Réamhriachtanais, Bacainní agus Deiseanna Cúraim d'Othair Q-fiabhras: Staidéar Delphi i measc Oibrithe Cúraim Sláinte Cuid 2

Plé

Léirigh torthaí an staidéir seo, de réir HCWanna, go bhfágann cúram othair le fiabhras Q go leor spáis le feabhsú. Léirigh HCWanna go leor réamhriachtanais do chúram ardchaighdeáin, arbh iad cúiteamh airgeadais cúraim agus dóthain eolais ar fhiabhras Q i measc HCWanna is minice a luadh. Mar sin féin, d’aithin an painéal easpa eolais mar an bpríomhbhac sa chleachtas reatha: thug siad le fios go bhféadfadh atreoruithe othar níos tráthúla agus níos cruinne a bheith mar thoradh ar níos mó feasachta a chruthú ar éifeachtaí fadtéarmacha an fhiabhrais Q. Tá sé sách éasca an leibhéal eolais a fheabhsú chun an bac seo a shárú de réir HCWanna, mar shampla trí oideachas leighis leanúnach.

Is féidir le Cistanche feidhmiú mar fheabhsaitheoir frith-tuirse agus stamina, agus léirigh staidéir thurgnaimh go bhféadfadh decoction Cistanche tubulosa cosaint éifeachtach a dhéanamh ar na heipitocytes ae agus na cealla endothelial damáiste i lucha snámha meáchain, an abairt NOS3 a rialú, agus glycogen hepatic a chur chun cinn. sintéis, rud a fheidhmíonn éifeachtúlacht frith-tuirse. D'fhéadfadh sliocht Cistanche tubulosa atá saibhir i glycoside phenylethanoid laghdú suntasach a dhéanamh ar na leibhéil creatine serum kinase, lactate dehydrogenase, agus lactate, agus na leibhéil haemaglóibin (HB) agus glúcóis i lucha ICR a mhéadú, agus d'fhéadfadh sé seo ról frith-tuirse a imirt trí laghdú ar an damáiste muscle. agus moill a chur ar an saibhriú aigéid lachtaigh le haghaidh stórála fuinnimh i lucha. Chuir Táibléad Comhdhúile Cistanche Tubulosa go mór leis an am snámha meáchain, mhéadaigh sé an cúlchiste glycogen hepatic, agus laghdaigh sé leibhéal úiré serum tar éis a fheidhmiú i lucha, rud a léirigh a éifeacht frith-tuirse. Is féidir leis an decoction de Cistanchis feabhas a chur ar seasmhachta agus dlús a chur le deireadh a chur le tuirse i lucha a fheidhmiú, agus is féidir a laghdú freisin ar an ingearchló serum creatine kinase tar éis a fheidhmiú ualach agus a choinneáil ar an ultrastructure muscle cnámharlaigh na lucha gnáth tar éis a fheidhmiú, rud a léiríonn go bhfuil na héifeachtaí. de neart coirp agus frith-tuirse a fheabhsú. Chuir Cistanchis go suntasach freisin le ham marthanais lucha nitrít-nimh agus chuir sé leis an lamháltas i gcoinne hypoxia agus tuirse.

chronic fatigue (2)

Cliceáil ar Exhausted

【Le haghaidh tuilleadh eolais:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Is é an bhfíric gur mheas HCWanna gurb é an easpa eolais i measc HCWanna an bacainn is tábhachtaí ag teacht leis na bacainní is minice a luaitear ag othair [16]. Chonaiceamar difríocht ar leith idir an rátáil a rinne HCWanna a gcuid eolais agus an rátáil a rinne siad ar eolas ar HCWanna i gcoitinne, rud a d’fhéadfaí a mhíniú ag an bhfíric gur saineolaithe i réimse an fhiabhrais Q iad an chuid is mó de na HCWanna inár staidéar. Tugann na torthaí seo le fios go bhféadfadh feabhsú eolais a bheith ina bhloc tógála riachtanach chun cúram a fheabhsú d'othair Q-fiabhras. Measann an chuid is mó de na HCWanna go bhfuil an easpa eolais sách éasca le dul i ngleic leis go bhfuil gealladh fúthu, cé go bhféadfadh sé seo a bheith mar gheall ar a gcreideamh gur cheart do dhaoine eile a gcuid eolais a fheabhsú.

Aithníodh easpa eolais i measc HCWanna freisin mar phríomhcheist a chuireann bac ar chúram ardcháilíochta d’othair a bhfuil siondróim iar-thógálacha eile orthu agus Einceifilíteas Myalgeach/Siondróm Tuirse Ainsealach (ME/CFS), riocht cosúil le QFS [30-32] . Léirigh taighde roimhe seo ar acmhainní a chur i bhfeidhm chun tacú le diagnóis agus bainistiú ME/CFS an deacracht a bhaineann le feabhas a chur ar eolas i measc liachleachtóirí ginearálta mar gheall ar chastacht na gcoinníollacha sin agus an leitheadúlacht íseal [33]. Cuireann HCWanna inár staidéar béim ar na saincheisteanna seo freisin, rud a léiríonn an tábhacht a bhaineann le formáid agus réim an oideachais leighis leanúnaigh a oiriúnú do riachtanais HCWanna agus an méid a bhíonn acu i gcleachtadh laethúil. D’fhéadfaí clár gearr ginearálta, mar shampla trí mhodúil ar líne, atá dírithe ar eolas ar shiondróim iolracha iar-thógálacha a fheabhsú, lena n-áirítear riochtaí QFS agus iar-COVID{-19, a thairiscint do lucht éisteachta leathan HCWanna. Ba cheart go mbeadh feasacht agus aithint ar shiondróim iar-thógálacha mar thosaíocht ag formhór na HCWanna. Mar sin féin, is dócha go mbainfeadh siad siúd a oibríonn le hothair i réimsí ardriosca (ie rátaí arda ionfhabhtaithe le linn eipidéim an fhiabhrais Q) leas as oideachas níos forleithne ar chéimeanna leantacha agus cóireáil othar le fiabhras Q i bhformáid dhifriúil, níos idirghníomhaí.

