Láithreacht Dúlagair Agus Imní le Patrúin Leithleacha de Chóireáil Chógaseolaíochta Roimh Fháthmheas Siondróm Tuirse Ainsealach: Staidéar Daonra Bunaithe sa Téaváin Cuid 1

Teibí

CuspóirTá leitheadúlacht mhéadaithe comhghalarachtaí síciatracha (lena n-áirítear dúlagar agus neamhord imní) tugtha faoi deara i measc othar le siondróm tuirse ainsealach (CFS). Mar sin féin, is beag staidéar a rinne scrúdú ar láithreacht dúlagar agus neamhord imní roimh diagnóis CFS. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo soiléiriú a dhéanamh ar na comhghalarachtaí agus na cóireálacha a bhí ann cheana a bhaineann le hothair a ndearnadh diagnóis CFS orthu ina dhiaidh sin i gcohórt daonra-bhunaithe sa Téaváin.

Is féidir le Cistanche feidhmiú mar fheabhsaitheoir frith-tuirse agus stamina, agus léirigh staidéir thurgnaimh go bhféadfadh decoction Cistanche tubulosa cosaint éifeachtach a dhéanamh ar na heipitocytes ae agus na cealla endothelial damáiste i lucha snámha meáchain, an abairt NOS3 a rialú, agus glycogen hepatic a chur chun cinn. sintéis, rud a fheidhmíonn éifeachtúlacht frith-tuirse. D'fhéadfadh sliocht Cistanche tubulosa atá saibhir i glycoside phenylethanoid laghdú suntasach a dhéanamh ar na leibhéil creatine serum kinase, lactate dehydrogenase, agus lactate, agus na leibhéil haemaglóibin (HB) agus glúcóis i lucha ICR a mhéadú, agus d'fhéadfadh sé seo ról frith-tuirse a imirt trí laghdú ar an damáiste muscle. agus moill a chur ar an saibhriú aigéid lachtaigh le haghaidh stórála fuinnimh i lucha. Chuir Táibléad Comhdhúile Cistanche Tubulosa go mór leis an am snámha meáchain, mhéadaigh sé an cúlchiste glycogen hepatic, agus laghdaigh sé leibhéal úiré serum tar éis a fheidhmiú i lucha, rud a léirigh a éifeacht frith-tuirse. Is féidir leis an decoction de Cistanchis feabhas a chur ar seasmhachta agus dlús a chur le deireadh a chur le tuirse i lucha a fheidhmiú, agus is féidir a laghdú freisin ar an ingearchló serum creatine kinase tar éis a fheidhmiú ualach agus a choinneáil ar an ultrastructure muscle cnámharlaigh na lucha gnáth tar éis a fheidhmiú, rud a léiríonn go bhfuil na héifeachtaí. de neart coirp agus frith-tuirse a fheabhsú. Chuir Cistanchis go suntasach freisin le ham marthanais lucha nitrít-nimh agus chuir sé leis an lamháltas i gcoinne hypoxia agus tuirse.

Cliceáil ar ídithe meabhrach

【Le haghaidh tuilleadh eolais:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

ModhannaRinneadh anailís ag baint úsáide as Bunachar Sonraí Taighde Árachais Sláinte Náisiúnta na Téaváine. I measc na rannpháirtithe bhí 6303 othar a raibh CFS nua-dhiagnóisithe acu idir 2000 agus 2010 agus 6303 rialtán comhoiriúnaithe aoise/inscne.

TorthaíI gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, bhí leitheadúlacht níos airde dúlagar agus neamhord imní ag an ngrúpa CFS sular diagnóisíodh CFS. Othair samplála a ghlac cineálacha sonracha frithdhúlagráin, eadhon, coscairí athghabhála serotonin roghnacha (cóimheas corrlaigh coigeartaithe [aOR]=1.21, eatramh muiníne 95% [CI] 1.04-1.39), antagonists serotonin agus coscairí athghabhála (SARI; aOR=1.87, 95% CI 1.59–2.19), agus frithdhúlagráin thríchiorcail (aOR=1.46, 95% CI 1.09–1.95), riosca méadaithe CFS. Bhí riosca CFS níos airde freisin i measc rannpháirtithe a ghlac beinseadé-asaipín, scíthe matáin, agus drugaí anailgéiseacha. Léirigh anailís foghrúpa go raibh baint ag úsáid SARI le riosca méadaithe CFS sa ghrúpa dúlagar, neamhord imní, fireann agus baineann. Sna grúpaí dúlagar agus neamhord imní, bhí baint ag úsáid drugaí analgesic le riosca méadaithe CFS. Bhí difríocht idir riaradh cóireála neamhchógaiseolaíochta idir fir agus mná.

