Leithdháileadh -19 Vacsaíní agus Frithvíreas COVID i gCoinne SARS-CoV atá ag Teacht Chun Cinn-2 Athróga Imní i Réigiún Oirthear na hÁise agus an Aigéin Chiúin: Staidéar Samhaltaithe

Teagmháil: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Ríomhphost:audrey.hu@wecistanche.com

Achoimre

Cúlra

I bhfianaise éagsúlachtaí imní atá ag teacht chun cinn (VOCanna), bhí sé mar aidhm againn meastóireacht a dhéanamh ar thionchar straitéisí leithdháilte éagsúla vacsaíní COVID-19 agus frithvíreasach ionas go bhféadfaí an straitéis scoir paindéimeach a chur in oiriúint do rioscaí agus roghanna na ndlínsí san Áise Thoir. agus réigiún an Aigéin Chiúin (EAP) chun a éifeachtúlacht agus a éifeachtúlacht a fheabhsú.

Modhanna

Measadh éifeachtúlachtaí vacsaíne ó dháileacháin tíortha na tástála neodrúcháin laghdaithe plaic 50 faoin gcéad (PRNT50), ag glacadh leis gur tháinig laghdú 2-10 fillte ar líon na dtitr de vacsaíniú príomhúil PRNT50 mar gheall ar laghdú antasubstainte agus teacht chun cinn VOCanna, agus dáileog bhreise vacsaíne. mhéadódh sé 3- nó 9-teideal PRNT50. Ansin d’úsáideamar samhail tarchurtha SARS-CoV-2 atá ann cheana chun torthaí na straitéisí um leithdháileadh vacsaíní a mheasúnú le húsáid agus gan úsáid a bhaint as frithvíreasach d’othair shiomptómacha sa tSeapáin, i Hong Cong agus i Vítneam.

Torthaí

Ba é an méadú ar an gclúdach vacsaínithe príomhúil an fachtóir ba thábhachtaí chun líon iomlán agus buaiclíon na n-ospidéal COVID-19 a laghdú, go háirithe nuair a bhí clúdach vacsaíne daonra nó glacadh vacsaíne íseal i measc daoine fásta breacaosta. Níor laghdaigh soláthar frithvíreas do 50 faoin gcéad d'ionfhabhtuithe siomptómacha ach líon iomlán agus buaic-ospidéil faoi 10-13 faoin gcéad . Bhí éifeachtúlacht dáileog bhreise vacsaíne ag brath go mór ar chumas éalaithe imdhíonachta VOCanna agus meath antasubstaintí, ach ní raibh sé ag brath níos lú ar éifeachtúlacht mhéadaithe na dáileoige breise.

Léiriú

Ba cheart tosaíocht a thabhairt do chlúdach vacsaínithe príomhúil a mhéadú i ndearadh straitéisí leithdháilte vacsaíní COVID-19 agus frithvíreasach i gcoinne VOCanna atá ag teacht chun cinn, amhail Omicron, i réigiún an EAP. D’fhéadfaí vacsaíniú heitrologach le haon vacsaín atá ar fáil mar an dáileog bhreise a mheas agus straitéisí scoir paindéime á bpleanáil arna gcur in oiriúint d’imthosca dhlínsí an EAP.

Maoiniú

Ciste Taighde Sláinte agus Leighis, Ciste Taighde Ginearálta, AIR@InnoHK

Eochairfhocail

SARS-CoV-2; COVID-19; Vacsaíniú; Frithvíreasach; vacsaíniú teanndáileog; Éalú imdhíonachta; Gá antasubstainte; Straitéis leithdháilte; straitéis scoir phaindéimeach; Leagan; Athrú imní; VOC; malairt Delta; Leagan Omicron

Kathy Leung,a,b,#,* Mark Jit,a,b,c,d,# Gabriel M Leung,a,b,# agus Joseph T Wu a,b,#

Ionad Comhoibrithe WHO um Eipidéimeolaíocht agus Rialú Galar Tógálacha, Scoil na Sláinte Poiblí, Dámh an Leighis LKS, Ollscoil Hong Cong, Hong Cong SAR, an tSín

b An tSaotharlann um Fhionnachtain Sonraí le haghaidh Sláinte Teoranta (D24H), Páirc Eolaíochta Hong Cong, SAR Hong Cong, an tSín

c An Lárionad um Shamhaltú Matamaitice ar Ghalair Thógálacha, Scoil Sláinteachais agus Leigheas Trópaiceach Londain, Londain, RA

d An Roinn Eipidéimeolaíochta um Ghalair Thógálacha, Scoil Sláinteachais agus Leigheas Trópaiceach Londain, Londain, RA

Réamhrá

Trí bhearta sláinte poiblí a chur i bhfeidhm go tapa agus go héifeachtach, choinnigh formhór na dtíortha i réigiún Oirthear na hÁise agus an Aigéin Chiúin (EAP) cásanna agus básanna de COVID-19 i bhfad níos ísle ná mar a bhí sna SA, san Eoraip agus i Meiriceá Theas in 2020. Mar sin féin, tháinig an teacht chun cinn. d’athraigh leagan na n-ábhar imní (VOCanna), go háirithe na leaganacha Delta agus Omicron atá níos in-tarchurtha agus a bhfuil acmhainneacht éalaithe imdhíonachta níos mó acu, an strus a chuir ar réigiún an EAP in 2021. Fágadh go leor tíortha ar ioncam íseal agus meánioncaim san EAP chun vacsaíní agus frithvíreas COVID a fhorbairt nó a cheannach. Faoi lár mhí Lúnasa 2021, bhí níos mó ná leath de na daonraí sna Stáit Aontaithe, sa Ríocht Aontaithe, agus níos mó ná dosaen de thíortha ardioncaim agus meánioncaim uachtair vacsaínithe go hiomlán de réir an sceidil imdhíonta a ceapadh ar dtús (den chuid is mó le dhá dháileog); agus os a choinne sin, ní bhfuair ach 1.2 faoin gcéad den daonra i dtíortha ísealioncaim dáileog amháin ar a laghad.1 Molnupiravir agus Paxlovid, na frithvíreasaigh a tuairiscíodh a laghdódh an baol go n-aistreofaí COVID san ospidéal agus go bhfaigheadh ​​siad bás faoi {{16} } faoin gcéad agus 89 faoin gcéad faoi seach sa triail chéim 2/3,2-4 costas US $700 in aghaidh an chúrsa rud a chiallaíonn go bhféadfadh sé nach mbeadh siad ar fáil sa ghearrthéarma sa chuid is mó de na tíortha ar ioncam íseal agus meánioncaim.

cistanche Amway: imdhíonacht a fheabhsú Táibléad Cistanche tubulosa

Ina theannta sin, tá ráigeanna móra i ndaonraí an-vacsaínithe mar gheall ar Delta agus Omicron5 agus tá glaonna ar dháileog bhreise den vacsaín COVID-19 mar thoradh air, m.sh. an tríú dáileog d’fhormhór na vacsaíní agus an dara dáileog do roinnt vacsaíní veicteáilte.{{ 2}} Ar lámh amháin, breathnaíodh ionfhabhtuithe “cinn” agus laghdú ar antasubstaintí neodraithe serum in vitro le himeacht ama,8,10 rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh laghdú a bheith tagtha ar éifeachtúlacht vacsaíne in aghaidh ionfhabhtaithe11; ar an láimh eile, tá déine an ghalair i ndaoine aonair atá vacsaínithe i bhfad níos lú mar sin féin i gcomparáid le daoine gan vacsaíniú, rud a thugann le fios go bhfuil na vacsaíní fós thar a bheith éifeachtach ó thaobh líon na n-ospidéal agus na mbásanna a laghdú.11-13

