JF, et al. Measúnú dimensional ar shiondróm tuirse ainsealach. J Sícosom Res 1994; 38:383e392.

50. Smets EM, Garssen B, Bonke B, de Haes JC. An Fardal Iltoiseach Tuirse (MFI) cáilíochtaí síciméadracha ionstraime chun tuirse a mheasúnú. J Sícosom Res 1995; 39:315e325.

51. Michielsen HJ, De VJ, Van Heck GL. Cáilíochtaí síciméadracha beart tuirse féin-rátáilte gairid: an Scála Measúnaithe Tuirse. J Sícosom Res 2003; 54: 345e352.

52. Appels A, Hopper P, Mulder P. Ceistneoir chun comharthaí réamhmonitory infarction miócairdiach a mheas. Int J Cardiol 1987; 17:15e24.

53. McNair DM, Lorr M, Dropplemann LF. Próifíl na Stát Mood (POMS). San Diego, CA: An tSeirbhís Tástála Oideachais agus Tionscail, 1992.

54. Carlsson GE, Forsberg-Warleby G, Moller A, Blomstrand C. Comparáid a dhéanamh ar shástacht saoil laistigh de lánúineacha bliain amháin tar éis stróc comhpháirtí. J Rehabil Med 2007; 39:219e224.

55. van de Port I, van den Bos GA, Voorendt M, Kwakkel G, Lindeman E. Aithint fachtóirí riosca a bhaineann le héilimh a bhraitear nár comhlíonadh in othair a bhfuil stróc ainsealach orthu. Athshlánú Míchumais 2007;29:1841e1846.

56. Lerdal A, Wahl A, Ruston T, Hanestad BR, Mam T. Tuirse sa daonra i gcoitinne: tras-Laidin agus tástáil ar airíonna síciméadracha leagan na hIorua den Scála Déine Tuirse. Scan J Sláinte Poiblí 2005;33:123e130.

57. Loge JH, Ekeberg O, Kaasa S. Tuirse i ndaonra ginearálta na hIorua: sonraí normatacha agus comhlachais. J Sícosom Res 1998; 45:53e65.

58. Widar M, Ek AC, Ahlstrom G. Déileáil le pian fadtéarmach tar éis stróc. J Pain Symptom Bainistigh 2004; 27: 215e225.

59. Sisson RA. Saol tar éis stróc: ag déileáil le hathrú. Altraí Athshlánaithe 1998;23:198e203.

60. Lenz ER, Pugh LC, Milligan RA, Bronntanas A, Suppe F. Teoiric lár-raon na hairíonna míthaitneamhach: nuashonrú. ANS Adv Altra Sci 1997; 19:14e27.

61. Kelley ML, Sellick S, Linkewich B. Dearcadh soláthraithe neamhfhisiceacha tuaithe ar sheirbhísí cúraim mhaolaithigh in iarthuaisceart Ontario, Ceanada. J Sláinte na Tuaithe 2003;19:55e62.

62. Konsman JP, Tuismitheoir P, Dantzer R. Iompar breoiteachta de bharr Cytokine: meicníochtaí agus impleachtaí. Treochtaí Neurosci 2002; 25:154e159.

63. Capuron L, Gumnick JF, Musselman DL, et al. Éifeachtaí neurobevioral interferon-alfa in othair ailse: feiniméineolaíocht agus freagrúlacht paroxetine toisí siomptóim. Cópharmacology necropsy 2002; 26:643e652.

64. Vollmer-Conna U. Géar-iompar breoiteachta: cumarsáid chóras imdhíonachta-go-inchinn? Med Síceolaíochta 2001;31:761e767.

65. Okada T, Tanaka M, Kuratsune H, Watanabe Y, Sadato N. Meicníochtaí bunúsacha tuirse: staidéar morphometric bunaithe ar voxel ar shiondróm tuirse ainsealach. BMC Neurol 2004; 4:14.

66. de Lange FP, Kalkman JS, Bleijenberg G, et al. Comhghaolta néaracha den siondróm tuirse ainsealach: staidéar fMRI. Inchinn 2004; 127: 1948 agus 1957.

67. Kirkevold M. An trajectory tinnis atá ag teacht chun cinn maidir le stróc. Athshlánú Míchumais 2002; 24:887e898.

Tá Stair Tuirse i Scléaróis Iolrach Bainteach le Atrophy Damhna Liath

Easnamh Vitimín D3 mar thoradh ar mhífheidhm díolúine le tuirse throm agus dúlagar i réimse galar