Tionchar Morálta an Phaindéimeach COVID{0}} Ar Shileadh Altraí, Sástacht Oibre agus Feidhmíocht Oibre Oiriúnaitheach: Ról Cuimhní Dírbheathaisnéiseacha ar Imeachtaí a d’fhéadfadh a bheith Díobhálach Morálta agus ar Bhunriachtanais Shíceolaíocha Cuid 3

Oideachas. Bhí tionchar suntasach ag an oideachas ar inspreagadh oibre, agus léirigh tástálacha iar-hoc go raibh altraí a raibh céimeanna baitsiléara acu i bhfad níos sásta lena gcuid oibre i gcomparáid le haltraí le staidéir iar-mheánscoile (Tábla 3).

De réir taighde, tá tionchar dearfach suntasach ag an bhfoghlaim ar fheabhsú cuimhne. Maidir leis seo, neartaíonn céim bhaitsiléara ár gcumas cognaíocha, feabhsaíonn sé feidhm chuimhne, agus feabhsaíonn sé cumas tiúchana agus réitigh fadhbanna. Mar sin, is féidir a rá go bhfuil dlúthbhaint idir céim bhaitsiléara agus cuimhne. Tríd an bhfoghlaim, ní hamháin gur féidir leat eolas a fháil ach freisin do chumas cognaíocha agus do chuimhne a fheabhsú.

Ní hamháin go soláthraíonn céim bhaitsiléara raon leathan eolais ábhair, ach níos tábhachtaí fós, trí fhoghlaim, is féidir linn ár nósanna foghlama agus ár mbealaí smaointeoireachta a fhorbairt. Is minic a éilíonn siad seo smaointeoireacht níos doimhne agus tacaíocht chuimhne.

Ina theannta sin, éilíonn céim bhaitsiléara ar mhic léinn máistreacht a fháil ar mhórchuid eolais agus scileanna, rud a éilíonn orainn níos mó iarrachta a dhéanamh agus leanúint ar aghaidh ag foghlaim. Ní hamháin gur féidir leis an gcineál seo foghlama leanúnaí carnadh an eolais a neartú ach freisin ár smaointeoireacht agus ár gcuimhne a oiliúint.

Ina theannta sin, cabhraíonn curaclam céime baitsiléara lenár gcuimhne freisin. Ní mór dúinn naisc a dhéanamh, coincheapa éagsúla a aithint, agus iad a chur i bhfeidhm agus muid ag tabhairt faoi go leor cúrsaí móra agus cúrsaí roghnacha. Éilíonn siad seo orainn an t-eolas atá foghlamtha againn a chomhtháthú agus a achoimriú, agus ar an gcaoi sin feabhas a chur ar éifeachtaí foghlama agus ar chumas cuimhne.

Go hachomair, tá nasc láidir idir céim bhaitsiléara agus cuimhne. Ní hamháin gur féidir leat eolas a fháil tríd an bhfoghlaim, ach is féidir leat do chumas cognaíocha agus do chuimhne a fheabhsú freisin. Is gnách go mbíonn scileanna smaointeoireachta agus cruthaitheachta níos airde ag daoine a bhfuil céim bhaitsiléara acu agus is fearr a bhíonn siad in ann oiriúnú do thimpeallachtaí sóisialta agus oibre. Mar sin, ba cheart dúinn céim bhaitsiléara a shaothrú go gníomhach agus aird a thabhairt ar oiliúint spioradálta chun spraoi iomlán a thabhairt dár n-acmhainneacht, ár gcuimhne agus ár gcumas foghlama a fheabhsú, agus an bealach a réiteach do rathúlacht sa todhchaí. Is féidir a fheiceáil go gcaithfimid ár gcuimhne a fheabhsú. Is féidir le Cistanche deserticola feabhas suntasach a chur ar chuimhne toisc gur ábhar íocshláinte traidisiúnta Síneach é Cistanche deserticola le go leor éifeachtaí uathúla, agus is é ceann acu cuimhne a fheabhsú. Tagann éifeachtúlacht na mionfheoil ó na comhábhair ghníomhacha éagsúla atá ann, lena n-áirítear aigéad, polaisiúicrídí, flavonoids, etc. Is féidir leis na comhábhair seo sláinte inchinn a chur chun cinn ar bhealaí éagsúla.

Cliceáil fios bealaí chun feidhm na hinchinne a fheabhsú

3.2. Cuimhní Féinmhínithe ar PMIEanna agus SMTanna

Mar a bhí hipitéisithe in H1, bhí cuimhní cinn PMIE agus SMTanna an-tábhachtach (MPMIE=5.19; MSMT=4.44) agus lárnach go leor iontu féin (MPMIE=5.4; MSMT=4.73), ós rud é go léiríonn na meáin 'tábhachtach' agus 'beagán tábhachtach' ar na scálaí 1 go 7 a úsáidtear [13].

3.3. Anailís Conairí ar an tSamhail Choincheapúil

Cé go raibh roinnt comhghaolta idir athróga (Fíor 1) láidir (Tábla 4), bhí luachanna VIF faoi 5, agus bhí luachanna Caoinfhulaingt os cionn 0.2 (Táblaí 4 agus A1, in Aguisín B), cé go raibh sceabhacht agus ciorcóis idir −3 agus 3 (Tábla 4). Chun eolas a fháil faoi asluitigh, féach Aguisín C agus Táblaí A2 agus A3 le do thoil. Ós rud é nach raibh an t-ilchoilíneacht fadhbach agus go raibh comhsheasmhacht inmheánach inghlactha, ritheamar an anailís cosáin le DWLSestimation agus bootstrapping peircintíl ag baint úsáide as 10,000 athshamplaí ar ár sonraí.

