Measúnú Riosca Le hAghaidh Fadtéarmaí Fachtóirí Stíl Mhaireachtála Inathraithe Ar Ualach Galar Duán Ainsealach sa tSín: Staidéar Daonra
Mar 03, 2022
Teagmháil: emily.li@wecistanche.com
Ping Li1, móide , Mingjia Yang2, móide , Dong Hang2, móide , Yongyue Wei2 , Hongling Di3 , Hongbing Shen2 , agus Zhihong Liu1,3
1 Ionad Taighde Cliniciúil Náisiúnta ar Ghalair Duán, Coláiste Leighis Cliniciúil Jinling Ollscoil Leighis Nanjing, Nanjing, an tSín 2 An Roinn Eipidéimeolaíochta agus Bithstaidrimh, Jiangsu Key Lab de Bithmharcóirí Ailse, Cosc agus Cóireáil, Ionad Nuálaíochta Comhoibritheach um Leigheas Pearsantaithe Ailse, Scoil Phoiblí Sláinte, Ollscoil Leighis Nanjing, Nanjing, an tSín 3 Ionad Taighde Cliniciúil Náisiúnta ar Ghalair Duán, Ospidéal Jinling, Scoil Leighis Ollscoil Nanjing, Nanjing, an tSín
Arna fháil 19 Deireadh Fómhair, 2020; glacadh leis 17 Márta, 2021; scaoileadh ar líne 3 Aibreán, 2021
Teibí
Cúlra: Galar duáin ainsealach(CKD) cuireann sé go mór le galracht agus le básmhaireacht ó ghalair neamhthógálacha. Bhí sé mar aidhm againn scrúdú a dhéanamh ar anconairí fadaimsearthai bhfachtóirí riosca, meastachán a dhéanamh ar a dtionchar ar ualach CKD sa tSín ó 1991 go 2011, agus treochtaí tionscadail sna 20 bliain atá romhainn.
Modhanna: D’úsáideamar sonraí ó chohórt de Shuirbhé Sláinte agus Cothaithe na Síne agus chuireamar an modh measúnaithe riosca chomparáideach i bhfeidhm chun líon na dteagmhas CKD a mheas is inchurtha i leith gach leibhéal neamhoptamach de gach fachtóir riosca.
Torthaí: I 2011, ba é caitheamh tobac reatha an príomhfhachtóir inchurtha i leith ualach CKD sa tSín a bhí freagrach as 7.9 (95 faoin gcéad eatramh muiníne [CI], 7.5-8.3) milliún cás CKD le codán inchurtha i leith daonra de 8.7 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 6.0–11.6), cé go bhfuil laghdú tagtha ar rátaí caitheamh tobac agus b’fhéidir gur mhaolaigh siad an méadú ar CKD. Ba iad tríghlicríd ard (TG) agus brú fola ard systolic (SBP) na príomhfhachtóirí riosca meitibileach a bhí freagrach as 6.8 (95 faoin gcéad CI, 6.4-7.1) milliún agus 5.8 (95 faoin gcéad CI, 5.5-6.1) milliún cás inchurtha i leith CKD, faoi seach . Ina theannta sin, b'ionann líon na gcásanna CKD a bhain le hinnéacs mais choirp ard (BMI), brú fola ard diastólach (DBP), glúcós ard plasma, agus colaistéaról lipoprotein ard-dlúis íseal (HDL-C) agus 5.4 (95 faoin gcéad CI, 5.1-C). 5.6), 3.9 (95 faoin gcéad CI, 3.7-4.1), 3.0 (95 faoin gcéad CI, 2.8-3.1) agus 2.6 (95 faoin gcéad CI, 2.5-2.8) milliún, faoi seach.
Conclúidí: Ba iad caitheamh tobac reatha, TG ard, agus SBP ard na trí fhachtóir riosca is mó a chuir le hualach CKD sa tSín. Bhí baint ag méadú BMI, DBP, glúcóis plasma, agus laghdaigh HDL-C leis an méadú ar ualach CKD freisin.
Príomhfhocail: galar duáin ainsealach; stíl mhaireachtála; conairí fadaimseartha; measúnú riosca comparáideach
RÉAMHRÁ
Le forbairt go mear ar an ngeilleagar sóisialta agus feabhas a chur ar chaighdeán maireachtála, tá stíleanna maireachtála na ndaoine ag athrú. Tugann fianaise mhéadaithe le fios gostíleanna maireachtálaról tábhachtach a bheith acu maidir le galair neamhtheagmhálacha a chosc agus a fhorbairt, go háirithe diaibéiteas, murtall, siondróm meitibileach, galair cardashoithíoch, agus siadaí, agus is iad seo go léir na fachtóirí riosca maidir le tarlú agus forbairtgalar duáin ainsealach(CKD). Cuireann CKD go mór le himeachtaí cardashoithíoch, galracht agus básmhaireacht, agus tá an galar seo ina fhadhb sláinte poiblí ar fud an domhain. Tá leitheadúlacht domhanda CKD thart ar 8-16 faoin gcéad agus fós ag méadú go suntasach.1 In 2017, ba é 697.5 milliún na cásanna domhanda de CKD uile-chéime agus mhéadaigh leitheadúlacht uile-aoise CKD 29.3 faoin gcéad ó 1990. Ina theannta sin, tháinig méadú ar an leibhéal domhanda uile - mhéadaigh an ráta básmhaireachta aoise ó CKD 41.5 faoin gcéad idir 1990 agus 2017.2 Rangaíonn an Staidéar Domhanda ar Ualach Galar, Díobhálacha agus Fachtóirí Riosca (GBD) CKD mar an 12ú príomhchúis báis as 133 riocht.3
Is í an tSín an tír forbartha is mó ar domhan. Le 4 scór bliain anuas, tá aistrithe tapa déimeagrafacha agus eipidéimeolaíocha feicthe ag an tSín, mar aon le huirbiú agus tionsclaíocht luathaithe, mar thoradh ar athrú suntasach ar aiste bia ó phatrúin chothaithe traidisiúnta go patrúin aiste bia an iarthair agus laghdú géar ar leibhéil ghníomhaíochta coirp. Tá bunathrú tagtha ar shláinte an daonra iomlán agus tá siad ag leanúint ar aghaidh. In 2017, bhí brú fola ard systolic (SBP), caitheamh tobac, agus aiste bia ard-sóidiam i measc na dtrí fhachtóir riosca is mó a chuir le básanna agus saolré coigeartaithe míchumais (DALYanna) sa tSín.4 Fuair Yanping Li et al amach go raibh fuil ard. brú, innéacs mais comhlacht méadaithe (BMI), laghdú ar ghníomhaíocht fhisiciúil, caitheamh tobac, agus cuireann fachtóirí aiste bia míshláintiúla le hualach galar cardashoithíoch agus diaibéiteas sa tSín.5,6 Léirigh staidéir roimhe seo go bhfuil CKD inchoiscthe agus inchóireáilte den chuid is mó: cloí leis an Bhí baint ag patrúin chothaithe shláintiúla, gníomhaíocht fhisiciúil, agus gan chaitheamh tobac le riosca níos ísle teagmhais CKD.7–10 Mar sin féin, níl aon mheastachán cuimsitheach ar anconairí fadaimseartha fachtóirí stíl mhaireachtálaagus an t-ualach CKD a bhaineann leo go dtí seo.
