Is iad an Dá Fhachtóir seo an Eochair Chun Feidhm Duánach a Aisghabháil Tar éis Scagdhealaithe

Difriúil ó ghéarghortú duán (AKI), measadh gur galar damáiste duánach do-aisiompaithe buan é galar duáin deiridh (ESKD) de bharr galar duáin ainsealach (CKD). Ina theannta sin, féadfaidh cóireáil scagdhealaithe díobháil duánach ischemic a dhéanamh níos measa. Mar sin, measadh go raibh sé dodhéanta feidhm duánach a athbhunú in othair ESKD a ndearnadh cóireáil orthu le teiripe athsholáthair duánach (KRT).

Cliceáil chun sochair fireann cistanche le haghaidh galar duáin

Mar sin féin, léirigh staidéar le déanaí go raibh aisghabháil áirithe ar fheidhm duánach ag thart ar 4.5 faoin gcéad d'othair ESKD tar éis tús a chur le cóireáil KRT. Tar éis aisghabháil fheidhm duánach, fiú a thuilleadh ag brath ar chóireáil KRT. Mar sin, cad iad na fachtóirí is cúis le hathshlánú feidhm duánach sna hothair seo?

Ar an 25 Márta, 2023, d’fhoilsigh Nutrients meitea-anailís agus athbhreithniú córasach ar aisghabháil fheidhm duánach in othair a bhfuil ESKD (mar gheall ar CKD) cóireáilte orthu le KRT. Fuair ​​​​an meitea-anailís go bhféadfadh 1.49 faoin gcéad d'othair ESKD a bhfeidhm duánach a aisghabháil agus stop a bheith ag brath ar chóireáil KRT.

Forbhreathnú

① Baineann uainiú tosaithe scagdhealaithe le hathshlánú feidhm duánach. Nuair a thosaigh an ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) > 10ml/min/1.73㎡ ar chóireáil scagdhealaithe, bhí an fhéidearthacht go bhféadfaí feidhm duánach a aisghabháil níos airde ná mar a bhí in othair le eGFR <7 ml/min/1.73㎡ nuair a cuireadh tús le scagdhealú.

② D'fhéadfadh feabhas a chur ar roinnt galair sistéamach, mar shampla lupus erythematosus sistéamach, myeloma, amyloidosis, scleroderma, agus siondróm uremic hemolytic, aisghabháil fheidhm duánach in othair ESKD a chur chun cinn.

Dearadh taighde

Chuimsigh an Meta-anailís staidéir ábhartha ar bhunachair shonraí Pubmed, SCOPUS, agus ISI Web of Science. Caithfidh na staidéir seo 2 chritéar a chomhlíonadh:

①Is é an chóireáil KRT a fhaigheann an t-othar ná haema-scagdhealú nó scagdhealú peritoneal;

② Glacadh le hathshlánú feidhm duánach in othair mar chríochphointe an staidéir, sainithe go sonrach mar stopadh cóireála KRT ar feadh níos mó ná nó cothrom le 30 lá.

Ba iad na critéir eisiaimh don anailís seo ná ESKD de bharr AKI, a shainmhínítear go sonrach mar ESKD a tharlaíonn laistigh de 90 lá tar éis AKI nó KRT a fháil, agus aisghabháil na feidhme duánach laistigh de 90 lá tar éis KRT a fháil.

Toradh taighde

Cláraíodh 7 staidéar san iomlán, lena n-áirítear 244,4943 othar a raibh ESKD orthu de bharr CKD. Aisghabhadh feidhm duánach i 1.49 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 1.05-2.11; P<0.001) of patients. Correlation analysis of effect size showed high heterogeneity in dialysis time. Sensitivity analyses found no significant effect of individual studies on heterogeneity.

Fuair ​​​​anailís bhreise amach go raibh comhghaol diúltach idir an fhéidearthacht go ndéanfaí feidhm duánach a aisghabháil in othair ESKD agus am scagdhealaithe (P=0.007). Ina theannta sin, aois othair (P=0.62), gnéas (P=0.59), modh scagdhealaithe (cosúil le scagdhealaithe peritoneal, haema-scagdhealaithe, P=0.56), agus ní raibh baint ag diaibéiteas (P=0.24) le hathshlánú feidhm duánach. Idir an dá linn, bhí an dóchúlacht go n-athshlánófaí feidhm duánach neamhspleách ar dháta foilsithe an staidéir (P=0.950) agus ar an am leantacha (P=0.71).

Fuarthas amach san anailís athróg choigeartaithe go raibh an tír sin ina fhachtóir tábhachtach a théann i bhfeidhm ar ilchineálacht aisghabhála feidhm duánach i measc othar. Bhí níos mó seans ann go n-athshlánódh othair ESKD sna Stáit Aontaithe feidhm duánach (1.96 faoin gcéad; 95 faoin gcéad CI, 1.25-3.07; P=0.049) i gcomparáid le hothair eile tíortha (1.04 faoin gcéad; 95 faoin gcéad CI, 0.66-1.62). Ina theannta sin, ní raibh baint ag méid an tsampla leis an dóchúlacht go ndéanfaí feidhm duánach a aisghabháil (P=0.109).