Ba iad na hathróga eisghineacha a bhí againn ná "Coinníoll Turgnamhach" agus na tréithe sochdhéimeagrafacha a ndearnamar rialú orthu. Chuimsigh ár n-athróga endogenous na hidirghabhálaithe molta ("Autonomy Thwarting", "Inspiration Work", "Moral Learning", "Burnout" agus "Work Sástacht") agus ár n-athróg spleách, "Feidhmíocht Oiriúnaitheach" (Fíor 1). Áiríodh le Ourmodel sraitheach ("Coinníoll Turgnamhach → Autonomy Thwarting → Workmotivation → Moral Learning") agus idirghabháil comhthreomhar ("Foghlaim Morálta → Burnout → Feidhmíocht Oiriúnaitheach" agus, faoi seach, "Foghlaim Morálta → Sástacht Oibre → Feidhmíocht Oiriúnaitheach"). Áiríodh freisin cosán díreach ó "Coinníoll Turgnamhach" go "Feidhmíocht Oiriúnaitheach" (i).

Rinneamar rialú maidir le héifeachtaí aois ár rannpháirtithe ar neamhspleáchas, inspreagadh oibre, feidhmíocht oiriúnaitheach, agus sásamh oibre, chomh maith le héifeachtaí inscne ar inspreagadh oibre, foghlaim mhorálta, agus feidhmíocht oiriúnaitheach. Bhí an athróg "Coinníoll Turgnamhach" códaithe caochadán, ionas gurb é an grúpa tagartha an ceann a mheabhraigh imeachtaí SMT.

Ar an mbealach seo, d'fhéadfaimis comhéifeachtaí cosán a léirmhíniú i gcoibhneas leis an ngrúpa tar éis SMTanna a mheabhrú, agus tátail a dhéanamh maidir le cuimhní cinn PMIEanna, príomhfhócas ár n-imscrúdaithe. Comhathraitheas iarmharach idir athróga eisghineacha ("Inscne", "Aois", agus "Coinníoll Turgnamhach") san áireamh sa mhúnla. Mar thoradh air sin, ba iad na cothromóidí cúlchéimnithe inár múnla ná:

Direct and indirect effects were estimated by multiple regression analyses, with unstandardized coefficients B and standardized coefficients β for all variables. Standard Errors (SEs), Test Statistics (z-values), and p-values (p>|z|) a ríomh bunaithe ar na comhéifeachtaí neamhchaighdeánaithe, agus rinneamar measúnú ar an tábhacht atá bunaithe ar na hEatramhaí Muiníne 95% a ríomhadh do na Earráidí Caighdeánacha leis an nós imeachta 10,000 ath-tharraingt tosaithe peircintíl. Chun measúnú a dhéanamh ar na caidrimh idirghabhála hipitéisithe, rinneamar múnla (a).

Éifeachtaí díreacha maidir le Feidhmíocht Oiriúnaitheach (i), Dóigh Amach (k), agus Sástacht Oibre (j); éifeachtaí indíreacha (trí na comhéifeachtaí cosán a iolrú a nascann na hathróga neamhspleácha lena dtorthaí beartaithe); (c). éifeachtaí iomlána (suim na n-éifeachtaí díreacha agus indíreacha) (Tábla 5). Bheadh ​​coinbhéirseacha na samhla i gceist le dea-oiriúnú an mhúnla, rud a sháródh luachanna CFI agus TLI 0.950, luachanna SRMR faoi 0.05, luachanna RMSEA faoi {{9 }}.08, luachanna GFI os cionn 0.95, luachanna AGFI os cionn 0.9, agus CMIN/df faoi bhun 3, le chi-squaretest neamhsuntasach [31].

Is é ár gcás, algartam lavaan le chéile. Fuaireamar eiseamláir mhaith, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh go mbeadh ár gcosáin shonraithe ag freagairt do na sonraí breathnaithe a bhailigh muid (CFI {{999}}.999,TLI=0.997, GFI=1; AGFI;=1; SRMR=0.019, RMSEA=0.021, 95% CI [0.00; 0.05];χ2(8) {{ 17}}.08, p=0.259; χ2/df=1.26). Thug na luachanna R2 le tuiscint gurbh ionann an tsamhail agus 11% den athraithis sa chosc ar neamhspleáchas (R2=0.109), 37.2%—i Spreagadh Oibre(R2=0.372), 42%—i Burnout ( R2=0.42), 44%—i bhFoghlaim Morálta (R2=0.44), 39.7%—Sásamh san Obair (R2=0.397) agus 66.7%—i bhFeidhmíocht Oiriúnaitheach ( R2=0.667).

Dheimhnigh an meastachán paraiméadar ár hipitéisí maidir le héifeachtaí aisghairm PMIEanna i gcomparáid le SMTanna a athghairm ar chosc ar neamhspleáchas (H2), Spreagadh Oibre (H3), agus Foghlaim Morálta (H4), mar a léirítear i dTábla 5.

Mar sin, bhí bac an neamhspleáchais i bhfad níos airde i gcuimhní cinn PMIE ná mar a bhí i gcuimhní cinn SMTanna (H2). Tar éis cuimhní ar PMIEanna bhí spreagadh oibre níos rialaithe nuair a cuireadh san áireamh an rannchuidiú bacainneachta neamhspleáchais i gcomparáid le cuimhní na SMTanna (H3).

I ndiaidh cuimhneacháin PMIE bhí foghlaim mhorálta ní b’ísle ná mar a d’éirigh le SMTanna a thabhairt chun cuimhne, le minicíocht níos ísle de fhrithfhíorais aníos go morálta don ghrúpa PMIE ná don ghrúpa SMT, nuair a bhíothas ag cur bac ar neamhspleáchas agus inspreagadh oibre (H4). Chomh maith leis sin, thuar spreagadh oibre go suntasach sástacht oibre nuair a bhíothas ag cur bac ar neamhspleáchas, agus ar an difríocht idir an dá choinníoll turgnamhacha (Tábla 5). Bhí baint ag cuimhne PMIE le níos lú sástachta oibre i gcomparáid le cuimhne an SMT nuair a bhí spreagadh oibre agus neamhspleáchas á chur san áireamh.

