Murtall Agus Galar Duán: Iarmhairtí Hidden Na hEipidéime

Otracht agus galar duáin: iarmhairtí ceilte ar an eipidéim

Teagmháil:emily.li@wesictanche.com

Csaba P. Kovesdy^1,2, Susan L. Furth^3,agus Carmine Zoccali⁴; don

Coiste Stiúrtha Lá Duán Domhanda⁵

¹Roinn na Neifreolaíochta,

Roinn an Leighis, Ionad Eolaíochta Sláinte Ollscoil Tennessee, Memphis, Tennessee, SAM;²Rannóg Neifreolaíochta, Ionad Leighis Memphis VA, Memphis, Tennessee, SAM;³Roinn na Péidiatraice, Scoil an Leighis Perelman ag Ollscoil Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, SAM; agus⁴An Chomhairle Náisiúnta um Thaighde – Institiúid na Fiseolaíochta Cliniciúla Eipidéimeolaíocht Chliniciúil agus Paitifiseolaíocht Ghalair Duánach agus Hipirtheannas, Reggio Calabria, an Iodáil Comhfhreagras: Lá Domhanda na Duán, Cumann Idirnáisiúnta na Neifreolaíochta, i gcomhar le Cónaidhm Idirnáisiúnta Fhondúireacht Duán, Rue de Fabriques 1B, 1000, an Bhruiséil , An Bheilg.

Eochairfhocail:Cistanche, galair duáin, ailse duán, feidhm duáin.

Is eipidéim dhomhanda é murtall atá ag fás. Tá otracht ar cheann de na fachtóirí riosca is láidre le haghaidh ainsealaí nua-thionscantagalar duáin, agus freisin le haghaidh nephrolithiasis, agus le haghaidhailse duán. I mbliana cuireann Lá Domhanda na Duán oideachas chun cinn ar iarmhairtí dochracha an mhurtaill agus an bhaint atá aige leisgalar duáin, stíl mhaireachtála shláintiúil a mholadh agus bearta beartais sláinte a fhágann gur rogha inacmhainne iompraíochtaí coisctheacha.

In 2014, bhí breis agus 600 milliún duine fásta ar fud an domhain murtallach. Méadaíonn otracht an baol a bhaineann le fachtóirí riosca móra a fhorbairt le haghaidh ainsealachgalar duáin(CKD), amhail diaibéiteas agus Hipirtheannas, agus tá tionchar díreach aige ar fhorbairt CKD agus galar duánach céim deiridh (ESRD). Is é an dea-scéal ná gur féidir otracht a chosc den chuid is mó. Is féidir le hoideachas agus feasacht ar na rioscaí a bhaineann le murtall agus le stíl mhaireachtála shláintiúil, lena n-áirítear cothú cuí agus aclaíocht, cuidiú go mór le murtall a chosc agusgalar duáin. Déanann an t-alt seo athbhreithniú ar an mbaint atá ag murtall legalar duáinar ócáid ​​Lá Domhanda Duán 2017.

Cistanchefeabhasfeidhmeanna duáinagus a chóireáilgalar duáin

CUMANN MAIDIR LE CKD AGUS IOMPRAÍOCHTAÍ DUÁNACHA EILE

Léirigh go leor staidéir go bhfuil baint idir bearta murtaill agus forbairt agus dul chun cinn CKD. Go ginearálta, leanann na naisc idir otracht agus torthaí duánach níos boichte fiú tar éis coigeartuithe a dhéanamh le haghaidh idirghabhálaithe féideartha ar éifeachtaí cardashoithíoch agus meitibileach an mhurtaill, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh tionchar a bheith ag otracht.feidhm duáintrí mheicníochtaí nach mbaineann go páirteach leis na haimhréití seo. Síneann éifeacht dhochrach an otracht ar na duáin go deacrachtaí eile cosúil le nephrolithiasis agus urchóideacht duáin.

Cistancheis féidir leis an duáin a chosaint agus is é an forlíonadh tuirse adrenal é

MEICEANNA GNÍOMHAÍOCHTA A BHAINEANN LE hÉIFEACHTAÍ DUÁNACHA OTHAIRISCE

Níl sé soiléir fós na meicníochtaí cruinne trína bhféadfadh murtall dul in olcas nó CKD a chur faoi deara. D’fhéadfadh coinníollacha comorbid cosúil le diaibéiteas mellitus nó Hipirtheannas a bheith mar thoradh ar chuid de na hiarmhairtí díobhálacha duánacha a bhaineann le murtall, ach tá éifeachtaí adiposity ann freisin a théann i bhfeidhm go díreach ar na duáin trí adiponectin, leptin agus resistin a tháirgeadh (i measc nithe eile).Fíor 1). Ina measc seo tá forbairt athlasadh, strus ocsaídiúcháin, meitibileacht neamhghnácha lipid, gníomhachtú an chórais renin-angiotensin-aldosterone, agus táirgeadh méadaithe inslin agus friotaíocht inslin.¹

Fíor 1| Meicníochtaí toimhdeacha gníomhaíochta trína n-eascraíonn otracht ainsealachgalar duáin. CKD, ainsealachgalar duáin; CVD, galar cardashoithíoch; DM, diaibéiteas mellitus; HTN, Hipirtheannas; RAAS, córas renin-angiotensin-aldosterone.

