Dul chun cinn maidir le Diagnóis agus Cóireáil Constipation Ainsealach PríomhúilⅠ

Tá constipation ainsealach ar cheann de na galair gastrointestinal feidhmiúla is coitianta. Tá a ráta minicíochta méadaithe bliain i ndiaidh bliana, rud a chuir sláinte an duine i mbaol go mór, agus tá an treocht minicíochta níos óige. Áirítear constipation ainsealach bunscoile constipation idirthurais gnáth, neamhord fholmhú rectal, agus constipation idirthurais mall, agus tá forluí soiléir idir subtypes, rud a fhágann go bhfuil diagnóis chliniciúil agus cóireáil deacair. De réir mar a leanann an tuiscint ar constipation ainsealach príomhúil ag dul i méid, cuireadh straitéisí nua diagnóiseacha agus cóireála i bhfeidhm go cliniciúil. Déanann an t-alt seo achoimre ar an sainmhíniú atá ann faoi láthair, aicmiú, tréithe eipidéimeolaíocha, meicníochtaí pathophysiological, agus diagnóis agus dul chun cinn cóireála ar constipation ainsealach bunscoile nach bhfuil baint aige le mí-úsáid opioid. Tá sé mar aidhm aige feabhas a chur ar an tuiscint ar constipation ainsealach agus cóireáil chliniciúil éifeachtach a sholáthar do constipation. smaointe diagnóis agus cóireála.

Cliceáil chun purgóideach bheith mar thoradh

Is galar mífheidhm gastrointestinal é constipation ainsealach. Le dul in aois an daonra agus athruithe ar stíl mhaireachtála, tá an ráta minicíochta ag méadú, agus tá sé ar cheann de na galair is coitianta a chuireann isteach ar chaighdeán maireachtála na ndaoine. Ní hamháin go mbíonn tionchar suntasach ag constipation ainsealach ar obair agus ar shaol na n-othar ach is cúis le galair mheabhracha agus síceolaíochta freisin, rud a chuireann ualach ar theaghlaigh agus ar an tsochaí. Dá bhrí sin, tá diagnóis agus cóireáil constipation ainsealach ríthábhachtach do shaol sláintiúil, ach go ginearálta tá an tuiscint atá ann faoi láthair ar constipation ainsealach in easnamh. Déanann an t-alt seo athbhreithniú ar an dul chun cinn a bhaineann le constipation ainsealach bunscoile.

I. Forbhreathnú

1. Sainmhíniú agus aicmiú: Is galar gastrointestinal coitianta é constipation ainsealach, a thagraíonn do constipation feidhmiúil, is é sin, laghdú ar mhinicíocht defecation neamh-orgánach nó deacracht maidir le defecation. Tugann an Róimh IV le fios go bhfuil constipation ainsealach tréithrithe go príomha ag minicíocht laghdaithe defecation, deacracht le defecation, nó mothú defecation neamhiomlán, a d'fhéadfadh a bheith in éineacht le hairíonna cosúil le pian bhoilg agus bloating, ach nach gcomhlíonann na critéir diagnóiseacha le haghaidh bputóg irritable. siondróm, agus caithfidh na hairíonna a bheith i láthair ar feadh 6 mhí ar a laghad. Agus tá comharthaí le 3 mhí anuas. De réir cúiseanna éagsúla, is féidir constipation ainsealach a roinnt ina constipation bunscoile agus constipation tánaisteach, ina measc tá constipation bunscoile níos coitianta. Cuimsíonn constipation bunscoile trí chineál: constipation gnáth-idirthurais (NTC), constipation mall-idirthurais (STC), agus neamhord fholmhú rectal (ar a dtugtar freisin neamhord scoir mhoillithe agus neamhord defecation).

