Suaitheadh ​​Codlata i nGalar Duán AinsealachⅤ

Caidreamh déthreoch idir apnea codlata agus CKD

Tacaíonn fianaise fhairsing le coincheap an chaidrimh dhéthreoigh idir OSA agus CKD, toisc go mbíonn meath luathaithe ar fheidhm duánach mar thoradh ar láithreacht OSA, agus cuireann teip duánach CKD go háirithe le pataigineas OSA agus CSA.

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

Is fachtóir riosca é apnea codlata maidir le dul chun cinn galar duánach.

Is féidir le OSA meath luathaithe ar fheidhm duánach a bheith mar thoradh ar roinnt meicníochtaí díreacha agus indíreacha, lena n-áirítear hypoxia, gníomhachtú báúil an néarchóras, Hipirtheannas, athlasadh, strus ocsaídiúcháin, agus gníomhachtú an chórais renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) 101-108.

Éifeachtaí diúltacha apnea codlata bacúil ar fheidhm duánach. Leagann an figiúr seo béim ar na meicníochtaí díreacha agus indíreacha trína bhféadfaidh hypoxia eatramhach a bhaineann le hapnea codlata bacainn díobháil duánach a chur chun cinn. Mar shampla, is féidir méadú ar tháirgeadh radacach saor in aisce mar thoradh ar hypoxia eatramhach, rud a d'fhéadfadh strus ocsaídiúcháin, athlasadh sistéamach, agus mífheidhmiú endothelial a chur chun cinn. Is féidir le Hipirtheannas a bheith mar thoradh ar na héifeachtaí seo ar a seal. Is féidir le hypoxia difear díreach a dhéanamh don duán freisin trí fibroblasts a ghníomhachtú, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar fhiobróis idirstitial agus apoptosis. Le chéile, mar thoradh ar na próisis seo ar deireadh thiar gortú tubulointerstitial agus galar duáin ainsealach. GBM, membrane íoslach glomerular; RAAS, córas renin-angiotensin-aldosterone.

Tá an duán, go háirithe an medulla, go háirithe i mbaol hypoxia fíocháin101,109. I múnla luch de OSA, spreagann hypoxia eatramhach gortú duánach le damáiste histological arb iad is sainairíonna hipertróf glomerular, leathnú maitrís mesangial, agus apoptosis méadaithe110. Tacaíonn sonraí breathnadóireachta ó staidéir dhaonna leis an bhfianaise seo. Chláraigh staidéar ionchasach 858 othar a ndearnadh tástáil dhiagnóiseach codlata111 orthu agus ar tomhaiseadh a ráta scagacháin glomerular (eGFR) thar thréimhse 2-bliana; Bhí eGFR ag 18% de na rannpháirtithe<60 ml/min/1.73 m2, meeting the definition of CKD. After adjustment for sleep apnea severity, age, BMI, and diabetes or heart failure, patients with hypoxia (defined as ≥12% of the recording time with oxygen saturation <90%) had a higher risk of rapid loss of renal function (i.e., a decline in eGFR ≥4 ml/min/1.73 m2/year) (odds ratio (OR) 2.89 (1.25–6.67)). This increased risk remained when modeling reduced renal function at baseline and other recognized risk factors for CKD progression were taken into account. In older adults (age ≥65 years), one study reported that patients with an AHI ≥30 had a higher risk of rapid eGFR decline over an 11-year follow-up period (OR 2.80, 95% CI 1.21–6.44). The increased risk remained significant after adjustment for age, sex, BMI, smoking status, diabetes, hypertension, and history of cardiovascular disease (OR 2.50, 95% CI 1.01–6.20).112 In a study of 161 patients with stage 3–4 CKD, those with a 4% oxygen desaturation index ≥15 (indicating moderate-severe oxygen desaturation) experienced a 3–4-fold faster decline in eGFR compared with those with a 4% oxygen desaturation index <15, after adjustment for confounders including BMI113. Finally, a large cross-sectional study of over 7,000 individuals in the European Sleep Apnea Database cohort found that the lowest nocturnal oxygen saturation was an independent predictor of the presence of CKD, with each unit decrease in lowest oxygen saturation associated with a 2% higher odds of developing CKD114.

