Infarction Duánach Ó Pills teanndáileog Testosterone Thar an gCuntar: Tuarascáil Cás

Teibí

Is diagnóis dhúshlánach é infarction duánach a éilíonn ardleibhéal amhras cliniciúil de ghnáth toisc go gcuirtear a chur i láthair cliniciúil i leith cúiseanna níos minice. Anseo, cuirimid i láthair cás fir óg a bhfuil pian taobh dheis aige. Chuir tomagrafaíocht ríofa (CT) den bolg as an áireamh nephrolithiasis; mar sin, rinneadh urogram CT, a léirigh infarction duáin géarmhíochaine ar dheis.

Cliceáil chun sliocht cistanche tubulosa le haghaidh testosterone

Ní raibh aon stair phearsanta nó teaghlaigh de neamhoird téachtadh ag an othar. Bhí tástálacha ina dhiaidh sin le haghaidh fibrillation atrial, shunt intracardiach, agus cúiseanna géiniteacha diúltach, agus rinneadh diagnóis toimhdeach ar staid hypercoagulable ó fhorlíonta testosterone thar an gcuntar. Catagóirí: Inchríneolaíocht / Diaibéiteas / Metabolism, Neifreolaíocht, Haemaiteolaíocht

Eochairfhocail: forlíontaí testosterone, drugaí thar an gcuntar, testosterone, infarction artaire duánach, infarction duánach

Réamhrá

Léiríonn an cás seo infarction duánach de bharr staid hypercoagulable de bharr pills teanndáileog testosterone thar an gcuntar. Is minic gur diagnóis tearcthuairiscithe agus faillí é an galar seo [1]. Is iad an dá phríomhchúis ná thromboembolic, a eascraíonn de ghnáth ón gcroí nó ón aorta, agus thrombosis in situ, mar gheall ar staid hypercoagulable bunúsach, gortú, nó dissection an artaire duánach [2].

Tá etiologies cardaigineacha agus hypercoagulable níos forleithne i ndaoine scothaosta ná in othair níos óige, ina bhfuil gortú artaire duánach níos forleithne [3]. Ina theannta sin, gearánann othair de ghnáth faoi ghéar-thosú an chliabháin nó pian bhoilg go minic in éineacht le masmas, urlacan, agus ó am go chéile fiabhras a dhéanann aithris ar riochtaí níos coitianta mar colic duánach nó pyelonephritis géarmhíochaine [4].

Is é tomagrafaíocht ríofa (CT) gan chodarsnacht an tástáil tosaigh is fearr mar go bhféadfadh sé cúiseanna níos coitianta a chur as an áireamh freisin [5]. Má tá an t-amhras cliniciúil fós ard, ba cheart smaoineamh ar CT feabhsaithe codarsnachta nó MRI le gadolinium, ag brath ar fheidhm duánach [4]. Maidir le cóireáil, níl aon chomhdhearcadh ginearálta ann, agus moltar cineálacha cur chuige iolracha a áiríonn frith-théachtadh, teiripe endovascular tréchraicneach (thrombolysis, thrombectomy le nó gan angaplasty, nó socrúchán stent), agus máinliacht oscailte [5].

Cur i láthair Cás

Fear 42-bliain d'aois ab ea an t-othar a bhí ag ithe forlíontaí teanndáileog tástosteróin thar an gcuntar le sé mhí anuas agus a fuair pian bhoilg géarthoiseach ar thaobh na láimhe deise. Bhí stair leighis suntasach ag an othar maidir le Hipirtheannas (HTN), hyperlipidemia (HLD), apnea codlata bacúil (OSA), imní, galar aife gastroesophageal (GERD), agus galar ae sailleacha, ach ní raibh aon stair teaghlaigh de neamhord hypercoagulable. Bhí an pian leanúnach agus dian, suite ar an taobh dheis, radaithe go dtí an bolg ceart íochtair, agus bhain sé le nausea agus urlacan.

