Glucosamine Béil i gCóireáil Osteoarthritis Comhpháirteach Temporomandibular: Athbhreithniú Córasach Cuid 1

Teibí: Tarlaíonn neamhoird temporomandibular (TMDs) go minic laistigh den daonra i gcoitinne agus is iad na cúiseanna neamhfhiacla is coitianta le pian éadan. Is galar degenerative comhpháirteach (DJD) é osteoarthritis comhpháirteach temporomandibular (TMJ OA). Tá roinnt modhanna cóireála éagsúla TMJ OA liostaithe, lena n-áirítear cógaseiripe i measc cinn eile. Mar gheall ar a n-airíonna frith-aosaithe, frithocsaídeacha, baictéarostatacha, frith-athlastacha, imdhíon-spreagthacha, pro-anabalacha agus frith-catabolacha, is cosúil go bhfuil glucosamine ó bhéal ina ghníomhaire a d'fhéadfadh a bheith an-éifeachtach i gcóireáil TMJ OA. Bhí sé mar aidhm ag an athbhreithniú seo measúnú criticiúil a dhéanamh ar éifeachtúlacht glucosamine béil i gcóireáil TMJ OA bunaithe ar an litríocht. Rinneadh anailís ar bhunachair shonraí PubMed agus Scopus leis na heochairfhocail: (joints temporomandibular) AGUS ((neamhoird) NÓ (osteoarthritis)) AGUS (cóireáil) AGUS (glucosamine). Tar éis 50 toradh a scagadh, cuireadh ocht staidéar san áireamh san athbhreithniú seo. Tá glucosamine béil ar cheann de na drugaí a ghníomhaíonn go mall le haghaidh osteoarthritis. Níl go leor fianaise eolaíoch ann chun éifeachtacht chliniciúil forlíontaí glucosamine i gcóireáil TMJ OA bunaithe ar an litríocht a dhearbhú gan athbhrí. Ba é an ghné is tábhachtaí a dhéanann difear d'éifeachtúlacht chliniciúil glucosamine béil i gcóireáil TMJ OA ná an t-am riaracháin iomlán. Mar thoradh ar riaradh glucosamine ó bhéal ar feadh tréimhse níos faide, ie, 3 mhí, tháinig laghdú suntasach ar phian TMJ agus méadú suntasach ar oscailt uasta béil. Bhí éifeachtaí frith-athlastacha fadtéarmacha laistigh de na TMJanna mar thoradh air freisin. Ba cheart tuilleadh staidéir fhadtéarmacha, randamacha, dhalla dúbailte, le modheolaíocht aontaithe, a dhéanamh chun moltaí ginearálta a tharraingt maidir le húsáid glúcosamine béil i gcóireáil TMJ OA.

Is féidir le glycoside cistanche méadú freisin ar ghníomhaíocht SOD i bhfíocháin chroí agus ae, agus laghdaítear go mór an t-ábhar lipofuscin agus MDA i ngach fíocháin, ag scavening go héifeachtach fréamhacha ocsaigine imoibríocha éagsúla (OH-, H₂O₂, etc.) agus a chosaint i gcoinne damáiste DNA a dhéantar. ag OH-radacach. Tá cumas láidir scavenging fréamhacha saor in aisce ag gliocóisídí cistanche feinileatánóideach, cumas laghdaithe níos airde ná vitimín C, feabhas a chur ar ghníomhaíocht SOD i bhfionraí sperm, laghdaigh ábhar MDA, agus tá éifeacht chosanta áirithe acu ar fheidhm membrane sperm. Is féidir le polaisiúicrídí cistanche feabhas a chur ar ghníomhaíocht SOD agus GSH-Px in erythrocytes agus fíocháin scamhóg lucha senescent turgnamhacha de bharr D-galactós, chomh maith le hábhar MDA agus collagen sa scamhóg agus plasma a laghdú, agus ábhar elastin a mhéadú. éifeacht scavenging maith ar DPPH, fadú am hypoxia i lucha senescent, feabhas a chur ar ghníomhaíocht SOD i serum, agus moill a chur ar dhíghiniúint fiseolaíoch na scamhóg i lucha senescent turgnamhach Le díghiniúint moirfeolaíoch cheallacha, tá sé léirithe ag turgnaimh go bhfuil an cumas frithocsaídeach maith ag Cistanche. agus tá an cumas aige a bheith ina dhruga chun galair aosaithe craicinn a chosc agus a chóireáil. Ag an am céanna, tá cumas suntasach ag echinacoside i Cistanche fréamhacha saor in aisce DPPH a scavening agus tá an cumas aige speicis ocsaigine imoibríocha a scaveneáil agus cosc ​​a chur ar dhíghrádú collagen saor ó radacach saor in aisce, agus tá éifeacht mhaith deisiúcháin aige freisin ar damáiste anion radacach saor ó thymine.

