Staidéar ar Mheicníocht Idirghabhála Púdar Gujian ar Neacróis de chuid Ceann Femoral de bharr steroid bunaithe ar mhacrophages agus a chonair ghaolmhar Ⅱ

4 Gujiansan agus neacróis cloigeann femoral spreagtha ag steroid

Chinn an tOllamh Wei Guikang ina chleachtas cliniciúil fadtéarmach gur cheart go ndíreodh cóireáil SNOFH ar "dhíbhlocáil", le prionsabal an téimh agus an tonúcháin duáin yang,Qi agus scaipeadh fola a chur chun cinn, agusbhaint stasis fola agus díbhlocáil comhthaobhachtamar phrionsabal na cóireála. Gujiansan tá11 Luibheanna Síneacha, a chiallaíonn "dhá monarc, ceathrar airí, agus cúigear cúntóirí, arb é lár an chórais é." Is í an fhoirmle ná: beanna veilbhit, Panax notoginseng, ginseng Meiriceánach,Cistanche deserticola, ach oiread, quinquefoliate radix, pónairí dubha coipthe agus ginger, cnámh mór, cnámh beag, craiceann tangerine, agus Sichuan cyathula. Is féidir leis an bhfoirmle iomláncothaigh an duán agus bain an bac den ghobharnóir, neartú tendons agus cnámha, scaipeadh fola a chur chun cinnagus stasis fola a bhaint, qi a rialáil, agus pian a mhaolú. Féach Tábla 1 .

FOIRMIÚ NUA Luibhe DON FÁS Cnámh

Cliceáil le haghaidh TUILLEADH SONRAÍ

4.1 Beann fianna

Bíonn beanna fianna milis ina nádúr, blas goirt amháin agus te, agus téann sé isteach i fadlínte na duáin agus ae. Bíonn beanna fianna milis, te, agus láidir, saillte, téann sé isteach sna duáin agus san fhuil, téann sé isteach san ae agus sna fadlínte duáin, agus is táirge fola agus feola é. Is féidir leis an yang primordial a athlánú, an bunúsach agus an fhuil a athlánú, na tendons agus na cnámha a neartú, agus is leigheas tábhachtach é docóireáil duáin yang easnamhagusag athlíonadh na duáinagusan gobharnóir a bhaint de. Tá éagsúlacht de chothaithigh orgánacha ag beanna fianna, go príomha aimínaigéid, peptídí agus próitéiní. Is féidir leis na substaintí orgánacha seo difear go pointe áirithe ar fheidhmeanna orgáin agus orgánaigh [25]. Tá éifeacht chosanta ag peptídí beinne fianna i mbeann fianna ar dhamáiste ó athlasadh scamhóg de bharr LPS. Baintear an éifeacht seo amach trí thionchar a dhéanamh ar chonair Rho/NF-κB chun athruithe paiteolaíocha i damáiste athlastach a laghdú agus gníomhaíocht MPO a laghdú agus léiriú trí chitocínín athlastacha: IL-6, IL-1 agus gamma interferon. ( IFN- ) [26]. Ag an am céanna, is féidir le sliocht beanna fianna cnámha a chosaint i múnlaí oistéapóróis. I múnla oistéapóróis dexamethasone-spreagtha, baineadh úsáid as sliocht beanna fianna le haghaidh cóireála. Léirigh na torthaí go bhféadfadh sliocht beanna fianna méadú suntasach a dhéanamh ar dhlús agus fad cnámh trabecular sa mhúnla oistéapóróis [27]. Tá ról tábhachtach ag BMSCanna, mar chealla foinse-dhifreáilte, i bhfoirmiú agus deisiú cnámh [28]. Tá sé léirithe ag staidéir gur féidir le sliocht beanna fia an cosán p38/MAPK agus marcóirí osteigineacha iartheachtacha agus sialopróitéin chnámh a ghníomhachtú, ag cur chun cinn trasfhoirmiú BMSCanna go OB. Is féidir le fachtóir fáis epidermal (EGF) an leibhéal athlasadh a theorannú go héifeachtach agus ról tábhachtach a bheith aige maidir le hoiméastáis cnámh a chobhsú. Is féidir le cosán comharthaíochta EGF/EGFR íosrialáil a dhéanamh ar leibhéil léirithe fachtóirí athlastacha mar IL-1 , IL-6, agus TNF- in OB agus páirt a ghlacadh i rialú leibhéil athlasadh cnámh [29].

