Galar Glomerular a bhaineann le Murtall - ó Mheicníochtaí go Spriocanna Teiripeacha

Le blianta beaga anuas, leis an ráta méadaithe otracht agus róthrom sa tSín, tá galar glomerular a bhaineann le murtall (ORG) tar éis aird a tharraingt, tá a pathogenesis nuashonraithe freisin, agus tá roinnt dul chun cinn déanta sa chóireáil. Bunaithe ar seo, díríonn an t-alt seo ar cheithre ghné de eipidéimeolaíocht ORG, pataigineas, léirithe cliniciúla agus paiteolaíochta, agus spriocanna cóireála, chun tuiscint ORG a fheabhsú tuilleadh.

Cliceáil chun cistanche tairbheach le haghaidh galar duáin

Eipidéimeolaíocht ORG

A body mass index of 25-30 kg/m2 is considered overweight, and a body mass index >Meastar go bhfuil 30 kg/m2 murtallach. In 2014, níos mó ná 600 milliún duine murtallach os cionn 18 mbliana d’aois ar fud an domhain. Is féidir le murtall a bheith ina chúis le diaibéiteas, gout, Hipirtheannas, galar corónach croí, agus galair eile. Is fachtóir riosca é murtall freisin do ghalar ainsealach duáin (CKD) agus tá sé ar cheann de na fachtóirí riosca tábhachtacha do CKD nua-thionscanta. De réir na "Treoirlínte Cothaithe do Chónaitheoirí na Síne (2022)", tá níos mó ná leath (50.7 faoin gcéad) de chónaitheoirí fásta na Síne róthrom nó murtallach faoi láthair. Ba é ráta róthrom agus ráta otracht na gcónaitheoirí thuas ná 34.3 faoin gcéad agus 16.4 faoin gcéad faoi seach. I measc 40 759 cás de bhithóipse duánach, mhéadaigh céatadán an ORG i ngalar tánaisteach duáin ó 0.67 faoin gcéad i 1979-2002 go 4.94 faoin gcéad i 2003-2014[1].

Pathogenesis de ORG

Faoi láthair, cuimsíonn pataigineas ORG seacht ngné ar a laghad [2-4]:

(1) Hipirscagadh glomerular: Is é hyperscagadh glomerular príomhchúis ORG. Is féidir le otracht dilation an artaire aife a mhéadú, an insreabhadh plasma isteach sa duáin a mhéadú, ath-ionsú na n-ian sóidiam a chur chun cinn, aiseolas glomerular na feadáin a dhíghníomhú, agus táirgeadh iomarcach angiotensin a chur faoi deara, agus ar deireadh an ráta scagacháin glomerular measta a mhéadú. Méadaítear an ráta scagacháin glomerular de nephrons aonair, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú glomerulus, hipertróf podocyte, agus apoptosis.(2) Gníomhachtú iomarcach an chórais renin-angiotensin-aldosterone (RAAS): athruithe ar hemodinamics meicniúla, brú méadaithe laistigh den bhoilg, agus gníomhachtú an néarchóras báúil de bharr friotaíocht inslin agus hyperleptinemia, rud is cúis le gníomhachtú an RAAS agus rannpháirteach. sa Tarlú org.

(3) Friotaíocht insulin: cuireann sé ORG agus athlasadh ainsealach chun cinn, is féidir le friotaíocht insulin apoptosis podocyte, hypertrophy, agus ar deireadh scléaróis glomerulus.

(4) Laghdú Nephron agus éifeacht chomhordaithe otracht: Tá riosca níos airde ag othair a bhfuil meáchan breithe íseal acu go bhforbróidh siad galar duánach ag deireadh na céime (ESRD), a d’fhéadfadh a bheith bainteach le níos lú nephrons ó bhroinn, agus féadfaidh an otracht dlús a chur le dul chun cinn CKD.

(5) Adipokines, fachtóirí athlastacha, agus ROS: secrete fíochán saille visceral sraith fachtóirí athlastacha adipose (cosúil le leptin, resistin, fetuin-A), ROS, cytokines agus chemokines go glomerular cealla coise, cealla mesangial, agus cealla endothelial. atá tocsaineach. Tá laghdú ar adiponectin de bharr otracht agus gortú podocyte de bharr gníomhachtaithe CD36 agus NLRP3 ina phaitigineas tábhachtach de ORG.

(6) Meitibileacht neamhghnácha saille, sil-leagan ectopic, agus lipotocsaineacht: scaoilfidh saill perirenal aigéid sailleacha saor in aisce agus adipokines chuig an cortex duánach, ag dul in olcas damáiste duáin trí lipotocsaineacht, agus déanfaidh saill perirenal an duáin a chomhbhrú freisin. Cuireann overexpression de adenosine triphosphate-citrate lyase agus próitéin eilimint rialála stéaróil chun cinn lipogenesis méadaithe in situ, ag idirghabháil ORG.

