Géarghortú Duán: Tarlú, Aetiology, Bainistíocht agus Tomhais Thorthaí de Shraith Cásanna Samó

2.3. Déan staidéar ar dhearadh agus ar bhailiú sonraí

The present study is reported in line with the PROCESS 2020 criteria [10]. This was a single-center prospective observational study. Participants were recruited from the hospital patient information system by the lead investigator, a senior physician specializing in internal medicine. The inclusion criteria for participation were (1) adults (>18 mbliana d’aois) a ligtear isteach i mbardaí ginearálta Ospidéal Tupua Tamasese Meaole (TTM) le diagnóis deAKIbetween December 1, 2019 and May 31, 2020, and (2) serum creatinine level of >200 μmol/L, agus (3) comhlíonadh an tsruthaGalar DuánCritéir um Fheabhsú Torthaí Domhanda (KDIGO) le haghaidhdiagnóis AKI. Áiríodh sa staidéar seo othair a raibh galar duáin ainsealach orthu agus a d’fhulaing eachtra AKI le linn na tréimhse staidéir. Ba iad na critéir eisiaimh (1) othar arhaema-scagdhealaithe ainsealach, (2) othair le bunúsachagalar duáin ainsealachgan aon fhianaise ar AKI, agus (3) othair nárbh fhéidir diagnóis a fháil dóibh (.i. othair a raibh ceann ardaithe orthucreatiníne serumtoradh agus gan aon haemaiteolaíocht leantach). Fuarthas rochtain ar Bhunachar Sonraí Saotharlainne an Ospidéil chun na hothair go léir a ligeadh isteach in Ospidéal TTM le linn na tréimhse staidéir a aithint le leibhéal creatinine serum níos airde ná 200 μmol/L. Tá sé seo níos airde ná na tréimhsí tagartha do ghnáthleibhéil creatinine a thuairiscítear sa litríocht (60–110 μmol/L d’fhir fásta, 45–90 μmol/L do mhná fásta) [11]. Roghnaíodh an critéar seo chun ailíniú leis na critéir a úsáideann ospidéal teagaisc Fidsí atá cleamhnaithe le hOllscoil Náisiúnta Fidsí: léiríonn na critéir 200mcmol/L aBainistíocht triage AKItreoirlínte bunaithe ar chomhthéacs íseal-acmhainní. Mar sin ghlac an staidéar seo na critéir chéanna chun comhthéacs Samó a bhfuil acmhainní ísle aige a mheas. Sainaithníodh 1185 othar san iomlán, agus rinneadh iarratas ar a dtaifid leighis iomlána chuig an Roinn Taifead Míochaine. Rinneadh athbhreithniú ar gach taifead dá oiriúnacht, agus níor chomhlíon 1071 taifead san iomlán na critéir chuimsithe. Mar sin ba é méid an tsampla don staidéar seo ná 114 othar. Is oiriúnú é an fhoirm bailithe sonraí ar an bhfoirm a úsáideann an Cumann Idirnáisiúnta um Neifreolaíocht don Tionscadal Domhanda Snapshot [12]. I gcás gach rannpháirtí, bailíodh an fhaisnéis seo a leanas:

CÉ FAD A THÓGANN SÍ CHUN CISTEÁN OIBRE D'OTHAIR GALAR DUINE?

2.3.1. Tréithe déimeagrafacha agus bonnlíne

• Eolas Déimeagrafach: aois (blianta), inscne (fireann/baineann), eitneachas (Samó/Eile).

Admission Information: Admitting Department (Medica/Surgical/ Obstetrics&Gynecology), risk factors for AKI (age>75 bliain/Diaibéiteas Mellitus/Galar Ainsealach ae/Teip Croí Ainsealach/Galar Duán Ainsealach/ainéime (Hb < 9 g/dL)/níl ar bith/anaithnid), éadáil AKI (pobal/ospidéal), creatinín séiream bunlíne laistigh de 12 mhí roimhe sin (micróilín /L).

• Comharthaí a chur i láthair le haghaidh amhras faoi AKI: Díhiodráitiú (buinneach/ urlacan/tart méadaithe/laghdú ar iontógáil), comharthaí fuail (oliguria/polyuria/dysuria/haematuria/neamhchoinneálacht/urolith a rith), at (anasarca/aghaidh & muineál/géag uachtarach/níos ísle). géaga/eile), hipiteannas (MAP<65/shock and use of vasopressors/hemhemorrhage), pregnancy and delivery-related symptoms (PV bleeding/ coma/seizures/other), Fever, Traumatic injury (site), allergic reaction (specify), poisoning (specify).

