Tionchar SARS-CoV-2 Ionfhabhtaithe Ar Thorthúlacht Mná: Léirmheas ar an Litríocht

Teagmháil: ali.ma@wecistanche.com

Coimriú:Ós rud é go bhfuil an phaindéim coronavirus i bhfad ó bheith críochnaithe, tagann níos mó ceisteanna chun cinn maidir le córas atáirgthe na mban, go háirithe saincheisteanna torthúlachta. Is é cuspóir an pháipéir seo solas a thabhairt ar an nasc féideartha idirCOVID{0}}agus sláinte atáirgthe na mban. Leagann an léirmheas seo béim ar éifeacht naSARS-CoV-2ar hormóin, endometrium agus timthriall míosta, cúlchiste ovarian, sreabhán follicular, úicítí, agus suthanna. Léirigh na torthaí nach raibh samplaí endometrial in iúlSARS-CoV-2RNA. Maidir leis an timthriall míosta, tá raon mór athruithe ann, ach bhí siad go léir inchúlaithe laistigh de na míonna ina dhiaidh sin. Níor cuireadh isteach go mór ar chúlchiste na n-ubhagán in othair a tháinig chucu féin ó ionfhabhtú éadrom agus tromchúiseach i bhformhór na gcásanna, ach amháin ceann amháin, áit a raibh leibhéil AMH i bhfad níos ísle agus ardaíodh leibhéil hormóin basal-spreagtha follicle (FSH). GachCOVID{0}}bhí leibhéil dearfacha SARS-CoV-2 IgG ag othair théaraithe sa sreabhán follicular. Ní raibh an méid úicítí aisghafa agus aibí agus an ráta toirchithe gan dochar i dtrí staidéar, ach amháin i gcás staidéar amháin, áit ar laghdaíodh cainníocht na n-úicítí aisghafa agus aibí in othair le leibhéil níos airde antasubstaintí SARS-CoV{-2. Bhí tionchar ag líon na blastocysts, suthanna den scoth, agus suthanna euploid i bhformhór na staidéar a athbhreithníodh.

Eochairfhocail: SARS-CoV-2; COVID-19; córas atáirgthe baineann; endometrium; timthriall míosta; cúlchiste ovarian; sreabhach follicular; úicítí; suthanna; toirchiú in vitro

Déanann Cistanche go maith don chóras atáirgthe baineann.

Cliceáil CHUIG cistanche DHT DON Díolúine

1. Réamhrá

Thosaigh an t-ionfhabhtú coronavirus in 2019 agus d’iompaigh sé ina phaindéim dhomhanda go tapa. Go gairid tháinig sé ina ualach cúram sláinte, don chóras agus d’othair araon. Tháinig imní ar thorthúlacht na mban chun cinn tar éis torthaí neamhghnácha sa timthriall míosta: fad menstrual athraigh, minicíocht, rialtacht, agus toirt (fuiliú agus téachtadh níos troime), dysmenorrhea méadaithe, agus siondróm premenstrual níos measa [1]. Toisc nach bhfuil deireadh leis an bpaindéim i bhfad, tá níos mó ceisteanna ag teacht chun cinn maidir le córas atáirgthe na mban, go háirithe saincheisteanna torthúlachta, agus soiléirithe maidir leis an nasc féideartha idirCOVID{0}}agus tá gá le sláinte atáirgthe na mban.

Coróinvíreasgalar(COVID{0}})Ceaptar gur trí theagmháil dhíreach (thaisceadh ar dhaoine) nó trí theagmháil indíreach (i dtaisce ar réada) [2] a tharchuirtear é. Is é an fadú sóisialta an beart cosanta is éifeachtaí, toisc gur galar aerbheirthe é. Tuairiscíodh bealaí tarchuir iolracha: trí bhraoiníní, dromchlaí, trí réada neamhbheo, tarchur fecal-béil, agus tarchur sreabhán bitheolaíoch (seile, deora), in ainneoin gur hipitéis é tarchur ingearach freisin a ndéantar plé mór air freisin. Ní féidir an toimhde maidir le tarchur seamhan a chur as an áireamh go fóill [3], ach tháinig athbhreithniú córasach le déanaí ar an gconclúid nach bhfuil aon fhianaise ann a thugann le tuiscintCOVID{0}}is galar gnéas-tarchurtha (STD) é [4].

