Caidreamh Idir Cuimhne Ghearrthéarmach Agus Athraitheacht Laistigh den Ábhar i dTuairiscí ar Dhéine Péine Turgnamhach: Torthaí Ó Othair Shláintiúla Agus Fibromyalgia

Teibí

Cé go bhfuil staidéar fairsing déanta ar fhachtóirí a chuireann le difríochtaí idir ábhair i bpian, níl iniúchadh déanta fós ar na fachtóirí a chuireann le héagsúlacht na dtuairiscí pian laistigh d'ábhair. Bhí sé mar aidhm ag an imscrúdú seo measúnú a dhéanamh ar chomhcheangail fhéideartha idir cuimhne gearrthéarmach agus éagsúlacht na dtuairiscí pian laistigh de na hábhair in othair pian sláintiúil agus ainsealacha. Earcaíodh rannpháirtithe sláintiúla ag Ollscoil Haifa, Iosrael, agus earcaíodh othair Fibromyalgia ag roinn réamaiteolaíochta in ospidéal lárnach i Liospóin, an Phortaingéil. Tar éis toiliú, rinne an dá chohórt na nósanna imeachta céanna, lena n-áirítear an tástáil réise digite, measúnú a dhéanamh ar chuimhne gearrthéarmach, agus an nós imeachta FAST, measúnú a dhéanamh ar éagsúlacht laistigh d'ábhar tuairiscí déine pian mar fhreagra ar phian turgnamhach. Chríochnaigh céad fiche haon oibrí deonach sláintiúil agus 29 othar Fibromyalgia an staidéar. Cé go bhfuarthas comhghaol suntasach idir éagsúlacht na n-ábhar laistigh agus scór iomlán an tasc cuimhne gearrthéarmach (Spearman's r=0.394, P=0.046) sa ghrúpa Fibromyalgia, imeallach tháinig comhghaol chun cinn sa chohórt sláintiúil (r=0.174, P=0.056). Léiriú féideartha ar na torthaí seo is ea gur i ngrúpa na n-othar, go bhféadfadh ar a laghad cuid de na tuarascálacha ar éagsúlacht na dtuairiscí déine pian laistigh de na hábhair a bheith mar gheall ar thomhas earráide a eascraíonn as cuimhne gearrthéarmach níos boichte, seachas fíor-luaineachtaí sa dearcadh.

Tá cuimhne ghearrthéarmach agus cuimhne dhá choincheap an-tábhachtach in inchinn an duine. Cé nach bhfuil siad mar an gcéanna, tá siad gaolmhar go dlúth. Tagraíonn cuimhne gearrthéarmach do chumas daoine faisnéis a stóráil ar feadh tréimhse an-ghearr, agus tagraíonn cuimhne do chumas daoine faisnéis atá caite a stóráil ar feadh i bhfad.

Tá an gaol idir cuimhne gearrthéarmach agus cuimhne an-dlúth. Is éard is cuimhne gearrthéarmach ann ná an chaoi a dtugaimid eolas nua. Nuair a fhaighimid faisnéis nua, ligeann ár gcuimhne gearrthéarmach dúinn an fhaisnéis sin a choinneáil ar feadh tamaill. Mura mbeadh córas cuimhne gearrthéarmach láidir againn, ní bheimis in ann eolas nua a thaifeadadh agus a thuiscint. Mar sin, tá ár gcuimhne gearrthéarmach ríthábhachtach don chaoi a bhfoghlaimímid agus a dtuigimid faisnéis nua.

Mar sin féin, níl cuimhne gearrthéarmach buan, agus más mian linn faisnéis nua a mheabhrú ar feadh i bhfad, ní mór dúinn cuimhne mhaith a bheith againn. Is é cuimhne ár gcumas ár gcuimhní cinn gearrthéarmacha a neartú go mall agus iad a chomhdhlúthú sa phróiseas cuimhne fadtéarmach. Murar féidir linn faisnéis nua a aistriú ó chuimhne ghearrthéarmach go fadtéarmach, déanaimid dearmad air go tapa. Sin é an fáth go bhfuil gá le córas cuimhne gearrthéarmach láidir chun cuimhne níos láidre a fhorbairt.

Mar sin, tá gaol dlúth agus doscartha idir cuimhne gearrthéarmach agus cuimhne. Tá cuimhne ghearrthéarmach ríthábhachtach don chaoi a bhfoghlaimímid agus a dtuigimid faisnéis nua, agus tá cuimhne ríthábhachtach chun cuidiú linn an fhaisnéis sin a choinneáil go fadtéarmach. Feabhsaíonn cleachtas cuimhne ghearrthéarmach trí fhadhbréiteach agus trí scileanna nua a fhoghlaim, agus neartaíonn sé cuimhne trí athrá agus athbhreithniú. Ar an mbealach seo, is féidir linn an dá phríomhchumas seo sa staidéar agus sa saol a neartú go leanúnach. Ón taobh sin de, ní mór dúinn ár gcuimhne a fheabhsú. Is féidir le Cistanche deserticola feabhas mór a chur ar chuimhne toisc gur ábhar íocshláinte traidisiúnta Síneach é Cistanche deserticola a bhfuil go leor éifeachtaí uathúla aige, agus is é ceann acu cuimhne a fheabhsú. Tagann éifeachtúlacht na mionfheoil ó na comhábhair ghníomhacha éagsúla atá ann, lena n-áirítear aigéad, polaisiúicrídí, flavonoids, etc. Is féidir leis na comhábhair seo sláinte inchinn a chur chun cinn ar bhealaí éagsúla.

Cliceáil Know chun cuimhne gearrthéarmach a fheabhsú

Réamhrá

Eascraíonn pian as idirghníomhú casta de chomharthaí céadfacha ardaitheacha atá próiseáilte agus modhnaithe go mór ag an néarchóras imeallach agus lárnach. Ní nach ionadh, bíonn éagsúlacht mhór idir ábhair mar thoradh ar an bpróiseas seo. Aithnítear an éagsúlacht seo go maith, agus dhírigh go leor taighde ar fhachtóirí a aithint a chuireann le héagsúlacht idir ábhair de shaintréithe pian éagsúla [1-3]. Aithnítear go maith go bhfuil ról ag fachtóirí fiseolaíocha, síceolaíochta, sóisialta agus géiniteacha san éagsúlacht seo idir ábhair [4-8].