ConclúidLéirigh an staidéar siarghabhálach daonra-bhunaithe seo go raibh riosca méadaithe CFS i measc daonraí a bhfuil dúlagar agus neamhord imní orthu cheana féin, go háirithe iad siúd a ghlacann SARI agus drugaí analgesic.

EochairfhocailSiondróm tuirse ainsealach, dúlagar, imní, cóireáil chógaseolaíochta

Réamhrá

Bíonn tuirse fada agus míchumasaithe ag othair a bhfuil siondróm tuirse ainsealaí orthu (CFS) nach féidir a mhíniú ag staid reatha an eolais leighis. Tá éagsúlacht mhór idir leitheadúlacht CFS ag brath ar na critéir dhiagnóiseacha, an modh measúnaithe, agus an daonra a ndearnadh staidéar air, agus a líon idir {{0}}.2% go 6.41% [1, 2]. Mheas athbhreithniú córasach ar 46 staidéar in 2020 ráta leitheadúlachta CFS de 0.89% bunaithe ar shainmhíniú na nIonad um Rialú Galar (CDC)-1994 a úsáidtear go coitianta ar CFS [3, 4]. Thuairiscigh an t-athbhreithniú thuasluaite freisin difríocht inscne, le rátaí leitheadúlachta ag mná a bhí 1.5 go 2 uair níos airde ná iad siúd fir.

Chomh maith le tuirse, tuairiscíodh roinnt comharthaí a ghabhann leis go minic freisin, go háirithe pian sna matáin, pian sna hailt iolracha, drochchodladh, imní agus dúlagar [5]. Áiríodh pian mhatánchnámharlaigh agus insomnia i gcritéir dhiagnóiseacha an CDC-1994. Ina theannta sin, tuairiscíodh go raibh neamhoird giúmar agus imní níos forleithne i ndaoine aonair le CFS i gcomparáid leis an daonra i gcoitinne [6]. Fuarthas amach go bhféadfadh CFS, ar a dtugtar einceifilíteas myalgic freisin, a bheith bainteach le próisis imdhíonachta cosúil le athlasadh agus ionfhabhtú [7]. Chuir comparáidí le déanaí idir cosúlachtaí CFS agus éifeachtaí fadtéarmacha féideartha COVID-19, lena n-áirítear tuirse leanúnach, malaise postexertional, agus pian, béim ar ról ríthábhachtach na freagartha imdhíonachta i gcoinníollacha den sórt sin [8, 9]. Ar an láimh eile, d'fhéadfadh athlasadh sistéamach a bheith mar idirghabhálaí CFS agus a chomh-ghalarachtaí síciatracha [10, 11]. Go háirithe, d'fhéadfadh an caidreamh idir CFS agus comhghalarachtaí síciatracha a bheith déthreoch mar tá freagra imdhíonachta neamhghnácha léirithe freisin i measc othar a bhfuil dúlagar nó neamhord imní orthu [12-14]. Rinne staidéar imscrúdú ar othair le CFS agus thuairiscigh go raibh rátaí leitheadúlachta imní agus dúlagar comhthráthach 42.2% agus 33.3%, faoi seach [15]. Mar sin féin, is beag imscrúduithe eipidéimeolaíocha ar scála mór ar chomhghalrachtaí síciatracha, go háirithe iad siúd a dhírigh ar dhaonraí na hÁise.

Le fócas ar CFS, dúlagar, agus imní, rinne an staidéar siarghabhálach daonra-bhunaithe seo imscrúdú agus anailís ar shonraí ó Bhunachar Sonraí Taighde Árachas Sláinte Náisiúnta na Téaváine (NHIRD). Rinneadh anailís bhreise freisin ar na cóireálacha a fuair rannpháirtithe de réir gnéis, aoise agus comhghalaithe.

