Sármhaitheasa Cistatin C Thar Créitinnín Le hAghaidh Luath-Dhíobhála Duán i nGéarghortú Duán i nGéar-léicéime Péidiatraiceach/Lymphoblastic Liomfóma

An mhinicíocht bheacht degortú duáin géarmhíochaine(AKI) le linn ceimiteiripe le haghaidhleoicéime lymphoblastic géarmhíochaine(GACH)/limfóma lymphoblastic(LBL) anaithnid. Ina theannta sin, tá marthanóirí ailse óige i mbaolAKI-aistriú galar duáin ainsealach. Mar sin,diagnóis luath AKIríthábhachtach. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo naminicíocht AKIin othair atá ag dul faoi cheimiteiripe le haghaidh Péidiatraiceach UILE/LBL agus chun comparáid a dhéanamh idir cé chomh húsáideach is atá serum cystatin C (CysC)- aguscreatinín(Cr) bunaithe meastaráta scagacháin glomerular(eGFR) mar bhearta diagnóiseacha. Rinneadh anailís siarghabhálach ar shonraí ó 16 othar ar cuireadh cóireáil orthu UILE/LBL le 75 cúrsa ceimiteiripe san iomlán. Tomhaiseadh eGFR CysC- agus Cr-bhunaithe roimh agus trí huaire sa tseachtain le linn teiripe. Chun an eGFR a ríomh, úsáideadh cothromóid do leanaí Seapánacha. diagnóisíodh AKI nuair a thit eGFR faoi Níos mó ná nó cothrom le 25% ón luach eGFR ab airde a fuarthas le 2 sheachtain anuas ó cuireadh tús le ceimiteiripe. Rinneadh AKI a ghrádú bunaithe ar an scála péidiatraiceach, Riosca, Díobhála, Teip, Caillteanas, Galar Duánach. D'fhorbair gach othar AKI le linn ceimiteiripe; áfach, bhí níos mó ná 90% de na cásanna éadrom agus tháinig siad ar ais sa deireadh. Ní bhfuarthas aon difríochtaí suntasacha i minicíocht AKI idir CysC- agus eGFR bunaithe ar Cr (lch=0.104). Bhí an t-am meánach chun diagnóis AKI i bhfad níos giorra san eGFR bunaithe ar CysC ná san eGFR bunaithe ar Cr (8 vs. 17 lá, p < 0.001). Sa staidéar seo, d'fhéadfadh gach othar le péidiatraiceach UILE/LBL AKI éadrom a fhorbairt le linn cóireála. Is beart níos éifeachtaí é eGFR atá bunaithe ar CysC ná eGFR bunaithe ar Cr chun diagnóis luath AKI a dhéanamh.

Eochairfhocail:gortú duáin géarmhíochainey; leoicéime lymphoblastic géarmhíochaine; ceimiteiripe;creatinín; cystatin C

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Cliceáil anseo chun Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE

Réamhrá

Tá géarghortú duáin (AKI) ar cheann de na comhghalrachtaí tromchúiseacha a bhaineann leis ancóireáil leoicéimede réir mar a mhéadaíonn sé an ráta mortlaíochta. I leoicéime aosach (leoicéime myeloid géarmhíochaine agus siondróm myelodysplastic ard-riosca), forbraíonn aon trian de na hothair a fhaigheann ceimiteiripe AKI, agus léiríonn na hothair seo méadú faoi chúig ar an ráta básmhaireachta (Lahoti et al. 2010). Mar sin féin, i leoicéime ghéarmhíochaine do dhaoine fásta agus óige (GACH), ní fios an mhinicíocht AKI le linn ceimiteiripe ach amháin iad siúd a bhaineann leis an siondróm lysis meall nó a bhaineann le réimeanna ceimiteiripeacha sonracha mar methotrexate (Perazella 1999), cisplatin (Pablo agus Dong). 2008), agus ifosfamide (Ciarimboli et al. 2011).

Is fachtóir riosca é AKI maidir le forbairt na todhchaígalar duáin ainsealach(CKD), riocht arb iad is sainairíonna é caillteanas forásach feidhm duánach. De réir tuairiscí roimhe seo ón Staidéar Marthanóirí Ailse Óige, tá leitheadúlacht CKD idir 2.4% agus 32% i measc marthanóirí ailse óige (Kooijmans et al. 2019). Mar sin, tá tábhacht chliniciúil ag baint le diagnóis agus cóireáil luath AKI le linn ceimiteiripe do CHÁCH, rud a d’fhéadfadh an baol a bhaineann le haistriú AKI-CKD a laghdú.

Cé go n-úsáidtear creatinine serum (Cr) go forleathan chun AKI a dhiagnóisiú, bíonn tionchar ag fachtóirí éagsúla air seachas feidhm duánach, lena n-áirítear gnéas, aois, agus mais muscle (Kellum et al. 2013). D’fhéadfadh Cystatin C (CysC), nach bhfuil tionchar ag na fachtóirí thuasluaite (Laterza et al. 2002), a bheith níos oiriúnaí agus níos íogaire chun measúnú a dhéanamh ar fheidhm duánach i leanaí (Lankisch et al. 2006; Nakhjavan-Shahraki et ail. 2017).

Sa staidéar seo, bhí sé mar aidhm againn minicíocht AKI i linfóma péidiatraiceach UILE/lymphoblastic (LBL) a shoiléiriú le linn ceimiteiripe agus comparáid a dhéanamh idir éifeachtúlacht an chláir mheasta CysC-bhunaithe.ráta scagacháin glomerular(eGFR) leis an Cr-bhunaithe-eGFR maidir le diagnóis AKI le linn cóireála GACH/LBL.

