Cuid Ⅱ Córas Luathrabhaidh Chun Diagnóis Difreálach a Dhéanamh ar Ghéarghortú Duán in Otharlann d'Othair Níos Fearr Toradh: Staidéar ar Thionscnamh Feabhsaithe Cáilíochta

3. Torthaí

1. Mapáil Páirtithe Leasmhara a Liostáil

Ar dtús, liostáileamar léarscáil geallsealbhóirí don tionscadal QI seo (Fíor 1). Bhí an infheidhmeacht uasta ag an EWS do pháirtithe leasmhara ábhartha. Ba é an feitheoir ospidéil, mar aon le ceannairí na míochaine inmheánacha agus na neifreolaíochta, a cathaoirleach. Earcaíodh an tIonad um Bainistíocht Cáilíochta agus cógaiseoirí isteach san fhoireann seo freisin. Tar éis an EWS a chruthú le haghaidh AKl, earcaíodh úsáideoirí ó gach roinn chliniciúil don EHIS (lena n-áirítear gach cleachtóir altra, intéirneach, cónaitheoir, agus foireann cuairte).

2. Plean Gníomhaíochta an Tionscnaimh seo

Ansin chuireamar tús le plean gníomhaíochta don tionscnamh seo (Fíor 2). Ar an gcéad dul síos, bhí ar an gcóras a bheith uathoibríoch chun AKI a dhiagnóisiú agus bhí air feasacht agus aitheantas AKIM a mhéadú, chuir an córas seo faisnéis fíor-ama ar fáil freisin ar mhinicíocht laethúil stádas toraidh AKland AKI. Seachas diagnóis uathoibríoch AKl, chruthaíomar diagnóisí difreálacha uathoibríocha ar chúiseanna AKI. Bhí muid in ann ansin diagnóis chéim an ghalair AKIits, agus na cúiseanna a d’fhéadfadh a bheith ann a thaispeáint d’úsáideoirí cliniciúla ar ár n-ardán EHLS. Bhí úsáideoirí in ann déileáil le AKI iad féin nó dul i gcomhairle le neifrologists. Sa chóras seo, bhíomar in ann torthaí othar a sheiceáil, mar AKI, CKD, CKD G5, nó básmhaireacht. Cuireadh na sonraí seo ar fad ar ais chuig ár gcroíláir AKI-EWS le haghaidh feabhsú an chórais.

3. Córas Luathrabhaidh (EWS) maidir le Géarghortú Duán (AKI) sa Chóras Leictreonach Faisnéise Sláinte (EHIS)

Ansin, cuireadh an córas seo isteach inár EHIS othar cónaitheach (Fíor 3). I gcás othar ar leith, nuair a bhí an leibhéal creatinine ardaithe ag luí le diagnóis AKI de réir KDIGO [7,12], léiríodh an lipéad "aki" sa tuarascáil saotharlainne. Diagnóis uathoibríoch de AKI a bhí anseo. Mar sin níor ghá d’úsáideoirí cliniciúla critéir dhiagnóis AKI [7,12] a chur de ghlanmheabhair, rud a bhí ró-chasta le haisghairm go minic. San AKI-EWS seo, bhí úsáideoirí cliniciúla in ann a n-othar a aithint go héasca le AKI. Chomh maith le diagnóis uathoibríoch AKI, bhí úsáideoirí cliniciúla in ann cliceáil ar an luch ar an lipéad "aki" chun sonraí faoi chúiseanna AKI a thaispeáint leis an diagnóis dhifreálach uathoibríoch (Figiúr Forlíontach S1). Sa sampla, léirigh an t-othar seo dearfach (a bhí marcáilte le réiltíní dearga) le haghaidh anemia agus druga frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAID) (10 lá roimh an eipeasóid AKI) ar an liosta de na cúiseanna go léir a d'fhéadfadh a bheith ag AKI, agus diúltach. do dhaoine eile (marcáilte le réiltíní glasa). I gcásanna eile, ní raibh roinnt cúiseanna AKI (cosúil le déine anemia) sainmhínithe go soiléir. Bhí úsáideoirí cliniciúla in ann tairseach aonair a shocrú le haghaidh anemia, tar éis cliceáil ar an deilbhín "peann" sa cholún ar dheis (Figiúr Forlíontach S2). Rinneadh gach diagnóis dhifreálach ar chúiseanna AKI a scagadh do gach othar le AKI de réir 3 chineál AKI, lena n-áirítear cineálacha réamhdhuánach, intreacha agus iar-duánach (Figiúr Forlíontach S3). Tuairiscíodh an diagnóis dhifreálach uathoibríoch seo ar chúiseanna AKI in athbhreithnithe litríochta reatha.