Athraíonn pian, ní hamháin i measc daoine aonair ach freisin laistigh de dhuine aonair. Ní haon ionadh é an éagsúlacht laistigh den ábhar: athraíonn pian cliniciúil ó lá go lá nó fiú laistigh de lá, ó mhaidin go tráthnóna, nó fiú ó uair go huaire. Tá an rud céanna fíor nuair a chuirtear spreagadh urchóideach turgnamhach i bhfeidhm [9–11]. Léireoidh ábhair roinnt éagsúlachta ina gcuid freagraí ar an spreagadh céanna arís agus arís eile le himeacht ama. Cé go bhféadfaí luaineachtaí laistigh d’ábhair den sórt sin a dhíorthú ó fhíor-athruithe ar aireachtáil mar gheall ar phróisis mhodhnaithe ingenous, b’fhéidir go bhfuil cuid den éagsúlacht seo ar a laghad mar gheall ar an bpróiseas cognaíocha measúnaithe agus tuairiscithe pian [12-14]. Murab ionann agus éagsúlacht idir ábhair, a bhfuil staidéar forleathan déanta air, níl mórán faisnéise ann faoi fhachtóirí cognaíocha a chuireann leis an gclaonadh chun pian luaineach a thuairisciú, i suíomhanna cliniciúla nó mar fhreagra ar spreagthaigh turgnamhacha.

Chomh fada agus is eol dúinn, ba é Harris agus comhghleacaithe [15] an chéad cheann chun aird a tharraingt ar ábharthacht chliniciúil a d’fhéadfadh a bheith ag an gclaonadh chun déine luaineach pian cliniciúil a thuairisciú. Rinne siad anailís siarghabhálach ar shonraí ó staidéar ina ndearnadh measúnú ar éifeacht milnacipran ar phian i ngrúpa othar fibromyalgia. Dhírigh na taighdeoirí seo ar éagsúlacht laethúil na dtuarascálacha déine pian arna ndoiciméadú ag na hothair trí dhialann pian ag bunlíne sular chláraigh siad sa chéim cóireála. I gcás gach ábhar, ríomhadh diall caighdeánach na dtuarascálacha pian a bailíodh le linn an dá sheachtain bunlíne. Fuair ​​siad amach go raibh an éagsúlacht laistigh den ábhar dáilte go hiondúil, le formhór na rannpháirtithe ag léiriú éagsúlachta measartha agus le níos lú rannpháirtithe ag ceachtar den dá cheann (.i. ag cur in iúl éagsúlacht íseal nó ard). Fuair ​​​​siad amach freisin go raibh an éagsúlacht laistigh den ábhar ag bunlíne comhghaolú leis an bhfreagra phlaicéabó ach ní leis an bhfreagra ar an gcóireáil [15]. Rinne Farrar et al a mhacasamhlú níos déanaí ar chéad chinneadh Harris. [16], a rinne meitea-anailís ar 12 thriail chliniciúil ar néareolaíocht iar-herpetic (n=1514) agus neuropathy forimeallach diaibéitis pianmhar (n=1226). Fuair ​​​​siad amach dá mhéad an éagsúlacht laistigh d'ábhar sa tuarascáil 7-pian bonnlíne, is ea is mó an freagra phlaicéabó. Mar sin féin, níorbh fhéidir le meitea-anailís níos lú le déanaí ar 3 staidéar le n iomlán de 160 othar pian neuropathic an comhlachas seo a mhacasamhlú [17], agus d'aimsigh tuarascáil eile, bunaithe ar 139 othar íseal-chúl ainsealach ó dhá staidéar cumainn an-lag [17]. 18]. Tá an aird a thugtar ar luaineachtaí laistigh d’ábhair i déine pian chliniciúil mar chuid den spéis mhéadaitheach i mbailiúchán tuairiscí na n-ábhar ar a n-iompraíocht agus a n-eispéiris ag amanna iolracha i bhfíor-am agus i dtimpeallacht nádúrtha na rannpháirtithe (seachas i gclinic). nó saotharlann). Rinneadh imscrúdú ar an gcur chuige taighde seo, ar a dtugtar measúnú momentary éiceolaíoch, den chuid is mó sa réimse síceolaíochta [19, 20] agus, le déanaí, sa réimse pian [21-24].

D'fhéadfadh cur chuige eile chun staidéar a dhéanamh ar éagsúlacht laistigh d'ábhar tuairiscí pian a bheith bunaithe ar nósanna imeachta pian turgnamhacha. Tomhaiseann an paradigm tástála roghnúcháin analgesia dírithe (FAST) an éagsúlacht déine pian laistigh den ábhar mar fhreagra ar spreagthaigh teirmeacha de dhéine éagsúla, a chuirtear i bhfeidhm arís agus arís eile [25]. Ligeann cur i bhfeidhm randamach na spreagthaí sin an t-athraitheacht laistigh den ábhar i dtuairiscí pian gach duine aonair a ríomh. I staidéar le déanaí [26], fuair muid amach go raibh éagsúlacht laethúil na dtuarascálacha pian cliniciúla agus an éagsúlacht a gabhadh sa paradigm FAST comhghaolú lena chéile, agus an dá thuar an freagra placebo.

Ós rud é go bhfuil méid na héagsúlachta laistigh den ábhar díorthaithe ó athruithe idir pian reatha agus pian a tuairiscíodh roimhe seo (an lá deiridh, i gcás pian cliniciúil, nó cúpla soicind ó shin, i gcás an nós imeachta FAST), tá sé réasúnta glacadh leis go bhfuil. d'fhéadfadh cuimhne a bheith mar fhachtóir a chuireann leis na luaineachtaí sa phian tuairiscithe. Tá tionchar ag na difríochtaí idir tuairiscí pian reatha a chuirtear i gcomparáid go meabhrach le pian a fuarthas le déanaí [27] ar mhéid na héagsúlachta laistigh den ábhar mar fhreagra ar phian turgnamhach. Mar sin, d'fhéadfadh go mbeadh baint réasúnta ag cuimhne leis na luaineachtaí sa phian tuairiscithe. Déanann an tuarascáil reatha achoimre ar thorthaí 2 staidéar, ceann amháin i ndaonra sláintiúil agus an ceann eile in othair Fibromyalgia. Ba é an réasúnaíocht ná imscrúdú a dhéanamh an bhfuil caidreamh féideartha idir cuimhne gearrthéarmach agus éagsúlacht laistigh d’ábhar tuairiscí déine pian mar fhreagra ar phian turgnamhach thar chohóirt éagsúla.

