Cuid Ⅰ D’fhéadfadh Coscairí Einsíme Tiontaithe Angiotensin Méadú Cé go D’fhéadfadh Vitimín D Gníomhach an Riosca maidir le Géar-niúmóine a Laghdú i SARS-CoV-2 Othair Ionfhabhtaithe a bhfuil Galar Duán Ainsealach orthu ar Haema-scagdhealú Cothabhála

Teibí

Is iad an grúpa is mó atá i mbaol báis mar gheall ar COVID{{{{0}} ná othair ar haema-scagdhealú cothabhála (HD). Tá sé mar aidhm ag an staidéar cur síos a dhéanamh ar chúrsa cliniciúil na luathchéime d’ionfhabhtú SARS-CoV-2 agus teacht ar thuarthóir ar fhorbairt niúmóine trom COVID-19 sa daonra seo. Is sraith cásanna é seo d’othair HD neamh-vacsaínithe le COVID-19 atá srathaithe i niúmóine éadrom agus grúpa niúmóine trom de réir scór déine iomlán niúmóine tomagrafaíocht ríofa (CT) (TSS) ar iontráil. Fuarthas sonraí eipidéimeolaíocha, déimeagrafacha, cliniciúla agus saotharlainne ó thaifid ospidéil. Áiríodh 85 othar HD le meánaois de 69.74 (13.19) bliain agus seanré scagdhealaithe de 38 (14-84) mí. Ar ligean isteach, ní raibh aon comharthaí ag 29.14 faoin gcéad de na hothair, agus thuairiscigh 70.59 faoin gcéad tuirse agus fiabhras ina dhiaidh sin - 44.71 faoin gcéad , ganntanas anála -40.0 faoin gcéad , agus casacht - 30.59 faoin gcéad . Bhí saturation ocsaigine méar níos lú ná 90 faoin gcéad ag 20 faoin gcéad de na hothair. I 28.81 faoin gcéad de na hothair, bhí baint ag parenchyma scamhógach ar a laghad 25 faoin gcéad . Áirítear ar na fachtóirí a bhaineann le niúmóine trom fiabhras, saturation ocsaigine íseal agus brú páirteach artaireach ocsaigine, próitéin C-imoibríoch méadaithe, agus leibhéil serum ferritin, líon íseal fola limficítí chomh maith le cóireáil ainsealach le coscairí einsím a thiontú angiotensin; agus bhain an chóireáil ghníomhach ainsealach vitimín D le niúmóine éadrom. Mar fhocal scoir, cé go raibh beagnach aon trian de na hothair go hiomlán asymptomatic, cé gur thuairiscigh na cinn eile de ghnáth comharthaí amháin, bhí athruithe athlastacha fairsinge ag céatadán mór acu nuair a diagnóisíodh ionfhabhtú SARS-CoV-2. D’aithníomar réamhinseoirí féideartha ar niúmóine trom, a d’fhéadfadh cabhrú le cóireáil chógaseolaíoch aonair a dhéanamh agus torthaí cliniciúla a fheabhsú.

Eochairfhocail

COVID{0}}; SARS-CoV-2}}; niúmóine; Coscairí ACE; vitimín D; galar duáin ainsealach; haema-scagdhealaithe.

Cliceáil anseo chun a fháil amach cad iadéifeachtaí Cistanche

Réamhrá

Tá paindéim COVID{0}} ag dul ar aghaidh le breis agus dhá bhliain, tá a dola báis ag déanamh scrios ar chórais cúram sláinte ar fud an domhain, agus bhí beagnach 6 mhilliún de dhaonra an domhain básaithe cheana féin faoi dheireadh mhí Feabhra 2022 dá bharr. Meastar faoi láthair go bhfuil an ráta báis domhanda idir 1 faoin gcéad agus 2 faoin gcéad i bhformhór na dtíortha . Athraíonn sé seo le himeacht ama agus braitheann sé ar go leor fachtóirí, lena n-áirítear líon na dtástálacha a dhéantar (a chuidíonn le cásanna níos asymptomatic agus éadrom a aithint), an ceannasach athraitheach víreas, ráta méadaithe ionfhabhtaithe i ndaoine óga, feabhsuithe ar bhainistiú cúram sláinte, agus le déanaí. , an ráta vacsaínithe den daonra [1].