Leis an gcoróinvíreas géar-ghéarshiondróm riospráide 2 (SARS-CoV-2) tá spíc-phróitéin (próitéin S) ann a cheadaíonn ceangal víreasach leis an einsím a athraíonn angiotensin (ACE)2, a fheidhmíonn mar ghabhdóir víreasach agus a chuirtear in iúl go forleathan freisin. ar dhromchla orgáin agus fíocháin éagsúla [5]. Chun gur féidir leis an víreas dul isteach sa chill agus é a cheangal le ACE2, is gá an próitéin S a scoilteadh, rud a éascaíonn an serine protease transmembrane 2 (TMPRSS2). Ní hamháin go ndéanann SARS-CoV-2 ionradh ar na scamhóga ach ionsaíonn sé freisin orgáin eile a bhfuil ard-léiriú ACE2 acu [6], lena n-áirítear cealla cairdiacha, duánacha, stéigeacha agus endothelial. Tá baint ag na magairlí, an ubhagán, an fhaighin, an uterus agus an broghais freisin [7–10]. Ag cur san áireamh an méid thuas, féadfaidh ionfhabhtú SARS-CoV-2 atáirgthe baineann a chur i bhfeidhm, toisc go gcuireann na húicítí agus na fíocháin ovarian in iúl leibhéil mheán-ard de ghabhdóir ACE 2 [11,12]. Níor tugadh faoi deara aon difríocht shuntasach sa ráta slonn serine protease 2 (TMPRSS2) ACE2/ transmembrane idir ubhagán óg agus aosta agus cúlchiste ovarian íseal agus ard [13].

D’fhéadfaí scoilteadh an phróitéin S a bhaint amach le próitéisí eile, atá á n-imscrúdú faoi láthair chun ionfhabhtaíocht SARS-CoV-2 a mhéadú, mar TMPRSSP4 sna cealla ep-ithelial gut [14], catepsins B agus L (CTSB agus). CTSL, faoi seach) i gcealla TMPRSS2- [15]. FURIN i sraitheanna epithelial de roinnt fíocháin mucosal [16,17] agus MX dynamin-mhaith GTPase 1 (MX1), a mhodhnóidh an próitéin S ag neutrophil elastase [18].

Cothaíonn Angiotensin II (Ang II) vasoconstriction na n-artairí bíseach agus mar thoradh air sin spreagann menstruation. D’fhéadfadh tionchar a bheith ag an ngaol idir Ang II agus Ang 1–7 ar ghníomhaíocht mioiméadracht [19]. Mar sin, féadfaidh athrú ar fheidhm Ang II agus ACE 2 neamhrialtachtaí an timthriall míosta, tréimhsí troma, agus endometrium hyperplastic [20] a chinneadh. Thairis sin, tá leibhéil arda strus nasctha le hathruithe timthriall míosta [21,22]. Ar an ábhar sin, mothaímid go bhfuil gá le fiosrú an féidir le hionfhabhtú COVID-19 athruithe a dhéanamh ar thimthriall míosta, ag cur san áireamh go bhfuil neamhthorthúlacht ina ionduchtaitheoir struis cheana féin.

Tá ról lárnach ag ACE 2 san ubhagán: cuireann sé secretion steroid [23] chun cinn, cabhraíonn sé le forbairt follicle [24] agus fás oocyte [25], bíonn tionchar aige ar ovulation [26], agus coinníonn sé feidhm an corpus luteum [27]. Fuarthas ACE2 agus BSG araon in úicítí, ag brath ar an ngrád aibíochta. Ní raibh próitéin ACE2 i láthair ach in úicítí neamhaibí, ach bhí próitéin BSG i láthair i ngach úicítí, neamhspleách ar an ngrád aibíochta. D'fhéadfadh go mbeadh bealaí féideartha ionfhabhtaithe ar na úicítí le linn an phróisis IVF: tríd an sreabhadh fola, le linn láimhseáil na foirne, nó trí seamhan ionfhabhtaithe a chur leis [28]. Tá an comhléiriú is airde den ACE-2 agus den TMPRSS2 [29,30] i gcealla trópheictideirm in aghaidh an lae-6. Viotti et al. bhailigh cealla trophectoderm ó shuthanna céim blastocyst a bronnadh ar thaighde tar éis iad a nochtadh don víreas SARS-CoV{-2 (ionfhabhtú trí spinoculation le virions pseudotyped tuairisceoir GFP) agus fuair sé amach gur léirigh na cealla ó na suthanna gabhdóir ACE2 agus protease TMPRSS2 atá so-ghabhálach don ionfhabhtú tríd an receptor ACE2 [31].

