Cuid Ⅰ Úsáid Antaibheathach ag Othair COVID- a bhfuil Comhghalrachtaí: An Riosca go Méadú ar Fhrithsheasmhacht in aghaidh Ábhair Fhrithmhiocróbacha

Teibí

Is saincheist dhomhanda sláinte í an fhrithsheasmhacht in aghaidh ábhair fhrithmhiocróbaigh (AMR) a bhfuil ról suntasach aige i galracht agus mortlaíocht, go háirithe in othair imdhíonachta. Bíonn sé ina bhagairt thromchúiseach freisin do chóireáil rathúil go leor ionfhabhtuithe baictéaracha. Is í úsáid fhorleathan neamhábhartha antaibheathaigh in ospidéil agus i gclinicí áitiúla an phríomhchúis le AMR. Faoin gcás seo, rinneadh an staidéar in ospidéal cúraim threasach i Lahore, sa Phacastáin, ó 2 Lúnasa021 go 31 Deireadh Fómhair 2021 chun leitheadúlacht ionfhabhtuithe baictéaracha agus rátaí AMR in othair COVID a fháil amach. ligtear isteach in aonaid dianchúraim mháinliachta (ICUanna). Bailíodh samplaí cliniciúla ó na hothair agus leanamar ar aghaidh ag aithint aonróga baictéaracha, agus ina dhiaidh sin rinneadh tástáil ar sho-ghabháltacht antaibheathach (AST) ag baint úsáide as modh idirleata diosca Kirby Bauer agus íoschruinniú coisctheach (MIC). Bailíodh na sonraí ar chomhghalachtaí eile ó thaifead leighis an othair freisin. Léirigh an staidéar reatha gurb iad na pataiginí is coitianta ná E. coli (32 faoin gcéad) agus Klebsiella pneumoniae (17 faoin gcéad). Bhí an chuid is mó E. coli frithsheasmhach do ciprofloxacin (16.8 faoin gcéad) agus ampicillin (19.8 faoin gcéad). Klebsiella pneumoniae bhí níos mó resistant a ampicillin (13.3 faoin gcéad ) agus amoxicillin (12.0 faoin gcéad ) . Ba í galar duáin ainsealach (CKD) agus ionfhabhtuithe conaire urinary (UTIs) an chomhghalracht is coitianta. Bhí thart ar 17 gcineál éagsúil antaibheathaigh, carbapenem, fluoroquinolones, aminoglycoside, agus quinolones, an-choitianta in othair ICU. Soláthraíonn an staidéar reatha sonraí luachmhara ar impleacht chliniciúil na n-antaibheathach a itheann othair COVID-16 in SICUanna agus na rátaí AMR, go háirithe le comhghalrachtaí éagsúla.

Eochairfhocail

so-ghabhálacht antaibheathach; patrún friotaíochta frithmhiocróbach; maoirseacht fhrithmhiocróbach; comorbidity ; COVID{0}};Éifeachtaí Cistanche.

Cliceáil anseo chun a fháilna buntáistí a bhaineann le Cistanche

Réamhrá

Dhá ábhar imní sláinte chomhuaineacha agus idirghníomhacha iad paindéim an ghalair coronavirus 2019 (COVID-19) agus frithsheasmhacht in aghaidh ábhair fhrithmhiocróbaigh (AMR) a chuireann deiseanna suntasacha foghlama ar fáil. Féadfaidh siad idirghníomhú mar, i bhfianaise na heaspa teiripí ar leith, go bhfuil fonn ann úsáid a bhaint as frithmhiocróbaigh reatha chun cóireáil a dhéanamh ar othair COVID- criticiúla[1]. Cabhraíonn paindéim COVID-19 le hiarmhairtí fadtéarmacha féideartha AMR a léiriú, nach bhfuil chomh dian ach nach bhfuil chomh ríthábhachtach ós rud é go bhfuil a gcuid tomhais agus torthaí inchomparáide. Cabhróidh tuiscint a fháil ar an gcaoi a mbíonn tionchar ag COVID-19 ar threochtaí AMR agus cad ba cheart glacadh leis má fhanann siad mar a chéile nó má mhéadaítear AMB linn na chéad chéimeanna eile chun aghaidh a thabhairt ar AMR a phleanáil [2].