Shéan an t-othar go raibh fiabhras air, giorracht anála, pian sa chliabhrach, dysuria, hematuria, nó tráma bhoilg le déanaí. Sa roinn éigeandála, chuir tomagrafaíocht ríofa (CT) an bolg gan chodarsnacht as an áireamh urolithiasis, agus ní raibh torthaí urinalysis (UA) suntasach. Mar thoradh air sin, scaoileadh an t-othar le táibléad hidreacódóin agus acetaminophen chun pian a rialú. Mar sin féin, d'fhill an t-othar mar go raibh a phian in olcas in ainneoin an chógas a bhí forordaithe. Mar thoradh air sin, rinneadh urogram CT le codarsnacht, a léirigh infarction duáin géarmhíochaine ar dheis a bhaineann leis an brainse uachtarach den artaire duánach ceart (Fíor 1).

Ina theannta sin, níor thuairiscigh monatóireacht teiliméadrachta fibrillation atrialach, agus níor léirigh macallagrafaíocht trasthoracach le staidéar mboilgeog codán astaithe de 68 faoin gcéad gan aon fhianaise ar shunt atrialach nó ventricular nó thrombus infhéitheach. Ina dhiaidh sin, chuathas i gcomhairle le ranna máinliachta soithíoch agus neifreolaíochta, agus cuireadh tús le drip heparin, sreabhán infhéitheach, agus moirfín infhéitheach gan aon chomhartha d'athvascularization toisc gur thosaigh an pian níos mó ná 24 uair an chloig roimhe sin.

Ní dhearnadh angagram CT mar gheall ar an nochtadh neamhriachtanach do chodarsnacht infhéitheach a d'fhéadfadh cur isteach ar fheidhm duánach. Bhí an obair fhriththéachtaithe diúltach, lena n-áirítear antasubstaintí frithnúicléacha (ANA); béite-2 glycoprotein; glóbailin imdhíonachta G, A, agus M; cairdilipín; anticoagulant lupus; fachtóir II; sóchán fachtóir V Leiden; gníomhaíocht antithrombin III; próitéin S saor in aisce agus iomlán; próitéin S gníomhaíocht fheidhmiúil; agus gníomhaíocht próitéin C. Fuarthas leibhéil testosterone íseal ag 102 ng/dl (gnáthraon: 132-813 ng/dl), agus cuireadh oideachas ar an othar faoi na forlíonta seo a sheachaint agus scaoileadh amach é le Eliquis ar feadh sé mhí.

Plé

Ba fhear matánach 42-bliain d'aois é an t-othar gan stair liachta suntasach pearsanta nó teaghlaigh de neamhoird téachtadh a diagnóisíodh le géar-ionfarction duánach ar dheis. Cuireadh as an áireamh etiology cairdiach le monatóireacht teiliméadrachta diúltach le haghaidh fibrillation atrial nó aon chineál eile arrhythmia agus éiceacardiography trasthoracic dochreidte do shunts ioncairdiach nó thrombus.

Mar an gcéanna, ní raibh an téachtadh oibre soiléir, agus mar sin breithníodh etiologies breise, lena n-áirítear staid hypercoagulable de bharr substaint exogenous. Ina dhiaidh sin, d’admhaigh an t-othar go n-ídíonn sé pills teanndáileog testosterone thar an gcuntar a bhaineann le leibhéil íseal testosterone, agus mhol comhlacht matáin an othair táirgeadh testosterone endogenous a chosc trí fhorlíonta thar an gcuntar a chaitheamh ar a dtugtar. riosca do staid hypercoagulable agus riosca thromboembolic [6-7].

Mar thoradh air sin, léiríonn an cás seo an fhéidearthacht teanndáileog testosterone thar an gcuntar i bhforbairt staid hypercoagulable an othair seo agus, ar a seal, riosca thromboembolic ina chúis le infarction duánach san othar seo. Ar an gcúis seo, cuireann an cás seo i láthair an tábhacht a bhaineann le forlíontaí thar an gcuntar a sheachaint, go háirithe gan mhaoirseacht leighis, chomh maith leis an tábhacht a bhaineann le tuilleadh taighde maidir le héifeachtaí díobhálacha testosterone mar ranníocóir do stáit hypercoagulable.

