Cén Cineál Vitimín D ar cheart d'Othair CKD a Thógáil?

Mar is eol dúinn go léir, is é casta coitianta galar duáin ainsealach (CKD) ná neamhghnáchaíochtaí mianraí agus cnámha galar duáin ainsealach (CKD-MBD), atá ar cheann de na cúiseanna tábhachtacha le míchumas, bás agus torthaí díobhálacha eile othar CKD. Deimhníodh i staidéir gur féidir le vitimín D leibhéal an hormóin parathyroid (PTH) a laghdú go héifeachtach agus an baol a bhaineann le dul chun cinn cailcithe soithíoch a laghdú in othair le CKD le easnamh vitimín D, rud a chuireann moill ar dhul chun cinn CKD-MBD agus feabhas a chur ar an prognóis deiridh. Mar sin féin, is teaghlach mór é vitimín D a chuimsíonn sraith ball cosúil le vitimín D nádúrtha, calcidiol, agus calcitriol. An bhfuil na baill seo go léir chomh héifeachtach céanna in othair CKD/CKD-MBD a bhfuil easnamh vitimín D orthu?

Cliceáil chun táibléad bioflavonoids le haghaidh galar duáin

Ar 11 Samhain, 2022, d'fhoilsigh foireann taighde ó na Stáit Aontaithe staidéar i BMC Neifreolaíocht. Léirigh an staidéar seo go raibh scaoileadh leathnaithe calcifediol (ERG) éifeachtach chun 25-leibhéil hiodrocsaivitamin D a mhéadú agus leibhéil PTH a laghdú i gcomparáid le vitimín D gníomhach agus a analógacha (AVD) agus vitimín D chothaithe nádúrtha (NVD), agus nach bhfuil. cailciam fola a mhéadú.

Modhanna

Is staidéar fíor-domhan é seo ag baint úsáide as sonraí ó bhunachar sonraí cliniciúla de chlinicí neifreolaíochta i 15 réigiún éagsúla de na Stáit Aontaithe. Comhlíonann na hothair cláraithe na ceithre choinníoll seo a leanas: ①othair aosacha a bhfuil céim CKD 3-4 acu, is é sin, tá an ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) idir 15-60ml/min/1.73㎡; ② tá feidhm parathyroid tánaisteach Hipirghníomhaíocht (SHPT) agus vitimín D easnamh; ③ Tá stair de chóireáil ERC, NVD nó AVD ag othair, agus tá taifid leighis acu ar feadh níos mó ná nó cothrom le 6 mhí roimh agus tar éis clárú; ④ Ná faigh teiripe athsholáthair duánach. Rinneadh scagthástáil ar 1917 othar, agus ar deireadh, cuireadh 376 othar san iomlán san áireamh. Roinneadh othair i ngrúpaí ERC (n=174), AVD (n=55), agus NVD (n 15) de réir an chineáil vitimín D a bhí á ghlacadh acu.

Ba iad críochphointí príomhúla an staidéir ná athruithe ar leibhéil 25-hiodrocsaivitamin D agus PTH. Ba iad críochphointí tánaisteacha ná athruithe ar leibhéil serum cailciam agus fosfar.

Torthaí

Ba é aois bhunlíne na n-othar go léir 69.5 (SD: 13.2) bliain d'aois, bhí 185 cás (49.2 faoin gcéad) fireann, ba é innéacs mais comhlacht (BMI) 32.8 (SD: 15.2) kg/㎡, an chuid is mó (55.6 faoin gcéad) de na hothair Bhí Hipirtheannas etiology CKD , agus ina dhiaidh diaibéiteas (38.9 faoin gcéad ). Bhí céim CKD 3 ag 204 (54.3 faoin gcéad) othar, agus bhí céim CKD 4 ag 172 othar (45.7 faoin gcéad). ).

I dtéarmaí an chríochphointe príomhúil, ba iad na leibhéil bhunlíne {{{0}}hiodrocsaivitamin D agus PTH na n-othar sa ghrúpa ERC ná 20.3±0.7ng/ml agus 181.4 ±7.4pg/ml, faoi seach. Tar éis 23.4-28.8 seachtaine leantach, d'ardaigh an leibhéal 25-hiodrocsaivitamin D go 23.7±1.6ng /ml (P ＜ 0.001), agus laghdaigh PTH faoi 34.1±6.6pg/ml ( 18.8 faoin gcéad , P ＜ 0.001). Ag an am céanna, níor aimsíodh aon athruithe suntasacha i leibhéil cailciam fola agus fosfar na n-othar.