Modhanna

Acmhainn sonraí

Díorthaíodh an tacar sonraí a úsáideadh sa staidéar seo ón mBunachar Sonraí Taighde um Árachas Sláinte Náisiúnta (NHIRD) sa Téaváin. Sheol rialtas na Téaváine an clár Árachais Sláinte Náisiúnta (NHI) an 1 Márta, 1995. Tá sonraí curtha san áireamh ag NHIRD maidir le tréithe déimeagrafacha, dátaí iontrála agus scaoileadh amach, oidis, nósanna imeachta máinliachta, agus cóid diagnóiseacha do thart ar 99% den daonra iomlán den 23 milliún duine a bhfuil cónaí orthu sa Téaváin. D’úsáideamar Bunachar Sonraí Árachais Sláinte Fadaimseartha 2000 (LHID) a bhunaigh NHIRD. Chruthaigh agus d'eisigh NHIRD LHID 2000 don phobal agus cuimsíonn sé na sonraí éilimh bhunaidh agus na táillí clárúcháin idir 2000 agus 2013 do mhilliún duine a sampláil go randamach ón gClárlann do thairbhithe an chláir NHI in 2000 sa Téaváin. Sainmhínítear na galair de réir Aicmithe Idirnáisiúnta Galar, Naoú hAthbhreithniú, Modhnú Cliniciúil (ICD-9-CM).

rannpháirtithe samplacha

Aithníodh cásanna CFS ag baint úsáide as dhá thaifead othar seachtrach nó taifead iontrála amháin le diagnóis de chód ICD 780.71. Sainmhíníodh dáta an chéad taifead diagnóisithe de shiondróm tuirse ainsealach mar an dáta innéacs. I gcás gach cás siondróm tuirse ainsealach, d'úsáidamar modh meaitseála minicíochta agus roghnaigh muid rialú amháin go randamach gan diagnóis siondróm tuirse ainsealach. Roghnaíodh an tacar sonraí don daonra rialaithe de 1 milliún sampla go randamach ón tacar sonraí LHI, agus roghnaíodh daoine aonair gan diagnóis CFS mar an daonra rialaithe leis an inscne chéanna, aois, agus dáta innéacs. (Fíor 1.) Eisiata againn na rannpháirtithe faoi bhun 18 mbliana d'aois nó a bhfuil eolas ar iarraidh ar ghnéas. Sa ICD{6}}CM, tá diagnóis CFS bunaithe go príomha ar chritéir dhiagnóiseacha an CDC a tugadh faoi deara i gCruinniú Choiste Comhordaithe agus Cothabhála an ICD in 2011. An CDC{{10} }} critéir dhiagnóiseacha sainithe go sonrach na n-othar a fhaigheann cóireáil chuí le haghaidh dúlagar nó imní, d'fhéadfaí an diagnóis a dhéanamh fós i measc othair a bhfuil dúlagar premorbid nó imní [3].

Measúnú ar nochtadh agus comorbidities

Don staidéar seo, rinneamar scrúdú ar nochtadh cóireálacha cógaisíochta agus neamhchógaisíochta. Thugamar cuntas ar nochtadh do chóireálacha cógaisíochta drugaí SSRI (cód ATC N06AB10, N06AB06, N06AB03, agus N06AB08 ), drugaí SNRI (cód ATC N06AX21, agus N06AX16), drugaí SARI (cód ATC N06AX05), druga norepinephrine agus coscaire athghabhála dopaimín (NDRI) (cód ATC N06AX12), drugaí frithdhúlagráin serotonergic noradrenergic agus sainiúla (NaSSA) (N06sA) Drugaí (cód ATC N06AA09 agus N06CA01), BZD Drugaí (ATC Code N03AE01, N05BA06, N05BA12, N05BA01, N05BA17, N05BA22, N05CD04, N05CD05, N05CD03, N05CD04, N05CD05, N059, N0559, N0559, N059, N059, N059, N059, N059, N059, N05CD09, N05CD04 ( lena n-áirítear acetaminophen, NSAIDs, pregabalin, gabapentin (cód ATC M02AA, D11AX18, M01A, M01B, N03AX16, agus N03AX12) agus síciteiripe neamh-chógaisíochta tacaíochta, síciteiripe grúpa tacaíochta, síciteiripe domhain, grúpa teiripe domhain speisialta, síciteiripe speisialta síciteiripe, meastóireacht ar theiripe iompraíochta, plean teiripe iompraíochta, comhairliúchán síceasóisialta tacúil do bhaill teaghlaigh/cúramóirí, aclaíocht shínte, teiripe aclaíochta, aclaíocht análaithe, cleachtadh análaithe domhain spreagtha, aclaíocht athshlánúcháin, ilscrúduithe fisiceacha codlata, scrúdú toinne inchinne, codlata nó dúiseacht, agus scrúdú brainwave le haghaidh neamhoird codlata. Rinneadh rannpháirtithe an staidéir a chatagóiriú bunaithe ar a stádas nochta cógaisíochta agus neamhchógaisíochta. Aicmíodh othair a nochtar do chógaisíocht nó do neamh-chógaisíochta mar úsáideoirí nó neamh-úsáideoirí. Rinneamar coigeartú le haghaidh na n-iarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith mearbhall ar chomhghalrachtaí eile, lena n-áirítear dúlagar (cód ICD 296.2, 296.3, 926.82, 300.4, 309.0, 309.1, agus 311), neamhord imní (ICD{). {77}}Cód CM 300.0–300.3, 300.5-300.9, 309.2-309.4, 309.81, agus 313.0), insomnia (ICD-9-cód CM 307.41, 307.42, 780.50, agus 307.42, 780.50), féinmharú }}Cód CM E950-E959), galar Crohn (ICD-9-cód CM 555), colitis ulcerative (ICD-9-cód CM 555–556), galar duánach (ICD{{111) }}Cód CM 580–589), diaibéiteas mellitus (ICD-9-cód CM 250 agus A181), murtall (ICD-9-cód CM 278), gout (ICD-9-cód CM 274) , dyslipidemia (ICD-9-cód CM 272), urchóideacht (ICD-9-cód CM 140–208), VEID (ICD-9-cód CM 042–044), airtríteas réamatóideach (ICD{{). 129}}Cód CM 714), psoriasis (ICD-9-cód CM 696.x), spondylitis ankylosing (ICD-9-cód CM 720.0), lymphadenopathy (ICD-9-cód CM 289.1–289.3) , 686, agus 785.6), thyroiditis Hashimoto (ICD-9-cód CM 245.2), siondróm Sjogren (ICD-9-cód CM 710.2), siondróm bputóg irritable (ICD-9-cód CM 564.1), Rinneadh SLE (ICD-9-cód CM 710.0), galar céiliach (ICD-9-cód CM 579.00, agus herpes zoster (ICD-9-cód CM 053)) roimh an dáta innéacs a mheas mar chuid de an anailís.