Dá bhrí sin, úsáidimid na sonraí ó chohórt oscailte leanúnach de Shuirbhé Sláinte agus Cothú na Síne (CHNS)11 chun cur síos a dhéanamh ar na treochtaí ama ifachtóirí riosca stíl mhaireachtálaa bhaineann le CKD ó 1991 go 2011, agus meastachán a dhéanamh ar líon na gcásanna CKD atá inchurtha i leith leibhéil fo-optamacha na bhfachtóirí riosca seo, chun beartais sláinte poiblí reatha a mheas, treoir a sholáthar maidir le cosc agus cur chun cinn sláinte CKD sa todhchaí, agus an plean um Shláintiúil na Síne 2030 a chur chun cinn.
Is féidir le Cistanche feabhas a chur ar fheidhm na duáin
MODHANNA
Déan staidéar ar dhearadh agus ar dhaonra
Díorthaíodh sonraí ó CHNS, ar staidéar fadaimseartha náisiúnta é a chlúdaigh naoi gcúige sa tSín ó 1989 (ionadaíocht ar 553 milliún duine). Tuairiscíodh sonraí faoi staidéar CHNS in áit eile.6 Go hachomair, úsáideann an suirbhé próiseas samplála cnuasach randamach ilchéime chun samplaí a roghnú i gceantair uirbeacha agus tuaithe araon. Tugadh cuireadh do na baill go léir sa teaghlach roghnaithe páirt a ghlacadh sa staidéar. D'fhaomh coistí athbhreithnithe institiúideacha Ollscoil Carolina Thuaidh agus an Institiúid Náisiúnta um Chothú agus Sábháilteacht Bia an suirbhé.
Sa staidéar reatha, chuireamar ocht mbabhta bailithe sonraí san áireamh (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009, agus 2011) agus d’eisiaigh rannpháirtithe a bhí<18 years="" of="" age="" or="" pregnant="" at="" the="" time="" of="" the="" survey.="" data="" are="" available="" at="" http://www.cpc.="">
Eolas ar thréithe déimeagrafacha agusfachtóirí stíl mhaireachtálabaill foirne dea-oilte ag baint úsáide as ceistneoir struchtúrtha i ngach tonn. Rinneadh airde, meáchan agus brú fola a thomhas ag baint úsáide as nósanna imeachta caighdeánacha, agus ríomhadh BMI mar mheáchan (kg) roinnte ar airde cearnógach (m2 ); Rinneadh brú fola a thomhas trí huaire, agus baineadh úsáid as meánluach trí thomhas. Rinneadh táscairí saotharlainne, lena n-áirítear glúcóis fola, tríghlicríd (TG), agus colaistéaról lipoprotein ard-dlúis (HDL-C), a thomhas ag baint úsáide as nósanna imeachta caighdeánacha saotharlainne le modhanna feanól glúcóis oxidase 4- amino antipyrine peroxidase, glycerol phosphate oxidase- p aimínafeanasón, agus einsímeach, faoi seach.
Roghnú fachtóirí riosca
I seomeasúnú riosca comparáideach, roghnaigh muid fachtóirí riosca CKD bunaithe ar na critéir seo a leanas: 1) fianaise leordhóthanach a mhol baint le CKD; 2) d'fhéadfaí idirghabháil a dhéanamh; 3) bhí sonraí nochta ar fáil i ndaonra an staidéir. Áiríodh seacht bhfachtóir san iomlán: SBP ard, brú fola ard diastólach (DBP), BMI ard, caitheamh tobac reatha, TG ard, glúcós ard, agus HDL-C íseal. Toisc nach raibh ach tomhas amháin de tháscairí fola ar fáil, chuireamar san áireamh na seacht bhfachtóir riosca do mheastachán ualach CKD in 2011 agus ceithre fhachtóir neamhfhola le haghaidh anailíse treochtaí ama.
Cásanna CKD
Bhaineamar an leitheadúlacht le eatramh muiníne comhfhreagrach 95 faoin gcéad (CI) de CKD na Síne in 2010 ó pháipéar foilsithe a chlúdaigh 47,204 rannpháirtí.12 Fuarthas cásanna CKD iomlán trí leitheadúlacht CKD a iolrú faoin líon daonra de réir dhaonáireamh 2010 sa tSín.
Meastachán ualaigh inchurtha
Baineadh rioscaí coibhneasta (RRanna) fachtóirí riosca do CKD as na hathbhreithnithe nó meitianailísí ardcháilíochta is déanaí sa tSín. Nuair nach raibh sé ar fáil, leathnaíomar an raon feidhme go dtí an Áise nó réigiúin eile.
Chun measúnú a dhéanamh ar chomhréir na gcásanna CKD atá inchurtha i leith leibhéil neamh-optamúla neamhchosaintí, bhaineamar úsáid as dáileadh teoiriciúil íosta neamhchosanta riosca (TMRED). Sameasúnú riosca comparáideachcreat, ríomhtar an t-ualach galar is inchurtha i leith fachtóirí riosca trí thagairt a dhéanamh do dháileadh malartach (frithfhíorasach) na risíochta, ar a dtugtar an TMRED.13,14 Sa staidéar reatha, ba é an TMRED maidir le caitheamh tobac reatha ná caitheamh tobac. I gcás sé fhachtóir riosca eile, a raibh a nochtadh nialas dodhéanta, socraíodh an TMRED ag leibhéil leis an riosca is ísle i staidéir eipidéimeolaíocha. Léirítear an TMRED agus foinsí RRanna na bhfachtóirí riosca a chuimsítear i dTábla 1. Maidir le risíocht chatagóireach, rinneamar an t-ualach inchurtha i leith a ríomh de réir na foirmle seo a leanas, i gcás inarb é an codán is inchurtha i leith daonra (PAF) Pi an codán den daonra i gcatagóir risíochta i, Is é RRi an RR do chatagóir risíochta i, agus is é n líon na gcatagóirí risíochta.