Abhair agus modhanna

Faomhadh eitice agus toiliú le bheith rannpháirteach

Bhain na nósanna imeachta go léir a rinneadh sa staidéar seo le caighdeáin eiticiúla an choiste taighde institiúideach ag a ndearnadh na staidéir (Kansai Medical University; uimh. 2019288) agus le Dearbhú Heilsincí 1964 agus a leasuithe níos déanaí nó caighdeáin eiticiúla inchomparáide. Ní dhearna na húdair turgnaimh ar ainmhithe sa staidéar seo.

Rannpháirtithe agus bailiú samplaí

Áiríodh ceithre othar dhéag UILE agus dhá othar LBL d’aois 2-18 bliana d’aois ar cuireadh cóireáil orthu ag an Roinn Péidiatraiceach in Ospidéal Ollscoile Leighis Kansai ó Feabhra 2016 go dtí Iúil 2020. Níor léirigh aon rannpháirtí Cr nó CysC ardaithe mar gheall ar shiondróm lysis meall nó insíothlú soinneáin tráth diagnóis. Fuair ​​na hothair 75 cúrsa ceimiteiripe san iomlán. Tomhaiseadh leibhéil Serum CysC agus Cr chun eGFR (eGFR bunaithe ar CysC agus eGFR bunaithe ar Cr, faoi seach) (Uemura et al. 2014a, b) a ríomh, roimh agus trí huaire sa tseachtain le linn gach cúrsa ceimiteiripe. Bhí 14 chúrsa ionduchtaithe, 12 chúrsa luath-chomhdhlúthaithe, 25 cúrsa comhdhlúthaithe, agus 24 cúrsa ath-ionduchtúcháin (Tábla 1). I measc na gceimiteiripe seo bhí cyclophosphamide, cytarabine, dasatinib, daunorubicin, doxorubicin, etoposide, ifosfamide, L-asparaginase, mercaptopurine, methotrexate, pirarubicin, vincristine, agus vindesine. Cuireadh cóireáil ar na hothair de réir phrótacal Ghrúpa Staidéir Leoicéime/Lymphoma Péidiatraiceach na Seapáine.

Measúnú ar AKI

diagnóisíodh AKI nuair a thit eGFR 25% nó níos mó ón gceann is airdeeGFRluach a fuarthas le linn na 2 sheachtain is déanaí ó cuireadh tús le ceimiteiripe. Rinneadh AKI a ghrádú bunaithe ar an scála péidiatraiceach Riosca, Díobhála, Teip, Caillteanas, Galar Duánach Céim Deiridh (pRIFLE) (Akcan-Arikan et al. 2007) mar a léirítear i dTábla 2, cé nár cuireadh an laghdú ar aschur fuail i bhfeidhm sa staidéar seo. . diagnóisíodh AKI

I, ionduchtú; CE, comhdhlúthú luath; C, comhdhlúthú; R, ath-ionduchtú; GACH leoicéime lymphoblastic géarmhíochaine; Ph, crómasóim Philadelphia; AKI, gortú duáin géarmhíochaine; BMI, innéacs mais comhlacht; Cr, creatinine; CysC, cystatin C; IQR, raon idircheathairíle; LBL, lymphoma lymphoblastic. *Líon eipeasóid AKI diagnóisithe ag eGFR bunaithe ar CysC; †Líon na n-eachtra AKI diagnóisithe ag eGFR bunaithe ar Cr; ‡Líon eipeasóid AKI diagnóisithe ag eGFR bunaithe ar CysC agus eGFR bunaithe ar Cr. ag baint úsáide as an eGFR CysC- agus Cr-bhunaithe go neamhspleách, agus rinneadh diagnóisí a chur i gcomparáid le haghaidh ráta minicíochta AKI, déine, agus laethanta go dtí diagnóis AKI ó thús gach cúrsa cóireála

Leantach fadtéarmach

Chun measúnú a dhéanamh ar thorthaí duánacha fadtéarmacha amhail forbairt CKD, rinneadh tástálacha fuail agus fola i ndiaidh eGFR bunaithe ar CysC go dtí Márta 2021. Rinneadh measúnú ar CKD go príomha ag baint úsáide as an sainmhíniú ar Ghalar Duán: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO): ag a bhfuil eGFR íseal (eGFR < 90 mL/nóiméad/1.73 m2 ) nó próitéiniúir (próitéin atá níos mó ná nó cothrom le 1+ trí dhipstick fuail) (Galar Duán: Ag Feabhsú Torthaí Domhanda (KDIGO) Grúpa Oibre CKD 2013).

Modhanna staidrimh

Baineadh sonraí maidir le gnéas, aois, cineál leoicéime, riosca, líon na gcúrsaí, dáileog cóireála, agus fad ó na taifid leighis. Le haghaidh anailísí sonraí, baineadh úsáid as an tástáil Mann– Whitney U nó an tástáil chi-cearnach, agus measadh go raibh p < 0.05 suntasach. Chun na torthaí a fhíorú, rinneadh anailís cumhachta post hoc leis an leibhéal suntasachta socraithe go 0.05 ag baint úsáide as leagan G*Power 3.1.9.4 (Ollscoil Heinrich-Heine, Düsseldorf, an Ghearmáin) (Faul et al. 2007).