(7) Géinte agus an comhshaol: Tá dlúthbhaint ag polymorphisms géine a bhaineann le murtall ar nós géine FTO le murtall agus CKD.

Léirithe cliniciúla agus paiteolaíochta ORG

Ag tús ORG, tá adipokines neamhghnácha, méaduithe ar shreabhadh fola duánach, dilation artaire afferent duánach, hyperperfusion glomerular, tarlaíonn microalbuminuria, agus de réir a chéile ar aghaidh go dtí an phróitéineas cliniciúil, hypertrophy glomerular, laghduithe dlús glomerular, hipertróf tubular duánach, snáithíní tubulointerstitial, agus atrophy feadánacha. , glomerulosclerosis deighleogach fócasach agus comhleá deighleog phróiseas coise.

Is féidir le 10 faoin gcéad -30 faoin gcéad dul ar aghaidh chuig neamhdhóthanacht duánach ainsealach agus ESRD. Is ceithre fhachtóir riosca neamhspleácha iad seanaois, feidhm neamhghnácha duánach, déine na bpróitéinuria, agus meánleibhéal na bpróitéine le linn leantach. De ghnáth, is féidir le méid beag go measartha de proteinuria a bheith ina méid mór de proteinuria, ach is annamh a léirítear mar siondróm nephrotic. Go paiteolaíoch, ba cheart é a dhifreáil ó glomerulosclerosis deighleogach fócasach príomhúil, a léiríonn comhleá idirleata agus fairsing de phróisis chos faoin micreascóp leictreon, agus is minic a léiríonn siondróm nephrotic tobann [5].

Spriocanna Teiripeacha ORG

Is é an sprioc atá le cóireáil ORG ná brú fola a rialú, bac a chur ar a phaitfhiseolaíocht, agus moill a chur ar dhul chun cinn ORG[4,6-7]. Áirítear ar na príomhbhearta:

(1) Meáchain caillteanas: lena n-áirítear leigheas agus máinliacht. Is féidir le meáchain caillteanas proteinuria a laghdú go héifeachtach agus an ráta scagacháin glomerular a laghdú. Tar éis máinliacht bariatric, d’fhéadfadh feabhas a chur ar hipear-scagadh glomerular. Is cosúil go bhfuil máinliacht bariatrach níos éifeachtaí ná idirghabháil stíl mhaireachtála.

(2) Coscóir RAAS: Féadann sé hipear-scagadh glomerular a laghdú, próitéin a laghdú, na duáin a chosaint, moill a chur ar tharla ESRD, agus iarracht a dhéanamh próitéinúria a rialú faoi bhun 0.5 g/d. Is féidir le breisiú spironolactone bunaithe ar choscóirí einsím a thiontú angiotensin nó antagonists receptor angiotensin Ⅱ cosaint duánach a mhéadú freisin in othair murtallach le proteinuria, agus is féidir leis an antagonist mianra-corticorticoid neamh-stéaróideach finerenone moill 2 Dul chun cinn galar duáin in othair le cineál 2 diaibéiteas. agus CKD, agus minicíocht galar cerebrovascular a laghdú.

(3) Co-iompróirí sóidiam-glúcóis 2 coscairí: is féidir leo meáchan coirp a laghdú, friotaíocht inslin a fheabhsú, brú fola a ísliú, eisfhearadh sóidiam a chur chun cinn, brú glomerular a laghdú, bac a chur ar thaisceadh saille ectopic duánach agus lipotocsaineacht, bac ar an bhfreagairt athlastach agus ROS, Laghdú duánach. fiobróis, etc., próitéin a laghdú, ráta scagacháin glomerular measta a fheabhsú, agus moill a chur ar dhul chun cinn ORG.

(4) Feabhas a chur ar fhriotaíocht insulin: Tá samhlacha ainmhithe deimhnithe gur féidir le metformin íogaireacht insulin a fheabhsú, éifeacht chosanta a bheith aige ar an duáin, gnáth-léiriú podocytes a athbhunú, scaoileadh fachtóirí pro-athlastacha agus fiobróis a laghdú, agus carnadh lipid a laghdú. Bhí baint ag Thiazolidinedione freisin le laghdú ar phróitéinuria, agus i meta-anailís, laghdaigh thiazolidinedione proteinuria in othair a bhfuil diaibéiteas acu nó nach bhfuil. Is féidir le coscairí dipeptidyl peptidase 4 agus agonists gabhdóirí peptide cosúil le glúcagon friotaíocht inslin a mhéadú, insíothlú monocyte-macrophage de chineál M1- agus táirgeadh cítocín athlastach a laghdú, athlasadh áitiúil a fheabhsú, agus bac a chur ar apoptosis podocyte.