Cé go bhfuil tábhacht ag baint le cothromas i gcinnteoireacht sláinte, bheadh ​​ionchais éagsúla ag dlínsí EAP maidir le vacsaíní agus frithvíreasach mar gheall ar dhifríochtaí sa tsochaí agus sa gheilleagar. Áirítear ar an gcéad ghrúpa dlínsí, a bhfuil straitéis nialais-COVID nó díothaithe aige chun COVID-19 a rialú go docht laistigh dá dteorainneacha, an tSín, Hong Cong, Macao agus Taiwan. Is í straitéis imeachta vacsaín-tiomáinte an cosán is dóichí do na dlínsí seo: dá n-íoslaghdódh siad ionfhabhtuithe VOCanna i ndaonra an-so-ghabhálach in éagmais bearta sláinte poiblí, bheadh ​​gá le cosaint níos airde ó vacsaíní, rud a d’fhéadfadh a bheith bainte amach ag vacsaíniú iomlán a thabhairt do gach duine aonair incháilithe le dáileoga príomhúla agus breise araon de na vacsaíní is éifeachtúla.14 Áirítear ar an dara grúpa dlínsí, atá ag aistriú go straitéis Maireachtáil le COVID, an Astráil, an tSeapáin, Singeapór, an Chóiré Theas, agus an chuid is mó. de thíortha Oirdheisceart na hÁise. Dá mba é a gcuspóirí ospidéil le COVID-10 a íoslaghdú chun an córas sláinte a shárú a sheachaint, d’fhéadfadh nach mbeadh dáileoga breise vacsaíní chomh riachtanach má tá clúdaigh vacsaínithe príomhúla ard agus má dhéantar soláthairtí leordhóthanacha frithvíreas a áirithiú. Ina theannta sin, braitheann éifeachtacht vacsaíní freisin ar an gcineál vacsaíní atá ar fáil, dáileadh aoise agus bunchoinníollacha sláinte na vacsaíní agus an daonra, teacht chun cinn VOCanna nua agus laghdú ar chosaint le himeacht ama.15

Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach meastóireacht a dhéanamh ar an tionchar a bhíonn ag straitéisí éagsúla leithdháilte vacsaíní agus frithvíreasach ionas go bhféadfaí an straitéis scoir paindéimeach a chur in oiriúint do rioscaí agus roghanna na ndlínsí chun a éifeachtúlacht agus a éifeachtúlacht a fheabhsú. Anseo, d’úsáideamar samhail tarchurtha SARS-CoV-2 atá ann cheana féin chun torthaí príomhstraitéisí leithdháilte vacsaíní agus breise a mheasúnú le láithreacht frithvíreas agus gan iad. Shainmhíníomar vacsaíniú príomhúil mar chríochnú an sceidil imdhíonta a dearadh ar dtús, a chuimsigh dhá dháileog don chuid is mó de na vacsaíní agus dáileog amháin do roinnt vacsaíní veicteoireacha. Sainmhíníodh vacsaíní a tugadh lasmuigh den vacsaíniú príomhúil mar vacsaíniú breise. Ghlacamar leis gur cheart tús áite a thabhairt i gcónaí do vacsaíniú príomhúil, .i. vacsaíniú a thabhairt do dhaoine nár vacsaíníodh a oiread agus is féidir. Ós rud é go bhfuil cineálacha éagsúla sna vacsaíní a fhaigheann go leor tíortha EAP ón tionscnamh COVAX, rinneamar anailís ar dhlínsí hipitéiseach a d’úsáid go príomha 1) vacsaíní víreas neamhghníomhaithe, 2) vacsaíní mRNA, 3) vacsaíní veicteoireach agus 4) meascán de víreas neamhghníomhaithe/veicteáilte. agus vacsaíní mRNA, le frithvíreas agus gan iad.

forlíonadh cistanche tubolosa: díolúine a fheabhsú

Modhanna

Laghdú ar éifeachtúlacht vacsaíne a thuar mar gheall ar VOCanna atá ag teacht chun cinn

Faoi láthair, is mó a úsáidtear trí chineál vacsaíní ar fud an domhain, lena n-áirítear na vacsaíní veicteoirí adenovirus (m.sh. AZD1222 ó AstraZeneca), vacsaíní mRNA (eg BNT162b2 ó BioNTech) agus vacsaíní víreas neamhghníomhaithe (m.sh. CoronaVac ó Sinovac).15,16 Sonraí ó léirigh staidéar cohóirt ar 49 vacsaín BNT162b2 agus 49 vacsaín CoronaVac i Hong Cong gur spreag an dá vacsaín freagairtí imdhíonachta suntasacha i gcoinne an bhunvíreas.17 Ag mí amháin tar éis an dara dáileog den vacsaín, rinneadh an logartamach de thástáil neodraithe laghdaithe plaic 50 faoin gcéad (PRNT50) Leanann titr i measc vacsaíní dáileadh normalach, agus an meán-titr i gcoinne an víris bhunaidh de 251.60 (§ 1SD: 146.66 - 431.63) i measc vacsaíní BNT162b2 agus 69.45 (§ 1SD: 28.07 - 171.77) i measc na vacsaíní CoronaFigure.

Cé nach raibh sonraí inchomparáide faoi na vacsaíní AZD1222 ar fáil i Hong Cong, tuairiscíodh gurb iad na meán-thír de thástálacha pseudo-víreas agus neodrú víreas beo i measc vacsaíní AZD1222 ná 135-172 agus 166-261 faoi seach,18 agus ba é éifeachtúlacht vacsaíní AZD1222 i gcoinne an víris bhunaidh bréag idir vacsaíní CoronaVac agus BNT162b2.19 Dá bhrí sin, gan ginearálú a chailleadh, ghlacamar leis gurb é an meán-thítim PRNT50 in aghaidh víreas bunaidh vacsaíní AZD1222 ná 133.82 (§ 1SD: 78.59 −59), a raibh Ba é meán na vacsaíní CoronaVac agus BNT162b2 sa scála loga.

Ghlacamar leis gur laghdaíodh éifeachtúlachtaí vacsaíní go príomha mar gheall ar ídiú antashubstainte agus teacht chun cinn VOCanna.13,20-23 Nocht anailís chuimsitheach ar neodrú ag baint úsáide as aonróga de leaganacha sainiúla SARS-CoV-2 raon laghduithe ar an neodrú titr i measc vacsaíní nach raibh ionfhabhtaithe roimhe seo, le meán de 0.5-3.4, 1.6-6.9, 2.3-13.2 agus 5.{ {14}}.4 huaire de laghdú ar thítim neodraithe do na leaganacha Alfa (B.1.1.7), Delta (B.1.617.2), Beta (B.1.351) agus Omicron (B.1.1.529), athraigh. de réir cineáil tástálacha, daonra, agus an t-am ón dara dáileog de vacsaíní mRNA.10,24-26 Mar sin, rinneamar meastachán ar éifeachtúlacht na vacsaíne in aghaidh ionfhabhtuithe (ie, sm) VOCanna atá ag teacht chun cinn trí mheánleibhéal titre PRNT50 a laghdú. i gcoinne an phór víreas bunaidh faoi fhachtóir 2, 4, 7, nó 10 le haghaidh leagan hipitéiseach ar údar imní iad (féach Aguisín le haghaidh sonraí).