Modhanna

Áirítear sa tuarascáil seo sonraí ó dhá staidéar breathnadóireachta a rinne an dá ghrúpa comhoibríoch atá lonnaithe i Haifa, Iosrael, agus Liospóin sa Phortaingéil. Dhear agus rinne an dá ghrúpa na staidéir i gcomhar agus chuir siad na modhanna céanna i bhfeidhm. Bhí rannpháirtithe sláintiúla i gcohórt Haifa, agus chuimsigh cohórt Liospóin othair Fibromyalgia. D’oibrigh an dá shaotharlann seo i gcomhar le sé bliana anuas, agus cuireadh oiliúint ar a chéile go rialta ar phríomhimscrúdaitheoirí agus ar mhic léinn chun comhsheasmhacht trasna na láithreán a chinntiú.

Ábhair

Rannpháirtithe sláintiúla. Thug coiste eiticiúil Ollscoil Haifa faomhadh chun staidéar na n-oibrithe deonacha sláintiúla a dhéanamh. Tugadh cuireadh do rannpháirtithe, mic léinn ón ollscoil a chomhlíon na critéir seo a leanas a bheith rannpháirteach: 1) daoine fásta liteartha os cionn 18 mbliana d’aois; 2) easpa pian géarmhíochaine tráth na meastóireachta agus aon riocht pian ainsealach; 3) gan aon tuairiscí ar neamhoird shíciatracha, chognaíocha agus/nó néareolaíocha; 4) gan aon stair mí-úsáide/spleáchais alcóil nó drugaí; 5) gan úsáid a bhaint as anailgéisigh le 48 uair an chloig anuas nó úsáid rialta aon chógas, ach amháin frithghiniúnach béil. Thug na rannpháirtithe toiliú feasach i scríbhinn ag tús an staidéir.

Othair fibromyalgia. D'fhormheas Coiste Eiticiúil an Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Hospital de Egas Moniz, EPE, an staidéar. Othair a diagnóisíodh ag réamaiteolaithe de réir chritéir aicmithe 1990 American College of Rheumatology [28] agus an Wolfe et al. [29] tugadh cuireadh do chritéir dhiagnóiseacha a bheith rannpháirteach. I measc na gcritéar cuimsithe bhí: gan aon athrú ar thomhaltas cógas ceithre seachtaine roimh chlárú sa staidéar, a bheith os cionn 18 mbliana d’aois, a bheith ina bean, agus a bheith in ann toiliú eolasach scríofa a sholáthar. I measc na gcritéar eisiaimh bhí toircheas nó beathú cíche reatha, aon ionfhabhtú leanúnach nó tromchúiseach laistigh de 30 lá ón mbunlíne, diagnóis fhoirmiúil de choinníollacha síciatracha, stair galair réamatach thar Fibromyalgia, aon riocht míochaine neamhrialaithe, agus stair nó comharthaí de ghalar dí-mhilis.

Ionstraimí agus nósanna imeachta

Faisnéis dhéimeagrafach. Chuir gach rannpháirtí ón dá chohórt faisnéis dhéimeagrafach ar fáil trí shuirbhé gairid a chuimsigh an t-eolas seo a leanas: aois, inscne, blianta oideachais, agus stádas pósta.

Measúnú ar éagsúlacht laistigh den ábhar i dtuairiscí déine pian.

Déanann an nós imeachta FAST measúnú ar éagsúlacht laistigh d’ábhar tuairiscí déine pian. Cuireadh spreagthaí díobhálacha teirmeacha de dhéine éagsúla i bhfeidhm go randamach ar dhromchla ventral lámh neamhcheannasach an ábhair. Baineadh úsáid as Anailíseoir Céadfach Teirmeach Medoc II ag baint úsáide as teirmidid bunaithe ar eilimint Peltier (30 × 30 mm) chun spreagthaigh dhochracha teirmeacha a aslú. Rinne na hábhair rátáil ar an déine pian mar fhreagra ar gach spreagadh ar scála rátála uimhriúil 0-100 (NRS), áit a bhfuil 0="gan phian" agus 100="an pian is measa ar féidir a shamhlú." Sular cuireadh tús leis an nós imeachta FAST, chun a chinntiú gur thuig na rannpháirtithe an tasc go hiomlán, reáchtáladh seisiún taithíochta, inar nocht na rannpháirtithe 3 spreagadh arb ionann iad agus déine íseal, meánach agus ard, rud a ligeann dóibh cleachtadh agus ceisteanna soiléirithe a chur más gá.

Le linn an nós imeachta FAST, ardaíodh an teocht ó bhunlíne 32˚C go dtí buaictheocht a mhair ar feadh 3 soicind ag 1 as 7 teocht (44, 45, 46, 47, 48, 49, nó 50˚C). Bunaithe ar thaithí ollmhór leis an nós imeachta FAST, níl aon imní ann faoi dhó craicinn mar gheall ar na tréimhsí spreagthacha gearra. Chun dalladh a fheabhsú, bhí ráta athraithe teochta beagán difriúil againn (suas agus síos) i ngach teocht, rud a d'fhág go raibh tréimhse spreagtha iomlán 8 soicind, do gach teocht. Tar éis gach spreagadh, iarradh ar an ábhar an déine pian a bhraitear a thuairisciú. Cuireadh gach teocht i láthair 7 n-uaire i ndearadh randamach bloc-ordaithe (49 spreagadh san iomlán), de réir prótacail a thuairiscítear roimhe seo [25]. Chun éifeachtaí íograithe agus/nó gnáthaimh a íoslaghdú, bíonn na tréimhsí idir spreagthaigh fada (20 soicind) agus athraítear suíomh an teirmidid beagán gach 10 spreagadh.

Ríomhadh comhéifeacht R2 an Pearson agus an chomhéifeacht comhghaolaithe inaicme (ICC) mar thorthaí FAST. Tá R2 bunaithe ar aischéimniú cumhachta, ag tomhas an chomhaontaithe (nó comhfhreagras) idir scóir iarbhír agus tuartha. Tomhaiseann an ICC comhaontú nó comhsheasmhacht na bhfreagraí ar an spreagadh céanna thar roinnt cur i láthair go neamhspleách ar a n-ord. Léiríonn scóir níos airde ICC agus R2 inathraitheacht níos ísle laistigh d’ábhar [25].