4.2 Panax notoginseng

Blasann Panax notoginseng milis agus beagán searbh, te, agus téann sé isteach sa fadlínte ae agus boilg. Is iad na héifeachtaí atá aige ná stasis fola a scaipeadh, fuiliú a stopadh, agus swelling agus pian a mhaolú. Úsáidtear Panax notoginseng go príomha chun galair fola a chóireáil. Tá éifeacht mhaith aige ar fhuiliú nó ar stasis fola de bharr gortuithe inmheánacha agus seachtracha go léir. Ag an am céanna, tá éifeacht shuntasach aige maidir le cóireáil pian agus bhí sé ina leigheas tábhachtach i gcónaí le haghaidh ortaipéidic agus traumatology. Mar cheann de na comhpháirteanna éifeachtacha de Panax notoginseng, is féidir le saponins iomlána Panax notoginseng idirghabháil a dhéanamh i bpróiseas polaraithe macrophage M1 trí idirghabháil agus tionchar a imirt ar chonair GAS6/MERTK, rud a laghdódh léiriú fachtóirí athlastacha mar TNF- agus IL{{3 }} , agus moill ar an bpróiseas athlastach[30]. Is féidir le comhpháirteanna éifeachtacha Panax notoginseng mar saponins Panax notoginseng agus ginsenosides idirdhealú osteogenic a chur chun cinn, bac a chur ar ionsú osteoclast, agus angiogenesis a chur chun cinn i SNOFH trí thionchar a imirt ar an Wnt/ -catenin, MAPK agus bealaí eile[31]. Laghdaíonn sliocht Panax notoginseng an leibhéal TNF- sa timpeallacht athlastach spreagtha ag LPS tríd an gcosán comharthaíochta NF-κB, rud a laghdaíonn éidéime fíocháin nascach deirmeach agus insíothlú cille athlastach. Tá baint ag an bpróiseas seo lena chosc ar ghníomhachtú macrophage i bhfíocháin[32].

4.4 Cistanche deserticola

Tá blas milis agus saillte ar Cistanche deserticola, tá sé te sa nádúr, agus téann sé isteach sna fadlínte duáin agus stéig mhóra. Cothaíonn sé yang duáin, cuireann sé tairbhe as bunúsach agus fola, agus moistens an intestines. Is tonic é Cistanche deserticola gan a bheith crua. Is leigheas riachtanach é chun yang duáin a chothú. Úsáidtear é go príomha chun easnamh duáin yang a chóireáil, bunúsacht agus fola neamhleor, agus pian íseal ar ais, cosa lag, tinnitus, agus fís blurred.

Is féidir le comhábhair ghníomhacha Cistanche deserticola iomadú BMSCanna a chur chun cinn agus idirdhealú oistéigineach na BMSCanna a chur chun cinn[34]. Is féidir le comhábhair ghníomhacha Cistanche deserticola deisiú cnámh agus atógáil cnámh a chur chun cinn i SNOFH ar dhá bhealach. Ar thaobh amháin, is féidir le sliocht Cistanche deserticola dul i bhfeidhm ar bhealaí éagsúla mar HIF-1 agus TNF chun táirgeadh fachtóirí pro-athlastacha ar nós TNF- agus IL{-6 sa chorp a laghdú[35]. Ar an láimh eile, tá ról frithocsaídeach ag comhábhair ghníomhacha Cistanche deserticola, ar féidir leo ábhar ROS sa chorp a laghdú, líon na snáithíní proteoglycans bog agus collagen a choinneáil, an cóimheas idir OB agus OC a chobhsú, agus deisiú cnámh a chur chun cinn agus atógáil cnámh i SNOFH.