• Diagnóis bunaithe ar chritéir AKI KDIGO: méadú 0.3 mg/dL nó níos mó ar creatinín serum laistigh de 48 h NÓ, méadú ar creatiníne serum go 1.5 uair bonnlíne nó níos mó le 7 lá anuas NÓ, aschur fual níos lú ná 0.5 ml/kg/u ar feadh 6 h.

2.3.2. Aetiology

• Fachtóirí a chuireann le forbairt AKI: díhiodráitiú (buinneach/ urlacan/polyuria/laghdú ar iontógáil), ae (siondróm hepatorenal/ cirrhosis/teip ae géarmhíochaine), cairdiach (infarct miócairdiach géarmhíochaine/VHD/cliseadh croí/heambólacht scamhógach/endocarditis ionfhabhtaíoch/ siondróm cardiorenal), fotheannas agus turraing (turraing cardaigineach/ hemorrhage/sepsis/drugaí spreagtha/anaifiolacsas/tinneas iar-partum/hypo ar chúis neamhshoiléir), galair duáin ghéarmhíochaine (neifríteas glomerular géarmhíochaine/neifritis idir-stitial/peiléinphritis/rhabdomyolysis/ haemolysis infhéitheach), bac (tinneas/meall/riocht próstatach), ionfhabhtuithe (leptospirosis/dengue/TB, baictéarach eile/víreasach eile), a bhaineann le toircheas (iomrall le turraing sheipteach/sepsis puerperal), galair sistéamacha (il-mhiolóma/SLE/DIC/réamh -eclampsia/PPH/hyperemesis gravidarum), oibreáin nephrotocsaineacha (ACEI/ARB, NSAIDS, aminoglycosides/ceimiteiripe/codarsnacht), nimhiú (tá/níl).

• Paraiméadair fola ar an lá a deimhníodh AKI: Úiré (umol/L), creatinín (umol/L), agus aschur fuail le 24 h (MLS) a chuaigh thart.

• Suíomh ionfhabhtaithe aitheanta (tá/níl), agus má tá sonraigh suíomh an ionfhabhtaithe.

• Teipeanna orgán eile: scamhógach, cardashoithíoch, hepatic, haemaiteolaíochta, néareolaíoch, gan aon.

2.3.3. Bainistíocht

• Cóireáil neamh-dialytic ag an am diagnóis AKI: teiripe sreabhach, diuretics, vasopressors, antaibheathaigh, atreorú urinary (nephrostomy percutaneous, cystectomy, catheterization urethral), srian sreabhach, eile.

• Fuair ​​an t-othar scagdhealú (tá/níl).

• Tásc chun scagdhealú a thosú: ró-ualach sreabhán, uremia siomptómach, suaitheadh ​​leictrilít nó aigéad-bhunaithe, meisce/nimh, eile. • Líon na laethanta ón diagnóis AKI go dtí tús na haema-scagdhealaithe (laethanta).

• Paraiméadair fola ar an lá ar cuireadh tús le haema-scagdhealú: Úiré (mmol/L), creatinín (umol/L), aschur fuail le 24 h (MLS) anuas.

2.3.4. Toradh

• Stádas Othar: Beo/éagach.

• Cúis an bháis: cliseadh duánach, ionfhabhtú/sepsis, cardashoithíoch, turraing, díhiodráitíodh iad, hemorrhage, a bhaineann le toircheas, cliseadh ae, riocht scamhógach, néareolaíoch, tráma, nimhiú, tinneas sistéamach, urchóideacha, anaithnid

2.4. Anailís sonraí

Rinneadh anailís ar na sonraí trí úsáid a bhaint as pacáistí bogearraí staidrimh Microsoft Excel agus STATA. Rinneadh anailís thuairisciúil agus táblaí maighdeog ar dtús, agus ina dhiaidh sin rinneadh comparáid idir athróga dénártha (t-tástáil neamhphéire suntasach ag p < 0.05) agus cuar Kaplan-Meier neamhchoigeartaithe.