Maidir le risíocht leanúnach, rinneamar an t-ualach inchurtha a ríomh de réir na foirmle seo a leanas, nuair is é RR(x) an RR ar leibhéal na risíochta x, is é P1 (x) dáileadh daonra na risíochta, is é P2 (x) dáileadh frithfhíorasach an íosmhéid theoiriciúil. risíocht ar priacal, agus is é m an t-uasleibhéal risíochta.
Tábla 1. Foinsí agus méideanna RRanna le haghaidh éifeachtaí CKD
galar duáin ainsealach; DBP, brú fola diastólach; HDL-C, colaistéaról lipoprotein ard-dlúis; RR, riosca coibhneasta; SBP, brú fola systolic; SD, diall caighdeánach; TG, tríghlicríd; TMRED, dáileadh teoiriciúil íosta risíochta priacal.
Anailís staitistiúil
Ríomhadh meán-earráid agus earráid chaighdeánach (SE) nó céatadán de gach fachtóir riosca de réir aoise, inscne, agus áit chónaithe i ngach tonn, agus úsáideadh múnla measctha líneach ginearálta chun modhanna covariate covariate a ríomh le coigeartú d'aois, inscne, áit chónaithe, oideachas, slí bheatha. , agus cúigí. Chun treochtaí ama gach fachtóir riosca a mheas, áiríodh bliain gach toinne sa tsamhail mar athróg scórála.
Rinneamar dáileadh foriomlán gach fachtóir riosca a chaighdeánú sna comhaicmithe aoise, gnéis agus cónaithe i ngach tonn ag baint úsáide as sonraí ó Dhaonáireamh 2010 na Síne mar thagairt. Ríomhadh líon na gcásanna CKD inchurtha i leith gach fachtóir riosca trína PAF a iolrú faoi iomlán na gcásanna CKD. Rinneadh réamh-mheastachán treochtaí sa todhchaí ar cheithre fhachtóir riosca (SBP, DBP, BMI, caitheamh tobac reatha) do 2013-2031 ag baint úsáide as samhail éifeachtaí randamacha laistigh de gach sraith aoise, gnéis agus cónaithe i measc rannpháirtithe a chríochnaigh trí shuirbhé ar a laghad le linn 1991– 2011. Rinneamar an anailís ag baint úsáide as SAS 9.4 (Institiúid SAS, Cary, NC, SAM).
Is féidir le Cistanche tonify duáin
TORTHAÍ
Conairí fadaimseartha fachtóirí rioscaLéiríonn Tábla 2 an meán SBP méadaithe le himeacht ama sa dá inscne, áit chónaithe (tuaithe=uirbeach), agus aoisghrúpaí éagsúla seachas iad siúd atá 70 bliain d'aois nó níos sine. Mar an gcéanna, mhéadaigh an meán DBP le himeacht ama i ngach foghrúpa ach amháin dóibh siúd atá 60 bliain d'aois nó níos sine. I gcodarsnacht leis sin, laghdaigh an céatadán de chaitheamh tobac reatha le himeacht ama i ngach foghrúpa ach amháin dóibh siúd atá 60 bliain d'aois nó níos sine. Mhéadaigh an meán BMI le himeacht ama i ngach sraith aoise, gnéis agus cónaithe.
Tábla 2. Dáileadh na bhfachtóirí riosca do CKD thar thréimhse ama
CKD, galar duáin ainsealach. a Chuireamar an tsamhail aischéimniúcháin líneach measctha ghinearálta ilchoigeartaithe i bhfeidhm chun meánleibhéil covariate-choigeartaithe a ríomh le coigeartú d'aois, inscne, áit chónaithe, oideachas, slí bheatha, agus cúigí; chun treochtaí ama na bhfachtóirí riosca a chainníochtú, chuimsigh na samhlacha aischéimnithe bliain gach toinne mar athróg treochta scórála. Is meánluachanna (SE) ach amháin caitheamh tobac reatha, arb é leitheadúlacht ( faoin gcéad ) é.
Fíor 1. Cásanna CKD inchurtha i leith 7 bhfachtóir riosca in 2011. Léiríodh teagmhais CKD mar bharraí soladacha. Bailíodh sonraí glúcóis plasma, HDL-C agus TG in 2009 agus tugadh ar aghaidh iad le haghaidh meastachán ar ualach CKD in 2011. BMI, innéacs mais choirp; CKD,galar duáin ainsealach; DBP, brú fola diastólach; HDL-C, colaistéaról lipoprotein ard-dlúis; SBP, brú fola systolic; TG, tríghlicríd.
Ualach inchurtha CKD
De réir dhaonáireamh daonra na Síne i 201{{{0), bhí 846,662,309 duine níos sine ná 18, tá dáileadh dhaonra na Síne de réir inscne, áit chónaithe agus aoise ar taispeáint in eTábla 1. An meán Bhí leitheadúlacht CKD sa tSín 10.8 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 10.2-11.3 faoin gcéad ). Ba é líon measta na n-imeachtaí CKD i measc daoine fásta Síneacha in 2011 ná 91.4 (95 faoin gcéad CI, 86.4-95.7) milliún. Léiríonn Figiúr 1 caitheamh tobac reatha, TG ard, agus SBP ard na trí fhachtóir riosca is mó a chuir le hualach CKD sa tSín. Bhí PAF measta de 8.7 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 6.0-11.6 faoin gcéad ) ag caitheamh tobac agus b’ionann é agus 7.9 (95 faoin gcéad CI, 7.5-8.3) milliún cás CKD in 2011; ard TG le PAF de 7.4 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 3.2-12.0 faoin gcéad ) a bhí freagrach as 6.8 (95 faoin gcéad CI, 6.4-7.1) milliún cás; agus bhí PAF ard ag SBP de 6.3 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 3.2-8.7 faoin gcéad ) agus chuir sé le 5.8 (95 faoin gcéad CI, 5.5-6.1) milliún cás.
