Cúig Thréith de Phruritus a bhaineann le CKD

Is comhartha craiceann coitianta é pruritus a bhaineann le galar duáin ainsealach (CKD-aP) in othair a bhfuil galar duáin ainsealach (CKD) orthu, go háirithe sa chéim dheireanach de CKD. Tá suas le 70 faoin gcéad d’othair scagdhealaithe buartha faoi CKD-aP. Tá tréithe pathogenesis casta, dochar mór, measúnú deacair, diagnóis deacair, agus cóireáil deacair ag CKD-aP. Tá go leor dúshlán os a chomhair maidir le diagnóis chliniciúil agus cóireáil.

Cliceáil chun cistanche herba le haghaidh galar duáin

1 Tá an pathogenesis casta: ní thuigtear go hiomlán fós

Tá pathogenesis CKD-aP casta, agus cuireadh éagsúlacht hipitéisí ar aghaidh chun a phataigineas a mhíniú, lena n-áirítear sil-leagan tocsain uremic, neuropathy forimeallach, neamhoird chóras imdhíonachta, agus éagothroime receptor opioid ingenous. Mar sin féin, níl an mheicníocht etiology agus pathophysiological de CKD-aP soiléirithe go hiomlán.

Le blianta beaga anuas, tá go leor dul chun cinn déanta sa taighde ar éagothroime na ngabhdóirí opioid ingenous as a dtagann CKD-aP. Fuair ​​​​staidéir amach gurb é CKD-aP teasfhulangacha den chuid is mó pruritus néaróg lárnach, rud a tharlaíonn de bharr gníomhachtú iomarcach gabhdóirí opioid μ. Rialaíonn opioids tarlú pruritus trí idirghníomhú gabhdóirí opioid μ agus κ ar an membrane cille postsynaptic in adharc droma chorda an dromlaigh. Cothaíonn gníomhachtú gabhdóirí μ foirmiú pruritus, agus cuireann gníomhachtú gabhdóirí κ bac ar itching. Tá opioids ingenous in othair CKD neamhord, agus mar thoradh ar an méadú ar an gcóimheas serum-endorphin/dynorphin tá gníomhachtú iomarcach gabhdóirí opioid μ i gcealla craiceann agus cealla imdhíonachta, rud a fhágann pruritus.

Mar sin, féadfaidh cur i bhfeidhm antagonists receptor opioid μ nó agonists receptor κ bac go héifeachtach pruritus néaróg lárnach. Soláthraíonn an mheicníocht seo sprioc nua maidir le cóireáil CKD-aP.

2 Dochar mór: Laghdú suntasach ar chaighdeán maireachtála na n-othar

Bíonn tionchar diúltach ag CKD-aP ar chaighdeán maireachtála na n-othar. Is minic nach mbíonn othair in ann díriú ar obair, ar staidéar, agus ar ghníomhaíochtaí laethúla mar gheall ar itching láidir, a chuireann isteach ar a n-éifeachtúlacht oibre agus ar a n-idirghníomhú sóisialta, rud a fhágann go díreach meath ar chaighdeán maireachtála na n-othar.

Athraíonn na léirithe cliniciúla de CKD-aP ó dhuine go duine agus de ghnáth bíonn tionchar acu ar réimse mór craiceann ar bhealach neamhleanúnach agus siméadrach. Is iad an aghaidh, an cófra, agus na foircinní na suíomhanna is coitianta a bhaineann le itching, agus tá na hairíonna níos déine ar an oíche. Is féidir le coinníollacha eile a bheith mar thoradh ar CKD-aP, agus bíonn an chuid is mó d’othair ag fulaingt ó CKD-aP ar feadh míonna nó fiú blianta. Le himeacht ama, is féidir scríobadh go minic a bheith mar thoradh ar pruritus ainsealach, rud a fhágann go n-eascraíonn athruithe craiceann tánaisteacha, mar shampla exfoliation nó pruritus nodular, rud a fhágann damáiste craiceann agus ionfhabhtú.