Mar sin tá na húicítí agus na suthanna so-ghabhálach don ionfhabhtú SARS-CoV-2. Cuidíonn an bhreathnóireacht seo aird ar leith a tharraingt ar nósanna imeachta 'in vitro' (IVF) agus aistrithe suthanna. Mar sin féin, níl sé soiléir fós an bhfuil tionchar ag ionfhabhtú SARS-CoV-2 ar na húicítí agus ar na suthanna. Is é seo an chúis is mó a chuireamar tús leis an athbhreithniú seo, chun conclúidí a tharraingt a d’fhéadfadh tionchar a imirt ar ár gcleachtas laethúil [29,30].

Ós rud é go bhfuil an phaindéim iarbhír ba chúis leis an ngalar coronavirus (COVID{0}}) i bhfad ó bheith ag teacht chun deiridh, feicimid a thábhachtaí atá sé labhairt faoi na héifeachtaí ar shláinte atáirgthe. Bhí sé mar aidhm ag an bpáipéar seo béim a chur ar iarmhairtí ionfhabhtú SARS-CoV-2 ar an endometrium agus timthriall míosta, hormóin agus cúlchiste ovarian, sreabhán follicular, úicítí, agus suthanna.

2. Ábhair agus Modhanna

Rinneamar cuardach críochnúil ar an litríocht a foilsíodh i mbunachair shonraí PubMed agus ScienceDirect ón ráig phaindéim COVID-19 (11 Márta 2020), go dtí an 12 Nollaig 2021. D’úsáideamar na téarmaí “MeSH” (PubMed) “SARS-CoV{ {6}}" NÓ "COVID-19" in éineacht le "córas atáirgthe baineann" NÓ "endometrium" NÓ "timthriall míosta" NÓ "taisce ovarian" NÓ "sreabhán follicular" NÓ "úicítí" NÓ "suthanna" NÓ " toirchiú in Vitro". Cuardaíodh na téarmaí céanna i saorthéacs. Roghnaíomar 98 alt, agus tar éis na dúblaigh a bhaint, bhí 25 alt fágtha don taighde deiridh san athbhreithniú seo. Rinneadh scagadh freisin ar liostaí tagartha na staidéar a chuimsítear le haghaidh litríocht bhreise. Fágadh staidéir i dteanga eile seachas an Béarla as an áireamh.

sliocht cisteanche

3. Torthaí

3.1. Éifeachtaí SARS-CoV-2 ar an Indometrium agus ar an Timthriall Menstrual

Tá ról tábhachtach ag an endometrium maidir le hionchlannú suth. Fuair ​​​​staidéir amach go bhfuil léiriú íseal aige ar athscríbhinn ACE (ach gan aon phróitéin a bheith ann), léiriú íseal ar TMPRSS4 agus Furin, géinte Péireáilte Bunúsacha Aimínaigéad Cleaving Einsím (FURIN) (ach leibhéil mheánacha na próitéiní), léiriú meánach ar Epididymis. Próitéin Ceangailteacha Sperm Rúnda (CTSB), MX Dynamin Cosúil le GTPase 1 (MX1), agus géinte BSG Basigin (Ok Blood Group) (ach leibhéil arda de na próitéiní) [32]. Athraíonn léiriú na ngéinte seo tríd an timthriall míosta. Tá Henarejos et al. d’fhoilsigh sé athbhreithniú in 2020 ar éifeachtaí COVID-19 ar an endometrium. Tháinig siad ar an gconclúid gur cheart an endometrium a chosaint ar ionfhabhtú SARS-CoV{-2 arna idirghabháil trí TMPRSS2 mar gheall ar láithreacht íseal ACE2 agus láithreacht mheánach TMPRSS2. Seachas sin, bhí an chuma ar TMPRSS4 méadaithe go suntasach sa chéim lár-rúnda, agus fuair siad comhghaol idir upregulation TMPRSS4 agus Cathepsin L (CTSL), CTSB, FURIN, MX1. Mar sin, d’fhéadfadh tionchar a bheith ag SARS-CoV-2 ar an endometrium arna idirghabháil trí TMPRSS4, go háirithe trí chéimeanna luatha agus lár-rúnda. Cosúil le cosán gníomhachtaithe ACE2 agus TMPRSS2, bhí BSG ina receptor eile, a d'athraigh a léiriú le linn na timthriall míosta. Thug siad faoi deara go raibh gníomhachtú cumhachtach ag BSG le FURIN, a bhfuil ról aige i scoilteacht an phróitéin S. D’fhéadfadh léiriú ard BSG ionfhabhtú SARS-CoV-2 a mhíniú trí mheicníochtaí eile, go neamhspleách ar ACE2 [33].

Gomez et al. chláraigh 15 ban i staidéar, a cuireadh san ospidéal le haghaidh COVID-19, i gcéimeanna éagsúla den timthriall míosta. Bhailigh siad bithóipsí endometrial agus thástáil siad na samplaí. Thástáil na samplaí go léir diúltach le haghaidh SARS-CoV-2 RNA, agus léirigh 10 as 14 gabhdóirí ACE2 [34].

