Cuireann Tocsainí Uremic i bhfeidhm go díreach ar Réise Saoil an Othair! Conas iad a bhaint ar bhealach níos éifeachtaí?

Is minic go gcuirtear na hairíonna míchompordacha iomadúla a bhaineann le hothair uremia, mar shampla tuirse, droch-goile, itching craiceann, agus damáiste do chórais cardashoithíoch, imdhíonachta agus eile, i leith éifeachtaí tocsainí uremic i gcleachtas cliniciúil.

Sa lá atá inniu beidh muid ag foghlaim faoi na tocsainí uremic agus conas a bhaintear íonú fola iad.

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

Tagraíonn tocsainí uremacha do shubstaintí a charnann i bhfíocháin agus san fhuil an chomhlachta de réir mar a thagann meath ar fheidhm duánach agus is cúis le hairíonna uremic, damáiste agus mífheidhmiú struchtúr orgán cille agus fíocháin, agus neamhoird meitibileach an chomhlachta.

Faoi láthair, tá níos mó ná 200 tocsain uremic ar eolas, agus d'fhéadfadh go mbeadh tocsaineacht uremic ag thart ar 30 substaint. Tá líon na tocsainí nua-aitheanta fós ag méadú [1].

Faoi láthair, de réir a n-airíonna agus a meáchan móilíneach, is féidir iad a roinnt de ghnáth i dtrí chatagóir:

① Tuaslagáin intuaslagtha in uisce móilín beag: meáchan móilíneach coibhneasta<500Da, such as urea, creatinine, uric acid, etc.

② Tocsainí móilíneacha meánacha agus móra: meáchan móilíneach coibhneasta Níos mó ná nó cothrom le 500Da, mar shampla 2 microglobulin, leptin, hormone parathyroid (PTH), etc.

③ Tocsainí atá ceangailte le próitéin: arna léiriú ag sulfáit p-cresol, sulfáit indocsaile, indole-3-aigéad aicéiteach, aigéad hippuric, etc. bíonn droch-éifeachtaí imréitigh aige mar is féidir é a cheangal le serum albumin. Má dhéantar é a bhaint trí íonú fola, tá an éifeachtacht imréitigh seachtainiúil níos lú ná 1/10 den duáin [1].

Dochar tocsainí uremic don chorp daonna

Tocsainí móilín beag

Is iad na tocsainí beaga móilíní úiré, creatinín, aigéad uric, etc. a fheicimid i dtuarascálacha tástála feidhm duánach. Mar gheall ar a meáchan móilíneach beag, déantar iad a bhaint go héasca le haema-scagdhealú traidisiúnta. Is féidir le haema-scagdhealaithe amháin tiúchan serum úiré a laghdú níos mó ná nó cothrom le 70%. Dá bhrí sin, níl an cineál tocsain seo níos lú díobhálach don chorp daonna agus ní dhéanfar é a phlé go mion anseo.

I gcomparáid leis sin, tá sé deacair an dá chineál deiridh tocsainí a bhaint le haema-scagdhealú traidisiúnta mar gheall ar a meáchan móilíneach mór agus is furasta iad a choinneáil sa chorp. Léirigh staidéir le blianta beaga anuas go bhfuil dlúthbhaint ag an dá cheann le himeachtaí cardashoithíoch, príomhchúis an bháis in othair uremic.

Dá bhrí sin, tugaimid isteach go príomha an dul chun cinn taighde agus modhanna imréitigh roinnt tocsainí meán-mhóilín agus tocsainí atá ceangailte le próitéin.

Tocsainí móilíneacha lár

Déantar 2 microglobulin a tháirgeadh ag limficítí, pláitíní, agus leukocytes polymorphonuclear, le meáchan móilíneach de 11800 Da. Ní féidir leis na duáin a mheitibiú ach amháin, agus déanann na tubules duánach 99% a athionsú agus a dhianscaoileadh.

Méadaíonn fachtóirí cosúil le acidosis, timpeallacht micrea-athlastach, agus modh scagdhealaithe in othair le uremia táirgeadh 2 microglobulin. In othair le galar duánach céim deiridh (ESRD), carnann 2 microglobulin sa chorp, ag foirmiú snáithíní amyloid i gcnámha, hailt, agus orgáin inmheánacha, rud a fhágann damáiste orgán, ar a dtugtar amyloidosis a bhaineann le scagdhealú, atá ina complication coitianta. den ESRD.