4. Teagmhas Laethúil AKI agus Éifeacht Idirghabhála AKI-EWS

All adult inpatients (>Áiríodh 20 y/o) gan scagdhealú san EWS seo gan aon eisiamh. Le linn na tréimhse staidéir iomlán (roimh agus tar éis na hidirghabhála seo), ba iad meánlíon cásanna laethúla na n-othar cónaitheach go léir le sonraí creatinine ná 283.9 ± 117.8 agus 291.6 ± 128.0 gan tábhacht staitistiúil (p=0.552 ). Ba iad meánlíon cásanna laethúla na n-othar cónaitheach go léir a raibh sonraí creatinine acu nó nach raibh ná 1268.3 ± 150.8 agus 1339.6 ± 101.4 le tábhacht staitistiúil (p < 0.001). Ba iad meánlíon cásanna laethúla na n-othar cónaitheach go léir a raibh AKI acu ná 10.7 ± 3.6 agus 11.1 ± 4.4 roimh an idirghabháil seo agus ina diaidh gan tábhacht staitistiúil (p=0.286).

Cliceáil anseo chun eolas a fháilCistanche buntáistí do Duán

An mhinicíocht laethúil AKI d’othair ligthe isteach le sonraí creatiníne séiream (Fíor 4A) (uimhreoir/ainmneoir=othair a bhfuil AKI/ othair chónaitheacha le sonraí creatinín serum acu) nó do gach othar a ligtear isteach (le nó gan sonraí creatinín serum ) sa chóras seo (Fíor 4B) (uimhreoir/ainmneoir=othar a bhfuil AKI/gach othar cónaitheach lenár sonraí creatinine serum). Leis seo, bhíomar in ann monatóireacht laethúil a dhéanamh ar mhinicíocht AKI. Mhéadaigh minicíocht AKI d’othair a raibh sonraí saotharlainne acu ar chreatinín serum ó 0 go 10 faoin gcéad (Fíor 4A) nó ó 0 go 2 faoin gcéad do gach othar a ligeadh isteach (Fíor 4B).

Léirigh minicíocht AKI d’othair chónaitheacha a raibh sonraí saotharlainne acu ar chreatinín serum treocht laghdaithe (Fíor 4A). Ba iad seo a leanas na línte treochta do AKI roimh agus i ndiaidh fógra, faoi seach: y=0.0045x móide 3.6659 (R2=0.0291 ) agus y=0.0011x móide 4.1312 (R 2=0.0026). Léirigh an treocht (fána) do mhinicíocht laethúil AKI laghdú roimh agus tar éis chur i bhfeidhm AKI-EWS (0.0045 vs. −0.0011). Roimh AKI-EWS, tháinig méadú ar mhinicíocht laethúil AKI (fána dearfach, 0.0045). Mar sin féin, tar éis cur i bhfeidhm AKI-EWS, thosaigh minicíocht laethúil AKI ag laghdú (fána diúltach, −0.0011). Ar an dul céanna, tháinig laghdú freisin ar mhinicíocht AKI do gach othar cónaitheach a raibh nó nach raibh sonraí saotharlainne acu ar chreatinín serum (Fíor 4B). Ba iad seo a leanas na línte treochta do AKI roimh an bhfógra agus ina dhiaidh, faoi seach: y=0.0053x móide 0.7303 (R2=0.09) agus y=0.0002x móide 0.7964 (R { {35}}.002). Léirigh an fána do mhinicíocht laethúil AKI laghdú roimh agus tar éis chur i bhfeidhm AKI-EWS (0.0053 vs. 0.0001). Bunaithe ar na torthaí thuas, léirigh minicíocht laethúil AKI laghdú níos lú (Sainmhíniú 1) nó níos lú incrimint (Sainmhíniú 2).