3. Torthaí

3.1. Déimeagrafaic agus tréithe bonnlíne

Bhí an daonra samplach (N {{{92}}) idir 18 agus 92 bliain d’aois (meán=55.8 bliana), le 66 (57.9%) fireann agus 48 (42.1%) rannpháirtí baineann (Tábla 2). Aithníodh AKI a fuarthas sa phobal i 75% de na cásanna (85/114). Glacadh 80% de na cásanna (91/114) chuig an Roinn Míochaine Inmheánach, 19% 22/114) chuig an Roinn Máinliachta, agus 0.9% (1/114) chuig an Roinn Cnáimhseachais agus Gínéiceolaíochta. Ar ligean isteach, tháinig 52.6% de chásanna isteach le Céim 1 AKI, agus Céim 3 AKI (27.2%) agus Céim 2 AKI (20.2%) ina dhiaidh sin. Ba iad tréithe an chohórt staidéir ná Galair Neamhtheagmhálacha (NCDanna), 54 cás (47%) a tháinig i láthair le Hipirtheannas, 49 cás (43%) le galar duáin ainsealach, 47 cás (41%) le Cineál 2 Diaibéiteas Mellitus, 36 cás ( 32%) le cliseadh croí, 1 chás (1%) le galar ae ainsealach, agus 49 cás (43%) ag tuairisciú 2 nó níos mó de na comhghalarachtaí NCD seo.

3.2. mhinicíocht

Bhí 114 iontráil AKI san iomlán ann thar an 6-tréimhse staidéir mhí. Ríomhtar meánlíon 19 n-iontráil in aghaidh na míosa chuig teagmhas ospidéal-bhunaithe de 26.8 in aghaidh 1000 iontráil in aghaidh na 6 mhí. Ba é an mhinicíocht bunaithe ar an daonra ná 1880.9 in aghaidh gach milliún daonra in aghaidh na bliana. Meastar go bhfuil daonra Samó 200, 581 ann faoi láthair agus mar sin is ionann é sin agus thart ar 378 cás AKI in aghaidh na bliana.

3.3. Aetiology

Ba iad na cúiseanna deasctha is coitianta le AKI ná díhiodráitiú (79%) agus sepsis (64%) (Fíor 2). B’ionann imeachtaí cardashoithíoch agus 36% de na cásanna. Ba iad na cúiseanna a bhí fágtha ná turraing (16%), oibreáin nephrotocsaineacha (1{64%), bac fuail (3.6%), cliseadh ae géarmhíochaine (1.8%), agus a bhaineann le toircheas (0.9%).

3.4. Bainistíocht

Ba iad na príomh-mhódúlachtaí cóireála ná Antaibheathaigh Infhéitheacha (79%) agus Sreabhán Infhéitheach (63%). Bhí 27 cás (24%) ann a chomhlíon tásca le haghaidh haema-scagdhealaithe, agus d’aontaigh 5 chás dul ar aghaidh le haema-scagdhealú géarghéarchéime ag baint úsáide as an meaisín Fresenius 4008b. Ba é an meán-am ó dhiagnóis AKI go dtí tús na scagdhealaithe ná 2.4 lá. Ba iad na tásca le haghaidh haema-scagdhealaithe ná éagothroime leictrilít, suaitheadh ​​aigéad-bun, agus/nó ró-ualach sreabhán teasfhulangacha. Ar an iomlán, rinneadh 3.8 seisiún haema-scagdhealaithe ar an meán sna 5 chás. D'éirigh le beirt othar feidhm na duáin a ghnóthú, áit ar tharla an aisiompú laistigh de 16 lá ar an meán. Chuaigh othar amháin ar aghaidh go dtí Galar Duán Céim Deiridh óna dteastaíonn haema-scagdhealú cothabhála buan. Bhásaigh an dá othar dheireanacha agus iad ag fáil cóireálacha haema-scagdhealaithe, agus ba é sepsis ba chúis leis an mbás.

3.5. Toradh

Le linn na tréimhse staidéir 6-mí, fuair 20.2% (23/114) cásanna bás le linn iontrála. Ba iad na príomhchúiseanna báis mar a rangaíodh ar na deimhnithe báis ná Imeachtaí Cardashoithíocha (35%) agus Sepsis (35%) (Fíor 3). Ba iad na cúiseanna báis a bhí fágtha ná galar scamhógach (22%), malignancy (4%), agus teagmhais néareolaíocha (4%).

Tábla 2 Dáileadh aoise agus inscne do rannpháirtithe an staidéir.