Úsáidtear 2 microglobulin, mar ionadaí tocsainí móilíneacha lár, chun leordhóthanacht scagdhealaithe a mheas. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil baint ag 2 microglobulin le mortlaíocht gach cúise in othair ESRD, agus is féidir le tiúchan níos lú ná 27.5 mg / L an ráta marthanais is fearr a bhaint amach.

PTH

Tá PTH secreted ag príomhchealla parathyroid a bhfuil meáchan móilíneach thart ar 9400 Da acu. Is féidir le PTH ardaithe a bheith ina chúis le neamhoird meitibileachta cnámh agus mianraí, eadhon neamhoird mianraí agus meitibileachta cnámha le galar duáin ainsealach (CKD-MBD). Chomh maith leis an gcóras cnámharlaigh, tá éifeachtaí tocsaineacha ag PTH ar chórais iolracha ar fud an chomhlachta.

Is féidir le tiúchain arda PTH san fhuil an cion cailciam i gcealla dearga fola a mhéadú, rud a chuireann isteach ar a n-ionracas agus ag méadú scrios cille fola dearga. Is féidir le PTH gníomhú freisin ar chealla fola bána chun freagairtí imdhíonachta a chosc. Is féidir le tiúchan arda PTH bac díreach a chur ar mheitibileacht fuinnimh na gceall miócairdiach, rud a fhágann hipertróf miócairdiach agus cliseadh croí.

Leiptin

Is táirge próitéin é Leptin atá ionchódaithe ag géine otracht, agus tá an chuid is mó de secreted ag fíochán adipose bán. Áirítear ar a phríomhfheidhmeanna fiseolaíocha: appetite a laghdú, iontógáil fuinnimh agus tomhaltas comhlacht a rialú, cosc ​​​​a chur go díreach ar shintéis saille, a dhéanann difear don endocrine, páirt a ghlacadh i rialáil hematopoiesis agus córas imdhíonachta, fás a chur chun cinn agus a dhéanann difear don atáirgeadh, agus éifeachtaí forimeallacha bitheolaíocha eile.

Déantar leptin a mheitibiú go príomha ag na duáin, agus tá méadú suntasach ar leibhéil leptin in othair ESRD.

Léirigh go leor staidéir sa bhaile agus thar lear go bhfuil baint ag leptin le míchothú in othair haema-scagdhealaithe. Tá baint ag leibhéil leptin freisin le crampaí matán a bhaineann le haema-scagdhealú.

Tocsainí atá faoi cheangal próitéine

homocysteine ​​ard:

Tá sé ar eolas go maith go bhfuil hyperhomocysteinemia ina fhachtóir riosca neamhspleách d'imeachtaí cardashoithíoch. Tá sé léirithe ag staidéir go bhféadfadh hyperhomocysteinemia damáiste a dhéanamh do chealla endothelial agus bac a chur ar dheisiú agus ar athghiniúint soithigh fola. Ag an am céanna, tá dlúthbhaint aige le mortlaíocht cardashoithíoch níos airde agus uile-chúis in othair le uremia.

Sulfáit paracresol

Léirigh staidéar cohóirt ionchasach ar othair haema-scagdhealaithe scothaosta go raibh rátaí básmhaireachta uile-chúiseanna agus teagmhas cardashoithíoch níos ísle ag othair a raibh tiúchan níos ísle de shulfáit paracresol serum acu ná iad siúd a raibh tiúchan níos airde de shulfáit paracresol acu. Tar éis coigeartú a dhéanamh le haghaidh fachtóirí tionchar ar nós aois, inscne, albaimin, agus leibhéil haemaglóibin, bhí dlúthbhaint fós ag sulfáit paracresol le mortlaíocht uile-chúis agus cardashoithíoch.

Sulfáit indocsaile (IS)

Is meitibilít de tryptophan é Indole ag baictéir intestinal, a thiontaítear tuilleadh go sulfáit indocsaile san ae. Tá tocsaineacht soithíoch agus nephratocsaineacht araon ag IS.

Fuair ​​​​staidéir amach go bhfuil strus ocsaídiúcháin sistéamach de bharr IS mar phríomhnasc ina damáiste cardashoithíoch. Is féidir le IS a bheith ina chúis le freagraí strus ocsaídiúcháin i gcealla tubular duánach, cealla interstitial, cealla muscle réidh soithíoch, cardiomyocytes, agus osteoblasts. Ina theannta sin, féadfaidh sé damáiste endothelial a dhéanamh agus iomadú agus deisiú inotelial a chosc. Tá baint aige le dul chun cinn galar cardashoithíoch agus osteodystrophy in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu.