Rinneamar tábla a struchtúrú leis na hailt is suntasaí maidir le hathruithe timthriall míosta a fuarthas le linn ár gcuardach (Táblaí 1 agus 2).

3.2. Éifeachtaí SARS-CoV-2 ar Hormóin agus ar Chúlchiste Ubhárach

Sa staidéar a d’fhoilsigh Li et al., rinneadh comparáid idir tiúchain Hormóin Frith-Mhulerian (AMH) i 91 ban a raibh COVID-19 agus an grúpa rialaithe orthu agus níor léiríodh aon difríochtaí. Sa ghrúpa rialaithe, tógadh samplaí fola ag am ar bith sa chéad 4 lá den timthriall míosta, agus tógadh samplaí fola an ghrúpa cáis ag am ar bith sa chéad 5 lá den timthriall míosta le linn an ospidéil. Ní raibh difríocht shuntasach idir torthaí na leibhéil hormóin gnéis (estrogen, progesterone, testosterone, LH, FSH) idir an cás agus na grúpaí rialaithe. Mar sin féin, bhí comhchruinnithe níos airde de FSH agus LH ag roinnt mná go luath sa chéim follicular, rud a d'fhéadfadh cosc ​​​​a chur ar fheidhm ovarian a léiriú. Toisc nach raibh suaitheadh ​​​​an timthriall míosta ach sealadach, níor athmheasadh leibhéal na n-hormón seo. Agus torthaí na dtiúchan serum á gcomhghaolú, níor léirigh an staidéar ach tionchar beag nó gan aon tionchar ar chúlchiste ovarian agus ar thorthúlacht baineann [44].

Wang et al. torthaí comhchosúla foilsithe maidir le leibhéil FSH, AMH, agus comhaireamh follicle antral (AFC). Chláraigh siad i gcásghrúpa 65 ban le SARS-CoV deimhneach-2 IgG ag dul faoi ghnáthaimh IVF agus 195 bean sa ghrúpa rialaithe. Rinneadh leibhéil FSH agus AMH a thomhas le linn an 2 nó an 3ú lá den mhíosta agus ríomhadh AFC trí ultrafhuaime trasfháinne. Níor thug siad faoi deara aon difríochtaí idir mná le IgG do SARS-CoV-2 agus an grúpa rialaithe [46].

Tá Kolanska et al. staidéar ar an AMH de 118 mná ag dul faoi IVF (le leibhéal braite roimh ré de AMH). Bhí leibhéil AMH na 14 bhan a rinne tástáil dhearfach d’ionfhabhtú SARS-CoV-2 agus an ghrúpa rialaithe comhchosúil. Bhí stair de ghalar COVID-19 éadrom ag gach bean [47]. Rinne staidéar eile imscrúdú ar leibhéil AMH na mban ospidéil agus níor aimsíodh aon difríochtaí fós [44].

Tá Bentov et al. rinne siad comparáid idir fuil agus sreabhán follicular trí ghrúpa ban (vacsaithe, téarnamh ó ionfhabhtú COVID, agus neamh-vacsaínithe) chun steroidogenesis a mheas. Rinneadh leibhéil estradiol agus progesterone a thomhas go séireolaíoch ar an lá spreagtha agus dífhoirceannadh i séiream agus sreabhán follicular ar an lá aisghabhála. Bhí an leibhéal serum progesterone ar lá an truicear níos ísle i measc na mban gan nochtadh, ach ní raibh an leibhéal a tomhaiseadh ar an lá aisghabhála san fhuil agus sa sreabhach follicular difriúil. Bhí leibhéal Estradiol comhchosúil sa dá ghrúpa [48].