Tá dlúthbhaint aige leis an easpa eolais ar fhiabhras Q ná an fhianaise eolaíoch teoranta agus doiléir maidir le cóireálacha éifeachtacha, a measann formhór na HCWanna gur bacainn shuntasach eile é. Is minic a luadh breis taighde eolaíoch agus faisnéis cothrom le dáta do HCWanna mar réamhriachtanais do chúram ardcháilíochta. Mar sin féin, chreid níos mó ná leath de na HCWanna nach bhfuil sé éasca dul i ngleic le fadhb an taighde eolaíoch teoranta. Leagann staidéir le déanaí béim freisin nach bhfuil dóthain fianaise ann ar roghanna cóireála d'othair le fiabhras Q chomh maith le prognóis agus fachtóirí riosca do chúrsa galar trom [2, 34, 35]. Cé go gcuirfidh scaipeadh an eolais eolaíoch atá ann cheana féin le cáilíocht an chúraim Q-fiabhras gan dabht, tá níos mó taighde ar roghanna cóireála riachtanach freisin chun galair a bhainistiú níos fearr.

Dealraíonn sé freisin go bhfuil an gá atá le cúram ildisciplíneach ina ghné thábhachtach de chúram fiabhras Q mar go léiríonn HCWanna gur cheart go mbeadh go leor soláthraithe cúram sláinte ó dhisciplíní éagsúla páirteach i gcúram QFS agus fiabhras Q ainsealach. Leagann an treoirlíne QFS a nuashonraíodh le déanaí béim air seo freisin: cé nach bhfuil aon litríocht eolaíoch ar fáil maidir le héifeachtacht cóireála ildisciplíneach othair QFS, tugann an grúpa oibre a d'fhorbair an treoirlíne comhairle do sholáthraithe cúram sláinte breithniú a dhéanamh ar an rogha atreoraithe chuig ionad speisialaithe le haghaidh cóireála ildisciplíneach [ 12]. Mar sin féin, thuairiscigh HCWanna go gcomhoibríonn siad faoi láthair le meánmhéid de cheithre sholáthraí cúram sláinte, mar sin cé go n-admhaíonn HCWanna gur fearr go mbaineann go leor disciplíní leis an gcúram, bunaithe ar na comhoibrithe a tuairiscíodh, is cosúil go bhfuil an idéalach seo deacair a bhaint amach.

Gné amháin a chuireann bac b’fhéidir ar chomhoibriú ildisciplíneach éifeachtach ná easpa róil agus freagrachtaí soiléire na soláthraithe cúram sláinte éagsúla [36]. Cé gur thug tromlach na HCWanna le fios gur cheart go mbeadh an fhreagracht deiridh ag liachleachtóir ginearálta as cúram QFS agus speisialtóir leighis le haghaidh fiabhras Q ainsealach, chreid grúpa sách mór a mhalairt (47% agus 28%, faoi seach), ag moladh easaontais áirithe faoin rogha tosaíochta. roinnt róil idir gairmeacha éagsúla. Mar sin féin, chun comhoibriú éifeachtach ildisciplíneach a chumasú, ní mór do HCWS a róil agus a bhfreagrachtaí faoi seach a aontú agus gníomhú orthu toisc go bhféadfadh easpa tuisceana ar róil agus freagrachtaí daoine eile tionchar diúltach a imirt ar chomhoibriú agus go dtiocfadh cáilíocht cúraim níos ísle [36-38]. Ar an drochuair, ní thugann na treoirlínte agus na conairí cúraim atá ann faoi láthair treoir leordhóthanach maidir le róil agus freagrachtaí na ngairmeacha éagsúla a bhfuil baint acu le cúram na n-othar seo, ná maidir le conas comhoibriú ildisciplíneach éifeachtach a bhaint amach [12, 39].

Chomh maith le dóthain eolais i measc HCWanna, faisnéis cothrom le dáta do HCWanna, agus cur chuige ildisciplíneach i leith cóireála, léirigh HCWanna go leor réamhriachtanais eile do chúram ardchaighdeáin. Léiríonn an líon mór réamhriachtanais a thaispeántar sa staidéar seo castacht cúram fiabhras Q agus léiríonn sé nach dócha go bhfuil réiteach réidh amháin ann chun cáilíocht an chúraim a fheabhsú. Ina theannta sin, tá impleachtaí ag na réamhriachtanais seo ar ghnéithe éagsúla de chúram sláinte. Cé go mbaineann dóthain eolais go díreach le HCWanna, baineann riocht an chúitimh chúraim airgeadais le lucht déanta beartas i gcúram sláinte. Léiríonn rangú ard an chúitimh airgeadais nach mbaineann na fadhbanna a bhaineann le cúram fiabhras Q – chomh maith leis na réitigh – le HCWanna amháin ach go bhfuil ról lárnach ag beartas cúram sláinte.