Table 1 shows the mean daily incidence of AKI before and after AKI-ESW. The mean incidence of AKI (for inpatients with data on serum creatinine) before the notification was 4.14% and after notification was 3.99% without a statistically significant difference (p = 0.40). Similarly, the mean incidence of AKI (for all inpatients with or without data on serum creatinine) before the notification was 0.89%, and after notification was 0.82%, without a statistically significant difference (p = 0.085). We further compared various proportions of AKI incidence (i.e., >4%, >6%, >7%, and >8 faoin gcéad ) roimh AKI-ESW agus dá éis. Fuaireamar amach gur tháinig laghdú suntasach ar chomhréir AKI > 4 faoin gcéad (47.7 faoin gcéad agus 41.6 faoin gcéad , p=0.010) in othair chónaitheacha a raibh sonraí acu ar chreatinín serum. Laghdaíodh go suntasach an céatadán AKI > 0.9 faoin gcéad i ngach othar cónaitheach a raibh nó nach raibh sonraí ar creatinín serum acu (51.67 faoin gcéad agus 35.94 faoin gcéad , p=0.024).

5. Torthaí Fadtéarmacha AKI Roimh agus Tar éis AKI-EWS

Léirítear torthaí fadtéarmacha AKI le linn thréimhse iomlán ár staidéir i bhFíor 5. Is iad seo a leanas an chothromóid agus comhéifeacht chinneadh na líne treochta do gach toradh AKI roimh an bhfógra agus ina dhiaidh: y=0 .7276x móide 27.397 (R 2=0.2977) vs. y=0.3846x móide 30.6 (R2=0.2244) le hathshlánú (p {{14 }}.315); y=−0.7022x móide 48.237 (R 2=0.3195) vs. y=−{{40} }.0999x móide 44.241(R2=0.0131) le haghaidh AKD (p {{30}}.366); y=−0.5786x móide 6.4484 (R 2=0.2955) vs. y=−0.4093x móide 4.9159 (R2=0.4547) le haghaidh CKD (p=0.{{1{{108}}0}}}87); y=0.4808x móide 12.846 (R2=0.2808) vs. y=−0.3307x móide 16.452 (R2=0.172) le haghaidh scagdhealaithe-spleách (p { {62}}.092); y=−3.3312x móide 55.02 (R2=0.3156) vs. y=−0.8671x móide 40.501 (R2=0.3193) le haghaidh mortlaíochta (p=0.688). Níor léirigh idirghabháil AKI-EWS feabhas suntasach go staitistiúil ar thorthaí fadtéarmacha. Mar sin féin, léirigh línte treochta na dtorthaí fadtéarmacha claonadh feabhsaithe (fána dearfach le haghaidh téarnaimh (móide 0.3342), agus fána diúltach do AKI (−0.1790), mortlaíocht (−0.9155), ESRD (−0.0456), agus CKD (−0.2485). )). Léirigh an treocht (líne ghlas) aisghabhála ó AKI claonadh méadaithe: y=0.3342x móide 28.716 (R 2=0.3559). Maidir le AKD (líne ghorm), léirigh sé freisin claonadh laghdaitheach: y=−0.179x móide 46.133 (R 2=0.1298). Léirigh torthaí níos measa AKI (lena n-áirítear CKD – líne chorcra, CKD G5 – líne dhearg, agus básmhaireacht-líne dhubh) treocht laghdaithe freisin: y=−0.2485x móide 5.5063 (R 2=0.3548) le haghaidh CKD; y=−0.0456x móide 15.099 (R2=0.0112) le haghaidh scagdhealaithe-spleách; y=−0.9155x móide 46.427 (R2=0.2581) le haghaidh mortlaíochta.

6. Líon Cass Comhairliúcháin Neifreolaithe

Ar an 1 Márta 2020, sheol an AKI-EWS ar ár EHIS. Léirítear líon cásanna míosúla comhairliúcháin le neifrologists i bhFíor 6. Tháinig laghdú beagnach ar líon na gcomhairliúchán i ngach cás bliain roimh AKI-EWS agus ina dhiaidh ach amháin i 2019/06 vs. 2020/06 agus 2020/01 vs. 2021/01. Ba é líon cásanna aon bhliana comhairliúchán roimh agus tar éis AKI-EWS ná 985 agus 832. Tháinig laghdú 15.5 faoin gcéad ar líon na gcásanna .