Tá ionfhabhtuithe COVID{0}} i bhfad níos airde ná rátaí comh-ionfhabhtaithe baictéaracha agus básmhaireachta i gcomparáid le hionfhabhtuithe víreasacha riospráide coitianta eile [2]. Is fachtóir cinntitheach é comh-ionfhabhtú SARS-CoV-2 le miocróib eile, go príomha baictéir, agus fungas, i bhforbairt COVID-19, rud a fhágann go bhfuil diagnóis, cóireáil agus prognóis níos casta. I gcás daoine aonair a bhfuil COVID-19 orthu, tá comhionfhabhtú baictéarach nasctha le dul chun cinn galair agus prognóis. Méadaíonn an cás seo an gá atá le haonaid chúraim chriticiúil, teiripe antaibheathach, agus básmhaireacht [3]. Ar an drochuair, mar gheall ar a n-úsáid fhorleathan, d’fhéadfaimis aghaidh a thabhairt ar theacht chun cinn pataiginí ildhrugaí-resistant (MDR) as a dtiocfaidh laghdú ar éifeachtúlacht na n-ábhar frithmhiocróbach is láidre [3,4]. Is fadhb dhomhanda é AMR atá ina bhagairt mhór ar rathúlacht chóireáil raon leathan ionfhabhtuithe baictéaracha agus a théann i bhfeidhm ar go leor othar ospidéil, agus is dócha go dtiocfaidh sé chun bheith ina bhagairt thromchúiseach do na hothair a ligtear isteach sna SICUanna [5,6].

Tríd is tríd, d’fhéadfadh tionchar a bheith ag roghnú agus ag forbairt na mbaictéar atá an-resistant do dhrugaí mar gheall ar úsáid mhéadaithe antaibheathaigh agus dífhabhtáin ar prognóis chliniciúil na n-othar dian COVID-19 atá ag fáil cúram ospidéil éigeandála, rud a mbeidh drochthorthaí othar mar thoradh air [7,8] . Sa chomhthéacs seo, tá doiciméadú déanta ar orgánaigh atá an-fhrithsheasmhach in aghaidh drugaí a bheith ina gcúis le comh-ionfhabhtuithe suntasacha in othair COVID-19, agus taifeadadh básmhaireacht le déanaí i gcásanna inar tuairiscíodh comh-ionfhabhtuithe baictéaracha i COVID{{8} } othar [9,10].

The bacterial co-infections that arise during SARS-CoV-2 infection must be identified and characterized in a timely fashion [11,12]. Several studies have looked into the prevalence of bacterial co-infections in COVID-19 patients, finding highly heterogeneous distributions (with differences of >50 faoin gcéad ) is féidir a chur i leith tréithe cliniciúla agus eipidéimeolaíochta de gach suíomh geografach, chomh maith le modhanna diagnóiseacha agus critéir, a úsáidtear [13-15]. Mar thoradh air sin, d’fhéadfadh staidéar ar othair san ospidéal cur lenár dtuiscint ar an gcaoi a n-idirghníomhaíonn víris agus baictéir le linn galair thromchúiseacha agus go dtabharfaí faisnéis mhionsonraithe ar COVID-19 inár dtimpeallacht. Mar an gcéanna, tá sainaithint na bpríomhfhachtóirí sochdhéimeagrafacha agus cliniciúla a bhaineann le comh-ionfhabhtú baictéarach in othair COVID-19 ríthábhachtach chun tosaíocht a thabhairt do ghrúpaí riosca ionchasacha agus do chláir faireachais chliniciúil agus eipidéimeolaíochta institiúideacha chun staidéir eiteolaíochta amach anseo a threorú. Agus bagairt rátaí arda AMR i bpaindéim COVID á gcur san áireamh, rinneadh an staidéar reatha chun leitheadúlacht ionfhabhtuithe baictéaracha agus rátaí AMR agus comhghalarachtaí eile le rátaí básmhaireachta in othair COVID a bhí ligean isteach chuig SICUanna.

