Machnaimh ar chás de theip ghéar duánach

Tagraíonn teip duánach (teip duánach) don riocht paiteolaíoch a bhaineann le cailliúint pháirteach nó iomlán na feidhme duáin. De réir a thús tá sé roinnte ina ghéarmhíochaine agus ina ainsealach.

Is siondróm cliniciúil é teip ghéar duánach (ARF), ar a dtugtar gortú géarmhíochaine duáin (AKI) anois, a bhfuil meath tapa aige ar fheidhm duánach mar gheall ar éagsúlacht etiology, arb é is sainairíonna ann ná laghdú géar gearrthéarmach (uaireanta go seachtainí) i ráta scagacháin glomerular, coinneáil meitibilítí, agus suaitheadh ​​uisce, leictrilít, agus cothromaíocht aigéad.

Cliceáil chuig Cistanche le haghaidh galar duáin

Is iad na critéir dhiagnóiseacha is déanaí le haghaidh AKI meath tobann ar fheidhm duánach laistigh de 48 uair an chloig, méadú iomlán ar chreatinín serum níos mó ná nó cothrom le 0. Uaireanta.

Cúrsa an cháis

Fuarthas go raibh méadú ar "160umol/L" ag an othar, baineann, 76 bliain d'aois i gcreatinín fola le linn scrúdú fisiciúil a dhéanamh ar dhaoine scothaosta sa phobal i mBealtaine 2024.

Ar an 5 Meitheamh, 2024, scrúdaíodh é le haghaidh "Creatinine Blood 513.5umol/L, fuil fhuarúcháin 3+" in Ospidéal Dangdistrict; Ar maidin an 9 Meitheamh, athscrúdaíodh é le haghaidh "Creatinine Fola 521.6umol/L" in Ospidéal Dangdistrict; Tháinig an t -othar chuig ár n -ospidéal le haghaidh cóireála othar seachtrach tráthnóna an 9 Meitheamh agus glacadh leis san ospidéal le teip ghéar duáin.

Tar éis é a ligean isteach ar an 10 Meitheamh, rinneadh gnáthamh fola, ESR, gnáthamh fuail, bithcheimic feidhm ae, imdhíonachta, damáiste luath duáin agus scrúduithe eile. Léirigh torthaí an scrúdaithe gurbh é an méadú ar ESR ná 50mm/hr ({0-20 mm/hr), agus ba é an slabhra solais κ κ κ ná 21.39mg/l (0-9 mg/l).

Fuil asarlaíochta i bhfual: {{{0}} (diúltach), imdhíonach M 13.44g/l ({0. 5-2. (3. {1-8.

Seiceáil láithreach stádas an eiseamail, fuair sé amach nach bhfuil an t -eiseamal soiléir nach bhfuil aon neamhghnách, athsheiceáil láithreach, ach tá an toradh comhsheasmhach go bunúsach leis na torthaí tástála tosaigh. D'fhéach pearsanra saotharlainne láithreach ar chás an othair agus fuair sé amach go raibh na torthaí imdhíonachta ardaithe go neamhghnách. Mheas an fhoireann saotharlainne go bhféadfadh torthaí neamhghnácha dhá thástáil an othair a bheith bainteach leis an imdhíonachta.

De réir riachtanais an mhodha dríodair glycol poileitiléin, rinneadh an tuaslagán glycol poileitiléin a chumrú 1: 1 leis an eiseamal, agus ansin rinneadh é a lártheifneoiriú ag luas ard, tógadh an t -ollmhóra chun torthaí neamhghnácha a bhrath. Tar éis an athrá, ba é an glúcós fola ná 2.93mmol/L, ba é an t -aigéad uric fola ná 204umol/L, ba é 175mg/L an t -albaimin fola, agus ba é 47.8umol/L an creatinín fola. Níl aon difríocht shuntasach idir an chéad toradh tástála agus 51.1umol/l. Rachaidh foireann saotharlainne i dteagmháil leis an dochtúir atá i gceannas ar shonraí agus tuairisceoidh siad ar ais.

Ar an 11 Meitheamh, mhéadaigh imdhíonachta an othair go suntasach, mar sin d'iarr sé ar an Roinn Haemaiteolaíochta comhairliúchán a fháil. Mheas an dochtúir go mb'fhéidir go mbeadh cur isteach ar thorthaí na tástála creatinín fola san ospidéal eile, agus go gcuirfeadh sé míreanna neamhghnácha imdhíonachta leis le haghaidh tuilleadh scrúdaithe.