Maidir leis na fachtóirí riosca eile, bhí BMI ard le PAF de 5.9 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 2.9-8.8 faoin gcéad ) freagrach as 5.4 (95 faoin gcéad CI, 5.1-5.6) milliún cás; léirigh DBP ard PAF de 4.2 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 1.4-7.{{20}} faoin gcéad ) agus b’ionann é agus 3.9 (95 faoin gcéad CI, 3.7-4.1) milliún cás; ina theannta sin, chuidigh HDL-C íseal le PAF de 2.9 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 1.5-4.4 faoin gcéad ) agus glúcóis ard le PAF de 3.3 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 0.7-5.9 faoin gcéad ) le 2.6 (95 faoin gcéad CI, 2.5-2.8) milliún agus 3.0 (95 faoin gcéad CI, 2.8-3.1) milliún cás, faoi seach.
Tuar treochtaí sa todhchaí ar ualach CKD
De réir na réamh-mheastacháin ar threochtaí sa todhchaí i bhFíor 2, leanfadh modhanna SBP, DBP, agus BMI ag méadú, agus leanfadh an céatadán den chaitheamh tobac reatha ag laghdú sna 2{0 bhliain amach anseo. Ba é an meán SBP i ndaoine fásta ná 115 (SE, 0.2{20) mm Hg i 1991, a mhéadaigh go 125 (SE, 0.16) mm Hg in 2{{35 }}11, agus mhéadófaí go 135 (SE, 0.22) mm Hg in 2031. Measadh go raibh an méadú ar SBP ina chúis le 1.7 (95 faoin gcéad CI, 1.6-1.8) milliún teagmhas CKD ó 1991 go 2{011, agus bheadh sé freagrach as 3.0 eile (95 faoin gcéad CI, 2.8–3.1) milliún cás sa todhchaí 2{{100}} bhliain. Mhol réamh-mheastachán treochtaí sa todhchaí go mbeadh PAF ard de 9.6 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 5.0–12.8 faoin gcéad ) ag SBP ard agus go mbeadh sé freagrach as 8.8 (95 faoin gcéad CI, 8.3-9.2) milliún teagmhas CKD i 2031. Ba é an meán DBP i ndaoine fásta ná 74 (SE, 0.12) mm Hg i 1991, rud a mhéadaigh go 79 (SE, 0.1) mm Hg in 2011, agus mhéadódh sé go 84 (SE, 0.14) mm Hg in 2031. An méadú measadh go mbeadh 1.5 (95 faoin gcéad CI, 1.4-1.6) milliún teagmhas CKD mar thoradh ar DBP ó 1991 go 2011, agus go dtiocfadh 2.9 (95 faoin gcéad CI, 2.8-3.1) milliún cás CKD eile ó 2011 go 2031, ard DBP i 2031 measadh go mbeadh PAF de 7.4 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 2.7-11.6 faoin gcéad ) agus a bheith freagrach as 6.8 (95 faoin gcéad CI, 6.4-7.1) milliún imeachtaí CKD. Mhéadaigh an meán BMI i ndaoine fásta ó 21.67 (SE, 0.03) kg=m2 i 1991 go 23.92 (SE, 0.04) kg=m2 in 2011, ba é líon na gcásanna CKD inchurtha i leith BMI ard ná 2.4 (95 faoin gcéad CI, 2.3-2.5) milliún agus 5.4 (95 faoin gcéad CI, 5.1-5.6) milliún i 1991 agus 2011, faoi seach. In 2031, mhéadódh an meán BMI go 25.53 (SE, 0.06) kg=m2 agus bheadh PAF de 9.5 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 4.7-13.6 faoin gcéad ) agus b’ionann é agus 8.7 (95 faoin gcéad CI, 8.2–9.1) milliún imeacht CKD. Tháinig laghdú ar mhinicíocht caitheamh tobac i measc daoine fásta faoi láthair ó 33.7 faoin gcéad i 1991 go 26.5 faoin gcéad in 2011, agus leanfadh sé ag laghdú go 20.4 faoin gcéad in 2031. Measadh go raibh treocht laghdaithe ar chaitheamh tobac reatha mar thoradh ar 2.1 (95 faoin gcéad CI, 2.0-2.2 ) milliún níos lú imeachtaí CKD le linn 1991-2011, agus d’fhéadfadh cosc a chur ar 2.0 (95 faoin gcéad CI, 1.9-2.1) milliún cás CKD le linn 2011-2031, ach bheadh caitheamh tobac reatha fós freagrach as 5.9 (95 faoin gcéad CI, 5.6-6.2) milliún Imeachtaí CKD le PAF measta de 6.5 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 4.5-8.7 faoin gcéad) in 2031.
Fíor 2. Conairí fadaimseartha agus cásanna CKD measta atá inchurtha i leith caitheamh tobac reatha (A), SBP (B), DBP (C), agus BMI (D). Léiríonn cásanna CKD mar bharraí soladacha agus ciorcail meánluachanna. Rinneadh an meán (SE) de gach dáileadh fachtóir riosca ag gach pointe ama a chaighdeánú de réir aoise, gnéis, agus dáileadh uirbeach nó tuaithe ag baint úsáide as sonraí Dhaonáireamh Daonra na Síne 2010 mar an caighdeán. BMI, innéacs mais comhlacht; CKD,galar duáin ainsealach; DBP, brú fola diastólach; SBP, brú fola systolic.
PLÉ
Scrúdaigh an staidéar reatha raon éagsúil defachtóirí riosca stíl mhaireachtálai measc daonra mór agus ionadaíoch Síneach fásta. Bhí fachtóirí riosca il-inathraithe lena n-áirítear caitheamh tobac reatha, TG ard, SBP ard, DBP ard, BMI ard, glúcóis fola ard, agus HDL-C íseal mar chúis le líon mór imeachtaí CKD sa tSín. Thugamar faoi deara feabhas measartha ar chaitheamh tobac, rud a d’fhéadfadh a bheith moille ar an méadú gasta ar ualach CKD. Mar sin féin, níor bhain an ráta caitheamh tobac an sprioc optamach go fóill, agus níorbh fhéidir leis an bhfeabhas beag seo dul i ngleic leis an ualach méadaitheach ar CKD mar gheall ar athruithe comhthráthacha neamhfhabhracha ar bhrú fola agus BMI.
