Cuid Ⅰ: Galar Duán agus Riosca Néaltraithe: Staidéar ar Chohórt Dúchais na Danmhairge

Teibí

Cuspóirí

Níl sé soiléir faoi láthair an fachtóir riosca don néaltrú é galar duáin. Rinneamar imscrúdú ar an ngaol idir galar duáin agus an riosca a bhaineann le néaltrú amach anseo.

Dearadh agus socrú

Staidéar Cohórt Chlár Stairiúil Náisiúnta na Danmhairge, bunaithe ar shonraí ón 1 Eanáir, 1995, go dtí an 31 Nollaig, 2016.

Rannpháirtithe

Gach othar a diagnóisíodh le galar duáin agus cohórt den daonra ginearálta comhoiriúnaithe gan galar duáin (aois, gnéas, agus bliain diagnóis galar duáin mheaitseáil 1:5).

Bearta toraidh príomhúla agus tánaisteacha

Néaltrú uilechúise agus a fhochineálacha: galar Alzheimer, néaltrú soithíoch, agus néaltrú sainiúil nó neamhshonraithe eile. D'úsáideamar anailís aischéimniúcháin Cox chun an 5-bliana um mhinicíocht charnach (riosca) agus cóimheasa guaise (HRs) a ríomh do na torthaí.

Torthaí

Áiríodh sa chohórt staidéir 82,690 othar a raibh galar duáin orthu agus 413,405 duine aonair ón bpobal i gcoitinne. Bhí na rátaí básmhaireachta 5- agus 10-bliana faoi dhó níos airde in othair a raibh galar duáin orthu agus a bhí sa daonra i gcoitinne. Ba é 5-riosca na bliana de néaltrú uilechúiseach ná 2.90 faoin gcéad (95 faoin gcéad eatramh muiníne: 2.78 faoin gcéad go 3.08 faoin gcéad ) in othair le galar duáin agus 2.98 faoin gcéad (2.92 faoin gcéad go 3.04 faoin gcéad ) sa daonra i gcoitinne. I gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne, b'ionann Acmhainní Daonna ceartaithe do néaltrú gach cúise in othair a raibh galar duáin orthu agus 1.06 (1.00 go 1.12) le linn na 5-bliana leantach agus 1.08 (1.03 go 1.12) os a chionn. an tréimhse staidéir ar fad. Bhí éagsúlacht mhór sna meastacháin riosca do fhochineálacha néaltraithe, le meastacháin níos ísle do ghalar Alzheimer agus meastacháin níos airde do néaltrú soithíoch.

Conclúidí

Tá minicíocht néaltraithe beagán méadaithe ag othair a diagnóisíodh le galar duáin, go príomha néaltrú soithíoch. Ina theannta sin, ní féidir othair a bhfuil galar duáin orthu a dhiagnóisiú le néaltrú de bharr ard-bhásmhaireachta agus comorbidities tosaíochta eile.

Eochairfhocail

galar duáin; néaltrú;Forlíonta Cistanche.

Cliceáil anseo le ceannachSliocht Cistanchea choinneáil do Duán sláintiúil

Réamhrá
Is neamhord néareolaíoch coiteann forásach a bhaineann le haois é an néaltrú a diagnóisítear nuair a fhaightear lagú cognaíocha dian go leor chun feidhmiú sóisialta agus/nó gairme a dhochrú Cé go bhfuil laghdú beag tagtha ar mhinicíocht néaltrú le 30 bliain anuas, tá leitheadúlacht an néaltraithe ag méadú ar fud an domhain. , is dócha mar gheall ar ionchas saoil méadaithe Cuireann sé seo costais shuntasacha ar dhaoine aonair agus ar theaghlaigh lena mbaineann, agus ar chúram sláinte agus ar an tsochaí freisin.

Is galar duáin é galar eile a bhfuil leitheadúlacht ard (beagnach 10 faoin gcéad) agus ag méadú, go páirteach mar gheall ar aosú an daonra agus an méadú ar mhinicíocht Hipirtheannas agus diaibéiteas.

Tá fachtóirí riosca coitianta ag galair duán agus néaltrú mar aosú, Hipirtheannas, Diaibéiteas, hipearlipidemia, agus paiteolaíocht galair soithí beaga. D’fhéadfadh nasc féideartha idir galar duáin agus néaltrú a bheith ina so-ghabhálacht choitianta d’fhíochán duáin agus inchinne do ghortú soithíoch Tá baint ag galar duáin le strus ocsaídiúcháin, athlasadh ainsealach, agus téachtadh athraithe, agus féadfaidh sé cur isteach ar an inchinn nó soithí ceirbreach go hindíreach nó go díreach trí mheitibileach. suaitheadh ​​​​agus tocsainí uremic.