I 1132 othar a chuaigh faoi ghnáthaimh IVF idir Aibreán agus Meán Fómhair 2020 (i gcomparáid le 997 othar le gnáthaimh réamhphaindéimeach), bhí an leibhéal FSH níos airde (bhí an FSH ag tromlach na mban sa dá cheathairíl uachtarach) ag tús an timthrialla i gcomparáid le na leibhéil roimh an bpaindéim [49]. Tá baint ag leibhéal méadaithe FSH le rátaí toirchis níos ísle. Staidéar a rinne Ding et al. agus a foilsíodh i mí an Mhárta 2021 léirigh torthaí éagsúla maidir leis an stádas hormónach ubhagán. San iomlán, cláraíodh 78 bean dearfach SARS-CoV-2 sa staidéar seo. Bhí othair le paiteolaíochtaí ovarian nó lialanna eisiata. Ba iad seo a leanas na príomhthorthaí: leibhéil AMH níos ísle, leibhéil FSH méadaithe, agus leibhéil testosterone agus prolactin níos airde i measc na mban sa ghrúpa COVID-19, i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe aois-mheaitseála. Tá AMH ar cheann de na marcóirí is cruinne don chúlchiste ovarian. Léiríonn torthaí an staidéir seo go bhféadfadh ionfhabhtú SARS-CoV-2 cur isteach ar an gcúlchiste ovarian. Ar an iomlán, bhí 48 faoin gcéad de na hothair sa staidéar seo taithí acu sa tréimhse sin neamhoird meabhrach (imní, dúlagar, agus suaitheadh ​​​​codlata), a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar an leibhéal prolactin. [45].

3.3. Éifeachtaí SARS-CoV-2 ar Sreabhán Follicular

Barragan et al. staidéar ar 16 úicítí a bailíodh ó bheirt bhan SARS-CoV asymptomatic deimhneacha tráth na huibhe a aisghabháil. Rinneadh tástáil ar gach úicítí le haghaidh láithreacht SARS-CoV-2 RNA, agus bhí an toradh diúltach [50]. Foilsíodh sonraí ó thuarascáil cáis le bean SARS-CoV a bhí faoi aisghabháil uibheacha i bhFeabhra 2021 agus chothaigh siad torthaí Barragan. Thuairiscigh siad nach raibh aon láithreacht SARS-CoV-2 RNA sa sreabhán follicular. Rinne siad an t-aisghabháil úicítí faoin mbloc paracervical chun aerasólú na gcáithníní víreasacha a laghdú, ag caitheamh trealamh cosanta pearsanta (PPE). Chuir foireann na saotharlainne dea-chleachtas saotharlainne (GLP) i bhfeidhm agus múchtar an sruth aeir sa seomra oibriúcháin agus sa tsaotharlann IVF [51].

An staidéar ar Herrero et al. Fuarthas frith-SARS-CoV-2 Ig G i sreabhán follicular na mban go léir atá ag dul faoi IVF iar-COVID-19 agus leibhéil ísle fachtóir fáis endothelial Soithíoch (VEGF) agus IL-1 . An staidéar ar Herrero et al. fuarthas frith-SARS-CoV-2 Ig G i sreabhán fólach na mban go léir atá faoi ionfhabhtú IVF iar-COVID-19 [52]. Léiríonn comhdhéanamh sreabhach follicular cáilíocht úicítí [53,54], agus is féidir leis an athrú seo tionchar díobhálach a bheith aige ar an bhfeidhm atáirgthe. Ina theannta sin, fuair an staidéar leibhéil ísle fachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF), a d'fhéadfadh tionchar diúltach a imirt ar fhorbairt soithíoch ovarian, laghdú ar an soláthar cothaitheach do na follicles, agus dá bhrí sin toradh droch-chaighdeán úicítí. Thairis sin, d'fhéadfadh tionchar diúltach a bheith ag leibhéal laghdaithe cytokine IL-1, a rialaíonn folliculogenesis agus atresia [55,56], ar cháilíocht oocyte [52].

Tá Bentov et al. d’fhéach sé ar an sainphróitéin spíc frith-SARS-CoV2 RBD (fearann ​​ceangailteach gabhdóirí) IgG i serum agus sreabhach follicular na mban vacsaínithe agus ionfhabhtaithe. Fuair ​​​​siad amach go raibh leibhéil antasubstaintí sa sreabhán follicular ag othair le leibhéil serum dearfacha IgG frith-COVID freisin, agus bhí na torthaí cosúil idir an dá ghrúpa: ionfhabhtaithe agus vacsaínithe. Frith-SARS-CoV-2 Bhí IgG tar éis an vacsaínithe i láthair sa serum agus sa sreabhach follicular ag tosú leis an lá 13 tar éis an chéad dáileog [48].

3.4. Éifeachtaí SARS-CoV-2 ar úicítí agus suthanna

D’fhoilsigh staidéar cohóirt le déanaí ag Bentov et al. i mí Iúil 2021 rinne siad comparáid idir trí ghrúpa ban atá ag fáil aisghabhála uibheacha: 9 vacsaínithe, 9 COVID-19 aisghabháil, agus 14 neamh-vacsaínithe. Rinne siad measúnú ar líon na n-úicítí aisghafa, an toradh úicítí (rud a léiríonn cion na n-úicítí a fuarthas ó na follicles aibí a chonacthas ag an ultrafhuaime ar an lá truicear), líon na n-úicítí aibí, agus bithmharcóirí cáilíochta úicítí. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir na trí ghrúpa. Chun staidéar a dhéanamh ar cháilíocht oocyte, thomhais imscrúdaitheoirí Heparan Sulfate Proteoglycans (HSPG2) sa sreabhach follicular, agus d'aimsigh siad leibhéil gan athrú idir na mná nochta agus neamh-nochta [48]. Déanann na cealla granulosa secrete HSPG2 isteach sa sreabhach follicular agus scáthánaíonn siad an chainníocht estrogen a tháirgtear faoi thionchar gonadotrophin [57].