Cliceáil ar maca ginseng cistanche

【Le haghaidh tuilleadh eolais:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Eochairfhocail: glúcosamine; neamhoird temporomandibular; osteoarthritis comhpháirteach temporomandibular; joints temporomandibular

1. Réamhrá

Tagraíonn an téarma neamhoird temporomandibular (TMDs) do neamhoird mhatánchnámharlaigh agus neuromuscular éagsúla a théann i bhfeidhm ar na hailt temporomandibular (TMJs), matáin masticatory, agus fíocháin máguaird [1,2]. De réir na gCritéar Diagnóiseacha le haghaidh Neamhoird Temporomandibular (DC/TMD), tá trí mhórghrúpa TMDanna: TMDanna a bhaineann le pian (myalgia, airtralgia, tinneas cinn arna chur i leith TMD), TMDanna laistigh den articular (díláithriú diosca le laghdú, díláithriú diosca le). laghdú le glasáil uaineach, díláithriú diosca gan laghdú le hoscailt teoranta, díláithriú diosca gan laghdú gan oscailt teoranta), agus galar comhpháirteach degenerative (DJD), lena n-áirítear osteoarthritis comhpháirteach temporomandibular (TMJ OA), agus subluxation [2]. Is iad TMDanna an chúis neamhfhiacla is coitianta le pian orofacial [3].

Tá etiology TMDs ilfhachtóiriúil. Laistigh den litríocht, tá roinnt fachtóirí éagsúla liostaithe, a d’fhéadfadh forbairt TMDs a bheith mar thoradh orthu, lena n-áirítear tráma, fachtóirí síceasóisialta, fachtóirí sistéamach (galair chomhghalracha, ie, rheumatologic, endocrine, neurologic, myopathies, fibromyalgia, insomnia, siondróm bputóg irritable) , fachtóirí áitiúla (airíonna nonspecific orofacial, lena n-áirítear stiffness, tinneas, cramping), agus fachtóirí géiniteach [4].

Tarlaíonn TMDanna thart ar 31 faoin gcéad de dhaoine fásta agus 11 faoin gcéad de dhéagóirí [5]. Is é an cineál TMD is coitianta ná díláithriú diosca le laghdú [5,6]. Cé go bhfuil leitheadúlacht TMDanna sa daonra ginearálta sách ard, níl cóireáil ag teastáil ach suas le 5 faoin gcéad de na hothair sin [7].

Is minic a lorgaíonn othair atá ag fulaingt ó TMDanna cóireáil mar gheall ar an bpian i limistéar an TMJ agus/nó mar gheall ar oscailt teoranta béil. Dá bhrí sin, tá sé mar aidhm ag an gcóireáil pian comhpháirteach a laghdú, an oscailt béil uasta a mhéadú, cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste comhpháirteach, agus feabhas a chur ar chaighdeán maireachtála iomlán an othair [8].

