Fanann Brú Fola Othair Scagdhealaithe Ard, Agus Braitheann an Plean Freagartha Ar na 3 Chleas seo!

Tá brú fola ardaithe agus rithim neamhghnácha in othair haema-scagdhealaithe an-choitianta, agus difriúil ó othair neamh-hemodialaithe, toisc go bhfuil go leor fachtóirí tionchair ann, is minic a bhíonn sé deacair a rialú, rud a bhí ina tinneas cinn i gcónaí do dhochtúirí haema-scagdhealaithe.

Cliceáil go dtí cistanche orgánach le haghaidh galar duáin

Tá sé cruthaithe gurb é Hipirtheannas an fachtóir riosca is tábhachtaí d'imeachtaí cardashoithíoch agus cerebrovascular agus bás in othair scagdhealaithe, agus méadóidh droch-rialú básmhaireacht othar go mór. Inniu beimid ag foghlaim faoi straitéis rialaithe Hipirtheannas in othair haema-scagdhealaithe.

Spriocanna rialaithe brú fola in othair haema-scagdhealaithe

In 2005, mhol treoirlínte cleachtais chliniciúil na hEagraíochta Domhanda um Fheabhsú Torthaí Duán (KDIGO) gurb iad na spriocanna a bhaineann le rialú Hipirtheannas in othair scagdhealaithe ná: brú fola<140/90 mmHg before dialysis and blood pressure <130/80 mmHg after dialysis. However, this target value is set with reference to the blood pressure of the general population, not solely for the hemodialysis population.

Léirigh staidéar siarghabhálach ar 13,792 othar haema-scagdhealaithe go bhfuil rialú dian ar bhrú fola (<140/90mmHg before dialysis and <130/80mmHg after dialysis) increased the risk of death for patients over 45 years old.

Léirigh torthaí anailíse 24,525 othar haema-scagdhealaithe atá cláraithe ag DOPPS go raibh an ráta básmhaireachta is ísle in othair a raibh brú fola 130-159/60-99 mmHg orthu roimh scagdhealú, agus an ráta básmhaireachta is ísle in othair a raibh brú fola orthu. de 120-139/70-99 mmHg tar éis scagdhealaithe.

Is féidir le brú fola ró-ard nó ró-íseal an baol báis in othair a mhéadú[1,2].

Dá bhrí sin, i 2015, mhol na "Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil Leordhóthanachta Haema-scagdhealaithe na Síne" arna gceapadh ag Grúpa Comhoibritheach Leordhóthanachta Haema-scagdhealaithe de Bhrainse Lianna Neifreolaíochta de Chumann Dochtúirí Leighis na Síne an sprioc maidir le rialú Hipirtheannas in othair haema-scagdhealaithe: brú fola systolic.<160mmHg before dialysis.

Cineálacha Cliniciúla Hipirtheannas in othair haema-scagdhealaithe

(1) Cineál méadaithe ualach toirte: is é sin, Hipirtheannas roimh scagdhealú, laghduithe brú fola de réir a chéile leis an méadú ar ultrafiltration le linn scagdhealaithe, brú fola gnáth ag deireadh scagdhealaithe, agus brú fola méaduithe de réir a chéile idir scagdhealaithe (laethanta neamh-scagdhealaithe).

(2) Ualach toirte méadaithe móide cliseadh croí/neamhdhóthanacht néaróg báúil: Hipirtheannas roimh scagdhealú, laghdaítear brú fola de réir a chéile le ultra-scagachán le linn scagdhealaithe, tarlaíonn hipiteannas, agus méadaíonn brú fola de réir a chéile idir scagdhealú.

(3) Méadú ar ualach toirte móide RAAS / cineál freagartha néaróg báúil feabhsaithe: bhí brú fola ard ag an othar roimh scagdhealú, agus mhéadaigh an brú fola de réir a chéile le méadú ultra-scagachán le linn scagdhealaithe, agus laghdaigh an brú fola tar éis scagdhealaithe, ach an brú fola ard le linn na tréimhse scagdhealaithe.

(4) RAAS/cineál freagartha báúil feabhsaithe néaróg: bhí brú fola gnáth roimh scagdhealú, mhéadaigh brú fola de réir a chéile le méadú ultra-scagachán le linn scagdhealaithe, agus de réir a chéile tháinig brú fola ar ais ina gnáthriocht tar éis scagdhealaithe.

(5) Cliseadh croí móide RAAS/freagra báúil feabhsaithe néarógach: bíonn hipiteannas ag an othar roimh scagdhealú, agus méadaíonn an brú fola de réir a chéile go gnáth nuair a mhéadaítear ultra-scagachán le linn scagdhealaithe agus laghdaítear de réir a chéile go hipiteannas tar éis scagdhealaithe.

D'fhonn an cineál cliniciúil Hipirtheannas in othair haema-scagdhealaithe a shoiléiriú, ba cheart do chliniceoirí monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola gach othar haema-scagdhealaithe le Hipirtheannas roimh, le linn, tar éis, agus idir scagdhealú, agus cuair athraithe brú fola a tharraingt.