Mar thoradh ar na héifeachtaí éagsúla seo tá athruithe pathologic sna duáin lena n-áirítear carnadh lipid ectopic agus sil-leagan méadaithe de sinus duánach, Hipirtheannas glomerular, tréscaoilteacht glomerular méadaithe, agus, ar deireadh thiar, forbairt glomerulomegaly agus glomerulosclerosis fócasach nó deighleogach.Fíor 2).²Mhéadaigh minicíocht na glomerulopathy a bhaineann le murtall faoi 10-huaire idir 1986 agus 2000.

Fíor 2| Glomerulosclerosis deighleogach fócasach perihilar a bhaineann le murtall ar chúlra glomerulomegaly. Aigéad tréimhsiúil – stain Schiff, formhéadú bunaidh 400. Fíor le caoinchead an Dr. Patrick D. Walker, MD (Arkana Laboratories, Little Rock, AR).

Tá baint ag otracht le roinnt fachtóirí riosca a chuireann le nephrolithiasis, mar shampla pH fual níos ísle agus oxalate fual méadaithe, aigéad uric, sóidiam, agus eisfhearadh fosfáit. D’fhéadfadh an fhriotaíocht inslin arb iad is sainairíonna otracht réamhshuíomh a dhéanamh ar nephrolithiasis trína thionchar ar an malartóir Na-H feadánacha agus ar ghéineas amóinia, agus trí mhíle aigéadach a chur chun cinn.³

Na meicníochtaí toimhdeacha taobh thiar den riosca méadaithe deailse duánsI measc daoine aonair murtallach tá friotaíocht inslin, hyperinsulinemia ainsealach, agus táirgeadh méadaithe fachtóir fáis cosúil le insulin 1, a d'fhéadfadh éifeachtaí spreagthacha a bheith acu ar fhás cineálacha éagsúla cealla meall. Níos déanaí, tháinig na feidhmeanna inchríneacha d'fhíocháin ghairid, a éifeachtaí ar imdhíonacht, agus giniúint milieu athlastach le héifeachtaí casta ar ailsí chun cinn mar mhíniú breise.⁴

Otracht I nOthair A bhfuil GALAR DUINE ARD: AN GÁ CHUN CUR CHUIGE NUA A CHUR CHUN CINN.

Ar bhealach atá frith-iomasach de réir cosúlachta, tá baint leanúnach ag an otracht le rátaí mortlaíochta níos ísle in othair le CKD agus ESRD.⁵Is féidir go bhfuil éifeacht chosanta innéacs mais comhlacht ard mar thoradh ar neamhfhoirfeacht innéacs mais an choirp mar thomhas ar otracht. Mar sin féin, tá fianaise ann freisin a thugann le tuiscint go bhféadfadh baint a bheith ag adiposity níos airde, go háirithe saill subcutaneous (nonvisceral) le torthaí níos fearr in othair ESRD. D’fhéadfadh sochair den sórt sin a bheith i láthair in othair a bhfuil ionchas saoil gearrthéarmach an-íseal acu, amhail formhór na n-othar ESRD; lena n-áirítear, i measc nithe eile, tairbhí ó stádas cothaithe níos fearr.

Is féidir le Cistanche an duáin a chosaint agus Gnéasacht a fheabhsú

IDIRGHABHÁLACHA FÉIDEARTHA CHUN ORTTHÚ A BHAINISTIÚ

Dul i ngleic le CKD ag leibhéal an daonra

Sna Stáit Aontaithe, díríonn Healthy People 2020, clár a shocraíonn 10-spriocanna sláinte bliana do chothú na sláinte agus spriocanna coiscthe, ar CKD agus murtall. Tá córas faireachais rathúil do CKD curtha i bhfeidhm cheana féin in áiteanna áirithe ar nós na Ríochta Aontaithe, i.e.⁶a d’fhéadfadh feidhmiú mar ardán chun cosc ​​a chur ar CKD a bhaineann le murtall a fheabhsú. Tá feachtais a bhfuil sé d’aidhm acu an t-ualach murtall a laghdú i lár an aonaigh anois ar fud an domhain agus tá siad molta go láidir ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte agus táthar ag súil go laghdóidh na feachtais seo minicíocht na n-aimhleas a bhaineann le murtall, lena n-áirítear CKD.

Cosc ar dhul chun cinn CKD i ndaoine murtallacha a bhfuil CKD orthu

Tá spriocanna a bhaineann le murtall in othair CKD murtallach fós ceaptha go doiléir, go príomha mar gheall ar ghanntanas staidéir idirghabhála ardleibhéil chun otracht a mhodhnú in othair CKD. In othair diaibéitis atá róthrom nó murtallach, laghdaigh idirghabháil stíl mhaireachtála lena n-áirítear srianadh calórach agus gníomhaíocht fhisiceach méadaithe i gcomparáid le meastóireacht leantach caighdeánach an riosca do theagmhais CKD faoi 30 faoin gcéad .⁷I meit-anailís le déanaí a chomhordaíonn staidéir thurgnamhach in othair CKD otrach, léirigh idirghabhálacha a bhí dírithe ar mheáchan coirp a laghdú laghduithe comhleanúnacha ar bhrú fola, hipear-scagadh glomerular, agus proteinuria.⁸Tá idirghabháil mháinliachta bhariatrach molta d’othair roghnaithe CKD agus ESRD.