4.5 Saffron

Tá blas milis agus beagán géar ar chróch, tá sé éadrom agus te sa nádúr, agus téann sé isteach sa chroí agus i fadlínte an ae. Féadann sé scaipeadh fola a chur chun cinn agus stasis fola a bhaint, dúlagar a mhaolú agus snaidhmeanna a dhíbhlocáil, fuil a rialáil, an bunúsach a chothú agus an coimpléasc a ghealú tar éis úsáid fadtéarmach. Is leigheas tábhachtach é chun swelling agus pian de bharr titimí a chóireáil. Is féidir le sliocht Saffron léiriú fachtóirí athlastacha ar nós TNF-, IL-6, agus IL-1 a laghdú i gcealla endothelial soithíoch tríd an gcosán comharthaíochta TLR4/NF-κB, rud a chuireann cosc ​​ar athlasadh. Ag an am céanna, is féidir le sliocht cróch giniúint ROS a laghdú, rud a chuireann éifeacht theiripeach mhaith ar ghortú soithíoch ischemic [36, 37, 38]. I SNOFH, féadann sé atógáil microvessels cnámh a chur chun cinn, cneasaithe cnámh agus athghiniúint cnámh a chur chun cinn.

4.6 Psoralea corylifolia

Tá Psoralea corylifolia milis i blas agus te sa nádúr. Téann sé isteach san ae agus fadlínte na duáin, neartaíonn sé matáin agus cnámha, baintear fola stasis, agus athlánaíonn qi agus fola. Tá Psoralea corylifolia dúchais do Guangxi agus tá ról tábhachtach aige i gcóireáil chliniciúil galair ortaipéideacha coitianta. Úsáidtear é go príomha chun titim, pian cnámh rheumatic, agus tinneas agus laige na géaga a chóireáil. Trí na cosáin chomharthaíochta NALP3 agus aspase1 a rialáil, is féidir leibhéil slonn na bhfachtóirí athlastacha amhail IL-1 , TNF- , agus IL-6 a laghdú[39], agus mar sin ról dearfach a imirt in SNOFH. Is féidir le comhábhair ghníomhacha an luibh ról frith-athlastach a imirt, chondrocytes a chosaint, agus idirdhealú OB a chur chun cinn trí bhealaí comharthaíochta iolracha mar NF-Κb agus APK[40].

4.7 Douchi sinséar

Tá blas spicy agus searbh ar ginger Douchi, tá sé te sa nádúr, agus téann sé isteach sa spleen, boilg, agus fadlínte ae. Tá éifeachtaí a bhaintscoilteacha, pian a mhaolú, agus a rialaíonn tendons agus cnámha. Go cliniciúil, tá éifeacht mhaith aige ar scoilteacha, airtríteas fuar, tráma, agus tendon agus pian cnámh ar fud an chomhlachta. Is féidir le iNOS agus COX-2 táirgeadh ocsaíd nítreach (NO) agus próstaglandin E2 (PGE2) a spreagadh, ar féidir leo fachtóirí athlastacha mar IL-6 a scaoileadh, rud a fhágann athlasadh agus damáiste fíocháin[41]. Is féidir le sliocht ginger Douchi léiriú TNF-, iNOS, agus COX-2 a laghdú tríd an gcosán comharthaíochta NF-κB, rud a laghdóidh leibhéal athlastach agus at fíocháin áitiúla[42], agus mar sin tá ról dearfach aige i SNOFH.