Wang et al. d'fhoilsigh sé staidéar a rinneadh san ionad IVF is mó i Wuhan i mí Iúil 2021, a léirigh an tionchar atá ag ionfhabhtú SAR-CoV ar thorthúlacht na mban. Áiríodh leo mná ag dul faoi ghnáthaimh IVF, diúltach do SARS-CoV-2 RNA agus dearfach d’antasubstaintí serum SARS-CoV-2 (grúpchás), agus chuir siad iad i gcomparáid le mná nach ndearna SARS-CoV difear dóibh{{8} }}. Tar éis meaitseáil scóir claonadh, rinne siad anailís ar 260 bean (195 i ngrúpa rialaithe agus 65 i ngrúpa). Rinne siad comparáid idir líon na n-úicítí aisghabhála, an ráta oocyte aibí, an ráta toirchithe, agus an ráta foirmithe blastocyst, ach ní raibh ach an dara ceann i bhfad níos ísle (p=0.02). Ní raibh aon difríocht idir torthaí sa ráta toirchis bithcheimiceach, ráta breith anabaí luath, agus ráta toirchis chliniciúil [46].

Bhí Herrero et al. rinne sé staidéar freisin ar thorthaí IVF 46 ban a tháinig slán ó ionfhabhtú COVID- 19 ach a raibh torthaí difriúla acu: líon i bhfad níos ísle úicítí aisghafa agus aibí i measc na mban a raibh leibhéil IgG níos airde SARS-CoV-2 acu [52].

Staidéar eile a rinne Orvieto et al. rinne measúnú ar thorthaí IVF naonúr lánúin roimh agus tar éis ionfhabhtú COVID-19. Cé go raibh na torthaí ar líon na n-úicítí a fuarthas agus an ráta toirchithe comhchosúil, bhí líon na suthanna den scoth (TQE) i bhfad níos ísle. Measadh go raibh TQE mar suth le níos mó ná seacht blastomeres ar lá 3, Níos lú ná nó cothrom le ilroinnt 10 faoin gcéad, agus blastomeres de mhéid comhionann [58].

Chamani et al. i gcomparáid leis na torthaí IVF de 1881 ban a chuaigh faoi ghnáthaimh idir Eanáir agus Iúil 2020 leis an ngrúpa rialaithe, a rinne gnáthaimh in 2019. Bhí meánlíon na suthanna euploid in aghaidh an othair i bhfad níos ísle i mBealtaine agus Meitheamh 2020, agus meánlíon na blastocysts in aghaidh an Bhí othar i bhfad níos airde i mí Aibreáin 2020 [59].

I dTábla 3 rinneamar achoimre ar na héifeachtaí is tábhachtaí atá ag SARS-CoV-2 ar úicítí agus suthanna a fuarthas sna staidéir a athbhreithníodh (Tábla 3).

4. Plé

Sna chéad chéimeanna den phaindéim SARS-CoV-2, mhol Cumann Meiriceánach an Leighis Atáirgthe (ASRM) agus an Cumann Eorpach um Leigheas Atáirgthe (ESHRE) cóireálacha teicneolaíochta atáirgthe le cúnamh daonna (ART) a chur siar, seachas na cásanna is práinní. Nuair a tháinig rialú ar scaipeadh an víris, mhol na cumainn go ndéanfaí gach cóireáil EALAÍN arís [60].

Mar sin féin, chuir an paindéim seo isteach ar staid shíceolaíoch na lánúineacha, a bhí faoi ualach na neamhthorthúlachta cheana féin [61]. D’athraigh an neamhábaltacht dul faoi chóireálacha EALAÍN nuair a dúnadh na clinicí torthúlachta de bharr na paindéime dóchas na lánúineacha (bhí mná níos sine níos mó

tionchar mar gheall ar chúlchiste ovarian bocht). Ina theannta sin, chuir an easpa muiníne faoi vacsaíní SARS-CoV-2 solas amhrasach ar a impleachtaí torthúlachta [62]. Go dtí seo, níor léirigh staidéir aon tionchar diúltach a bheadh ​​ag an vacsaín ar thorthúlacht na bhfear ach go raibh tionchar díobhálach féideartha ag an ionfhabhtú COVID-19 féin. B’fhéidir gur míniú amháin a d’fhéadfadh a bheith ar an teocht ard le linn an ionfhabhtaithe COVID-19 mar d’fhéadfadh go mbeadh comhghaol idir na héifeachtaí agus déine an ionfhabhtaithe [63].