Anailís staitistiúil

Tuairiscítear staitisticí tuairisciúla maidir le CFS agus rialuithe, lena n-áirítear saintréithe déimeagrafacha, galair chomhghalracha, agus nochtadh do chóireálacha a d’fhéadfadh a bheith mearbhall. Baineadh úsáid as an tástáil chi-cearnóg chun athróga catagóireacha a chur i gcomparáid, ach baineadh úsáid as tástáil t an Dalta chun athróga leanúnacha a chur i gcomparáid idir an cohórt siondróm tuirse ainsealaigh agus an cohórt comparáide de réir mar ba ghá. Bhaineamar úsáid as aischéimniú loighistice coinníollach chun an riosca CFS a mheas de réir gach catagóir cógaisíochta agus neamhchógaisíochta. Ríomhadh an cóimheas corrlaigh (ORs) agus eatraimh mhuiníne 95% (CIanna) do CFS mar ráta neamhchoigeartaithe mhinicíochta, agus ansin coigeartaíodh iad ina dhiaidh sin le haghaidh covariates lena n-áirítear aois, gnéas, comorbidities, cógaisíochta agus neamh-chógaisíochta. Rinneadh ceartú Bonferroni chun comparáidí iolracha a cheartú. Rinneadh anailís trí úsáid a bhaint as bogearraí SAS (leagan 9.4 do Windows; SAS Institute, Cary, NC, USA) do Windows 10. Socraíodh gach leibhéal suntasachta staidrimh ag p.<0.05.

Torthaí

Áiríodh sa staidéar seo 6306 othar le CFS agus 6306 othar gan, agus aithníodh iad go léir ón NHIRD idir 1 Eanáir, 2000, agus 31 Nollaig, 2013. Cuirtear saintréithe déimeagrafacha agus cliniciúla rannpháirtithe an staidéir i láthair i dTábla 1. I measc na rannpháirtithe , ba mhná iad 52.9, agus bhí a bhformhór idir 25 agus 64 bliain d’aois; ba é meánaois na rannpháirtithe ná 50.6 bliain. Maidir le leitheadúlacht na comorbidities, bhí líon níos airde de neamhoird síciatracha (dúlagar, neamhord imní, agus insomnia), siondróm bputóg irritable, galair bputóg athlastach (galar Crohn agus colitis ulcerative), neamhoird autoimmune (airtríteas réamatóideach, agus siondróm Sjogren) ag rannpháirtithe CFS. , neamhoird meitibileach (cineál 2 diaibéiteas mellitus, gout, agus dyslipidemia), agus galar duánach (gach p<0.005).