Is é caitheamh tobac an chéad phríomhfhachtóir riosca de CKD. Shínigh an tSín Creat-Choinbhinsiún na hEagraíochta Domhanda Sláinte ar Rialú Tobac in 2003 agus tháinig sé i bhfeidhm in 2005. In ainneoin na rátaí caitheamh tobac a bheith laghdaithe agus go bhféadfadh siad an méadú ar CKD a mhaolú, tá na rátaí caitheamh tobac reatha fós ard. De réir Ionad na Síne um Rialú agus Cosc ar Ghalair, bhí an ráta caitheamh tobac i measc daoine níos mó ná 15 bliana d'aois sa tSín 26.2 faoin gcéad i 2018, atá fós i bhfad ón sprioc an ráta caitheamh tobac a laghdú go 20 faoin gcéad i 2030. In 2015, Bhí 11.5 faoin gcéad de bhásanna domhanda (6.4 milliún) inchurtha i leith caitheamh tobac ar fud an domhain, agus tharla 52.2 faoin gcéad díobh i gceithre thír (an tSín, an India, na Stáit Aontaithe, agus an Rúis). Rangaíodh caitheamh tobac i measc na gcúig phríomhfhachtóir riosca ag DALYanna i 109 tír agus críoch in 2015, ag ardú ó 88 tíreolaíocht i 1990.15 Léirigh anailís chórasach GBD 2017 gurb é caitheamh tobac an chéad agus an dara fachtóir riosca báis agus DALY sa tSín, faoi seach.4 Fuair staidéir ionchasacha cohórt roimhe seo go raibh baint ag caitheamh tobac le riosca méadaithe teagmhais CKD sa daonra ginearálta fásta neamhspleách ar fhachtóirí riosca traidisiúnta, mar aois, Hipirtheannas, agus diaibéiteas. riosca níos mó do CKD ná daoine a chaitheann tobac roimhe seo (RR 1.34 vs 1.15).10 Mar sin féin, tá an fheasacht ar chaitheamh tobac díobhálach don tsláinte agus is gnách go mbíonn an rún maidir le scor den chaitheamh tobac i measc daoine fásta na Síne a chaitheann tobac íseal. Ba é an ráta scortha tobac ná 16.9 faoin gcéad in 2010, 14.4 faoin gcéad in 2015, agus 20.1 faoin gcéad in 2018. Mheas ár staidéar go bhféadfadh an treocht laghdaithe ar chaitheamh tobac reatha cosc a chur ar 2 mhilliún cás CKD le linn 2011-2031, ach bheadh caitheamh tobac reatha fós freagrach as. 5.9 milliún teagmhas CKD in 2031. Chun ualach CKD a laghdú tuilleadh, ba cheart rialú ar chaitheamh tobac a neartú tuilleadh.
Bhí na treochtaí méadaitheacha aníos i SBP agus DBP comhsheasmhach le sonraí faireachais náisiúnta na Síne a thaispeánann méadú leanúnach ar leitheadúlacht an Hipirtheannas le fiche nó tríocha bliain anuas: Ba é leitheadúlacht brú fola ard 5.1 faoin gcéad i 1959, 7.7 faoin gcéad i 1979, 13.6 faoin gcéad i 1991 , 17.7 faoin gcéad in 2002, 29.6 faoin gcéad in 2010, agus 37.2 faoin gcéad in 2017.18-21 De réir threoirlíne cleachtais chliniciúil Choláiste Mheiriceá Croí 2017, ba é leitheadúlacht na Hipirtheannas i measc daoine fásta na Síne ná 46.4 faoin gcéad, cosúil leis sin . leis sin sna Stáit Aontaithe.22,23 In 2017, bhí brú fola ard ar an bpríomhfhachtóir agus ar an dara fachtóir riosca don ualach CKD in oirthear na hÁise agus ar fud an domhain, faoi seach.2 Ina theannta sin, ba é hipearteannas an céatadán básanna is mó sa tSín. 4 D’fhéadfadh an méadú ar leitheadúlacht Hipirtheannas a bheith i bpáirt mar gheall ar an dyslipidemia agus BMI níos airde. Léirigh staidéir eipidéimeolaíochta daonra-bhunaithe go láidir gaolmhaireacht chúise idir dyslipidemia nó BMI agus riosca Hipirtheannas teagmhais.24-27 Thug an PAF measta de 6.3 faoin gcéad agus 4.2 faoin gcéad de SBP agus DBP ard le tuiscint go raibh thart ar 2 go 3 as 50 imeacht CKD sa tSín d’fhéadfaí é a chosc dá bhféadfaí SBP agus DBP a bhainistiú go dtí an t-íosleibhéal teoiriciúil de 115 agus 75 mm Hg
Le blianta beaga anuas, tá méadú tapa tagtha ar leitheadúlacht BMI, dyslipidemia, agus glúcóis plasma ard sa tSín mar thoradh ar an aistriú tapa go patrún aiste bia an Iarthair. In 2014, b'ionann líon na ndaoine murtallacha i bhfir agus mná na Síne 43.2 milliún agus 46.4 milliún, faoi seach, sa chéad áit ar domhan. Mar gheall ar rangú domhanda líon na ndaoine atá an- murtallach tá an tSín tar éis an tSín a aistriú ón 6ú háit d’fhir agus an 41ú háit do mhná i 1975 go dtí an dara háit d’fhir agus do mhná in 2014, sa dara háit go Meiriceá amháin.28 An BMI ard Ba é an tríú fachtóir riosca CKD cainníochtaithe i GBD agus b’ionann é agus 9.5 faoin gcéad den ráta aoischaighdeánaithe CKD DALYs in 2017.2 Cé gur díorthaíodh na sonraí ar éifeacht etiological BMI a úsáideadh sa staidéar seo ó dhaonraí na Seapáine agus na Cóiré, is iad na daonraí sin Áiseach agus cosúil le daonra na Síne.29 Mar sin, ba cheart go mbeadh ár n-ualach measta CKD inchurtha i leith BMI ard sa tSín sách cruinn. Ina theannta sin, ba iad TG ard agus HDL-C íseal an dá phríomhchineál dyslipidemia i ndaoine fásta na Síne. Ba é an leitheadúlacht TG ard agus íseal HDL-C 11.9 faoin gcéad agus 7.4 faoin gcéad i 2002, a mhéadaigh go 12.17 faoin gcéad agus 15.31 faoin gcéad, faoi seach, i 2010.30 Fuair ár staidéar go raibh TG ard an dara fachtóir riosca d'ualach CKD sa tSín. Is eipidéim atá ag fás sa tSín é diaibéiteas Cineál 2 agus bhí sé annamh sa tSín sna 1980í, le leitheadúlacht mheasta de 0.67 faoin gcéad. bhí 2.5 faoin gcéad, 5.5 faoin gcéad, 9.7 faoin gcéad, agus 11.6 faoin gcéad faoi seach ag baint le diaibéiteas. . In 2015, ba é an céatadán de dhaonra na Síne le CKD a bhaineann le diaibéiteas agus le glomerulonephritis ná 1.23 faoin gcéad agus 0.91 faoin gcéad, faoi seach.35 Tugann na sonraí thuas le tuiscint go bhfuil baint ag imeachtaí CKD le BMI ard, TG ard, glúcóis plasma ard, agus HDL íseal-. Leanfaidh C ag méadú sa todhchaí.
