Meall Sailleach Iarmháinliachta: An mbaineann Angiomyolipomas (AMLanna) Leis an Teicníc Máinliachta?

ali.ma@wecistanche.com

Na Maiseanna Neamhurchóideacha Duánach a Nochtadh tar éis Máinliacht Nephron-Sparing: "Meall Sailleach Iarmháinliachta." An mbaineann sé leis an Teicníc Máinliachta?

Mehmet Balasar, Mehmet Serkan Özkent, Arif Aydin, Hakan Hakkı Taskapu, Ahmet Atici, Gokhan Ecer, Mehmet Giray Sonmez

Teibí

Tar éis máinliacht nephron-sparing (NSS), an sailleacha postsurgicalmealld’fhéadfaí a thuairisciú trí dhearmad marangiomyolipomale linn íomháú raideolaíoch ar roinnt othar. Sa pháipéar seo, rinneamar staidéar ar an sailleacha postsurgicalmeallbraite tar éis SNS ach nach bhfuil clúdaithe cheana sa litríocht. Ina theannta sin, rinneamar measúnú freisin cibé an postsurgical sailleachameallbhain sé leis an teicníc máinliachta a úsáideadh. Rinneadh measúnú siarghabhálach ar othair a ligeadh isteach i rannóg úireolaíochta ár n-ospidéal ollscoile ó 2014 go 2019 agus a oibríodh le NSS oscailte. Braitheadh ​​​​muid ar oibríodh ar 156 othar leis an NSS. Naonúr othar leangiomyolipomatoisc go raibh paiteolaíocht phríomha agus ceathrar othar le dearfacht teorann máinliachta eisiata ón staidéar. Roinneadh na hothair ina dhá ghrúpa bunaithe ar dheisiú nameallréigiún eastóscadh. I nGrúpa 1, baineadh úsáid as fíochán sailleacha lena dheisiú, agus is é Grúpa 2 an príomhghrúpa deisiúcháin. San iomlán, cuireadh 143 othar (Grúpa 1=79, agus Grúpa 2=64) san áireamh sa staidéar. Níl aon difríochtaí déimeagrafacha agus raideolaíocha ann, amhail líon na n-othar, aois, inscne, suíomh na n-otharmeall, logánú mais,meallBraitheadh ​​trastomhas, agus córas scórála nephelometry RENAL, idir an dá ghrúpa. sailleacha postsurgicalsiadaíbraitheadh ​​​​i 28 othar i nGrúpa 1 agus in dhá othar i nGrúpa 2 (P < 0.001).="" in="" othair="" a="" bhfuil="" corrlaigh="" mháinliachta="" diúltacha="" acu="" tar="" éis="" nephrectomy="" páirteach,="" déantar="" aithris="" ar="" loit="" a="" braitheadh="" ​​go="">angiomyolipomaa shainmhínítear mar "sailleacha postsurgicalmeall." Níor léirigh an mais seo ina bhfuil ach fíochán saille soithíoch agus feabhsú ná méadú ar mhéid ar feadh 1 bhliain ar a laghad. Ghlacamar leis nach mór na loit seo a leanúint mar loit neamhurchóideacha nach dteastaíonn cóireáil bhreise uathu.

Réamhrá

Is ionann carcinomas cille duánach (RCC) agus 90-95 faoin gcéad de na maiseanna a bhraitear sna duáin. Is iad RCCanna an tríú urchóideacht is coitianta i measc urogenitalsiadaí(1). Tá méadú tagtha ar a leitheadúlacht san Eoraip agus ar fud an domhain le 20 bliain anuas. Cuimsíonn an chóireáil resection máinliachta iomlán nó páirteach ar an duáin (2). Cé gur déileáladh le gach mais duánach le nephrectomy radacach san am atá caite, faoi láthair, tá nephrectomy páirteach tar éis éirí mar an chéad rogha chun maiseanna duánach a chóireáil. Ar dtús, níor cuireadh an teicníc seo i bhfeidhm ach amháin maidir le mais duánach a thomhas níos lú ná 4 cm; áfach, úsáidtear máinliacht nephron-sparing (NSS) fiú i gcás maiseanna duánach a tomhaiseann níos mó ná 7 cm(3-5). De réir threoirlínte Chomhlachas Eorpach na Úireolaíochta(EAU), moltar pleanáil NSS chun gach mais Tla oiriúnach(6) a chóireáil. Feidhmchláir oscailte, laparoscópacha agus róbataice is ea na modhanna a chuirtear i bhfeidhm le haghaidh nephrectomy páirteach. Tá torthaí onceolaíocha cosúla léirithe ag go leor staidéar do na trí chur chuige. Is é an príomhphrionsabal ná an mais a bhaint go hiomlán, rud a fhágann cumas uasta na bhfíochán parenchymal gnáth gan aon fágthameallachfíocháin (7-10).