2. Fachtóirí minicíochta agus riosca: Tá leitheadúlacht domhanda constipation ainsealach idir 12% agus 19% [1]. I gcomparáid leis an Áise, tá constipation níos coitianta i Meiriceá Thuaidh agus san Eoraip. D’fhéadfadh sé seo a bheith bainteach le aiste bia, cultúr, comhshaol, etc. I measc na bhfachtóirí as a dtagann constipation tá aois, inscne, stádas sóisialta, neart eacnamaíoch, leibhéal gníomhaíochta coirp, drugaí, agus stádas meabhrach [2]. Léiríonn taighde go bhféadfadh strus a bheith ar cheann de na fachtóirí tábhachtacha as a dtagann constipation [1]. Tá minicíocht constipation i measc na mban níos airde ná mar a bhíonn i bhfear agus tá sé comhghaolaithe go dearfach le haois. Tá minicíocht constipation i ndaoine os cionn 60 bliain d'aois chomh hard le 33%. Is mó an seans go bhfulaingíonn mná torracha ó constipation mar gheall ar an méadú suntasach ar hormóin gnéis, laghdú ar motility intestinal, agus athruithe ar bhrú meicniúil a chuireann moill ar fholmhú intestinal.

3. Dochar: Is féidir le forbairt galair ainsealacha (cosúil le diaibéiteas agus scoilteacha) a bheith mar thoradh ar constipation ainsealach, agus tá deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith tromchúiseach ag gabháil leis, mar shampla tionchar fecal, neamhchoinneálacht, hemorrhoids, scoilte anal, fuiliú, agus fiú perforation colon. [3]. I gcomparáid le daoine gnáth, tá stádas sláinte agus cáilíocht beatha na n-othar a bhfuil constipation lagaithe go mór, agus is dóichí go mbeidh siad ag fulaingt ó ghalair shíceolaíocha mar imní, strus agus dúlagar.

2. Flóra intestinal a rialáil

Tá thart ar 1013 ~ 1014 speiceas miocrorgánach sa chóras díleá daonna. Déantar na microorganisms seo a dháileadh in áiteanna éagsúla sa intestine, a dhéanann difear do fheidhmeanna fiseolaíocha intestinal agus páirt a ghlacadh i ngníomhaíochtaí saoil atá ríthábhachtach don óstach [4]. Is féidir le flóra intestinal a bheith rannpháirteach i meitibileacht óstach, mar shampla colaistéaról agus meitibileacht aigéad bile, meitibileacht hormóin, etc., agus sraith meitibilítí a tháirgeadh, cuid acu (cosúil le díorthaigh indole, aigéid bhile tánaisteacha, aigéid sailleacha gearrshlabhra) an cothromaíocht uisce agus electrolytes sa stéig, tá ról cinntitheach ag struchtúr gnáth flóra intestinal, agus fiú frith-athlasadh, feidhm intestinal, rialáil imdhíonachta, etc. Mar shampla, tá éifeacht rialála díreach ag aigéid sailleacha gearrshlabhra ar motility gastrointestinal in othair le constipation [5].

Is féidir le neamhoird stéigeach tarlú faoi choinníollacha éagothroime flóra intestinal, rud a spreagann nó a dhianaíonn galair ainsealacha. Laghdaigh dul chun cinn le déanaí i dteicneolaíocht seicheamhaithe gunna gráin na costais seicheamhaithe, agus tá dul chun cinn i modhanna bithfhaisnéisíochta tar éis tuiscint níos cuimsithí a bhaint amach ar an micribiota intestinal agus ar a chumas feidhme. Léirigh anailís phríomha chomhordaithe ar shonraí teicneolaíochta seicheamhaithe 16S rDNA go raibh comhdhéanamh flóra gastraistéigeach in othair le constipation an-difriúil leis an gcomhdhéanamh i ngnáthdhaoine. Bhí éagsúlacht speiceas an mhicribhiota i samplaí othar níos ísle ná mar a bhí in ábhair shláintiúla, a raibh laghdú suntasach ar thiúchan na Bifidobacteria agus Lactobacilli agus méadú ar an raidhse Desulfovibrioceae ag gabháil leis. Ina theannta sin, laghdaítear leibhéil na baictéir a tháirgeann aigéad butyric (cosúil le Faecalibacterium faecalis) go suntasach in othair le constipation [5]. Mar sin féin, faoi láthair tá líon mór sonraí contrártha ar na hathruithe ar flóra intestinal in othair le constipation, agus níl aon chomhdhearcadh ar an gcaidreamh idir flóra intestinal agus constipation ainsealach bunscoile.