An toimhde faoi éifeachtúlacht vacsaíní agus antivirals

Na hanailísí thuas ar éifeachtúlacht mheasta na vacsaíne i gcoinne ionfhabhtú SARS-CoV-2. Mar sin féin, ceaptar go bhféadfadh an fhreagairt imdhíonachta tar éis an vacsaínithe, go háirithe imdhíonacht cheallacha, cosaint níos fearr a sholáthar ar ghalair thromchúiseacha ná ar ionfhabhtú éadrom nó asymptomatic.27 Mheas Khoury et al go raibh an leibhéal titre neodraithe do chosaint 50 faoin gcéad ar ionfhabhtú inchomparáide leis an leibhéal atá ag teastáil le haghaidh cosanta thart ar 85 faoin gcéad ar ghalair thromchúiseacha.28 Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh ról tábhachtach ag freagairtí cille T nó freagairtí cille B cuimhne maidir le cosaint ó ghalair thromchúiseacha.27,29-31 Mar sin, ghlacamar leis go bhfuil an vacsaín Bhí éifeachtúlacht maidir le galair shiomptómacha a laghdú agus ligean isteach chuig ospidéal (ie, ss) 25 faoin gcéad níos airde ná sm, ie, ss=1.25 £ sm agus thit sé laistigh den raon idir 65 faoin gcéad agus 95 faoin gcéad do VOCanna atá ag teacht chun cinn, ag cur san áireamh go raibh bhí sonraí teoranta maidir leis an mbaint atá idir leibhéal freagartha cealla T agus ss. Bhí an toimhde a bhí againn faoi ss níos coimeádaí i gcomparáid leis na sonraí a breathnaíodh ar na VOCanna reatha don chuid is mó de na vacsaíní.21,27 Ar an gcaoi chéanna, ghlacamar leis go raibh éifeachtúlacht vacsaíne maidir le hionfhabhtú a laghdú má bhí ionfhabhtaithe (.i. st) 20 faoin gcéad níos ísle ná sm, .i. st=0.8 £ sm, le haghaidh malairtí imní, ag leanúint de thoimhdí comhchosúla a d'úsáid an Grúpa Comhairleach Eolaíoch um Éigeandálaí sa RA.32 Maidir le frithvíreasaigh, ghlacamar leis go raibh na héifeachtúlachtaí em=0 maidir le so-ghabhálacht i leith ionfhabhtaithe a laghdú. , et=0 maidir le hionfhabhtú a laghdú má tá sé ionfhabhtaithe agus es=0.5 maidir le galair siomptómacha agus ospidéil a laghdú ós rud é nach moltar Molnupiravir agus Paxlovid ach amháin d’othair laistigh de 5 lá ó thosaigh na siomptóim.2

Samhaltú straitéisí leithdháilte vacsaíní agus frithvíreas COVID{0}}

D’oiriúnaíomar samhail de dhinimic tarchuir SARS-CoV-2 atá struchtúrtha d’aois-struchtúrtha aoise atá ann cheana agus is féidir a pharaiméadar le déimeagrafaic aoise na tíre nó regioshonracha agus le patrúin teagmhála chun éifeacht an vacsaínithe a insamhladh (.i. bunscoileanna san áireamh). vacsaíniú agus vacsaíniú teanndáileog) ar tharchur.14,33

I dtrí dhaonra hipitéiseach, rinneamar paraiméadar ar an tsamhail le déimeagrafaic an daonra agus glacadh vacsaíne príomhúil aois-shonrach amhail ar 1 Lúnasa 2021 ón tSeapáin (clúdach meándaonra de 39.7 faoin gcéad agus clúdach ard 87.6 faoin gcéad i measc daoine fásta níos sine 65 bliain d’aois nó os a chionn), Hong Cong (clúdach meándaonra de 44.5 faoin gcéad agus clúdach íseal de 19 faoin gcéad i measc daoine fásta níos sine 70 bliain d’aois nó níos sine) agus Vítneam (clúdach daonra íseal de 6.0 faoin gcéad agus clúdach íosta i measc daoine fásta níos sine 65 nó os a chionn), chun measúnú a dhéanamh. éifeachtacht na straitéisí leithdháilte (Fíor S2). Bhí na trí dhlínse

roghnaithe mar eiseamláirí de thíortha sa réigiún EAP bunaithe ar na cineálacha vacsaíní atá ar fáil, clúdach vacsaínithe a bhaineann go sonrach le haois, agus uainiú na gclár vacsaínithe teanndáileog (féach Aguisín le haghaidh sonraí).

Ansin ghlacamar leis: 1) fuair 100 faoin gcéad de na vacsaíní vacsaíní BNT162b2 sa tSeapáin, fuair 2) 60 faoin gcéad agus 40 faoin gcéad de na vacsaíní vacsaíní BNT162b2 agus CoronaVac i Hong Cong, agus 3) fuair 40 faoin gcéad, 30 faoin gcéad agus 30 faoin gcéad de na vacsaíní BNT162b2, AZD1222, vacsaíní CoronaVac i Vítneam. Ós rud é go mbeadh éifeachtacht imeallach níos ísle ag baint le vacsaíní breise a thabhairt do vacsaíní a bhfuil vacsaíniú príomhúil déanta acu i gcomparáid le vacsaíniú a thabhairt do dhaoine aonair nár vacsaíníodh riamh (tátal a bhaintear as dáileadh an titre tar éis an tríú dáileog34), mar sin, le linn na hanailíse, rinneamar hipitéisiú gur cheart vacsaíniú príomhúil a dhéanamh i gcónaí. thug siad tosaíocht agus breithníodh na straitéisí leithdháilte vacsaíní seo a leanas (Tábla 1):

Straitéis 1: Na daoine aonair nár vacsaíníodh riamh a vacsaíniú ach oiread agus is féidir (PV)

Ag cur san áireamh an leisce agus an diúltú vacsaíne a d’fhéadfadh a bheith ann, ghlacamar leis go mbainfeadh an clúdach vacsaínithe bunscoile uasta 70 faoin gcéad , 80 faoin gcéad nó 90 faoin gcéad i dtrí chás.

Straitéis 2: Na daoine aonair nár vacsaíníodh riamh a vacsaíniú ach oiread agus is féidir agus cuir frithvíreas ar fáil do 50 faoin gcéad de na hothair shiomptómacha (PV móide AR)

Ghlacamar leis go mbainfeadh an clúdach vacsaínithe bunscoile uasta amach 70 faoin gcéad , 80 faoin gcéad nó 90 faoin gcéad i dtrí chás . Ghlacamar leis go n-éireodh le 40 faoin gcéad de na vacsaíní (is é sin, an vacsaíniú príomhúil) agus go bhforbródh 60 faoin gcéad de na daoine aonair gan vacsaín comharthaí dá mbeidís ionfhabhtaithe (Tábla S5), agus go gcuirfí frithvíreas ar fáil do 50 faoin gcéad de na hothair shiomptómacha.

Straitéis 3: Déan na daoine aonair nár vacsaíníodh riamh a vacsaíniú oiread agus is féidir, tabhair dáileog bhreise do na vacsaíní AZD1222 nó CoronaVac amháin agus cuir frithvíreas ar fáil do 50 faoin gcéad de na hothair shiomptómacha (PV móide AV móide AR).

Ghlacamar leis go mbainfeadh an clúdach uasta vacsaínithe amach 70 faoin gcéad , 80 faoin gcéad nó 90 faoin gcéad agus go raibh gach vacsaín AZD1222/CoronaVac sásta an dáileog bhreise a ghlacadh beag beann ar an gcineál vacsaíne a thabharfaí. Ghlacamar leis go méadódh tíotáin PRNT50 de vacsaíní AZD1222/Corona-Vac faoi 3 nó 9 huaire tar éis na dáileoige breise, rud a bhí ag teacht leis na torthaí sna staidéir a rinneadh le déanaí faoi imdhíon-ghineacht an tríú dáileog den vacsaín AZD1222/CoronaVac (.i. Méadú {10}} líon na dtitr antashubstainte agus freagra na gceall T i measc na vacsaíní AZD1222, 7 agus 3-4 méadú fillte ar líon na dtitr antashubstainte i ndaoine fásta sláintiúla 18 go 59 bliain d’aois agus Níos mó ná nó cothrom le 7 n-uaire i measc na ndaoine fásta breacaosta 60 bliain d’aois. nó os a chionn i measc vacsaíní CoronaVac8,35).