Is féidir le Cistanche feabhas a chur ar fheidhm na duáin
Is é CHNS an t-aon staidéar fadaimseartha mórscála dá leithéid sa tSín agus tá ráta freagartha ard (88 faoin gcéad) agus úrnuacht aige.11 Thug na teaghlaigh a roghnaíodh go randamach i naoi gcúige léiriú leathan ar na treochtaí atá ag tarlú sa tSín. Go bhfios dúinn, is é an staidéar reatha an chéad anailís fhadtéarmach ar leibhéal an daonra ar an ualach CKD a bhaineann le fachtóirí stíl mhaireachtála sa tSín ag baint úsáide as modhanna inchomparáide. Bhí ár gcuid meastacháin bunaithe ar an bhfianaise is déanaí agus is fearr atá ar fáil ar cheangail fachtóir riosca-CKD, díorthaithe go príomha ó mheitianailísí.
Mar sin féin, tá roinnt teorainneacha fós lenár staidéar. Is fachtóir riosca tábhachtach é aiste bia míshláintiúil maidir le galair neamhtheagmhálacha agus bás. In 2017, bhí 11 milliún bás agus 255 milliún DALY ar fud na cruinne inchurtha i leith fachtóirí riosca aiste bia.36 Cé gur léirigh staidéir roimhe seo roinnt fachtóirí aiste bia, lena n-áirítear méadú ar iontógáil sóidiam, próitéin ainmhíoch, feoil dhearg, agus deochanna milsithe siúcra agus an Bhain laghdú ar iontógáil torthaí, glasraí, agus snáithín, le minicíocht riosca níos airde CKD, is annamh a bhíonn na staidéir ábhartha bunaithe ar dhaonra sláinte agus tá na torthaí fós conspóideach.7,37–40 Dá bhrí sin, ní raibh aon RR bunaithe ar fhianaise ar fhachtóirí aiste bia ag cur le CKD, agus mar sin níorbh fhéidir linn treochtaí fachtóirí cothaithe inár staidéar a mheas. Ar an dara dul síos, tá CKD agalar casta ainsealachagus is dócha gur fachtóirí iolracha ba chúis leo. Is minic a fhorluíonn imeachtaí CKD atá inchurtha i leith fachtóirí riosca aonair, agus ní féidir na teagmhais CKD iomlána atá inchurtha i leith na bhfachtóirí riosca ar fad a achoimriú. Ar an tríú dul síos, díorthaíodh éifeachtaí etiological fachtóirí riosca ar CKD a úsáideadh sa staidéar seo ó mheitianailísí, a chuimsíonn staidéir ó dhaonraí neamh-Síneacha go príomha. Ba cheart go mbunódh meastacháin amach anseo ar mheitianailísí ar dhaonraí na Síne nuair a bhíonn níos mó sonraí ar fáil. Ar deireadh, níor bhreithnigh muid aosú nó fás daonra inár n-anailís ar threocht ama ar ualach CKD. Chuireamar teagmhais CKD i bhfeidhm in 2011 ar gach PAF i dtonnta difriúla chun treocht ama an ualaigh CKD inchurtha a mheas. D'fhéadfadh sé seo go ndearna sé rómheastachán ar an ualach CKD roimh 2001 ach ní raibh meas faoina luach ar an ualach CKD amach anseo, toisc go bhfuil daonra na Síne ag dul in aois. D’fhéadfadh gur tearcmheastachán é ár réamh-mheastachán ar an ualach CKD a bhaineann le fachtóirí riosca aonair, toisc go raibh ár gcaighdeánú agus ár meastacháin ar bhonn chomhréir daonra agus líon na n-imeachtaí CKD in 2011.
Mar fhocal scoir, cé gur chuir laghdú ar leitheadúlacht chaitheamh tobac le roinnt laghdú ar an ualach CKD, tá na leibhéil reatha caitheamh tobac fós fo-optamach, agus is é caitheamh tobac an príomhfhachtóir a chuireann leis an ualach CKD sa tSín. Bhí ard-TG, brú fola ard, BMI ard, glúcóis ard plasma, agus HDL-C íseal ina ranníocóirí tábhachtacha freisin. Tá sé riachtanach fós bearta comhfhreagracha a ghlacadh chun caitheamh tobac a scor agus brú fola, glúcóis plasma, lipidí fola, agus meáchan a rialú. Is féidir ár gcuid torthaí a úsáid chun cabhrú le heolas a thabhairt do straitéisí beartais chun CKD a chosc ag leibhéal an daonra.
BUÍOCHAS
Úsáideann an taighde seo sonraí ó Shuirbhé Sláinte agus Cothú na Síne (CHNS). Gabhaimid buíochas leis an Institiúid Náisiúnta Cothú agus Sláinte, Lárionad na Síne um Rialú agus Cosc ar Ghalair, Ionad Daonra Carolina (P2C HD050924, T32 HD007168), Ollscoil Carolina Thuaidh ag Chapel Hill, an NIH (R01- HD30880, DK056350). , R24 HD050924, agus R01-HD38700) agus Lárionad Idirnáisiúnta NIH Fogarty (D43 TW009077, D43 TW007709) le haghaidh tacaíochta airgeadais do chomhaid bailithe agus anailíse sonraí CHNS ó 1989 go 2015 agus suirbhéanna na todhchaí, agus na suirbhéanna ChinaJapan. Ospidéal Cairdis, an Aireacht Sláinte le haghaidh tacaíochta do CHNS 2009, Ionad Géineoim Daonna Náisiúnta na Síne ag Shanghai ó 2009, agus Ionad Bardasach Beijing um Chosc agus Rialú Galar ó 2011 i leith.