3. Pathophysiology de constipation ainsealach bunscoile

Is gnách go mbíonn baint ag constipation ainsealach bunscoile le neamhoird motility intestinal nó le mífheidhmiú crapadh comhordaithe na matáin urláir pelvic le linn defecation. De réir 72-h ráta eisfheartha marcóra sa turgnamh idirthurais idirstad, is féidir neamhoird motility intestinal a roinnt ina dhá chatagóir: NTC agus STC.

1. NTC: In the colon transit experiment, the 72-hour marker excretion rate of NTC was >80% [6]. Cé gurb é NTC an fochineál is forleithne de constipation ainsealach príomhúil, níl a phaitisiseolaíocht soiléir fós. Tarlaíonn dysmotility colonic ní hamháin i STC ach freisin i NTC. Mar sin, níl an gaol idir motility coilíneach agus idirthuras coilíneach soiléir fós. Cosúil le galair gastrointestinal feidhmiúla eile, féadfaidh fachtóirí aiste bia, stíl mhaireachtála, iompraíochta agus síceolaíochta tionchar a bheith ag cúis NTC freisin.

2. Neamhord fholmhú rectal: de ghnáth mar gheall ar fhachtóirí anatamaíocha (cosúil le rectocele, stenosis anal, prolapse rectal) nó dysfunction anorectal. Is é dyssynergia decaation an cineál neamhord fholmhú rectal is coitianta. Níl formhór na n-othar in ann matáin an bhoilg, rectal, anal agus pelvic a chomhordú agus iad ag iarraidh defecate. Léiríonn an neamhchomhordú seo é féin mar chrapadh neamhghnácha anal, scíthe anal neamhleor, nó lagú ar an rectal nó ar an bhoilg. Is neamhord sineirgíochta defecation neamhord iompair defecation faighte. I 2/3 de na hothair aosach, tá sé de bharr nósanna leithris mícheart, defecation painful, gortú droma, nó dysfunction ais inchinn-gut [7]. In othair le dyssynergia defecation, lagaítear agus feabhsaítear féidearthachtaí néarónacha anorectal-léirithe tar éis teiripe bith-aiseolais, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh lagú ar ais na hinchinne a bheith ina phríomh-mheicníocht.

3. STC: D'fhéadfadh STC a bheith mar thoradh ar miopaitít bhunúsach (mífheidhm muscle mín colonic) nó neuropathy a mbíonn moill ar idirthuras fecal mar thoradh air. De réir mar a théann an galar ar aghaidh, is dócha go dtarlóidh comharthaí níos déine, go háirithe in othair baineann. Tá roinnt torthaí fiseolaíocha agus histocheimiceacha molta chun feiniméan an iompair choilíneachta mall a mhíniú, mar shampla laghdú ar éifeachtaí cholinergic, méadú ar éifeachtaí adrenergic, laghdú ar reflexes gastrointestinal, dyssynergia de ghníomhaíocht rectosigmoid, plexus ganglia myenteric, agus interstitium de Cajal díghiniú ganglion stéigeach cealla, agus neamhghnáchaíochtaí i neurotransmitters intestinal, mar shampla substaint P, polaipeiptíde pancreatic, peptide YY, neuropeptide Y, cholecystokinin, peptide intestinal vasoactive, ocsaíd nítreach, agus ovarian agus hormóin steroid adrenal. Tá sé léirithe ag staidéir go dtarlaíonn moill ar fholmhú agus am aistrithe fada in othair le STC sa choilín ardaitheach agus sa choilín trasnánach (go hiondúil sa colon proximal) [8]. Léirigh scrúdú paiteolaíoch ar colon resected na n-othar le STC dian laghdú suntasach ar nerves intreacha colonic agus cealla interstitial Cajal [9]. Cé go bhfuil an chuid is mó de chásanna STC idiopathic, is féidir gortú plexus pelvic a dhéantar tar éis hysterectomy nó seachadadh a bheith ina fhachtóir réamhshuite do STC [10].

