Athchuairt ar an Méadracht Néaltach Chun Monatóireacht agus Measúnú a dhéanamh ar Bheartais Chothaithe

Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Ar fud an domhain, chomh maith leis an India, is méadrach a úsáidtear go coitianta chun cainníochtú a dhéanamh ar leitheadúlacht stunting.tearc-chothú i measc leanaí. Is ionann leitheadúlacht stunting agus céatadán na leanaí atá níos óige ná 5 bliana atá ró-ghearr dá n-aois, de réir caighdeán fáis 2006 an EDS, a tógadh ón Staidéar Tagartha Ilfháis (MGRS).1 Ag baint úsáide as an gcaighdeán MGRS, thart ar 38 faoin gcéad de leanaí i India are stunted.2 Úsáideann tíortha an méadrach seo freisin chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht na mbeartas reatha atá i bhfeidhm chun an leanbh a laghdútearc-chothúualach. I príomhthionscadal Indiaclár cothaithe, POSHAN Abhiyaan, a seoladh i 2017, tá stunting ar cheann de na méadrachtaí monatóireachta agus meastóireachta, mar atá róthrom, meáchan breithe íseal, agus anemia. De réir mar a fhoirmíonn an India POSHAN Abhiyaan 2.0, ní mór athmhachnamh a dhéanamh ar úsáid an mhéadrach stunting chun éifeachtacht na n-idirghabhálacha reatha a thomhas.

cistanche ginseng fásachle haghaidhclár cothaithe

Léiríonn fás na bpáistí atá san áireamh sa MGRS patrúin a mbeifí ag súil leo faoin timpeallacht idéalach.3 Breathnaítear ar leanbh a bheith stunted má tá sé níos lú ná -2 SD ón airmheán i ndáileadh normalaithe airde sa MGRS. De réir sainmhínithe, meastar go mbeidh an leitheadúlacht stunting i measc leanaí atá ina gcónaí i dtimpeallachtaí idéalach timpeall 2·3 faoin gcéad . Mar sin, má bhíonn caighdeán ag baint leis, tugtar tuiscint ghinearálta ar cé chomh fada agus atá tíortha ar nós na hIndia, a bhfuil 38 faoin gcéad acu ag stunting, ón idéalach.

Tá comhpháirt láidir idirghlúine ag airde leanaí: tá leanaí a rugadh do mháithreacha níos giorra, ar an meán, níos giorra. I measc an dá dhosaen comhghaolú a léiríodh go bhfuil baint acu leis an mbaol stunting le linn óige, is é airde na máthar an airde is láidre.4 airde slánaithe na máthar, arna chinneadh ag a géineolaíocht féin agus ag an am atá thart.maslaí cothaithe-íogaird'fhéadfadh sí a bheith endured, ar aghaidh ansin síos go dtí a leanaí.5

Chomh tábhachtach is atá nochtadh ó ghlúin go glúin chun fás leanaí a thuiscint, ní féidir le beartais reatha aon rud a dhéanamh chun athrú a dhéanamh ar stádas na máthar nó ar na díothachtaí a bhí ag an máthair san am a chuaigh thart. Toisc go n-áirítear go huathoibríoch sa mhéadrach stunting méid áirithe den chomhpháirt idirghlúine seo, níl sé oiriúnach mar bheart chun idirghabhálacha agus dul chun cinn reatha a thuiscint. Léiríodh an pointe seo go maith i staidéar iltíre a rinne comparáid idir leitheadúlacht stunting amh agus leitheadúlacht caighdeánaithe d’airde na máthar. I gcás na hIndia, ba é 25 faoin gcéad leitheadúlacht stunting caighdeánaithe máthar-airde i gcomparáid leis an leitheadúlacht amhola bunaithe ar MGRS de 38 faoin gcéad .6 I gcomhtharlú buailte, ba é laghdú go dtí leitheadúlacht 25 faoin gcéad go díreach an sprioc-laghdú ar stunting a leag POSHAN Abhiyaan síos. le baint amach faoi 2022.