I gcás othair ESKD a raibh aisghabháil feidhm duánach acu, b'ionann ré na scagdhealaithe 294 ± 165 lá, agus ba é 27.5 mí an t-am marthanais saor ó scagdhealú tar éis feidhm duánach a ghnóthú. Is fiú a thabhairt faoi deara, d'othair a bhfuil ESKD orthu mar gheall ar ghalair sistéamach cosúil le lupus erythematosus sistéamach (SLE), myeloma, amyloidosis, scleroderma, agus siondróm uremic hemolytic (HUS), ina n-galar sistéamach tar éis rialú, is mó an seans go dtiocfaidh a bhfeidhm duáin. a ghnóthú.

Pléigh

Tar éis eisiamh AKI, ba lú an seans go n-aisghabhfadh othair le ESKD feidhm duánach, ach tugann an staidéar seo le fios go bhfuil roinnt ilchineálachta i téarnamh duánach a d'fhéadfadh a bheith bainteach leis an tír ina ndearnadh an staidéar. Go sonrach, bhí dóchúlacht níos airde ag othair i staidéar SAM go téarnamh ar fheidhm duánach i gcomparáid le tíortha eile ar nós Ceanada, an Eoraip, agus an Astráil/an Nua-Shéalainn.

The researchers carefully studied the differences between hemodialysis and peritoneal dialysis in various countries and found that the timing of dialysis initiation may be one of the important factors affecting the recovery of renal function in patients. According to the report of the U.S. Dialysis Registry System, most patients in the United States start dialysis when eGFR>10ml/min/1.73㎡, agus eGFR<7ml/min/1.73㎡ when starting dialysis in other countries. MacDonald et al reported that higher eGFR levels at the initiation of dialysis were associated with a higher likelihood of recovery of renal function.

Fuair ​​​​taighdeoirí amach freisin go bhfuil dlúthbhaint ag etiology galar duáin le hathshlánú feidhm duánach. Féadfaidh othair a bhfuil galar duáin de bharr galair sistéamach orthu (cosúil le SLE, HUS, etc.) a bhfeidhm duánach a ghnóthú. Ina theannta sin, is féidir feidhm duánach a ghnóthú in othair le nephropathy vasculopathy agus bac.

Baineann na cúiseanna thuasluaite le hathshlánú feidhm duánach le deireadh a chur leis an etiology. Mar shampla, is féidir stenosis artaire duánach agus calculi fuail a leigheas trí mháinliacht, agus is féidir SLE, HUS, ailse, agus etiologies eile a rialú trí imdhíon-bhrú nó ceimiteiripe. Tar éis an chúis a leigheas nó a rialú, fiú má tá ESKD tar éis dul chun cinn, féadfaidh feidhm duánach an othair a ghnóthú fós, agus ní gá haema-scagdhealaithe nó scagdhealú peritoneal a thuilleadh.

Go ginearálta, is féidir feidhm duánach a ghnóthú in othair le CKD a théann ar aghaidh go ESKD. Dhá thoisc thábhachtacha iad uainiú thionscnamh scagdhealaithe agus cóireáil etiological a théann i bhfeidhm ar ghnóthú fheidhm duánach. Más féidir an dá phointe seo a bhainistiú go maith, féadfaidh feidhm duánach an othair téarnamh agus ní gá dó a bheith ag brath ar scagdhealú a thuilleadh.

Conas a chóireáil Cistanche luibhe galar duáin?

Úsáidtear cistanche luibhe go traidisiúnta i míochaine na Síne chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítear galar duáin ainsealach. Creidtear gur féidir le cistanche cabhrú le feidhm na duáin a fheabhsú, athlasadh a laghdú, agus cosaint a dhéanamh i gcoinne damáiste ceallacha de bharr galar duáin ainsealach.

Tá comhdhúile gníomhacha ag cistanche, mar shampla echinacoside, acteoside, agus verbascoside, a léiríodh go bhfuil airíonna frith-athlastacha agus frithocsaídeacha acu a fhéadfaidh na duáin a chosaint ó dhamáiste. Ina theannta sin, féadfaidh cistanche cothromaíocht na n-leictreailítí agus mianraí sa chorp a fheabhsú, rud atá tairbheach do dhaoine aonair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu.

Tagairtí:

1. Garofalo C, Ruotolo C, Annoiato C, et al. Aisghabháil Marthanach ar Fheidhm Duán in Othair le ESKD faoi Chóireáil Scagdhealaithe Ainsealach: Athbhreithniú Córasach agus Meta-Anailís. Cothaithigh. 2023 25 Márta; 15(7):1595.