Is iad an grúpa is mó atá i mbaol báis ná othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu ar haema-scagdhealú cothabhála (HD) [2]. Ba é 28-dóchúlacht an lae sular cuireadh tús le vacsaíniú allamuigh ná 25 faoin gcéad do na hothair go léir, agus 33.5 faoin gcéad i gcás na n-ábhar a glacadh isteach in ospidéil de réir thuarascáil Bhunachair Sonraí COVID-12 de chuid Chumann Duánach na hEorpa (ERACODA) [3 ]. Inár staidéar roimhe seo, léirigh muid básmhaireacht an-ard na n-othar COVID-HD{-19 ó Thuaisceart na Polainne, le ráta báis suas le 43.81 faoin gcéad in ábhair os cionn 74 bliain d’aois [4]. Ina theannta sin, tá na marthanóirí ag fulaingt ó choimpléasc síomptóim leanúnach ar a dtugtar siondróm iar-COVID-19 [5]. Léiríomar go dtuairiscíonn suas le 81 faoin gcéad d’othair HD go bhfuil ar a laghad siomptóm amháin de COVID-19 ann tar éis sé mhí [6]. Is iad tuirse agus giorracht anála na hairíonna seo a eascraíonn as saobhadh buan ailtireachta scamhógach agus mífheidhm scamhógach do-aisiompaithe [7,8]. Aistríonn sé go laghdú ar cháilíocht na beatha, a fhanann sa ghrúpa seo na n-othar ag leibhéal an-íseal [6,9].

Laghdaigh vacsaíní an baol galar trom agus mortlaíocht go suntasach le linn COVID-19 [10]. Inniu, áfach, tá a fhios againn cheana féin go bhforbraíonn ionfhabhtuithe ceannródaíocha SARSCoV-2 i roinnt othar HD vacsaínithe. Tá sé seo mar gheall ar an lagú ar dhíolúine vacsaíne le himeacht ama agus ar theacht chun cinn leaganacha nua den víreas atá níos tógálaí agus a sheachnaíonn imdhíonachta [11]. Ina theannta sin, is sainairíonna iad othair HD le díolúine dúchasach lagaithe agus freagra humoral agus ceallach níos measa ar vacsaíní ná an daonra i gcoitinne [12-14]. Táthar ag súil go mór le modhanna éagsúla cóireála cógaseolaíochta, lena n-áirítear stéaróidigh ionanálaithe, casirivimab-imdevimab, remdesivir, agus tocilizumab, ar féidir leo, mar a léiríonn taighde, má chuirtear i bhfeidhm go luath go leor, an prognóis a fheabhsú go suntasach [15-18]. Mar sin, tá an gá atá le hothair atá ionfhabhtaithe le SARS-CoV-2 agus iad siúd a fhorbraíonn niúmóine, a d’fhéadfadh a bheith marfach nó a bhfuil sequelae leanúnach acu, a shainaithint chomh práinneach agus is féidir. Sainaithníodh i staidéir a rinneadh sa daonra ginearálta na réamh-mheastacháin seo a leanas le haghaidh niúmóine COVID-19: aois níos sine, murtall, fiabhras níos airde tráth léirithe, hypoxemia, marcóirí athlasadh saotharlainne, agus lymphopenia [19–21]. Is é aidhm an staidéir thíos cur síos a dhéanamh ar chúrsa cliniciúil na luathchéime d’ionfhabhtú SARS-CoV-2 in othair HD agus teacht ar thuaróirí ar fhorbairt niúmóine trom COVID{17}} sa daonra seo.