Straitéis 4: Déan na daoine aonair nár vacsaíníodh a vacsaíniú a oiread agus is féidir, tabhair dáileog bhreise do gach duine atá vacsaínithe a bhfuil titre PRNT50 níos ísle ná tairseach áirithe acu, agus cuir frithvíreas ar fáil do 50 faoin gcéad de na hothair siomptómacha (PV móide AV roghnach móide AR)

Ar an gcaoi chéanna, ghlacamar leis go mbainfeadh an clúdach vacsaínithe uasta amach 70 faoin gcéad , 80 faoin gcéad nó 90 faoin gcéad agus go raibh gach vacsaín sásta an dáileog bhreise a thugtar a ghlacadh. Ghlacamar leis go dtiocfadh méadú 3 nó 9 huaire ar a laghad ar líon na vacsaíní BNT162b2 PRNT50 tar éis na dáileoige breise.34 Ní thabharfaí an dáileog bhreise ach do vacsaíní a raibh tíotáin PRNT50 acu níos ísle ná na tairseacha réamhshonraithe. Bhreithníomar trí chás ina dtabharfaí an dáileog bhreise do vacsaíní a raibh an bun-titr PRNT50 níos ísle ná 25.9, 39.9 agus 74.1, a fhreagraíonn do na tairseacha measta de 50 faoin gcéad, 60 faoin gcéad agus 70 faoin gcéad cosanta ar ionfhabhtú an víris bhunaidh.

Straitéis 5: Déan na daoine aonair nár vacsaíníodh a vacsaíniú a oiread agus is féidir, tabhair dáileog bhreise do gach duine atá vacsaínithe agus cuir frithvíreas ar fáil do 50 faoin gcéad de na hothair shiomptómacha (PV móide AV uilíoch móide AR)

Ghlacamar leis go mbainfeadh an clúdach vacsaínithe uasta amach 70 faoin gcéad , 80 faoin gcéad nó 90 faoin gcéad agus go raibh gach vacsaín sásta an dáileog bhreise a fháil. Ghlacamar leis go n-eascródh an dá dháileog bhreise vacsaíní homalógacha agus heitreolaíoch méaduithe comhchosúla i dtitr PRNT50, cé nach raibh ach sonraí teoranta ar fáil faoi láthair ó ghrúpaí roghnaithe othar.36

Éifeachtúlacht chomparáideach na straitéisí leithdháilte

Cosúil lenár n-anailís roimhe seo,14 ghlacamar leis gur leithdháileadh vacsaíní den chéad uair ar dhaoine aonair nár vacsaíníodh riamh i gcomhréir leis an glacadh vacsaíne a bhaineann go sonrach le haois amhail an 1 Lúnasa 2021 go dtí gur bhain clúdach vacsaínithe an daonra 70 faoin gcéad, 80 faoin gcéad nó 90 faoin gcéad nó an glacadh vacsaíne amach. d'aoisghrúpa ar leith bainte amach 100 faoin gcéad. Ansin leithdháileadh na dáileoga breise ar vacsaíní de réir na gcúig straitéis leithdháilte thuas. San ionsamhladh, ghlacamar leis go ndéanfaí frithvíreasacha a leithdháileadh go díreach ar 50 faoin gcéad de na hionfhabhtuithe siomptómacha a lorgódh cúram leighis, agus ní laghdódh frithvíreas ach an baol dul san ospidéal faoi 50 faoin gcéad (Tábla 1).

Ghlacamar leis go raibh an daonra go hiomlán so-ghabhálach roimh vacsaíniú, ie, ní bhfuarthas an díolúine daonra ach ó vacsaíniú. I bhfianaise theacht chun cinn VOCanna, ghlacamar leis gurbh é 6 an atáirgeadh éifeachtach réamh-vacsaínithe (Re) fiú agus bearta teoranta sláinte poiblí agus sóisialta i bhfeidhm (m.sh. glacadh leis gurb é 6 uimhir bhunúsach atáirgthe an athraitheach Delta, ie, » 300 faoin gcéad níos airde ná an brú víreas bunaidh37).

Ansin rinneamar ionsamhlú ar na heipidéimí agus rinneamar meastachán ar líon iomlán na n-ospidéal agus ar an líon uasta otharlanna laethúla. Mheasamar líon iomlán na dáileoga vacsaíne a bhí ag teastáil le haghaidh gach ospidéal COVID a seachnaítear sa Straitéis 1-5 i gcomparáid leis an roghnú vacsaínithe reatha amhail an 1 Lúnasa 2021 (Straitéis 0 ). Rinneamar meastachán freisin ar líon na dáileoga príomhúla agus breise vacsaíne a theastaíonn le haghaidh gach iontráil ospidéil de chuid COVID-1 a seachnaítear i Straitéis 1-5, i gcomparáid le Straitéis 0. Léiríodh luachanna paraiméadar eile san Aguisín.

Ról an fhoinse maoinithe

Ní raibh ról ar bith ag maoinitheoirí an staidéir i ndearadh an staidéir, i mbailiú sonraí, i anailísiú sonraí, i léirmhíniú sonraí ná i scríobh na tuarascála. Bhí rochtain iomlán ag an údar comhfhreagrach ar na sonraí go léir sa staidéar agus bhí an fhreagracht deiridh aige as an gcinneadh é a chur isteach lena fhoilsiú.

forlíonadh cistanche: díolúine a fheabhsú

Torthaí

Laghdú ar éifeachtúlacht na vacsaíne de bharr laghdaigh antasubstaintí agus VOCanna

Mheasamar gur tháinig laghdú suntasach ar éifeachtúlacht vacsaíne maidir le so-ghabhálacht (sm) i leith ionfhabhtaithe a laghdú mar gheall ar VOCanna agus laghdú antasubstaintí (Fíor 1): tháinig laghdú sm de vacsaíní BNT162b2 ó 89 faoin gcéad go 84 faoin gcéad , 68 faoin gcéad , 45 faoin gcéad agus 28 faoin gcéad nuair a tháinig laghdú ar líon na dtitéirí PRNT50 faoi ​​2, 4, 7 agus 10 n-uaire; laghdú sm de vacsaíní AZD1222 ó 85 faoin gcéad go 70 faoin gcéad, 41 faoin gcéad, 15 faoin gcéad agus 6 faoin gcéad; agus sm de vacsaíní CoronaVac laghdú ó 65 faoin gcéad go 42 faoin gcéad , 20 faoin gcéad , 8 faoin gcéad agus 4 faoin gcéad faoi seach . Mar an gcéanna, mheasamar st (.i. éifeachtúlacht vacsaíne maidir le hinfhabhtacht a laghdú) laghdaithe ó 72 faoin gcéad go 67 faoin gcéad , 54 faoin gcéad , 36 faoin gcéad , 23 faoin gcéad do vacsaíní BNT162b2 , ó 68 faoin gcéad go 56 faoin gcéad , 33 faoin gcéad , 12 faoin gcéad agus 5 faoin gcéad do vacsaíní AZD1222 , agus ó 52 faoin gcéad go 33 faoin gcéad , 16 faoin gcéad , 7 faoin gcéad agus 3 faoin gcéad do vacsaíní CoronaVac . Maidir le héifeachtúlacht vacsaíne maidir le galair shiomptómacha agus otharlanna a laghdú, mheasamar ss laghdaithe ó 95 faoin gcéad go 95 faoin gcéad , 85 faoin gcéad , 65 faoin gcéad , 65 faoin gcéad do vacsaíní BNT162b2 , ó 95 faoin gcéad go 87 faoin gcéad , 65 faoin gcéad , 65 faoin gcéad , 65 faoin gcéad do ADZ1222 vacsaíní , agus ó 81 faoin gcéad go 65 faoin gcéad , 65 faoin gcéad , 65 faoin gcéad , 65 faoin gcéad do vacsaíní CoronaVac . Bhí éifeachtúlachtaí measta na vacsaíne comhsheasmhach den chuid is mó le torthaí ó thrialacha cás-rialaithe nó ó bhreathnuithe ón bhfíorshaol faoi athraithigh Alfa agus Delta, 15,38 ar measadh gur tháinig laghdú 1-4 fhillte agus 2-7 fillte ar thíotáin PRNT50 ina leith. faoi ​​seach.10