Tá sé léirithe ag na staidéir is déanaí gur féidir le IS léiriú na ngabhdóirí fachtóir fáis epithelial a rialú, rud a chuireann feabhas ar aistriú comhartha angiotensin II, agus ar deireadh thiar as a dtagann Atherosclerosis. Cuireann IS chun cinn insíothlú monaicítí/macrophages idirstitial duánach, táirgeann sé éagsúlacht fachtóirí próibrotach, agus spreagann sé fiobróis idirstitial duánach.

Éifeachtaí modhanna éagsúla íonú fola ar bhaint tocsainí uremic

Faoi láthair, áirítear ar na modhanna íonaithe fola a úsáidtear go coitianta i gcleachtas cliniciúil haema-scagdhealaithe traidisiúnta, haema-scagdhealaithe ardfhlucsa, haescagadh agus hemoperfusion. Mar a luadh san alt roimhe seo, is féidir le haema-scagdhealaithe traidisiúnta tocsainí beaga móilíní a bhaint go héasca, ach tá sé deacair tocsainí meánmhéide agus próitéine-cheangal a bhaint, rud a éilíonn modhanna íonú fola eile chun cuidiú leo iad a bhaint.

Is modh scagdhealaithe é haema-scagdhealaithe ard-flux a úsáideann méid pore membrane mór agus membrane scagdhealaithe polaiméire ard-mheáchan móilíneach. Tá idirleathadh agus tréscaoilteacht mhaith aige. Ní hamháin go bhféadfaidh sé tocsainí móilíní beaga a bhaint trí idirleathadh agus comhiompar ach freisin tocsainí móilíní móra a bhaint trí asaithe. Ag an am céanna, féadann sé freagra strus athlastach a laghdú freisin [3].

Comhcheanglaíonn hemodiafiltration na buntáistí a bhaineann le haema-scagdhealú agus haemascagadh agus déanann sé aithris ar phrionsabail ath-ionsú feadánacha agus scagachán glomerular chun tocsainí móilíneacha meánacha agus móra a bhaint as fuil othar a bhfuil uremia orthu.

Is é Hemoperfusion an modh asaithe is luaithe a úsáidtear chun tocsainí atá ceangailte le próitéin a bhaint go cliniciúil. Ós rud é nach féidir le hemoperfusion féin uisce a bhaint nó cothromaíocht leictrilít agus aigéad-bun a rialáil, is minic a úsáidtear é i gcomhcheangal le haema-scagdhealú traidisiúnta.

Léirigh staidéar baile go bhfuil éifeacht hemoperfusion in éineacht le haema-scagdhealaithe maidir le tocsainí atá faoi cheangal próitéine a bhaint níos fearr ná haema-scagdhealaithe ard-flux agus haema-scagdhealaithe [4].

Mar sin féin, tá sé deacair a rá cé acu de na trí cinn is láidre nó is laige, agus cibé an féidir iad a chur in ionad a chéile.

Toisc go bhfuil go leor cineálacha tocsainí uremic ann, tá níos lú tocsainí ann faoi láthair is féidir a úsáid mar chaighdeán chun deireadh a chur le tocsain a chinneadh. Mar shampla, is minic a úsáidimid 2 microglobulin mar tháscaire chun measúnú a dhéanamh ar leordhóthanacht scagdhealaithe. Mar sin féin, tá sé deacair go leor tocsainí eile a thomhas, agus mar sin níl sé dodhéanta a mheas go cruinn conas a oibríonn modhanna éagsúla íonú fola chun tocsainí den sórt sin a bhaint, agus cén modh is fearr.

Mar shampla, léirigh staidéar gur féidir le haema-scagdhealaithe ardfhlosca agus haema-scagdhealaithe araon tocsainí móilíneacha móra, meánacha agus beaga a bhaint as an fhuil go héifeachtach. Is féidir leis an gcéad cheann PTH a bhaint go héifeachtach, agus is féidir leis an dara ceann 2 microglobulin a bhaint níos fearr.

Dá bhrí sin, i gcleachtas cliniciúil, chun cabhrú le hothair a bhfuil uremia orthu tocsainí a bhaint go héifeachtach, is minic a chuirtear na trí mhodh thuasluaite le chéile chun éifeacht a bhaint tocsain níos cuimsithí a bhaint amach.

Beag beann ar an modh íonú fola a roghnaíodh, tá gá le frith-théachtadh réasúnta. Ag glacadh hemoperfusion in éineacht le haema-scagdhealaithe mar shampla, conas an dáileog anticoagulant a choigeartú?

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu arduánsláinte.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. Féadfaidh Cistanche cuidiú le cóireáil a dhéanamh ar ghalar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.