Bhí baint diúltach ag inspreagadh oibre le dóite amach, agus bhí leibhéil níos airde dóite amach agus leibhéil níos ísle feidhmíochta oiriúnaitheach ag rannpháirtithe a thug chun cuimhne PMIEanna ná mar a bhí rannpháirtithe ag meabhrú ar SMTanna. Bhí feidhmíocht oiriúnaitheach tuartha go suntasach ag bac neamhspleáchais, inspreagadh oibre, sástacht oibre, foghlaim mhorálta, agus dóite, agus bhain dóiteán níos ísle le níos lú uathrialaithe, foghlaim mhorálta níos airde, agus feidhmíocht oiriúnaitheach níos airde - le moráltacht níos airde, sásamh oibre agus inspreagadh oibre. Ní raibh na meastacháin le haghaidh aoise - ceann dár n-athróga rialaithe-suntasach ach maidir le sásamh oibre a thuar, agus bhí níos mó de ag altraí níos óige i gcomparáid lena gcomhghleacaithe níos sine (Tábla 5). Thuairiscigh rannpháirtithe a aithníodh mar mhná go raibh spreagadh níos airde oibre agus foghlaim mhorálta níos airde ná mar a d’aithin rannpháirtithe mar fhir (Tábla 5).

Ritheadh ​​anailísí idirghabhála chun H5, H6, agus H7 (Tábla 6) a thástáil. Mar thoradh ar PMIEanna a thabhairt chun cuimhne d'eascair leibhéil níos airde de dhó ná mar a bhí SMTanna á thabhairt chun cuimhne, caidreamh a bhí idirghabhálaithe ag uathriail agus spreagadh oibre: bhí níos mó féinrialaithe ag cur as do rannpháirtithe a bhí ag meabhrú PMIEanna agus inspreagadh oibre níos rialaithe, rud a d'fhág go raibh sruthán níos airde, neamhchomparáid idir rannpháirtithe ag meabhrú SMTanna. Bhí éifeacht indíreach an choinníll trialach ar shástacht oibre suntasach freisin, nuair a rinne rannpháirtithe PMIEanna a thabhairt chun cuimhne, agus taithí níos mó ag cur bac ar neamhspleáchas agus inspreagadh oibre níos rialaithe, rud a d'fhág go raibh níos lú sástachta oibre.

Tháinig laghdú níos mó ar fheidhmíocht oiriúnaitheach altraí i gcomparáid le SMTanna a thabhairt chun cuimhne, tar éis na dtrí chonair idirghabhála a moladh. Ar an gcéad dul síos, bhí baint ag PMIEanna le níos mó bac ar neamhspleáchas, rud a d’fhág go raibh níos mó inspreagadh oibre rialaithe, dóite amach níos airde, agus, dá réir sin, feidhmíocht oiriúnaitheach níos ísle. Chomh maith leis sin, laghdaigh feidhmíocht oiriúnaitheach PMIEanna i gcomparáid le SMTanna a thabhairt chun cuimhne trí chosc ar neamhspleáchas, spreagadh oibre níos rialaithe, agus níos lú foghlama morálta. Ar deireadh, bhí feidhmíocht oiriúnaitheach ní b'ísle ná aisghairm an SMT mar thoradh ar aisghairm PMIE, trí uathriail a chosc, rud a d'eascair inspreagadh oibre níos rialaithe agus níos lú sástachta oibre (Tábla 6). Deimhníodh Inconclusion, H5, H6, agus H7.

4. Plé

Chuir an phaindéim COVID{0}} is mó isteach ar altraí i dtéarmaí sláinte fhisiciúil agus mheabhrach, folláine ceirde, agus feidhmíocht oibre [1–4]. Is éard is díobháil mhorálta ann ná iarmhairt an nochta do PMIEanna, ar tháinig méadú mór air i rith an ama seo de bharr fachtóirí aonair, sóisialta agus eagraíochtúla [5,24,42]. Ar leibhéal an duine aonair, d’fhéadfaimis an easpa eolais theoiriciúil agus nós imeachta liachta ar an gcoróinvíreas nua a lua, coinbhleachtaí maidir le tosaíocht a thabhairt do shláinte phearsanta agus teaghlaigh in aghaidh tosaíocht a thabhairt do chúram othar, chomh maith le coinbhleachtaí morálta idir cearta na n-othar chun saoirse agus an t-éileamh sláinte poiblí ar a gcuid. leithlisiú [43,44].
Ar an leibhéal sóisialta, áiríodh le strusóirí morálta díláithriú pearsanra go minic as a d’eascair droch-chomhordú i measc foirne leighis agus éagsúlachtaí ar phleananna cóireála, mar aon le heaspa inniúlachta comhghleacaithe braite agus eagla nach raibh caighdeáin sábháilteachta á n-urramú acu [43]. Go eagraíochtúil, léiríodh ullmhacht institiúideach le TCP neamhleor, am agus pearsanra [42]. D’fhág sé sin mothúcháin chiontachta agus náire ar altraí mar gheall ar a n-éagumas braite chun dóthain saoil a shábháil agus iad féin agus a dteaghlaigh a chosaint [1–4].

Go traidisiúnta rinneadh taighde ar PMIEanna agus gortuithe morálta i veterans cogaidh, agus mar sin níor rinneadh iniúchadh leordhóthanach orthu i gcúram sláinte agus, go sonrach, in altraí [23]. Trí leas a bhaint as staidéir a rinneadh le déanaí ar chuimhní cinn dírbheathaisnéiseacha morálta [6–8] agus ar theoiric féinchinntiúcháin [9–12], rinne ár staidéar iniúchadh ar an gcaoi ar féidir le cuimhní cinn PMIE tionchar a bheith acu ar fheidhmiú síceasóisialta, ar mheabhairshláinte agus ar fheidhmíocht oiriúnaitheach altraí, rud a chuir béim ar a raibh roimhe seo. réimse neamhiniúchta d’iarmhairtí fadtéarmacha na paindéime COVID-19.