Maoiniú: Thacaigh Príomhthionscadal an Chláir Forbartha Sóisialta i gCúige Jiangsu (BE2016747) agus an Clár Ionad Taighde Cliniciúil doGalair Duánde chuid Cúige Jiangsu (YXZXA2016003).
Ranníocaíochtaí: Smaoineamh taighde agus dearadh staidéir: ZL, HS, PL, MY, DH;
fáil sonraí: PL, MO, DH, HD; anailís sonraí= léirmhíniú: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD;
Anailís staitistiúil: PL, MO, DH, WY; maoirseacht nó meantóireacht: ZL, HS. Chuir gach údar ábhar tábhachtach intleachtúil le linn dréachtú nó athbhreithniú lámhscríbhinní agus glacann siad cuntasacht as an saothar iomlán trína chinntiú go ndéantar iniúchadh agus réiteach cuí ar cheisteanna a bhaineann le cruinneas nó sláine aon chuid den saothar.
Coinbhleachtaí leasa: Níor dearbhaíodh aon cheann.
AGUISÍN A. SONRAÍ FORLÍONTACHA
Is féidir sonraí forlíontacha a bhaineann leis an alt seo a fháil ag https://doi.org=10.2188=jea.JE20200497.
TAGAIRTÍ
1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Galar duáin ainsealach. Lancet. 2017; 389: 1238-1252.
2. Comhoibriú GBD Galar Duán Ainsealach. Ualach domhanda, réigiúnach agus náisiúnta de ghalar duáin ainsealach, 1990–2017: anailís chórasach don Staidéar um Ualach Galar Domhanda 2017. Lancet. 2020; 395: 709-733.
3. GBD 2017 DALYs agus Comhoibritheoirí HALE. Blianta saoil domhanda, réigiúnacha agus náisiúnta coigeartaithe do dhaoine faoi mhíchumas (DALYanna) le haghaidh 359 galar agus gortú agus ionchas saoil shláintiúil (HALE) do 195 tír agus críoch, 1990-2017: anailís chórasach don Staidéar Domhanda um Ualach Galar 2017. Lancet . 2018; 392: 1859-1922.
4. Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Básmhaireacht, galracht, agus fachtóirí riosca sa tSín agus a cúigí, 1990-2017: anailís chórasach don Staidéar um Ualach Galar Domhanda 2017. Lancet. 2019; 394: 1145–1158.
5. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Tionchar féideartha treocht ama fachtóirí stíl mhaireachtála ar ualach galar cardashoithíoch sa tSín. J Am Coll Cardiol. 2016; 68:818–833.
6. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Treochtaí ama fachtóirí aiste bia agus stíl mhaireachtála agus a dtionchar féideartha ar ualach diaibéiteas sa tSín. Cúram Diaibéiteas. 2017; 40: 1685-1694.
7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. An comhlachas idir Cur Chuige Aiste Bia chun Hipirtheannas a Stopadh agus minicíocht galar duáin ainsealach i ndaoine fásta: Staidéar Tehran Lipid agus Glúcóis. Trasphlandú Dial Nephrol. 2017; 32:ii224–ii230. 8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Patrúin chothaithe shláintiúla agus minicíocht CKD: meitea-anailís ar staidéir chohóirt. Clin J Am Soc Nephrol. 2019; 14: 1441-1449.
9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ, et al. Comhlachas am suí agus gníomhaíocht fhisiciúil le CKD: staidéar trasghearrtha ar chleachtais teaghlaigh. Am J Kidney Dis. 2012; 60:583–590.
10. Xia J, Wang L, Ma Z, et al. Caitheamh toitíní agus galar duáin ainsealach sa daonra i gcoitinne: athbhreithniú córasach agus meiteanailís ar staidéir chohórt ionchasacha. Trasphlandú Dial Nephrol. 2017; 32:475–487.
11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. Suirbhé sláinte agus cothaithe na Síne, 1989–2011. Obes Ath. 2014;15(Suppl 1):2–7.
12. Ping H, Zhang X, Xing N. Leitheadúlacht galar duáin ainsealach sa tSín. Lancet. 2012; 380:216.
13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. Measúnú riosca comparáideach ar ualach galar agus gortú inchurtha i leith 67 fachtóir riosca agus cnuasach fachtóirí riosca i 21 réigiún, 1990-2010: anailís chórasach don Staidéar um Ualach Galar Domhanda 2010. Lancet. 2012; 380: 2224 – 2260.
14. Peleteiro B, Padrão P, Castro C, Ferro A, Morais S, Lunet N. D'fhéadfaí cosc a chur ar ualach domhanda na hailse gastraí in 2012 trí iontógáil torthaí agus glasraí a mhéadú agus réamh-mheastacháin do 2025. Br J Nutr. 2016; 115:851–859.
15. Vasily V. Leitheadúlacht tobac agus ualach galair inchurtha i leith 195 tír agus críoch, 1990–2015: Anailís chórasach ón Staidéar Domhanda um Ualach Galar 2015. 2017.
16. Janssen WM, Hillege H, Pinto-Sietsma SJ, et al; PREVEND Grúpa Staidéir. Galair duánach agus soithíoch ag céim deiridh a chosc. Tá baint ag leibhéil ísle eisfhearadh albaimin fuail le fachtóirí riosca cardashoithíoch sa daonra i gcoitinne. Clin Chem Lab Med. 2000; 38:1107–1110.
17. Meigs JB, D'Agostino RB Sr, Nathan DM, Rifai N, Wilson PW; Staidéar Framingham Offffspring. Comhlachas fadaimseartha glycemia agus microalbuminuria: Staidéar Framingham Offffspring. Cúram Diaibéiteas. 2002; 25: 977-983.
18. Tao S, Wu X, Duan X, et al. Leitheadúlacht Hipirtheannas agus stádas feasachta, cóireála agus rialaithe sa tSín. Chin Med J (Sasana). 1995; 108:483-489.