Measúnú cuimhne gearrthéarmach tríd an réise digite

Tá an Tasc Réise Digit, fothriail de Scála Cuimhne Wechsler, deartha chun cuimhne gearrthéarmach a mheas [30]. Tá dhá thasc comhdhéanta de: an triail dhíreach (nó ar aghaidh) agus an triail droim ar ais (nó ar gcúl). Tomhaiseann an leagan réamhord cuimhne láithreach ó bhéal, ach tá an triail droim ar ais ar cheann de na tástálacha is simplí agus is mó a úsáidtear chun cuimhne oibre a mheas. Is cineál cuimhne gearrthéarmach é cuimhne oibre a éilíonn ionramháil faisnéise.

Sa tasc réamhord, iarrtar ar an rannpháirtí teaghráin dhigit a mhéadaíonn fad a athrá, san ord céanna, mar a dúirt an scrúdaitheoir. Is é an chéad leibhéal liosta de 2 uimhir, agus an leibhéal deiridh liosta de 9 n-uimhreacha. Faigheann na rannpháirtithe 2 iarracht do gach leibhéal; ní cheadaítear an dara hiarracht dóibh ach amháin má theipeann orthu an seicheamh a dhéanamh arís i gceart ar an gcéad iarracht. Críochnaíonn an tástáil nuair a theipeann ar an rannpháirtí seicheamh na digití sa 2 iarracht ar an leibhéal céanna nó má éiríonn leis an duine an téad uimhir 9- a atáirgeadh. Sa dara tasc, ord droim ar ais, iarrtar ar an rannpháirtí teaghráin de dhigití a mhéadaíonn fad a athdhéanamh in ord droim ar ais, mar a dúirt an scrúdaitheoir. Is ionann na critéir chun deireadh a chur leis an triail seo agus an tástáil réamhordaithe. Is é scór gach taisc ná líon na ndigit sa téad a bhí an rannpháirtí in ann a chur i gcrích. Comhcheanglaíonn scór iomlán scóir an 2 thasc.

Ní bhailítear faisnéis bhreise ach ó na hothair fibromyalgia

Eolas cliniciúil. Bailíodh faisnéis chliniciúil ó othair Fibromyalgia chun stádas sláinte an othair a shainiú. Thuairiscigh gach othar Fibromyalgia faisnéis ar fhad na hairíonna agus ar thomhaltas cógais. Eagraíodh réim cógas na rannpháirtithe de réir ceithre chatagóir: anailgéisigh (drugaí frith-athlastach neamhsteroidal, opioids lag nó anailgéisigh eile); síceatrópacha (frith-chonvulsants, frithdhúlagráin, anxiolytics, antipsychotics, amphetamines); réamatach (antirheumatics, bitheolaíoch, corticosteroids); agus hormónach (a bhaineann le thyroid, frithghiniúnach béil, a bhaineann le sos míostraithe).

Baineadh úsáid as na ceistneoirí cliniciúla seo a leanas chun an cohórt cliniciúil a shaintréithe: Fardal Gearr Péine (BPI). Is beart féin-thuairiscithe é an BPI a dhéanann measúnú ar phian ó thaobh iltoiseach [31]. Áiríonn sé 15 mhír a dhéanann measúnú ar an bpian a bheith ann, ar a dhéine, ar a shuíomh, ar na teiripí a úsáidtear, agus ar thionchar feidhme an phian. Tá dhá fhoscála ag an BPI: déine, a thomhaiseann déine pian, agus cur isteach, a thomhaiseann tionchar feidhmiúil pian ar roinnt gníomhaíochtaí laethúla saoil. Freagraíonn an t-ábhar gach ceist ar 11-scála pointí, ó 0="gan phian" go 10="pian chomh dona agus is féidir a shamhlú." Léiríonn scóir níos airde déine níos airde agus cur isteach ar phian. Sa daonra seo, d'úsáidamar an leagan Portaingéile den BPI, a léirigh dea-airíonna síciméadracha [32].

Ceistneoir Tionchair Fibromyalgia (FIQ). Úsáidtear an ceistneoir seo chun measúnú a dhéanamh ar na fadhbanna sláinte a bhaineann le Fibromyalgia agus a thionchar ar shaol laethúil [33]. Áiríonn sé faisnéis maidir le feidhm, tionchar foriomlán, agus comharthaí. Tá fearann ​​feidhmiú fisiciúil an FIQ bunaithe ar fhreagraí an othair ar 11 mhír, rátáilte ar 4-scála pointí ó "I gcónaí" go "Ná Riamh." Ríomhtar an tionchar iomlán ó dhá mhír a fhiafraítear faoin líon laethanta sa tseachtain dheireanach inar bhraith an t-othar go maith agus go raibh sé in ann oibriú. Tomhaiseann fearann ​​​​airíonna an FIQ láithreacht 10 n-airíonna ar scála analógach amhairc 10 cm. Dá réir sin, is é 100 scór uasta an FIQ. Léiríonn scóir níos airde ualach níos airde Fibromyalgia i saol an othair. An leagan Portaingéile, a d’fhorbair Rosado et al. [34] agus léirigh dea-airíonna síciméadracha, baineadh úsáid as sa staidéar seo.

{{0}}Suirbhé Sláinte Foirm Ghearr Mír (SF-36). Tomhaiseann an SF-36 dearcadh an rannpháirtí ar shláinte ghinearálta [35]. Tá sé comhdhéanta de 36 mhír a thomhas 8 bhfearann ​​​​sláinte: feidhm fhisiciúil, teorainneacha a bhaineann le fadhbanna sláinte coirp, pian coirp, sláinte ghinearálta, beogacht, feidhmiú sóisialta, teorainneacha a bhaineann le fadhbanna mothúchánacha, agus folláine mhothúchánach. Is féidir dhá fhoscála a fháil ó na scóir seo: achoimre ar chomhpháirt fhisiciúil agus achoimre ar chomhpháirt mheabhrach. Is féidir le scóir an dá fhoscála a bheith idir 0 agus 100. Dá airde an scór, is amhlaidh is fearr an tsláinte agus cáilíocht na beatha a bhraitheann an t-othar. Baineadh úsáid as an leagan Portaingéile den SF-36, a léirigh dea-airíonna síciméadracha [36], sa staidéar seo.