pills cistanche

abhair agus modhanna

1. Comaoin eiticiúil

Sular cuireadh tús leis an taighde, fuarthas faomhadh eiticiúil ón gCoiste um Eitic um Thaighde Daonna, Ollscoil Central Punjab, Lahore, an Phacastáin. Roimh leanúint ar aghaidh leis an mbailiú samplach, fuarthas toiliú feasach scríofa ón othar (nó ón gcleithiúnaí má bhí an t-othar éagobhsaí). Rinneadh obair leantach ar othair a ndearnadh staidéar orthu chun antaibheathaigh a chaitheamh ón lá iontrála go dtí an lá a scaoiltear amach iad (téarnamh nó bás). Taifeadadh na sonraí déimeagrafacha (aois, inscne), comorbidities, drugaí antibacterial molta, líon iomlán na ndrugaí antibacterial tugtha, agus na hainmneacha branda i mbileog bailithe sonraí réamhshainithe.

2. Bailiúchán Samplach

Rinne Roinn na Micribhitheolaíochta, Dámh na nEolaíochtaí Beatha, Ollscoil Central Punjab, Lahore an staidéar reatha, i gcomhar le hospidéal cúraim threasach i Lahore, an Phacastáin, ó 2 Lúnasa 2021 go 31 Deireadh Fómhair 2021. 856 COVID-12 san iomlán. Earcaíodh 5}}othair dhearfacha (a ligeadh isteach chuig SICUanna) don staidéar reatha. Chun níos mó othar a áireamh, níor bailíodh ach cineál amháin sampla ó gach othar. Bailíodh na samplaí riospráide lena n-áirítear sputum (n=165), aspirate tracheal (n=156), lavage bronchoalveolar (n=117), agus leacht pleural (n=3) le samplaí eile lena n-áirítear fual (n=238), swab créachta (n=102), fuil (n=60), barr catheter Foley (n=6), swab pus (n=6), agus abscess (n=3) chun dul ar aghaidh níos faide le haghaidh saothráin bhaictéaracha. Bailíodh na samplaí faoi choinníollacha steiriúla agus faoi ghnáthnósanna imeachta oibriúcháin caighdeánacha (SOPs). Tar éis samplaí a bhailiú, aistríodh iad láithreach chuig an tsaotharlann Micribhitheolaíochta in Ollscoil Central Punjab, Lahore, le haghaidh tuilleadh próiseála.

3. Aonrachtaí Baictéaracha a Leithlisiú agus a Aithint

Cuireadh gach sampla seachas fual ar aghaidh le haghaidh staining Gram ar dtús chun tréithe micreascópacha na mbaictéar a fheiceáil agus ansin, bunaithe ar an gcineál sampla, ionaclaithe (lena n-áirítear samplaí fuail) ar mheáin agar fola, MacConkey, seacláid, agus cistéin easnamhach leictrilít (CLED). Tar éis ionaclaithe cultúir, goraíodh na plátaí agar ag 37 ◦C ar dtús ar feadh 18 go 24 h. Tar éis an chéad goir, breathnaíodh na plátaí agar le haghaidh cuma coilíneachtaí baictéarach. I gcás nach raibh aon choilíneachtaí baictéaracha ann, rinneadh na plátaí a athghorradh don dara agus don tríú léamh, faoi seach, ach amháin i gcás cultúir fola a athionocraíodh agus a athsheiceáil go dtí an seachtú lá de bhailiú na samplaí. Tuairiscíodh go raibh "Gan fás baictéarach" ag na plátaí diúltacha agus chuaigh na cultúir dhearfacha baictéaracha ar aghaidh le haghaidh aithint baictéarach agus AST.