Cuirtear modhanna cosúil le resection ding agus enucleation i bhfeidhm bunaithe ar thaithí an mháinlia. Tar éis an mhais a bhaint go hiomlán, déantar an oscailt a dheisiú go príomha trí fhíochán saille nó oibreáin hemostatacha, mar shampla Máinliacht agus spongostan, a chur chun fuiliú a rialú(11).

Angiomyolipomas(AMLanna) a mheastar mais duánach neamhurchóideacha. San am atá caite, measadh go raibh siad seo hamartoma, ach faoi láthair, tá siad seo déanta ag ilchineálachmeallgrúpa. Go ginearálta bíonn saille, matáin, agus fíocháin soithíoch iontu(12). Cé go bhfuil gach AML (Angiomyolipomas)tá cill epithelioid perivascularsiadaí, cuireann an chuid is mó paiteolaíochtaí éagsúla, tréithe íomháithe, agus iompraíochtaí cliniciúla i láthair. Ós rud é an chuid is mó AMLs (Angiomyolipomas)go bhfuil méid suntasach fíocháin sailleacha iontu, déantar iad a dhiagnóisiú de ghnáth trí úsáid a bhaint as tomagrafaíocht ríofa (CT) nó íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) trí shaintréithe íomháithe na bhfíochán sailleacha sa mhais(13) a shainiú. Cé go bhfuil AMLs (Angiomyolipomas), atá ard i saill agus ar féidir iad a dhiagnóisiú trí íomháú, ar a dtugtar “AMLanna clasaiceacha (Angiomyolipomas), ” chuir forbairtí le déanaí i láthair iad mar chineálacha éagsúla AML duánach (Angiomyolipomas). Mar shampla, tá sé ar eolas go bhfuil, chomh maith le AMLs clasaiceach (Angiomyolipomas), roinnt AMLanna triphasacha (Angiomyolipomas), ar a dtugtar AML beagmhéathrais (Angiomyolipomas), nach bhfuil iontu ach méid beag cealla sailleacha agus uaireanta déantar iad a dhearmad mar ailsí duáin(14). An téarma"sailleacha iarmháinliachtameall" níor tuairiscíodh níos luaithe sa litríocht. Sainmhínímid an téarma seo mar loit neamhurchóideacha ina bhfuil fíocháin sailleacha amháin agus a dhéanann aithris ar AMLanna in íomháú raideolaíoch, b'fhéidir mar gheall ar dheisiú le fíochán sailleacha sa réigiún nephrectomy in othair a ndearnadh nephrectomy páirteach orthu; áfach, is iad seo ní fíor AMLanna iad (Angiomyolipomas).

An sailleacha postsurgicalmealltuairiscítear in íomháú roinnt othar tar éis NSS. Ba é an aidhm a bhí againn sa staidéar seo ná faisnéis a roinnt faoi na sailleacha iarmháinliachtamealla bhraitheamar tar éis an NSS ach nár déileáladh leis roimhe seo sa litríocht. Thairis sin, rinneamar meastóireacht ar cibé an raibh baint aige leis an teicníc máinliachta feidhmeach.

Cliceáil go Cistanche NZ le haghaidh neifreolaíochta

Abhair agus modhanna

Rinneadh measúnú ar othair a ligeadh isteach inár n-urology polyclinic le gearáin éagsúla nó réamhdhiagnóis ar mhais duánach idir 2014 agus 2021. Cuireadh NSS oscailte i bhfeidhm iad tar éis mais duánach a bhrath. Bhí nephrectomy páirteach ag 156 othar san iomlán. Naonúr othar a bhfuil AMLs orthu (Angiomyolipomas)toisc go raibh paiteolaíocht phríomha agus ceathrar othar le dearfacht teorann máinliachta eisiata ón staidéar. San iomlán, bhí 143 othar san áireamh sa staidéar.