Conclúidí

Leagann an cás seo béim ar a thábhachtaí atá sé stair iomlán a ghlacadh agus fiafraí den othar faoi chógais nó forlíonta ordaithe agus thar an gcuntar. B’fhéidir nach mbreathnódh othair ar chógais thar an gcuntar a d’fhéadfadh a bheith guaiseach, ach is féidir le testosterone, cosúil le drugaí frith-athlastach neamhsteroidal (NSAIDs), fo-iarsmaí tromchúiseacha a iompar. Tá sé ríthábhachtach go dtabharfaidh margaitheoirí agus soláthraithe cúram sláinte rabhadh d'othair maidir le staid hypercoagulable féideartha ó testosterone chun an toradh uafásach a fheictear san othar seo a sheachaint.

Treisíonn meicníocht Cistanche an éifeacht testosterone

Fuarthas amach go bhfuil Cistanche chun leibhéil testosterone a mhéadú ar bhealaí éagsúla. Ar an gcéad dul síos, tá comhdhúile ann ar a dtugtar echinacoside agus acteoside, a léiríodh go bhfeabhsaítear táirgeadh hormóin luteinizing (LH) sa fhaireog pituitary. Spreagann LH na cealla Leydig sna magairlí chun testosterone a tháirgeadh. Tá polaisiúicrídí agus gliocóisídí feinileatánóideacha ag Cistanche freisin, a léiríodh go bhfuil airíonna frithocsaídeacha agus frith-athlastacha acu. D'fhéadfadh sé seo cabhrú le strus ocsaídiúcháin agus athlasadh sna magairlí a laghdú, rud a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh do tháirgeadh testosterone Ina theannta sin, fuarthas amach go n-ardóidh Cistanche léiriú na ngéinte a bhaineann le sintéis testosterone agus go laghdaítear gníomhaíocht na n-einsímí a bhriseann testosterone, mar {{1} }alfa-reductase. Ar an iomlán, meastar go gcuireann an teaglaim de na meicníochtaí seo le héifeachtaí treisithe testosterone Cistanche.

Tagairtí

1 Saeed K: Infarction duánach. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2012, 5:119-23. 10.2147/IJNRD.S33768

2. Antopolsky M, Simanovsky N, Stalnikowicz R, Salameh S, Hiller N: Infarction duánach san ED: 10-taithí bliana agus athbhreithniú ar an litríocht. Am J Emerg Med. 2012, 30:1055-60. 10.1016/J.ajem.2011.06.041

3. Pizzarossa AC, Mérola V: Éiteolaíocht infarction duánach. Léirmheas córasach [Airteagal i Spáinnis]. An tUrr Med Chil. 2019, 147: 891-0. 10.4067/s0034-98872019000700891

4. Hazanov N, Somin M, Attali M, et al.: Géar heambólacht duánach. Daichead a ceathair cás de infarction duánach in othair a bhfuil fibrillation atrial. Leigheas ( Dún na Séad). 2004, 83:292-9. 10.1097/01.md.0000141097.08000.99

5. Ouriel K, Andrus CH, Ricotta JJ, DeWeese JA, Green RM: Géar-occlusion artaire duánach: cathain a bhfuil údar le hath-vascularization? J Vasc Surg. 1987, 5:348-55. 10.1067/mva.1987.avs0050348

6. Glueck CJ, Richardson-Royer C, Schultz R, et al .: Testosterone, thrombophilia, agus thrombosis. Clin Appl Thromb Hemost. 2014, 20:22-30. 10.1177/1076029613485154 7. Glueck CJ, Goldenberg N, Wang P: Teiripe testosterone, thrombophilia, thromboembolism venous, agus imeachtaí thrombotic. J Clin Med. 2018, 8:11. 10.3390/jcm8010011