forlíontaí Cistanche agus pills Cistanche

Abhair agus modhanna

1. Staidéar Dearadh agus Socruithe

Is sraith cásanna é seo d’othair HD le COVID-19 a rinneadh ag an 7ú Ospidéal Cabhlaigh i Gda nsk. Trí chinneadh na n-údarás sláinte áitiúil, cuireadh gach othar HD ón Pomeranian Voivodeship a raibh ionfhabhtú SARS-CoV-2 orthu le linn an dara tonn den phaindéim san ospidéal go hoibleagáideach agus rinneadh haema-ailléiriú orthu in aonad tiomnaithe ag an 7ú Ospidéal Cabhlaigh [4] . Chuireamar san áireamh gach duine 18 mbliana d’aois agus níos sine le deimhniú saotharlainne d’ionfhabhtú SARS-CoV-2 agus scanadh CT cófra a bhí ar fáil ar ligean isteach, san ospidéal idir 6 Deireadh Fómhair 2020 agus 28 Feabhra 2021. Níor vacsaíníodh na hothair staidéir i gcoinne COVID{{ 13}}. Níor cuireadh tús leis an bpróiseas vacsaínithe d’othair scagdhealaithe sa Pholainn ach go déanach i mí Eanáir 2021. Rinne srathú bunaithe ar scór meánach tomagrafaíocht ríomh cliabhraigh (CT) COVID-19 niúmóine (TSS) ar iontráil an cohórt a roinnt ina ghrúpa athruithe tromchúiseacha le athruithe athlastacha fairsinge (niúmóine trom) agus grúpa athruithe éadroma le hathruithe athlastacha teoranta (niúmóine éadrom).

2. Mínithe

Sainmhíníodh deimhniú saotharlainne maidir le hionfhabhtú SARS-CoV-2 mar thoradh dearfach ar an measúnú RT-PCR ar swab sróine nó pharyngeal. Rinneadh niúmóine COVID-19 a dhiagnóisiú trí theimhneacht a bheith i láthair ar CT cófra i méid níos mó ná 1 faoin gcéad de na scamhóga agus deimhnithe ag measúnú raideolaí. Ríomhadh innéacs comorbidity Charlson (CCI) trí mheáchan sannta na gcoinníollacha comorbid uile a chuir na hothair i láthair a achoimriú, de réir fhoirmle Charlson et al., Ar ligean isteach [22]. Ríomhadh an t-innéacs leochaileachta ar scála 1–9, de réir an Scála Lagachta Cliniciúil, agus cuireann sé tuairisceoirí feidhmiúla agus picteagraif i bhfeidhm. Léiríonn innéacs 1 an-oiriúnach, agus seasann 9 le tinneas foirceanta [23].

Herba Cistanche

3. Bailiú Sonraí agus Nósanna Imeachta

Epidemiological, demographic (age, sex), admission clinical and laboratory data, chest CT findings, and outcomes were obtained from the patient's hospital records. All data were verified by two physicians (E.P.-R., A.P.). All CT scans performed in the first 24 h of hospitalization were evaluated by CT pneumonia analysis software by Siemens Healthineers providing automatic segmentation and quantification of lungs, lobes, and affected areas (volume and percentage) in the lung parenchyma like ground-glass opacities, consolidation, crazy paving pattern, etc. According to this scale, each of the 5 lung lobes was assessed for the percentage of lobar involvement. If the parenchymal involvement was 0, 1–5%, 5–25%, 25–49%, 50–75% and >Sannadh scór 0, 1, 2, 3, 4, agus 5 faoi seach do 75 faoin gcéad. Baineadh an TSS amach trí na 5 scór domhanda a chur lena chéile (raon ó 0 go 25) [24]. Rinne raideolaí speisialtóra (AS) a bhfuil taithí ghairmiúil fhada aige measúnuithe breise agus ceartúcháin féideartha ar na torthaí a fuarthas.

4. Anailísí Staidrimh

Cuirtear tomhais leanúnacha i láthair mar mheán (SD, diall caighdeánach) má bhí dáileadh normalach nó airmheánach (IQR, raon idircheathairíleach) ann mura raibh siad, agus cuirtear athróga catagóireacha i láthair de réir uimhreacha agus céatadáin. Ní dhearnadh aon chur i leith sonraí a bhí in easnamh. In anailísí strata ar fhachtóirí a bhaineann le niúmóine dian COVID, baineadh úsáid as an TSS airmheánach de 7 bpointe mar an luach scoite. Mar gheall ar an líon beag cásanna agus nádúr taiscéalaíoch an taighde, ní dhearnadh anailísí ilathróg. Cuireadh tástáil Mann-Whitney U, t-tástáil, agus tástáil Chi-Square i bhfeidhm chun anailís a dhéanamh ar dhifríochtaí idir grúpaí de réir an chineáil sonraí. Rinneadh na hanailísí go léir agus na bogearraí Statistica 13 á n-úsáid. measadh go raibh p < 0.05 suntasach.