4.8 Easnacha móra agus beaga

Tá na heasnacha móra pungent agus searbh i blas, neodrach i nádúr, agus baineann siad leis an ae agus fadlínte spleen. Is féidir leo scaipeadh fola a chur chun cinn, stasis fola a bhaint agus fás nua a chur chun cinn, pian a mhaolú agus swelling a laghdú, agus cnámha briste a leigheas. Is féidir le comhábhair ghníomhacha na n-easnacha móra pian a chosc go héifeachtach agus an leibhéal at agus athlasadh sna fíocháin áitiúla a laghdú[43]. Tá blas géar ar na heasnacha beaga, baineann siad le fadlínte an ae agus na duáin, scriosann siad an ghaoth agus faoiseamh a dhéanamh ar phian, cneasaigh tendons agus cnámha, briseadh cnámha a chóireáil, cnámha briste a leigheas, agus is féidir leo gortuithe traumatic a chóireáil go seachtrach agus stasis fola a bhaint agus fás nua a chur chun cinn. go hinmheánach. Tá ról dearfach ag na comhábhair ghníomhacha sna easnacha beaga i SNOFH go príomha trí éifeachtaí frith-ocsaídiúcháin agus frith-athlastacha. Is féidir le comhábhair ghníomhacha na n-easnacha beaga léiriú fachtóirí athlastacha mar PGE2 agus IL{-6 a laghdú trí bhealaí cosúil le COX agus iNOS a bhlocáil. Is féidir le sleachta as an gcnámh sacral beag táirgeadh NÍL i macrophages a laghdú, rud a chuireann éifeacht frith-athlastach [44]. I gcleachtas cliniciúil, úsáidtear an dá dhrugaí go ginearálta le chéile, a bhfuil éifeacht mhaith aige ar chóireáil bristeacha traumatic, stasis fola agus swelling, agus pian réamatach.

4.9 craiceann tangerine

Tá craiceann tangerine searbh agus pungent i blas, te sa nádúr, agus téann sé isteach sa scamhóg agus fadlínte spleen. Is féidir leis qi a rialáil agus an spleen a neartú, lár, taise tirim a rialáil, agus phlegm a réiteach. Is leigheas tábhachtach é chun qi a rialáil, qi a chur chun cinn, phlegm a réiteach agus nodules a scaipeadh. Is féidir le comhábhair ghníomhacha craiceann tangerine leibhéil fachtóirí athlastacha a laghdú mar TNF- agus IL-1 tríd an gcosán comharthaíochta STING / NF-κB, agus bac ar fhoirmiú OC agus ag méadú dlús cnámh agus limistéar trabecular [45]. . Is féidir le comhábhair ghníomhacha craiceann tangerine triomaithe leibhéil léirithe fachtóirí athlastacha a laghdú mar TNF- , IL6 agus IL-1 agus próitéiní cosúil le fachtóir fosfar-núicléach francach kappa B (p-NF-κB) trí rialú a dhéanamh ar an Notch. Cosán comharthaíochta /NF-κB/NLRP3, agus éidéime fíocháin áitiúil á mhaolú agus leibhéal insíothlú athlastach a laghdú[46], tá ról tábhachtach aige mar sin maidir le hathlasadh a chosc agus deisiú cnámh agus atógáil cnámh a chur chun cinn i SNOFH.