Fíor 2. Cúiseanna frasadh AKI

Fíor 3. Cúiseanna báis.

Rinneadh obair leantach ar othair 3 mhí tar éis iad a scaoileadh amach. Bhí 91 cás san iomlán (79.8%) beo nuair a scaoileadh amach as an ospidéal iad. Réitíodh an AKI i 23 cás (25%). Níor réitigh an AKI 40 cás (40%), arbh eol do 26 cás CKD iad, agus ba chásanna de-novo 14 cinn acu. Fuair ​​iomlán de 23 othar (25%) bás laistigh de thrí mhí (10 bás san ospidéal, 13 bás sa bhaile). Cailleadh 5 chás san iomlán (6%) mar gheall ar obair leantach.

4. Plé

Rinne an staidéar reatha cur síos ar an taithí a bhí ag AKI i measc othar a d’fhreastail ar an ospidéal tríú leibhéal atreoraithe náisiúnta i Samó. Is é seo an chéad staidéar taighde foilsithe ar AKI ó thír san Aigéan Ciúin. Ríomhadh minicíocht AKI ospidéal-bhunaithe de 26.8 in aghaidh 1000 iontráil in aghaidh na 6 mhí do Samó. I measc 114 iontráil ospidéil AKI san iomlán, bhí 75% de chásanna faighte ag an bpobal, agus níos mó ná 40% le comhghalarachtaí NCD. Ba iad na príomhfhachtóirí deasctha do AKI ná díhiodráitiú (79%) agus sepsis (64%). Ba é an ráta básmhaireachta othar cónaitheach ná 20.2% (n=23), áit a raibh 78.3% (n=18) de chásanna ina AKI a fuarthas sa phobal, agus 21.7% (n=5) ina n-ospidéal. -Faighte AKI. Ba iad na príomhchúiseanna le básmhaireacht ná imeachtaí cardashoithíoch (35%) agus sepsis (35%). Sna 3 mhí tar éis scaoileadh amach as an ospidéal, bhí 25% de chásanna AKI réitithe go hiomlán, fuair 25% d’othair bás, agus chuaigh 18.7% de chásanna AKI ar aghaidh chuig galar duáin ainsealach.

Sa staidéar reatha, bhí formhór na gcur i láthair in ospidéil AKI i measc daoine san aoisghrúpa 50-69 a raibh comhghalarachtaí iolracha NCD acu. Tá an toradh seo ar aon dul le géarchéim aitheanta sláinte poiblí an NCD sna hOileáin Aigéin Chiúin, agus d’fhéadfadh sé a mhíniú freisin cén fáth a bhfuil ár ndéimeagrafaic bhunlíne níos inchomparáide le cur i láthair AKI do thíortha ardioncaim ná mar a bhaineann le tíortha ar ioncam íseal meánach (LLMICanna) [12 ]. Fuarthas amach i staidéar AKI Global Snapshot gur gnách go dtarlaíonn AKI i LLMICanna i measc daoine fásta óga nach bhfuil aon chomhghalrachtaí NCD acu. D’fhéadfadh géarchéim sláinte poiblí géarchéime an NCD a bheith i gceist freisin go bhfuil ráta iontrála ospidéil AKI i Samó (2.7%) cosúil leis an ráta i dtír ardioncaim san Astráil (1.6%). Sa chás go bhfuil an taithí Samóis tipiciúil i suíomh LLMIC sa chomhréir ró-ard de chur i láthair AKI a fuarthas sa phobal, is dócha go mbaineann toradh le cúiseanna iolracha le moill ar chúram ospidéil (.i. iompar/lóistíocht, rogha ar leigheas traidisiúnta).

Inár gcohórt staidéir, chomhlíon 24% (n=27) d’othair na tásca le haghaidh hae-scagdhealaithe, agus astu seo, níor chuaigh ach 18.5% (n=5) ar aghaidh le haema-scagdhealú. Ós rud é go bhfuair triúr de na hothair seo bás agus iad ag dul faoi haema-scagdhealú, d'fhéadfadh sé nach ndéanfaidh ár ndaonra haem-scagdhealú a mheas ach amháin nuair a bhíonn an t-othar fíor-chriticiúil. Ar an drochuair, tá an seans marthanais i gcásanna den sórt sin beag. Bhí sé lasmuigh de raon feidhme an staidéir seo iniúchadh a dhéanamh ar chreidimh, dearcthaí agus iompraíochtaí sláinte othar agus a dteaghlach maidir le haema-scagdhealú, agus ba cheart é seo a bhreithniú i staidéir amach anseo. D’fhéadfadh sé go bhfuil an leisce dul ar aghaidh le haema-scagdhealú i Samó nasctha leis an dearcadh gurb é an haema-scagdhealú, seachas na céimeanna chun cinn de ghalar(í) atá bagrach don bheatha, is cúis leis an mbás.