4. Plé

Tá AKI coitianta in ospidéil, arb ionann é agus 13-18 faoin gcéad de na hothair [14] agus suas le 60 faoin gcéad de na hothair san aonad dianchúraim [15]. Is "siondróm" é AKI le cúiseanna agus meicníochtaí casta. Cuimsíonn AKI na coinníollacha go léir le caillteanas tobann ar fheidhm duánach eisfheartha agus ní mheastar gur galar ar leith é, agus gan meicníocht shonrach díobhála [16,17]. Bíonn tionchar mór ag córais luathrabhaidh agus uathoibrithe ar chinnteoireacht na gcliniceoirí. Bhí tromlach na n-othar ospidéil sa staidéar seo incháilithe le haghaidh bearta coisctheacha, agus chuir meabhrúcháin ríomhairithe go mór chun cinn seachadadh beart coisctheach chun deacrachtaí a sheachaint [17]. Mar sin féin, níl aon chomhdhearcadh maidir leis na buntáistí a bhaineann le AKI-EWS ar thorthaí othar. D’fhéadfadh go mbainfeadh AKI leas as duine aonair le hidirghabháil thráthúil agus luath. De réir athbhreithnithe córasach [11], tá EWS ilchineálach i ndearadh, curtha i bhfeidhm inathraithe, agus is annamh a úsáidtear é le haghaidh tacaíochta cinntí. In athbhreithniú a rinneadh le déanaí [18], is iad príomhghnéithe an chur chuige seo ná AKI a leagan amach faoi na cúig RS - measúnú riosca, aithint, freagairt, tacaíocht duánach agus athshlánú. Inár staidéar, tar éis cur i bhfeidhm AKI-ESW, tháinig laghdú ar mhinicíocht AKI le tábhacht staitistiúil, agus tháinig feabhas ar thorthaí othar (níos mó téarnaimh, agus níos lú CKD, CKD G5, agus mortlaíocht). Anseo, tugaimid aird ar shaintréithe uathúla ár AKI-EWS de réir na 5Rs.

Ar dtús (measúnú riosca), tá sainaithint othair ardriosca ríthábhachtach don straitéis choisctheach. Is í bunchloch aon phlean idirghabhála le haghaidh AKI ná go bhfuil go leor eipeasóid AKI inchoiscthe, inchúisithe a bhrath go luath, agus inchóireáilte [18]. Mar shampla, tá Cho et al. thuairiscigh siad ar chlár foláirimh ríomhairithe do lianna aláraim agus chun bearta próifiolacsacha a mholadh in othair ardriosca le haghaidh AKI a bhaineann le codarsnacht. Laghdaíonn EWS minicíocht nephropathy codarsnachta (3 faoin gcéad vs. 10 faoin gcéad) [19]. D'ísligh an EWS an mhinicíocht nephropathy codarsnachta (3 faoin gcéad vs. 10 faoin gcéad) [19]. Inár AKI-EWS, bhíomar in ann tairseacha aonair a shocrú ag gach úsáideoir chun íogaireacht AKI a mhéadú agus chun othair ard-riosca a aithint, mar iad siúd a bhfuil creatinín ag méadú le himeacht ama, titim haemaglóibin le himeacht ama (Figiúr Forlíontach S2), nó brú fola ag titim le himeacht ama. Tá baint ag hematocrit íseal le forbairt AKI [20-23]. Mar sin féin, níl aon sonraí fianaise-bhunaithe ar fáil ar luach scoite haemaglóibin nó ar luas meath na haemaglóibin. Bhíomar in ann tairseach aonair a shocrú chun othair ardriosca a shainaithint. Agus ábhair ardriosca aitheanta, rinne neifrologists agus speisialtóirí gaolmhara eile measúnú ar rioscaí AKI. Is pointe lárnach dár AKI-EWS é socrú na dtairseach aonair agus sainoiriúnaithe ag úsáideoirí.

Cistanche tubulosa

Ar an dara dul síos (aitheantas), is é an príomhchoincheap maidir le cóireáil thráthúil AKI ná diagnóis phras AKI chun masla breise agus dul chun cinn an riocht duánach a sheachaint [24,25]. Inár n-AKI-EWS, bhí tréimhse ghearr ama againn inar diagnóisíodh AKI ar an gcóras riail-bhunaithe seo toisc go ndearnamar scagthástáil laethúil ar thuarascálacha saotharlainne ar creatinín serum do gach othar cónaitheach. Ina theannta sin, d'éascaigh diagnóis uathoibríoch AKI an diagnóis trí lianna a dhíluchtú ó na critéir chasta AKI. Don chuid is mó de AKI-EWS eile, is buntáiste mór dóibh AKI a aithint go tráthúil.