Fuair ​​​​staidéar daonra-bhunaithe roimhe seo sa Téaváin amach cóimheas guaise (AD) de 1.41 do néaltrú uilechúiseach in othair a diagnóisíodh le galar duáin (N=37049) i gcomparáid leis an daonra ginearálta (N=74098). , b'fhéidir nach mbaineann na torthaí seo le daonraí Eorpacha agus níor scrúdaigh staidéar na Téaváine difríochtaí féideartha idir fochineálacha néaltrú. , tuairiscíodh torthaí éagsúla Dá bhrí sin, níl sé cinnte an bhfuil baint ag galar duánach le riosca néaltrú.D’imscrúdaighomar néaltrú uile-chúise agus subtypes néaltrú (galar Alzheimer, néaltrú soithíoch, agus néaltrú eile) i staidéar cohórt náisiúnta.

Modhanna

Leanamar na Treoirlínte chun an Tuairisciú ar Staidéir Breathnadóireachta Eipidéimeolaíocha ar Staidéir Chohórtála Eipidéimeolaíocha a Fheabhsú.

Ciste Luibhe

Cohórt staidéir

Le linn na tréimhse staidéir ón 1 Eanáir, 1995, go dtí an 31 Nollaig, 2016, rinneamar staidéar cohóirt ar fud na tíre lena n-áirítear gach othar ón Danmhairg a diagnóisíodh san ospidéal le galar duáin agus cohórt comparáide daonra ginearálta comhoiriúnaithe gan galar duáin.

Léirítear sreabhchairt an chohórt staidéir i bhFíor 1. Le linn na tréimhse staidéir, shainaithnímid 122,670 othar a raibh an chéad diagnóis acu ar ghalar duáin. Ansin, d'eisiaíomar othair a fuair bás (N=32196) nó nach raibh ina gcónaí sa Danmhairg (N=465) laistigh de bhliain amháin tar éis diagnóis galar duánach. Ba chritéir eisiaimh bhreise ná diagnóis néaltrú (N=1909) agus comharthaí prodromal an néaltraithe, .i. lagú cognaíocha éadrom agus siondróm amnesic (N=303) sular diagnóisíodh galar duánach. Ina theannta sin, chuireamar othair a diagnóisíodh le néaltrú (N=1300) agus comharthaí prodromal an néaltraithe (N=156) ​​as an áireamh laistigh de bhliain amháin tar éis diagnóis galar duánach a fháil, mar ní dócha go ndéanfaí diagnóis de néaltrú le linn na tréimhse seo. a bheith ina iarmhairt ar ghalar duánach. Ar deireadh, chuireamar teorainn leis an gcohórt d’othair aosacha 18 mbliana d’aois agus níos sine. Chuimsigh an 82,690 othar eile ár gcohórt galar duánach. I gcás gach othar sa chohórt galar duáin, roghnaíodh 5 duine aonair ón daonra ginearálta gan diagnóis galar duáin roimh an dáta innéacs go randamach agus a mheaitseáil ar bhonn aoise (bliain bhreithe), gnéis, agus bliain féilire an dáta innéacs. (ie, dáta diagnóis galar duáin). Rinneadh an mheaitseáil mar mheaitseáil aonair in ionad an chohórt ginearálta comparáide daonra ina raibh 413,405 othar nach raibh néaltrú, lagú cognaíoch éadrom, siondróm amnesic nó galar duánach acu roimh iontráil staidéir.

Fíor 1: Sreabhchairt an staidéir. daoine aonair sa chohórt othar a d’fhorbair galar duáin le linn 1995-2016 agus sa chohórt comparáide daonra ginearálta comhoiriúnaithe.