19. Wu Y, Huxley R, Li L, et al; Coiste Stiúrtha NNHS na Síne; Grúpa Oibre NNHS na Síne. Leitheadúlacht, feasacht, cóireáil, agus rialú Hipirtheannas sa tSín: sonraí ó Shuirbhé Náisiúnta Cothú agus Sláinte na Síne 2002. Scaipeadh. 2008; 118:2679–2686.
20. Wang J, Zhang L, Wang F, Liu L, Wang H; Suirbhé Náisiúnta na Síne ar Ghalair Duán Ainsealach Grúpa Oibre. Leitheadúlacht, feasacht, cóireáil, agus rialú Hipirtheannas sa tSín: torthaí ó shuirbhé náisiúnta. Am J Hipirtheannas. 2014; 27: 1355-1361.
21. Lu J, Lu Y, Wang X, et al. Leitheadúlacht, feasacht, cóireáil agus rialú Hipirtheannas sa tSín: sonraí ó 1·7 milliún duine fásta i staidéar scagthástála daonra-bhunaithe (Tionscadal Milliún Daoine na Síne PEACE). Lancet. 2017; 390: 2549-2558.
22. Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al; Imscrúdaitheoirí Suirbhé Hipirtheannas na Síne. Stádas Hipirtheannas sa tSín: torthaí ó Shuirbhé Hipirtheannas na Síne, 2012–2015. Scaipeadh. 2018; 137: 2344- 2356 .
23. Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Tionchar Féideartha Daonra SAM de Threoirlíne Ardbhrú Fola 2017 ACC=AHA. J Am Coll Cardiol. 2018; 71:109–118.
24. Otsuka T, Takada H, Nishiyama Y, et al. Dyslipidemia agus an baol hipirtheannas a fhorbairt i ndaonra fir in aois oibre. J Am Heart Association. 2016; 5:e003053.
25. Tohidi M, Hatami M, Hadaegh F, Azizi F. Tá tríghlicrídí agus tríghlicrídí le cóimheas ard-dlúis lipoprotein colaistéaról ina réamh-mheastacháin láidre ar Hipirtheannas teagmhais i mná an Mheán-Oirthir. J Hipirtheanna hum. 2012; 26:525–532.
26. Mertens IL, Van Gaal LF. Róthrom, murtall, agus brú fola: na héifeachtaí a bhaineann le meáchan a laghdú go measartha. Obes Res. 2000; 8:270–278.
27. Ren Q, Su C, Wang H, Wang Z, Du W, Zhang B. Athrú ar innéacs mais choirp agus a thionchar ar mhinicíocht Hipirtheannas i ndaoine fásta Síneacha 18-65- bliain d'aois. Int J Comhshaol Sláinte Poiblí. 2016; 13(3):257.
28. Comhoibriú um Fhachtóir Riosca NCD (NCD-RisC). Treochtaí in innéacs mais choirp do dhaoine fásta i 200 tír ó 1975 go 2014: anailís chomhthiomsaithe ar 1698 staidéar tomhais daonra-bhunaithe le 19·2 milliún rannpháirtí. Lancet. 2016; 387: 1377-1396.
29. Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L, Conte G. Tugann athbhreithniú córasach agus meitea-anailís le fios go bhfuil an otracht ag súil go dtiocfaidh galar duáin ainsealach sa daonra i gcoitinne. Duán Int. 2017; 91: 1224-1235.
30. Pan L, Yang Z, Wu Y, et al; Suirbhé Náisiúnta na Síne ar Ghalair Duán Ainsealach Grúpa Oibre. Leitheadúlacht, feasacht, cóireáil agus rialú dyslipidemia i measc daoine fásta sa tSín. Atherosclerosis. 2016; 248:2-9.
31. [Suirbhé mais ar diaibéiteas mellitus i ndaonra de 300,000 i 14 cúigí agus bardais sa tSín (aistritheoir an údair)]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1981; 20: 678-683.
32. Pan XR, Yang WY, Li GW, Liu J. Leitheadúlacht diaibéiteas agus a fachtóirí riosca sa tSín, 1994. Grúpa Comharchumann Náisiúnta um Chosc agus Rialú Diaibéiteas. Cúram Diaibéiteas. 1997; 20: 1664-1669.
33. Xu Y, Wang L, He J, et al; 2010 An tSín Grúpa Faire ar Ghalair Neamhthógálacha. Leitheadúlacht agus rialú diaibéiteas i ndaoine fásta na Síne. JAMA. 2013; 310:948-959.
34. Gu D, Reynolds K, Duan X, et al; Grúpa Comhoibritheach InterASIA. Leitheadúlacht diaibéiteas agus glúcóis troscadh lagaithe i ndaonra aosach na Síne: Staidéar Comhoibritheach Idirnáisiúnta ar Ghalair Cardashoithíoch san Áis (InterASIA). Diabetology. 2003; 46:1190–1198.
35. Zhang L, Long J, Jiang W, et al. Treochtaí i ngalar duáin ainsealach sa tSín. N Béarla J Med. 2016; 375:905-906.
36. GBD 2017 comhoibritheoirí aiste bia. Éifeachtaí sláinte rioscaí aiste bia i 195 tír, 1990–2017: anailís chórasach don Staidéar Domhanda um Ualach Galar 2017. Lancet. 2019; 393: 1958-1972.
37. Kelly JT, Palmer SC, Wai SN, et al. Patrúin chothaithe shláintiúla agus riosca mortlaíochta agus ESRD i CKD: meitea-anailís ar staidéir chohórt. Clin J Am Soc Nephrol. 2017; 12:272–279.
38. Haring B, Selvin E, Liang M, et al. Foinsí próitéin chothaithe agus riosca le haghaidh galar duáin ainsealach teagmhasach: torthaí ón Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail (ARIC). J Ren Nutr. 2017; 27:233–242.
39. Yuzbashian E, Asghari G, Mirmiran P, Zadeh-Vakili A, Azizi F. Tomhaltas deochanna siúcra-mhilsithe agus riosca teagmhas galar duáin ainsealach: Staidéar Tehran lipid agus glúcóis. Neifreolaíocht (Carlton). 2016; 21:608–616.
40. Jhee JH, Kee YK, Páirc JT, et al. Aiste bia saibhir i glasraí agus torthaí agus CKD eachtra: staidéar cohórt ionchasach pobalbhunaithe. Am J Kidney Dis. 2019; 74:491–500.