Cuid 1: Comparáid idir COVID-19 le hais an fhliú ar an mhinicíocht, ar na gnéithe agus ar an aisghabháil ó dhíobháil ghéarmhíochaine duán i veterans in Otharlann na Stát Aontaithe

Teagmháil: emily.li@wecistanche.com

Bethany C.Birkelol, et al

Díobháil Duán

Géarmhíochaineduán gortúis casta í seo in othair atá san ospidéal le SARS-CoV-2 (COVID-19), le réamhstaidéir ag baint le meicníochtaí iomadúla díobhálacha a d’fhéadfadh a bheith ann. Cé gur minic a chuirtear COVID-19 i gcomparáid le tinnis víreasacha riospráide eile, is beag comparáid fhoirmiúil idir na víris seoduánsláinteann. Sa staidéar siarghabhálach seo ar chohórt, rinneamar comparáid idir mhinicíocht, gnéithe agus torthaí na géarmhíochaineduán gortúi measc na Sean Seanóirí atá san ospidéal le COVID-19 nó fliú agus arna choigeartú do choinníollacha bunlíne ag baint úsáide as comparáidí ualaithe. Rinneadh staidéar náisiúnta ar 3402 ospidéal le haghaidh COVID-19 agus 3680 ospidéal le haghaidh fliú a glacadh idir an 1 Deireadh Fómhair 2019, agus an 31 Bealtaine 2020, ar fud 127 ospidéal Riaracháin Veterans ag baint úsáide as an taifead leictreonach leighis. Géarmhíochaineduángortútharla níos minice ina measc siúd a raibh COVID-19 orthu i gcomparáid leo siúd a raibh an fliú orthu (40.9 faoin gcéad i gcomparáid le 29.4 faoin gcéad , anailís ualaithe) agus bhí sé níos déine. Ba mhó an seans go mbeadh aeráil mheicniúil agus vasopressors de dhíth ar othair a raibh COVID orthu agus bhí básmhaireacht níos airde acu. Bhí próitéinuria agus hematuria go minic sa dá ghrúpa ach níos coitianta i COVID-19. Aisghabháil naduánfeidhmní raibh sé chomh coitianta in othair a bhfuil COVID-19 agus géarmhíochaine orthuduángortúach bhí sé cosúil i measc na marthanóirí. Mar sin, deimhníonn torthaí an staidéir seo go bhfuil gortú duánach géara níos coitianta agus níos déine i measc othar atá san ospidéal le COVID-19 i gcomparáid leis an bhfliú, toradh a d’fhéadfadh a bheith mar gheall ar dhéine tinnis den chuid is mó. Mar sin, tá tionchar comhcheangailte an dá tinneas seo arduánsláinted’fhéadfadh sé a bheith suntasach agus impleachtaí tábhachtacha a bheith aige do leithdháileadh acmhainní.

EOCHAIRFHOCAL: géarmhíochaineduángortú; COMD-19; hematuria; fliú ; proteinuria Arna fhoilsiú ag Elsevier, Inc., thar ceann Chumann Idirnáisiúnta na Neifreolaíochta.

Géarmhíochaineduángortú(AKI) is casta aitheanta de choróinvíreas géar-shiondróm riospráide 2 (SARS-CoV-2)(galar coronavirus 2019 [COVID-19]), LLC

a tharlaíonn in aon trian d’othair ospidéil agus suas le trí cheathrú de na hothair atá go dona tinn, agus rátaí mortlaíochta gaolmhara in ospidéil de suas le 50 faoin gcéad.” Ní thuigtear go maith na cúiseanna atá mar bhunús leis na rátaí arda AKI agus na drochthorthaí gaolmhara. Breathnaíodh rátaí arda hematuria agus próitéiniúir in COVID-19 freisin.