Éifeachtacht na straitéisí leithdháilte vacsaíní agus frithvíreas

Rinneamar measúnú ar éifeachtacht na straitéisí leithdháilte vacsaíní agus frithvíreas sa tSeapáin, i Hong Cong, agus i Vítneam (Fíor 2-4). Mar a bheifí ag súil leis, ba é an méadú ar chlúdach vacsaínithe príomhúil an fachtóir ba thábhachtaí maidir le laghdú a dhéanamh ar líon iomlán agus buaiclíon na n-ospidéal COVID-12 sa Straitéis 1-5 (Fíor 2-4), go háirithe nuair a bhí clúdach vacsaínithe daonra ann. nó bhí an glacadh vacsaíne i measc daoine fásta níos sine íseal (Fíor 2-3).

I Straitéis 1, nuair a tháinig laghdú 4-10 fillte ar líon na dtitr PRNT50 in aghaidh VOCanna (Tábla 1), laghdaigh clúdach vacsaínithe príomhúil ó 6 faoin gcéad go 70 faoin gcéad , 80 faoin gcéad , 90 faoin gcéad líon iomlán na n-ospidéal faoi 53-62 faoin gcéad , Laghdaíodh 64-76 faoin gcéad , 64-77 faoin gcéad i Vítneam, agus comhréireanna comhchosúla de 50 faoin gcéad , 65- 80 faoin gcéad , 65-82 faoin gcéad san ospidéal buaic dá réir. Mar an gcéanna, i Hong Cong, laghdaigh clúdach vacsaínithe príomhúil ó 44.5 faoin gcéad go 70 faoin gcéad , 80 faoin gcéad , 90 faoin gcéad líon iomlán na n-ospidéal faoi 15-22 faoin gcéad , 22- 32 faoin gcéad , 52-72 faoin gcéad agus an bhuaicphointe laghdaíodh líon na n-ospidéal faoi 4-10 faoin gcéad , 24-43 faoin gcéad , 54-78 faoin gcéad i Straitéis 1.

I gcomparáid le Straitéis 1, níor laghdaigh soláthar frithvíreasach do 50 faoin gcéad de na hionfhabhtuithe siomptómacha i Straitéis 2 ach líon iomlán agus buaic-ospidéil faoi 10- 13 faoin gcéad agus 10-12 faoin gcéad sa tSeapáin, Hong Cong, agus Vítneam i ngach cás. Mar a bheifí ag súil leis, thiocfadh laghdú líneach ar líon na n-ospidéal a sheachnófaí leis an éifeachtúlacht/na héifeachtúlachtaí frithvíreasacha agus líon na n-oideas frithvíreasach.

Ar fud na Straitéise 3-5, bhí éifeachtúlacht dáileog bhreise vacsaíne ag brath go mór ar chumas éalaithe imdhíonachta VOCanna nó lagú antasubstainte. Tháinig méadú ar líon iomlán na n-ospidéal agus ar bhuaic-ospidéil leis an laghdú i dtitr PRNT50 mar gheall ar VOCanna. Mar sin féin, ní mhéadódh dáileog bhreise vacsaíne a ghineann méadú níos airde ar thíotáin PRNT50 go mór tionchar Straitéis 3 agus 4: ní raibh difríocht shuntasach idir líon iomlán agus bhuaic-ospidéil na n-ospidéal, agus líon na n-ospidéal a seachnaíodh in aghaidh na dáileoige chomh fada leis an líon breise. mhéadaigh dáileog PRNT50 titre faoi 4 huaire ar a laghad. Bhíothas ag súil le tionchar níos mó i Straitéis 5 nuair a tugadh an dáileog bhreise go huilíoch do gach vacsaín: Bhí an tionchar is mó ag Straitéis 5 maidir le hospidéil iomlána agus buaic-ospidéal a laghdú sa tSeapáin áit a raibh glacadh vacsaíne príomhúil i measc daoine scothaosta ard (Fíor 2).

Tionchair na n-iontógáil vacsaíne a bhaineann go sonrach le haois éagsúla

Ar fud na straitéise go léir, laghdaíodh líon na n-ospidéal a seachnaíodh in aghaidh an mhíle dáileog vacsaíní de réir mar a tháinig méadú ar líon na vacsaíní príomhúla ó 70 faoin gcéad go 90 faoin gcéad sa tSeapáin (Fíor 2 agus Fíor S3) agus Vítneam (Fíor 3 agus Fíor S6- S8). Mar sin féin, i gcodarsnacht leis an tSeapáin agus Vítneam, tháinig méadú suntasach ar líon na n-ospidéal a seachnaíodh in aghaidh an mhíle dáileog vacsaíní nuair a tháinig méadú ar an glacadh vacsaíne príomhúil go 90 faoin gcéad i Hong Cong (Fíor 3 agus Fíor S4-S5), a thosaigh le glacadh íseal i measc an daonra scothaosta ar 1 Lúnasa 2021.

Tionchair an mhéadaithe ar thíotáin PRNT50 tar éis an dáileog bhreise den vacsaín

Ba bheag an tionchar a bhí ag dáileog bhreise vacsaíne sa Straitéis 3-5 i gcomparáid leis na héifeachtaí a bheadh ​​ag méadú ar ghlacadh na vacsaíne príomhúla, go háirithe nuair nár mhéadaigh an dáileog bhreise go suntasach na tíotáin PRNT50. Fiú nuair a tugadh an dáileog bhreise go huilíoch do na vacsaíní go léir, bhí an tionchar ag brath ar an méadú ar thíotáin PRNT50 tar éis an dáileog bhreise a fháil ach amháin nuair a úsáideadh vacsaín nach raibh chomh héifeachtach go forleathan sa vacsaíniú príomhúil (Fíor S3 agus Fíor S5).