Léirigh na torthaí gur léirigh braite CD-Sraith na gceall plasma a bhain le meall trí chíteatóim sreafa smeara gurbh ionann cealla plasma agus 1.17%, agus go raibh srian ar shlabhra éadrom kappa intracellular intracellular, ag moladh cealla plasma plasma monoclónacha. Leictreafóiréis próitéine benzho fual: próitéin benzho fual dearfach, cineál slabhra solais saor in aisce. Leictreafóiréis imdhíonachta serum: Ba ​​é an cineál imdhíonachta monachlólach cineál IgM-κB. Trí shraith tástálacha, rinneadh an t -othar a dhiagnóisiú ar deireadh le galar cille plasma.

Cás -staidéar

Cuireadh an t -othar san ospidéal le teip ghéar duánach mar gheall ar creatinín serum ardaithe tar éis scrúdú fisiciúil. Mar sin féin, fuair torthaí scrúdaithe ár n -ospidéal nach raibh aon fheidhm neamhghnách duánach agus córas fola neamhghnácha ag an othar, agus rinneadh an t -othar a dhiagnóisiú ar deireadh le galar cille plasma.

Tagraíonn galar cille plasma, ar a dtugtar galar cille plasma, gammaglobulinemia monachlónacha, do ghrúpa galair ina méadaíonn cealla plasma monachlónacha go rómhór agus a tháirgeann líon mór antasubstaintí neamhghnácha. Is galar dysplastic é, nach bhfuil an chúis leis, agus d'fhéadfadh sé a bheith bainteach le hionfhabhtú géiniteach agus víreasach.

Tá an galar níos coitianta i measc na ndaoine scothaosta, othair i gcorp na gceall plasma monachlónacha iomadú iomarcach agus táirgeann siad líon mór de chineál móilíní antasubstainte, ach tá na cealla plasma agus antasubstaintí seo neamhghnách, mar sin ní féidir leis an gcomhlacht a chosaint ar ionfhabhtú, ag an am céanna, déantar gnáth-tháirgeadh antasubstainte an choirp a laghdú, rud a fhágann go bhfuil an corp i gcoinne ionfhabhtaithe. Is iad scrúdú paiteolaíoch ar fhíochán beo agus scrúdú hematologic ar smearadh smeara an príomhbhonn le haghaidh diagnóise.

Sa chás seo, mar thoradh ar mhéadaithe imdhíonachta bhí torthaí tástála creatinín méadaithe agus aigéad uric diúltach agus prealbumin inár n -ospidéal.

Suim a

Tuairiscíodh go dtéann imdhíonachta M (IGM) i bhfeidhm ar thorthaí braite na n -ítimí bithcheimiceacha. Chen Jian et al. Fuair ​​[1] amach gur léirigh an braite creatinín serum le modh einsímeach próitéine macramóilíneach IgM méadú dearfach bréagach. Tang Fei et al. Fuair ​​[2] méadú bréagach ar creatinín serum in othair a raibh Fahrenheit macroglobulinemia arna thomhas ag modh einsímeach ceimiceach fliuch.

Xie Chunxia et al. Fuair ​​[3] amach, nuair a chaolú an t -eiseamal le gnáth -shalanda, go mbeadh iain sóidiam agus ian clóiríde timpeall ar IGM, ionas nach bhféadfaidís comhiomlán a dhéanamh, mar sin d'fhéadfaí deireadh a chur le tionchar IgM ar bhrath aigéad uric go bunúsach.

Mar sin féin, sa chás seo, bhí serum an othair fós diúltach tar éis an chaolú le gnáth -shalanda, agus bhí gnáth -shearm an othair le modh dríodrú PEG gnáth. Dá bhrí sin, nuair a chuir imdhíonachta isteach ar thorthaí braite na n -ítimí bithcheimiceacha, moltar deireadh a chur le tionchar IgM ar thorthaí braite an mhodha dríodair PEG. Ina theannta sin, in obair laethúil na saotharlainne, ní mór dúinn aird a thabhairt ar na pointí seo a leanas freisin:

1. Agus an tuarascáil á athbhreithniú, ba cheart gach mír a léamh go soiléir chun nach n -éireoidh ach le torthaí a sheachaint agus torthaí diúltacha a chur amach trí dhearmad.