Cistanche Caighdeánaithe

Tagairtí

1. Hasan, MN; Haider, N.; Stigler, FL; Khan, RA; McCoy, D.; Zumla, A. ; Coca, RA; Uddin, MJ Tá Ráta Cás-Básanna Domhanda-19 ag laghdú ó mhí na Bealtaine 2020. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2021, 104, 2176.

2. Williamson, EJ; Walker, AJ; Bhaskaran, K. ; Bagún, S.; Bates, C. ; Morton, CE; Curtis, HJ; Mehrkar, A.; Evans, D.; Inglesby, P.; et al. Fachtóirí a bhaineann le-19-bás bainteach le COVID agus OpenSAFELY á úsáid. Dúlra 2020, 584, 430–436.

3. Hilbrands, LB; Duivenvoorden, R.; Vart, P. ; Franssen, CFM; Hemmelder, MH; Jager, KJ; Kieneker, LM; Noordzij, M.; Peann, MJ; Vries, H. ; et al. Mortlaíocht a bhaineann le COVID-19-in othair trasphlandúcháin duán agus scagdhealaithe: Torthaí an chomhoibrithe ERACODA. Nephrol. Diailigh. Trasphlandú. 2020, 35, 1973–1983.

4. Puchalska-Regli nska, E.; Debska-Slizien, A.; Biedunkiewicz, B. ; Tylicki, P.; Polainnis, K.; Rutkowski, B.; Gellert, R. ; Tylicki, L. Mortlaíocht thar a bheith ard in othair haema-scagdhealaithe COVID roimh ré an vacsaínithe in aghaidh SARS-CoV-2. Bunachar sonraí mór ó Thuaisceart na Polainne. Pol. Áirse. Intéirneach. Med. 2021, 131, 643–648.

5. Fernandez-de-Las-Penas, C.; Palacios-Cena, D.; Gomez-Mayordomo, V.; Florencio, LL; Cuadrado, ML; Plaza-Manzano, G.; Navarro-Santana, M. Leitheadúlacht na n-airíonna iar-COVID-19 i marthanóirí COVID-19 in ospidéal agus neamh-ospidéil: Athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Eur. J. Intéirneach. Med. 2021, 92, 55–70.

6. Óch, A. ; Tylicki, P.; Polainnis, K.; Puchalska-Reglinska, E.; Páirczewska, A.; Szabat, K.; Biedunkiewicz, B. ; Debska Slzien, A.; Tylicki, L. Siondróm leanúnach iar-COVID-19 in othair haema-scagdhealaithe - staidéar cohórt fadaimseartha ó Thuaisceart na Polainne. J. Clin. Med. 2021, 10, 4451.

7. Ojo, AS; Balogun, SA; Williams, OT; Ojo, OS Fiobróis Scamhógach i Marthanóirí COVID: Tosca Tuartha agus Straitéisí Laghdaithe Riosca. Plum. Med. 2020, 2020, 6175964.

8. Ambardar, SR; Túr Ard, SL; Huprikar, NA; Chung, KK; Singhal, A. ; Collen, JF Iar-COVID-19 Fiobróis Scamhógach: Sequelae Úrscéalta den Phaindéim Reatha. J. Clin. Med. 2021, 10, 2452.

9. Surendra, NK; Abdul Manaf, MR; Hooi, LS; Bavanandán, S.; Mohamad Nor, FS; Shah Firdaus Khan, S.; Ong, LM; Abdul Gafor, AH Cáilíocht beatha na n-othar scagdhealaithe a bhaineann le sláinte sa Mhalaeisia: Haema-scagdhealú i gcoinne scagdhealaithe peritoneal leanúnach siúlach. BMC Nephrol. 2019, 20, 151.

10. Polacán, FP; Tomás, SJ; Kitchin, N. ; Absalon, J. ; Gurtman, A. ; Lockhart, S.; Perez, JL; Perez Marc, G.; Moreira, ED; Zerbini, C.; et al. Sábháilteacht agus Éifeachtúlacht an Vacsaín BNT162b2 mRNA COVID-19. N. Béarla. J. Med. 2020, 383, 2603–2615.