Is straitéis dhomhanda é an Tionscnamh AKI!Now atá dírithe ar níos mó feasachta, aitheantais agus bainistíochta AKI a chruthú [13]. Ba cheart go rannchuideodh comhpháirtíocht le gníomhaíochtaí cur chun cinn sláinte agus seachadadh príomhtheachtaireachtaí sláinte poiblí le hualach AKI i Samó a laghdú. Ócáid bhliantúil is ea Lá Domhanda na Duán (10 Márta) a thairgeann ardán náisiúnta chun aird a tharraingt ar ghéar-ghalar duáin/ainsealach. Ba cheart go mbeadh na tionscnaimh sin fabhrach do lucht déanta beartas sláinte, i bhfianaise na fianaise go laghdóidh infheistíocht i straitéisí coiscthe AKI an t-ualach airgeadais agus acmhainní a bhaineann le galar duáin géarmhíochaine/ainsealach amach anseo [14].

Further research to build on the present study is desirable, and opportunities exist under the International Society of Nephrology Dehyduration for Kidney Health Research Initiative. Future studies should be multi-center in design, and should use the international standard reference intervals to define abnormally high creatinine levels (>110 μmol/L for adult males, >90 μmol/L do mhná fásta). Ós rud é gurb é an díhiodráitiú an príomhfhachtóir a spreag ár gcohórt Samó, ba cheart fáilte a chur roimh chomhoibriú idir ár bhfoireann taighde agus an tionscnamh ISN seo. D’fhéadfadh na torthaí ó Samó a bheith aistrithe go tíortha eile san Aigéan Ciúin, agus féadfar staidéar ar Oileán Pan-Aigéan Ciúin a bhreithniú.

4.1. Teorainneacha an staidéir reatha

The generalizability of the study findings may be compromised by the study design (single-center), cohort sample size, and study duration. The present study focused on the adult population, and we acknowledge that it is important for future studies to investigate kidney disease among children and adolescents. A greater number of cases may have been included in the sample size, however: (1)The serum creatinine criteria (>200 μmol/L) d’fhéadfadh cásanna AKI de dhéine níos lú a eisiamh ó áireamh sa staidéar, (2) D’fhéadfadh códú neamhréireach diagnóis AKI isteach i gCóras Faisnéise Othar an ospidéil cásanna a eisiamh óna áireamh sa staidéar, agus (3) an creatinín. bhí imoibrí as stoc ar feadh trí seachtaine den tréimhse staidéir, rud a chuir cosc ​​ar shainaithint cáis. Rinne an staidéar seo rómheastachán seachas rómheastachán ar mhinicíocht AKI i Samó.

5. Conclúid

Is é seo an chéad staidéar taighde foilsithe ar AKI sna hOileáin Aigéin Chiúin agus léiríonn sé go bhfuil minicíocht ospidéal-bhunaithe agus torthaí neamhfhabhracha AKI ard i Samó. Ní dhéanann dearadh an staidéir seo fíor-ualach AKI ar an ospidéal agus ar an ualach náisiúnta. Tá tuiscint níos fearr ag an bpobal, oifigigh rialtais agus gairmithe sláinte ar an riocht seo nach dtugtar aitheantas dó. Tá dea-thoil agus móiminteam idirnáisiúnta ann faoi láthair chun aghaidh a thabhairt ar ualach an ghalair ghéarmhíochaine agus ainsealacha duáin ar fud an domhain, agus tá deis ag Samó a bheith i gceannas ar iarrachtaí sna hOileáin Aigéin Chiúin.

Bunús agus athbhreithniú piaraí Gan coimisiúnú, athbhreithniú piaraí go seachtrach.

Fuarthas faomhadh eiticiúil don staidéar seo ó Choiste Eitice Taighde Sláinte an Choláiste Ollscoile Náisiúnta Fidsí (CHREC) agus ó Choiste Taighde Sláinte – Aireacht Sláinte Samó (MoH-HRC) de chuid Rialtas Samó. Fuarthas faomhadh coimeádaí geataí freisin ó Leas-Ard-Stiúrthóir an Ospidéil TTM.