Rinneamar tástáil ar oiriúnacht samhail choincheapúil a dhéanann cur síos ar na meicníochtaí trína bhféadfadh cuimhní cinn PMIE dul i bhfeidhm ar fheidhmíocht oiriúnaitheach altraí trí dhó a mhéadú agus sásamh oibre a laghdú (Fíor 1). Léiríonn ár dtorthaí gur féidir feidhmíocht oiriúnaitheach na n-altraí a laghdú go neamhspleách agus go comhpháirteach mar thoradh ar nochtadh do PMIEanna, bac ar neamhspleáchas, inspreagadh oibre, gortaítear gort, foghlaim mhorálta, agus sásamh oibre. In ainneoin a ábharthacht le linn na paindéime reatha, rinneadh faillí den chuid is mó sa staidéar ar fheidhmíocht oiriúnaitheach i gcúram sláinte [45].

Tá feidhmíocht oiriúnaitheach ar cheann de na gnéithe is tábhachtaí d'fheidhmíocht oibre i dtimpeallachtaí atá de shíor ag athrú. Chruthaigh leathadh tapa an nuachóinéara brú, strus, agus claochluithe cleachtais radacacha gan fasach ar chórais cúram sláinte domhanda, nach bhfuil ullmhaithe den chuid is mó chun géarchéim sláinte den mhéid seo a láimhseáil (eg, [3]). De réir ár dtorthaí, d'fhéadfadh go mbeadh tionchar mór ag nochtadh do PMIEanna a bhaineann le hobair ar an gcumas seo in altraí, ag cur béime ar an ngá atá le heagraíochtaí deisiú morálta a dhéanamh tar éis nochtadh PMIE [46]. Go sonrach, go bhfios dúinn, is é seo an chéad staidéar freisin a thaispeánann gur féidir le foghlaim mhorálta dul i bhfeidhm ar fheidhmíocht oiriúnaitheach altraí freisin, ag cur leis na glaonna chun aeráid atá sábháilte go heiticiúil a sholáthar dóibh [42].

Bhí tionchar diúltach freisin ar shástacht oibre agus ar shástacht oibre trí PMIEanna a thabhairt chun cuimhne trí na cosáin idirghabhála atá beartaithe (Fíor 1). Chuir paindéim COVID-19 isteach go mór ar na paraiméadair sláinte ceirde seo in altraí, agus measadh gur saincheisteanna práinneacha i gcúram sláinte leibhéil arda dóite agus sástachta oibre íseal [20]. Tugann ár dtorthaí le fios go bhféadfadh gur chuir nochtadh do PMIEanna, mar aon le bac ar neamhspleáchas agus spreagadh oibre rialaithe leis an méadú seo, ag teacht le torthaí roimhe seo [11]. Mar sin féin, fuaireamar amach go ndéanann spreagadh oibre idirghabháil ar an ngaol idir an chomhpháirt de chuimhní cinn PMIE a chuireann bac ar fhéinriail agus ar lasadh, sásamh oibre faoi seach, nár léiríodh roimhe seo, go bhfios dúinn. Dá bhrí sin, leagann ár dtorthaí béim ar a thábhachtaí atá sé spreagadh féinchinnte a chothú in altraí chun sásamh poist a mhéadú agus laghdú a dhéanamh ar an dóiteán, rud a d’fhéadfadh intinn láimhdeachais a ísliú agus tiomantas éifeachtúil a ardú [47], idir réimsí fadhbacha le linn na paindéime [48].

De réir ár dtorthaí agus an litríocht roimhe seo [10], d'fhéadfadh neamhspleáchas na n-altraí tacaíochta eagraíochtúla a n-inspreagadh féinchinnte a fheabhsú, agus dá bhrí sin leas a bhaint as a n-acmhainneacht iomlán [49]. Dá bhrí sin, ba cheart tacaíocht a thabhairt d’altraí a bheith bródúil as a gcuid oibre, níos mó neamhspleáchais a thabhairt dóibh, a spreagadh chun a dtuairimí a nochtadh, agus a admháil mar chuid an-luachmhar den fhoireann leighis [49].

Mheas altraí a bhí ag meabhrú PMIE orthu féin mar sháruithe morálta agus mar íospartaigh mhoráltachta, ach d’fhéach altraí a bhí ag meabhrú ar SMTanna go príomha mar shárshaoránaigh mhorálta, ag teacht le staidéir roimhe seo agus le peirspictíochtaí teoiriciúla a leagann béim ar gur sáruithe morálta iad PMIEanna d’aon turas, toisc go sáraíonn siad luachanna pearsanta/gairmiúla morálta [2, 23]. Ós rud é go bhféadfadh cuimhní cinn PMIE agus SMTanna a bheith ina gcuimhní féin-shainithe de réir ár dtorthaí, toimhde ar cheart a thástáil tuilleadh, d'fhéadfadh tionchar diúltach a bheith acu ar an dearcadh atá ag altraí ar a dtimpeallacht oibre agus ar a ngairm [11-13].

Ina theannta sin, d’fhéadfadh go bhforbrófaí féinchoincheap mímhorálta níos mó ná cuimhní cinn SMTanna cuimhní féinsainmhínithe [11], agus cuimhní cinn PMIEanna, mar gheall ar an easpa gníomhaireachta braite le linn PMIEanna, rud a chuir isteach ar fhoghlaim mhorálta inár sampla. Nuair a chuimhníonn daoine ar éagóir mhór mhorálta, foghlaimíonn siad uaidh trí bhealaí malartacha gnímh a insamhlú go meabhrach, rud a chuirfeadh orthu dá mbeadh siad maith go morálta (ie, frithfhíoras morálta aníos) [7]. Ina dhiaidh sin, eascraíonn sé seo go bhfuil rún láidir ag daoine iad féin a iompar go héagsúil sa todhchaí (.i. feabhsú morálta), rud a chinntíonn féinchoincheap maith morálta sa todhchaí. Tugann na difríochtaí i bhfoghlaim mhorálta a tháinig chun cinn inár dtorthaí le fios, cé gur tharla an próiseas seo d'altraí a mheabhraigh SMTanna, ag teacht le taighde roimhe seo [7], níor lean sé taithí PMIEanna. Ansin, tar éis taithí a fháil ar PMIE d’fhéadfadh sé go n-athrófaí na haltraí féinchoincheapa atá ann faoi láthair agus a bheidh maith go morálta araon, rud atá riachtanach le haghaidh féiniúlacht ghairmiúil dhearfach [50].