Straitéisí atá in oiriúint do rogha dhlínsí na hÁise Thoir agus an Aigéin Chiúin

Ba í Straitéis 5, a thug an dáileog bhreise go huilíoch do gach vacsaín agus a chuir frithvíreas ar fáil do 50 faoin gcéad de na hairíonna, an ceann is éifeachtaí chun líon iomlán na n-ospidéal agus buaic-ospidéal a laghdú, go háirithe nuair nach raibh mar thoradh ar éalú imdhíonachta VOCanna substaintiúil. laghdú i dtiteann PRNT50. Ag tabhairt aghaidh ar bhagairt na malairtí Delta agus Omicron, d’fhéadfadh gurb í Straitéis 5 an t-aon rogha do dhlínsí EAP a bhfuil sé mar aidhm acu stádas Zero-COVID a choinneáil. Mar shampla, i Hong Cong, ba é 0.23 an t-uaslíon laethúil ospidéal in aghaidh an mhíle daonra má shroich clúdach príomhúil na vacsaíne 90 faoin gcéad, tháinig laghdú 4 huaire ar thitr PRNT50 mar gheall ar VOCanna, tugadh frithvíreas do 50 faoin gcéad de na hothair shiomptómacha, agus tugadh dáileog bhreise a d'ardaigh 9 n-uaire titiúir PRNT50 go huilíoch do gach vacsaín (Fíor 3); agus d'aistrigh sé seo go dtí an buaiclíon ospidéil laethúil de 1,725, a bhí 4.6 huaire níos mó ná an t-uaslíon laethúil ospidéal a bheadh ​​Hong Cong in ann a bhainistiú (is é sin, meastar gurb é an t-uaslíon ospidéal laethúil i Hong Cong ná 375 de réir Tábla S5). Mar sin, fiú le Straitéis 5, ba cheart roinnt bearta sláinte poiblí agus sóisialta atá solúbtha agus gearrthéarmach a choinneáil le linn na straitéise scoir paindéime a phleanáil.

I gcás dlínsí EAP atá dírithe ar Mhaireachtáil le COVID, áfach, go háirithe iad siúd a bhfuil clúdach ard vacsaínithe príomhúil acu thar gach aoisghrúpa a bhfuil vacsaín éifeachtach acu, d’fhéadfadh gur leor an Straitéis 2-4 gan dáileoga breise ar bith nó gan mórán dáileoga breise de vacsaíní. Mar shampla, sa tSeapáin, ba é 0 an t-uaslíon laethúil ospidéal in aghaidh an mhíle daonra.15 má shroich clúdach na vacsaíne príomhúla 90 faoin gcéad , tháinig laghdú 4 huaire ar thíotáin PRNT50 mar gheall ar VOCanna, agus tugadh frithvíreas go 50 faoin gcéad. d’othair shiomptómacha (Fíor 2), agus d’aistrigh sé seo go dtí níos lú ná 3 huaire d’acmhainn toimhdithe an chórais sláinte (Tábla S5). Ós rud é go raibh tonnta iolracha ráigeanna sa tSeapáin agus go bhfuil a gcóras sláinte sách athléimneach, ní fhéadfaí dáileoga breise vacsaíní a sholáthar ach do ghrúpaí roghnaithe den daonra.

sochair sláinte cistanche: díolúine a fheabhsú

Plé

Tugann ár dtorthaí le fios gurbh é an méadú ar chlúdach vacsaínithe príomhúil an fachtóir ba thábhachtaí le laghdú a dhéanamh ar líon na n-ospidéal agus na mbásanna de chuid COVID-19 sna cláir oll-vacsaínithe, atá ag teacht le staidéir samhaltaithe eile faoi thíortha EAP.39-41 Éifeachtaí Bhí an clúdach vacsaínithe príomhúil níos suntasaí nuair a bhí an glacadh vacsaíne íseal i measc daoine fásta breacaosta, mar shampla i ndaonra Hong Cong, ag moladh gur cheart tosaíocht a thabhairt do straitéisí leithdháilte cosaint a thabhairt do na grúpaí is leochailí chun an t-ualach galar COVID-19 trí vacsaíniú a laghdú. Chuir antaibheathaigh tionchair íosta leis maidir le hospidéil iomlána agus buaic-ospidéil a laghdú, cé gur ghlacamar leis go dóchasach gur soláthraíodh frithvíreasach do 50 faoin gcéad d’othair siomptómacha.

Thaispeáin ár dtorthaí, trí dháileoga breise a thabhairt go roghnach do dhaoine aonair a bhfuil tíotáin antasubstainte níos ísle acu, mar vacsaíní AZD1222/CoronaVac i Straitéis 3 amháin nó vacsaíní le titre PRNT50 níos ísle ná an tairseach réamhshocraithe i Straitéis 4, gur cuireadh sochair ghlan teoranta leis maidir leis an iomlán a laghdú agus ospidéil bhuaic COVID-19. Ina theannta sin, nuair a bhí an glacadh vacsaíne íseal i measc daoine scothaosta nó nuair a úsáideadh vacsaín nach raibh chomh héifeachtach go forleathan, ní raibh dáileoga breise vacsaíní níos éifeachtaí ach amháin nuair a bhí an clúdach vacsaínithe príomhúil níos airde (amhail Hong Cong i bhFíor 3 agus i bhFíor S5). Thacaigh ár n-anailísí freisin go raibh méadú ar chlúdach vacsaínithe príomhúil riachtanach agus gur cheart tosaíocht a thabhairt dó.

Rud suimiúil, fuaireamar amach go raibh baint diúltach ag éifeachtúlacht na dáileoige breise le héalú imdhíonachta féideartha VOCanna ach ní raibh sé ag brath níos lú ar an éifeachtúlacht threisithe, is é sin, an méadú ar líon na dtiteann antasubstainte a ghintear tar éis na dáileoige breise. Ós rud é gur mhéadaigh beagnach gach vacsaín-19 a bhí ar fáil na vacsaíní COVID-19 a bhí ar fáil, ag neodrú ceithre huaire ar a laghad ar na titir antashubstainte, d’fhéadfadh vacsaíniú heitrologach le haon vacsaíní a bhí ar fáil, chomh fada agus atá siad sábháilte, a bheith ina roghanna féideartha agus an straitéis leithdháilte á pleanáil.

Ón 17 Nollaig 2021, tá an VOC Omicron nua tagtha chun cinn tar éis scaipeadh go tapa chuig níos mó ná 50 tír agus ardaíonn líon na gcásanna go tapa gan fasach i dtíortha a bhraitear le tarchur pobail.1 Léiríonn réamhshonraí, cé go léiríonn antasubstaintí ó chúrsa trí-urchar de vacsaíní mRNA. leibhéil arda antasubstaintí neodraithe a tháirgeadh in aghaidh Omicron, tuairiscíonn na staidéir go léir titim shuntasach i neodrú na dtitr antasubstainte i gcomparáid le leaganacha níos luaithe mar Delta.25,43 Tá géarghá le tuiscint a fháil ar na straitéisí is fearr in aghaidh Omicron, go háirithe sonraí faoi vacsaíniú heitreolaíoch agus teanndáileog. .