2. Má tá méadú nó laghdú neamhghnách ar an toradh, is gá aird a thabhairt ar cibé an bhfuil míreanna eile a bhaineann le galair ghaolmhara neamhghnách freisin, mar shampla potaisiam fola, creatinín agus nítrigin úiré i dteip duáin, agus ní mór go mbeadh tuarascáil amháin ar mhéadú cúramach.

3. Foghlaim an oiread agus is féidir faoi na hionstraimí tástála agus na modheolaíochtaí a úsáidtear agus a dteorainneacha. Mar shampla, bhí tionchar ag imdhíonachta ar thorthaí aigéid Beckmanic agus prealbumin sa chás -staidéar seo.

4. Athbhreithniú a dhéanamh ar eolas gairmiúil go minic agus tuairiscí á n -athbhreithniú, nó dul i gcomhairle le múinteoirí sinsearacha chun taithí oibre a charnadh

Conas a dhéileálann Cistanche le galar duáin?

CiscancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear ar feadh na gcéadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha éagsúla sláinte, lena n -áirítear galar duáin. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanche Deserticola, planda ó dhúchas do mhásaigh na Síne agus an Mhongóil. Is iad na príomh -chomhpháirteanna gníomhacha de Cistanchegliocóisídí phenylethanoid, echinacoside, agusaicteoside, a fuarthas go raibh éifeachtaí tairbhiúla acu arsláinte duáin.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, ar choinníoll nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. Féadann sé seo a bheith mar thoradh ar thógáil táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp, as a dtiocfaidh comharthaí agus deacrachtaí éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cabhrú le galar duáin a chóireáil trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna diuretic ag Cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fuail a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola ón gcomhlacht a dhíothú. Féadann sé seo cuidiú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus cosc ​​a chur ar an buildup tocsainí. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh Cistanche cabhrú le brú fola ard a laghdú, deacracht choiteann de ghalar duáin.

Thairis sin, léiríodh go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeoirí ag Cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí antioxidant an chomhlachta, maidir le dul chun cinn an ghalair duáin. Cabhraíonn IES le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinylethanoid a fuarthas i Cistanche thar a bheith éifeachtach maidir le fréamhacha saor in aisce a scaradh agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go raibh éifeachtaí frith-athlastacha ag Cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus i ndul chun cinn galar duáin. Cabhraíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cytokines athlastacha a laghdú agus cosc ​​a chur ar ghníomhachtú athlasadh conairí éigeantacha, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, léiríodh go bhfuil éifeachtaí imdhíonachta ag Cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhíscaoileadh, rud a fhágann go mbeidh athlasadh iomarcach agus damáiste fíochán ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht na gceall imdhíonachta a mhodhnú, amhail cealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo le hathlasadh a laghdú agus le tuilleadh damáiste a dhéanamh do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn Cistanche feidhm duánach trí athghiniúint na bhfeadán duánach a chur chun cinn le cealla. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach maidir le táirgí dramhaíola agus leictrilítí a scagadh agus a ath -ionsú. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, as a leanann feidhm duánach damáiste. Cuidíonn cumas Cistanche le hathghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm cheart duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go raibh éifeachtaí tairbhiúla ag Cistanche ar orgáin agus ar chórais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo i leith na sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, mar is minic a théann an coinníoll i bhfeidhm ar il -orgáin agus ar chórais. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag CHE ar an ae, ar an gcroí agus ar na soithigh fola, a mbíonn galar duáin i bhfeidhm orthu go coitianta. Trí shláinte na n -orgán seo a chur chun cinn, cuidíonn Cistanche le feidhm fhoriomlán na duáin a fheabhsú agus le deacrachtaí breise a chosc.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é Cistanche a úsáidtear ar feadh na gcéadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, frithocsaídeoirí, frith-athlastacha, imdhíonta agus athghiniúna ag a chomhpháirteanna gníomhacha, a chuidíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste breise. , Tá tionchar tairbhiúil ag Cistanche ar orgáin agus ar chórais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é chun galar duáin a chóireáil.