Tabhair aird ar Dhiagnóis Chliniciúil agus ar Chóireáil Hyperuricemia i nGalar Duán!

Is féidir le hipearuricemia cur le dul chun cinn galar duáin agus deacrachtaí cardashoithíoch agus cerebrovascular agus is fachtóir riosca neamhspleách é as a dtiocfaidh tarlú agus forbairt galar duáin ainsealach (CKD), galair cardashoithíoch agus cerebrovascular, agus galair meitibileach. Is cúis thábhachtach hyperuricemia é galar duáin, agus tá hyperuricemia ar cheann de na deacrachtaí coitianta a bhaineann le CKD freisin. Bíonn tionchar ag an dá cheann ar a chéile agus bagairt siad ar shaol agus ar shláinte othar. Dá bhrí sin, is gá aird chliniciúil a thabhairt go práinneach ar dhiagnóiseadh agus cóireáil hyperuricemia i ngalar duánach.

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

1. An gaol idir hyperuricemia agus galar duáin

Tá sé léirithe ag staidéir nach fachtóir riosca neamhspleách amháin é hyperuricemia maidir le tosú nua CKD ach gur fachtóir riosca neamhspleách é freisin dá dhul chun cinn. Is iad seo a leanas a léirithe sonracha.

(1) I gcás gach méadú 60 μmol/L ar aigéad uric fola, méadaítear an baol galar duáin 7% go 11%, agus méadaíonn an baol go dtiocfaidh meath ar fheidhm duánach 14%.

(2) I gcomparáid le daoine a bhfuil gnáth-aigéad uric acu, tá 2-riosca méadaithe de ghalar duáin nua ag daoine le leibhéil aigéad uric fola idir 420 agus 534 μmol/L, agus daoine a bhfuil leibhéil aigéad uric fola acu Níos mó ná nó cothrom le 540 μmol/L baol méadaithe galar duáin nua. go 3 huaire.

(3) Tagann méadú 4 huaire agus 9 n-uaire faoi seach ar an mbaol go bhforbrófar galar duánach ag céim deiridh i bhfear a bhfuil leibhéil aigéad uric fola Níos mó ná nó cothrom le 420 μmol/L agus i mná Níos mó ná nó cothrom le 360 ​​μmol/L.

(4) Tá riosca níos airde ag othair le céimeanna CKD 3 go 5 in éineacht le hyperuricemia go dtiocfaidh galar duáin chun cinn go tapa agus go bhfuil gá le teiripe athsholáthair duánach.

(5) I gcás gach méadú 60 μmol/L ar leibhéal aigéad uric fola in othair a bhfuil céimeanna CKD 3 go 4 acu, méadaíonn an baol báis cardashoithíoch 16%, agus méadaíonn an baol báis uilechúiseach 17%.

Is féidir a fheiceáil ón méid thuas go bhfuil tionchar díobhálach níos mó ag hyperuricemia ar tharla agus ar fhorbairt CKD. Chomh luath agus a aimsítear othair le hyperuricemia go cliniciúil, ní mór aird a thabhairt.

2. Conas hyperuricemia a dhiagnóiseadh i ngalar duáin?

Éilíonn diagnóis hyperuricemia galar duáin na critéir diagnóiseacha le haghaidh CKD agus hyperuricemia faoi seach a chomhlíonadh, mar a shonraítear thíos.

1. Critéir diagnóiseacha CKD [1]: (1) Damáiste duán (struchtúr nó feidhm duáin neamhghnácha) ar feadh níos mó ná nó cothrom le 3 mhí, le nó gan laghdú ar an ráta scagacháin glomerular measta (eGFR), scrúdú paiteolaíocha duánach neamhghnácha nó duáin. damáiste (Fuil neamhghnácha, comhpháirteanna fuail nó scrúduithe íomháithe). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmol/L.

3. Prionsabail Chóireála Hyperuricemia i nGalar Duán

1. Bainistíocht stíl mhaireachtála a bharrfheabhsú: iontógáil bianna ard-íonachta mar scartach ainmhithe a sheachaint, agus iontógáil feola, bia mara, pónairí agus bianna eile a rialú; ól níos mó uisce agus seachain alcól agus deochanna ar mhórán fruchtós; ithe aiste bia íseal-salann agus a fheidhmiú go rialta.

2. Scagadh coisctheach: Scagadh cuimsitheach agus rialú gníomhach ar rioscaí galar cardashoithíoch a bhaineann le hyperuricemia, lena n-áirítear Hipirtheannas, diaibéiteas, hyperlipidemia, etc.