Ar an tríú dul síos (freagra agus tacaíocht duánach), tá an fhreagairt ar AKI ó chliniceoirí ríthábhachtach freisin maidir le torthaí othar. Braitheann an freagra ar EWS ar ábhar an EWS agus ar chomhtháthú na tacaíochta cinntí cliniciúla, a bhfuil an dá cheann acu éagsúil de réir EWSI éagsúla In ár EWS, dhíríomar ar gach úsáideoir EHIS trí dhiagnóis AKI a thaispeáint ar an leathanach sonraí saotharlainne. Nuair a d'fhéach úsáideoirí EHIS ar shonraí a n-othar, bhí siad in ann an teachtaireacht aláraim a fheiceáil i bhfíor-am. Níor roghnaigh muid r-phost (26] nó taifead leighis leictreonach) (27,28] a bheadh ​​ina chúis le moill ar fhógra. Chun tuirse foláirimh a sheachaint, níor roghnaigh muid ach an cur chuige ionsáiteach r-fholáirimh (amhail teachtaireachtaí téacs chuig). fóin phóca na lianna (29]) Is é ár dtuairim go bhfuil ár gcóras r-rabhaidh idir an cur chuige éighníomhach agus an cur chuige ionsáiteach agus mar sin fuair sé an dá bhuntáiste.

Chomh maith le freagairt na n-úsáideoirí, bhí tacaíocht duánach tábhachtach freisin. Tá comhairliúchán uathoibríoch neifreolaí coitianta in ospidéil AKI-EWS [27,30]. Nuair a aimsítear AKI, déantar comhairliúchán uathoibrithe le neifreolaí de réir staidéar feabhsaithe cáilíochta roimh agus tar éis [30]. Tar éis EWS agus comhairliúchán uathoibrithe le neifrologist a thabhairt isteach, laghdaíodh go mór na contrárthachtaí maidir le cásanna AKI a ndearnadh breathnú orthu (coigeartaithe NÓ, 0.40; 95 faoin gcéad CI, 0.30 –0.52) [30]. Tháinig feabhas ar thorthaí AKI sa staidéar sin [30]—is é sin, laghdaíodh corrlaigh AKI dian (coigeartaithe NÓ, 0.75; 95 faoin gcéad CI, 0.64-0.89) agus dóchúlacht feabhsaithe go ndéanfaí AKI a ghnóthú (AD coigeartaithe, 1.70; 95 faoin gcéad CI, 1.53 –1.88). Dá bhrí sin, tá tábhacht le freagairt AKI. Mar sin féin, ag cur san áireamh líon na n-othar inár n-institiúid, roghnaigh muid freagraí eile ar AKI-EWS roimh dul i gcomhairle le neifreolaí. Chruthaíomar córas le diagnóis uathoibríoch ar "cúis" AKI, nár tuairiscíodh riamh sa litríocht (Figiúr Forlíontach S3). Scrúdaigh an córas gach “cúis” féideartha AKI i<5 s and results were shown in our EHIS. Without consultation with a nephrologist, clinicians can still have renal support from this AKI-EWS system. A straightforward message on AKI detection and its cause was sent to the AKI health providers. This real-time and ready-to-use system detecting AKI and its cause also helped to avoid the disease progression. The time taken for automatic detection of the AKI cause was shorter than that through consulting the nephrologist. The loading of consultations with nephrologists decreased by 15.5% after the AKI-EWS. Until now, this system is the fastest AKI-EWS in the automatic detection of AKI causes. This feature is a key element of our AKI-EWS in reducing daily AKI incidence and improving patient outcomes.

pills cistancheagustirim Cistanche

Bunaithe ar na cúiseanna thuas, bhí ár AKI-EWS dea-dheartha agus réidh le húsáid. Ina theannta sin, bhí an AKI-EWS molta seo do gach úsáideoir EHIS agus ba chóras ar fud an ospidéil é chun gach othar cónaitheach inár n-institiúid a chlúdach. Mar is eol go maith, is iondúil go dtagann soláthraithe cúram sláinte neamhspeisialaithe ar AKI den chéad uair. Ní raibh ach 10-15 faoin gcéad d'othair AKI le feiceáil ag neifrologists [31,32]. B’fhéidir nach mbeadh an oiliúint ag daoine nach neifreolaithe iad le haghaidh aitheantais luath agus idirghabháil thráthúil. Seachas AKI a dhiagnóisiú, ba chóras oideachais é an AKI-EWS seo freisin le diagnóis fhéindhifreálach ar chúiseanna AKI.