Nuair a dhéantar comparáid idir rátálacha cúram Q-fiabhras HCWanna agus rátálacha othar Ollannach, feicimid neamhréiteach soiléir idir an dearcadh atá ag HCWanna agus othair ar cháilíocht an chúraim. Rátaíonn HCWanna inár staidéar an cúram do fhiabhras Q ag scór meánach de 6/10, agus i dtaighde níos luaithe, thug othair fiabhras Q scór meánach de 4/10 [16]. Cé gur cuireadh an cheist le chéile ar an gcaoi chéanna maidir le HCWanna agus othair, b'fhéidir nach mbeadh na rátálacha seo inchomparáide go díreach, toisc go bhféadfadh difríocht a bheith idir an léirmhíniú ar 'chaighdeán cúraim' idir HCWanna agus othair. Mar a mhol Bronner et al., D'fhéadfadh go mbeadh tuairimí difriúla ag HCWanna agus othair ar ghnéithe ábhartha sláinte [16]. Léirigh taighde roimhe seo go bhfuil difríocht idir ionchais chúraim HCWanna agus othair chomh maith lena modhanna measúnaithe cúraim [40, 41]. Dúirt Huber et al. fuarthas amach go measann othair go bhfuil go leor gnéithe den tsláinte tábhachtach, lena n-áirítear feidhmeanna agus dearcadh meabhrach, rannpháirtíocht shóisialta, agus feidhmiú laethúil, agus breathnaíonn soláthraithe cúram sláinte, go háirithe dochtúirí, ar shláinte ó dhearcadh níos bithleighis [42]. D’fhéadfadh go n-aistreofaí na tuairimí éagsúla seo ar shláinte go tuairimí éagsúla ar cháilíocht an chúraim Q-fiabhras. Ba cheart, mar sin, an chomparáid sástachta le cúram idir HCWanna agus othair a léirmhíniú go cúramach. Mar sin féin, tugann an difríocht le tuiscint nach bhfuil othair chomh sásta le cúram fiabhras Q ná HCWanna, cé go léiríonn an dá ghrúpa go bhfuil go leor spáis le feabhsú agus gá le bacainní a aithint i gcúram fiabhras Q.

covid fatigue

Níl HCWanna inár staidéar chomh sásta leis an gcúram is féidir leo a chur ar fáil do QFS ná mar atá i gcás fiabhras Q ainsealach. Léirítear an chodarsnacht seo freisin i measúnuithe othar: Bronner et al. thuairiscigh othair le QFS ráta a gcúram i bhfad níos ísle ná iad siúd a bhfuil fiabhras Q ainsealach orthu, ag 3/10 agus 6/10, faoi seach [16]. Tugaimid hipitéis go bhféadfadh míshástacht láidir an dá HCW agus na n-othar a bhfuil cúram QFS orthu i gcomparáid le cúram ainsealach fiabhras Q a bheith bainteach le coincheap an leigheas i gcoinne cúraim. Tá an leigheas dírithe ar leigheas agus ar aisghabháil, agus tá cúram dírithe ar éifeachtaí diúltacha an choinníoll ar ghnéithe éagsúla de shaol na n-othar a theorannú a oiread agus is féidir [43-45]. Luaigh HCWanna sa staidéar seo go bhfuil éagsúlacht ag baint le bacainní mar go bhfuil cóireáil le haghaidh fiabhras Q ainsealach ríthábhachtach chun básmhaireacht a chosc, agus tá cóireáil le haghaidh QFS dírithe ar galracht. Ina theannta sin, cé go bhfuil roghanna cóireála éifeachtacha ann le haghaidh fiabhras Q ainsealach, tá easpa cóireála bunaithe ar fhianaise do QFS [39, 46]. Mar sin, tá cóireáil fiabhras Q ainsealach dírithe go príomha ar leigheas, ach tá béim i bhfad níos láidre ar chúram ag cóireáil QFS. Tá sé léirithe ag taighde roimhe seo go mbíonn deacrachtaí ag HCWanna nuair a bhíonn cóireáil do riochtaí dírithe ar an gcúram. Fuair taighde cáilíochtúil ar chúram néaltraithe go raibh lianna ag streachailt leis an gcúram d'othair nuair nach raibh idirghabhálacha cógaseolaíochta caighdeánacha éifeachtach a thuilleadh [44], agus léirigh taighde ar chúram d'othair a bhfuil comharthaí leighis gan mhíniú orthu go mbíonn frustrachas ag cleachtóirí ginearálta agus iad ag tabhairt aire do na hothair seo mar gheall ar a gcuid. neamhábaltacht an fhadhb a ‘shocrú’ [47, 48]. Mhol taighdeoirí go bhféadfadh dearcadh níos cúram-dhírithe a bheith mar thoradh ar chúrsaí scileanna cumarsáide chomh maith le béim mhéadaithe ar ghnéithe síceasóisialta le linn oiliúna leighis [47, 49].

Léiríonn na torthaí ónár staidéar agus staidéar roimhe seo i measc othar Q-fiabhras [16] go bhféadfadh na deacrachtaí céanna le leigheas i gcomparáid le cúram a bheith i gceist le cúram QFS: Admhaíonn HCWanna agus othair droch-chaighdeán an chúraim, ach tá sé dúshlánach fós cáilíocht an chúraim a fheabhsú. . Cé go luaitear sa treoirlíne QFS reatha an tábhacht a bhaineann le tacaíocht a sholáthar d’othair chun a gcuid fadhbanna agus teorainneacha a láimhseáil, níl mórán treorach ann maidir le conas ba cheart é seo a bhaint amach [12]. Aithníodh i dtaighde roimhe seo freisin an ganntanas faisnéise ar ghnéithe atá dírithe ar chúram [44]. Má thugtar breis treorach do HCWanna ar ghnéithe cúram-dhírithe den chóireáil trí threoirlínte cleachtais chliniciúil atá ann cheana féin nó trí threoirlínte cleachtais chliniciúil nua d’fhéadfadh go gcuideodh sé leis an dúshlán a bhaineann le cáilíocht an chúraim a fheabhsú chomh maith le sástacht HCWanna agus othar araon leis an gcúram a chuirtear ar fáil.