Tá roinnt teorainneacha ag ár staidéar. Ar an gcéad dul síos, bhí ár dtoimhdí maidir le héifeachtúlachtaí vacsaíne in aghaidh VOCanna bunaithe ar an mbaint staidrimh idir tomhais neodraithe agus éifeachtúlacht chosanta a tuairiscíodh in Khoury et al.28. Sa staidéar seo, tá modh cineálach ceaptha againn chun éifeachtúlacht vacsaíne ó thítir neodraithe a mheas a d’fhéadfadh a bheith infheidhme sula mbeidh meastacháin fhíordhomhanda ar VEanna in aghaidh VOCanna ar fáil (m.sh. nuair a aimsítear ar an gcéad dul síos VOCanna nua a bhfuil cumas méadaithe in-tarchurtha nó éalaithe imdhíonachta acu).16 ,23,44 Mar sin féin, bheadh ​​praiticiúlacht straitéisí leithdháilte vacsaíní bunaithe ar thítre agus frithvíreas ag brath go mór ar bhailíocht ár modha agus ar thástálacha neodraithe cuí a bheith ar fáil. Ar an dara dul síos, níor bhreithnigh muid infhaighteacht vacsaíní agus leibhéal na leisce ar vacsaíní i ndaonraí éagsúla. I Hong Cong, níl an glacadh vacsaíne íseal i measc daoine fásta níos sine mar gheall ar sholáthar teoranta vacsaíne ach go príomha mar gheall ar imní faoi shábháilteacht vacsaíne i measc daoine seanaoise a bhfuil comhghalarachtaí acu. I gcás fhormhór na dtíortha in Oirdheisceart na hÁise sa réigiún EAP, d’fhéadfadh sé nach mbeadh sé indéanta sa ghearrthéarma glacadh le vacsaíní príomhúla a mhéadú go 90 faoin gcéad. Ar an tríú dul síos, ghlac ár múnla leis go raibh an daonra go hiomlán so-ghabhálach do SARS-CoV-2 agus nach raibh aon víreas i gcúrsaíocht sular cuireadh tús leis na cláir vacsaínithe mar chás-staidéar. Seans nach mbeadh dáileoga breise nó frithvíreas ag teastáil ó dhaonra a raibh taithí acu ar thonnta iolracha de COVID-19 roimhe seo. Fuarthas amach i staidéir a rinneadh le déanaí gur ghin ionfhabhtuithe nádúrtha le dáileog amháin de vacsaíní titre neodraithe níos airde agus go raibh sé comhghaolmhar leis an éifeachtúlacht is airde i gcoinne ionfhabhtuithe siomptómacha agus ospidéaluithe.45 Ar deireadh, ghlacamar leis go gcoimeádfaí bearta teoranta sláinte poiblí agus sóisialta tar éis na vacsaínithe príomhúla agus breise,. agus líon ard atáirgthe tosaigh éifeachtach (Re=6) de VOCanna in éagmais vacsaínithe. Dá ndéanfaí bearta sláinte poiblí agus sóisialta a mhaolú de réir a chéile, d’fhágfaí níos mó roghanna maidir le straitéisí leithdháilte vacsaíní agus frithvíreasach.

Go hachomair, léiríonn ár dtorthaí an tábhacht a bhaineann le clúdach vacsaínithe príomhúil a mhéadú i measc na straitéisí leithdháilte vacsaíní agus frithvíreas go léir a breithníodh. Ní laghdódh soláthar frithvíreas do 50 faoin gcéad d'ionfhabhtuithe siomptómacha ach líon iomlán agus buaic-ospidéil faoi bhun 15 faoin gcéad. D’fhéadfaí vacsaíniú heitrologach le haon vacsaíní atá ar fáil mar an dáileog bhreise, chomh fada agus atá sé sábháilte, a mheas mar rogha fhéideartha agus na straitéisí fágála paindéime á bpleanáil atá in oiriúint do rogha dhlínsí an EAP, go háirithe do thíortha ísealioncaim agus meánioncaim agus in oirchill. ar theacht chun cinn breise VOCanna nua.

púdar sliocht cistanche

Tagairtí

1 Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Beltekian D, et al. Pandéim choróinvíris (COVID-19). Ár nDomhan i Sonraí. 2021.

2 Merck. Laghdaigh Molnupiravir Frithvíreasach Béil Imscrúdaithe Merck agus Ridgeback an Riosca Ospidéil nó Báis de thart ar 50 faoin gcéad i gcomparáid le phlaicéabó d’othair a bhfuil COVID éadrom nó measartha orthu-19 in Anailís Dhearfach Eatramhach ar Chéim 3 den Staidéar. 2021.

3 Merck. Soláthraíonn Merck agus Ridgeback Biotherapeutics Nuashonrú ar Thorthaí ó Staidéar MOVE-OUT ar Molnupiravir, Leigheas Frithvíreasach Béil Imscrúdaithe, i nDaoine Fásta i mBaol a bhfuil COVID éadrom go Measartha acu-19. 2021.

4 Pfizer. Laghdaigh iarrthóir cóireála frithvíreasach béil covid núíosach Pfizer -19 an baol dul san ospidéal nó bás 89 faoin gcéad in anailís eatramhach ar staidéar EPIC-HR chéim 2/3; 2021.

5 Rabhadh gruama Wadman M. Iosrael: Is féidir le Delta seatanna a shárú. Cumann Meiriceánach um Chur Chun Cinn na hEolaíochta; 2021.

6 Barda N, Dagan N, Cohen C, et al. Éifeachtacht an tríú dáileog den vacsaín BNT162b2 mRNA COVID-19 chun torthaí tromchúiseacha a chosc in Iosrael: staidéar breathnadóireachta. An Lancet. 2021.

7 Flaxman A, Marchevsky NG, Jenkin D, et al. Imoibríocht agus imdhíon-ghineacht tar éis dara dáileog dhéanach nó tríú dáileog de ChA dOx1 nCoV-19 sa RA: fo-staidéar de dhá thriail randamacha rialaithe (COV001 agus COV002). An Lancet. 2021; 398(10304): 981– 990.

8 Zeng G, Wu Q, Pan H, et al. Imdhíonacht agus sábháilteacht an tríú dáileog de CoronaVac, agus marthanacht imdhíonachta sceideal dhá-dáileog, i ndaoine fásta sláintiúla: torthaí eatramhacha ó dhá thriail chliniciúla chéim 2 aon-lár, dall dúbailte, randamach, rialaithe phlaicéabó. Lancet Infect Dis.

9 Munro APS, Janani L, Cornelius V, et al. Sábháilteacht agus imdhíon-ghineacht seacht vacsaíní COVID-19 mar thríú dáileog (teanndáileog) tar éis dhá dháileog de ChAdOx1 nCov-19 nó BNT162b2 sa RA (COV BOOST): céim dalláilte, ilionad, randamach, rialaithe 2 triail. An Lancet.

10 Lucas C, Vogels CBF, Yildirim I, et al. Tionchar athraithigh a scaiptear SARS-CoV-2 ar dhíolúine de bharr vacsaíne mRNA i ndaoine aonair neamhionfhabhtaithe agus ionfhabhtaithe roimhe seo. Dúlra. 2021.

11 Cohn BA, Cirillo PM, Murphy CC, Krigbaum NY, Wallace AW. Cosaint vacsaíne SARS-CoV-2 agus básanna i measc veterans SAM le linn 2021. Eolaíocht. 2021: eabm0620.

12 Lopez Bernal J, Andrews N, Gower C, et al. Éifeachtúlacht na vacsaíní Covid- 19 i gcoinne an Athraitheach B.1.617.2 (Delta). N Béarla J Med. 2021; 385(7):585–594.

13 Puranik A, Lenehan PJ, Silvert E, et al. Comparáid idir dhá vacsaín mRNA an-éifeachtach le haghaidh COVID-19 le linn tréimhsí de leitheadúlacht athraitheach Alpha agus Delta. medRxiv2021: 2021.08.06.21261707.

14 Leung K, Wu JT, Leung GM. Éifeachtaí coigeartú ar shláinte phoiblí, ar thaisteal agus ar bhearta sóisialta le linn rolladh amach an vacsaínithe COVID-19: staidéar samhaltaithe. Lancet Sláinte Poiblí. 2021.

15 Tregoning JS, Eitilte KE, Higham SL, Wang Z, Pierce BF. Dul chun cinn na hiarrachta vacsaíne COVID-19: víris, vacsaíní agus malairtí i gcomparáid le héifeachtúlacht, éifeachtacht agus éalú. Nat Rev Immunol. 2021.

16 Mallapaty S. Bhí vacsaíní COVID na Síne ríthábhachtach - anois tá díolúine ag meath. Dúlra. 2021; 598(7881): 398–399.

17 Mok CKP, Cohen CA, Cheng SMS, et al. Comparáid idir imdhíon-ghineacht na vacsaíní BNT162b2 agus CoronaVac COVID-19 i Hong Cong. Riospreolaíocht. 2021.

18 Feng S, Phillips DJ, White T, et al. Comhghaolú cosanta ar ionfhabhtú siomptómach agus asymptomatic SARS-CoV-2. Nat Med. 2021; 27: 2032-2040.