Tá roinnt teorainneacha ar ár staidéar. Ar dtús, níor chuir ár EWS paraiméadar an mhéid fuail san áireamh. Mar sin féin, i gcleachtas cliniciúil, is cás cliniciúil fíor é den saol laethúil. Tá sé beartaithe againn córas a chruthú is féidir a úsáid le haghaidh cásanna sa saol fíor i gcleachtas cliniciúil laethúil. Ar an dara dul síos, ba chosúil nach raibh ár n-idirghabháil le AKI sách láidir. Bhí sé i gceist, áfach, gur réamhstaidéar a bhí anseo, agus é d’aidhm aige córas diagnóiseach a bhunú ar dtús. Bhí feidhm nua ag ár gcóras maidir le cúis AKI a scagadh go huathoibríoch. Is féidir le cliniceoirí staidéar a dhéanamh ar chúis AKI agus é a bhainistiú chomh luath agus is féidir leo féin. I bhfocail eile, ní bheidh an córas seo ró-ualach ar ár nephrologists. Ar an tríú dul síos, ní féidir linn an gaolmhaireacht chúise idir EWS agus torthaí níos fearr AKI a chruthú, in ainneoin an chabhair a thugann sé do chliniceoirí maidir le diagnóis luath AKI agus idirghabháil luath. Sa todhchaí, déanfaimid staidéar foghrúpa le héifeachtaí cúiseacha oibiachtúla ar AKI, mar chodarsnacht, turraing, agus NSAID. Creidimid gur féidir leis seo cabhrú le cliniceoirí minicíocht AKI a laghdú agus comhghalracht a bhaineann le AKI a chosc. Ar an gceathrú dul síos, tá fachtóirí éagsúla mearbhall a bhaineann le torthaí AKI. Ní raibh na sonraí seo againn sa staidéar seo. Ar deireadh, déanfaimid staidéar ar ghalair níos inchoiscthe agus inchóireáilte a bhaineann le AKI amach anseo. Táthar ag súil gur féidir lenár gcóras othair atá i mbaol AKI a shainaithint go tráthúil le haghaidh bearta coisctheacha.

Forlíonta Cistanche

5. Conclúidí

Trí AKI-EWS dea-dheartha a chur i bhfeidhm, laghdaíodh an mhinicíocht AKI, agus tháinig feabhas ar a thoradh nuair a tháinig laghdú ar lódáil an chomhairliúcháin le neifreolaí. Bhí buntáistí ár AKIEWS ag brath ar a aithint ard-riosca (brath tairsí aonair), diagnóis thráthúil agus uathoibríoch, foláirimh fíor-ama ar EHIS, féin-dhiagnóisiú tapa ar chúis AKI, agus clúdach na n-othar cónaitheach go léir.

6. Conas is féidir le sliocht Cistanche cabhrú le prognóis othar a bhfuil gortú duáin géarmhíochaine acu a fheabhsú

Léirigh sliocht Cistanche, luibh íocshláinte traidisiúnta a bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha, frithocsaídeacha agus inmunomodulatory aige, go bhféadfadh sé cabhrú le prognóis othar a bhfuil géarghortú duán orthu (AKI). Is riocht coitianta, tromchúiseach é AKI arb iad is sainairíonna é teip tobann ar fheidhm na duáin, rud a d’fhéadfadh méadú ar ráta galrachta a bheith mar thoradh air má fhágtar gan chóireáil é. Tá comhdhúile bithghníomhacha i sliocht Cistanche, mar shampla echinacoside agus nucleoside, a bhfuil sé cruthaithe go léiríonn siad airíonna frith-athlastacha trí chitocíní pro-athlastacha a laghdú mar interleukin-1 agus fachtóir necróis meall-alfa. Ina theannta sin, tá airíonna frithocsaídeacha aige ó flavonoids agus gliocóisídí feinileatánóideach a dhéanann scavening ROS agus a fheabhsaíonn gníomhaíocht frithocsaídeach agus an fhreagairt imdhíonachta á rialú ag an am céanna. Fuair ​​​​staidéir go raibh baint ag baint le húsáid sliocht Cistanche le laghdú ar creatiníne serum, leibhéil coinneála nítrigine, feabhas ar mhéid fual, agus níos lú díobhála tubulointerstitial. Mar sin, féadfaidh sliocht Cistanche forlíonadh úsáideach a sholáthar chun prognóis othar AKI a fheabhsú trí athlasadh a laghdú agus gníomhaíocht frithocsaídeach a fheabhsú.