Luaigh roinnt HCWanna go bhféadfadh cruthú líonraí cúraim cosúil le líonraí atá ann cheana féin mar ParkinsonNet cáilíocht an chúraim a mhéadú trí dhá ghné thábhachtacha a fheabhsú: comhoibriú agus eolas ildisciplíneach. Is galar casta ainsealach é galar Parkinson, cosúil le QFS agus fiabhras Q ainsealach, a éilíonn rannpháirtíocht go leor gairmithe éagsúla. I múnla ParkinsonNet dírítear cúram i measc gairmithe oilte a eagraítear i líonraí réigiúnacha. Éascaítear comhar idir gairmithe trí ardán tiomnaithe ar líne, a sholáthraíonn faisnéis d’othair freisin maidir le rochtain ar chúram agus cáilíocht an chúraim [50, 51]. Bhí Bloem et al. le fios go bhféadfadh an tsamhail seo cúram a fheabhsú freisin do neamhoird ainsealacha eile [51]. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh samhail ParkinsonNet uirlisí a sholáthar le haghaidh tuilleadh forbartha ar threoirlínte cleachtais chliniciúil agus ar líonraí cúraim soláthraithe cúram sláinte le haghaidh cúraim d’othair Q-fiabhras.

I bhfianaise na paindéime COVID{0}} reatha, tá sé ríthábhachtach ceachtanna a fhoghlaim ó na dúshláin a bhaineann le cúram an fhiabhrais Q. Mar gheall ar an raon ollmhór atá ag COVID-19 tá sé ríthábhachtach cúram ardcháilíochta a sholáthar d’othair, go háirithe dóibh siúd a bhfuil COVID fada orthu [21]. Tar éis eipidéim fiabhras Q-Ollainnis, ní raibh aon chaighdeánú ar chúram iar-ionfhabhtaithe, gann ar fhaisnéis maidir le haithint agus cóireáil, agus níor tháinig scála tionchair na n-iarmhairtí fadtéarmacha soiléir ach le blianta beaga anuas, deich mbliana tar éis thús an eipidéim [2, 10]. Ar ámharaí an tsaoil, tá an-aird á tabhairt ar sheicheamháin fhadtéarmacha féideartha de COVID-19, agus táthar ag súil go n-éascaíonn sainmhíniú an cháis chliniciúil ar riochtaí iar-COVID ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte taighde agus cleachtas cúram sláinte araon. [52]. Mar sin féin, léirigh ár dtorthaí go leor gnéithe a bhfuil an chuma orthu go bhfuil siad ábhartha chun cúram ardchaighdeáin a sholáthar ar gá aird a thabhairt orthu agus cúram do COVID á eagrú-19, is iad sin: a chinntiú go bhfuil dóthain eolais ag HCWanna, go háirithe agus fianaise nua ag teacht chun cinn go tapa; ag smaoineamh ar conas cúram casta a struchtúrú lena mbaineann go leor disciplíní éagsúla; agus ag díriú ar ghnéithe cóireála atá dírithe ar leigheas agus cúram.

Ó thaighde go cleachtas

Dealraíonn sé go bhfuil gá le feabhsú eolais agus d’fhéadfaí é a bhaint amach trí chláir oideachais do HCWanna, atá oiriúnaithe dá gcás sonrach, ar shiondróim iar-thógálacha, le fócas ar fheasacht a chruthú ar éifeachtaí fadtéarmacha. D’fhéadfaí tacú leis sin trí thairseach náisiúnta amháin a chruthú le haghaidh faisnéise cothrom le dáta. Is féidir comhoibriú ildisciplíneach níos éifeachtaí a bhaint amach trí róil agus freagrachtaí na HCWanna faoi seach a shoiléiriú i dtreoirlínte chomh maith le heagrú líonraí náisiúnta nó réigiúnacha HCWanna, cosúil le ParkinsonNet. Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le dearcadh níos cúram-dhírithe ar chóireáil chun cúram a fheabhsú do fhiabhras Q, go háirithe siondróm tuirse Q-fiabhras, a d'fhéadfaí a bhaint amach trí níos mó cúrsaí scileanna cumarsáide do HCWanna atá dírithe ar ghnéithe síceasóisialta a phlé agus a mheas. Má shoiléirítear conas is féidir le HCWanna cabhrú le hothair déileáil le teorainneacha sna treoirlínte atá ann cheana féin, mar shampla trí thopaicí ar cheart a phlé le linn an chomhairliúcháin a shonrú chomh maith le bealaí féideartha trína bhféadfaidh HCWanna tacaíocht bhreise a sholáthar d’othair, d’fhéadfadh sé cabhrú le dearcadh níos cúram-dhírithe a bhaint amach. agus cáilíocht an chúraim a fheabhsú. Cé go bhfuil ról ríthábhachtach ag HCWanna maidir le saincheisteanna a aithint agus a fheabhsú i gcúram, is ar lucht déanta beartas go príomha, is iad sin an Aireacht Sláinte agus institiúidí sláinte náisiúnta, a fhaigheann tacaíocht ó ionaid, b’fhéidir, as cláir a dhearadh agus a chur chun feidhme chun cúram fiabhras Q a fheabhsú trí na bealaí éagsúla seo. de shaineolas.

exhausted (2)

Láidreachtaí agus laigí

Tá roinnt láidreachtaí ag an staidéar seo. Ar dtús, chuireamar líon mór rannpháirtithe san áireamh sa staidéar seo. Cé nach bhfuil aon íosmhéid sampla soiléir ann do staidéir Delphi, is sampla i bhfad níos mó é na 94 HCW a ghlac páirt ná an méid sampla de 10-18 ball painéil mar a mhol Okoli et al. [53]. Ar an dara dul síos, chuimsíomar HCWanna ó go leor gairmeacha éagsúla chun raon leathan peirspictíochtaí a fháil. Ar an tríú dul síos, cé go ndearnadh imscrúdú ar na hiarmhairtí fadtéarmacha d'othair le fiabhras Q agus a n-eispéiris le cúram fiabhras Q, chomh fada agus is eol dúinn, níl staidéar déanta fós ar pheirspictíochtaí HCWanna ar chúram fiabhras Q. Cuidíonn an staidéar seo go mór mar ní hamháin go dtugann sé léargas ar na bacainní agus ar na héascaitheoirí i gcúram fiabhras Q ach cuireann sé uirlisí ar fáil chun cáilíocht an chúraim a fheabhsú freisin.