4.10 Rhizoma Cynoglossi

Tá blas milis agus beagán searbh ag Rhizoma Cynoglossi agus tá sé neodrach sa nádúr. Téann sé isteach san ae agus na duáin fadlínte, baintear fola stasis agus dreidire na fadlínte, unblocks joints, chun cinn buinneach agus faoiseamh stranguria. Tá cumas láidir aige briseadh tríd na fadlínte agus féadann sé scaipeadh fola a ghníomhachtú agus na fadlínte a dhreidireacht, stasis fola a bhaint agus pian a mhaolú. Úsáidtear go cliniciúil é le haghaidh bruises, pian réamatach, pairilis coise agus spásmaí matáin agus siondróim stasis fola eile. Is féidir leis na comhábhair ghníomhacha i Rhizoma Cynoglossi leibhéil na bhfachtóirí athlastacha a laghdú mar interleukin 17 (IL-17) agus IL-6 trí bhealaí comharthaíochta iolracha mar NF-κB, TNF, agus gabhdóirí cosúil le Dola, agus ról a imirt chun insíothlú athlastach áitiúil a laghdú, moill a chur ar an bpróiseas scrios cnámh, agus seasamh in aghaidh freagra strus ocsaídiúcháin [47]. Is féidir leis na comhábhair ghníomhacha i Rhizoma Cynoglossi bac a chur ar apoptosis chondrocíte agus táirgeadh iNOS agus COX-2 a laghdú. Ag an am céanna, is féidir leis na cosáin NF-κB agus MAPK a rialáil chun líon na bhfachtóirí athlastacha a laghdú, leibhéal athlasadh sna hailt cnámh agus athruithe degenerative i bhfíochán cnámh a fheabhsú [48], agus mar sin ról dearfach a imirt i SNOFH. Faoi láthair, níl mórán staidéir chuimsitheacha ar fhoirmle cumaisc Gujiansan, agus níl an meicníocht idirghníomhaíochta idir na leigheasanna Síneacha éagsúla i Gujiansan soiléir fós. In úsáid chliniciúil, úsáidtear púdar agus decoction den chuid is mó, agus tá éifeachtúlacht chliniciúil maith ag an dá cheann, ach níl an éifeacht a bhaineann le bealach a ghlacadh ar a n-éifeachtaí soiléir fós. Mar sin féin, tá sé cinnte gur féidir leis na leigheasanna Síneacha éagsúla i Gujiansan leibhéal léirithe na bhfachtóirí athlastacha a laghdú trí bhealaí iomadúla athlastacha a rialú mar NF-κB, Wnt/ -catenin, agus MAPK, agus mar sin tá ról suntasach dearfach ag SNOFH.

Tábla 1 ｜ Cosáin agus meicníochtaí leighis na Síne Gujiansan chun osteonecrosis an chloigeann femoral a chosc agus a chóireáil

5 Torthaí agus ionchais

5.1 Dul chun cinn taighde roimhe seo agus fadhbanna reatha i réimsí gaolmhara

Tá SNOFH ar cheann de na galair is deacra le cóireáil in ortaipéidic. Le blianta beaga anuas, tá an claonadh minicíochta níos óige, agus beidh 70% de na hothair ag fulaingt ó thitim cloigeann femoral ar deireadh thiar agus beidh athsholáthar cromáin iomlán de dhíth orthu. Mar sin féin, ní féidir le cóireáil mháinliachta amháin próiseas paiteolaíoch SNOFH a aisiompú go hiomlán. [49].

Le forbairt leanúnach na míochaine traidisiúnta sa tSín, tá ról níos tábhachtaí ag leigheas traidisiúnta na Síne i gcóireáil SNOFH. Mar sin féin, díríonn taighde cliniciúil reatha ar SNOFH go príomha ar éifeacht oideas áirithe ar chonair chomharthaíochta amháin i gcóireáil SNOFH. Maidir le cosáin iolracha a idirghníomhaíonn lena chéile, Níl aon staidéar teoiriciúil aibí ar a ról.

5.2 Tréithe a dhéanann idirdhealú idir é agus daoine eile

Bunaithe ar bhlianta de thaithí chliniciúil, chruthaigh Wei Guikang, máistir leigheas traidisiúnta na Síne, a Púdar Gujian féin, a bhfuil tionchar suntasach aige ar othair a bhfuil SNOFH luath-chéime [4] acu. Tá dlúthbhaint ag na haon leigheas traidisiúnta Síneach déag agus a gcomhábhair ghníomhacha i Púdar Gujian le cosáin chomharthaíochta a bhaineann le macrophage. Comhcheanglaíonn an t-alt seo taighde intíre agus eachtrannach ar chóireáil SNOFH agus fuarthas amach gur féidir leis na cógais Síneacha éagsúla agus a gcomhábhair ghníomhacha i Púdar Gujian idirghníomhú le macrophages trí rialáil. Rialaíonn conairí iolracha ar nós NF-κB, Wnt/ catenin, MAPK, COX, agus iNOS a bhaineann go dlúth le fagaicítí cineálacha éagsúla athlasadh, lena n-áirítear IL-6, IL-1, IL{{6} }, TNF- , iNOS, COX-2, etc. Tá ról dearfach ag fachtóirí tábhachtacha gaolmhara, chomh maith le frithocsaídeoirí, a rialaíonn cothromaíocht OB agus OC, etc., maidir le SNOFH a chosc agus a chóireáil.