Is féidir le OSA difear a dhéanamh freisin ar an RAAS mar gheall ar hypoxia eatramhach. I staidéar a rinneadh ar 31 othar le OSA, bhain hypoxia measartha go mór le gníomhaíocht bhunlíne níos airde RAAS, neamhspleách ar otracht, agus le brú glomerular méadaithe (a thugann le fios go bhfuil riosca níos airde de mhífheidhm duánach ann)108. Mar thoradh ar OSA freisin go dtiocfaidh méadú ar ghníomhachtú báúil an néarchórais agus ar Hipirtheannas; is féidir hyperscagadh glomerular a bheith mar thoradh ar an éifeacht seo, rud a fhágann go dtiocfaidh Hipirtheannas agus damáiste tubulointerstitial ar deireadh, réamhtheachtaí do CKD109,115,116.

Ról teip duánach, hyperlipidemia, agus meicníochtaí eile i pathogenesis apnea codlata.

Mar a luadh cheana, tá an dá chineál apnea codlata an-choitianta in othair le cliseadh duánach, le leitheadúlacht iomlán suas le 60% 117-119. Cé go bhfuil ról fós ag fachtóirí riosca traidisiúnta d’apnea codlata i bpataiginéis apnea codlata i gcliseadh duánach, ní féidir an leitheadúlacht ard seo a mhíniú trí aois mhéadaithe, BMI, nó comhghalarachtaí amháin, rud a thugann le tuiscint go gcuireann galar duánach féin leis an minicíocht mhéadaithe84,120. I measc na meicníochtaí pathfiseolaíocha a bhaineann le bunghalar duánach a d’fhéadfadh cur le haipnea codlata tá hipearlipidemia, ceimíogaireacht athraithe, agus néarópacht nó miopaitít de bharr uremia.

Meicníochtaí pathophysiological a chuireann apnea codlata chun cinn in othair le teip duánach. Tá apnea codlata bacúil (OSA) tréithrithe ag titim pharyngeal athfhillteach (ie, bac iomlán nó páirteach ar an aerbhealach uachtarach) le linn codlata. I gcás teip duánach, bíonn hyperlipidemia mar thoradh ar shreabhadh cliathánach méadaithe sreabhach ón vein jugular inmheánach go dtí an t-aerbhealach uachtarach agus éidéime an mhúcóis aerbhealaigh uachtair, rud a fhágann go dtagann titim aerbhealaigh uachtair agus méadú ar OSA. Tá apnea codlata lárnach (CSA) tréithrithe ag easpa tiomáint riospráide le linn codlata (ie, laghdú iomlán nó páirteach ar aschur comharthaí riospráide brainstem). Sa CSA, fanann an t-aerbhealach uachtarach paitinn. Is féidir brú tráchta scamhógach a bheith mar thoradh ar hipearlipidemia a bhaineann le cliseadh duánach, cosúil le cliseadh croí, riocht eile atá coitianta i CSA. Tagann athruithe ar mheicníochtaí lúb aiseolais ceimiceach an ionaid riospráide mar thoradh ar an bplódú seo, rud a chuireann tús le timthriall hyperventilation de réir a chéile le apnea lárnach nó hypopnea.

Tugann staidéir theoranta le fios go bhfuil ról ag neuropathy uremic nó myopathy i pathogenesis OSA i teip duánach. Tá neuropathy uremic coitianta i teip duánach agus is féidir leis cur isteach ar fheidhm céadfach an aerbhealaigh uachtair, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar ulceration. Méadaíonn miopaitít úiréiceach tuirse na matáin riospráide agus d’fhéadfadh hypotonia matáin caolaithe an aerbhealaigh uachtair a bheith mar thoradh air, rud a mhéadaíonn an baol go dtitfidh an t-aerbhealach uachtarach le linn codlata121-123.