Tar éis scrúdú iomlán a dhéanamh, rinneadh taifead ar thorthaí mar ghearáin othar ag ligean isteach san ospidéal, láithreacht galair bhreise, mais agus logánú réamhoibríochta, am obráide, méid fuilithe, fad an ospidéil, agus torthaí paiteolaíochta. Glacadh CT sa bolg codarsnachta (CACT) de na hothair go léir a chuimsítear roimh ré chun mais duánach a mheas. Bhí thorax CT ag gach othar freisin le haghaidh stáitse réamhobráide.

Baineadh úsáid as córas scórála nephelometry duánach chun idirghabháil máinliachta a chinneadh. Taifeadadh bearta haemagraim agus bithcheimice roimh agus iar-obráide agus cuireadh i gcomparáid iad idir dhá ghrúpa. Roinneadh gach othar i ngrúpaí riosca le haghaidh gnáthrialú 15 lá tar éis scaoilte. Rinneadh measúnú ar an bprótacal iar-obráide mar a luadh i dtreoirlínte an EAU (15).

Baineadh úsáid as prótacal leantach de chuid threoirlínte an American Urological Association (AUA) agus/nó AAU don daonra othar(15,16). Rinneadh meastóireacht iar-obráide in othair íseal-riosca le ultrasonography (USG) sa 6ú mí, CACT sa 12ú mí, USG sa 2ú bliain, agus CACT sa 3ú bliain. Rinneadh measúnú ar othair mheánriosca agus ardriosca le CACT sa 6ú, 12ú, 24ú, agus 36ú mí iar-obráide. Rinneadh measúnú ar othair le paiteolaíocht neamhurchóideach le USG sa 6ú mí iar-obráide. Taifeadadh gach toradh USG agus CACT ar leantacha iarobráide na n-othar.

D’fhormheas an coiste áitiúil eitice um thaighde daonna (Ollscoil Necmettin Erbakan, Coiste Eitice Dhámh an Leighis Meram) an prótacal “2015/236.” Rinneadh an anailís agus an bailiú sonraí tar éis Dhearbhú Heilsincí tar éis toiliú feasach i scríbhinn a fháil ó gach othar.

Teicníc máinliachta

Rinneadh máinliacht faoi ainéistéise ginearálta a cuireadh i bhfeidhm ar gach othar. Beartaíodh resection ding nó enucleation bunaithe ar rogha an mháinlia nó riocht an othair. Cuireadh isteach an peritoneum tar éis incision subcostal anterior ar thaobh na hoibríochta. Rinneadh an colon íslitheach nó ardaitheach a scaradh bunaithe ar shuíomh anmeall; Saoradh an colon trí dheighilt, agus thángthas ar an limistéar retroperitoneal tar éis idirghabháil. Rinneadh éadain gerota agus fíochán sailleacha perirenal a scaradh go hiomlán ón duán agus excised. Bhí excised fíochán sailleacha ar an mais agus a sheoladh chuig paiteolaíochta. Rinneadh ischemia te ar othair bunaithe ar cheachtar acumeallméid agus córas scórála nephelometry duánach nó rogha an mháinlia, nó críochnaíodh an máinliacht gan iarratas ischemia. In othair a bhaineann le ischemia, cuireadh nós imeachta máinliachta i bhfeidhm le fad ischemia níos lú ná 20 nóiméad.meallBaineadh an fíochán go hiomlán le 2-3-mm gnáthfhíochán ón teorainn in othair a cuireadh resection dinge air. I enucleation, baineadh an mhais go hiomlán trí excising as an teorainn capsule pseudo trí dissection mhaol. Roinneadh na hothair sa dá ghrúpa seo a leanas bunaithe ar dheisiú nameallréigiún eastóscadh.

Grúpa 1. Grúpa inar úsáideadh fíochán sailleacha lena dheisiú: Ullmhaíodh é trí timfhilleadh mar rolla le Máinliacht ar fud an fíochán sailleacha a tógadh ó na neamh-meallachcheantar. Bhí fíochán sailleacha fillte le oibreán hemostatach (SURGIEL⑧, Johnson & Johnson, Somerville, NJ), a ullmhaíodh roimh ré, suite san oscailt agus anmeallbaineadh den limistéar seo. Dúnadh an oscailt le uaim 2/}0 in-ionsúite. Léirítear an teicníc a cuireadh i bhfeidhm i bhFíor 1.