Leigheas Luibhe Nádúrtha Chun Constipation-Cistanche a Fhaoiseamh

Is géineas de phlandaí seadánacha é Cistanche a bhaineann leis an teaghlach Orobanchaceae. Tá na plandaí seo ar eolas mar gheall ar a n-airíonna leighis agus baineadh úsáid astu i Leigheas Sínis Traidisiúnta (TCM) leis na céadta bliain. Faightear speicis cistanche den chuid is mó i réigiúin éireacha agus fhásacha na Síne, sa Mhongóil, agus i gcodanna eile den Áise Láir. Is sainairíonna iad na plandaí cistanche ag a ngasanna méithe, buí agus tá an-luach orthu as na tairbhí sláinte a d’fhéadfadh a bheith acu. I TCM, creidtear go bhfuil airíonna tonic ag Cistanche agus úsáidtear go coitianta é chun an duán a chothú, beogacht a fheabhsú, agus tacú leis an bhfeidhm ghnéasach. Úsáidtear é freisin chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna a bhaineann le dul in aois, tuirse, agus folláine iomlán. Cé go bhfuil stair fhada úsáide ag Cistanche sa leigheas traidisiúnta, tá taighde eolaíoch ar a éifeachtúlacht agus a shábháilteacht leanúnach agus teoranta. Mar sin féin, is eol go bhfuil comhdhúile bithghníomhacha éagsúla ann, mar shampla gliocóisídí feinileatánóideach, iridoids, lignans, agus polaisiúicrídí, a d'fhéadfadh cur lena éifeachtaí míochaine.

Wecistanche arpúdar cistanche, táibléad cistanche, capsúil cistanche, agus táirgí eile a fhorbairt ag baint úsáide asfásachcistéirmar amhábhair, agus tá éifeacht mhaith ag gach ceann acu maidir le constipation a mhaolú. Is é seo a leanas an mheicníocht shonrach: Creidtear go bhfuil buntáistí féideartha ag Cistanche chun constipation a mhaolú bunaithe ar a úsáid thraidisiúnta agus ar chomhdhúile áirithe atá ann. Cé go bhfuil taighde eolaíoch go sonrach ar éifeacht Cistanche ar constipation teoranta, meastar go bhfuil meicníochtaí iolracha ann a d'fhéadfadh cur lena chumas chun constipation a mhaolú. Iarmhairt laxative:CistancheBaineadh úsáid as le fada i Leigheas Sínis Traidisiúnta mar leigheas do constipation. Creidtear go bhfuil éifeacht laxative éadrom aige, a d'fhéadfadh cabhrú le gluaiseachtaí bputóg a chur chun cinn agus constipation a spreagadh. Féadfar an éifeacht seo a chur i leith comhdhúile éagsúla a fhaightear i gCistanche, mar gliocóisídí feinileatánóideach agus polaisiúicrídí. Na stéig a thaisiú: Bunaithe ar úsáid thraidisiúnta, meastar go bhfuil airíonna moisturizing ag Cistanche, ag díriú go sonrach ar na stéig. D'fhéadfadh sé go gcabhródh cur chun cinn hiodráitithe agus lubrication na n-intestines le huirlisí a mhaolú agus le himeacht níos éasca a éascú, rud a mhaolóidh constipation. Éifeacht Frith-athlastach: Uaireanta bíonn baint ag constipation le athlasadh sa chonair díleá. Tá comhdhúile áirithe ag Cistanche, lena n-áirítear gliocóisídí feinileatánóideach agus lignans, a chreidtear go bhfuil airíonna frith-athlastacha acu. Trí athlasadh a laghdú sna intestines, d'fhéadfadh sé cabhrú le rialtacht gluaiseachta bputóg a fheabhsú agus constipation a mhaolú.