Is cosúil go bhfuil ról lárnach ag hypervolemia agus ró-ualach sreabhán i bpataigineas OSA agus CSA i dteip duánach chomh maith le cliseadh croí, riocht arb iad is sainairíonna é freisin ró-ualach sreabhán agus ardmhinicíocht an dá chineál apnea codlata. Tá carnadh sreabhach sa mhuineál agus sa chliabhrach mar thoradh ar ró-ualach sreabhach sna cosa agus aistrithe sreabhán béil san oíche, rud a d'fhéadfadh limistéar trasghearrtha an aerbhealaigh uachtair a laghdú, rud a fhágann go bhfuil sé níos dóichí go dtitfidh sé agus go dtiocfaidh daoine aonair roimh OSA. Ina theannta sin, is féidir carnadh sreabhach a spreagadh le gabhdóirí greannacha scamhógacha sna scamhóga, rud a mhéadóidh an baol CSA trí thimthriallta hyperventilation agus apnea a chur chun cinn. In othair a bhfuil teip duánach orthu, déantar méid na n-aistrithe sreabhán béil oíche a thomhas ag impedance bithleictreach, chomh maith le toirt inmheánach vein jugular agus ábhar uisce mucosal aerbhealaigh uachtair arna thomhas ag MRI muineál, a chomhghaolú le déine apnea codlata. D’fhéadfadh go mbeadh baint ag hypervolemia leis an pathogenesis freisin.

Tarlaíonn OSA ní hamháin mar gheall ar a éifeacht ar thitim aerbhealaigh uachtair ach freisin toisc go méadaíonn sé éagobhsaíocht aerála128. Cé gur breathnaíodh le fada ar éagobhsaíocht aerála agus análaithe tréimhsiúil mar mheicníochtaí paiteolaíocha as a dtagann CSA, go háirithe in othair a bhfuil cliseadh croí orthu, féadfaidh éagobhsaíocht aerála cur le pataigineas OSA freisin. Baineann íogaireacht mhéadaithe aerála le hypercapnia in othair le teip duánach le déine OSA níos mó. 129 Ina theannta sin, laghdaíonn an t-aistriú ó CHD go haema-scagdhealaithe oíche (NHD) íogaireacht aerála, a bhaineann le déine OSA laghdaithe. 130 Níl na meicníochtaí atá mar bhonn leis na hathruithe seo soiléirithe ach d’fhéadfadh laghdú ar an toirt sreabhán scamhóige agus/nó feabhsú ar aigéadóis meitibileach a bheith san áireamh.

Tacaíonn torthaí breathnóireachta le ról hyperlipidemia i pathogenesis apnea codlata. I staidéar trasghearrthach ar othair CKD nach bhfuil ag fáil scagdhealaithe agus a raibh BMI de 24 ± 3.9 kg/m2 acu (ie, eGFR < 60 ml/min/1.73 m2), bhí peiptíd natríuretic inchinn i bhfad níos airde ag othair a raibh OSA tromchúiseach orthu (BNP). leibhéil agus cóimheas cardiothoracic ná iad siúd gan OSA agus bhí siad ina thuaróirí neamhspleácha ar dhéine OSA, ach ní raibh feidhm shistolic chairdiach. 131 In othair le cliseadh duánach ar cuireadh cóireáil orthu le haghaidh CHD, bhí toirt iomlán sreabhán eischeallach níos mó ag iad siúd a raibh apnea codlata measartha nó trom orthu ná iad siúd a raibh apnoea codlata éadrom nó gan apnea codlata acu. 78 Ina theannta sin, in anailís ilathraitheach lena n-áirítear BMI, ba é an toirt iomlán sreabhán eischeallach an t-aon fhachtóir a bhain go neamhspleách agus go díreach le déine apnea codlata (r=0.47, P=0.002).78 Staidéir eile Tá sé léirithe go bhfuil méadú meáchain idirdhailteach > 2 kg agus méid an ró-ualaithe sreabhán iar-haema-scagdhealaithe ina réamhaisnéiseoirí neamhspleácha ar dhéine OSA in othair a bhfuil cliseadh duánach orthu a fhaigheann CHD99,132.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agus acteoside, a bhfuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu arduánsláinte.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. Féadfaidh Cistanche cuidiú le cóireáil a dhéanamh ar ghalar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.