Clár rialaithe brú fola d’othair haema-scagdhealaithe

1 Meáchan tirim a choinneáil

Is é meáchan coirp tirim a chothabháil an bonn chun brú fola a rialú in othair scagdhealaithe, go háirithe d'othair a bhfuil Hipirtheannas ag brath ar an toirt. Tagraíonn meáchan tirim don mheáchan coirp chliniciúil nuair is féidir le scagdhealú agus ultrafiltration an laghdú uasta ar shreabhán coirp a bhaint amach gan hypotension, is é sin, an meáchan coirp nuair a úsáidtear haema-scagdhealú le haghaidh ultrafiltration mall go dtí go dtarlaíonn hypotension; ag an am seo, go bunúsach níl aon uisce breise i gcorp an othair Coinneáil, ní easpa uisce, an meáchan coirp idéalach a bhraitheann compordach [2].

Is féidir le laghdú de réir a chéile agus de réir a chéile ar mheáchan tirim brú fola a ísliú in othair scagdhealaithe, agus d'fhéadfadh hypotension, caillteanas feidhm duánach iarmharach, agus imeachtaí cardashoithíoch agus cerebrovascular a bheith mar thoradh ar dhíhiodráitiú iomarcach chun meáchan tirim. Molann treoirlínte cleachtais chliniciúil mo thír 2015 maidir le leorgacht haema-scagdhealaithe gur chóir go mbeadh an méid iomlán ultra-scagacháin i ngach scagdhealú níos lú ná 5 faoin gcéad de mheáchan coirp tirim.

2. Iontógáil Sóidiam a laghdú

Is féidir tart a bheith mar thoradh ar iontógáil sóidiam iomarcach go héasca, rud nach gcuidíonn le meáchan a fháil go heatramhach agus rialú brú fola le linn scagdhealaithe a rialú. I gcás othair a bhfuil an iomarca meáchain orthu idir scagdhealú, ba cheart an iontógáil salainn laethúil a rialú ar dtús<5 g/d, rather than water intake; only patients with pre-dialysis serum sodium concentration <135 mmol/L should be restricted water intake. Studies have shown a linear relationship between higher dietary sodium content and higher mortality [1,2].

3 Coigeartaigh an clár scagdhealaithe

Moltar i dTreoirlínte Leordhóthanachta KDIGO 2015 maidir le Haema-scagdhealú, d’othair a fhaigheann scagdhealú 3 huaire sa tseachtain, gur chóir go mbeadh gach am scagdhealaithe níos mó ná 5 uair an chloig. Is féidir an t-am scagdhealaithe a shíneadh nó minicíocht na scagdhealaithe a mhéadú mar mhodh chun Hipirtheannas a cheartú, go háirithe d’othair a bhfuil rialú ualach toirte míshásúil agus hipiteirme minic acu. Mar sin féin, ní mholtar ré agus minicíocht scagdhealaithe a mhéadú ag an am céanna, rud a d'fhéadfadh a bheith díobhálach, agus d'fhéadfadh na cúiseanna a bheith bainteach le deacrachtaí rochtana soithíoch, riosca méadaithe ionfhabhtaithe, agus damáiste feidhm duánach iarmharach.

an mheicníocht cóireála Cistanche galar duáin

Is luibh leighis na Síne traidisiúnta é Cistanche a úsáidtear go coitianta chun galair duáin a chóireáil mar theip duánach, proteinuria, agus galar duáin ainsealach. Creidtear go bhfuil meicníocht gníomhaíochta Cistanche maidir leis na coinníollacha seo a chóireáil mar gheall ar a éifeachtaí ar an gcóras imdhíonachta, cumas frithocsaídeach, agus airíonna frith-athlastacha.

Tá éagsúlacht de chomhdhúile gníomhacha ag Cistanche, mar shampla echinacoside, acteoside, agus gliocóisídí feinileatánóideach, ar eol go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha agus frith-athlastacha acu. Is féidir leis na comhdhúile seo cabhrú le athlasadh a laghdú sna duáin agus iad a chosaint ó dhamáiste ocsaídiúcháin. Ina theannta sin, is féidir le Cistanche an córas imdhíonachta a threisiú trí tháirgeadh cealla bána fola a mhéadú, rud a d'fhéadfadh cabhrú le dul i ngleic le hionfhabhtuithe a d'fhéadfadh sláinte duáin a dhéanamh níos measa.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go méadaíonn Cistanche táirgeadh ocsaíd nítreach, substaint a chabhraíonn le sreabhadh fola agus brú fola sna duáin a rialáil.

Is féidir leis an sreabhadh fola méadaithe seo feidhm na duáin a fheabhsú agus an baol damáiste duáin a laghdú.

Tríd is tríd, mar gheall ar an meascán d'airíonna frithocsaídeacha, frith-athlastacha, a chothaíonn imdhíonachta agus a fheabhsaíonn sreabhadh fola Cistan, is cóireáil nádúrtha dóchasach é do ghalair.