Grúpa 2. Grúpa deisiúcháin phríomha: An oscailt ina bhfuil anmeallbainte dúnta ar dtús le 3/} uaim in-ionsúite agus ina dhiaidh sin le 2/} uaim in-ionsúite. Baineadh úsáid as glóthach máinliachta agus/nó fibrin (FLOSEAL, Baxter Healthcare, Fremont, CA) mar oibreán hemostatach gan úsáid a bhaint as fíochán sailleacha chun fuiliú idir na comhuaimeanna a stopadh.

I gceachtar de na teicníochtaí a luaitear, cuireadh catheter sa limistéar perirenal tar éis an fhuil a rialú, agus cuireadh deireadh leis an máinliacht trí uaim a dhéanamh ar na sraitheanna sa phlána anatamaíoch. Taifeadadh torthaí ar nós am obráide agus méid an fhuilithe. Baineadh cataitéir a cuireadh sna hothair go léir ar an gcéad lá iar-oibriúcháin, agus breathnaíodh buinneach spontáineach. Scaoileadh na hothair amach tar éis catheters a bhaint. Glaodh orthu le haghaidh gnáthrialú agus obair leantach sa 2ú seachtain den scaoileadh amach.

Sainmhíniú ar Mheall Sailleach Iarmháinliachta

Othair nach raibh AMLanna acu (Angiomyolipomas)mar phaiteolaíocht phríomhúil agus a raibh teorainn mháinliachta dhiúltach aige tar éis nephrectomy páirteach a shainiú freisin le haghaidh loit a braitheadh ​​go raideolaíoch agus a mhacasamhlú mar AMLanna (Angiomyolipomas). Áiríodh le hothair den sórt sin fíocháin sailleacha amháin, níor léirigh soithíoch agus codarsnacht, agus ní raibh aon mhéadú tríthoiseach acu in íosmhéid de 1-bliain leantach. An íomhá raideolaíoch de na sailleacha postsurgicalmeallcurtha i láthair i bhFíor 2.

Anailís staitistiúil

Rinneadh anailís ar thacair sonraí ag baint úsáide as an bPacáiste Staidrimh le haghaidh Eolaíochtaí Sóisialta imleabhar 23.0(IBM Corp., IL, Chicago). Cuireadh athróga leanúnacha i láthair mar mheánluachanna agus diallais chaighdeánacha. Baineadh úsáid as t-tástáil neamhspleách agus tástáil Mann-Whitney U chun anailís a dhéanamh ar dhá ghrúpa. Cuireadh an tástáil Chi-cearnóg(x) i bhfeidhm chun anailís a dhéanamh ar an ngaol idir athróga catagóireacha. p<0.05 was="" accepted="" as="" statistically="">

Torthaí

Cuireadh nephrectomy páirteach i bhfeidhm tar éis scanadh sonraí siarghabhálach i 143 othar. Níor aimsíodh aon difríocht idir an dá ghrúpa maidir le paraiméadair dhéimeagrafacha agus raideolaíocha amhail líon na n-othar, aois, inscne, suíomhmeall, logánú mais,mealltrastomhas, agus córas scórála nephelometry RENAL. Soláthraítear paraiméadair dhéimeagrafacha agus raideolaíocha na ngrúpaí i dTábla 1.

Fíor 1:Fíochán adipose perirenal a tógadh ón limistéar neamh-meall (ar chlé); cuma tar éis an Máinliacht a bheith fillte ar fud an fíochán adipose (lár); Fíochán saille fillte le máinliacht a úsáideadh chun lochtanna a dheisiú (ar dheis)