Diagnóisí

Bhí diagnóisí de ghalar duánach (nochtadh), néaltrú (toradh), lagú cognaíoch éadrom, siondróm amnesic, agus covariates bunaithe ar dhiagnóisí a fuarthas ó Chlárlann Náisiúnta Othar na Danmhairge agus/nó ó Phríomh-Chlárlann Taighde Síciatrachta na Danmhairge. Chlúdaigh na clárlanna seo gach ospidéal sa Danmhairg agus thaifead siad iontrálacha ospidéil ó 1977 agus 1969, faoi seach, agus cuairteanna speisialtóireachta othair sheachtracha ó 1995. D’úsáideamar gach diagnóis scaoilte príomhúil agus tánaisteach do gach cuairt othar cónaitheach agus othar seachtrach ach níor áiríodh cuairteanna seomra éigeandála (mar gheall ar dhiagnóisí i gcásanna den sórt sin d’fhéadfadh sé a bheith trialach agus dá bhrí sin níos lú bailí). Rinneadh diagnóisí a chinneadh de réir Aicmiú Idirnáisiúnta Galar na hEagraíochta Domhanda Sláinte, Athbhreithniú 8 (ICD-8), go dtí deireadh 1993, agus Athbhreithniú 10 (ICD-10) ina dhiaidh sin. D’úsáideamar an dáta a cuireadh san ospidéal nó tús na hotharlainne leana mar dháta gach diagnóis.

Galar duán

San anailís phríomha, d'úsáideamar sainmhíniú leathnaithe ar ghalar duáin a chuimsigh galar duáin ainsealach chomh maith le roinnt galar duán leanúnach eile, cóireáil scagdhealaithe, agus trasphlandú duáin. Rud atá tábhachtach, níor chuimsigh an sainmhíniú leathnaithe seo ar ghalar duánach gortú duánach géara agus/nó gortú duánach a d’fhéadfadh a bheith inchúlaithe. In anailísí íogaireachta, níor úsáideamar ach galar duáin ainsealach (teoranta do ICD-8 792 agus ICD-10 N18) mar nochtadh do néaltrú gach cúise. Sainmhíníonn Galar Duán a Fheabhsú Prognóis Foriomlán (KDIGO) duán ainsealach mar lagú leanúnach (3 mhí) eGFR 60 mL/nóiméad/1.73 m2 nó duánach, arna chinneadh de ghnáth ag láithreacht na bpróitéine.

Néaltrú

Bhí bailíocht an néaltraithe uilechúise ard, agus luach dearfach réamhaithriseach de 86 faoin gcéad de na fochineálacha néaltraithe cláraithe sa Danmhairg comheisiatach, agus níor úsáideamar ach an chéad fhochineál néaltraithe códaithe: galar Alzheimer, néaltrú soithíoch, agus eile. néaltrú (sonraithe nó neamhshonraithe), arb é an dara ceann díobh tromlach na diagnóisí néaltraithe. Toisc go bhféadfadh thart ar aon trian de chásanna néaltrú neamhshonraithe eile a bheith inchurtha i leith galar Alzheimer,19 chuireamar san áireamh freisin comhthoradh galar Alzheimer agus néaltrú eile.

Covariates

Chuireamar galar cardashoithíoch (CVD), fachtóirí riosca CVD, (aon) ailse san áireamh, agus stádas socheacnamaíoch mar bhunaitheoirí ionchasacha mar gheall ar an mbaint atá acu le galar duáin agus néaltrú. Rinneadh measúnú ar na covariates go léir roimh iontráil staidéir. ba iad na covariates CVD ná aingíne pectoris, infarction miócairdiach, stróc, galar artaireach forimeallach, thromboembolism venous, cliseadh croí, galar comhla croí, agus fibrillation atrial. Ba iad na covariates a bhaineann le fachtóirí riosca CVD hypercholesterolemia, Hipirtheannas, raimhre, diaibéiteas mellitus, agus galar ainsealach bacúil scamhógach (caitheamh tobac.) Bhí fachtóirí riosca CVD bunaithe ar dhiagnóisí ó Chlárlann Náisiúnta Othar na Danmhairge, chomh maith le oidis le haghaidh ísliú lipid agus frith. -drugaí hipirtheannas ó Chlárlann Náisiúnta Oideas na Danmhairge, ina bhfuil sonraí aonair mionsonraithe ar gach oideas d’othair sheachtracha ó 1995 i leith.

Is iad na comhathraitheanna a bhaineann le stádas socheacnamaíoch ná gnóthachtáil oideachais is airde, ioncam pearsanta iomlán, agus stádas fostaíochta, a fuarthas ó Bhunachar Sonraí Cuimsitheach Taighde ar an Margadh Saothair a bunaíodh i 1981. Déantar gnóthachtáil oideachais a chatagóiriú mar íseal (bunscoil amháin), meánscoil (ardscoil agus). / nó céim ghairmiúil coláiste), agus ard (Baitsiléir, máistreacht, nó céim níos airde). Déantar ioncam pearsanta iomlán a chatagóiriú de réir ceathairíl. Rinneadh stádas fostaíochta a chatagóiriú mar dhaoine fostaithe, ar scor agus dífhostaithe. D'úsáideamar stádas fostaíochta 12-24 mí roimh dhul isteach sa staidéar mar go bhféadfadh stádas fostaíochta sa bhliain roimh diagnóis an ghalair duáin gannmheas a dhéanamh ar bhuaicstádas fostaíochta.