Tá roinnt modhanna éagsúla ann chun cóireáil a dhéanamh ar TMDanna. Féadfar na modhanna sin a leithdháileadh ar cheann de na trí chatagóir, lena n-áirítear modhanna coimeádach cóireála, nósanna imeachta máinliachta íosta ionracha, agus nósanna imeachta máinliachta ionracha [9-11]. Is iad na modhanna cóireála coimeádach na cinn is coitianta agus cuimsíonn siad comhairleoireacht, fisiteiripe, teiripe splint occlusal, agus cógas-teiripe [4,9]. Tá modhanna cóireála coimeádach éifeachtach maidir le faoiseamh pian in othair a diagnóisíodh le TMD intracapsular [12]. Faoi láthair moltar teiripe splint occlusal agus fisiteiripe, le chéile, d'othair a diagnóisíodh le TMD [12,13]. Meastar gurb é cógas-teiripe an teiripe chomhlántach i gcóireáil TMDanna, go háirithe le haghaidh laghdú pian [9]. Is iad na drugaí is coitianta a úsáidtear chun pian a mhaolú i réimse TMJanna ná drugaí frith-athlastach neamhsteroidal (NSAIDs) [14]. Mar sin féin, tá roinnt substaintí eile ann freisin, a d'fhéadfadh a bheith an-tairbheach do TMJanna. Is é ceann díobh sin glucosamine, a chuireann airíonna frith-athlastacha agus frithocsaídeacha i láthair, i measc daoine eile [15].

Is aimín monaisiúicríd é glucosamine atá biosintéisithe go nádúrtha i gcorp an duine [16]. Is comhpháirt bhunúsach de mucopolysaccharides, glycosaminoglycans é glucosamine. Tá glycosaminoglycans ceangailte leis an gcroílár próitéine agus foirmíonn siad proteoglycans, atá mar chuid de mhaitrís extracellular an cartilage articular [17]. Tá glucosamine ó bhéal ar cheann de na drugaí a ghníomhaíonn go mall le haghaidh osteoarthritis (SYSADOAs) [18]. Mhol grúpa oibre an Chumainn Eorpaigh um Ghnéithe Cliniciúla agus Eacnamaíocha d’Oistéapóróis, Osteoarthritis agus Galair Mhatánchnámharlaigh (ESCEO) go láidir go n-úsáidfí sulfáit glucosamine criostalach mar chóireáil chúlra fadtéarmach céim 1 le haghaidh cóireáil osteoarthritis glúine [19]. Thairis sin, dhíspreag siad úsáid a bhaint as cineálacha eile glucosamine [19]. Laistigh den litríocht, tá úsáid glucosamine molta freisin le haghaidh cóireáil osteoarthritis cromáin [20,21], chomh maith le osteoarthritis láimhe [21]. Tá fianaise theoranta ann freisin go raibh an chuma ar shulfáit glucosamine a bheith tairbheach maidir le cóireáil osteoarthritis rúitín [22]. Cé gur cosúil go bhfuil na moltaí thuasluaite soiléir, níl siad chomh soiléir nuair a bhaineann siad le cóireáil TMDanna, lena n-áirítear osteoarthritis comhpháirteach temporomandibular (TMJ OA).

Mar sin, bhí sé mar aidhm ag an athbhreithniú córasach seo measúnú criticiúil a dhéanamh ar éifeachtúlacht glucosamine béil i gcóireáil TMJ OA bunaithe ar an litríocht.

2. Ábhair agus Modhanna

2.1. Straitéis Chuardaigh

Rinneadh an t-athbhreithniú córasach seo maidir leis na treoirlínte um Mhíreanna Tuairiscithe Roghnaithe le haghaidh Athbhreithnithe agus Meitianailísí Córasacha (PRISMA). Cuardaíodh bunachair shonraí PubMed agus SCOPUS le haghaidh trialacha cliniciúla randamacha agus staidéir chliniciúla randamacha a rinne measúnú ar éifeachtúlacht glucosamine i gcóireáil osteoarthritis comhpháirteach temporomandibular. Cuardaíodh na bunachair shonraí le haghaidh lámhscríbhinní a foilsíodh i mBéarla go dtí an 31 Nollaig 2022.