Úsáideadh SF{{{0}}, a léirigh dea-airíonna síciméadracha [36], sa staidéar seo. Scála Dúlagair agus Imní Ospidéil (HADS). Déanann an uirlis seo measúnú ar imní agus dúlagar i ndaonraí atá tinn go fisiciúil [37]. Tá 14 mhír freagartha ag HADS ar 4-scála pointí, ó 0 go 3. Is féidir dhá fhoscála a fháil ó HADS: dúlagar (7 mír) agus imní (7 mír). Is féidir le scóir iomlána do gach ceann de na foscála seo a bheith idir 0 agus 21. Léiríonn scór níos airde dúlagar agus/nó imní níos airde. Measadh go raibh an leagan Portaingéilis bailíochtaithe den ionstraim seo leordhóthanach [38] agus úsáideadh é sa chohórt othar.

Anailísí staidrimh

Rinneadh anailísí ag baint úsáide as SPSS do Windows leagan 25 (IBM Corp., Armonk, NY, 2020). Baineadh úsáid as staitisticí tuairisciúla chun achoimre a dhéanamh ar an bhfaisnéis dhéimeagrafach. Cuireadh déimeagrafaic an 2 ghrúpa i gcomparáid le t-tástálacha neamhspleácha nó tástálacha chi-cearnacha, de réir mar is infheidhme. Léirigh iniúchadh amhairc ar chuair dáileacháin, agus tástálacha Kolmogorov-Smirnov agus Shapiro-Wilk ina dhiaidh sin, nach raibh éagsúlacht pian agus torthaí cuimhne gearrthéarmacha dáileadh de ghnáth. Mar sin, rinneamar tástálacha neamhparaiméadracha chun na torthaí idir na grúpaí agus a gcomhghaol a chur i gcomparáid. Baineadh úsáid as tástálacha Friedman (ina dhiaidh sin ag tástáil post hoc Wilcoxon, nuair is infheidhme) chun anailís a dhéanamh ar na difríochtaí i mbearta déine pian a tuairiscíodh le linn nós imeachta FAST. Baineadh úsáid as tástálacha Mann-Whitney U chun íogaireacht pian, éagsúlacht pian, agus cuimhne gearrthéarmach idir grúpaí a chur i gcomparáid. Baineadh úsáid as anailísí comhghaoil ​​Spearman chun measúnú a dhéanamh ar an ngaol idir an éagsúlacht laistigh den ábhar agus cuimhne oibre. Measadh go raibh p-luachanna de � 0.05 suntasach.

Torthaí
Saintréithe rannpháirtí

I measc na 121 duine sláintiúil, ba mhná iad 74 (61.2%) (Tábla 1). Ba é an meánaois ná 24.13 ± 3.37 bliain, idir 20 agus 45 bliain d'aois. Bhí meán de 14.89 ± 1.66 bliain oideachais acu, agus ní raibh an chuid is mó de bhaill an ghrúpa pósta (82.6%).

Earcaíodh tríocha bean a diagnóisíodh le Fibromyalgia. As an sampla seo, fágadh ábhar amháin as an áireamh mar gheall ar shrianta sceidil pearsanta. Mar sin, bhí an chohórt deiridh comhdhéanta de 29 othar fibromyalgia, le meán-aois 50.41 ± 10.34, idir 30 agus 76 bliain d'aois. Bhí meán de 10.75 ± 4.91 bliain oideachais acu. Bhí tromlach na n-othar pósta (65.5%).

Saintréithe othar
Ba é meánré an ghalair (ó tháinig comharthaí chun cinn) na n-othar fibromyalgia ná 13.96 ± 11.21 bliain (raon 2-46 bliana). Tá sonraí na 6 cheistneoir cliniciúla agus an cógas a úsáideadh le fáil i dTábla 2. Bhain formhór na n-othar úsáid as anailgéisigh (79.3%), agus bhí beagán níos mó ná leath díobh ag baint úsáide as síceatrópacha (51.7%).

Íogaireacht pian agus éagsúlacht pian laistigh den ábhar mar fhreagra ar phian turgnamhach tríd an nós imeachta FAST

Tá 49 spreagadh san iomlán i gceist leis an nós imeachta FAST: 7 n-iarratas de 7 déine teochta éagsúla (44, 45, 46, 47, 48, 49, agus 50˚C). Léirítear rátálacha déine pian meánacha do gach ceann de na teochtaí seo i bhFíor 1. I gcohórt na n-ábhar sláintiúil, ciallaíonn Grúpa ± freagraí pian SD sa raon ó 8.70 ± 12.59 don spreagadh is ísle (44˚C) go 60.40 ± 26.06 don líon is airde ( 50˚C). Sa chohórt Fibromyalgia, bhí freagraí pian sa raon ó 46.32 ± 30.68 don spreagadh is ísle (44˚C) go 83.65 ± 21.61 don líon is airde (50˚C).

Léiríonn anailís bhreise go bhfuarthas difríochtaí suntasacha sa dá chohórt idir freagairtí pian ar gach teocht (tástálacha Friedman, chi-square=623.89; P < 0.0{{1{ {13}}}}1 do na hábhair shláintiúla agus chi-cearnóg=125.79; P < 0.001 don Fibromyalgia). I gcohórt na n-ábhar sláintiúil, léirigh tástáil post hoc Wilcoxon difríochtaí suntasacha idir gach déine spreagtha (an luach is mó de 0.004). Sa chohórt Fibromyalgia, léirigh tástáil post hoc Wilcoxon difríochtaí suntasacha idir gach déine 2 spreagadh (P < 0.05), ach amháin idir 44˚C agus 45˚C (P=0.510).

Maidir le difríochtaí íogaireachta do phian idir na cohóirt, léirigh tástáil Mann-Whitney difríochtaí suntasacha idir grúpaí mar fhreagra ar gach déine spreagtha (P<0.001 for all, see Fig 1). As such, the mean pain scores for the lowest stimulus (44˚C) in the Fibromyalgia cohort, the mean ± SD pain was 46.32 ± 30.68, while in the healthy cohort, it was only 8.70 ± 12.59 (U = 406.500, p<0.001). For the highest stimulus temperature (50˚C), the Fibromyalgia cohort had a group mean ± SD of 83.65 ± 21.61, while for the healthy 60.40 ± 26.06 (U = 826.500, p<0.001).