Féadfaidh iarmhairtí an athraithe seo leathnú níos faide ná féinchoincheap agus torthaí gairme (ie, dóite amach, sásamh oibre, agus feidhmíocht oiriúnaitheach) agus an féinchoincheap pearsanta a bhaint amach ós rud é go bhfuil an mhoráltacht ina chomhpháirt riachtanach den fhéiniúlacht [51]. Ina theannta sin, d’fhéadfadh torthaí sláinte diúltacha eile a bheith mar thoradh orthu freisin, mar a breathnaíodh ar bhaill d’fhoirmeacha armtha atá faoi lé PMIEanna, lena n-áirítear féindochar, féinmharú, úsáid substaintí, fadhbanna sóisialta, agus riosca méadaithe PTSD agus dúlagar (eg, [23]). Ba cheart go ndéanfadh staidéir amach anseo na boinn tuisceana seo a scrúdú go heimpíreach.

Tá ár dtorthaí ábhartha freisin do lucht déanta beartas. D’fhéadfadh éifeachtaí tairbheacha a bheith ag tacú le neamhspleáchas na n-altraí ar bhonn eagraíochtúil agus lena n-áirítear iad sna próisis chinnteoireachta ar an tionchar a mheastar a bheith ag nochtadh do PMIEanna [42]. Má ullmhaítear altraí roimh ré trí chuntas macánta, díreach a sholáthar dóibh ar na deacrachtaí eiticiúla atá ag teacht isteach d’fhéadfaí an baol a bhaineann le fadhbanna meabhairshláinte ina dhiaidh sin a laghdú [4]. D'fhéadfadh gnáthchruinnithe faisnéise ar PMIEanna, arna n-eagrú idir piaraí nó lena n-áirítear maoirseoir tacúil, cuidiú le hathfhrámú a dhéanamh ar an gcaoi a ndéanann siad na teagmhais sin agus a n-iarmhairtí díobhálacha a thabhairt chun cuimhne. Ar deireadh, ba cheart d'eagraíochtaí cúram sláinte dul i mbun deisiú morálta, ag atógáil iontaoibh na n-altraí a chonaic tras-ionsaithe morálta tromchúiseacha a rinne a gcuid ceannairí [46]. Tar éis don ghéarchéim a bheith imithe, ba cheart go ndéanfaí monatóireacht ghníomhach ar an bhfoireann chun baill atá ag fulaingt a aithint agus iad a chur ar aghaidh chuig seirbhísí cúnaimh shíceolaíocha, áit ar féidir leo an cúnamh riachtanach a fháil chun a gciontacht, a náire agus a n-airíonna síceolaíochta eile a mhaolú [4].

Níl ár gcuid taighde gan teorainneacha. Chuimsigh ár sampla líon neamhionann altraí a shainaithin mar bhan agus altraí a d’aithin mar fhir. Cé go bhfuil an cóimheas in oursample sách ionadaíoch ar an gceann a fuarthas sa daonra ginearálta altraí sa Rómáin [52] agus ar fud an domhain [53], nach raibh ann ach thart ar 10% d’altraí a aithníodh mar fhir, rud a mhéadaíonn ár mbailíocht sheachtrach, d’fhéadfadh go mbeadh. tionchar ar thorthaí. Ba cheart do staidéir amach anseo a bhfuil príomhsprioc acu difríochtaí inscne i bhfeidhmíocht oiriúnaitheach aghaidh a thabhairt air seo agus a rannpháirtithe á roghnú acu.

Chomh maith leis sin, bhí roinnt rannpháirtithe le céimeanna baitsiléara agus máistreachta againn inár samplaí, rud a dhéanann ionadaíocht mhaith ar altraí sa Rómáin freisin. I gcomhthéacsanna eile, áfach, d’fhéadfadh sé seo a bheith ina theorainn le hinearnáltacht ár dtorthaí ina leith seo. Cé go measann daoine eile gur leor an sampla atá againn, d’fhéadfadh go mbreathnóidh daoine eile ar ár sampla measartha, agus mar sin d’fhéadfadh staidéir sa todhchaí líon na rannpháirtithe a mhéadú agus an t-ábhar seo á imscrúdú. Ar deireadh, mar gheall ar chúrsaí eitice, níorbh fhéidir linn anailís théamúil a sholáthar ar na teagmhais a mheabhraigh ár rannpháirtithe, mar ní dheonódh siad faisnéis a d’fhéadfadh iarmhairtí diúltacha a bheith acu dá bpoibleofaí iad, go háirithe nuair a dhéantar trasghníomhartha SMT a athchomhaireamh, rud a d’fhéadfadh earráidí leighis a áireamh freisin. Mar sin féin, tá sé léirithe ag taighde a rinneadh san am atá caite go bhfuil breithiúnais féintuairiscithe ar an moráltacht an-iontaofa, agus go mbíonn sé éasca ag daoine a bhrath cad is gníomh morálta ann [54]. aird.