Tá roinnt teorainneacha ag baint leis an staidéar seo freisin. Ar an gcéad dul síos, bhí an painéal comhdhéanta de shaineolaithe a raibh baint dhíreach nó indíreach acu le cúram Q-fiabhras, rud a d’fhéadfadh pictiúr ró-dhóchasach a phéinteáil ar an gcúram do na hothair seo. Is é nádúr staidéar Delphi go gcuireann saineolaithe a dtuairimí in iúl ar ábhar áirithe, ach ní fios cé acu a léiríonn siad seo freisin tuairimí HCWanna eile. Ó thaighde roimhe seo, tá a fhios againn go bhféadfadh torthaí a bheith difriúil ag brath ar an ngrúpa saineolaithe a ndeachthas i gcomhairle leo [25]. Mar sin féin, rinneamar iarracht éagsúlacht tuairimí a bhailiú trí go leor HCWanna ó dhisciplíní éagsúla a áireamh, chun stóinseacht agus bailíocht na dtorthaí a fheabhsú. Ar an dara dul síos, cuireadh ceist ar go leor de na téamaí ar tugadh aghaidh orthu sa staidéar Delphi seo ar bhealach an-leathan, uileghabhálach, mar shampla (easpa ) eolais ar HCWanna agus gné ildisciplíneach an chúraim. Tá an cur chuige leathan seo mar gheall ar nádúr taiscéalaíoch an staidéir agus a dhearadh. Creidimid go raibh gá leis an gcéad chéim seo, mar gheall ar an eolas gann ar an ábhar seo, agus go bhfuil na léargais a bailíodh sa staidéar seo mar chéim luachmhar i dtreo feabhas a chur ar cháilíocht chúram Q-fiabhras. Mar sin féin, tá gá le taighde níos doimhne, b'fhéidir trí agallaimh dhomhain, ar na téamaí a ndírítear orthu sa staidéar seo chun aon chonclúidí cinnte a dhéanamh agus chun moltaí nithiúla a dhéanamh. Sa tríú háit, cé go gcríochnaítear staidéir Delphi de ghnáth i dhá nó trí bhabhta, níl aon chomhdhearcadh ann maidir le líon na mbabhtaí ba chóir a dhéanamh i staidéar Delphi [25]. Mar sin féin, aithnímid nach gciallaíonn ach dhá bhabhta go bhfuil faisnéis theoranta againn ar chobhsaíocht na bhfreagairtí idir na babhtaí, agus go mbeadh gá le babhtaí breise chun comhsheasmhacht na bhfreagairtí agus cobhsaíocht na rangú a chinneadh [54].

Conclúidí

Deich mbliana tar éis an eipidéim Q-fiabhras HCWanna le fios go bhfágann an cúram d'othair Q-fiabhras go leor spás fós le feabhsú. Soláthraíonn an staidéar taiscéalaíoch seo treoracha maidir le bealaí féideartha chun cáilíocht an chúraim a chur chun cinn, is iad sin: leibhéal eolais na HCWanna a fheabhsú; a chinntiú go bhfuil HCWanna feasach ar a róil agus a bhfreagrachtaí faoi seach agus go n-aontóidh siad orthu chun comhoibriú éifeachtach ildisciplíneach a chumasú; agus treoir a sholáthar do HCWanna maidir le conas tacú le hothair a gcuid fadhbanna agus teorainneacha a láimhseáil. níos mó fianaise eolaíoch ar chóireálacha, prognóis, agus fachtóirí riosca; d’fhéadfadh forbairt bhreise agus sonraíocht na dtreoirlínte cleachtais chliniciúil agus cur chun feidhme líonraí cúraim atá bunaithe ar shamhlacha atá ann cheana le haghaidh galair eile atá chomh casta agus inathraithe cuidiú leis na spriocanna sin a bhaint amach agus feabhas a chur ar an gcúram d’othair a bhfuil airíonna iar-thógálacha leanúnacha orthu mar thoradh ar ghalair eile, mar mar COVID-19, agus mar sin tá siad luachmhar in eagrú cúraim d’othair COVID-19.

Giorrúcháin

ME/CFS Einceifilíteas Myalgic/Siondróm Tuirse Ainsealach

HCW Oibrí cúram sláinte

Raon Idircheathairíl IQR

Siondróm tuirse QFS Q-fiabhras

Comhad breise 1:

Tábla S1.Tréithe breise HCWanna sa phainéal saineolaithe a bhfuil baint dhíreach acu le cúram Q-fiabhras.Tábla S2.Rangú na ngnéithe is fearr eagraithe i gcúram othair le fiabhras Q, ag taispeáint an céatadán de HCWanna a chuir gné sa 2 barr (iarradh ar rannpháirtithe dhá ghné ar a laghad a roghnú).Tábla S3.Scór leibhéal an eolais phearsanta agus leibhéal eolais ghinearálta na HCWanna de réir painéil saineolaithe.Tábla S4.Comhoibrithe ar cheart feabhas a chur orthu i gcúram Q-fiabhras, a thaispeánann an céatadán de HCWanna a chuir comhoibriú sa 2 cheann is airde (iarradh ar rannpháirtithe dhá chomhoibriú a roghnú).

Buíochas

Neamhbhainteach.