Cuirtear staitisticí tuairisciúla ar 2 thoradh FAST (R2 agus ICC) i láthair i dTábla 3. Tá modhanna na mbeart inathraitheachta laistigh den ábhar go suntasach (lch<0.001) differ between the cohorts, with larger variability (lower values of R2 and ICC) found in the Fibromyalgia group, compared to controls.

Measúnú ar chuimhne gearrthéarmach tríd an réise digite

Tugann Tábla 3 achoimre freisin ar thorthaí na tástála réise digití. Bhí meánscór ± SD de 9.58 ± 1.87 ag rannpháirtithe sláintiúla don tástáil ordú ar aghaidh agus 5.29 ± 2.05 don tástáil droim ar ais. Ba é an meánscór réise digite ná 14.86 ± 3.18. Bhí scóir i bhfad níos ísle ag othair fibromyalgia: 8.14 ± 2.17 don tástáil ordú ar aghaidh (p=0.002) agus don scór iomlán de 13.38 ± 3.31 (p=0.046), cé nach raibh aon difríochtaí suntasacha ann. Fuarthas sa triail droim ar ais (p=0.914).

Comhghaolta idir éagsúlacht laistigh d’ábhar tuairiscí déine pian agus cuimhne gearrthéarmach

I gcohórt sláintiúil na n-oibrithe deonacha, thángthas ar threocht i dtreo comhghaolta dearfacha idir scóir iomlána an réise digití agus FAST R2 (Spearman's r=0.174, P=0.056) agus an FAST ICC (Spearman's r=0.152, P=0.096) (Fíor 2A agus 2B). Ní bhfuarthas aon chomhghaolmhaireacht shuntasach idir an dá thoradh FAST agus an réise digite ar aghaidh nó siar foscálaí sa ghrúpa seo.

Sa ghrúpa Fibromyalgia, fuarthas comhghaolta suntasacha dearfacha idir scór iomlán an réise digití agus FAST R2 (Spearman's r=0.394, P=0.046, Fíor 3A) agus idir scóir an réise digite ord ar aghaidh. agus an FAST R2 agus ICC (Spearman's r=0.418, P=0.034; Spearman's r=0.399, P=0.043, Fíor 3B agus 3C, faoi ​​seach).

Go háirithe, níor aimsíodh aon chomhghaolta suntasacha idir an íogaireacht pian (meán tuairiscí déine pian ar gach spreagadh) agus aon cheann de na torthaí réise digite, sa dá chohórt.

Plé

Déanann an tuarascáil seo achoimre ar thorthaí dhá staidéar inar imscrúdaíodh na caidrimh idir cuimhne gearrthéarmach agus éagsúlacht laistigh d’ábhar tuairiscí pian i ndaonraí 2: rannpháirtithe sláintiúla agus rannpháirtithe le Fibromyalgia.
Ba é an príomhthoradh a bhí againn ná, beag beann ar na difríochtaí idir an dá chohórt, fuarthas go raibh cuimhne gearrthéarmach comhghaolaithe (go suntasach, i gcohórt an othair, agus le treocht staitistiúil sna rialuithe sláintiúla) leis an inathraitheacht laistigh den ábhar. Is é ár léirmhíniú ar an toradh seo ná go bhféadfadh cuimhne ghearrthéarmach lag a bheith ag cur leis an inathraitheacht laistigh den ábhar a ghabhann le nós imeachta FAST. Cosúil leis an inathraitheacht in aon bheart eile, díorthaítear an éagsúlacht déine pian a tuairiscíodh le linn nós imeachta FAST ag dhá chomhpháirt: fíor-athraitheacht mar gheall ar athruithe ar aireachtáil, agus éagsúlacht earráide mar gheall ar aon earráid tomhais [39, 40]. Mar sin, d'fhéadfadh cumas níos measa cuimhneamh ar imeachtaí le déanaí cur leis an gcomhpháirt earráide inathraitheachta de thuairiscí déine pian. I bhfocail eile, chun éagsúlacht íseal a léiriú sa nós imeachta FAST, ní mór don rannpháirtí tasc cognaíocha a dhéanamh ina ndéantar an braite pian atá ann faoi láthair a chur i gcomparáid go meabhrach leis na mothaithe a bhí le déanaí (mar fhreagra ar spreagthaigh roimhe seo).

Tacaíonn dea-chuimhne gearrthéarmach leis an bpróiseas meabhrach seo chun déine an phian reatha a chur i gcomparáid le pian a tharla le déanaí, rud a chuireann le héagsúlacht íseal i dtorthaí FAST. Ina theannta sin, tugann an easpa comhghaol idir íogaireacht pian agus cuimhne gearrthéarmach le fios go gcuireann an dara ceann isteach ar phróiseas meabhrach na meastóireachta pian, seachas cur isteach ar aireachtáil pian per se. Tá toradh gaolmhar b'fhéidir díorthaithe ó staidéir electroencephalogram, ina bhfuarthas torann néaróin níos mó, ar a dtugtar go raibh baint aige le droch-chuimhne gearrthéarmach [41] in othair Fibromyalgia [42]. Aithníodh na caidrimh idir pian agus cognaíocht le fada agus dhírigh siad go príomha ar ghearáin faoi chumais chognaíoch laghdaithe othar a bhfuil pian ainsealach orthu. Soláthraíonn an dá staidéir chliniciúla agus réamhchliniciúla fianaise bhreise ar na hathruithe seo i gcumas cognaíocha i bpian géara agus ainsealacha [43, 44]. Léiríonn othair pian ainsealacha feidhmíocht chognaíoch níos ísle ná rialuithe i go leor réimsí cognaíocha éagsúla cosúil le aird [45], cinnteoireacht [46], solúbthacht cognaíocha [47], luas próiseála [48], agus cuimhne gearrthéarmach agus fadtéarmach araon. 49–53]. D'aimsigh trí léirmheas litríochta [54-56] meath comhsheasmhach measartha ach suntasach ar chuimhne gearrthéarmach in othair le pian ainsealach.