Braitheadh ​​​​paiteolaíocht de 119 othar (83.2 faoin gcéad) i ndaonra iomlán na n-othar mar urchóideach. Ba é an meán-am feidhme ná 101.3 ±14.4 nóim(75-145 nóim), agus tomhaiseadh an meánmhéid fuilithe mar 263.9±147.6 cc(50-750 cc). Socraíodh an t-am leantach airmheánach mar 32 mí (13-95 mí). Níor léirigh meastóireacht ar thorthaí paraiméadair saotharlainne, réamhoibríochta agus iar-obráide an dá ghrúpa aon difríocht shuntasach seachas láithreacht sailleacha iar-mháinliachta.meall. sailleacha postsurgicalmeallBraitheadh ​​i nGrúpa 1 i 28 othar (35.4 faoin gcéad ), inar úsáideadh fíochán saille lena dheisiú. I nGrúpa 2, an grúpa deisiúcháin príomhúil, an sailleacha postsurgicalmeallbraitheadh ​​​​i dhá othar (3.12 faoin gcéad) (P<0.001).in addition,="" a="" positive="" correlation="" was="" observed="" between="" the="" presence="" of="" a="" postsurgical="" fatty="">meallagus an teicníc mháinliachta a úsáidtear chun fíochán saille a dheisiú (P<0.001). laboratory,="" preoperative,="" and="" postoperative="" results="" of="" both="" groups="" are="" provided="" in="" table="" 2.="" it="" was="" observed="" that="" in="" the="" following="" period="" distant="" metastasis="" developed="" in="" four="" patients(2.8%).in="" addition,="" local="" relapse="" was="" observed="" in="" four="" patients(2.8%)during="" the="" follow-up="" period.="" there="" was="" no="" difference="" in="" metastasis="" and="" relapse="" rates="" between="" both="" groups(p="0.831" and="" p="">

Figiúr 2: Íomhá den meall sailleacha postsurgical trí tomagrafaíocht ríomh an bolg codarsnachta

Tugadh faoi deara go raideolaíoch go bhfuil an sailleacha postsurgicalmeallsa réigiún nephrectomy bhí fíochán sailleacha amháin agus bhí easpa rannpháirtíocht soithíoch agus codarsnachta. Níor tugadh faoi deara aon mhéadú ar mhais na sailleacha iarmháinliachta braitesiadaítar éis 1-bliain leantach ar a laghad.

Plé

Tá méadú ocht n-uaire tagtha ar úsáid NSS le 20 bliain anuas. Úsáidtear é i 90 faoin gcéad de Tla duánachsiadaí(17). Úsáidtear enucleation agus resection ding mar mhodhanna NSS. Sa dá mhodh máinliachta, úsáidtear teicnící agus ábhair éagsúla sna réimsí locht duánach chun an córas bailithe agus parenchyma duánach a chlúdach agus cosc ​​​​a chur ar fhuiliú postobráide.meallalt (18). Dúirt Urlesberger et al. gur úsáideadh gliúnna fibrin i máinliacht parenchymal duánach (19). Levinson et al. thuairiscigh gur sholáthair hemostasis rathúil ag baint úsáide as gliúnna fibrin i seacht n-othar a dheisiú tar éis nephrectomy páirteach (20). Mar an gcéanna, in athbhreithniú, thuairiscigh Ito et al. hemostasis rathúil le gliúnna fibrin(21). Rinne Gill et al comparáid idir Máinliacht agus an teaglaim de shéalaithe thrombin maitrís geilitín (FLOSEAL, Baxter Healthcare, CA) le deisiú tar éis nephrectomy páirteach laparoscópach. Dúirt na húdair go raibh úsáid teaglaim éifeachtach chun aimhréití neamh-haemastatacha a ísliú(22) mar gheall ar bhith-chomhoiriúnacht iomlán agus beathú a bheith á dhéanamh trí osmosis seachas soithigh fola(23). I dtús báire, úsáidtear teicníc oscailt agus dúnadh na duáin trí fhíochán sailleacha fillte Máinliachta a lonnú i limistéar lochtach parenchyma na duáin tar éismeallresection. Coscann úsáid fíochán sailleacha sceitheadh ​​fuail, soláthraíonn sé hemostasis rathúil, agus deisiú saor ó theannas. Ozkan et al. ar a dtugtar an teicníc seo "lipocorticoplasty" i staidéar a foilsíodh in 2011(24). Chuireamar deisiú fíocháin sailleacha i bhfeidhm i 79 othar agus deisiúchán saor ó fhíochán sailleacha i 64 othar. Níor thugamar faoi deara aon difríocht i dtorthaí onceolaíocha idir na teicníochtaí. Breathnaíodh méideanna comhchosúla fuilithe agus tréimhsí oibríochta sa dá ghrúpa. Le linn na meastóireachta iar-obráide, thugamar faoi deara an chuma ar sailleacha postsurgicalmealli 28 (35.4 faoin gcéad) othar i nGrúpa l ag baint úsáide as fíochán sailleacha, agus in dhá othar (3.12 faoin gcéad ) i nGrúpa 2, grúpa deisiúcháin phríomha, gan úsáid a bhaint as fíochán sailleacha lena dheisiú. Thug na torthaí seo dúinn machnamh a dhéanamh ar AMLanna (Angiomyolipomas)nár tuairiscíodh le linn na tréimhse iarobráide ná AMLanna iarbhír (Angiomyolipomas)ach tuairiscítear AMLanna go raideolaíoch (Angiomyolipomas)mar gheall ar an fíochán sailleacha a úsáidtear le linn máinliachta. Thugamar sailleacha iar-mháinliachta orthusiadaí.