Rinneadh an t-aitheantas baictéarach deiridh trí úsáid a bhaint as smálú Gram, cuma coilíneachtaí baictéaracha ar na plátaí agar, agus sainaithint bithcheimiceach. Chuaigh coilíneachtaí na mbaictéar Gram-dearfach ar aghaidh go dtí an tástáil catalase ar dtús, agus má bhí an tástáil catalase dearfach, chuaigh na coilíneachtaí ar aghaidh níos faide le haghaidh tástálacha téachta, DNAanna agus diosca Optochin, dá réir sin. Mar sin féin, scrúdaíodh na baictéir Gram-diúltacha ar dtús i dtéarmaí a gcuma mar choiptheoirí lachtós nó neamhchoipthe agus ansin chuaigh siad ar aghaidh chuig tástálacha indole, citrate, agus oxidase agus an trealamh aitheantais bithcheimiceach um innéacsú próifíle anailíseach (API).

Sliocht Cistanche

4. Tástáil So-ghabhálacht Antaibheathach (AST)

Tar éis leithlisiú agus sainaithint na n-orgánach, rinneadh an AST chun a bpatrúin so-ghabhálacht antaibheathach a sheiceáil trí úsáid a bhaint as measúnacht idirleata diosca Kirby Bauer agus MIC (nuair is infheidhme) [16]. Meascadh na coilíneachtaí baictéaracha ar dtús i dtuaslagán caighdeánach réamhullmhaithe 0.5 faoin gcéad MacFarland chun coilíneachtaí a chaolú chun na patrúin so-ghabhálachta a sheiceáil. Tar éis ionaculum an orgánaigh tástála, rinneadh iad seo a ionaclú go tríthoiseach i pláta agar Muller Hinton (MH) agar (MH) le cabhair ó swab cadáis steiriúla.

Seiceáladh na antaibheathaigh de réir threoirlínte na hinstitiúide caighdeáin chliniciúil saotharlainne (CLSI) (2017) do gach miocrorgánach [16]. Dáileadh na antaibheathaigh ar phlátaí agar MH ionaclaithe agus goraíodh iad ar feadh 18 go 24 h ag 37 ◦C. Tar éis na tréimhse goir, tomhaiseadh an crios coiscthe ag baint úsáide as scála tomhais lipéadaithe. Lean na treoirlínte CLSI an crios coiscthe (arna thomhas i mm) do gach ceann de na horgánaigh antaibheathaigh v/s. Tugadh faoi deara na torthaí AST deiridh mar fhrithsheasmhach, íogair, nó idirmheánach.

De réir threoirlínte CLSI (2017), ní raibh an crios coiscthe le haghaidh fosfomycin ar fáil ach amháin le tuairisciú in aonáin E. coli agus Enterococcus faecalis ag baint úsáide as an modh idirleata diosca. Bhí na patrúin íogaireachta bunaithe ar íoschruinnithe coisctheacha (MICanna) do gach aonraíoch baictéarach eile a mholtar.

5. Anailís Staitistiúil

Taifeadadh na sonraí deiridh i Microsoft Excel agus aistríodh iad chuig leagan SPSS 26.0 (IBM, Nua-Eabhrac, NY, SAM). Ríomhadh na Minicíochtaí agus na céatadáin ó na sonraí taifeadta. Rinneadh anailís ar an mbaint atá idir na comhghalrachtaí agus an toradh cóireála, an cineál ionfhabhtaithe baictéarach, agus déine an COVID-19 agus úsáid á baint as tástáil Pearson Chi-square (X2) mar a raibh p-luach de<0.05 was considered statistically significant.

Púdar cisteán

Tagairtí

1. Clancy, CJ; Buehrle, DJ; Nguyen, MH PRO: Beidh rátaí frithsheasmhachta in aghaidh ábhair fhrithmhiocróbaigh méadaithe mar thoradh ar phaindéim COVID-19. JAC-Frithmhiocrób. Resist. 2020, 2, 049.