Ba cheart go ndéanfadh taighde amach anseo fiosrú freisin an bhfuil baint ag braistintí na hintiúlachta le bac a chur ar neamhspleáchas do PMIEanna ó léirigh taighde a rinneadh san am atá caite go mbreathnaítear ar chionta neamhbheartaithe a bheith chomh diúltach [6]. D’fhéadfadh sé tarlú nach mbíonn tionchar chomh láidir ag PMIEanna a mheastar a bheith gan aon ghnó ar dhóchas, ar shástacht oibre nó ar fheidhmíocht oiriúnaitheach. Mar shampla, má d’fhan comh-altra sa bhaile tar éis an nua-chóineasúivíris a fháil agus má fuair othar bás mar gheall ar ghanntanas foirne, laghdaítear an tionchar síceolaíoch ar an altra a chuimhníonn ar an eachtra seo mar gheall ar an easpa d’aon ghnó a bhaineann leis an eachtra.

5. Conclúidí

D'fhulaing altraí go mór mar gheall ar nochtadh do PMIEanna le linn na paindéime COVID-19. Tharla sé seo mar gheall ar ualaí oibre níos airde agus rátaí ionfhabhtaithe, soláthairtí liachta neamhleor, agus aincheisteanna eitice dúshlánacha breise (m.sh. leithdháileadh acmhainní nuair a sháraíonn riachtanais othar na soláthairtí atá ar fáil), mar aon le an chiontacht agus an náire a bhaineann leis an inbhraite chun dóthain daoine a shábháil [1,2,4,46].

Is féidir le carnadh an iarmhair mhorálta a fhágann PMIEanna tionchar díobhálach a bheith aige ar fheidhmíocht oibre, ag baint an bonn den chleachtas cúraim agus ag déanamh dí-dhaonna. Thaispeáin ár dtorthaí gur féidir le teagmhais uathúla PMIEanna, nuair a dhéantar iad a athghairm, a n-inspreagadh oibre, a sásamh oibre, a bhfoghlaim mhorálta, a loscadh agus a bhfeidhmíocht oiriúnaitheach a ghortú. Deimhníonn staidéir eile an tábhacht a bhaineann leis na dúshláin eiticiúla atá roimh altraí ar fud an domhain mar gheall ar an bpaindéim agus éilíonn siad go ndéanfaí beart agus tuilleadh taighde ar an bhfeiniméan seo [1–3,5,25,42].

Mar shampla, sa RA, tá comhpháirt mhorálta shuntasach san áireamh sa dó féin-shainaitheanta i bhfoireann SNS, agus teip ar pháirt a ghlacadh i ndeisiú morálta a fhágann go gcailltear muinín san fhadtéarma agus go dtiocfaidh meath ar chaidrimh le bunú oibre an duine [46]. Sna Stáit Aontaithe Mheiriceá, léirigh staidéar fadaimseartha gur fhan díobháil mhorálta na n-altraí seasmhach thar thrí mhí le linn na paindéime, agus gur tháinig laghdú ar anacair shíceolaíoch, go háirithe i dtimpeallachtaí oibre gan tacaíocht [55]. San Iodáil agus san Ostair, ba iad an mhoráltacht agus gortú morálta na príomhchúiseanna strus a ndeachaigh oibrithe cúram sláinte i ngleic leo, agus bhí ceartas eagraíochtúil agus cinnteoireacht díláraithe riachtanach chun a n-iarmhairtí diúltacha a mhaolú [56]. In Iosrael, bhí an nochtadh do PMIEanna ard le linn na paindéime COVID-19 i gcúram sláinte, rud a d’fhág go raibh dúlagar, imní, méadú ar fhéinchritic, agus laghdaigh féin-chomhbhá [57].

Sa tSín, le linn na paindéime COVID-19, fuair altraí amach go raibh uathriail eagraíochtúil agus tacaíocht nascachta riachtanach chun an raon leathan fadhbanna eiticiúla a d’eascair [43] a bhainistiú, rud a d’fhág go raibh dúlagar, imní, folláine íseal agus ídiú mothúchánach mar thoradh air. [58]. San Astráil, chruthaigh an phaindéim iliomad fadhbanna comhchosúla, le struis mhorálta as a d’eascair imní, dúlagar, neamhord struis posttraumatic, agus dóite, agus le hidirghabhálacha spriocdhírithe a theastaíonn chun nochtadh do PMIEanna agus a n-iarmhairtí diúltacha a íoslaghdú [44]. Glacaimid leis na húdair thuas ag moladh go gcuirfí oiliúint ar cheannaireacht cúram sláinte ag gach leibhéal chun gortú morálta atá bunaithe ar bhrath a aithint agus a chosc agus chun cleachtais eagrúcháin deisiúcháin mhorálta a chur i bhfeidhm chun intinn láimhdeachais a laghdú agus muinín fhrithpháirteach a chur chun cinn.

Foscríbhinn A. Nós Imeachta Turgnamhach

Bhí an staidéar féin-luas. Tar éis dóibh an toiliú feasach a léamh agus a chomhaontú, líon na rannpháirtithe faisnéis shochdhéimeagrafach maidir leis an inscne soch-chultúrtha a d’aithin siad, a n-aois, agus a n-eispéireas poist, mar a léirigh taighde roimhe seo go raibh siad níos óige, go raibh níos mó taithí acu, agus gur aithin siad mar bhean. cothaíonn sé feidhmíocht oiriúnaitheach [29,59,60]. Ansin, tar éis [6,8], chuireamar sainmhínithe agus samplaí ar fáil do róil na "íospartaigh morálta" agus na "trasnóirí morálta" do rannpháirtithe sa dá choinníoll turgnamhacha. Sainmhíníodh transgressors morálta mar "daoine aonair a bhfuil a n-intinn agus gníomhartha a chuireann faoi imeachtaí díobhálacha" agus íospartaigh morálta mar "daoine aonair a bhfuil taithí mothúcháin agus mothúcháin a tharla mar gheall ar ghníomhartha an transgressor morálta" [6]. Chuireamar in iúl do na rannpháirtithe freisin gur féidir leis an duine céanna a bheith ina chiontóir morálta nó ina íospartach morálta ag amanna éagsúla nó fiú ag an am céanna. D'oiriúnaíomar na samplaí d'easnaimh mhorálta agus d'íospartaigh a d'úsáid na húdair ina gcuid staidéir do thimpeallachtaí oibre altraí a d'oirfeadh níos fearr agus chun sáruithe morálta níos déine a léiriú. D'oibríomar déine na n-aistrithe morálta de réir mhéid na n-éifeachtaí díobhálacha a bhí aige ar an othar [61]. Ceapadh na haistrithe a úsáideadh mar shamplaí de réir Brüggemann et al. [62].