Ina theannta sin, tá baint ag CKD-aP le droch-chaighdeán codlata, dúlagar, agus riosca méadaithe báis in othair. Tá díothacht codlata ainsealach, imní agus dúlagar ag othair, rud a mhéadaíonn a sláinte fhisiciúil agus mheabhrach. I gcás othair haema-scagdhealaithe, féadfaidh pruritus dian a chur faoi deara freisin iad a tharraingt siar ó chóireáil scagdhealaithe.

3 Deacair a mheasúnú: tá othair thar a bheith suibiachtúil agus deacair a chainníochtú

Má dhéantar cainníochtú ceart ar dhéine CKD-aP, is féidir diagnóis agus cóireáil chruinn a dhéanamh ar othair. Mar sin féin, is symptom suibiachtúil ilfhachtóiriúil é CKD-aP le iltoiseachacht. Braitheann a dhiagnóis go mór ar thorthaí a thuairiscíonn an t-othar, agus tá sé deacair é a chainníochtú agus a mheas go hoibiachtúil agus go cruinn. Ina theannta sin, níor aimsíodh aon táscairí atá infheidhme go huilíoch chun déine CKD-aP a mheas, agus níl aon uirlis tomhais CKD-aP aitheanta sa tSín nó fiú ar fud an domhain.

Is minic a úsáidtear uirlisí tomhais iltoiseacha i gcleachtas cliniciúil, mar an scála pruritus 5-D agus 14-scála uremic skin pruritus chun CKD-aP a mheas. I gcomparáid le huirlisí tomhais aontoiseach cosúil le scála analógach amhairc, scála rátála digiteach, agus scála rátála teanga, is féidir le huirlisí tomhais iltoiseacha CKD-aP a mheas ar bhealach níos cuimsithí agus níos cruinne.

4 Deacracht le diagnóis: easpa critéir dhiagnóiseacha atá soiléir agus comhsheasmhach

Faoi láthair, tá difríochtaí fós sa sainmhíniú agus sa chur síos ar CKD-aP. Úsáideann staidéir agus eagraíochtaí gairmiúla éagsúla téarmaíocht agus caighdeáin éagsúla chun cur síos a dhéanamh ar an riocht, gan comhsheasmhacht agus aonfhoirmeacht ann.

Níl aon chritéir dhiagnóiseacha soiléire comhsheasmhacha ann do CKD-aP sa bhaile agus thar lear, agus is iad na critéir dhiagnóiseacha ginearálta:

(1) Ba cheart go gcuirfí as an áireamh itching craicinn de bharr galair eile in othair le uremia.

(2) Pruritus tharla ar a laghad 3 lá laistigh de 2 sheachtain, agus itched cúpla uair sa lá, a mhair roinnt nóiméad gach uair, a dhéanann difear do shaol an othair.

(3) Tochas craiceann i bhfoirm shonrach a mhaireann ar feadh níos mó ná 6 mhí.

Sa tSín, ceapann an chuid is mó daoine gur féidir CKD-aP a dhiagnóiseadh má tá pruritus sa chéim uremic. Mar thoradh air sin, tá sé deacair CKD-aP a shainiú agus a dhiagnóisiú i gceart.

Chun fadhb na neamhréire i gcritéir dhiagnóiseacha CKD-aP a réiteach, is gá tuilleadh taighde a dhéanamh amach anseo agus comhdhearcadh saineolaithe, treoirlínte, agus critéir dhiagnóiseacha chaighdeánaithe a fhoirmiú, a chabhróidh le cliniceoirí othair CKD-aP a dhiagnóiseadh agus a bhainistiú ar bhealach níos cruinne. agus feabhas a chur ar a gCáilíocht saoil agus a prognóis.

5 Deacair a chóireáil: Tá go leor cóireálacha ann, ach níl an éifeacht leigheasach maith

Is iondúil gur siomptóim mharthanach agus dho-rianta é CKD-aP atá deacair a leigheas go hiomlán. Faoi láthair, tá go leor clár cliniciúil ann chun cóireáil a dhéanamh ar CKD-aP. Mar sin féin, tá freagraí teoranta nó míshásúla ag formhór na n-othar ar chóireálacha atá ann cheana féin, agus tá easpa cóireálacha sonracha agus éifeachtacha fós i gcleachtas cliniciúil.