Léiríonn Tábla 2 agus Fíor 2 an chóireáil chógaseolaíochta agus neamh-chógaseolaíochta a fuarthas roimh diagnóis CFS. Bhí contrárthachtaí níos airde CSF ag rannpháirtithe a ghlac cineálacha áirithe frithdhúlagráin, lena n-áirítear SSRI, SARI, agus TCA, agus bhí an cóimheas corrlaigh coigeartaithe (ORs) de 1.21 (95% CI 1.04-1.39), 1.87 (95% CI1.59-2.19) , agus 1.46 (95% CI 1.09–1.95). I measc na ndrugaí eile a raibh aORs méadaithe CFS orthu bhí BZDs (1.60, 95% CI 1.46–1.76), suaimhní matán (1.74, 95% CI 1.39–2.19), agus anailgéisigh (3.56, 95% CI 3.16–4). Maidir leis na cóireálacha agus scrúduithe neamh-chógaseolaíochta a fuair na rannpháirtithe, bhí méadú suntasach ar chóimheas odds (1.6, 95% CI 1.44-1.77) de CFS ach aOR neamhshuntasach tar éis é a choigeartú le sonraí déimeagrafacha agus comorbidities.

Léiríonn Tábla 3 agus Fíor 3 an chóireáil a fuarthas sular diagnóisíodh siondróm tuirse ainsealach le fo-aicmiú comorbidity trí dhúlagar nó neamhord imní a bheith ann. Mhéadaigh aORanna úsáidí SARI agus úsáidí drugaí analgesic sa dá ghrúpa le dúlagar agus neamhoird imní. I measc na rannpháirtithe le dúlagar a fuair síciteiripe aonair tacúil, ba é an aORs riosca CFS ná 1.85 (95% CI 1.02-3.35). Maidir leis na rannpháirtithe a raibh neamhord imní orthu, ba é 1.55 (95% CI 1.03-2.31) na aORanna riosca CFS dóibh siúd a ghlacann scíthe matán freisin.

Mar a chuirtear i láthair i dTábla 4 agus i bhFíor 4, léiríonn an anailís le fo-aicmiú de réir aoise patrúin éagsúla cógas a úsáidtear thar aoiseanna éagsúla. Léiríodh BZD, scíthe matán, agus úsáid drugaí analgánach ar aORanna méadaithe rioscaí CFS sna haoisghrúpaí go léir. I gcodarsnacht leis sin, bhí 1.24 (95% CI 1.04-1.47), 1.90 (95% CI 1.56-2.31) ag úsáidí SSRI, SARI, agus TCA i measc rannpháirtithe idir 35 agus 64 bliain d'aois, agus 1.80 (95% CI). 1.26–2.58), faoi seach. I measc rannpháirtithe os cionn 65 bliain d'aois, baineadh úsáid as coscaire athghabhála serotonin agus norepinephrine (SNRI) agus SARI, le aORanna 2.15 (95% CI 1.22-3.81) agus 1.93 (95% CI 1.46-2.57), faoi seach.

I dTábla 5 agus Fíor 5, cuirimid i láthair na roghanna teiripeacha a fhaigheann na hothair CFS agus rialuithe le fo-aicmí gnéas-shonracha. In othair baineanna, ba é an cóimheas corrlaigh coigeartaithe maidir le riosca CFS ná 1.22 (95% CI 1.01–1.48), 1.69 (95% CI 1.37–2.08), 1.72 (95% CI 1.17– 2.53), 1.66 (95% CI 1.37–2.08), 1.66 (95% CI 1.37–2.08), 1.66 (95% CI 1.37–2.08). –1.9), 1.56 (95% CI 1.16–2.1), 3.23 (95% CI 2.72–3.84), 1.36 (95% CI 1.08–1.72), 1.38 (95% CI 1.09–1.76), agus 9 5.2 CI 1.02-1.54), fillte le húsáid SSRI, úsáid SARI, úsáid TCA, úsáid BZD, úsáid scíthe matán, úsáid drugaí analgesic, síciteiripe aonair tacúil, síciteiripe ath-oideachasúil, agus aclaíocht shínte. In othair fireann, ba é an riosca cóimheas corrlaigh coigeartaithe CFS ná 1.92 (95% CI 1.19–3.08), 2.20 (95% CI 1.70–2.84), 1.55 (95% CI 1.36–1.76), 2.07 (95% CI 1.70–2.74), 2.07 (95% CI 1.70–2.74). ), agus fillteann 3.90 (95% CI 3.31-4.59) le húsáid SNRI, úsáid SARI, úsáid BZD, úsáid scíthe muscle, agus úsáid drugaí analgánach.

【Le haghaidh tuilleadh eolais:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】