11. Biedunkiewicz, B. ; Tylicki, L.; Puchalska-Regli ´nska, E.; D ˛abrowska, M.; ´Slizie´n, W.; Kubanek, A.; R ˛abalski, £.; Kosi´nski, M.; Grzybek, M.; Renke, M.; et al. Ionfhabhtú SARS-CoV-2 in othair haema-scagdhealaithe cothabhála vacsaínithe in ainneoin séirthiontú frith-spike: Tuarascáil ar 3 chás cinn. Eur. J. Aistrigh. Clin. Med. 2022, 5.

12. Síomón, B. ; Rubey, H.; Treipl, A. ; Gromann, M. ; Hemedi, B. ; Zehetmayer, S.; Kirsch, B. Léiríonn othair haema-scagdhealaithe freagairt antashubstainte an-laghdaithe tar éis vacsaíniú mRNA COVID-19 i gcomparáid le rialuithe sláintiúla. Nephrol. Diailigh. Trasphlandú. 2021, 36, 1709–1716.

13. Stumpf, J. ; Siepmann, T. ; Lindner, T.; Karger, C. ; Schwobel, J.; Anders, L.; Faulhaber-Walter, R.; Schewe, J. ; Máirtín, H.; Schirutschke, H.; et al. Díolúine húire agus cheallacha ar vacsaíniú SARS-CoV-2 in othair trasphlandúcháin duánach in aghaidh othair scagdhealaithe: Staidéar breathnadóireachta ionchasach ilionaid ag baint úsáide as vacsaín mRNA-1273 nó BNT162b2 mRNA. Lancet Rial. Sláinte Eur. 2021, 9, 100178.

14. Tylicki, L. ; Biedunkiewicz, B. ; Dabrowska, M.; Slisín, W. ; Tylicki, P.; Polainnis, K.; Rosenberg, I.; Rodak, S.; Debska-Slizien, A. Gealltar go bhfeabhsóidh freagairt ghreannmhar ar vacsaíniú SARS-CoV-2 an prognóis tubaisteach d’othair haema-scagdhealaithe mar thoradh ar COVID-19: Tionscadal COViNEPH. Pol. Áirse. Intéirneach. Med. 2021, 131, 797–801.

15. Garcia-Vidal, C. ; Alonso, R. ; Camán, AM; Cardozo, C. ; Albiach, L. ; Aguero, D.; Marcos, MA; Ambrosioni, J. ; Bodro, M.; Chumbita, M.; et al. Tionchar remdesivir de réir ré na siomptóim réamhiontrála ar othair a bhfuil COVID orthu-19. J. Frithmhiocrób. Ceimicí. 2021, 76, 3296–3302.

16. Petrak, RM; Van Hise, NW; Skorodin, NC; Fliegelman, RM; Chundi, V. ; Díodáin, V. ; Han, A. ; Harting, BP; Hines, DW Tá Dáileog Luath Tocilizumab Bainteach le Marthanacht Feabhsaithe in Othair atá go Crit-Bhreoite atá Ionfhabhtaithe le Coróinvíreas Siondróm Riospráide Géarghéar-2. Crit. Cúram Taiscéalaí. 2021, 3, e0395.

17. Ramakrishnan, S.; Nicolau, DV, Jr.; Langford, B. ; Mahdi, M.; Jeffers, H.; Mwasuku, C.; Krassowska, K.; Sionnach, R. ; Binnian, I. ; Glover, V. ; et al. Budesonide ionanálaithe i gcóireáil luath-COVID-19 (STOIC): Triail rialaithe randamach chéim 2, lipéad oscailte. Riospráide Lancet. Med. 2021, 9, 763–772.

18. Weinreich, DM; Sivapalasingam, S.; Norton, T.; Ali, S.; Gao, H.; Bhore, R. ; Musser, BJ; Soo, Y.; Rofail, D. ; im, J. ; et al. REGN-COV2, Cocktail Antashubstainte Neodraithe, in Othair Sheachtracha a bhfuil COVID orthu-19. N. Béarla. J. Med. 2021, 384, 238–251.