Angiomyolipomasis maiseanna neamhurchóideacha duánach iad. Athraíonn a leitheadúlacht idir 0.3 faoin gcéad agus -5 faoin gcéad (25). Sainmhínítear iad mar mhais neamhurchóideacha a mbíonn fás mall aonfhoirmeach acu de ghnáth agus is cúis le galracht íosta. Cé go bhfuil cuma corraitheach ar 80 faoin gcéad agus nach bhfuil tábhacht leo, baineann beagnach 20 faoin gcéad le Atherosclerosis. Is féidir iad a bhrath go randamach agus d'fhéadfadh siad a bheith ina gcúis le léirithe cliniciúla cosúil le fuiliú atá bagrach don bheatha (26). Go hineolaíoch, is féidir AML duánach a rangú mar thipiciúil agus aitíopúil. AMLanna tipiciúla (Angiomyolipomas)atá triphasic agus go bhfuil na trí chomhpháirt go léir i gcomhréireanna éagsúla, is iad sin, soithigh fola dilated (angio), cealla matán míne (myo), agus adiposities aibí (lipo). Meastar go bhforbraíonn na trí fhíochán seo ón ngascheall céanna. An chuid is mó AMLanna (Angiomyolipomas)bhaineann leis an ngrúpa seo. Mar sin féin, roinntsiadaícomhdhéanta de chomhpháirt amháin beagnach go hiomlán, agus tá méideanna eile i méideanna an-bheag. Tugtar AMLanna monophasic orthu (Angiomyolipomas), mar shampla, na leaganacha epithelioid de AMLanna (Angiomyolipomas). AMLanna epitheloid (Angiomyolipomas)nach bhfuil aon fíochán sailleacha nó fíorbheagán fíocháin sailleacha ann. Go ginearálta tá go leor cealla matán epithelioid iontu le cíteaplasma eosinophilic agus gráinneach flúirseach. Féadfaidh siad dul chun cinn ionsaitheach áitiúil a bheith acu agus claochlú urchóideach a bheith i láthair. Ó thaobh na histeolaíochta de, d’fhéadfaí a rá gur RCC(27) iad. D'éiligh roinnt údair go raibh AMLanna duánacha (Angiomyolipomas)d’fhéadfaí iad a rangú go raideolaíoch trí thorthaí CT agus MRI. Rangaíodh iad mar AML ard, íseal, agus gan saill (Angiomyolipomas)bunaithe ar an méid saille a braitheadh ​​i staidéir íomháithe(28). Sa litríocht, an sailleacha postsurgicalmeallníor tuairiscíodh in aon sainmhíniú.

Sainmhínímid na loit seo mar sailleacha postsurgicalsiadaítoisc nach raibh iontu ach fíochán sailleacha agus nach raibh matáin mhíne agus soithí soithíoch iontu. Déantar iad a thuairisciú trí dhearmad mar AMLanna (Angiomyolipomas)sa tréimhse iar-obráide.

Na torthaí a dhéanamh linn a chreidiúint, go bhfuil an chuma ar iar-máinliachta sailleachasiadaía bhaineann leis an bhfíochán sailleacha atá lonnaithe sa réigiún mar gheall ar an teicníc máinliachta fheidhmeach. Cé go bhfuil buntáistí ag baint leis an modh máinliachta fostaithe, amhail ré oibríochta níos giorra, cé nach bhfuil tábhacht staitistiúil leis, mídhiagnóisiú AMLanna (Angiomyolipomas)le linn na tréimhse postoperative is míbhuntáiste bunscoile. Mar sin féin, ghlacamar leis nach raibh na loit seo ina AMLanna fíor (Angiomyolipomas)ach tuairiscítear trí dhearmad mar AMLanna (Angiomyolipomas)mar gheall ar a n-íomhá raideolaíoch an-sailleacha. Cé go bhfuil an chuid is mó AMLanna (Angiomyolipomas)Leanadh suas trí íomháú gníomhach, ní mór iad siúd is cúis le léirithe cliniciúla cosúil le pian nó a bhfuil baol fuilithe a chóireáil. Ní mór cóireáil a phleanáil freisin i gcás AML (Angiomyolipomas)ag tomhas níos mó ná 4-5 cm mar gheall ar riosca fuilithe(12, 29). Ar a mhalairt, níor breathnaíodh vascularization sa sailleacha postsurgical braitemeall. Níor tugadh aon mhéadú faoi deara maidir lena gcuid toisí le linn athleanúna. Ní raibh gá le cóireáil bhreise mar gheall ar easpa vascularization, rannpháirtíocht codarsnachta, nó méadú ar thoisí.