(5) Cóireáil leighis na Síne: Dhearbhaigh turgnaimh ainmhithe go bhfuil éifeachtaí teiripeacha áirithe ag emodin, rhein, curcumin, Tribulus Terrestris, agus coptis ar ORG. Tá éifeachtúlacht chliniciúil chruinn na ndrugaí seo ar ORG le déanamh fós. Tá difreáil siondróm TCM cabhrach i gcóireáil ORG.

(6) Drugaí eile: Is féidir le receptor aigéad bile G próitéin-chúpláilte agonist roghnach TRG5 (INT777), lipoxin A4 meitibileacht lipid a choigeartú i lucha dd/dd, agus próitéinúria agus sil-leagan lipid duánach a laghdú. Beidh cur chuige teiripeach nua ag baint le peiptíd SS-31 frithocsaídeach spriocdhírithe mitochondrial, coscairí mTOR, etc.

An Mheicníocht Chóireála Cistanche Galar Duán

Is luibh leighis na Síne traidisiúnta é Cistanche a úsáidtear go coitianta chun galair duáin a chóireáil mar theip duánach, proteinuria, agus galar duáin ainsealach. Creidtear go bhfuil meicníocht gníomhaíochta Cistanche maidir leis na coinníollacha seo a chóireáil mar gheall ar a éifeachtaí ar an gcóras imdhíonachta, cumas frithocsaídeach, agus airíonna frith-athlastacha.

Tá éagsúlacht de chomhdhúile gníomhacha ag Cistanche, mar shampla echinacoside, acteoside, agus gliocóisídí feinileatánóideach, ar eol go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha agus frith-athlastacha acu. Is féidir leis na comhdhúile seo cabhrú le athlasadh a laghdú sna duáin agus iad a chosaint ó dhamáiste ocsaídiúcháin. Ina theannta sin, is féidir le Cistanche an córas imdhíonachta a threisiú trí tháirgeadh cealla bána fola a mhéadú, rud a d'fhéadfadh cabhrú le dul i ngleic le hionfhabhtuithe a d'fhéadfadh sláinte duáin a dhéanamh níos measa.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go méadaíonn Cistanche táirgeadh ocsaíd nítreach, substaint a chabhraíonn le sreabhadh fola agus brú fola sna duáin a rialáil.

Is féidir leis an sreabhadh fola méadaithe seo feidhm na duáin a fheabhsú agus an baol damáiste duáin a laghdú.

Tríd is tríd, mar gheall ar an meascán d'airíonna frithocsaídeacha, frith-athlastacha, a chothaíonn imdhíonachta agus a fheabhsaíonn sreabhadh fola Cistan, is cóireáil nádúrtha dóchasach é do ghalair.

Tagairt

[1]Hou JH, Zhu HX, Zhou, ML, et al.Athruithe i Speictream na nGalar Duán: Anailís ar 40 759 Chásanna Bithóipse Cruthaithe ó 2003 go 2014 i China.Kidney Dis 2018;4:10 –19

[2]Wei LF, LI Y,Xu MM,et al. Glomerulopathy a Bhaineann le Murtall: Ó Mheicníocht go Sprioc Teiripeach.Diaibéiteas, Siondróm Meitibileach agus Murtall: Spriocanna agus Teiripe 2021:14 4371–4380

[3]Yang ST,CaoCQ,Deng T,et al.Glomerulopathy a Bhaineann le Murtall: Athrú Folaigh ar Otracht a Éilíonn Tuilleadh Aird.Kidney Blood Press Res. 2020; 45(4):510-522

[4]Martínez-Montoro JI,Morales E,Cornejo-Pareja I,et al. Glomerulopathy a bhaineann le murtall: Cur chuige reatha agus peirspictíochtaí sa todhchaí.Obes Rev.2022 Iúil; 23(7):e13450

[5]Tsuboi N,Okabayashi Y. Paiteolaíocht Duánach na Murtall: Comhghaolú Struchtúr-Feidhm.Semin Nephrol.2021; 41(4):296-306

[6]Williams DM, Nawaz A, Evans M. Teiripe Drugaí in Otracht: Athbhreithniú ar Chóireáil Reatha agus ag Teacht Chun Cinn. Diaibéiteas Ther.2020;11(6):1199-1216

[7]García-Carro C,Vergara A,Bermejo S,et al. Tosaigh Med (Lausanne).2021;8:6558712021,101(20):40.