Ranníocaíochtaí údair

Rinne IS, JH, VE, MB, agus SP an staidéar a choincheapú agus a dhearadh. Thóg VE, MB, agus SP na ceistneoirí agus bhailigh siad na sonraí. Rinne IB, IS, agus SP an anailís agus léirmhíniú ar na sonraí. Dhréachtaigh IB an lámhscríbhinn agus léigh IB, IS, JH, VE, AG, AOL, MB agus SP an lámhscríbhinn agus rinne sé athbhreithniú criticiúil uirthi. Léigh na húdair go léir agus cheadaigh siad an lámhscríbhinn deiridh agus d’aontaigh siad a bheith cuntasach as gach gné den saothar.

Maoiniú

Chuir Q-support, ionad saineolais le haghaidh Q-fiabhras san Ísiltír, an maoiniú don staidéar seo ar fáil. Chuidigh Q-support le léirmhíniú na sonraí.

Infhaighteacht sonraí agus ábhar

Tá an tacar sonraí arna ghiniúint agus arna anailísiú le linn an staidéir reatha ar fáil ón údar comhfhreagrach arna iarraidh sin go réasúnach.

always tired

Dearbhuithe

Faomhadh eitice agus toiliú le bheith rannpháirteach

Cheadaigh Bord Athbhreithnithe Eitice Míochaine Erasmus MC an prótacal staidéir (MEC-2019–0048). Thug na rannpháirtithe go léir toiliú feasach ar líne chun na sonraí a bailíodh a úsáid le haghaidh taighde eolaíoch. Is é Dearbhú Heilsincí a rinne an staidéar seo.

Toiliú le foilsiú

Neamhbhainteach.

Leasanna iomaíocha

Is é AG an stiúrthóir agus is é AOL an liachleachtóir ginearálta ar Q-support agus tá an bheirt ag obair do Q-support. Rinneadh rannpháirtíocht AG agus AOL sa staidéar go freagrach agus go heiticiúil. Chun oibiachtúlacht a chinntiú, rinne an Príomh-Imscrúdaitheoir ó MC Erasmus gach teagmháil leis na HCWanna. Luadh go soiléir sa litir chuiridh agus faisnéise gurb é Erasmus MC a rinne an taighde. Ghlac AOL páirt i staidéar Delphi ina ról mar liachleachtóir ginearálta le saineolas ar chúram Q-fiabhras. Ní raibh aon fhostaithe eile de chuid Q-support rannpháirteach i staidéar Delphi. Is é an Erasmus MC úinéir na sonraí, agus ní raibh baint ag AG agus AOL le bailiú sonraí ná le hanailísí sonraí. Ní raibh teagmháil acu le rannpháirtithe eile, ní raibh rochtain acu ar shonraí cás-leibhéal, agus ní raibh baint acu leis an anailís sonraí. Níl aon choinbhleachtaí leasa le dearbhú ag na húdair eile.

Tagairtí

1. Parker NR, Barralet JH, Bell AM. Q fiabhras. Lancet. 2006; 367(9511):679–88.

2. Morroy G, Keijmel SP, Delsing CE, Bleijenberg G, Langendam M, Timen A, et al. Tuirse tar éis Fiabhras Q Géar: Athbhreithniú Córasach ar an Litríocht. PLoS A hAON. 2016; 11(5): 0155884.

3. Todkill D, Fowler T, Hawker JI. Meastachán a dhéanamh ar thréimhse goir an ghéarfhiabhrais Q, athbhreithniú córasach. Ionfhabhtú Eipidéimiol. 2018; 146(6):665–72.

4. Maurin M, Raoult D. Q fiabhras. 1999; 12(4):518–53.

5. Morroy G, Bor HH, Polder J, Hautvast JL, van der Hoek W, Schneeberger PM, et al. Saoire bhreoiteachta féintuairiscithe agus comharthaí sláinte fadtéarmacha othar Q-fiabhras. Eur J Sláinte Poiblí. 2012; 22(6):814–9.

6. Raoult D, Marrie T, Mege J. Stair nádúrtha agus paiteolaíocht an fhiabhrais Q. Lancet Infect Dis. 2005; 5(4):219–26.

7. Dijkstra F, van der Hoek W, Wijers N, Schimmer B, Rietveld A, Wijkmans CJ, et al. Eipidéim fhiabhrais Q 2007-2010 san Ísiltír: tréithe othar géarfhiabhras Q a fógraíodh agus an bhaint atá acu le feirmeoireacht gabhar déiríochta. FEMS Immunol Med Microbiol. 2012; 64(1):3–12.

8. van der Hoek W, Hogema BM, Dijkstra F, Rietveld A, Wijkmans CJ, Schneeberger PM, et al. Gaol idir fógraí fiabhras Q agus ionfhabhtuithe Coxiella burnetii le linn ráig 2009 san Ísiltír. Euro Surveill. 2012; 17(3): 20058.

9. Schneeberger PM, Wintenberger C, van der Hoek W, Stahl JP. Fiabhras Q san Ísiltír - 2007–2010: Cad a d'fhoghlaimíomar ón ráig is mó riamh. Med Mal infect. 2014; 44(8):339–53.

10. van der Hoek W, Morroy G, Renders NH, Wever PC, Hermans MH, Leenders AC, et al. Fiabhras eipidéim Q i ndaoine san Ísiltír. Adv Exp Med Biol. 2012; 984:329-64.

11. Van Dijk G, Van Dissel JT, Speelman P, Stegeman JA, Vanthemsche P, De Vries J, et al. Van Verwerping tot Verhefng: Q-Koortsbeleid in Nederland 2005–2010 [san Ollainnis]. An Háig: Evaluatiecommissie Q-koorts. 2010.