5.3 Teorainneacha an ailt

Mar sin féin, toisc go bhfuil an pathogenesis reatha SNOFH ró-chasta, ní mhíníonn an t-athbhreithniú seo ach cuid den mheicníocht, agus tá go leor leigheasanna traidisiúnta Síneacha i bpúdar Gujian, agus níl meicníocht idirghníomhaíochta gach leigheas Sínis traidisiúnta idir na hoideas soiléir, mar sin seo. alt Ní féidir a thaispeáint ach go bhfuil tionchar dearfach ag na leigheasanna Sínis traidisiúnta éagsúla i Púdar Gujian ar SNOFH. Ní mór iniúchadh breise a dhéanamh ar na héifeachtaí a bhaineann lena fhoirmiú ar fhachtóirí athlastacha a laghdú, leibhéil athlasadh a chosc, meicníochtaí foirmithe cnámh a chur chun cinn, agus cobhsaíocht cille cnámh a chothabháil.

Tagairtí

[1] Zhao D, Zhang F, Wang B, Liu B, Li L, Kim SY, Goodman SB, Hernigou P, Cui Q, Lineaweaver WC, Xu J, Drescher WR, Qin L. Treoirlínte maidir le diagnóis chliniciúil agus cóireáil osteonecrosis den cheann femoral i ndaoine fásta (leagan 2019) [J].2020 Ean 6;21:100-110.

[2] Wang A, Ren M, Wang J. An pataigineas d'ostéainicróis stéaróideach an chinn femoral: Athbhreithniú córasach ar an litríocht[J].2018 Meán Fómhair 10; 671:103-109.

[3] Wang P, Wang C, Meng H, Liu G, Li H, Gao J, Tian H, Peng J. Ról Meath Struchtúrtha agus Athruithe Bithmeicniúla ar an Loit Necrotic i Meicníocht Leacaithe Osteonecrosis an Cheann Femoral[J ].2022 Bealtaine;14(5):831-839.

[4] Han Jie, Wen Shuaibo, Zhang Xiaoyun, et al. Breathnóireacht chliniciúil ar chóireáil neacróis cloiginn luath femoral le Gujiansan[J]. Leigheas, 2020, 43(05): 11-13.

[5] Ma J, Ge J, Gao F, Wang B, Yue D, Sun W, Wang W. Ról na gCealla Rialála Imdhíonachta in Osteonecrosis Neamhthrámach an Cheann Femoral : Staidéar Cliniciúil Aisghabhálach. Biomed Res Int[J].2019 Samhain 20; 2019: 1302015.

[6] Tang Shuo, Hou Decai. Tógáil samhail ainmhí de neacróis cloigeann femoral: Conas teacht níos gaire don fheidhmiú cliniciúil[J]. Iris Taighde Taighde Innealtóireachta Fíocháin, 2021, 25(29): 4691-4696.

[7] Cai Binggang, Zhu Jin, Wang Maorong. Dul chun cinn taighde ar chonair chomharthaíochta gabhdóra 4 ar nós dola[J]. Journal of Medical Postgraduates, 2015, 28(11): 1228-1232 .

[8] Cao Chenghua, sé Yajing, Gao Yingran, et al. Próiseas freagartha athlastacha trí mheán LPS agus meicníocht gníomhaíochta[J]. Iris Ollscoil Henan (Eagrán Leighis), 2017, 36(01): 70-76.

[9] Ma M, Tan Z, Li W, Zhang H, Liu Y, Yue C. Osteoimdhíoneolaíocht agus osteonecrosis an chinn femoral[J]. 2022 Eanáir; 11(1):26-28..

[10] Tan Z, Wang Y , Chen Y, Liu Y, Ma M, Ma Z, Wang C, Zeng H, Xue L, Yue C, Wang D. Éascaíonn Gné Dinimiciúla Éagothroime Macrophage M1/M2 Dul Chun Cinn Neamh. - Osteonecrosis Traumatic an Cheann Femoral[J]. 2022 27 Aibreán; 10:912133.