Ar fud an domhain, cuireann na torthaí turgnamhacha seo cruthúnas coincheapa ar fáil maidir le húsáid laghdú meáchain agus idirghabhálacha coiscthe einsím a thiontú angiotensin i gcóireáil CKD sa daonra murtallach. Tá staidéir a thaispeánann tairbhe mharthanach innéacs mais choirp méadaithe in othair CKD fós le míniú, áfach. Cuireann na torthaí seo teorainn lenár gcumas moltaí láidre a dhéanamh maidir le húsáideacht agus sábháilteacht meáchan a laghdú i measc daoine aonair a bhfuil céimeanna níos forbartha acu de CKD. Is cosúil go bhfuil údar maith le moltaí maidir le stíl mhaireachtála chun meáchan coirp a laghdú i ndaoine murtallacha atá i mbaol CKD agus dóibh siúd a bhfuil CKD luath acu, go háirithe moltaí maidir le rialú diaibéiteas agus Hipirtheannas.

CONCLÚIDÍ

Cuireann eipidéim dhomhanda an mhurtaill isteach ar dhaonra an Domhain ar go leor bealaí.Galair duán, lena n-áirítear CKD, nephrolithiasis, agusailsí duáini measc na n-iarmhairtí is gáirsiúla a bhaineann le murtall, ach mar sin féin tá iarmhairtí dochracha fadréimseacha acu, as a dtagann ró-ghalaracht shuntasach agus ró-chostais do dhaoine aonair agus don tsochaí ar fad. D’fhéadfadh éifeachtaí tairbheacha a bheith ag idirghabhálacha ar fud an daonra chun murtall a rialú chun forbairt CKD a chosc nó moill a chur air. Tá sé de dhualgas ar an bpobal cúraim sláinte iomlán straitéisí fadréimseacha a cheapadh chun tuiscint a fheabhsú ar na naisc idir murtall agus murtall.galair duáinagus na straitéisí is fearr a chinneadh chun an taoide a stopadh. Is deis thábhachtach é Lá Domhanda Duán 2017 chun oideachas agus feasacht a mhéadú chuige sin.

Cistanchesochair fheidhm duáin

NOCHTADH

Níor dhearbhaigh na húdair go léir aon leasanna iomaíocha.

TAGAIRTÍ

1. Bastard JP, Maachi M, Lagathu C, et al. Dul chun cinn le déanaí sa ghaol idir otracht, athlasadh, agus friotaíocht inslin. Eur Cytokine Netw. 2006; 17:4-12.

2. de Vries AP, Ruggenenti P, Ruan XZ, et al. Duán sailleacha: an ról atá ag teacht chun cinn atá ag lipid ectopic i ngalar duánach a bhaineann le murtall. Lancet Diaibéiteas Inchrínóil. 2014; 2:417–426.

3. Daudon M, Lacour B, Jungers P. Tionchar a imirt ar mhéid an chomhlachta ar chomhdhéanamh cloiche urinary i fir agus mná. Urol Res. 2006; 34: 193-199.

4. Calle EE, Kaaks R. Róthrom, raimhre agus ailse: fianaise eipidéimeolaíochta agus meicníochtaí molta. Ailse Nat Rev. 2004; 4:579–591.

5. Lu JL, Kalantar-Zadeh K, Ma JZ, et al. Comhlachas innéacs mais choirp le torthaí in othair le CKD. J Am Soc Nephrol. 2014; 25: 2088-2096.

6. O'Donoghue DJ, Stevens PE. Deich mbliana i ndiaidh an KDOQICKD/treoirlínte: peirspictíocht ón Ríocht Aontaithe. Am J Kidney Dis. 2012; 60:740-742.

7. Sciathán RR, Bolin P, Brancati FL, et al. Éifeachtaí cardashoithíoch ar dhian-idirghabháil stíl mhaireachtála i diaibéiteas cineál 2. N Béarla J Med. 2013; 369: 145-154.

8. Bolignano D, Zoccali C. Éifeachtaí meáchain caillteanas ar fheidhm duánach in othair CKD otrach: athbhreithniú córasach. Trasphlandú Dial Nephrol. 2013; 28(soláthar 4): iv82–iv98.

AGUISÍN

Is iad baill Choiste Stiúrtha Lá Domhanda na Duán ná Philip Kam Tao Li, Guillermo Garcia-Garcia, Mohammed Benghanem-Gharbi, Rik Bollaert,

Sophie Dupuis, Timur Erk, Kamyar Kalantar-Zadeh, Csaba Kovesdy, Charlotte Osafo, Miguel C. Riella, agus Elena Zakharova.