12. An Foras Náisiúnta um Shláinte Phoiblí agus an Comhshaol. Treoirlíne Ollainnis siondróm tuirse fiabhras Q (QFS) [san Ollainnis]. Bilthoven: An Foras Náisiúnta um Shláinte Phoiblí agus an Comhshaol. 2019.

13. An Lárionad Eorpach um Ghalair a Chosc agus a Rialú. Measúnú riosca ar fhiabhras Q. Stócólm: An Lárionad Eorpach um Ghalair a Chosc agus a Rialú. 2010.

14. Milliún M, Thuny F, Richet H, Raoult D. Toradh fadtéarmach ar endocarditis fiabhras Q: suirbhé pearsanta 26-bliain. Lancet Infect Dis. 2010; 10(8):527–35.

15. Reukers DFM, van Jaarsveld CHM, Knoop H, Bleeker-Rovers CP, Akkermans R, de Grauw W, et al. Ag míniú an tionchar fadtéarmach atá ag fiabhras Q ainsealach agus siondróm tuirse fiabhras Q ar fheidhmiú síceasóisialta: Comparáid le diaibéiteas agus leis an daonra i gcoitinne. J Sícosom Res. 2019; 121:37-45.

16. Bronner MB, Haagsma JA, Dontje ML, Barmentloo L, Kouwenberg R, OldeLoohuis AGM, et al. Tionchar fadtéarmach ráig fhiabhrais Q: Meastóireacht ar chomharthaí sláinte, cáilíocht beatha a bhaineann le sláinte, rannpháirtíocht agus sásamh cúram sláinte tar éis deich mbliana. J Sícosom Res. 2020; 139: 110258.

17. Ag tagairt do J, Van Schelven F, Grosscurt R, Spreeuwenberg P, Heijmans M. Zorgmonitor 2019: Ontwikkelingen in de zorg voor mensen met een chronische ziekte: 2005–2018 [in Ollainnis]. Utrecht: Nivel. 2019.

18. Raijmakers RPH, Keijmel SP, Breukers EMC, Bleijenberg G, van der Meer JWM, Bleeker-Rovers CP, et al. Éifeacht fhadtéarmach teiripe chognaíoch iompraíochta agus cóireáil doxycycline ar othair a bhfuil siondróm tuirse fiabhras Q orthu: Leantach bliana amháin ar staidéar Qure. J Sícosom Res. 2019; 116:62–7.

19. Hu B, Guo H, Zhou P, Shi ZL. Tréithe SARS-CoV-2 agus COVID-19. Micribhil Nat Rev. 2021; 19(3): 141–54.

20. Iqbal FM, Lam K, Sounderajah V, Clarke JM, Ashrafan H, Darzi A. Tréithe agus réamhaisnéiseoirí an tsiondróm géarmhíochaine agus ainsealach iar-COVID: Athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Leigheas EClinical. 2021; 36: 100899.

21. Leigheas Dúlra. Ag tabhairt aghaidh ar an dúshlán a bhaineann le COVID fada. Nat Med. 2020; 26(12): 1803.

22. Phillips S, Williams MA. Ag tabhairt aghaidh ar an Chéad Tubaiste Sláinte Náisiúnta eile atá againn - Long-haul Covid. N Béarla J Med. 2021; 385(7):577–9.

23 Keeney S, McKenna H, Hasson F. Teicníc Delphi i dtaighde altranais agus sláinte: John Wiley & Sons. 2011.

24. Hasson F, Keeney S, McKenna H. Treoirlínte taighde do theicníc suirbhé Delphi. J Adv Altraí. 2000; 32(4): 1008–15.

25. Niederberger M, Spranger J. Teicníc Delphi sna hEolaíochtaí Sláinte: Léarscáil. Sláinte Poiblí Tosaigh. 2020; 8:457.

26. Parker C, Scott S, Geddes A. Sampláil liathróid sneachta. Fondúireachtaí Modhanna Taighde SAGE. 2019.

27. Limesurvey GmbH. / LimeSurvey: Uirlis suirbhéireachta Foinse Oscailte / LimeSurvey GmbH, Hamburg, an Ghearmáin. URL

28. Twisk JWR. Inleiding in de toegepaste biostatistiek [san Ollainnis]. Houten: Bohn Stafeu van Loghum; 2017. lch. 107–8.

29. Tan SS, van Ineveld M, Redekop K, Hakkaart-van Roijen L. An Ísiltír: na teaglamaí diagnóisithe-behanding Grúpaí a bhaineann le diagnóis san Eoraip: ag bogadh i dtreo trédhearcachta, éifeachtúlachta, agus cáilíochta in ospidéil. 2011. lch. 425–46.

30. Stormorken E, Jason LA, Kirkevold M. Fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar chonair tinnis an tsiondróm tuirse iar-thógálacha: staidéar cáilíochtúil ar eispéiris daoine fásta. BMC Sláinte Poiblí. 2017; 17(1):952.

31. Stormorken E, Jason LA, Kirkevold M. Ó dhea-shláinte go tinneas le siondróm tuirse iar-thógálacha: staidéar cáilíochtúil ar eispéiris daoine fásta ar chonair na tinnis. Cleachtadh BMC Fam. 2017; 18(1):49.

32 Pheby DFH, Araja D, Berkis U, Brenna E, Cullinan J, de Korwin JD, et al. Athbhreithniú Litríochta ar Eolas agus Tuiscint DG ar ME/CFS: Tuarascáil ó Mheitheal Socheacnamaíoch an Líonra Eorpaigh ar ME/CFS (EUROMENE). Míochaine (Kaunas). 2020; 57(1):7.

33. Bayliss K, Riste L, Banna R, Peters S, Wearden A, Lovell K, et al. Acmhainní a chur i bhfeidhm chun tacú le diagnóis agus bainistiú Siondróm Tuirse Ainsealach/Einceifilíteas Míalaíoch (CFS/ME) i gcúram príomhúil: Staidéar cáilíochtúil. Cleachtadh BMC Fam. 2016; 17:66.