3. Úsáid chaighdeánaithe cógais: Seachain úsáid drugaí a fhéadfaidh aigéad uric fola a mhéadú, lena n-áirítear thiazides agus diuretics lúb, drugaí áirithe frith-eitinn, salicylates íseal-dáileog, agus drugaí hypoglycemic áirithe (sulfonamides agus biguanides). drugaí hipoglycemic), etc.

4. Alcaileacht chuí fual: Tá pH urinary 6.2 go 6.9 a chabhródh le díscaoileadh agus eisfhearadh criostail fuail ón bhfual. pH urinary > 7.0 seans maith go foirmiú oxalate cailciam agus cineálacha eile cloch.

4. Cóireáil Drugaí ar Hyperuricemia i nGalar Duán

1. Cóireáil hyperuricemia in othair neamh-scagdhealaithe

(1) Drugaí a chuireann bac ar tháirgeadh aigéad uric: ① Allopurinol. Moltar cóireáil a thosú le dáileog íseal, de ghnáth 100 mg/d, agus an dáileog a mhéadú de réir a chéile chun an sprioc d'aigéad serum uric a bhaint amach. Ba cheart an dáileog a choigeartú bunaithe ar eGFR. ②Febuxostat. Is é an dáileog tosaigh molta 20 go 40 mg/d. Mura sroicheann an t-aigéad serum uric an sprioc tar éis 2 go 4 seachtaine, méadaítear an dáileog 20 mg/d, agus is é 80 mg/d an dáileog uasta.

(2) Drugaí a chuireann eisfhearadh aigéad uric chun cinn: is é benzbromarone an druga ionadaíoch. Is é an dáileog molta d'othair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu ná 50 go 100 mg/d, agus dóibh siúd a bhfuil eGFR acu idir 30 agus 60 ml/(min·1.73m2), is é 50 mg/d an dáileog molta. Bain úsáid as go cúramach nuair atá eGFR níos lú ná 30 ml/(min·1.73 m2). Tá sé contraindicated le haghaidh clocha duáin agus nephropathy aigéad uric géarmhíochaine.

(3) I gcás drugaí nua íslithe aigéid úra: mar topimastat, is é 20 mg/am, dhá uair/d an dáileog tosaigh do dhaoine fásta, agus is é 80 mg/d an dáileog uasta, agus faoi dhó/d an dáileog uasta. Déantar an druga a mheitibiú ag an ae agus tá ardsábháilteacht duánach aige.

(4) Drugaí eile a íslíonn aigéad uric: lena n-áirítear losartan, coscóirí cotransporter sóidiam-glúcóis 2, etc.

2. Cóireáil hyperuricemia in othair haema-scagdhealaithe

(1) Allopurinol: Is féidir le hothair scagdhealaithe a dteastaíonn uathu drugaí íslithe aigéad uric a úsáid allopurinol a roghnú. I gcás othair a bhfuil haema-scagdhealaithe uaineach orthu, is é an dáileog tosaigh de allopurinol 100 mg gach lá eile, tar éis scagdhealaithe. Ba cheart go bhfaigheadh ​​othair haema-scagdhealaithe laethúil dáileog breise 50% de allopurinol tar éis scagdhealaithe.

(2) Febuxostat: Moltar go nglacfadh othair haema-scagdhealaithe dáileog tosaigh de febuxostat de 5 go 10 mg/d. Déanfar athbhreithniú ar leibhéal an aigéid serum uric tar éis 2 sheachtain chun a chinneadh an gá an dáileog a choigeartú. Go ginearálta, is é 40 mg/d an dáileog uasta.

(3) Pegolase: I gcás othair scagdhealaithe agus iad siúd a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu, is é 8 mg an dáileog tosaigh de phegolase gach dhá sheachtain, agus is é 8 mg infhéitheach an dáileog uasta gach dhá sheachtain.

(4) Réamhchúraimí: Tá toirmeasc ar Benzbromarone, lesinurad, probenecid, agus sulfasalazine d'othair haema-scagdhealaithe.

3. Cóireáil hyperuricemia in othair scagdhealaithe peritoneal

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >360 μmol/L do mhná, is é sin, nuair a sháraíonn aigéad uric an raon gnáth, cuirtear tús le cóireáil laghdaithe aigéad uric, agus tá leibhéal aigéad uric fola faoi rialú fadtéarmach ag<360 μmol/L.

(2) Feabhas a chur ar leordhóthanacht scagdhealaithe peritoneal.

(3) Feidhm duánach iarmharach a chosaint.

(4) Áirítear le cóireálacha drugaí febuxostat, allopurinol, agus losartan.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, Echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu arduánsláinte.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Tá na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.