Ní fios cé chomh difriúil idir na torthaí seo agus tinnis riospráide troma víreasacha eile. Cé go ndearnadh comparáidí neamhfhoirmiúla leis an bhfliú, is beag comparáid dhíreach a rinneadh. Molann an litríocht ar AKI sa fhliú roinnt fachtóirí riosca a bhaineann leis an dá bhreoiteacht, mar iad siúd a bhaineann le déine na breoiteachta (eg, tinneas criticiúil agus aeráil mheicniúil). Ar an gcaoi chéanna, breathnaíodh marcóirí ardaithe athlastacha sa fhliú agus i COVID-19 agus is minic a bhaineann siad le AKI,,2 ach tugann sonraí histeapaiteolaíocha agus staidéir chliniciúla le fios go bhfuil gortú isceimiceach mar phríomh-éiteolaíocht AKI sa dá bhreoiteacht.{{2} }Tá sé ríthábhachtach tuiscint bhreise a fháil ar ualach coibhneasta agus comhcheangailte AKI sa dá ghalar seo. Rinneamar hipitéis go mbeadh rátaí níos airde agus déine AKI níos airde ag othair a bhfuil COVID orthu ná mar a bheadh ​​ag othair chomhchosúla san ospidéal leis an bhfliú. Chun an hipitéis seo a thástáil, rinneamar comparáid idir an mhinicíocht, na fachtóirí riosca, na gnéithe cliniciúla, agus an téarnamh ó AKI i staidéar siarghabhálach ar othair veteranacha san ospidéal le COVID-19 nó fliú.

MODHANNA

Déan staidéar ar shuíomh agus dearadh

Rinneamar staidéar cohórt náisiúnta siarghabhálach ar shaighdiúirí, níos mó ná nó cothrom le 18 mbliana d’aois, a ligeadh isteach le COVID-19 nó fliú idir 1 Deireadh Fómhair, 2019, agus 31 Bealtaine 2020. Fuarthas sonraí ón leictreonach sláinte taifead atá in úsáid ag Riarachán Sláinte Gnóthaí Veterans (VA), atá comhdhéanta den Ailtireacht Faisnéise agus Teicneolaíochta Sláinte Veterans agus Córas Taifead Othar Ríomhairithe. D'fhaomh an Bord Athbhreithnithe Institiúideach agus Coiste Taighde agus Forbartha an Tennessee Valley Healthcare System VA an staidéar seo. Tarscaoileadh an ceanglas maidir le toiliú feasach toisc nach bhféadfaí toiliú feasach a fháil do chohórt mór náisiúnta.

Bailiú sonraí

Bailíodh sonraí ón 1 Deireadh Fómhair, 2018, go dtí an 24 Meán Fómhair, 2020, ón gComhpháirtíocht Breathnadóireachta um Thorthaí Leighis leagan 5 de mhúnla comhchlaochlaithe sonraí den Stóras Sonraí Corparáideach Náisiúnta, a chomhbhailíonn sonraí ó gach saoráid VA, agus an VA COVID{{5} } Acmhainn Sonraí Comhroinnte.20-2 Bhí faisnéis iomlán faoi ospidéal ar fáil do gach othar. Fuarthas sonraí comhghalrachta bonnlíne ó na taifid a bhí ar fáil suas go dtí an lá iontrála san ospidéal. Fuarthas coinníollacha othar cónaitheach, comharthaí ríthábhachtacha, sonraí saotharlainne, agus nochtadh ó thaifid ó iontráil trí scaoileadh.Duánfeidhmagus bailíodh torthaí básmhaireachta ó shonraí saotharlainne VA, diagnóis riaracháin agus cóid nós imeachta, agus comhaid stádais ríthábhachtach VA. Sainmhíníodh diagnóisí agus nósanna imeachta trí úsáid a bhaint as Aicmiú Idirnáisiúnta Galar, an Naoú hAthbhreithniú (ICD-9), Aicmiú Idirnáisiúnta Galar, an Deichiú hAthbhreithniú (ICD-10), agus cóid Téarmaíochta Nós Imeachta Reatha (Tábla Forlíontach S1). D'aithin Ainmneacha agus Cóid Aitheantóirí Breathnóireachta Loighciúil tástálacha saotharlainne. Fuarthas cógais ó thaifid líonta cógaslainne othar seachtrach VA agus riarachán cógas barrchódaithe d’othair chónaitheacha agus rinneadh iad a chatagóiriú ag baint úsáide as an rangú Anatamaíoch Teiripeach Ceimiceach agus RxNorm.