2. Mondal, MK; Roy, BR; Yasmeen, S.; Haque, F.; Huda, AQ; Banik, D. Leitheadúlacht miocrorgánach agus teacht chun cinn frithsheasmhachta baictéarach in ICU Ollscoil Leighis Bangabandhu Sheikh Mujib sa Bhanglaidéis. J. Bangladesh Soc. Anaesthesiol. 2013, 26, 20–26.

3. Parveen, S.; Saqib, S.; Ahmed, A.; Shahzad, A.; Ahmed, N. Leitheadúlacht coilíniú MRSA i measc oibrithe cúram sláinte agus éifeachtacht an réimis díchoilínithe in ICU Ospidéal Cúraim Treasach, Lahore, an Phacastáin. Adv. Sci Saol. 2020, 8, 38–41.

4. Ventola, CL Géarchéim na frithsheasmhachta in aghaidh antaibheathach: Cuid 2: Straitéisí bainistíochta agus oibreáin nua. Pharm. Ther. 2015, 40, 344.

5. Pickens, CI; Wunderink, RG Prionsabail, agus cleachtadh na maoirseachta antaibheathach san ICU. Cófra 2019, 156, 163–171.

6. Laxminarayan, R . ; Duse, A. ; Wattal, C. ; Zaidi, AK; Wertheim, HF; Suprait, N. ; Vlieghe, E.; Hara, GL; Gould, IM; Goossens, H. ; et al. Friotaíocht antaibheathach - An gá atá le réitigh dhomhanda. Lancet infect. Dis. 2013, 13, 1057–1098.

7. Smith, R.; Coast, J. Fíorchostas na frithsheasmhachta in aghaidh ábhair fhrithmhiocróbaigh. BMJ 2013, 346, 1–5.

8. Dyar, IO; Castro-Sánchez, E.; Holmes, AH Cad a chuireann ar dhaoine labhairt faoi antaibheathaigh ar na meáin shóisialta? Anailís siarghabhálach ar úsáid Twitter. J. Frithmhiocrób. Ceimicí. 2014, 69, 2568–2572.

9. Ridire, GM; Glover, RE; McQuaid, CF; Olaru, ID; Gallandat, K.; Leclerc, QJ; Fuller, NM; Willcocks, SJ; Hasan, R. ; van Kleef, E.; et al. Friotaíocht fhrithmhiocróbach agus COVID-19: Crosbhealaí agus impleachtaí. Elife 2021, 10, e64139.

10. Monnet, DL; Harbarth, S. An mbeidh tionchar ag galar coronavirus (COVID-19) ar fhrithsheasmhacht in aghaidh ábhair fhrithmhiocróbaigh? Eorafhaireachas 2020, 25, 2001886.

11. Ali, Z. ; Jatoi, MA; Al-Wraikat, M.; Ahmed, N.; Li, J. Am chun Díolúine a Fheabhsú trí Bhia Feidhmiúla agus Forlíonta: Dóchas le Ráig SARS-CoV-2. Malartach. Ther. Sláinte Med. 2020, 27, 30–44.

12. Adaga, MS; Alwar, M.; Pai, M.; Adiga, SAM Patrún na n-oibreán frithmhiocróbach a úsáidtear i seachadtaí ospidéil: Staidéar comparáideach ionchasach. Líne J. Health Allied Sci. 2010, 8, 10.

13. Uinseann, J.-L.; Diabhal, J.; Marshall, J. ; Silva, E. ; Anzueto, A.; Máirtín, CD; Moreno, R.; Lipman, J.; Gomersall, C. ; Sakr, Y. ; et al. Staidéar idirnáisiúnta ar leitheadúlacht agus ar thorthaí ionfhabhtaithe in aonaid dianchúraim. JAMA 2009, 302, 2323–2329.

14. Zahra, N. ; Zeshan, B. ; Qadri, MMA; Ishaq, M.; Afzal, M. ; Ahmed, N. Meastóireacht Fhéinitíopach agus Géinitíopach ar Fhriotaíocht Antaibheathach in Acinetobacter baumannii Baictéir Scoite ó Othair san Aonad Dianchúraim Máinliachta sa Phacastáin. Jundishapur J. Micribhith. 2021, 14, e113008.