Chomh maith le héifeacht laghdaithe pian cliniciúil ar chumais chognaíoch, lena n-áirítear cuimhne gearrthéarmach, tugann fianaise le fios freisin go bhfuil éifeachtaí comhchosúla ag pian turgnamhach ar chuimhne. Léiríonn cúpla staidéar, nuair a bhíonn pian turgnamhach spreagtha ag ábhair shláintiúla, go bhfuil lagú ar a gcuimhne gearrthéarmach nuair a dhéantar é a mheasúnú i gcomhthráth ach nach bhfuil sé lagaithe nuair a dhéantar tástáil air tar éis na taithí pianmhar [57-60]. Tugann an toradh seo le fios go bhfuil teorainn le héifeachtaí pian a tharlódh go turgnamhach ar chuimhne agus b'fhéidir ar chumais chognaíoch eile, go príomha mar gheall ar ualach cognaíocha. Cibé an dtugann an taighde aghaidh ar phian géara nó ainsealacha, tá an litríocht iomlán dírithe ar éifeachtaí diúltacha pian ar chumais chognaíoch (lena n-áirítear cuimhne). Go dtí an t-eolas is fearr, is iad ár dtorthaí na chéad daoine a dhírigh ar an méid a chuireann cuimhne le meastóireacht pian.

Cinntíonn sainmhíniú athbhreithnithe le déanaí an Chumann Idirnáisiúnta um Staidéar ar Péine ar phian, a chuimsíonn an téarma "cosúil" anois, in othair a bhfuil acmhainní cognaíocha teoranta acu, mar shampla naíonáin nó daoine aonair níos sine le néaltrú, d'fhéadfadh pian a bheith ann fós [12, 61]. Tá ár dtorthaí ag teacht leis an sainmhíniú athbhreithnithe seo. Mar sin féin, in ionad díriú ar chéimeanna forbartha foircneacha nó ar chásanna cliniciúla, dírímid ar ghnáthdhifríochtaí cognaíocha, a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu freisin ar phróiseáil pian, measúnú, agus tuarascálacha. Tá an léirmhíniú seo ag teacht leis an difríocht i láidreacht na gcomhghaolta a fuarthas sa dá chohórt inár staidéar. Cé gur aimsíodh comhghaolta suntasacha láidre sa Fibromyalgia, sa chohórt sláintiúil ní raibh ach treocht níos laige comhghaolta le feiceáil. D'fhéadfadh go mbeadh na cumainn seo níos soiléire i ndaonraí pian ainsealacha, ina bhféadfaí cumas cuimhne a chur i mbaol [53]. Tá gá le taighde sa todhchaí chun a aithint an gcuirfeadh cur chuige athshlánúcháin, de bhreis ar a n-éifeachtaí ar phian, isteach go dearfach ar chuimhne nó ar fheidhmeanna cognaíocha eile [62-65].

Déantar cuimhne gearrthéarmach a choincheapadh go ginearálta mar chineál stórála sealadaí de chumas teoranta, i gcodarsnacht le cuimhne fadtéarmach, ar féidir léi méideanna neamhtheoranta faisnéise a stóráil (go teoiriciúil) le linn shaolré duine [66, 67]. Cuimsíonn tasc an réise digití dhá fhoscála, na trialacha ar aghaidh agus ar gcúl, agus déanann an dá cheann measúnú ar aisghlaoch na faisnéise briathartha, le difríocht amháin: Sa tasc ord chun tosaigh, iarrtar ar na hábhair sraith uimhreacha a chuirtear i láthair ó bhéal a dhéanamh arís. Éilíonn an tasc seo faisnéis a choinneáil agus a atáirgeadh. Sa tasc ord ar gcúl, ní mór do rannpháirtithe na huimhreacha a athdhéanamh ina n-ord droim ar ais, tasc a éilíonn ionramháil mheabhrach breise ar an bhfaisnéis [66, 67]. Glactar leis go ginearálta go ndéanann tasc réamhordaithe measúnú ar chuimhne ghearrthéarmach agus gur feidhm éighníomhach é, ach meastar gur feidhm feidhmiúcháin ardleibhéil é an tasc cúl-ord, a dhéanann measúnú ar chuimhne oibre [68]. Sa dá chohórt, chonacthas comhghaol idir an scór tosaigh agus an scór iomlán, ach ní leis an tasc ar gcúl, rud a thugann le tuiscint gurb í an chuimhne gearrthéarmach (seachas an chuimhne oibre) a bhaineann leis an inathraitheacht a chuirtear in iúl san FAST.

Níl na difríochtaí suntasacha idir grúpaí a aimsítear i measúnuithe cuimhne gearrthéarmacha gan choinne, ach amháin i gcás feidhmíocht na rannpháirtithe ar an tasc ord ar gcúl, nach raibh difríocht idir na grúpaí. Ós rud é go bhfuil difríocht idir an dá chohórt i dtréithe éagsúla, ní féidir linn na difríochtaí seo (nó easpa difríochtaí) a chur i leith cuimhne gearrthéarmach ar chúis ar leith.

Tá plé tuillte ag trí phríomhtheorainn an staidéir reatha: (1) Fuarthas go raibh othair fibromyalgia níos íogaire do phian agus go raibh éagsúlacht níos mó acu ina scóir déine pian ná rialuithe. Cé go bhféadfaí na difríochtaí seo a chur i leith saintréithe na gcohóirt (aois, gnéas, agus an difríocht i líon na rannpháirtithe i ngach grúpa), ní féidir linn neamhaird a dhéanamh gur imscrúdaíodh an dá chohórt in dhá shaotharlann éagsúla, atá lonnaithe i dtíortha éagsúla, a d’fhéadfadh cur leis na difríochtaí seo. (2) D’fhéadfadh measúnú na cuimhne gearrthéarmach a bheith íogair don mhódúlacht atá á húsáid [69, 70], mar sin d’fhéadfadh sé nach é an chuimhne gearrthéarmach arna measúnú ag an triail réise Digití an tógáil is ábhartha le himscrúdú leis. maidir le measúnú pian, a athsheolaíonn ar mhodh eile céadfach. Ba cheart go ndéanfadh staidéir amach anseo fiosrú ar cheangail fhéideartha idir cuimhne gearrthéarmach arna measúnú trí mhodhanna eile, agus éagsúlacht na dtuairiscí déine pian laistigh de na hábhair. (3) Ní féidir a eisiamh go bhféadfadh difríochtaí in éagsúlacht laistigh d'ábhar i dtuairiscí pian a bheith bainteach le difríochtaí cliniciúla nó aonair eile idir an dá chohórt.