Rinneadh anailís ar bhunachar sonraí PubMed leis na heochairfhocail: ("comhpháirteach temporomandibular" (Téarmaí MeSH) OR ("temporomandibular" (Gach Réimse) AGUS"joint" (Gach Réimse)) NÓ "comhpháirteach temporomandibular" (Gach Réimse) NÓ ("temporomandibular" (Gach Réimsí) AGUS "joints" (Gach Réimse)) NÓ "joints temporomandibular" (Gach Réimse)) AGUS ("galar" (Téarmaí MeSH) NÓ "galar" (Gach Réimse) NÓ "neamhord" (Gach Réimse) NÓ" neamhoird" (Gach Réimse) NÓ "neamhord s" (Gach Réimse) NÓ "neamhord" (Gach Réimse) NÓ ("osteoarthritis" (Téarmaí MeSH) NÓ "osteoarthritis" (Gach Réimse) NÓ "osteoarthritides" (Gach Réimse))) AGUS ("teiripeacht" (Téarmaí MeSH) NÓ "teiripe" (Gach Réimse) NÓ "Cóireáil" (Gach Réimse) NÓ "teiripe" (Fo-cheannteideal MeSH) NÓ "teiripe" (Gach Réimse) NÓ "cóireáil" (Gach Réimse) NÓ "cóireáil s" (Gach Réimse)) AGUS ("glúcósaimín" (Gach Réimse) NÓ "glúcosamine" (Téarmaí MeSH) NÓ "glúcosamine" (Gach Réimse) NÓ "glúcosamines" (Gach Réimse)).

Rinneadh anailís ar bhunachar sonraí SCOPUS leis na heochairfhocail: (("joints temporomandibular") AND ("neamhoird") OR ("osteoarthritis") AGUS ("cóireáil") AGUS ("glucosamine")).

2.2. Ceist Chliniciúil

Cad é éifeachtúlacht glucosamine a riartar ó bhéal i gcóireáil TMJ OA bunaithe ar an litríocht?

2.3. Critéir Roghnúcháin

Tar éis dóibh na dúblaigh a bhaint, rinne beirt de na hathbhreithneoirí (MD agus BG) anailís neamhspleách ar na lámhscríbhinní le haghaidh incháilitheachta. I gcás easaontais, chuaigh na húdair thuasluaite i gcomhairle leis an tríú léirmheastóir (PE).

D’úsáideamar cur chuige PICO chun straitéisí cuardaigh litríochta a fhorbairt i gceart don athbhreithniú seo:

Daonra:

Cóireáil TMJ OA le glucosamine arna riar ó bhéal

Comparáid:

Cóireálacha cógaseolaíochta éagsúla: splints occlusal, phlaicéabó, gan chóireáil.

Toradh:

Laghdú pian i limistéar TMJ bunaithe ar an scála analógach amhairc (VAS), agus oscailt uasta béil méadaithe, arna thomhas i milliméadair (mm).

Ní chuimsíomar ach trialacha cliniciúla randamacha agus staidéir chliniciúla randamacha ar dhaoine fásta a diagnóisíodh le TMJ OA. Chuireamar na nithe seo a leanas as an áireamh: (1) staidéir ar ainmhithe, (2) staidéir ar leanaí, (3) staidéir chohóirt siarghabhálacha, (4) staidéir gan grúpa rialaithe, (5) alt a foilsíodh i dteanga seachas Béarla, (6) tráchtanna, ( 7) tuairiscí cáis, (8) athbhreithnithe agus meitea-anailís.

2.4. Comhéifeacht Kappa Cohen

Ba é comhéifeacht kappa Cohen idir na hathbhreithneoirí ná 1.00.