Cistanche sochair

Anailís staitistiúil

Rinneamar comparáid idir an mhinicíocht charnach báis (riosca) agus an néaltrú uilechúiseach (agus rioscaí iomaíocha báis á gcur san áireamh) sna cohóirt galar duánach agus comparáide. Ríomhadh acmhainní daonna le haghaidh néaltrú uilechúise agus fochineálacha néaltraithe agus a gcuid CIanna comhfhreagracha 95 faoin gcéad ag baint úsáide as anailís aischéimniúcháin Cox ag baint úsáide as an am staidéir mar an scála ama. Rinneadh tástáil grafach ar thoimhdí riosca comhréireacha ag ceapacha logála, agus níor aimsíodh aon sáruithe. I múnla neamhchoigeartaithe Cox, rialaíodh aois, gnéas, agus bliain féilire de dháta innéacs, mar gurbh iad seo na critéir chomhoiriúnaithe. Mar sin féin, chun cuntas a thabhairt ar an modh meaitseála, níorbh fhéidir meaitseanna a choinneáil go hiomlán mar gheall ar laofacht roghnaithe ionsuite, agus mar sin áiríodh i múnla coigeartaithe Cox aois, inscne, agus bliain féilire an dáta innéacs, chomh maith le confounders féideartha eile. Eisíodh rannpháirtithe a raibh luachanna in easnamh orthu (1 faoin gcéad den ioncam pearsanta iomlán agus 11 faoin gcéad den stádas fostaíochta agus den leibhéal oideachais) ón anailís choigeartaithe. 1 bhliain ón dáta innéacs go dtí an 31 Nollaig, 2016 diagnóis néaltrú nó scagthástála, inimirce, nó bás, cibé acu a tháinig ar dtús. Ba é 1 bhliain an tréimhse leantach íosta agus 22 bliain an t-uasmhéid. Toisc go raibh gach diagnóis agus stádas beatha agus inimirce cláraithe sa Chlárlann Náisiúnta, ní raibh aon chailleadh le déanamh againn. Rinneamar anailísí srathaithe réamhshainithe le haghaidh aoise (18-49, 50-59, 60-74, 75-84, agus 85 bliain), inscne, dáta innéacs bliain féilire (1995-2003 nó 2004-2016), galar cardashoithíoch, fachtóirí riosca galar cardashoithíoch, fachtóirí socheacnamaíocha, agus fad na tréimhse leantach (1-5, 1-10, agus 1-22 bliana).

Ar deireadh, chun measúnú a dhéanamh an raibh baint ag an riosca néaltrú uilechúiseach le déine galar duáin, rinneamar an cohórt galar duáin a shrathú de réir láithreacht nó easpa teip duánacha. Rinneadh na hanailísí go léir agus úsáid á baint as SAS V.9.4 (Institiúid SAS).

Cistanche Caighdeánaithe

TAGAIRTÍ

1. Arvanitakis Z, Shah RC, Bennett DA. Diagnóis agus bainistiú néaltrú: athbhreithniú. JAMA 2019; 322: 1589-99.

2. Knopman DS. An enigma a bhaineann le laghdú ar mhinicíocht néaltrú. JAMA Netw Oscailte 2020; 3:e2011199.

3. Tuarascáil Domhanda Alzheimer 2015: tionchar domhanda an néaltraithe: anailís ar leitheadúlacht, ar mhinicíocht, ar chostas agus ar threochtaí. imleabhar 2020, 2015.

4. Comhoibriú GBD Galar Duán Ainsealach. Ualach domhanda, réigiúnach agus náisiúnta de ghalar duáin ainsealach, 1990-2017: anailís chórasach don staidéar ar ualach domhanda galar 2017. Lancet 2020;395:709–33.

5. Barnes DE, Yaffe K. An éifeacht réamh-mheasta de laghdú fachtóir riosca ar leitheadúlacht galar Alzheimer. Lancet Neurol 2011; 10:819–28.

6. Ikram MA, Vernooij MW, Hofman A, et al. Baineann feidhm na duáin le galar soithí ceirbreach beag. Stróc 2008; 39:55–61.