Luaigh, le do thoil, aon fhoinsí maoinithe do do thaighde Ceann ar bith.

Ranníocaíocht an Údair Thug NMC faoin obair mar chuid dá staidéir Mháistreachta, agus ba iad MLP agus FL a mhaoirseoirí. Chabhraigh comhghleacaí AK le hathbhreithniú a dhéanamh ar thráchtas an Mháistir isteach san fhormáid láithreach le haghaidh foilsiú irise.

Luaigh le do thoil aon choinbhleachtaí leasa Níl aon choinbhleachtaí leasa le dearbhú.

Tagairtí

[1] C. Ronco, R. Bellomo, JA Kellum, Géarghortú duánach, Lancet 394 (2019) 1949–1964.

[2] EAJ Hoste, JA Kellum, NM Selby, A. Zarbock, PM Palevsky, SM Bagshaw, et al., Eipidéimeolaíocht dhomhanda agus torthaí gortú duáin géarmhíochaine, Nat. An tUrr Nephrol. 14 (2018) 607–625.

[3] P. Susantitaphong, DN Cruz, J. Cerd´ a, M. Abulfaraj, F. Alqahtani, I. Koulouridis, et al., Tarlú domhanda AKI: meitea-anailís, Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 8 (2013) 1482–1493.

[4] J. Cerd´ a, N. Lameire, P. Eggers, N. Pannu, S. Uchino, H. Wang, et al., Eipidéimeolaíocht na ngéarghortaithe duán, Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 3 (2008) 881–886.

[5] J. Cerd´ a, A. Bagga, V. Kher, RM Chakravarthi, Saintréithe codarsnachta na ngéarghortaithe duán i dtíortha forbartha agus i dtíortha i mbéal forbartha, Nat. Clin. Cleachtadh. Nephrol. 4 (2008) 138–153.

[6] RL Mehta, J. Cerd´ a, EA Burdmann, M. Tonelli, G. García-García, V. Jha, et al., Tionscnamh 0by25 de chuid Chumann Idirnáisiúnta na Neifreolaíochta maidir le géarghortú duán (nialas) básanna inchoiscthe faoi 2025): cás cearta daonna don neifreolaíocht, Lancet 385 (2015) 2616–2643.

[7] R. Horton, P. Berman, Deireadh a chur le géarghortú duán faoi 2025: sprioc insroichte, Lancet 385 (2015) 2551–2552.

[8] N. Aitaoto, KL Raphael, Haema-scagdhealú i Samó: samhail do náisiúin eile san Aigéan Ciúin, The Lancet Reg. Sláinte - Thiar. Pac. 6 (2021) 100071.

[9] M. Tafuna'i, B. Matalavea, D. Voss, RM Turner, R. Richards, Sopoaga Fa, et al., Teip duáin i Samó, The Lancet Reg. Sláinte - Thiar. Pac. 5 (2020), 100058.

[10] R. Agha, C. Sohrabi, G. Mathew, T. Franchi, A. Kerwan, N. O'Neil, The PROCESS 2020 guideline: comhdhearcadh tuairiscithe tosaíochta ar shraith cásanna i dtreoirlínte Máinliacht (PRÓISEAS), Int. J. Surg. 84 (2020) 231–235.

[11] G. Koerbin, JR Tate, Comhchuibhiú eatraimh tagartha do dhaoine fásta san Astráil agus sa Nua-Shéalainn - an scéal leanúnach, Clin. Bithcheimic. Ath. 37 (3) (2016) 121–129.

[12] J. Feehally, An staidéar domhanda ISN 0by25 Snapshot, Ann. Nutr. Meitibileach. 68 (Soláthar. 2) (2016) 29–31.

[13] KD Liu, SL Goldstein, A. Vijayan, CR Parikh, K. Kashani, MD Okusa, et al., AKI!Anois Tionscnamh: moltaí maidir le feasacht, aithint, agus bainistíocht AKI, Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 15 (12) (2020) 1838–1847.

[14] D. Collister, N. Pannu, F. Ye, M. James, B. Hemmelgarn, B. Chui, et al., Costais cúram sláinte a bhaineann le AKI, Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 12 (2017) 1733–1743.