Tá fadhb mhór ann maidir le húsáid an chaighdeáin MGRS chun measúnú a dhéanamh ar leanaíteip chothaithenach bhfuil sé sin buíoch go hiomlán. I gcás na hIndia, bhí na máithreacha sa MGRS, ar an meán, i bhfad níos airde ná na máithreacha Indiacha ar an meán. Mar thoradh air sin, ní hamháin go bhfuiltear ag súil go bhfásfaidh leanaí aníos i dtimpeallacht idéalach i gcaighdeán MGRS ach go bhfuiltear ag súil go mbeidh máithreacha níos airde acu freisin.

Tá sé intuigthe dálaí idéalacha agus caighdeán á bhunú. Mar sin féin, má chuirtear san áireamh máithreacha atá i bhfad níos airde ná gnáth-mháithreacha Indiacha sa chaighdeán is casta é stunting a úsáid chun reatha na hIndia a mheasúnú.cothaitheachmaslaí toisc go léireoidh na sonraí stádas máithreachais níos giorra na tíre dosheachanta. Mar sin, déanfaidh leitheadúlacht stunting bunaithe ar chaighdeán MGRS, go pointe áirithe, rómheastachán ar leanbhtearc-chothúi ndaonraí níos giorra mar atá san India.7 Go hachomair, níl caighdeáin MGRS dosroichte, toisc nach féidir airde na máithreacha a thugann breith go luath amach anseo a athrú.

Chun é seo a chur i gcomhthéacs, sa chomhthiomsaithe-MGRS (comhdhéanta de shamplaí ó shé thír, an India san áireamh) ba é 161·6 cm meánairde na máthar (agus 157·6 cm in MGRS India).1 Mar sin féin, meánairde na máithreacha. san India tá 151·7 cm,6 atá 9·3 cm níos giorra ná an MGRS comhthiomsaithe (agus 5·9 cm níos giorra ná MGRS-India). Go háirithe, níl aon stát nó ceantar amháin san India ag teacht le hairde máithreacha MGRS India, gan trácht ar an airde máithreachais comhthiomsaithe-MGRS ar a bhfuil na caighdeáin fáis leanaí bunaithe. Míníonn sé seo cén fáth, nuair a chuirtear airde na máthar san áireamh, go raibh athbhreithniú anuas 13 phointe céatadáin i gceist le leitheadúlacht stunting na hIndia, rud a d’aistrigh go thart ar 15 milliún níos lú leanaí.6

Breathnaítear an t-athbhreithniú anuas ar gach stát agus ar chríocha aontais san India go céimeanna éagsúla (aguisín 1). In Uttar Pradesh, Bihar, Madhya Pradesh, agus Rajasthan - gach stát a bhfuil leitheadúlacht stunting ard acu - bhí athbhreithniú anuas de 10 bpointe céatadáin nó níos mó. Ní raibh ach leasuithe imeallacha anuas ag Kerala agus Goa. Ina theannta sin, bhí athbhreithniú anuas ar leitheadúlacht stunting i 603 de 640 ceantar tar éis caighdeánú d’airde na máthar (aguisín 2). Beidh leasuithe anuas níos mó ag limistéir ina bhfuil máithreacha níos giorra ar an meán agus comhghaolú níos láidre idir airde na máthar agus stuáil i gcomparáid le réimsí ina raibh meánairde na máthar níos gaire do chaighdeán MGRS agus ina bhfuil an comhghaol idir airde na máthar agus stuáil níos laige. Tugann an dá mhodh cuntasaíochta d’airde na máthar agus meastachán á dhéanamh ar leitheadúlacht na stuála (ie, trí úsáid a bhaint as caighdeánú díreach [leitheadúlacht chaighdeánaithe stunting] agus tuar bunaithe ar aischéimniú [leitheadúlacht tuartha na stuála]) den chuid is mó meastacháin chomhchosúla (aguisín 1, 2) .6

Ní gá go gciallaíonn na hathbhreithnithe anuas seo nach bhfuil fadhb ag baint le stunting agus tearc-chothú san India. Go deimhin, le leitheadúlacht stunting de 25 faoin gcéad (fiú tar éis caighdeánú airde na máthar) is léir go bhfuil an India i bhfad ón leitheadúlacht stunting idéalach de 2·3 faoin gcéad . Go deimhin, is dócha go bhfuil fadhb bhunúsach an tearc-chothaithe leanaí imithe in olcas ach amháin mar gheall ar bhriseadh a bhaineann le COVID-19.8

Go hachomair, ní féidir leis an méadrach stunting, mar gheall ar a íogaireacht d'airde na máthar, measúnú cruinn a dhéanamh ar mhéid an ualaigh tearcchothaithe reatha. I measc na dtáscairí sprice a aithníodh in POSHAN Abhiyaan, is é an stunting is lú a thugann le fios do na dálaí reatha a bhaineann go sonrach le cothú agus le cothú-íogair. Tá bearta tearc-chothaithe bunaithe ar antraipéadrach, go ginearálta, casta agus níl an cruinneas iontu chun díothacht chothaitheach i measc leanaí a aithint go beacht. agus tá géarghá le dúshláin chothaitheacha reatha na hIndia a ghabháil go cruinn.