Ba iad na leibhéil bhunlíne de {{0}}hiodrocsaivitamin D agus PTH sa ghrúpa AVD ná 23.5±1.0ng/ml agus 156.9±9.7pg/ml, faoi seach. Tar éis 21.{{1{{20}}}.5 seachtain leantach, níor aimsíodh ach 5.5±1.3ng/ml de 25-hiodrocsaivitamin D. Mar sin féin, níor tháinig athrú suntasach ar leibhéil PTH agus leibhéil fosfar serum. Go háirithe, bhí leibhéil cailciam fola ardaithe go suntasach faoi 0.2 ± 0.1 mg/dl (p <0.001).

Ba iad na leibhéil bhunlíne de {{0}}hiodrocsaivitamin D agus PTH sa ghrúpa NVD ná 18.6±0.6ng/ml agus 134.8±6.8pg/ml, faoi seach. Tar éis 18.3-21.1 seachtain leantach, fuarthas amach gur tháinig méadú 9.7±1.5ng/ml ar hiodrocsaivitamin D amháin (p<0.001). However, PTH, blood calcium, and blood phosphorus levels had no significant changes.

Beag beann ar chéatadán na n-othar a bhfuil 25-hydroxyvitamin D > 30 ng/ml acu tar éis leantach, céatadán na n-othar a bhfuil laghdú PTH acu > 30 faoin gcéad , agus céatadán na n-othar a bhfuil 25-hiodrocsaivitamin D orthu > 30 ng/ml ag deireadh na bearta leantacha ach < 20 ng/ml ag an mbunlíne, tá buntáistí suntasacha ag an ngrúpa ERC.

Plé

I suíomh cliniciúil fíor-dhomhain, fuarthas amach gurb é ERC an t-aon chóireáil a laghdaigh PTH meánach go suntasach in othair CKD neamh-scagdhealaithe. Ní raibh coinne leis an bhfíric nár laghdaigh AVD leibhéil PTH agus b’fhéidir go raibh baint aige le tearc-oideas. Táthar ag súil nach laghdóidh NVD leibhéil PTH, agus baineann an chúis go príomha leis an dá phointe seo a leanas: ar dtús, léiríonn go leor Meta-anailísí nach féidir le NVD PTH a laghdú, agus sa dara háit, tá sé deacair do NVD {{4} a fheabhsú. }hiodrocsaivitamin D in othair róthrom/murtallach Leibhéal. Sna Stáit Aontaithe, tá an chuid is mó d'othair CKD róthrom, agus bhí roinnt othar sa staidéar seo róthrom / murtallach.

Is fiú a thabhairt faoi deara go raibh an meánleibhéal méadaithe de 25-hydroxyvitamin D sa ghrúpa ERC (23.7 ng/ml) ar an gceann ba mhó, a bhí i bhfad níos fearr ná é sin sna grúpaí AVD (5.5 ng/ml) agus NVD ( 21.1 ng/ml). Ag an am céanna, sa staidéar seo, má mhéadaítear an dáileog de ERC, ní hamháin nach mbeidh aon saincheisteanna sábháilteachta ann, ach feabhsófar an éifeachtúlacht freisin. Cé gur féidir le méadú ar an dáileog de AVD éifeachtúlacht a fheabhsú freisin, bhí méadú suntasach beag ag othair sa ghrúpa AVD ar leibhéil cailciam serum, rud a d'fhéadfadh an baol a bhaineann le dul chun cinn CKD-MBD a mhéadú.

Léiríonn na torthaí taighde reatha gur féidir le ERC leibhéal 25-hydroxyvitamin D a mhéadú go suntasach, leibhéal PTH a laghdú, agus gan aon tionchar suntasach a bheith aige ar othair CKD SHPT agus vitimín D-easnamhach 3-4 CKD. homeostasis cailciam fola agus fosfar fola.

le haghaidh tuilleadh eolais: Ali.ma@wecistanche.com