Critéir eisiatachta an chohóirt

Laistigh den fhráma ama staidéir réamhshainithe agus thar 127 ospidéal VA go náisiúnta, shainaithnímid 8454 ospidéal lena n-áirítear diagnóis de COVID-19 nó fliú. I measc na gcritéar incháilitheachta bhí luach creatinín serum réamhghalaithe d’othair sheachtracha agus ar a laghad 1 luach creatinine serum othar cónaitheach nó ar a laghad 2 luach creatinine serum in éagmais luach bonnlíne réamhghalaithe. Chuireamar roinnt critéar eisiaimh i bhfeidhm chun an 2 chohórt a bhí ábhartha go cliniciúil a sholáthar, mar a léirítear i bhFíor 1. D'eisiaíomar othair a chuaigh faoi nephrectomy le linn an ospidéil agus othair a raibh ráta scagacháin glomerular bonnlíne measta (eGFR) acu.<15 ml/min="" per="" 1.37="" m²,="" kidney="" transplantation,="" or="" end-stage="" renal="" disease="" before="" index="" hospitalization.="" in="" patients="" who="" had="">1 ospidéal cáilitheach le linn na tréimhse staidéir, teoranta againn go dtí an chéad ospidéal cáilitheach. Eisíodh othair a raibh tástáil dhearfach COVID-19 agus fliú orthu le linn na tréimhse staidéir.

Sainmhínithe

Bhí na príomh-nochtuithe sa staidéar seo ionfhabhtaithe le COVID{{{0}} nó fliú. Sainmhíníodh dhá ghrúpa: (i)othair a bhfuil tástáil dhearfach COVID-19 orthu laistigh de 14 lá roimh an ospidéal nó lena linn; agus (ii) othair a bhfuil fliú A nó fliú B deimhneach acu laistigh de 14 lá roimh an ospidéal nó lena linn. Diagnóisíodh othair le COVID-19 nó fliú trí thástálacha mear-imoibriúcháin polaiméireáis-bhunaithe nó mear-antaigin ar eiseamail nasopharyngeal, oropharyngeal, nó riospráide. Ba é AKI an príomhthoradh ar an staidéar seo. Sainmhíníodh AKI ag baint úsáide as an creatinín séiream buaic in ospidéil agus stáitse ag baint úsáide as Galar Duán modhnaithe: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO)critéir bunaithe ar creatinín: céim 1, Níos mó ná nó cothrom le 0.3 mg/dilín méadú creatinín ó bunlíne nó creatinine 1.5 go 1.9 uair bonnlíne; céim 2, creatinine 2.0 go 2.9 uair bonnlíne; agus céim 3, creatinine 3.0 uair bonnlíne nó tús scagdhealaithe. Chun staidiú agus téarnamh AKI a chur i gcomparáid níos cruinne, b’fhearr linn ár sainmhíniú a cheangal le creatinín bunlíne aithnid, a bhí ar fáil in 84 faoin gcéad d’othair a raibh COVID-19 orthu agus 92 faoin gcéad a raibh fliú orthu. I measc na dtorthaí tánaisteacha bhí hematuria, proteinuria, teiripe athsholáthair duán,

Fíor 1 Léaráid sreafa roghnúcháin chohórt. Cuireadh critéir eisiaimh i bhfeidhm ar ospidéil incháilithe chun grúpaí staidéir deiridh a dhíorthú. COVID{1}}, galar coronavirus 2019; ESRD, galar duánach céim deiridh.