19. Pongpirul, WA; Wiboonchutikul, S.; Charoenpong, L.; Panitantum, N.; Vachiraphan, A.; Uttayamakul, S.; Pongpirul, K.; Manosuthi, W.; Prasithsirikul, W. Cúrsa cliniciúil agus fachtóirí réamh-mheastacháin féideartha le haghaidh niúmóine othar aosach a bhfuil Galar Coronavirus 2019 (COVID{2}}): Anailís bhreathnaitheach siarghabhálach ar 193 cás deimhnithe sa Téalainn. PLoS Negl. Trop. Dis. 2020, 14, e0008806.

20. Shi, H. ; Han, X. ; Jiang, N.; Cao, Y.; Alwalid, O.; Gu, J.; Fan, Y. ; Zheng, C. Torthaí raideolaíocha ó 81 othar a raibh niúmóine COVID orthu i Wuhan, an tSín: Staidéar tuairisciúil. Lancet infect. Dis. 2020, 20, 425–434.

21. Peitrilli, CM; Jones, SA; Yang, J.; Rajagopalan, H.; Ó Domhnaill, L.; Chernyak, Y .; Tóibín, KA; Cearfóilió, RJ; Francois, F. ; Horwitz, LI Fachtóirí a bhaineann le hiontráil ospidéil agus tinneas criticiúil i measc 5279 duine a bhfuil galar coronavirus orthu 2019 i gCathair Nua-Eabhrac: Staidéar cohóirt ionchasach. BMJ 2020, 369, m1966. [CrossRef] [PubMed]

22. Charlson, M. ; Szatrowski, TP; Peterson, J.; Óir, J. Innéacs comh-ghalarachta a bhailíochtú. J. Clin. Eipidéim. 1994, 47, 1245–1251.

23. Eaglais, S.; Rogers, E.; Rockwood, K. ; Theou, O. Athbhreithniú scóipe ar an Scála Lagachta Cliniciúil. Geiriatr BMC. 2020, 20, 393.

24. Saeed, GA; Gabha, W. ; Shah, A.; Al Helali, AA; Raidullah, E. ; Al Ali, AB; Elghazali, M.; Ahmed, DY; Al Kaabi, SG; Almazrouei, S. Comhghaol idir Scóir Dhéine CT an Chliabhraigh agus Paraiméadair Chliniciúla na nOthar Aosach a bhfuil niúmóine COVID orthu. Raidióla. Res. Cleachtadh. 2021, 2021, 6697677.

Piotr Tylicki 1, Karolina Polewska 1, Aleksander Och 1, Anna Susmarska 2 , Ewelina Puchalska-Regli ´nska 3 , Aleksandra Parczewska 3 , Bogdan Biedunkiewicz 1 , Krzysztof Szabat 3 , Marcin Regli 1 , Krzysztof Szabat 3 , Marcin Regli , Marcin 1 , Marcin Regli , Marcin 1 , Marcin Regli , Marcin Regli 3 , Marcin Regli , Marcin 1 , Krzysztof Szabat 3 , Marcin Regli , Marcin 1 , Marcin Regli , Marcin Regli , 3 , Marcin Regli , Marcin 1 , Marcin Regli , Marcin 1 , Marcin Regli , 3 , Marcin , Marcin , Marcin , Marcin Regli , Piotr Tylicki 1 , Karolina Polewska 1 sca - ´Slizie n 1

1. An Roinn Trasphlandúcháin Neifreolaíochta agus Leigheas Inmheánach, Ollscoil Leighis Gdansk, 80-210 Gdansk, an Pholainn; ptylicki@gumed.edu.pl (PT); kpolewska@gumed.edu.pl (KP); aleksanderoch@gumed.edu.pl (AO); bogdan.biedunkiewicz@gumed.edu.pl (BB); adeb@gumed.edu.pl (AD-’S.)

2. An Roinn Raideolaíochta, Ionad na hOllscoile um Leigheas Muirí agus Trópaiceach, 81-519 Gdynia, an Pholainn; anna.susmarska@gmail.com

3. 7ú Ospidéal Cabhlaigh i Gda ´nsk, 80-305 Gda ´nsk, an Pholainn; e.puchalska@7szmw.pl (EP-R.); puchola@gmail.com (AP); k.szabat@7szmw.pl (KS)

4. Roinn na nGalar Ceirde, Meitibileach agus Inmheánach, Dámh na hEolaíochta Sláinte, Ollscoil Leighis Gdansk, 81-519 Gdynia, an Pholainn; mrenke@gumed.edu.pl