Treoirlínte 2021 de chuid Chumann Cairdeolaíochta na hEorpa um Ghalair Chardashoithíoch a Chosc: Le Albuminuria a Chur Leis an Scála SCORE Méadaítear Leitheadúlacht Riosca An-Ard/Ard Cardashoithíoch i measc Othair a bhfuil Galar Duán Ainsealach orthu

Galar duáin ainsealach(CKD) riocht coitianta ar fud an domhain [1]; áfach, ní dhéantar mórán diagnóis air mar is minic a fhanann sé asymptomatic go dtí go mbaineann sé ardchéimeanna amach [2]. Mar sin, sa Spáinn, níl an leitheadúlacht CKD diagnóisithe i measc daoine fásta ach 5%, i bhfad níos ísle ná i staidéir ar fud na tíre, bunaithe ar an daonra [3]. Tá anCKDName leitheadúlachtTáthar ag súil go dtiocfaidh méadú ar an todhchaí, de réir mar a théann an daonra in aois agus go dtiocfaidh méadú ar leitheadúlacht Hipirtheannas agus diaibéiteas, na príomhchúiseanna le CKD [2].

CÉ FAD A THÓGANN SÍ CHUN CISTANCHE OIBRE DO CKD?

Aicmítear treoirlínte 2019 Chumann Cairdeolaíochta na hEorpa (ESC) maidir le dyslipidemiaCKD dian[meastaráta scagacháin glomerular(eGFR)<30 mL/min/1.73 m2], and moderate CKD (eGFR 30–59 mL/min/1.73 m2) as having very high and high cardiovascular (CV) risk, respectively, without requiring Systematic Coronary Risk Estimation (SCORE) [4]. However, CV risk is increased by both decreased feidhm duánach agus albaminuria[3]. Mar sin, cuimsíonn treoirlínte Galar Duán: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO) an dá pharaiméadar i srathú riosca galar CV [5]. Chuir treoirlínte 2021 an ESC maidir le galair CV a chosc le albaiminiúria le feidhm duánach le haghaidh srathú riosca CV [6]. Mar thoradh air sin, bheadh ​​sé ina ábhar spéise anailís a dhéanamh ar thionchar an aicmithe nua seo ar othair CKD. Chun na críche sin, rinneamar anailís ar an tionchar ar srathú riosca CV na n-othar CKD, ag glacadh le treoirlínte 2021 ESC trí úsáid a bhaint BIG-PAC®, bunachar sonraí le faisnéis ó 1.8 milliún in aghaidh an duine neamhroghnaithe ionad cúram sláinte príomhúil agus ospidéil atreoraithe laistigh den. Córas sláinte náisiúnta na Spáinne [1]. Áiríodh othair aosacha, a raibh cód diagnóiseach amháin nó níos mó acu de CKD nó a raibh torthaí saotharlainne acu a chomhlíonann an sainmhíniú ar CKD. Sainmhíníodh céimeanna CKD de réir critéar eGFR (Comhoibriú Eipidéimeolaíochta CKD) agus cóimheas fuail albaimin-go-creatinine (UACR): CKD céim 1: eGFR Níos mó ná nó cothrom le 90 mL/nóiméad/1.73 m2 agus UACR Níos mó ná nó cothrom le 30 mg/g; Céim 2 CKD: eGFR 60–89 mL/nóiméad/1.73 m2 agus UACR Níos mó ná 30 mg/g nó cothrom le; Céim CKD 3a: eGFR 45–59 mL/nóiméad/1.73 m2; Céim CKD 3b: eGFR 30–44 mL/nóiméad/1.73 m2; Céim CKD 4: eGFR 15–29 mL/nóiméad/1.73 m2; agus CKD céim 5: eGFR<15 mL/min/1.73 m2 [1]. CV risk was classified according to 2021 ESC guidelines versus 2019 ESC guidelines (Table 1) [4, 6]. Categorical variables were described by their absolute and relative frequencies and were compared with the Chi-squared test or the Fisher exact test, when appropriate.

Tábla 1. Srathú riosca CV de réir threoirlínte lipid 2019 ESC agus treoirlínte um chosc CVD 2021 ESC

Níl aon othar CKD incháilithe do riosca measartha, ie ba cheart othair a bhfuil CKD agus T2DM acu nach gcomhlíonann na critéir riosca an-ard a áireamh go díreach mar othair ardriosca. Níor cuireadh an critéar seo san áireamh i dtreoirlínte 2021 ESC ach cuireadh leis é chun gach othar CKD a rangú. ASCVD: galar cardashoithíoch atherosclerotic; BP: brú fola; CKD: galar duáin ainsealach; DM: diaibéiteas mellitus; eGFR: ráta scagacháin glomerular measta; ESC: Cumann Cairdeolaíochta na hEorpa; FH: hypercholesterolemia teaghlaigh; LDL-C: colaistéaról lipoprotein íseal-dlúis; SCÓR: Meastachán ar Riosca Corónach Córasach; SCÓR2: Meastachán Riosca Corónach Sistéamach 2; SCORE2-OP: Meastachán Riosca Corónach Córasach 2-daoine scothaosta (tá an tábla a úsáidtear le haghaidh tíortha a mbaineann riosca íseal leo, toisc gur ón Spáinn na sonraí); T1DM: cineál 1 DM; T2DM: cineál 2 DM; TC: colaistéaról iomlán; TOD: damáiste do spriocorgáin; UACR: cóimheas albaimin-go-creatinine fuail. Tábla oiriúnaithe ó na huimhreacha tagartha [4] agus [6].

As {{0}} (4.91%) othar le CKD, ba mhná iad 26 955 (47.8%). De réir 2019 threoirlíne ESC, bhí riosca CV an-ard, ard, measartha agus íseal ag 34.7%, 45.3%, 16.3% agus 3.7% d’othair, faoi seach (80.{{32) }}% ​​an-ard/riosca CV ard). Leis an srathú riosca 2{021, b'ionann na huimhreacha seo agus 36.7%, 53.6%, 7.2%, agus 0%, faoi seach; P < 0.001 i ngach cás (90.3% an-ard/riosca CV ard). Mar sin, mhéadaigh critéir ESC 2021 leitheadúlacht na n-othar an-ard agus ard-riosca CVD i gcomparáid le treoirlínte 2019 ESC (difríocht iomlán: +2.0% agus +8.3%; difríocht choibhneasta: { {35}}.8% agus +18.3%, faoi seach P < 0.001), i mná agus i bhfear araon (Tábla 2). Tugann na sonraí seo le tuiscint, cé go bhfuil roinnt teorainneacha ann, go bhféadfaí cruinneas an tsrathaithe riosca a fheabhsú trí albaiminiúir a chur leis, mar a rinne treoirlínte ESC 2021 maidir le CV a chosc. Is fiú a thabhairt faoi deara, cosc ​​a chur ar fhorbairt agus ar dhul chun cinn CKD (feidhm duánach agus albaiminiúria) le coscairí córais renin-angiotensin, agus le déanaí, le coscairí comh-iompair{-2 glúcóis sóidiam, le tionchar dearfach ar ghalar CV freisin, éigeantach [7–10]. Mar sin, d’fhéadfadh srathú riosca CV feabhsaithe a bheith ina chuidiú chun na hothair sin a bhainfeadh níos mó tairbhe as na teiripí seo a shainaithint ar bhealach níos fearr.