2.5. Measúnú Riosca Laofachta

Rinneadh riosca claonta na lámhscríbhinní roghnaithe tar éis Lámhleabhar Cochrane le haghaidh athbhreithnithe córasacha ar Idirghabhálacha leagan 6.3 (nuashonraithe Feabhra 2022) [23]. Rinne beirt de na hathbhreithneoirí (MD agus BG) measúnú neamhspleách ar gach lámhscríbhinn agus i gcás easaontais, chuaigh an tríú léirmheastóir (PE) i gcomhairle leis na torthaí.

3. Torthaí

Tar éis anailís a dhéanamh ar bhunachair shonraí PubMed agus Scopus, fuaireamar 50 tagairt trí chuardach leictreonach. Bhí 15 dhúblach ann, a baineadh. Mar sin, bhí 35 taifead fágtha. Níor chomhlíon seacht dtagairtí is fiche na critéir incháilitheachta agus fágadh as an áireamh iad. Laistigh de na taifid eisiata bhí: dhá alt a foilsíodh i dteanga eile seachas Béarla, 15 léirmheas, trácht amháin, dhá staidéar ar ainmhithe, dhá staidéar gan ghrúpa rialaithe, cás-thuairisc amháin, staidéar cohórt siarghabhálach amháin, agus trí staidéar eisiata mar gheall ar staidéir eile. cúiseanna (modheolaíocht doiléir maidir le húsáid glucosamine). Ar deireadh, bhí ocht staidéar san áireamh san athbhreithniú córasach seo.

Léiríonn Fíor 1 sreabhléaráid PRISMA don athbhreithniú ar an litríocht.

Foilsíodh na staidéir roghnaithe idir na blianta 2001 agus 2021. Léiríonn Tábla 1 éifeachtacht an glucosamine a riartar ó bhéal a úsáidtear i gcóireáil TMJ OA, bunaithe ar na staidéir a chuimsítear san athbhreithniú córasach [24-31].

Ba chosúil go raibh sulfáit glucosamine a riartar ó bhéal, mar an t-aon mhodh cóireála in othair le TMD, níos fearr ná ibuprofen i dtéarmaí laghdú pian i réimse TMJs [24,25], chomh maith le huasmhéid oscailt béil a mhéadú [25]. ]. Cé gur tháinig laghdú suntasach ar phian i réimse na TMJanna mar thoradh ar shulfáit glucosamine in éineacht le sulfáit chondroitin agus tramadol, ní raibh ach sulfáit glucosamine in éineacht le sulfáit chondroitin rathúil chun oscailt béal uasta a mhéadú [26]. Nuair a cuireadh glucosamine i gcomparáid le phlaicéabó amháin, bhí an chuma air, tar éis 3 mhí, ní hamháin gur laghdaigh na hothair a bhí i láthair pian i réimse na TMJanna, ach freisin laghdaigh fuaimeanna laistigh de TMJanna, agus go raibh gá le líon laghdaithe míochainí thar an gcuntar [27 ]. Mar sin féin, sa bhreathnóireacht ghearrthéarmach (6 seachtaine) ní raibh glucosamine béil níos fearr ná phlaicéabó [28]. Níor bhain othair a forlíontar glucosamine freisin, trí instealltaí in-articular d'aigéad hyaluronic, tairbhe sa ghearrthéarma ach chuir siad i láthair leibhéil pian laghdaithe go suntasach agus d'ardaigh go suntasach oscailt uasta béal sna tuairimí fadtéarmacha (1 bhliain) [29,30 ]. Glucosamine a riaradh chomh maith le airtrocentesis aon-seisiúin agus níor tháinig torthaí cliniciúla níos fearr mar thoradh ar instealladh in-articular HA ná iad siúd a fuair na hothair nach bhfuair glucosamine ó bhéal [31]. Deimhníonn sé seo gur nós imeachta máinliachta an-éifeachtach, íosta ionrach é arthrocentesis TMJs, mar a tuairiscíodh roimhe seo sa litríocht [11].

【Le haghaidh tuilleadh eolais:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】