Tá ról fíor-riachtanach ag ACE2 sa endometrium, toisc go mbíonn tionchar aige ar vasocon- striction artaire bíseach, iomadú cille, agus athnuachan cealla [19,64]. Ag cur san áireamh go n-athnuaitear an endometrium le gach míosta, d'fhéadfadh iarmhairtí an víris a bheith níos lú tábhachta. Níor léirigh staidéar aon SARS-CoV-2 RNA i bithóipsí endometrial mná dearfacha [34]. De réir mar a mhéadaíonn léiriú na géine víreasach le haois, rud a d’fhéadfadh a thabhairt le fios go bhfuil mná scothaosta atá ag fáil cóireálacha EALAÍN i mbaol níos airde d’ionfhabhtú víreasach. Dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh speisialtóirí infertility níos cúramach leis na mná seo [33].

We need a broader understanding of how the menstrual cycle might be influenced by COVID-19 infection, which mechanisms are involved, and the culprit of these changes. The endometrium has a crucial impact on human-assisted reproductive techniques, as responsible for implantation. Another aspect regarding the menstrual cycle is that it is easily influenced by stress. Hence, given the rising stress levels caused by the actual pandemic, we should consider that any type of menstrual abnormalities might occur. The COVID-19 pandemic can be a stress inducer, as war and starvation are [21,22]. In a study from 1961, women before execution stopped menstruating [65]. Therefore, it is universally accepted that extremely stressful experiences induce menstrual cycle changes. Many of the studies included in this review reinforce the idea that high-stress levels were more likely to markup menstrual changes [35,36,40,41]. Long-term stress might also be a contributor. Abnormalities of the menstrual cycle tend to appear more in women >45 bliain d'aois, is dócha mar gheall ar a hipiríogaireacht ar an ais hormónach gonadal timpeall an ama perimenopausal [42,66].

Mar atá sa mhodh torthúlachta baineann, tá Li et al. an chonclúid nach bhfuil aon tionchar ar atáirgeacht, agus ní bheidh ach taighde dian a thabhairt ar réiteach deiridh ar an ngné seo. I measc na dtorthaí is fearr bhí athruithe toirte míosta, toirt éagtha den chuid is mó, timthriall míosta fada, tosú menstruation athraithe, comharthaí réamh-menstrual níos measa, tréimhsí caillte, agus libido laghdaithe. Ina theannta sin, níor léirigh anailís staitistiúil aon difríochtaí suntasacha idir othair éadrom agus thromchúiseacha in athruithe toirte míosta. I gcodarsnacht leis sin, fuarthas difríochtaí suntasacha maidir leis an fad menstrual [44]. Ar an láimh eile, tá Ding et al. aimsigh sreabhadh méadaithe sa ghrúpa níos déine [45]. Ní mór dúinn a mheabhrú gur féidir leis an ospidéal féin a bheith ina staid struis a d’fhéadfadh mínormáltachtaí míosta a chothú, agus ní ghlactar isteach ach le 5.8 faoin gcéad de mhná SARS-CoV-2 dearfach (go háirithe iad siúd a bhfuil comhghalarachtaí orthu). Tá sé deacair a thabhairt i gcrích ar an ngné seo, agus tá gá le staidéir níos mó [67].

Maidir le hormóin agus cúlchiste ovarian, léirigh roinnt staidéar nach bhfuil aon tionchar ag SARS-CoV-2 ar serum AMH agus HSPG2 i sreabhán follicular. Rinne siad monatóireacht ar AMH in othair a gnóthaíodh ó ionfhabhtú éadrom COVID-19 agus ó ghalair thromchúiseacha (othair in ospidéal) [44,46–48]. Bhí an leibhéal FSH níos airde in othair ag tús an timthriall IVF le linn na paindéime, i gcomparáid le hothair roimhe seo, i dhá cheann de na staidéir a athbhreithníodh [44,49]. Rinneadh imscrúdú ar steroidogenesis ag leibhéil serum agus sreabhach follicular estradiol agus progesterone. Léirigh staidéar amháin ar 78 bean AMH níos ísle, leibhéil FSH níos airde, agus pro-lachtin agus testosterone níos airde in othair COVID-19 [45]. Mar sin, tá éifeacht dhochrach fhéideartha ag SARS-CoV-2. Féadfaidh lagú an chúlchiste ovarian a bheith le feiceáil i mná ospidéil mar gheall ar an imoibriú athlastach sistéamach, ach tá gá le tuilleadh staidéir.