Go hachomair, aimsíodh comhlachais idir cuimhne gearrthéarmach agus éagsúlacht laistigh d’ábhar tuairiscí pian a gabhadh sa nós imeachta FAST. Cé go raibh na comhlachais suntasach sa chohórt Fibromyalgia, ní raibh siad ach imeallach sa chohórt sláintiúil oibrithe deonacha, rud a thugann le tuiscint go bhfuil na caidrimh seo níos ábhartha i ndaonra cliniciúil. Is é an léirmhíniú is réasúnta ar na torthaí seo ná go bhféadfadh cuimhne ghearrthéarmach a bheith riachtanach don phróiseas cognaíoch meastóireachta pian sa tasc seo, agus b'fhéidir tascanna turgnamhacha eile. Ba cheart go ndéanfadh staidéir sa todhchaí imscrúdú ar an gcaidreamh a d'fhéadfadh a bheith ann idir éagsúlacht chliniciúil laistigh den ábhar ó lá go lá, mar a gabhadh le dialanna pian, atá comhionann le héagsúlacht chliniciúil na héagsúlachta a gabhadh sa FAST, agus cumais chuimhne, a d'fhéadfaí a mheasúnú trí thástálacha éagsúla [ 70, 71]. Má tá caidreamh ann, deimhneoidh sé ár hipitéis a thuilleadh go bhfuil cuid den éagsúlacht laistigh den ábhar pian mar gheall ar thomhas earráide.

Buíochas

Gabhaimid buíochas le Patricia Boyd Uasal as cabhrú le hathbhreithniú agus eagarthóireacht lámhscríbhinní.

Ranníocaíochtaí Údair

Coincheapú: Rita Canaipa, Fernando Pimentel-Santos, Liat Honigman, Roi Treister.

Coimeád sonraí: Rita Canaipa, Amira Khallouf, Ana Rita Magalhães, Rafael Teodoro, Vanessa Pão-Mole, Fernando Pimentel-Santos, Liat Honigman.

Anailís fhoirmiúil: Mariana Agostinho, Roi Treister.

Maoirseacht: Rita Canaipa, Roi Treister.

Scríbhneoireacht – dréacht bunaidh: Rita Canaipa, Mariana Agostinho, Roi Treister.

Scríbhneoireacht – léirmheas & eagarthóireacht: Rita Canaipa, Roi Treister.

Tagairtí

1. Fillingim RB. Difríochtaí Aonair i bPéine. Péine. 2017; 158(Soláthar 1):S11–S18.

2. Coghill RC, McHaffie JG, Yen YF. Comhghaolú néarógach de dhifríochtaí idirphearsanta san taithí suibiachtúil ar phian. Proc Natl Acad Sci US A. 2003; 100(14):8538–8542.

3. Nielsen CS, Stubaug A, Praghas DD, Vassend O, Czajkowski N, Harris JR. Difríochtaí aonair in íogaireacht pian: Ranníocaíochtaí géiniteacha agus comhshaoil. Péine. 2008; 136(1–2):21–29.

4. Edwards RR, Dworkin RH, Sullivan MD, Turk DC, Wasan AD. Ról na bPróisis Síceasóisialta i bhForbairt agus i gCothabháil Péine Ainsealach. J Péine. 2016; 17(9):T70–T92.

5. Descalzi G, Ikegami D, Ushijima T, Nestler EJ, Zachariou V, Narita M. Meicníochtaí epigenetic de pian ainsealach. Treochtaí Neurosci. 2015; 38(4):237–246.

6. Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML, Fuchs PN, Turk DC. An Cur Chuige Bithshíceasóisialta maidir le Péine Ainsealach: Dul Chun Cinn Eolaíoch agus Treonna Amach Anseo. Tarbh Síceolaíochta. 2007; 133(4):581–624.

7. Baliki MN, Apkarian AV. Nociception, Péine, Mothaí Diúltacha, agus Roghnú Iompraíochta. Néaróin. 2015; 87 (3): 474–491.

8. Dubin AE, Patapoutian A. Nociceptors: Braiteoirí an chosáin pian. J Clin Infheistiú. 2010; 120 (11):3760–3772.

9. Leathanach´ MG, Gauvin L, Sylvestre MP, Nitulescu R, Dyachenko A, Choinière M. Staidéar Measúnaithe Nóiméadair Éiceolaíochta ar Athraitheacht Déine Péine: Ag Cinntiú Méid, Tuartha, agus Cumainn Le Cáilíocht Beatha, Cur isteach agus Úsáid Cúraim Sláinte i measc Daoine Aonair Maireachtáil Le Péine Ainsealach Ar ais Íseal. J. Péine. 2022; 23(7):1151–1166.

10. Quiton RL, Greenspan JD. Éagsúlacht na rátálacha de spreagthaigh teasa teagmhála phianmhara ar fud an tseisiúin agus laistigh den seisiún. Péine. 2008; 137(2):245–256.

11. Treister R, Lawal OD, Shecter JD, Khurana N, Bothmer J, Field M, et al. Laghdaíonn oiliúint tuairiscithe pian cruinn an fhreagairt phlaicéabó: torthaí ó thriail randamach, dall-dall, crosaire. PLoS a hAon 2018; 13:e0197844.

12. Bushnell MC, Ceko M, Íseal LA. Rialú cognaíoch agus mhothúchánach ar phian agus ar an gcur isteach atá aige i bpian ainsealach. Nat Rev Neurosci. 2013 Iúil; 14(7):502–11.

13. Rainville P, Doucet JC, Fortin MC, Duncan GH. Meath tapa ar fhaisnéis céadfach-idirdhealaitheach pian i gcuimhne gearrthéarmach. Péine. 2004 Lúnasa; 110(3):605–615.

14. Whibley D, Williams DA, Clauw DJ, Sliwinski MJ, Kratz AL. Rithimí laistigh den lá pian agus feidhm chognaíoch i ndaoine a bhfuil agus gan fibromyalgia: sioncrónach nó sioncrónaithe? Péine. 2022 1 Márta; 163 (3): 474–482.

15. Harris RE, Williams DA, McLean SA, et al. Tréithriú agus iarmhairtí éagsúlachta pian i ndaoine aonair le fibromyalgia. Airtrítis Rheum. 2005; 52(11):3670–3674.

For more information:1950477648nn@gmail.com