*SV Subramanian, Omar Karlsson, Rockli Kim

Ionad Harvard um Staidéar Daonra agus Forbartha, Cambridge, MA 02138, SAM (SVS); Roinn na nEolaíochtaí Sóisialta agus Iompraíochta (SVS) agus Clár Takemi i Sláinte Idirnáisiúnta (OK), Ollscoil Harvard TH Chan Scoil na Sláinte Poiblí, Boston, MA, SAM; An Rannóg um Bheartas agus Bainistíocht Sláinte, Coláiste na hEolaíochta Sláinte, Ollscoil na Cóiré, Seoul, An Chóiré (RK); Clár Idirdhisciplíneach i Sláinte Poiblí Beachtais, Roinn na nEolaíochtaí Sláinte Poiblí, Scoil Chéimithe Ollscoil na Cóiré, Seoul, An Chóiré (RK)

Tagairt

1 Grúpa Staidéir Fáis Ilionaid WHO. Tréithe rollaithe agus bonnlíne i Staidéar Tagartha Fáis Ilionaid an EDS. Acta Péidiatr Suppl 2006; 450: 7–15.

2 An Institiúid Idirnáisiúnta um Eolaíochtaí Daonra, ICF. Suirbhé Náisiúnta Sláinte Teaghlaigh na hIndia NFHS-4 2015–16. Mumbai: An Institiúid Idirnáisiúnta um Eolaíocht Daonra agus ICF, 2017.

3 Karra M, Subramanian SV, Fink G. Airde i leanaí sláintiúla i dtíortha ísealioncaim agus meánioncaim: measúnú. Am J Clin Nutr 2017; 105: 121–26.

4 Kim R, Rajpal S, Joe W, et al. Measúnú a dhéanamh ar neart comhlachais 23 comhghaol de theip antraipiméadrach leanaí: anailís eacnaiméadrach ar Shuirbhé Náisiúnta Sláinte Teaghlaigh 2015-2016, an India. Soc Sci Med 2019; 238: 112374.

5 Subramanian SV, Ackerson LK, Davey Smith G, John NA. Cumann airde na máthar le mortlaíocht leanaí, teip antraipiméadrach, agus anemia san India. JAMA 2009; 301: 1691–701.

6 Karlsson O, Kim R, Bogin B, Subramanian SV. Leitheadúlacht stuntála caighdeánaithe máthar i 67 tír ar ioncam íseal agus meánioncaim. J Eipidéim 2021; foilsithe ar líne 20 Feabhra.

7 Natale V, Rajagopalan A. Éagsúlacht dhomhanda i bhfás daonna agus caighdeáin fáis na hEagraíochta Domhanda Sláinte: athbhreithniú córasach. BMJ Oscailte 2014; 4: ead003735.

8 Rajpal S, Joe W, Subramanian S. Ag maireachtáil ar an imeall? Íogaireacht leitheadúlacht tearc-chothaithe leanaí i leith turraingí meáchain choirp i gcomhthéacs na straitéise glasála náisiúnta 2020 san India. J Glob Sláinte Sci 2020; 2: e19.

9 Joe W, Rajpal S, Kim R, et al. Comhlachas idir teip chothaitheach antraipiméadrach-bhunaithe agus bia-bhunaithe i measc leanaí san India, 2015. Matern Child Nutr 2019; 15: 12830.

10 Beckerman-Hsu JP, Chatterjee P, Kim R, Sharma S, Subramanian SV. Tíopeolaíocht de bhearta aiste bia agus antraipiméadracha de riachtanas cothaithe i measc leanaí ar fud ceantair agus toghcheantair pharlaiminteacha san India, 2016. J Glob Health 2020; 10: 020424.