Tá a leitheadúlacht níos airde i nGrúpa 1, ag baint úsáide as fíochán sailleacha lena dheisiú, le cuma sailleacha iarmháinliachtameallIs míbhuntáiste an teicníc seo. In othair Ghrúpa 2 (grúpa deisiúcháin phríomha), nár úsáideadh fíochán sailleacha lena dheisiú, creidimid go raibh an íomhá láithreach le feiceáil mar gheall ar oibreáin hemostatacha eile a úsáidtear go neamhspleách ar fhíochán sailleacha.

An sailleacha postsurgicalmealldealraitheach mar loit neamhurchóideacha nach dteastaíonn cóireáil bhreise uathu le linn na maiseanna a braitheadh ​​iarobráide a mheas in othair a raibh nephrectomy páirteach acu agus nár tuairiscíodh a phaiteolaíocht mar AMLanna (Angiomyolipomas). Creidimid i sailleacha postsurgicalsiadaí. Ní raibh iontu ach fíochán saille, agus níor léirigh siad soithíochú agus feabhsú ná méadú ar mhéid ar feadh bliana ar a laghad. Creidimid nach mór na loit seo a leanúint mar loit neamhurchóideacha, nach dteastaíonn cóireáil bhreise uathu.

Tagairtí

1.Curti BD. Carcinoma cille duánach. JAMA.2004; 292(1):97-100. https://doi.org/10.1001/jama.292.1.97

2. Xu C, Lín C, Xu Z, Feng S, Zheng Y.meallenucleation versus nephrectomy páirteach le haghaidh carcinoma cille duánach T1: Athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Tosaigh Oncol.2019;9:473.https:/doi. org/10.3389/fonc.2019.00473

3. Li W, Cheng Y, Cheng Y, Ren H, Han N. Éifeachtúlacht chliniciúil nephrectomy radacach i gcoinne máinliacht nephron-sparing ar carcinoma cille duánach logánta.Eur J Med Res.2014;19(1):58.https:/ /doi.org/10.1186/s40001-014-0058-4;

https://doi.org/10.1186/ s40001-015-0148-y

4. Badalato GM, Kates M, Wisnivesky JP, Choudhury AR, McKiernan JM. Marthanais tar éis nephrectomy páirteach agus radacach le haghaidh cóireáil carcinoma céim T1bNOMOrenalcell (RCC) i SAM: Cur chuige scórála claonadh.BJUint.2012;109(10):1457-62.https:/doi.org/10.111l/ j.1464-410X.2011.10597.x

5. Janssen M, Linxweiler J, Terwey S, Rugge S, Ohlmann CH, Becker F, et al. Torthaí marthanais in othair a bhfuil carcinomas cille duánach mór (27 cm) soiléir acu a chóireáiltear le máinliacht nephron-sparing versus nephrectomy radacach: Torthaí cohórt ilionaid le cúram leantach fadtéarmach. PloS a hAon.2018;13(5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196427

6. Ljungberg B, Albiges L, Abu-Ghanem Y, Bensalah K, Dabestani S, Fernandez-Pello S, et al. Treoirlínte Chomhlachas Eorpach na Úireolaíochta ar charcanóma cille duánach: Nuashonrú 2019. Eur Urol.2019;75(5):799-810.https://doi.org/10.1016/j. euro.2019.02.011

7. Volpe A, Blute ML, Ficarra V, Gill IS, Kutikov A, Porpiglia F, et al. Ischemia duánach agus feidhm tar éis nephrectomy páirteach: athbhreithniú comhoibríoch ar an litríocht. Eur Urol.2015;68(1):61-74.https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.01.025

8. Mir MC, Ercole C, Takagi T, Zhang Z, Velvet L, Remer EM, et al. Meath ar fheidhm duánach tar éis nephrectomy páirteach: