Cuid Ⅱ Blocálaí Gabhdóra Angiotensin II a Bhaineann Le Níos lú Riosca Toraidh in Othair a bhfuil Géarghalar Duán orthu

Torthaí

Saintréithe Cliniciúla na nOthar

Chláraigh an staidéar iomlán de 41,731 othar a chuaigh faoi theiripe scagdhealaithe le linn a gcuid eipeasóid AKI laistigh den tréimhse staidéir, agus d'fhéadfaí 17,141 (41.1 faoin gcéad) othar marthanais a bhaint den scagdhealú ar feadh 7 lá ar a laghad le linn na tréimhse AKD. Ina measc, bhí 748 (4.36 faoin gcéad) othar a raibh úsáid ACEi acu roimh ré agus 1,263 (7.37 faoin gcéad) othar a raibh úsáid ARB acu roimh ré (Fíor 1). Bhí 116 (0.68 faoin gcéad) othar le húsáid leanúnach ACEi agus 113 ({19}}.66 faoin gcéad) othar le húsáid leanúnach ARB tar éis scoite ó AKI-D. Le linn na tréimhse AKD, ghlac 100 úsáideoir nua ARB, agus ghlac 319 úsáideoir nua ACEi.

Léirítear saintréithe cliniciúla na n-othar cláraithe roimh ligean isteach innéacs i dTábla 1. Cuireadh an tásc ar úsáid RASi den chuid is mó i leith Hipirtheannas (n=1711, 85.1 faoin gcéad), agus diaibéiteas ina dhiaidh sin (n=507, 25.2 faoin gcéad). ), agus timpiste cerebrovascular roimh ré (266 , 13.2 faoin gcéad ) . Bhí scór comh-ghalachta Charlson níos airde ag na húsáideoirí ACEi nó ARB roimh AKI-D (2.21 ± 2.58, 3.32 ± 2.57 vs.1.48 ± 2.23, p < 0.001) ná na neamhúsáideoirí. Bhí leibhéil bunlíne eGFR i bhfad níos ísle i measc úsáideoirí ACEi nó ARB roimhe seo (44.5 ± 37.7, 38.8 ± 41.5 vs. 50.1 ± 48.1 ml/min/1.73 m2, faoi seach, an dá p < 0.001) ná iad siúd na n-othar gan ACEi nó ACEi roimhe seo. ARB.

Cliceáil anseo chun a fháilna buntáistí a bhaineann le Cistanche

Le linn ospidéalú innéacs (Tábla 2), i gcomparáid leis na hothair a bhain úsáid as ACEi nó ARB, bhí cóimheasa suntasacha ard ag neamhúsáideoirí maidir le húsáid aerála meicniúil agus ligean isteach ICU ach fós bhí cóimheas íseal acu maidir le seachaint na n-artaire corónach nó angaplaiste corónach tras-luminal tréchraicneach. Ba mhó an seans go nglacfadh na hothair ar tugadh ACEi nó ARB orthu gníomhairí frithhypertensive eile ná daoine nach n-úsáideoirí le linn na tréimhse AKD. Ina theannta sin, i gcomparáid le neamh-úsáideoirí, bhí cóimheas ard ag úsáideoirí ACEi agus ARB araon maidir le statins ordaithe agus míochainí frith-urate tar éis tarraingt siar scagdhealaithe.

Riosca Básmhaireachta in Úsáideoirí ACEi, Úsáideoirí ARB, agus Neamh-úsáideoirí ACEi/ARB i measc Othair AKI-D

Roinneadh na rollaithe i dtrí ghrúpa: úsáideoirí ACEi (n=650), úsáideoirí ARB (n= 650), agus úsáideoirí neamh-RASi (n=1,300) tar éis meaitseáil scór claonadh ( Fíor 1; Fíor Forlíontach S1).

Tar éis meántréimhse leantach de 1.01 ± {1.94 bliana (Fíor 2A agus Tábla 3), fuarthas amach go raibh riosca níos ísle de gach cúis ag na hothair a fuair ARB. mortlaíocht le haghaidh iar-AKI-D (cóimheas guaise coigeartaithe (HR); eatramh muiníne 95 faoin gcéad (CI): 0.88; 0.77–1.00, p=0.038) ná úsáideoirí neamh-RASi trí anailís choibhneasta ghuaise Cox

le haghaidh scagdhealaithe innéacs) nó ag leanúint ar aghaidh (roimh agus ag an tréimhse AKD araon) úsáid RASi chun éifeacht RASi faoi seach a aithint. In anailís bhreise, i gcomparáid le húsáideoirí neamh-RASi, bhí riosca suntasach íseal ag othair a fuair ARB leanúnach tar éis AKI-D do bhásmhaireacht iarscoir uilechúiseach (HR coigeartaithe 0.51; 95 faoin gcéad CI: {{6). }}.30–0.87, p {{10}}.013) (Fíor 2B; Tábla 3). Léirigh an AD tairbhiúil do mhortlaíocht níos ísle in úsáideoirí leanúnacha ARB maolú leanúnach ar mhodh foighne a bhí ag brath ar am ó 90-laethanta (HR, 0.20), 180-laethanta (HR, 0.31), fiú go dtí an meán seo a leanas. - suas le 1.23 (±1.06) bliain (AD, 0.51).

Ospidéalú do MACE agus Bás a Bhaineann le MACE i measc Úsáideoirí ACEi/ARB

Maidir le hospidéal do MACE, níor shainaithnímid éifeacht chosanta a bhí suntasach go staitistiúil do ARB i gcoibhneas le ACEi (HR {{0}}.86; p=0.145). Níor léirigh na sonraí éifeacht chosanta a bhí suntasach go staitistiúil do ARB maidir le bás bainteach le MACE, ach an oiread (HR 0.83; p=0.537).

Riosca ESKD Fadtéarmach in Úsáideoirí Roimh Ré, Úsáideoirí Leanúnacha, agus Neamh-úsáideoirí ACEi/ARB

Ní raibh riosca méadaithe ESKD ina dhiaidh sin ag úsáideoirí ACEi roimhe seo agus ag úsáideoirí ARB roimhe seo tar éis básmhaireacht a úsáid mar fhachtóir riosca iomaíoch i gcomparáid le húsáideoirí neamh-RASi (Fíor 3A, Tábla Forlíontach S1). Níorbh fhéidir leis na hothair a raibh teiripe ACEi leanúnach acu tar éis AKI-D an riosca básmhaireachta uile-chúise agus ESKD ina dhiaidh sin a laghdú i gcomparáid le neamhúsáideoirí RASi fiú tar éis feidhm na duáin ag AKD a choigeartú agus básmhaireacht a ghlacadh mar fhachtóir riosca iomaíoch (Tábla 3; Fíor 3B ).

Sna grúpaí comhoiriúnacha eile, ní raibh riosca méadaithe ath-scagdhealaithe ag na hothair sin nach raibh acu ach úsáid ARB roimhe/leantach nó úsáid ACEi roimhe seo i ndiaidh scagdhealaithe ó AKI-D sa tsamhail choibhneasta ghuaise COX seo, ag glacadh le mortlaíocht mar iomaíochas. riosca. Mar sin féin, bhí riosca méadaithe ath-scagdhealaithe ag úsáideoirí nua ACEi le linn na tréimhse AKD (cóimheas guaise fo-dháilte coigeartaithe (sHR) 2.22; 95 faoin gcéad CI: 1.55-3.18, p=0.037).

Anailís íogaireachta ARB vs. ACEi

Maidir le básmhaireacht uilechúiseach, bhí ráta níos ísle ag úsáideoirí ARB réamh-scagdhealaithe ná ag úsáideoirí ACEi (HR, 0.824; p=0.017). Chun difríochtaí idir ACEi agus ARB a chur i gcomparáid, d’aithníomar torthaí faoi seach san anailís foghrúpa (Fíor 4). In othair a raibh Hipirtheannas orthu roimhe seo, diaibéiteas, úsáid aerála meicniúil, agus idirghabháil chairdiach, bhí rioscaí mortlaíochta i bhfad níos ísle dóibh siúd a ghlac ARB ná iad siúd a ghlac ACEi, roimh thionscnamh scagdhealaithe.

Anailís ar Chasta

Rinneamar anailís bhreise ar na heipeasóidí hyperkalemia, arna sainiú ag serum potaisiam níos mó ná 5.3 mmol/L (teorainn uachtarach an ghnáth-raon), agus fuaireamar amach go raibh úsáid leanúnach ARB (p=0}.070) agus ACEi (p {). {4}}.219) nár mhéadaigh an baol hyperkalemia tar éis scoite ó AKI-D. I gcás gach othar, bhailigheamar sonraí ar eGFR sa bhliain 1 i ndiaidh tarraingt siar na scagdhealaithe agus rinneamar an meánleibhéal a ríomh. Is iad na meánluachanna eGFR d’úsáideoirí ARB, úsáideoirí ACEi, agus neamhúsáideoirí ná 32.7, 28.7, agus 30.6, faoi seach. Níor aimsíodh aon difríocht shuntasach staitistiúil (p=0.103).

Anailís Diúltach

Chun na laofachtaí tásca sláinte a d’fhéadfadh a bheith ann nó na bunsraitheanna neamhbhreathnaithe a chur i leith, d’aithníomar a thuilleadh an baol go dtiocfadh fuiliú nua sa ghastraistéigeach i ndiaidh úsáid ACEi nó ARB. Bhí rioscaí comhchosúla ag na hothair a raibh úsáid leanúnach ACEi orthu (p=0.198) nó úsáid ARB (p=0.157) maidir le fuiliú gastrointestinal tar éis scoite ó AKI-D.

Forlíonta Cistanche

Plé

Is é an staidéar seo an chéad staidéar cohórt mór daonra-bhunaithe chun imscrúdú a dhéanamh ar ról ACEi i gcoinne ARB, faoi seach, i rioscaí fadtéarmacha mortlaíochta agus ath-scagdhealaithe in othair AKD a scagtar ó AKI-D. D’fhéadfaí beagnach dhá chúigiú d’othair AKI-D a bhaint den scagdhealú ar feadh 7 lá ar a laghad. Thaispeáin muid go raibh baint ag othair a bhí scoite ó AKI-D agus a raibh úsáid ARB réamh-AKID-leanúnach acu le riosca níos ísle de mhortlaíocht uilechúiseach fadtéarmach. Léirigh anailís bhreise gur eascair leas ARB go príomha as úsáid leanúnach ARB, ach níor laghdaigh na daoine sin a raibh úsáid leanúnach ACEi acu a riosca mortlaíochta. Le linn meántréimhse leantach 1.01 bliain tar éis iad a bheith scoite amach ó AKI-D, bhí riosca níos airde ag othair a raibh úsáid de novo ACEi orthu go ndéanfaí scagdhealú arís orthu ná iad siúd nach raibh úsáid ACEi/ARB acu, fiú tar éis coigeartú ar fheidhm na nduán a taifeadadh ag AKD. Léiríomar freisin nach raibh riosca méadaithe hyperkalemia bainteach le húsáid ACEi/ARB tar éis scoite ó AKI-D.

Tá ACEi agus ARB difriúil i gCásanna Cliniciúla

I gcleachtas fíordhomhanda, tá sé coitianta go gcuirfí deireadh le ACEi/ARB le linn iontrála agus/nó géarthinnis, go háirithe in othair a bhfuil AKI-D orthu. Is RASi iad ACEi agus ARB araon agus measadh go traidisiúnta go raibh éifeachtaí cliniciúla comhchosúla acu. Go deimhin, nuair a dhéileáil siad le hothair le Hipirtheannas, cliseadh croí, diaibéiteas, galar cardashoithíoch, agus galar duáin ainsealach, léirigh staidéir ceann-le-ceann go raibh éifeachtúlacht antihypertensive agus torthaí cliniciúla éagsúla idir ACEi agus ARB inchomparáide (15). Mar sin féin, chuir ár staidéar reatha an chéad fhianaise ar fáil go bhféadfadh a n-éifeachtaí ar laghdú an riosca básmhaireachta uilechúiseach tar éis scoite ó AKI-D a bheith difriúil ag an aistriú AKI go CKD.

Fuaireamar amach go raibh riosca básmhaireachta uile-chúise níos ísle ag othair AKD a raibh úsáid leanúnach ARB acu, cé nach raibh aon riosca méadaithe go ndéanfaí scagdhealú i ndiaidh AKI-D/AKD. Mar sin féin, ní raibh an ráta básmhaireachta in úsáideoirí leanúnacha ACEi i bhfad níos ísle ná mar a bhí in úsáideoirí neamh-RASi. Ós rud é gur siondróm idirnasctha é an t-aistriú ó AKI go AKD agus CKD, soláthraíonn ár staidéar léargas nua ar fhéidearthacht teiripí cógaseolaíochta éagsúla a mbíonn tionchar acu ar chúram iar-AKI agus fiú prognóis na n-othar seo (Otermann et al., 2017).

I roinnt cásanna cliniciúla, d'fhéadfadh ARB cosaint níos fearr a sholáthar ná mar a dhéanann ACEi. Mar shampla, i gcohórt REACH, cleachtas sa saol fíor, bhí ARB níos fearr ná ACEi maidir le himeachtaí cardashoithíoch a laghdú i measc othar ardriosca (Potier et al., 2017); ina theannta sin, in othair a chuaigh faoi ghreamú sheachbhóthar artaire corónach (CABG), bhí minicíocht na n-imeachtaí móra cardashoithíoch i bhfad níos ísle in úsáideoirí ARB le linn a 12-tréimhse leantach mhí (Kim et al., 2020). Chomh maith le cosaint chardashoithíoch, bhí baint ag ARB le rátaí níos ísle sepsis ná ACEi in othair a bhfuil galar ainsealach bacúil scamhógach orthu (Lai et al., 2019); ina theannta sin, bhí rátaí níos ísle san ospidéal le haghaidh sepsis ag othair ar tugadh ARB dóibh, seachas ACEi, ná mar a bhí ag othair nár tugadh cóireáil dóibh (Dial et al., 2014).

De réir anailís thánaisteach ar staidéar RENAL in othair a bhí go dona tinn le AKI, ní raibh riarachán ACEi le linn na tréimhse leanúnaí go minic agus ní raibh baint aige le tionchar suntasach staitistiúil ar mharthanas othar (Wang et al., 2014). Fuair ​​​​staidéar roimhe seo amach nár léirigh úsáid RASi rátaí níos airde ESKD b'fhéidir toisc go bhféadfaí éifeachtaí meathlaithe ACEi a mhaolú trí úsáid ARB (Brar et al., 2018). Mar sin féin, sa staidéar seo, thugamar faoi deara riosca níos airde de ESKD, mar thoradh soladach ar imeachtaí duánach in othair a cuireadh leis le ceachtar de novo coscairí RAS nuair a bhí siad scoite amach ó AKI-D.

Cistanche tubulosa

Tá ACEi agus ARB difriúil i Meicníochtaí Cógaseolaíochta

In othair a riaradh le ARB nó ACEi, méadaíodh leibhéil plasma angiotensin II sa ghrúpa ARB ach níor tugadh aon torthaí comhchosúla faoi deara sa ghrúpa ACEi (Nakamura et al., 2009); mar sin, d'fhéadfadh ARB éifeachtaí freagairtí idirghabhálaithe angiotensin II cineál 2 (AT2R) ar leibhéil mhéadaithe angiotensin II a éascú. D'fhéadfadh éifeacht frith-athlastach ARB a bheith níos cumhachtaí ná éifeacht ACEis; mar shampla, méadaíonn ramipril, ACEi, IL-1 agus IL-10 in othair a bhfuil galair duáin orthu (Gamboa et al., 2012). Méadaíonn ACEi na leibhéil plasma de dimethylarginine neamhshiméadrach (ADMA), inhibitor endogenous de synthases ocsaíd nítreach i gcomparáid le valsartan, ARB (Gamboa et al., 2015).

Tá léiriú ACE2 go flúirseach sa duán agus meastar go gcosnaíonn sé i gcoinne gortú duáin (Williams agus Scholey, 2018). Léirigh anailís réamhchliniciúil torthaí neamh-chomhsheasmhacha maidir le héifeachtaí RASi ar léiriú ACE2 (Ferrario et al., 2005). D’fhéadfadh laghdú a dhéanamh ar ACEi (Hamming et al., 2008) nó níor chuir sé isteach ar ghníomhaíocht ACE2 (Rice et al., 2004), cé go bhfuil sé léirithe go méadaíonn ARB secretion ACE2 urinary in othair hipirtheannasacha, rud a thugann le fios go bhféadfadh go n-éireodh le huasrialú ACE2. i láthair i ndaoine (Furuhashi et al., 2015). D’fhéadfadh ról lárnach a bheith ag ARB trí léirithe ACE2 agus plasma angiotensin-(1-7) a mhéadú in ainmhithe agus i ndaoine, agus mar sin ag modhnú próisis a bhaineann le géar-athlasadh agus ag cur bac ar ghníomhachtú agus earcú leukocyte (Simoes e Silva et al., 2013). Mhéadódh leibhéil ardaithe angiotensin II a tharlaíonn tar éis cóireála ARB, ach ní tar éis ACEi, ualach an tsubstráit ar ACE2, rud a d’fhágfadh go ndéanfaí é a rialáil (Esler agus Esler, 2020). I bhfianaise ár dtorthaí, d’fhéadfadh sé go mbeadh sé ina chuidiú leanúint ar aghaidh le húsáid ARB (ath-thionscnamh), ach gan ACEi nó ARB nua a chur leis in othair RASi-naive nó leanúint (ath-thionscnamh) úsáid ACEi tar éis d’othair AKI-D a bheith scoite amach ó AKI-D. laghdaigh mortlaíocht uilechúiseach ina dhiaidh sin.

Comhlachas Úsáid ACEi agus ARB Le Hyperkalemia

Is caveat féideartha den oideas RASi é hyperkalemia. Mar sin féin, fuaireamar amach nach raibh riosca méadaithe hyperkalemia tar éis an AKI-D ag othair a fuair ARB nó ACEi.

Staidéar ar Láidreachtaí agus Teorainneacha

Is é seo an chéad staidéar mórscála chun imscrúdú a dhéanamh ar thionchar aonair ACEi versus ARB ar othair tar éis scoite ó AKI-D trí úsáid a bhaint as cohórt daonra ardcháilíochta dea-chothaithe, ina bhféadfaí an claonadh roghnóireachta a íoslaghdú go réasúnta. Ina theannta sin, bhí tréimhse leantach ní b'fhaide againn ná mar a tuairiscíodh de ghnáth i dtrialacha cliniciúla agus mar sin chuir sé ar ár gcumas measúnú a dhéanamh ar rioscaí agus ar thairbhí níos fadtéarmaí teiripe RASi i gcleachtas sa saol fíor.

Tá roinnt teorainneacha ag ár staidéar freisin. Ar dtús, bhí ár staidéar breathnadóireachta; dá bhrí sin, ní raibh na cumainn ionchasacha, agus ní féidir cúisíocht láidir a thuiscint. Ní raibh roinnt covariates tábhachtacha, mar shampla brú fola, aschur fual, agus innéacs mais comhlacht tar éis scaoilte ar fáil inár gcohórt. Ba theorannú intreach dosheachanta é nádúr breathnadóireachta an staidéir seo toisc gur chuir an easpa randamaithe bac ar imscrúdú cinnte ar bhuntáistí cóireála. Ar an dara dul síos, bhí measúnú riosca déanta cheana féin ag na lianna cóireála ag an am a d'ordaigh siad an cógas agus chinn siad gur mhó na buntáistí a bhaineann le ACEi nó ARB ná an nephratocsaineacht féideartha. D’fhéadfadh roinnt othar AKI a bhaineann le coscairí RAS a chur i láthair. Mar sin féin, fuaireamar amach nach raibh riosca méadaithe athscagdhealaithe ag othair a bhí ag leanúint ar aghaidh le húsáid ACEis nó ARBanna i measc othar AKD. Cé go bhfuil baint láidir ag snámh eGFR le dul chun cinn ina dhiaidh sin chuig galar duáin deiridh (Khan et al., 2022), léirigh an treoirlíne reatha "díobháil cheadaithe duáin," i dtéarmaí méadú níos lú ná 30 faoin gcéad ar creatinín tar éis úsáid tosaigh ACEi. nó ARB (Galar Duán, 2020).

Mar sin féin, tá sé an-dúshlánach triail rialaithe randamach a dhéanamh toisc gur gníomhairí caighdeánacha teiripeacha iad ACEi agus ARB agus úsáidtear iad go forleathan chun cóireáil a dhéanamh ar Hipirtheannas, galar duáin diaibéitis, agus cliseadh croí congestive. Ina theannta sin, ag baint úsáide as an toradh bailíochtaithe ar fhuiliú gastraistéigeach nár chuir ACEi/ARB isteach air, d’fhéadfaimis a dheimhniú go raibh an claonadh roghnúcháin íosta, más ann dó, ónár ndearadh staidéir. Ina theannta sin, tá scór déine an ghalair tar éis meaitseáil scór claonadh comhchosúil idir na grúpaí staidéir. I ndáiríre, maidir le feidhm na duáin ag an mbunlíne agus an tréimhse AKD tar éis scoite, bhí an eGFR is ísle ag úsáideoirí ARB sa staidéar seo ná ag daoine eile roimh mheaitseáil. Cé go raibh na cóimheasa comorbidities (diaibéiteas, galar cerebrovascular, agus infarction miócairdiach) níos déine i measc úsáideoirí ARB inár cohórt, thugamar faoi deara go fóill tairbhe suntasach marthanais úsáid ARB.

pills cistanche

ionchasach

I bhfianaise éifeachtúlacht an toraidh níos fearr ach níos lú teagmhais dhíobhálacha le ARB (Messerli et al., 2018), léiríonn anailís riosca-go-sochair ina iomláine go bhfuil dóthain fianaise ann faoi láthair chun tacú leis an úsáid ARB roimhe sin nó leanúnach chun na hothair a d’fhéadfadh a bhainistiú a bhainistiú. a bhaint de AKI-D. Tacaíonn ár dtorthaí leis an hipitéis go bhféadfadh ARB torthaí duáin a chobhsú agus básmhaireacht a laghdú i measc othar a baineadh as AKI-D agus mar sin moltar go n-úsáidfí ARB fiú sa chéim chun cinn de CKD.

Sa todhchaí, is iad trialacha comparáide ionchasacha ceann-le-ceann an t-aon bhealach ironclad chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht ARB a chur i gcomparáid go hoibiachtúil agus chun a thástáil an bhfuil an "paradacsa" i ndáiríre ag an toradh ARB.

Conclúid

Mar fhocal scoir, léirigh an staidéar atá againn faoi láthair go raibh baint ag úsáid ARB roimhe seo agus go leanúnach le riosca básmhaireachta níos ísle tar éis d’othair AKI-D a bheith bainte den scagdhealú, cé nach raibh sochair mharthanais ag baint le húsáid ACEi. Bhí riosca níos airde ag úsáideoirí nua ACEi i measc na n-othar AKD seo d'ath-scagdhealú tar éis básmhaireacht a rialú mar riosca iomaíoch. Níor mhéadaigh úsáid ACEi nó ARB le linn na tréimhse AKD an baol hyperkalemia. Tá gá le tuilleadh staidéir randamacha ionchasacha chun ár dtorthaí a fhíorú.

Conas sliocht Cistanche a úsáid chun cabhrú le laghdú na rioscaí a bhaineann le galar duáin géarmhíochaine in othair?

Tá sé léirithe go léiríonn sliocht Cistanche, luibh leighis thraidisiúnta, an poitéinseal chun na rioscaí a bhaineann le géarghalar duáin (AKD) a laghdú. Is riocht coitianta agus tromchúiseach é AKD arb iad is sainairíonna é caillteanas tobann d’fheidhm na duáin, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar ráta galrachta má fhágtar gan chóireáil. Tá sé cruthaithe go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha, frithocsaídeacha agus inmunomodulatory ag na comhdhúile bithghníomhacha i sliocht Cistanche, rud a fhágann gur rogha cóireála tuar dóchais é d'othair AKD. Chun sliocht Cistanche a úsáid mar fhorlíonadh chun na rioscaí a bhaineann le AKD a laghdú, moltar é a ghlacadh ó bhéal i dáileog cuí, de ghnáth i bhfoirm capsúil nó púdar. Tá sé tábhachtach dul i gcomhairle le gairmí cúram sláinte sula nglacfaidh siad aon fhorlíonta luibhe, mar go bhféadfadh siad idirghníomhú le cógais eile agus a bheith ina chúis le fo-iarsmaí nach dteastaíonn. Ina theannta sin, le stíl mhaireachtála shláintiúil a choinneáil, mar shampla aiste bia cothrom a leanúint, fanacht hiodráitithe, agus caitheamh tobac agus alcól a sheachaint, is féidir leis na rioscaí a bhaineann le AKD a laghdú. Go hachomair, cé go léiríonn sliocht Cistanche gealltanas maidir leis na rioscaí a bhaineann le AKD a laghdú, ba cheart do dhaoine aonair dul i gcomhairle lena soláthraí cúram sláinte agus nósanna maireachtála sláintiúla a ghlacadh chun a sláinte iomlán a bharrfheabhsú.

Vin-Cent Wu 1 , Yu-Feng Lín 1 , Nai-Chi Teng 2 , Shao-Yu Yang 1 , Nai-Kuan Chou 3 , Chun-Hao Tsao 3 , Yung-Ming Chen 1 , Jeff S Chueh 4,5 agus Likwang Chen 2

1. Roinn an Leighis Inmheánach, Ospidéal Ollscoile Náisiúnta Taiwan, Taipei, Taiwan,

2. Institiúid Eolaíochtaí Sláinte an Daonra, Institiúidí Náisiúnta um Thaighde Sláinte, Miaoli, Taiwan,

3. An Roinn Máinliachta, Ospidéal Ollscoile Náisiúnta Taiwan, Taipei, Taiwan,

4. Institiúid Urological agus Duán Glickman, Clinic Cleveland Coláiste an Leighis Lerner, Clinic Cleveland, Cleveland, OH, Stáit Aontaithe Mheiriceá,

5. An Roinn Úireolaíochta, Ospidéal Ollscoile Náisiúnta Taiwan, Taipei, Taiwan