19 Krause PR, Fleming TR, Peto R, et al. Breithnithe maidir le freagairtí imdhíonachta na vacsaíne COVID-19 a threisiú. An Lancet. 2021 Deireadh Fómhair; 9398 (10308): 1377–1380.

20 Tang P, Hasan MR, Chemaitelly H, et al. Éifeachtúlacht na vacsaíne BNT162b2 agus mRNA- 1273 COVID{-19 i gcoinne an athraitheach Delta (B.1.617.2) i Catar. Nat Med. 2021; 27: 2136-2143.

21 Toirtín SY, Slezak JM, Fischer H, et al. Éifeachtacht na vacsaíne mRNA BNT162b2 COVID-19 suas le 6 mhí i mórchóras comhtháite sláinte i SAM: staidéar siarghabhálach cohórt. An Lancet.

22 Goel RR, Péintéir MM, Apostolidis SA, et al. Cothaíonn vacsaíní mRNA cuimhne imdhíonachta marthanach do SARS-CoV-2 agus leaganacha atá ina n-údar imní. Eolaíocht. 0(0):eabm0829.

23 Barnard RC, Davies NG, Pearson CAB, Jit M, Edmunds WJ. Samhlaítear na hiarmhairtí a d’fhéadfadh a bheith ag an malairt Omicron SARS-CoV-2 i Sasana. 2021.

24 Laurie MT, Liu J, Sunshine S, et al. Spreagann neamhchosaintí athraitheacha SARS-CoV-2 freagraí antashubstainte le tras-neodrú difreálach ar chineálacha seanbhunaithe agus tréithchineálacha atá ag teacht chun cinn, lena n-áirítear Delta agus Omicron. J Infect Dis. 2022; 635.

25 Cele S, Jackson L, Khan K, et al. SARS-CoV-2 Tá neodrú forleathan ag Omicron ach d’eascair neodrú as éalú neamhiomlán Pfifizer BNT162b2 agus éilíonn sé ACE2 le haghaidh ionfhabhtaithe. medRxiv2021: 2021.12.08.21267417.

26 Sheward DJ, Kim C, Pankow A, et al. Réamhthuarascáil - Eisiúint go luath, faoi réir modhnú - Cainníochtú ar fhriotaíocht neodraithe an Athraithe Imní Omicron. 2021.

27 vacsaíní Cevik M, Grubaugh ND, Iwasaki A, Openshaw P. COVID-19: Ag coinneáil suas le leaganacha SARS-CoV-2. cill.

28 Khoury DS, Cromer D, Reynaldi A, et al. Tá leibhéil neodrúcháin antashubstainte an-tuarthach ar chosaint imdhíonachta ó ionfhabhtú siomptómach SARS-CoV-2. Nat Med. 2021: 1-7.

29 Sadarangani M, Marchant A, Kollmann TR. Meicníochtaí imdhíoneolaíocha um chosaint de bharr vacsaíne ar COVID-19 i ndaoine. Nat Rev Immunol. 2021: 1-10.

30 Geers D, Shamier MC, Bogers S, et al. Éalaíonn leagan SARS-CoV-2 atá ina n-imní go páirteach ó fhreagraí greannacha ach ní freagraí cealla T i ndeontóirí téarnaimh agus faighteoirí vacsaíní de chuid COVID. Sci Immunol. 2021; 6(59): 1750.

31 Mateus J, Dan JM, Zhang Z, et al. Gineann an vacsaín mRNA-1273 COVID-19 íseal-dáileog cuimhne mharthanach feabhsaithe ag cealla T tras-imoibríocha. Eolaíocht; 0(0): eabj9853.

32 Grúpa Comhairleach Eolaíoch d'Éigeandálaí. SPI-MO: Achoimre ar shamhaltú breise ar shrianta maolaithe − Treochlár Céim 4 an 19 Iúil 2021, 7 Iúil 2021. 2021.

33 Wu JT, Leung K, Bushman M, et al. Ag déanamh meastachán ar dhéine chliniciúil COVID-19 ón dinimic tarchuir i Wuhan, an tSín. Nat Med. 2020; 26(4):506–510.

34 Falsey AR, Frenck RW, Walsh EE, et al. SARS-CoV-2 Neodrú le Dáileog Vacsaín BNT162b2 3. N Engl J Med. 2021.

35 Li M, Yang J, Wang L, et al. Tá teanndáileog imdhíon-ghineach agus beidh sé ag teastáil do dhaoine fásta breacaosta a bhfuil dhá dháileog vacsaínithe déanta acu le CoronaVac: triail chliniciúil chéim 1/2 randamach, dhá-dall, rialaithe phlaicéabó. medRxiv2021: 2021.08.03.21261544.

36 Bonelli M, Mrak D, Tobudic S, et al. Vacsaín breise heitreolaíoch in aghaidh homalógach teanndáileog in othair imdhíonta gan séirea-thiontú antashubstainte SARS-CoV-2 tar éis vacsaíniú mRNA príomhúil: triail rialaithe randamach. Ann Rheum Dis. 2022.

37 Dhar MS, Marwal R, Vs R, et al. Tréithriú géanómaíochta agus eipidéimeolaíocht malairt SARS-CoV-2 atá ag teacht chun cinn in Delhi, India. Eolaíocht. 2021; 374(6570):995-999.

38 Bajema KL. Éifeachtúlacht Chomparáideach agus Freagraí Antashubstaintí ar Vacsaíní Moderna agus Pfifizer-BioNTech COVID-19 i measc Seanóirí Ospidéil—Cúig Ionad Leighis Gnóthaí Veterans, Stáit Aontaithe Mheiriceá, 1 Feabhra - 30 Meán Fómhair, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70.

39 Cai J, Yang J, Deng X, et al. Aistriú an ualaigh COVID-19 chuig an daonra óg a réamh-mheasta agus vacsaíní á rolladh amach: staidéar samhaltaithe. medRxiv 2021: 2021.10.14.21265032.

40 Furuse Y. Insamhladh ar eipidéim COVID-19 amach anseo trí chásanna cumhdaigh vacsaínithe sa tSeapáin. Iris Sláinte Dhomhanda. 2021;11.

41 Jayasundara P, Peariasamy KM, Dlí KB, et al. Rialú éifeachtach COVID-19 a choinneáil sa Mhalaeisia trí vacsaíniú ar scála mór. Eipidéimí. 2021 100517.

42 Zeng G, Wu Q, Pan H, et al. Imdhíonacht agus sábháilteacht an tríú dáileog de CoronaVac, agus marthanacht imdhíonachta sceideal dhá-dáileog, i ndaoine fásta sláintiúla: torthaí eatramhacha ó dhá thriail chliniciúla chéim 2 aon-lár, dall dúbailte, randamach, rialaithe phlaicéabó. Lancet Infect Dis. 2021; 8.

43 Wilhelm A, Widera M, Grikscheit K, et al. Neodrú laghdaithe ar SARS-CoV-2 Athróg Omicron de réir Séiream Vacsaín agus Antashubstaintí Monaclónacha. medRxiv 2021:2021.12.07.21267432.

44 Croda J, Ranzani OT. Dáileoga teanndáileog le haghaidh vacsaíní neamhghníomhaithe COVID-19: más rud é, cathain, agus cé dó. Lancet Infect Dis. 2021. 45 Reynolds CJ, Pade C, Gibbons JM, et al. Tarrthálann ionfhabhtú roimhe SARS-CoV-2 freagairtí cealla B agus T ar leaganacha tar éis an chéad dáileog vacsaíne. Eolaíocht. 2021; 372(6549): 1418–1423.