15. Bataineh, HA; Alrashed, bacilli gram-diúltach frithsheasmhach in KM agus tomhaltas antaibheathach i Zarqa, an Iordáin. Paca. J. Med. Sci. 2007, 23, 59–63.

16. An Institiúid um Chaighdeáin Saotharlainne Cliniciúla. Caighdeáin Feidhmíochta do Thástáil So-ghabhálacht Fhrithmhiocróbaigh, 28ú eagrán; Forlíonadh CLSI M100; Treoirlínte na hInstitiúide um Chaighdeáin Saotharlainne Cliniciúla (CLSI); CLSI: Wayne, PA, SAM, 2017.

Basit Zeshan 1, Mohmed Isaqali Karobari 2,3,4, Nadia Afzal 5, Amer Siddiq 6, Sakeenabi Basha 7, Syed Nahid Basheer 8, Syed Wali Peeran 9, Mohammed Mustafa 10, Nur Hardy A. Daud 11, Naveed Ahmed 1, 12, Chan Yean Yean 12 agus Tahir Yusuf Noorani 2.

1. Roinn na Micribhitheolaíochta, Dámh na nEolaíochtaí Beatha, Ollscoil Central Punjab, Lahore 540000, an Phacastáin; dr.basitzeshan@ucp.edu.pk (BZ); naveed.malik@student.usm.my (NA)

2. Aonad Fiaclóireachta Coimeádach, Scoil na nEolaíochtaí Fiaclóireachta, Universiti Sains Mhalaeisia, Campas Sláinte, Kubang Kerian, Kota Bharu 16150, Kelantan, an Mhalaeisia; tahir@usm.my

3 An Roinn Fiaclóireachta Coimeádach & Endodontics, Coláiste Fiaclóireachta & Ospidéil Saveetha, Ollscoil Saveetha Institiúid Eolaíochtaí Leighis agus Teicniúla, Chennai 600077, Tamil Nadu, India

4 Roinn na Fiaclóireachta Aisiríche agus na hIonadóntachta, Dámh na Fiaclóireachta, Ollscoil Puthisastra, Phnom Penh 12211, An Chambóid

5 Ospidéal Aonad Sláinte Bunúsach (BHU) Mora, Tehsil agus Dúiche Nankana Sahib, Nankana Sahib 39100, an Phacastáin; nadia.afzal511@gmail.com

6 Dámh an Leighis, Ollscoil Idirnáisiúnta Riphah, Islamabad 46000, an Phacastáin; 5400@students.ripah.edu.pk

7 Roinn na Fiaclóireachta Pobail, Dámh na Fiaclóireachta, Ollscoil Taif, Bosca Poist 11099, Taif 21944, An Araib Shádach; sakeena@tudent.edu.sa

8 Department of Restorative Dental Sciences, College of Dentistry, Jazan University, Jazan 45142, Saudi Arabia; syednahidbasheer@gmail.com

9 Department of Periodontics, Armed Forces Hospital Jizan, Jazan 82722, Saudi Arabia; doctorsyedwali@yahoo.in

10 Roinn na nEolaíochtaí Fiaclóireachta Coimeádach, Coláiste na Fiaclóireachta, Ollscoil Prince Sattam Bin Abdulaziz, Bosca Poist 173, Al-Kharj 11942, an Araib Shádach; ma.mustafa@psau.edu.sa

11 Dámh na Talmhaíochta Inbhuanaithe, Universiti Mhalaeisia Sabah, Campas Sandakan, Mála Faoi Ghlas Uimh.3, Sandakan 90509, Sabah, an Mhalaeisia; nur.hardy@ums.edu.my

12 Department of Medical Microbiology and Parasitology, School of Medical Sciences, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, Kota Bharu 16150, Kelantan, Malaysia; yychan@usm.my