Tagairtí

14. Chertow, GM; Burdick, E.; Onóir, M.; Bonntre, JV; Bates, DW Géarghortú duán, básmhaireacht, fad fanachta, agus costais othar san ospidéal. J. Am. Soc. Nephrol. 2005, 16, 3365–3370.

15. Bouchard, J. ; Acharya, A.; Cerda, J. ; Maccariello, ER; Madarasu, RC; Tolbháni, AJ; Liang, X. ; Fu, P.; Liu, ZH; Mehta, RL Staidéar Ilionaid Idirnáisiúnta Ionchasacha ar AKI san Aonad Dianchúraim. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015, 10, 1324–1331.

16. Bellomo, R. ; Kellum, JA; Ronco, C. Géarghortú duáin. Lancet 2012, 380, 756–766.

17. Van Biesen, W.; Vanholder, R. ; Lameire, N. Teip ghéarmhíochaine duánach a shainiú: RIFLE agus níos faide anonn. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006, 1, 1314–1319. [

18. Lewington, AJ; Cerdá, J. ; Mehta, RL Feasacht a ardú ar ghéarghortú duán: Peirspictíocht dhomhanda ar mharfóir ciúin. Duán Int. 2013, 84, 457–467.

19. Cho, A. ; Laoi, JE; Yoon, JY; Jang, Acmhainní Daonna; Huh, W.; Kim, YG; Kim, DJ; Ó, HY Éifeacht foláirimh leictreonach ar an mbaol gortú duáin ghéarmhíochaine de bharr codarsnachta in othair ospidéil atá faoi tomagrafaíocht ríofa. Táim. J. Duán Dis. 2012, 60, 74–81.

20. Ng, RR; Chew, ST; Liu, W.; Sheáin, L. ; TI, LK Aithint fachtóirí riosca inathraithe maidir le gortú duáin ghéarmhíochaine tar éis máinliacht sheachbhóthar artaire corónach i ndaonra na hÁise. J Thorac. cardashoithíoch. Surg. 2014, 147, 1356–1361.

21. Murakami, R. ; Kumita, S.; Hayashi, H.; Sugizaki, K.; Okazaki, E.; Kiriyama, T.; Hakozaki, K.; Tani, H.; Maidhc, I. ; Takeda, M. Anemia agus an baol nephropathy codarsnachta in othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach ag dul faoi MDCT feabhsaithe codarsnachta. Eur. J. Raidiól. 2013, 82, e521–e524.

22. Karkouti, K. ; Wijeysundera, DN; Yau, TM; McCluskey, SA; Chan, CT; Wong, PY; Beattie, WS Tá difríocht idir an tionchar a bhíonn ag fuilaistriú erythrocyte ar an mbaol gortú duáin ghéarmhíochaine tar éis máinliacht chairdiach ar othair ainéimeacha agus neamhainéimeacha. Anesthesiology 2011, 115, 523–530.

23. Khan, UA; Cóca, SG; Hong, K.; Koyner, JL; Garg, AX; Passik, CS; Swaminathan, M. ; Garwood, S.; Patel, DU; Hashim, S.; et al. Tá baint ag fuilaistriúcháin le bithmharcóirí urinary de ghortú duán i máinliacht cairdiach. J. Thorac. cardashoithíoch. Surg. 2014, 148, 726–732.

24. Porter, CJ; Juurlink, I.; Bisset, LH; Bavakunji, R.; Mehta, RL; Devonald, MA Foláireamh leictreonach fíor-ama chun feabhas a chur ar bhrath géarghortaithe duán in ospidéal mór teagaisc. Nephrol. Diailigh. Trasphlandú. 2014, 29, 1888–1893.