34. Eldin C, Mélenotte C, Mediannikov O, Ghigo E, Million M, Edouard S, et al. Ó Fiabhras Q go Ionfhabhtú Coxiella burnetii: Athrú Paraidím. Clin Microbiol Ath. 2017;30(1):115–90.

35. van Roeden SE, Bleeker-Rovers CP, de Regt MJA, Kampschreur LM, Hoepelman AIM, Wever PC, et al. Cóireáil Fiabhras Ainsealach Q: Éifeachtúlacht Chliniciúil agus Tocsaineacht na Réimeas Antaibheathach. Clin Infect Dis. 2018; 66(5):719–26.

36. Rawlinson C, Carron T, Cohidon C, Arditi C, Hong QN, Pluye P, et al. Forbhreathnú ar Athbhreithnithe ar Chomhoibriú Idirghairme i gCúram Príomhúil: Bacainní agus Éascaitheoirí. Int J Integr Care. 2021; 21(2):32.

37 Reeves S, Pelone F, Harrison R, Goldman J, Zwarenstein M. Comhoibriú idirghairmiúil chun cleachtas gairmiúil agus torthaí cúram sláinte a fheabhsú. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 6(6): CD000072.

38. Rosen MA, Diaz-Granados D, Dietz AS, Benishek LE, Thompson D, Pronovost PJ, et al. Obair bhuíne i gcúram sláinte: Príomhfhionnachtana a chumasaíonn cúram níos sábháilte agus ar ardchaighdeán. Am Sícileach. 2018; 73(4):433–50.

39. An Foras Náisiúnta um Shláinte Phoiblí agus an Comhshaol. Treoirlíne Q-fiabhras [san Ollainnis]. Bilthoven: An Foras Náisiúnta um Shláinte Phoiblí agus an Comhshaol.

40. Jung HP, Wensing M, Olesen F, Grol R. Comparáid idir meastóireachtaí othar agus liachleachtóirí ginearálta ar chúram cleachtais ghinearálta. Cúram Sláinte Qual Saf. 2002; 11(4):315–9.

41. Durieux P, Bissery A, Dubois S, Gasquet I, Coste J. Comparáid idir féinmheasúnuithe gairmithe cúram sláinte ar chaighdeáin chúraim agus tuairimí othar ar an gcúram a fuair siad san ospidéal: staidéar breathnadóireachta. Cúram Sláinte Qual Saf. 2004; 13(3): 198–202.

42. Huber M, van Vliet M, Giezenberg M, Winkens B, Heerkens Y, Dagnelie PC, et al. I dtreo oibríochta 'othar-lárnaithe' ar choincheap nua dinimiciúil na sláinte: staidéar ar mhodhanna measctha. BMJ Oscailte. 2016; 6(1): 010091.

43. Coinnigh IP. [Meabhairghalar trom: leigheas agus cúram?] Ernstige psychiatrische ziekten: leigheas en care? Tijdschr Síciatraí. 2008; 50(9):555–7.

44. Apesoa-Varano EC, Barker JC, Hinton L. Curing and care: obair lianna cúraim phríomhúil a bhfuil othair néaltraithe orthu. Cáilíocht Sláinte Res. 2011; 21(11):1469–83.

45. Choudhury D, Nortjé N. An Curaclam Ceilte agus Cur Chuige um Leigheas atá Bunaithe ar Chúram a Chomhtháthú. Fóram HEC. 2022; 34(1):41–53.

46. Kampschreur LM, Wegdam-Blans MC, Wever PC, Rindreáil NH, Delsing CE, Sprong T, et al. Diagnóis fhiabhrais Ainsealaí Q — treoirlíne chomhaontaithe i gcoinne tuairim shaineolach. Emerg Infect Dis. 2015; 21(7):1183–8.

47. Howman M, Walters K, Rosenthal J, Ajjawi R, Buszewicz M. "Ba mhaith leat é a shocrú nach bhfuil tú?"Ag iniúchadh taithí na n-oiliúnaithe cleachtais ghinearálta maidir le hothair a bhfuil comharthaí leighis gan mhíniú orthu a bhainistiú. BMC Med Educ. 2016; 16:27.

48. Woivalin T, Krantz G, Mäntyranta T, Ringsberg KC. Comharthaí leighis gan mhíniú: tuairimí na lianna i gcúram sláinte príomhúil. Cleachtadh Fam. 2004; 21(2): 199–203.

49. De Valck C, Bensing J, Bruynooghe R, Batenburg V. Dearcadh leigheas-dhírithe i gcoinne cúram-dhírithe. Othar Educ Counts. 2001; 45(2):119–26.

50. Bloem BR, Munneke M. Bainistíocht réabhlóideach ar ghalair ainsealacha: cur chuige ParkinsonNet. BMJ. 2014; 348:g1838.

51. Bloem BR, Rompen L, Vries NM, Klink A, Munneke M, Jeurissen P. ParkinsonNet: Nuálaíocht Cúraim Sláinte ar Chostas Íseal le Cur Chuige Córais ón Ísiltír. Sláinte Af (Millwood). 2017; 36(11):1987–96.

52. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. Sainmhíniú ar chás cliniciúil ar riocht iar-COVID-19 de réir comhdhearcadh Delphi. An Ghinéiv: An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. 2021.

53. Okoli C, Pawlowski SD. Modh Delphi mar uirlis taighde: sampla, breithnithe dearaidh, agus feidhmchláir. Inf Manag. 2004; 42(1):15–29.

54. NASA P, Jain R, Juneja D. Modheolaíocht Delphi i dtaighde cúram sláinte: Conas a oiriúnacht a chinneadh. Modh J Domhanda. 2021; 11(4):116–29.