7. Bugnicourt JM, Godefroy O, Chillon JM, et al. Neamhoird chognaíocha agus néaltrú i CKD: an ais duánach-inchinn a ndearnadh faillí uirthi. J Am Soc Nephrol 2013; 24:353–63.

8. Cheng KC, Chen YL, Lai SW, et al. Tá othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu i mbaol ardaithe néaltraithe: staidéar cohórt daonra-bhunaithe i Taiwan. BMC Nephrol 2012; 13:129.

9. Deckers K, Camerino I, van Boxtel MPJ, et al. Riosca néaltraithe i mífheidhmiú duánach: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís ar staidéir ionchasacha. Néareolaíocht 2017; 88: 198-208.

10. Gabin JM, Romundstad S, Saltvedt I, et al. Albinuria méadaithe go measartha, galar duáin ainsealach, agus néaltrú teagmhasach: staidéar HUNT. BMC Nephrol 2019; 20:261.

11. Takae K, Hata J, Ohara T, et al. Méadaíonn Albuminuria na rioscaí do ghalar Alzheimer agus néaltrú soithíoch i ndaoine scothaosta Seapánacha atá ina gcónaí sa phobal: staidéar Hisayama. J Am Heart Assoc 2018;7.

12. Paterson GA, Williams MA, An Phas Mór P, et al. Níl baint ag an ráta scagacháin glomerular measta le galar Alzheimer i gcohórt i dTuaisceart Éireann. J Alzheimers Dis 2017; 60: 1379-85.

13. Berger I, Wu S, Masson P, et al. Cognaíocht i ngalar duáin ainsealach: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. BMC Meán 2016; 14:206.

14. Heide-Jørgensen U, Adelborg K, Kahlert J, et al. Straitéisí samplála chun cohóirt ginearálta comparáide daonra a roghnú. Eipidéim Chlin 2018; 10:1325–37.

15. Mors O, Dochtúir Teaghlaigh Perto, Mortensen PB. Clár lárnach taighde síciatrach na Danmhairge. Scan J Sláinte Poiblí 2011; 39:54–7.

16. Schmidt M, Schmidt SAJ, Sandegaard JL, et al. Clárlann othar náisiúnta na Danmhairge: athbhreithniú ar Ábhar, cáilíocht sonraí, agus acmhainn taighde. Eipidéim Chlin 2015; 7:449–90.

17. Schmidt M, Schmidt SAJ, Adelborg K, et al. Córas cúram sláinte na Danmhairge agus taighde eipidéimeolaíochta: ó theagmhálacha cúram sláinte go taifid bhunachar sonraí. Eipidéim Chlin 2019; 11:563–91.

18. Levey AS, Jong PE, Coresh J, et al. Sainmhíniú, Aicmiú, agus Prognóis ar Ghalar Duán Ainsealach: tuarascáil comhdhála ar chonspóidí KDIGO. Int Duán 2011;80:17–28.

19. Phung TKT, Andersen BB, Høgh P, et al. Bailíocht diagnóisí néaltraithe i gcláir Ospidéil na Danmhairge. Neamhord Cogn Néaltraithe Geriatr 2007; 24:220–8.

20. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, et al. Galar duáin ainsealach. Lancet 2017; 389: 1238-52.

21. Pottegård A, Schmidt SAJ, Wallach-Kildemoes H, et al. Próifíl acmhainní sonraí: clárlann náisiúnta oidis na Danmhairge. Int J Eipidéim 2017; 46: 798-798f.

22. Petersson F, Baadsgaard M, Thygesen LC. Cláir na Danmhairge ar chleamhnacht phearsanta sa mhargadh saothair. Scand J Sláinte an Phobail 2011;39:95–8.

Alisa D Kjaergaard^1,2. Benjamin R Johannesen². Henrik T Sørensen^2,3. Victor W Henderson^2,4. Críostaí F Christiansen²

1. Ionad Steno Diaibéiteas Aarhus, Ospidéal Ollscoile Aarhus, Aarhus, an Danmhairg

2. An Roinn Eipidéimeolaíochta Cliniciúla, Ospidéal Ollscoile Aarhus, Aarhus, an Danmhairg

3. Ionad Taighde Feabhais, Ollscoil Stanford, Stanford, California, SAM

4. Ranna Eipidéimeolaíochta agus Sláinte an Daonra agus Néareolaíochta agus Eolaíochtaí Néareolaíochta, Ollscoil Stanford, Stanford, California, SAM