I gcás CKD-aP teasfhulangacha de bharr éagothroime na ngabhdóirí opioid ingenous, féadfar hidreaclóiríd nalbuphine a mheas. Is gníomhaí κ receptor opioid é hidreaclóiríd Nafuraphine, a chuireann bac ar ghníomhachtú iomarcach gabhdóirí μ tríd an gcóimheas endorphin / dynarphin i serum an othair a laghdú, a imríonn éifeacht antipruritic, a fheabhsaíonn cáilíocht beatha an othair, agus a laghdaíonn freagairt an othair ar An gá atá le drugaí antipruritic eile.

Tá sé léirithe ag staidéir gur féidir le hidreaclóiríd nalbuifín faoiseamh a dhéanamh go héifeachtach ar mhothú itching CKD-aP agus go bhfuil sé sábháilte agus go nglacann formhór na n-othar leis. Faoi láthair, tá hidreaclóiríd Nafuraphine ceadaithe le haghaidh cóireáil CKD-aP sa tSeapáin agus i dtíortha eile, tá clárú céim chliniciúil III críochnaithe, agus beidh sé ceadaithe go luath le haghaidh margaíochta sa tSín.

6 Achoimre

Faoi láthair, tá CKD-aP fós ina fhadhb dhona sa Neifreolaíocht. Tá sé faoimheasta go mór ag dochtúirí agus othair, agus tá easpa meastóireachta, modhanna diagnóis, agus modhanna cóireála éifeachtacha agus sábháilte. Sa todhchaí, ba cheart dúinn guaiseacha CKD-aP a thuiscint agus a thuiscint go hiomlán, díriú ar a phataigineas, uirlisí a aimsiú chun measúnú cruinn a dhéanamh ar an méid itching craiceann, agus teiripí níos éifeachtaí do CKD-aP a iniúchadh ón meicníocht, mar shampla hidreaclóiríd nalorphine. . Cabhrú le hothair itching a mhaolú agus a gcáilíocht beatha a fheabhsú.

an mheicníocht cóireála Cistanche galar duáin

Is luibh leighis na Síne traidisiúnta é Cistanche a úsáidtear go coitianta chun galair duáin a chóireáil mar theip duánach, proteinuria, agus galar duáin ainsealach. Creidtear go bhfuil meicníocht gníomhaíochta Cistanche maidir leis na coinníollacha seo a chóireáil mar gheall ar a éifeachtaí ar an gcóras imdhíonachta, cumas frithocsaídeach, agus airíonna frith-athlastacha.

Tá éagsúlacht de chomhdhúile gníomhacha ag Cistanche, mar shampla echinacoside, acteoside, agus gliocóisídí feinileatánóideach, ar eol go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha agus frith-athlastacha acu. Is féidir leis na comhdhúile seo cabhrú le athlasadh a laghdú sna duáin agus iad a chosaint ó dhamáiste ocsaídiúcháin. Ina theannta sin, is féidir le Cistanche an córas imdhíonachta a threisiú trí tháirgeadh cealla bána fola a mhéadú, rud a d'fhéadfadh cabhrú le dul i ngleic le hionfhabhtuithe a d'fhéadfadh sláinte duáin a dhéanamh níos measa.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go méadaíonn Cistanche táirgeadh ocsaíd nítreach, substaint a chabhraíonn le sreabhadh fola agus brú fola sna duáin a rialáil. Is féidir leis an sreabhadh fola méadaithe seo feidhm na duáin a fheabhsú agus an baol damáiste duáin a laghdú.

Tríd is tríd, mar gheall ar an meascán d'airíonna frithocsaídeacha, frith-athlastacha, a chothaíonn imdhíonachta agus a fheabhsaíonn sreabhadh fola Cistan, is cóireáil nádúrtha dóchasach é do ghalair.