"Is altra í Laura in ospidéal sa Rómáin. Maidin amháin le linn an 4ú tonn den phaindéim COVID-19, dhúisigh sí ag mothú tinn agus rinne sí tástáil uirthi féin le haghaidh COVID-19 sa bhaile le trí thástáil thapa. Cé go raibh na trí cinn ar fad Bhí na tástálacha dearfach, chuaigh sí ag obair ar aon nós,toisc go raibh deis aici seal breise a oibriú agus níos mó airgid a dhéanamh.Thug othair agus comhghleacaithe an t-ionfhabhtú uaithi agus tá roinnt acu fós san ICU,le prognóis in áirithe. náire faoi iarmhairtí a gníomhaíochta”.

Ansin, cuireadh sampla eile i láthair dóibh, a d’iompaigh róil íospartaigh/trosaí morálta an chéad sampla:
"Is altra í Laura in ospidéal sa Rómáin. Le linn an 4ú tonn den phaindéim COVID-19, thug sí aire i ngan fhios d'othar a bhí ionfhabhtaithe le COVID-19. Bhí a fhios ag an othar faoin ionfhabhtú, ach dúirt sé bréag faoi, ag baint leasa as an bhfíric nach ndearnadh tástáil ar othair sula ndearnadh cimiú orthu. Thóg Laura, in éineacht le roinnt othar agus comhghleacaithe eile, COVID-19 ón othar, agus tá sí san ICU anois, le prognóis in áirithe. bhraith mé feall agus fearg faoi iarmhairtí ghníomhaíocht an othair”.

Mar fhocal scoir, chuireamar sainmhíniú ar PMIEanna i láthair: “imeachtaí nó gníomh inar mhothaigh tú mar íospartach morálta agus mar chiontóir morálta araon nuair a rinne tú nó nuair a chonaic tú rud éigin a bhraith tú a bhí mícheart go morálta, ní mar gheall ar theastaigh uait, ach toisc gur bhraith tú amhail is dá mba rud é go ndearna tú é. gan rogha" [2,23]. Leanamar ansin le sampla de PMIE a léirigh saincheist a raibh go leor altraí agus soláthraithe cúram sláinte sa Rómáin ag tabhairt aghaidh ar an 4ú tonn den phaindéim:

"Is altra í Laura in ospidéal sa Rómáin. Le linn an 4ú tonn den phaindéim COVID, bhí na leapacha san ICU go léir áitithe, agus bhí uirthi cúram a thabhairt d'othar san ER. Bhí an t-othar go tapa ag dul in olcas, agus bhí rochtain ar aerálaí de dhíth go dona air.Ní raibh aon cheann ar fáil, agus cuireadh stop leis na nósanna imeachta riachtanacha chun an t-othar a aistriú chuig ospidéal eile mar gheall ar cheisteanna maorlathais.Thit sáithiúchán ocsaigine an othair go tapa,agus, in ainneoin iarrachtaí Laura agus an dochtúir, fuair sé bás sula raibh na páipéir don aistriú réidh. Mhothaigh Laura an bheirt ciontach as gan beatha an othair a shábháil agus feall ar an gcóras leighis a cheadaigh dó seo tarlú”.

Rinne na samplaí go léir a cuireadh i láthair na rannpháirtithe tagairt do chásanna a bhain le hobair ina raibh na príomhghníomhaithe ina n-altraí agus ina n-othair, ar mhaithe le coibhéis idir an dá choinníoll turgnamhacha (cuimhne eipeasóideach ar SMT agus cuimhne eipeasóideach PMIE) agus chun ár rannpháirtithe a ullmhú chun cuimhní lárnacha a thabhairt chun cuimhne. gníomhaíocht oibre — cúram a thabhairt d'othair.

"Déan cur síos, le do thoil, ar chuimhne phearsanta ar eachtra ar leith a bhaineann le do chuid oibre le linn na paindéime COVID{0}} ina raibh tú i d'easpa morálta, mar atá sainmhínithe agus mar atá léirithe thuas. Roghnaigh cuimhne atá suntasach duit atá trí mhí d'aois ar a laghad , agus a thagann chun d'intinn go minic Ba chóir go mbeadh an chuimhne seo ar an rud is mó mícheart go morálta a rinne tú le linn na paindéime agus go mbeadh iarmhairtí dochracha aici d'othar Déan cur síos go ginearálta ar ar tharla, cá háit ar tharla sé, cé leis a raibh tú (má tá duine ar bith), agus mar a d'fhreagair tú féin agus daoine eile.

Cuimhnigh le do thoil nach bhfuil suim againn i bhféiniúlacht aon duine atá i gceist, mar sin ná bíodh drogall ort frásaí mar chomhghleacaí, boss’, ‘othar’, agus ainmneoirí cineálacha eile a úsáid. Is é an rud atá tábhachtach dúinn ná go gcuimhneoidh tú sonraí sonracha, ní go mbeadh a fhios againn iad. Déan cur síos ar do ról agus ar na hiarmhairtí a bhí agat ar d’fhreagairt nó ar do ghníomhartha le linn an imeachta seo. Tabhair dóthain sonraí le do thoil ionas gur féidir linn a thuiscint go hiomlán cad a tharla amhail is go raibh tú ag insint scéal do dhuine éigin. Ba mhaith linn a chinntiú freisin duit nach roinnfear ábhar do chuimhní le duine ar bith lasmuigh den dá chéad údar agus nach n-úsáidfear é inár n-anailísí”.