Is é seo ár dtáirge.

Le haghaidh tuilleadh eolais, cliceáil le do thoil ar an bpictiúr.

Léiríodh i roinnt staidéir nach bhfuil aon éifeacht dhealraitheach ag SARS-CoV-2 ar úicítí agus suthanna, ag teacht ar an gconclúid go bhféadfadh dochtúirí IVF a dhéanamh go sábháilte. Tá an fhaisnéis atá ar fáil maidir le héagmais SARS-CoV-2 RNA i sreabhán follicular na mban dearfach easnamhach, ach comhsheasmhach [50,51]. Maidir le SARS-CoV-2 IgG a bheith i sreabhán follicular na mban atá ag téarnamh ó COVID-19, fuair gach staidéar athbhreithnithe leibhéil dearfacha [48,50,52]. An staidéar ar Herrero et al. braitheadh ​​leibhéil ísle VEGF agus IL{-1 sa sreabhán follicular [52]. In 2019, Mendoza et al. léirigh torthaí IVF níos fearr in othair le leibhéil níos airde IL-1 [68]. Tá impleachtaí leathan ag VEGF i vasculature ovarian agus cáilíocht oocyte [69]. D’fhéadfadh na teoiricí seo míniú a thabhairt ar thorthaí Herrero—líon níos ísle na n-úicítí aisghafa agus aibí in othair a bhfuil leibhéil níos airde d’antasubstaintí SARS-CoV-2 acu. Ní dhearna an staidéar seo anailís ar othair ach 3–9 mí tar éis ionfhabhtú COVID-19 [52]. Tá gá le tuilleadh staidéir le fáil amach an bhfuil na hathruithe ubhagánacha seo inchúlaithe le himeacht ama.

Tá léirithe ag go leor staidéir mar a mhéadaíonn ionfhabhtú SARS-CoV-2 strus ocsaídiúcháin [70,71]. Léiríonn staidéir atá ann faoi láthair an tionchar díobhálach atá ag strus ocsaídiúcháin ar cháilíocht na n-úicítí agus na suthanna, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh SARS-CoV-2 torthúlacht na mban a athrú [72-74]. I dtaca leis seo, na torthaí a fuarthas ag Wang et al. ráta i bhfad níos ísle de fhoirmiú blasto- cyst a thaispeáint, in ainneoin an líon comhchosúil úicítí, toirchiú, ionchlannú, ginmhilleadh, agus ráta toirchis chliniciúil [46]. Mar an gcéanna, Orvieto et al. fuair siad ráta TQE íseal i 9 lánúin a bhí ag dul faoi ghnáthaimh IVF ina gclinic roimh agus tar éis ionfhabhtú COVID-19, ach rinne siad measúnú ar shuthanna lae. Toisc go ndearnadh na nósanna imeachta idir 8 agus 92 lá tar éis an ionfhabhtaithe, agus na torthaí á gcur san áireamh, mhol na húdair na nósanna imeachta IVF a chur siar ar feadh trí mhí [58]. I gcomhréir leis na torthaí seo, tá Chamani et al. fuarthas meánlíon i bhfad níos ísle suthanna euploid in aghaidh an othair [59].

Fuaireamar roinnt claonta i measc na staidéar athbhreithnithe, lena n-áirítear bailiú sonraí, easpa sainmhínithe caighdeánaithe do na paraiméadair a ndearnadh taighde orthu, agus sonraí neamhréireacha. Dúshlán mór a bhí ann teacht ar ailt ábhartha le torthaí gairide. Dhéanfadh sé seo léirmhíniú agus déanamh conclúidí a shimpliú dá bharr. Tá gá le tuilleadh imscrúdaithe chun freagra ceart a phostáil ar na ceisteanna go léir maidir leis an gcóras atáirgthe baineann agus ionfhabhtú COVID-19.

Mar fhocal scoir, léiríonn torthaí an athbhreithnithe seo athruithe suntasacha menstrual ach cúlchiste ovarian inchúlaithe agus beagán modhnaithe agus cothromaíocht hormónach. Maidir le torthúlacht, bhí an tionchar is airde ag ionfhabhtú SARS-CoV-2 le feiceáil i líon laghdaithe agus i gcáilíocht na suthanna. Tá gá le tuilleadh imscrúdaithe chun an tionchar féideartha ar an ráta beobhreithe a mheas.