25. Palmieri, T. ; Lavrentieva, A.; Greenhalgh, DG Géarghortú duán in othair dóite go dona tinn. Fachtóirí riosca, dul chun cinn, agus tionchar ar bhásmhaireacht. Burns 2010, 36, 205–211.

26. Rind, DM; Safran, C. ; Phillips, RS; Wang, Q.; Calkins, DR; Delbanco, TL; Bleich, HL; Slack, WV Tionchar foláirimh ríomhchuidithe ar chóireáil agus ar thorthaí othar in ospidéal. Áirse. Intéirneach. Med. 1994, 154, 1511–1517.

27. Wilson, FP; Shashaty, M.; Testani, J. ; Aqeel, I.; Borovskiy, Y.; Ellenberg, SS; Feldman, HI; Fernandez, H.; Gitelman, Y. ; Lín, J. ; et al. Foláirimh leictreonacha uathoibrithe maidir le gortú duáin ghéarmhíochaine: Triail rialaithe randamach aon-dall, comhthreomhar ghrúpa. Lancet 2015, 385, 1966–1974.

28. McCoy, AB; Waitman, ó chlé; Gadd, CS; Danciu, I.; Smith, JP; Lewis, SCB; Schildcrout, JS; Peterson, JF Soláthraí ríomhairithe a ordú idirghabháil iontrála do shábháilteacht cógas le linn gortú duánach géarmhíochaine: Tuarascáil feabhsú cáilíochta. Táim. J. Duán Dis. 2010, 56, 832–841.

29. Selby, NM Foláirimh leictreonacha maidir le géarghortú duán. Curr. Tuairim. Nephrol. Hipirtheannas. 2013, 22, 637–642.

30. Páirc, S.; Baek, SH; Ahn, S.; Laoi, KH; Hwang, H.; Ryu, J. ; Achn, SY; smig, HJ; Na, KY; Chae, DW; et al. Tionchar Foláirimh Leictreonacha Géarghortaithe Duán (AKI) le Neifreolaí Uathoibrithe Comhairliúchán ar Bhrath agus ar Dhéine AKI: Staidéar Feabhsaithe Cáilíochta. Táim. J. Duán Dis. 2018, 71, 9–19.

31. Tomás, ME; Blaine, C. ; Damhna, A. ; Devonald, MA; Ftouh, S.; Laing, C. ; Latchem, S.; Lewington, A.; Baile na nGallóglach, DV; Ostermann, M. An sainmhíniú ar ghéarghortú duáin agus a úsáid go praiticiúil. Duán Int. 2015, 87, 62–73.

32. Goldstein, SL; Jaber, BL; Faubel, S.; Trasdul cúraim Chawla, LS AKI: Deis fhéideartha chun CKD a bhrath agus a chosc. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2013, 8, 476–483.

Ming-Ju Wu 1,2 , Shih-Che Huang 3,4, Cheng-Hsu Chen 1,2,5 , Ching-Yao Cheng 6,7 agus Shang-Feng Tsai 1,2,5,8

1. Roinn na Neifreolaíochta, Roinn an Leighis Inmheánach, Ospidéal Ginearálta Taichung Veterans, Taichung 407, Taiwan; wmj530@gmail.com (M.-JW); cschen@vghtc.gov.tw (C.-HC).

2. Roinn an Leighis Iar-Baccalaureate, Coláiste an Leighis, Ollscoil Náisiúnta Chung Hsing, Taichung 402, Taiwan.

3. Rannóg na Faisnéise Cliniciúla, Lárionad Bainistíochta Cáilíochta, Ospidéal Ginearálta Taichung Veterans, Taichung 407, Taiwan; cucu0214@gmail.com.

4. An Roinn Míochaine Éigeandála, Ospidéal Ginearálta Taichung Veterans, Taichung 407, Taiwan.

5. Roinn na hEolaíochta Beatha, Ollscoil Tunghai, Taichung 407, Taiwan.

6. An Roinn Cógaisíochta, Ospidéal Ginearálta Veterans Taichung, Taichung 407, Taiwan; chingyao@vghtc.gov.tw.

7. Scoil na Cógaisíochta, Ollscoil Leighis na Síne, Taichung 404, Taiwan.

8. Scoil an Leighis, Ollscoil Náisiúnta Yang-Ming, Taipei 112, Taiwan.