Fuair ​​rannpháirtithe sa riocht PMIE an treoir chéanna, agus athraíodh an chéad abairt mar seo: "Déan cur síos, le do thoil, ar chuimhne phearsanta ar imeacht ar leith a bhaineann le d'obair le linn na paindéime COVID{0}} ina raibh tú i d'easpaí morálta agus i d'íospartaigh ghránna araon. , PMIE, mar a shainmhínítear agus a léirítear thuas".

Aguisín C. Cóireáil Asluiteacha

Chun asluitigh ilathróg a bhrath, d'fhostaigh muid Tástáil Achair Cook [63], chun tionchar na n-asluiteach ar na comhéifeachtaí aischéimnithí a mheas trí athrú ar mheastacháin paraiméadar a thomhas nuair a scriostar cásanna foircneacha. De ghnáth, meastar go bhfuil tionchar ag luachanna Cook níos mó ná ceann amháin agus cuirtear as an tacar sonraí iad [64]. Critéar níos sriantaí is ea na breathnuithe a thabhairt chun solais agus achar cócairí níos mó ná ceithre huaire an mheáin [62,63]. LeM=0.00190 (SD=0.01), ba é 0.0076 an luach tagartha ríofa dár múnla. Níor thángamar ar aon bhreathnóireacht a raibh luach Cócaire os cionn 1 aige. Mar sin féin, sháraigh 28 bhreathnú an luach tagartha, idir 0.139 agus 0.007.

Chuireamar as an áireamh iad san anailís agus ritheamar an tsamhail arís. Níor aimsigh muid difríochtaí i meastachán paraiméadar agus éifeacht i gcomparáid leis an tsamhail lena n-áirítear na 28 cás (Táblaí A2 agus A3), agus mar sin shocraigh muid na torthaí tosaigh a choinneáil (Táblaí 5 agus 6), chun an buntáiste a bhaineann le tacar sonraí níos mó a choinneáil. Feabhsaíodh feistiú an mhúnla beagán tar éis na hasliers a bhaint (CFI=1, TLI=0.998, GFI=1; AGFI=1; SRMR {{10) }}.019, RMSEA=0.018,95% CI [0.02; 0.05]; χ2(8)=9.56, lch=0.297; χ2 /df=1.195). Thug na luachanna R2 le tuiscint gurbh ionann an tsamhail agus 12.2% den éagsúlacht sa chosc ar neamhspleáchas (R2=0.122), 39% - Spreagadh san Obair (R2=0.390), 43.7%—i Dóigh Amach (R 2=0.437), 45.9%—i bhFoghlaim Morálta(R2=0.459), 44.9%—i Sástacht Oibre (R2=0.449) agus 71.2%—i bhFeidhmíocht Oiriúnaitheach( R2=0.712).

Tagairtí

1. Rushton, CH; Tomás, TA; Antonsdottir, IM; Nelson, KE; Boyce, D.; Vioral, A. ; Sábhálta, D. ; Ley, CD; Hanson, GC MoralInjury agus Athléimneacht Morálta in Oibrithe Cúraim Sláinte le linn Paindéime COVID{1}}. J. Palliat. Med. 2021, 25, 712–719. [CrossRef][PubMed]

2. Williamson, V. ; Ó Murchú, D.; Greenberg, N. COVID-19 agus eispéiris ar ghortú morálta in eochairoibrithe sa líne tosaigh. Áitiú. Meán.2020, 70, 317–319. [CrossRef] [PubMed]

3. Rosenbaum, L. Ag tabhairt aghaidh ar COVID-19 san Iodáil: Eitic, Lóistíocht agus Teiripeolaíocht ar Líne Tosaigh na hEipidéime. N. Béarla. J. Med. 2020, 382, ​​1873–1875. [CrossRef] [PubMed]

4. Greenberg, N .; Docherty, M.; Gnanapragasam, S.; Wessely, S. Ag bainistiú na ndúshlán meabhairshláinte atá os comhair oibrithe cúram sláinte le linn paindéime COVID-19. BMJ 2020, 368, m1211. [CrossRef]

5. Maftei, A. ; Holman, AC Leitheadúlacht an nochta d’imeachtaí a d’fhéadfadh a bheith díobhálach go morálta i measc lianna le linn na paindéime COVID-19. Eur. J. Sícotraumatol. 2021, 12, 1898791. [CrossRef]

6. Helion, C. ; Helzer, EG; Kim, S.; Pizarro, DA Cuimhne neamhshiméadrach maidir le dochar a dhéanamh i gcomparáid le díobháil a dhéanamh. J. Cait. síceolaíocht. Gin. 2020,149, 889–900. [CrossRef]

7. Stanley, ML; Cabeza, R.; Fear Beag, R. ; De Brigard, F. Cuimhne agus Insamhaltaí Frithfhíorasacha d'Éagraíochtaí san Am atá caite Cothaíonn Foghlaim agus Feabhsú Morálta. Cogn. Sci. 2021, 45, e13007. [CrossRef]

8. Huang, S.; Stanley, ML; De Brigard, F. An fheiniméaneolaíocht a bhaineann le cuimhneamh ar ár gcionta morálta. Mem. Cognait. 2020, 48,277–286. [CrossRef]

9. Deci, EL; Olafsen, AH; Ryan, RM Teoiric féinchinntiúcháin in eagraíochtaí oibre: Staid na heolaíochta. Annú. Orgán Ath. Orgán. iompar. 2017, 4, 19–43. [CrossRef]

10. Ó Riain, RM; Deci, EL Teoiric Féinchinntiúcháin: Bunriachtanais Shíceolaíocha maidir le Spreagadh, Forbairt agus Folláine; The GuilfordPress: Nua Eabhrac, NY, USA, 2017. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com